cv未p与血流动力学监测-课件

KK, Pysznik E, Elliott critically ill adults. Am
S, Welsh K, Delbuono N. Influence J Crit Care 1998; 7: 60-63
of
port
site
on
central
venous
pressure
measurements
进行调零
– 最初安装时 – 患者或传感器位置改
变后调整参考平面时 – 怀疑压力读数的准确
性时
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传感器调零结束后
无菌三通帽
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14
测压管测定中心静脉压
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测压管测定中心静脉压
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中心静脉压的单位
监护仪 mmHg 测压管 cmH2O
1 mmHg = 1.36 cmH2O
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内容
1 中心静脉压的标准测定方法 2 经中心静脉插管测定中心静脉压 3 经PICC测定中心静脉压 4 经外周静脉测定中心静脉压
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经中心静脉插管测定中心静脉 压
患者体位的因素
– 半坐位（正确选择参考平面时此卧位不影响测定的准确性） – 侧卧位
中心静脉插管的因素
of
port
site
on
central
venous
pressure
measurements
from
tr2ip3le-
输液速度与CVP测定
经输液腔测定CVP
– 终止输液后测定CVP
不方便 影响输液, 可能干扰患者的生命体征
需要大量输液、输血或需要TPN者 心血管及其他大而复杂的手术
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危重病患者的中心静脉插管
静脉通路
– 输液 – 输注血管活性药物
血流动力学监测
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中心静脉压的临床意义
CVP正常值 2 – 6 mmHg
CVP
> 6 mmHg
– 容量过多
– 心功能不良
CVP
from
tr2ip2le-
多腔导管来自百度文库CVP测定
结论 不同管腔测定的CVP存在显著差异
差异可能具有临床意义
Slucmo2ett0nS2cS0a,t/hG7ei/ut2elir2asnion
KK, Pysznik E, Elliott critically ill adults. Am
S, Welsh K, Delbuono N. Influence J Crit Care 1998; 7: 60-63
< 2 mmHg
– 容量不足 – 周围血管张力减退
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内容
1 中心静脉压的标准测定方法 2 经中心静脉插管测定中心静脉压 3 经PICC测定中心静脉压 4 经外周静脉测定中心静脉压
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6
内容
1 中心静脉压的标准测定方法 2 经中心静脉插管测定中心静脉压 3 经PICC测定中心静脉压 4 经外周静脉测定中心静脉压
– 导管材料 – 导管腔 – 输液速度
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半坐位测定中心静脉压
正确选择参考平面时, 半坐位不影响测定 的准确性
– 中心静脉压
30
– 肺动脉压
60
– 肺毛细血管楔压
60
推荐意见
– 测定血流动力学数据时应采用同一体位
– 测定血流动力学数据时应同时记录患者体位
1. Whalen, D.A., & Kelleher, R.M. (1998). Cardiovascular patient assessment. In M.R. Kinney, S.B. Dunbar, J.A. Brooks-Brunn, N. Molter, & J.M. Vitello-Cicciu (Eds.), AACN clinical reference for critical care nursing (4th ed., pp. 277-318). St. Louis: Mosby. 2. Keckeisen, M. (1999). Monitoring
CVP测定与血流动力学监测
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1
cvp
Cvp是临床反应有心功能和有效循环血
容量负荷的简便而实用的指标
常用的静脉穿刺部位有锁骨下、颈内、 贵要、大隐、股静脉将导管置入上腔静 脉或右心房。
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2
适应证
严重创伤、失血、脱水、血容量不足、 休克
急性心功能衰竭者
术前心功能不全，术中及术后需要进行 心功能及血容量监测者
pulm2o0n2ar0y/a7r/te2r2y pressure. Critical Care Nurse, 19(6), 88-91. 3. Wilson, A.E., Bermingham-Mitchell, K., Wells, N., & Zachary, K. (1996). Eff2ec0t of
胸骨左缘与床面 垂直距离的一半
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右: 第四肋间与 胸骨中线交点 左: 第四肋间与 左胸骨旁线交点
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多腔导管与CVP测定
目的: 确定经三腔中心静脉插管的不同管 腔测定CVP是否有差别
方法: 测定48名ICU患者的CVP
Slucmo2ett0nS2cS0a,t/hG7ei/ut2elir2asnion
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传感器调零(zeroing)
去除三通帽 将三通拨至传感器与大气相通位置
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传感器调零(zeroing)
去除无菌帽 将三通与大气相通
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传感器调零步骤
三通与大气相通后, 按住监护仪插件上的 调零键, 屏幕上应出 现“0”读数
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中心静脉压的标准测定方法
传感器调零(zeroing)
– 大气压 = 0 – 消除外界因素影响 – 仅读取患者体内压力
选择参考平面 (referencing)
– 右心房水平
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参考平面(右心房)的确定
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参考平面(右心房)的确定
平卧位: 腋中线与第四肋间交点
backrest position on hemodynamic and right ventricular measurements in critically ill adults. American Journal of Critical Care, 5, 264-270.
侧卧位测定中心静脉压