DRGs简介与针灸科常用编码
相关主题
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
针灸科相关编码内容
病案室 2019年9月
目录
CONTENTS
1 DRGs简介 2 ICD10分类概述 3 ICD10编码介绍
4 常见疾病编码 5 主要诊断选择
DRGs是什么
“疾病诊断相关分组”（Diagnosis-related Groups）：疾病诊断相关分组是 一种将住院患者分类和分组的方法。该方法基于患者的病历，参照相关医 疗要素（出院主要诊断、合并症或并发症、手术处置等），按照ICD-10的 诊断码和ICD9-CM-3的操作码，使用统计聚类方法将临床特征和医疗资源消 耗情况相似的出院者分为同一组，并编制各诊断相关组的编码、确定各组 的费用偿还标准，同时也是目前国际普遍使用的医院绩效评估工具。
资源消费
转归（死亡，医嘱出院，非医嘱出院，转 院），住院日，费用消耗，时间消耗
编码系统
诊断：ICD-10 手术操作：ICD-9-CM3
5
DRGs分组的流程
临床医生填写疾病诊断、手术操作名称 并做出主要诊断与手术操作的选择
病案编码员 对每条疾病诊断、手术操作进行ICD编码
DRGs分组器进行分组
ICD10分类概述
NEC（其他特指） 不可归类到他处（其他分类中没有） 含义 如果能分类到其他编码，就不要采用此编码。
I63.8 其他脑梗死 I66.8 其他大脑动脉闭塞和狭窄
ICD-10中的残余类目
NOS（未特指）
某方面未特指（信息不准确，资料不完整）
根据分类轴心，可能有 3 方面未特指
（1）病因
M54.1 I69.8
面神经炎
面神经炎
G51.800x002 面神经炎
主要诊断选择
主要诊断选择原则
核心原则：
主要诊断一般是患者住院的理由，原则上应选择本次住院对患 者健康危害最大、消耗医疗资源最多、导致住院时间最长的疾病 诊断。
主要诊断选择一般原则
一
二
三
四
五
六
病因诊断能 包括疾病的 临床表现， 则选择病因 诊断作为主 要诊断。
编码的内容与编排方法
ICD-10的基本结构和分类原则： 疾病大致被分为以下几组： □流行性疾病 □全身性或一般性疾病 □按部位排列的局部疾病 □发育性疾病 □损伤
编码的内容与编排方法
第一章.传染病和寄生虫病（A00-B99，21节，171类目） 第二章.肿瘤（C00-D48，7节，149类目） 第三章.血液及造血器官和免疫病（D50-D89，6节，34类目） 第四章.内分泌、营养和代谢疾病（E00-E90，8节，73类目） 第五章.精神和行为障碍（F00-F99，11节，78类目） 第六章．神经系统疾病（G00-G99，11节，67类目）
M50.0 颈椎间盘突出伴有 脊髓病
M50.1 颈椎间盘突出伴有 神经根病
M50.2 颈椎间盘突出不伴 有以上并发症
M50.3 除去颈椎间盘移位 以外的，其他的颈椎间盘 变性
腰椎间盘突出
M51.0 腰椎间盘突出伴有 脊髓病 M51.1 腰椎间盘突出伴有 神经根病 M51.2 腰椎间盘突出不伴 有以上并发症 M51.3 除去椎间盘移位以 外的，其他的椎间盘变性 （不包括颈椎间盘变性 M50.3）
年龄/ 严重并发症和合并症/并发症和合并症
DRG手术组
DRG操作组
DRG内科组
DRG(Diagnosis Related Groups)
分组轴心
信息/数据
病情严重度及复杂度 主要诊断、次要诊断、合并症/伴随病 其他临床复合因素：如：年龄、出生体重等
医疗需要及使用强度 手术室手术、非手术室操作（诊断性操作） 其他辅助医疗服务，护理服务等
以手术治疗 为住院目的 的， 则选择
与手术治疗 相一致的疾 病作为主要 诊断。
以疑似诊断入 因某种症状、 疾病在发生发
院，出院时仍 体征或检查 未确诊，则选 结果异常入 择临床高度怀 院，出院时 疑、倾向性最 诊断仍不明 大的疾病诊断 确，则以该 作为主要诊断。 症状、体征
或异常的检
展过程中出现 不同危害程度 的临床表现， 且本次住院以 某种临床表现 为诊治目的， 则选择该临床 表现作为主要
E10.9 胰岛素依赖型糖尿病不伴有并发症 E11 非胰岛素依赖型糖尿病
E11.0 非胰岛素依赖型糖尿病伴昏迷 E10.1 胰岛素依赖型糖尿病伴有酮症酸中毒 E10.9 胰岛素依赖型糖尿病不伴有并发症 E12 营养不良相关性糖尿病 E13 其他特指的糖尿病 E14 未特指的糖尿病
ICD-10中的残余类目
DRGs系统分组路径
ICD-10临床版2.0
ICD-9-CM3临床版2.0
首页 主要诊断 26 MDC
主要治疗方式
外科部分 ADRGs
操作部分ADRGs
基本理论： 疾病类型不同，应该
区分开； 同类型疾病，治疗方
式不同，应该区分开； 同类疾病同类治疗，
但个体特征不同，应 该区分开。
内科部分ADRGs
编码的内容与编排方法
第七章.眼和附器疾病（H00-H59，11节，47类目） 第八章.耳和乳突疾病（H60-H95， 4节，24类目 ） 第九章.循环系统疾病（I00-I99，10节，77类目） 第十章.呼吸系统疾病（J00-J99，10节，63类目） 第十一章.消化系统疾病（K00-K93，10节，71类目） 第十二章.皮肤和皮下组织疾病（L00-L99，8节，72类目）
编码的内容与编排方法
第十八章.症状、体征和临床与实验异常所见,不可归类在他处者 （R00-R99，13节，90类目） 第十九章.损伤、中毒和外因的某些其他后果 （S00-T98，21节，195类目） 第二十章.疾病和死亡的外因（V01-Y98，8节，372类目） 第二十一章.影响健康状态和与保健机构接触的因素 （Z00-Z99，7节，84类目） 第二十二章.用于特殊目的的编码
◦ I63.5 大脑动脉未特指的闭塞或狭窄引起的脑梗死
（2）部位
I63.9 未特指的脑梗死
（3）临床表现 G40.9 未特指的癫痫 G41.9 未特指的癫痫持续状态
首页诊断与编码填写方式
编码是病案数据监测和分析的重点
• 需要保证编码的正确性
直接输入编码，也可以获得疾病和手术操作名称。
• 系统功能支持
颈背痛
M54.5 下背痛 包括腰背痛、下背部劳损、 腰部劳损 M54.4 腰痛伴有坐骨神经痛 两种症状都有 M54.3 坐骨神经痛 M54.6 上部背痛
肩周炎
肩周炎
M75.0 粘连性肩关节囊炎 M75.001 肩周炎
带状疱疹
带状疱疹
B94.801 带状疱疹后遗症 传染性疾病分类于第一章， 优先编码
编码的内容与编排方法
第十三章.肌肉骨骼和结缔组织疾病（M00-M99，6节，79类目） 第十四章.泌尿生殖系统疾病（N00-N99，11节，82类目） 第十五章.妊娠、分娩和产褥期 （O00-O99，8节，75类目） 第十六章.起源于围生期的某些情况（P00-P96，10节，59类目） 第十七章.先天性畸形、变形和染色体异常 （Q00-Q99，11节，87类目）
ICD-10的基本结 构及特点
使用E10.101举例说明
章 第四章 内分泌、营养和代谢性疾病（E00-E90） 节 糖尿病 （E10-E14） 类目 E10 胰岛素依赖型糖尿病 亚目 E10.0 胰岛素依赖型糖尿病伴昏迷
E10.1 胰岛素依赖型糖尿病伴有酮症酸中毒 细目 E10.101（用于扩展编码）
ICD10编码介绍
编码的内容与编排方法
□ 编排方法
字母数字编码形式（A00.0 -- Z99.9）
例如: G04.900x008 局限性脑炎
章
节（类目） 亚目
细目
扩展目
英文 + 数字 + 数字 + 小数点 + 数字 + 数字 + 数字 + 扩展
G
0
4
.
9
0
0
x008
□ 先按英文字母顺序排列 A ---Z □ 在字母下按数字的大小顺序0—99
查 结果作为 诊断。Biblioteka Baidu
主要诊断。 疾病的临终状
态原则上不能
作为主要诊断。
本次住院仅 针对某种疾 病的并发症 进行治疗时， 则该并发症 作为主要诊 断。
谢谢聆听
脊椎关节强硬
脊椎关节强硬
分类轴心：并发症 M47.0 压迫动脉 M47.1 压迫脊髓 M47.2 压迫神经根 M47.8 其他类型（无并发 症、混合型） M47.802 混合型颈椎病 M47.9 未特指的脊椎关节 强硬 M47.900x021 颈椎病（未 特指的颈椎关节强硬）
颈背痛
颈背痛
M54.1 神经根病 不包括颈椎、腰椎、脊椎 疾病并发的神经根病 M54.2 颈痛 由颈椎间盘引起的颈痛分 类到M50中
根据编码查找的好处：
• 更有条理性（从大类找到小类） • 不容易出错（可以区分开不同分类，名称近似的编码） • 近义词检索（可以查到意思相同，表述不同的名称）
• 定位准确（如大类正确，小类有差异，影响较小） • 编码库中疾病名称是根据英文翻译过来的，可能不规范，编码是全世界通用分类。
椎间盘突出
颈椎间盘突出
病案室 2019年9月
目录
CONTENTS
1 DRGs简介 2 ICD10分类概述 3 ICD10编码介绍
4 常见疾病编码 5 主要诊断选择
DRGs是什么
“疾病诊断相关分组”（Diagnosis-related Groups）：疾病诊断相关分组是 一种将住院患者分类和分组的方法。该方法基于患者的病历，参照相关医 疗要素（出院主要诊断、合并症或并发症、手术处置等），按照ICD-10的 诊断码和ICD9-CM-3的操作码，使用统计聚类方法将临床特征和医疗资源消 耗情况相似的出院者分为同一组，并编制各诊断相关组的编码、确定各组 的费用偿还标准，同时也是目前国际普遍使用的医院绩效评估工具。
资源消费
转归（死亡，医嘱出院，非医嘱出院，转 院），住院日，费用消耗，时间消耗
编码系统
诊断：ICD-10 手术操作：ICD-9-CM3
5
DRGs分组的流程
临床医生填写疾病诊断、手术操作名称 并做出主要诊断与手术操作的选择
病案编码员 对每条疾病诊断、手术操作进行ICD编码
DRGs分组器进行分组
ICD10分类概述
NEC（其他特指） 不可归类到他处（其他分类中没有） 含义 如果能分类到其他编码，就不要采用此编码。
I63.8 其他脑梗死 I66.8 其他大脑动脉闭塞和狭窄
ICD-10中的残余类目
NOS（未特指）
某方面未特指（信息不准确，资料不完整）
根据分类轴心，可能有 3 方面未特指
（1）病因
M54.1 I69.8
面神经炎
面神经炎
G51.800x002 面神经炎
主要诊断选择
主要诊断选择原则
核心原则：
主要诊断一般是患者住院的理由，原则上应选择本次住院对患 者健康危害最大、消耗医疗资源最多、导致住院时间最长的疾病 诊断。
主要诊断选择一般原则
一
二
三
四
五
六
病因诊断能 包括疾病的 临床表现， 则选择病因 诊断作为主 要诊断。
编码的内容与编排方法
ICD-10的基本结构和分类原则： 疾病大致被分为以下几组： □流行性疾病 □全身性或一般性疾病 □按部位排列的局部疾病 □发育性疾病 □损伤
编码的内容与编排方法
第一章.传染病和寄生虫病（A00-B99，21节，171类目） 第二章.肿瘤（C00-D48，7节，149类目） 第三章.血液及造血器官和免疫病（D50-D89，6节，34类目） 第四章.内分泌、营养和代谢疾病（E00-E90，8节，73类目） 第五章.精神和行为障碍（F00-F99，11节，78类目） 第六章．神经系统疾病（G00-G99，11节，67类目）
M50.0 颈椎间盘突出伴有 脊髓病
M50.1 颈椎间盘突出伴有 神经根病
M50.2 颈椎间盘突出不伴 有以上并发症
M50.3 除去颈椎间盘移位 以外的，其他的颈椎间盘 变性
腰椎间盘突出
M51.0 腰椎间盘突出伴有 脊髓病 M51.1 腰椎间盘突出伴有 神经根病 M51.2 腰椎间盘突出不伴 有以上并发症 M51.3 除去椎间盘移位以 外的，其他的椎间盘变性 （不包括颈椎间盘变性 M50.3）
年龄/ 严重并发症和合并症/并发症和合并症
DRG手术组
DRG操作组
DRG内科组
DRG(Diagnosis Related Groups)
分组轴心
信息/数据
病情严重度及复杂度 主要诊断、次要诊断、合并症/伴随病 其他临床复合因素：如：年龄、出生体重等
医疗需要及使用强度 手术室手术、非手术室操作（诊断性操作） 其他辅助医疗服务，护理服务等
以手术治疗 为住院目的 的， 则选择
与手术治疗 相一致的疾 病作为主要 诊断。
以疑似诊断入 因某种症状、 疾病在发生发
院，出院时仍 体征或检查 未确诊，则选 结果异常入 择临床高度怀 院，出院时 疑、倾向性最 诊断仍不明 大的疾病诊断 确，则以该 作为主要诊断。 症状、体征
或异常的检
展过程中出现 不同危害程度 的临床表现， 且本次住院以 某种临床表现 为诊治目的， 则选择该临床 表现作为主要
E10.9 胰岛素依赖型糖尿病不伴有并发症 E11 非胰岛素依赖型糖尿病
E11.0 非胰岛素依赖型糖尿病伴昏迷 E10.1 胰岛素依赖型糖尿病伴有酮症酸中毒 E10.9 胰岛素依赖型糖尿病不伴有并发症 E12 营养不良相关性糖尿病 E13 其他特指的糖尿病 E14 未特指的糖尿病
ICD-10中的残余类目
DRGs系统分组路径
ICD-10临床版2.0
ICD-9-CM3临床版2.0
首页 主要诊断 26 MDC
主要治疗方式
外科部分 ADRGs
操作部分ADRGs
基本理论： 疾病类型不同，应该
区分开； 同类型疾病，治疗方
式不同，应该区分开； 同类疾病同类治疗，
但个体特征不同，应 该区分开。
内科部分ADRGs
编码的内容与编排方法
第七章.眼和附器疾病（H00-H59，11节，47类目） 第八章.耳和乳突疾病（H60-H95， 4节，24类目 ） 第九章.循环系统疾病（I00-I99，10节，77类目） 第十章.呼吸系统疾病（J00-J99，10节，63类目） 第十一章.消化系统疾病（K00-K93，10节，71类目） 第十二章.皮肤和皮下组织疾病（L00-L99，8节，72类目）
编码的内容与编排方法
第十八章.症状、体征和临床与实验异常所见,不可归类在他处者 （R00-R99，13节，90类目） 第十九章.损伤、中毒和外因的某些其他后果 （S00-T98，21节，195类目） 第二十章.疾病和死亡的外因（V01-Y98，8节，372类目） 第二十一章.影响健康状态和与保健机构接触的因素 （Z00-Z99，7节，84类目） 第二十二章.用于特殊目的的编码
◦ I63.5 大脑动脉未特指的闭塞或狭窄引起的脑梗死
（2）部位
I63.9 未特指的脑梗死
（3）临床表现 G40.9 未特指的癫痫 G41.9 未特指的癫痫持续状态
首页诊断与编码填写方式
编码是病案数据监测和分析的重点
• 需要保证编码的正确性
直接输入编码，也可以获得疾病和手术操作名称。
• 系统功能支持
颈背痛
M54.5 下背痛 包括腰背痛、下背部劳损、 腰部劳损 M54.4 腰痛伴有坐骨神经痛 两种症状都有 M54.3 坐骨神经痛 M54.6 上部背痛
肩周炎
肩周炎
M75.0 粘连性肩关节囊炎 M75.001 肩周炎
带状疱疹
带状疱疹
B94.801 带状疱疹后遗症 传染性疾病分类于第一章， 优先编码
编码的内容与编排方法
第十三章.肌肉骨骼和结缔组织疾病（M00-M99，6节，79类目） 第十四章.泌尿生殖系统疾病（N00-N99，11节，82类目） 第十五章.妊娠、分娩和产褥期 （O00-O99，8节，75类目） 第十六章.起源于围生期的某些情况（P00-P96，10节，59类目） 第十七章.先天性畸形、变形和染色体异常 （Q00-Q99，11节，87类目）
ICD-10的基本结 构及特点
使用E10.101举例说明
章 第四章 内分泌、营养和代谢性疾病（E00-E90） 节 糖尿病 （E10-E14） 类目 E10 胰岛素依赖型糖尿病 亚目 E10.0 胰岛素依赖型糖尿病伴昏迷
E10.1 胰岛素依赖型糖尿病伴有酮症酸中毒 细目 E10.101（用于扩展编码）
ICD10编码介绍
编码的内容与编排方法
□ 编排方法
字母数字编码形式（A00.0 -- Z99.9）
例如: G04.900x008 局限性脑炎
章
节（类目） 亚目
细目
扩展目
英文 + 数字 + 数字 + 小数点 + 数字 + 数字 + 数字 + 扩展
G
0
4
.
9
0
0
x008
□ 先按英文字母顺序排列 A ---Z □ 在字母下按数字的大小顺序0—99
查 结果作为 诊断。Biblioteka Baidu
主要诊断。 疾病的临终状
态原则上不能
作为主要诊断。
本次住院仅 针对某种疾 病的并发症 进行治疗时， 则该并发症 作为主要诊 断。
谢谢聆听
脊椎关节强硬
脊椎关节强硬
分类轴心：并发症 M47.0 压迫动脉 M47.1 压迫脊髓 M47.2 压迫神经根 M47.8 其他类型（无并发 症、混合型） M47.802 混合型颈椎病 M47.9 未特指的脊椎关节 强硬 M47.900x021 颈椎病（未 特指的颈椎关节强硬）
颈背痛
颈背痛
M54.1 神经根病 不包括颈椎、腰椎、脊椎 疾病并发的神经根病 M54.2 颈痛 由颈椎间盘引起的颈痛分 类到M50中
根据编码查找的好处：
• 更有条理性（从大类找到小类） • 不容易出错（可以区分开不同分类，名称近似的编码） • 近义词检索（可以查到意思相同，表述不同的名称）
• 定位准确（如大类正确，小类有差异，影响较小） • 编码库中疾病名称是根据英文翻译过来的，可能不规范，编码是全世界通用分类。
椎间盘突出
颈椎间盘突出