心脏射频消融术护理常规ppt课件

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心包填塞
心包填塞：因房间隔穿刺不当、穿刺用力过度
、导管误入左心耳穿孔、左房后壁过度消融、消融 中出现爆裂伤导致心脏穿孔。表现为突发呼吸困难 、大汗淋漓、烦躁、意 识模糊或意识丧失，血压 下降、心率变化。X线的表现心影增大，心脏搏动 消失：心超可确诊。密切观察生命体征变化及烦躁 、血压下降等心包填塞早期表现，立即通知医生、 协助心包穿刺引流。
穿刺右股动脉，逆行经过 主动脉、左室——用来放 大头导管到左室（消融左 侧旁道）
放置电极导管位置
电生理检查
射频消融过程
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流程图
穿刺（锁骨下静脉、股静脉
）
放置电极导管（冠静脉窦、右心房、右心室、希氏束处）
电生理检查
不能诱发OK！
标测定位、确定异位靶点
再次电生理检查
消融
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四、
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Hale Waihona Puke Baidu
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射频消融术前护理
（1）、生命体征是否平稳 （2）、术前检查是否正常：常规化验；特殊
检查包括甲状腺全套、 24小时动态心电图、心 脏彩超、X线、B超、EKG等 （ 3）、有无射频消融术治疗的禁忌症：血栓 、出血性疾病 （4）、术前停用抗心律失常药5个半衰期以上
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射频消融术前护理
3、术前干预措施
（1）、 床上排尿、便 （2）、 呼吸训练 （3）、 饮食指导 （4）、 备皮 （5）、 评估动脉搏动 （6）、 建立静脉通路
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心律失常
心律失常：包括室早，室速成室颤，窦缓，
房室传导阻滞等。应严密观察心律的变化，及 时报告医生，室速或窒颤需除颤复律，心动过 缓或房室传导阻滞严重者可行起搏器 植入。
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血栓栓塞
血栓栓塞：多发生于术后卧床结束后患者起床活动
时，有心、脑、肾、四肢、肺循环栓塞，应鼓励患者 术后24小时后尽早的下床活动，密切观察患者肢体的 活动、语言表达等，尤其注意高龄、静脉曲张、有栓 塞史、肥胖、口服避孕药的患者
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迷走神经反射
迷走神经反射：与术后拔鞘管时紧张、疼痛、
血容量低、膀胱过度的充盈等有关，表现为心率减 慢、血压下降，面色苍白，大汗淋漓，恶心呕吐等 。严重可出现短暂的意 识不清。拔鞘管做好心理 护理，在鞘管留管部位局麻，并备有阿托品、多巴 胺等急救药品。拔管时严密监测心率、血压心电图 变化，一旦发生迷走神经反射，即给予阿托品静脉 推注并补充液体。
1、心理护理 2、术前评估 3、术前干预措施
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射频消融术前护理
1、心理护理
患者表现
护理措施
关心手术细节 对手术知识缺乏 怀疑手术效果 担心术中、术后疼痛
讲述此项手术的可靠 性及临床开展情况 ,详细说明手术过程、 时间、麻醉方法等, 取得其信任，使其积 极配合手术治疗。
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射频消融术前护理
2、术前评估
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射频消融术后护理措施
1、常规12导心电图检查、
持续心电、血压、血 氧监护。
射频消融术后护理措施
2、注意临床症状的观察：严密观察有
无心悸、胸闷、胸痛、头晕、气急等症状 发生，以便及时发现异常，防止心律失常 、血栓栓塞、迷走神经反射、心包填塞等 并发症的发生，采取有效措施。
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射频消融术后护理措施
二、适 应 证
射频消融术
快速性心律失常 早搏异位节律
室上速
房扑
房颤
室速
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三、
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心脏射频消融手术设备
C型备臂X线影像设备 心脏射频消融仪
多导生理记录仪程控刺激器 心脏射频消融导管
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手术常用穿刺部位
穿刺右股静脉，经过下腔 静脉：用来放HRA，HBE， RV等导管
穿刺左锁骨下静脉，经过 上腔静脉——用来放CS导 管;
课后问题：
1、什么是心脏射频消融术？ 2、如何对患者进行手术前的评估和干预？ 3、射频消融术后的护理要点有哪些？
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谢谢聆听 敬请指导！
学习永无止境，只有更好，没有最好。。。。。。。
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射频消融术视频心脏病：射频消融术_标 清.flv
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心导管射频消融创伤小，是目前所有抗心律失 常治疗中唯一能达到根治目的方法，对常见的 阵发性室上性心动过速，射频消融术治疗的成 功率可达95%以上，术后复发率1— 3%。手术 在局部麻醉下进行，患者始终清醒，除穿刺时 轻微疼痛及术中的短暂心慌外，无明显不适。 术后第二天即可下床，3天后可出院。
心脏射频消融术的护理
心内一区 陈梅兰
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学习目标
了解导管射频消融术的操作方法 熟悉导管射频消融术的定义 掌握导管射频消融术的术前术后护理
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目录
概念 适应症 手术方法 术前术后护理
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一、概念
心脏射频消融术（RFCA）是将电极导管经静 脉或动脉血管送入心腔特定部位，释放射频 电流,达到一定的温度（ 46~90℃ ）导致局 部心内膜及心内膜下心肌细胞脱水、变形、 坏死，自律性和传导性能均发生改变，从而 达到治疗心律失常的目的。
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3、伤口的护理
（1）注意穿刺伤口：渗
血、血肿
（2）保持术侧肢体制动
（3）观察下肢足背动脉
搏动情况、比较两
侧肢端的颜色、温
度、感觉，预防下
肢血栓形成。
射频消融术后护理措施
4、用药护理
（1）低分子肝素
（2） 5%~10%患者术后仍 需药物治疗，常用药物有 胺碘酮等。服用这类药物 应学会自测脉搏，心率如 有异常及时复查。 服药要定时，不可随意停 药、换药或增减药量。