心脏射频消融术护理常规ppt课件
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射频消融术及其护理ppt课件
3 下例有关射频消融术的术后观察哪项不正确 A 患者回病房后应制动24h B 术后持续进行心电监护，观察有无心律失常的发生。 C 患者咳嗽时紧压穿刺点 D 观察足背动脉搏动情况及皮温颜色，防止动脉栓塞的发生。
4下例有关射频消融术的手术步骤 哪项正确
A 患者取平卧位，双下肢外展，去枕头偏向左侧。 B 消毒右侧颈部，消毒双侧腹股沟，上至脐部，下至大腿中部，暴露腹股沟。 C 如为左侧旁道，则穿刺右侧股动脉，置入左侧消融导管，如为右侧
点的目的，从而根治心动过速。
8
心脏射频消融仪
9
射频消融术（RFCA）
各种电极导管和消融导管 除颤器、抢救设备和药品
10
标测电极
11
导管消融示意图
12
射频消融术（RFCA）
组织温度≥50度，局部心肌脱水、凝固和坏死， 丧失电活动能力, 心动过速病灶被永久性损毁。 损伤灶范围： 4～12mm， 组织温度≥50度，局 部心肌脱水、凝固和坏死，丧失电活动能力 边缘 清楚，坏死呈均匀一致性。
24
3、气胸：为锁骨下静脉穿刺的并发症，多发生于操 作不熟练时，少量气胸可自行吸收，气体量大时 可进行抽气引流。
4、周围血管损伤和血栓形成：多发生于穿刺部位， 患者可发生股静脉血栓和股动脉内血栓形成。
25
射频消融术围手术期护 理
26
射频消融术前护理
心理护理 常规准备
27
心理护理
患者表现
护理措施
30
射频术后观察内容
患者回病房后护士要经常巡视病房，观察患 者伤口有无渗血情况，观察术侧足背动脉搏动情况及 皮温、颜色变化，防止动脉栓塞的发生。嘱患者咳嗽 时紧压穿刺点，如穿刺部位有湿热感，立即报告 医生，给予重新加压包扎，并延长卧床时间；如有皮 下淤青要做好标记，动态观察其大小，防止皮下血肿 的发生。
4下例有关射频消融术的手术步骤 哪项正确
A 患者取平卧位，双下肢外展，去枕头偏向左侧。 B 消毒右侧颈部，消毒双侧腹股沟，上至脐部，下至大腿中部，暴露腹股沟。 C 如为左侧旁道，则穿刺右侧股动脉，置入左侧消融导管，如为右侧
点的目的，从而根治心动过速。
8
心脏射频消融仪
9
射频消融术（RFCA）
各种电极导管和消融导管 除颤器、抢救设备和药品
10
标测电极
11
导管消融示意图
12
射频消融术（RFCA）
组织温度≥50度，局部心肌脱水、凝固和坏死， 丧失电活动能力, 心动过速病灶被永久性损毁。 损伤灶范围： 4～12mm， 组织温度≥50度，局 部心肌脱水、凝固和坏死，丧失电活动能力 边缘 清楚，坏死呈均匀一致性。
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3、气胸：为锁骨下静脉穿刺的并发症，多发生于操 作不熟练时，少量气胸可自行吸收，气体量大时 可进行抽气引流。
4、周围血管损伤和血栓形成：多发生于穿刺部位， 患者可发生股静脉血栓和股动脉内血栓形成。
25
射频消融术围手术期护 理
26
射频消融术前护理
心理护理 常规准备
27
心理护理
患者表现
护理措施
30
射频术后观察内容
患者回病房后护士要经常巡视病房，观察患 者伤口有无渗血情况，观察术侧足背动脉搏动情况及 皮温、颜色变化，防止动脉栓塞的发生。嘱患者咳嗽 时紧压穿刺点，如穿刺部位有湿热感，立即报告 医生，给予重新加压包扎，并延长卧床时间；如有皮 下淤青要做好标记，动态观察其大小，防止皮下血肿 的发生。
心脏射频消融术护理常规PPT课件
射频机
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在导管室 进行操作
6
除颤仪
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放置电极导管位置
• 放置电极导管： 高位右心房 希氏束
冠状静脉窦 右心室心尖
电生理检查
导管消融示意图
术前评估
• 1、生命体征是否平稳
• 2、术前检查是否正常：常规化验； 特殊检查包括甲状腺全套、24小时 动态心电图、TTE（经胸超声心动 图）、 TEE（食道超声心动图）;其 他检查：X线、B超、EKG
心脏射频消融术护理常规
心内一区
概念
• 心脏射频消融术（catheterradiofrequency ablation）是将电极导管经静脉或动脉血管 送入心腔特定部位，释放射频电流导致局部 心内膜及心内膜下心肌凝固性坏死，达到阻 断快速心律失常异常传导束和起源点的介入 性技术。经导管向心腔内导入的射频电流损 伤范围在1-3mm,不会造成机体危害。
常见并发症的观察
• 4、迷走神经反射：与术后拔鞘管时紧张、疼痛、血容量低、 膀胱过度的充盈等有关，表现为心率减慢、血压下降，面色苍 白，大汗淋漓，恶心呕吐等。严重可出现短暂的意 识不清。 拔鞘管做好心理护理，在鞘管留管部位局麻，并备有阿托品、 多巴胺等急救药品。拔管时严密监测心率、血压心电图变化， 一旦发生迷走神经反射，即给予阿托品静脉推注并补充液体。
• 1、血管的并发症：多由于穿刺技术、拔管技术 止血不当等引起的。
• （1）假性动脉瘤：发现为搏动性包块（血肿）， 听诊收缩期血管杂音。
射频消融术护理常规 ppt课件
3. 若有复发及时就诊，必要时重新手术。
2020/12/12
10
谢谢
2020/12/12
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2.手术前准备：术前不需禁食，术前一餐以六成饱为宜;术前排空大小 便，穿宽松衣服，教会床上大小便方法
3.建立静脉通路：为病人在左侧肢体建立静脉留置针，以便手术中维 持静脉通路和注射药物
4.术前遵医嘱停用抗心律失常药物至少五个半衰期；房颤消融者术前 服用华法林维持INR在2-3之间，行食管超声检查确认心房内无血栓方 可手术。
②观察术侧肢体足背动脉搏动情况及血液循环情况，预防下肢血栓形 成；
③观察穿刺伤口有无渗血、周围肿胀或血肿，如皮下血 肿 应给予标记， 动态观察渗血有无扩大，必要时重新压迫止血，观察肢端血运及皮肤温 度。
2020/12/12
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3.医嘱常规使用抗凝药物：常规使用低分子肝素钠皮下注射3-7天， 并观察患者有无牙龈出血，皮下血肿，消化道出血等症状，术后继续 服用抗凝药物，如华法林，继续抗凝，以防止血栓形成。必要时遵医 嘱使用胺碘酮、美托洛尔等药物。
二、适应症
A、室性期前收缩 B、预激综合征 C、室性心动过速（室速） D、房性心动过速（房速） E、心房扑动（房扑） F、发作频繁、症状明显的心房颤动
2020/12/12
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三、常用穿刺部位
右股静脉 左锁骨下静脉 右股动脉
2020/12/12
6
四、术前护理
1.心理护理 要向患者家属说明手术的目、简单的操作过程及术中配 合要点，安抚患者消除恐惧、焦虑情绪
4.并发症的观察，如房室传导阻滞，窦性停搏，血栓与栓塞，气胸， 心脏压塞等。
2020/12/12
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六、健康指导
1.、指导低盐低脂，易消化饮食，保持大便通畅，注意劳逸结合，生 活规律，保证充足的休息和睡眠。
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谢谢
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2.手术前准备：术前不需禁食，术前一餐以六成饱为宜;术前排空大小 便，穿宽松衣服，教会床上大小便方法
3.建立静脉通路：为病人在左侧肢体建立静脉留置针，以便手术中维 持静脉通路和注射药物
4.术前遵医嘱停用抗心律失常药物至少五个半衰期；房颤消融者术前 服用华法林维持INR在2-3之间，行食管超声检查确认心房内无血栓方 可手术。
②观察术侧肢体足背动脉搏动情况及血液循环情况，预防下肢血栓形 成；
③观察穿刺伤口有无渗血、周围肿胀或血肿，如皮下血 肿 应给予标记， 动态观察渗血有无扩大，必要时重新压迫止血，观察肢端血运及皮肤温 度。
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3.医嘱常规使用抗凝药物：常规使用低分子肝素钠皮下注射3-7天， 并观察患者有无牙龈出血，皮下血肿，消化道出血等症状，术后继续 服用抗凝药物，如华法林，继续抗凝，以防止血栓形成。必要时遵医 嘱使用胺碘酮、美托洛尔等药物。
二、适应症
A、室性期前收缩 B、预激综合征 C、室性心动过速（室速） D、房性心动过速（房速） E、心房扑动（房扑） F、发作频繁、症状明显的心房颤动
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三、常用穿刺部位
右股静脉 左锁骨下静脉 右股动脉
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四、术前护理
1.心理护理 要向患者家属说明手术的目、简单的操作过程及术中配 合要点，安抚患者消除恐惧、焦虑情绪
4.并发症的观察，如房室传导阻滞，窦性停搏，血栓与栓塞，气胸， 心脏压塞等。
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六、健康指导
1.、指导低盐低脂，易消化饮食，保持大便通畅，注意劳逸结合，生 活规律，保证充足的休息和睡眠。
射频消融术及其护理 PPT课件
阵发性室上性心动过速
④临床常见2种类型:包括房室结折返(AVNRT)和 房室折返性心动过速(AVRT)。
⑤多见于中青年，多数查不出器质性心脏病。发 作时可有心悸、眩晕、多尿、低血压。 ⑥偶有发生晕厥、心力衰竭与休克。症状轻重与 发作时心室率的快慢、持续时间的长短和有 无基础心脏病及其严重程度有关。
1-0-1-1，育有：1子。子女健康状况：健康。 经期3-5天 月经：初潮年龄14岁————lmp：2014.2.2 月经周期30-32天 月经及白带情况：正常。 家族史：父体健。母亲患有“高血压病”，有1 姐1弟1妹，均体健。否认二系三代内家族性遗传 病、传染病、肿瘤病、精神病史及类似病史。
常规准备
1.完善相关辅助检查； 2.术前3 d停用抗心律失常药物或术前停用抗心律失常药物5个半衰期以上； 3.常规颈部、腋下、双侧腹股沟间备皮，并协助病人备皮完毕后用肥皂水彻 底清洗，保持局部清洁卫生； 4.穿刺股动脉者应于术前检查两侧足背动脉搏动情况，并标记，以便术后对 照观察；
5.备好大小便器,练习床上排尿；
3.局麻下进行，患者清醒，痛苦几无，可随时将感受告诉 医生，避免全麻副作用及手术风险；
4.恢复快，手术时间短，第二、三天可出院；
5.实时疗效评估。
射频消融术围手术期护理
射频消融术前护理
心理护理 常规准备
心理护理
患者表现 护理措施
关心手术细节 对手术知识缺乏 怀疑手术效果 担心术中、术后疼痛
• 讲述此项手术的可 靠性及临床开展情况 •,详细说明手术过程、 时间、麻醉方法等, •取得其信任，使其积 极配合手术治疗。
6.在患者左前臂建立一路静脉通路，以便在术中维持静脉通路和随时注射药 物；
7.术前6h禁食，4h禁饮；
射频消融术护理常规[优质PPT]
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射频消融术护理常规
1
一、概述 ž 射频消融术（RFCA）是在心脏电生理技术进行心
内标测定位的基础上，将导管点击置于引起心律失常的病灶或异常 传导路径区域内，通过释放射频电流，促使该区域内心肌细胞发生 凝固性坏死，以阻断和消除快速型心律失常异常传导路径和起源点， 从而达到根治目的的一种心脏介入性治疗技术。
③观察穿刺伤口有无渗血、周围肿胀或血肿，如皮下血 肿 应给予标记， 动态观察渗血有无扩大，必要时重新压迫止血，观察肢端血运及皮肤温 度。
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3.医嘱常规使用抗凝药物：常规使用低分子肝素钠皮下注射3-7天， 并观察患者有无牙龈出血，皮下血肿，消化道出血等症状，术后继续 服用抗凝药物，如华法林，继续抗凝，以防止血栓形成。必要时遵医 嘱使用胺碘酮、美托洛尔等药物。
4.并发症的观察，如房室传导阻滞，窦性停搏，血栓与栓塞，气胸， 心脏压塞等。
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六、健康指导
1.、指导低盐低脂，易消化饮食，保持大便通畅，注意劳逸结合，生 活规律，保证充足的休息和睡眠。
2.嘱咐患者术后坚持服用抗凝药物和抗心律失常药物，如可达龙、华 法林，教会患者观察药效和不良反应，学会自测脉搏，不可以自行增 减量、停药或换药，服用华法林期间，定期门诊复查INR，控制在23之间。
2.手术前准备：术前不需禁食，术前一餐以六成饱为宜;术前排空大小 便，穿宽松衣服，教会床上大小便方法
3.建立静脉通路：为病人在左侧肢体建立静脉留置针，以便手术中维 持静脉通路和注射药物
4.术前遵医嘱停用抗心律失常药物至少五个半衰期；房颤消融者术前 服用华法林维持INR在2-3之间，行食管超声检查确认心房内无血栓方 可手术。
3. 若有复发及时就诊，必要时重新手术。
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9Hale Waihona Puke 畅想网络 Imagination Network 感谢观看！
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一、概述 ž 射频消融术（RFCA）是在心脏电生理技术进行心
内标测定位的基础上，将导管点击置于引起心律失常的病灶或异常 传导路径区域内，通过释放射频电流，促使该区域内心肌细胞发生 凝固性坏死，以阻断和消除快速型心律失常异常传导路径和起源点， 从而达到根治目的的一种心脏介入性治疗技术。
③观察穿刺伤口有无渗血、周围肿胀或血肿，如皮下血 肿 应给予标记， 动态观察渗血有无扩大，必要时重新压迫止血，观察肢端血运及皮肤温 度。
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3.医嘱常规使用抗凝药物：常规使用低分子肝素钠皮下注射3-7天， 并观察患者有无牙龈出血，皮下血肿，消化道出血等症状，术后继续 服用抗凝药物，如华法林，继续抗凝，以防止血栓形成。必要时遵医 嘱使用胺碘酮、美托洛尔等药物。
4.并发症的观察，如房室传导阻滞，窦性停搏，血栓与栓塞，气胸， 心脏压塞等。
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六、健康指导
1.、指导低盐低脂，易消化饮食，保持大便通畅，注意劳逸结合，生 活规律，保证充足的休息和睡眠。
2.嘱咐患者术后坚持服用抗凝药物和抗心律失常药物，如可达龙、华 法林，教会患者观察药效和不良反应，学会自测脉搏，不可以自行增 减量、停药或换药，服用华法林期间，定期门诊复查INR，控制在23之间。
2.手术前准备：术前不需禁食，术前一餐以六成饱为宜;术前排空大小 便，穿宽松衣服，教会床上大小便方法
3.建立静脉通路：为病人在左侧肢体建立静脉留置针，以便手术中维 持静脉通路和注射药物
4.术前遵医嘱停用抗心律失常药物至少五个半衰期；房颤消融者术前 服用华法林维持INR在2-3之间，行食管超声检查确认心房内无血栓方 可手术。
3. 若有复发及时就诊，必要时重新手术。
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射频消融术术后护理PPT课件
术后护理
3、注意事项： （1）术后当天咳嗽或打喷嚏时按压伤口穿刺处皮肤。 （2）保持大便通畅，避免大便时屏气用力。
术后护理
4、术后用药观察：使用
肝素钠期间观察有无出 血倾向。如皮下血肿、 牙龈出衄、消化道出血， 泌尿道出血。观察尿液 及大便颜色。
健康指导
1、饮食指导
射频消融术后如无胃肠 道反应可以少量进食， 适量饮水，饮食要以半 流食为主，低盐、低脂、 易消化，避免过硬过烫 食物。（一周内避免进 食含刺食物）
健康教育
2、日常生活
1）注意劳逸结合，预防诱发因素，出院后1-2周 内以休息为主，术后一个月内避免剧烈运动。 2）出院后伤口局部保持干燥，在伤口长好以前尽 量避免沾水，如果伤口出现红、肿、热、痛，就 提示发生了感染，应及时就医。
3）教会患者及家属测量脉搏的方法，以便于自我 监测病情。
健康教育
3、用药指导：遵医嘱服用抗凝药物的患者，注意观 察药物的不良反应，观察出血症状和体征，皮肤粘 膜出血和紫癜，血管穿刺处出血过多，牙龈出血， 血尿，黑便，腹部或背部疼痛，严重头疼、神志改 变等。
操作方法
穿刺（锁骨下静脉、股静脉） 穿刺（锁骨下静脉、股静脉）
放置电极导管（冠静脉窦、右心房、右心室、希氏束处） 电生理检查 不能诱发
标测定位、确定异位靶点
再次电生理检查
消融
常见并发症：
1、血管的并发症：多由于穿刺技术、拔管技术止血不当 等引起的。
1）假性动脉瘤
2）动静脉瘘 3）局部出血 4）动脉血栓的形成：穿刺部位导管或导丝损伤血管壁，或局部斑 块被导管或导管丝触及而脱落导致血栓栓塞，或因压迫过紧时间过 长形成血栓，需行抗凝治疗。
房室结折返型心动过速
心房扑动（房扑） 房性心动过速（房速） 室性期前收缩（室早） 室性心动过速（室速） 心房颤动(房颤)
心脏射频消融术的护理课件
精
术后护理
1、密切观察患者的生命 体征，按医嘱予心电监 护和血压监测。
精
术后护理
2、伤口的护理
（1）术后回病房时平移患 者。
（2）经股动脉穿刺者，伤 口用弹性绷带包扎8～12h， 嘱患者平卧12h，术肢制动。 经股静脉穿刺者，伤口用 弹性胶布包扎，嘱患者平 卧6～8h，术肢制动。次日 用更换伤口敷料。
电生理检查
不能诱发OK！
标测定位、确定异位靶点
再次电生理检查
消融
精
电生理检查
应用程序刺激器通过点 击导管刺激心脏的某些 部位，检查心脏传导系 统功能，研究心律失常 的发生机制及寻找治疗 的方法。
精
术前检查
1、生命体征是否平稳 2、术前检查是否正常：
血常规、生化、凝血指标、心电图、B超、心 脏彩超、Af食道B超. 3、有无射频消融术治疗的禁忌症：血栓、出血 性疾病。
精
健康教育
3、用药指导
1）遵医嘱服用拜阿司匹林0.1g每日一次一个 月。
2）讲解抗心律失常药（可达龙）及华法林的 重 要 性 定 期 检 测 INR 值 （ 将 INR 控 制 在 2.0 到 3.0)，不可自行减量或停用。
精
谢谢聆听！
精
精
常见并发症
4、心包填塞：表现为突发呼吸困难、大汗淋漓、
烦躁、意识模糊或意识丧失，血压下降、心率变 化。X线的表现心影增大，心脏搏动消失。密切观 察生命体征变化及烦躁、血压下降等心包填塞早 期表现，立即通知医生、协助心包穿刺引流。
5、迷走神经反射：表现为心率减慢、血压下降，
面色苍白，大汗淋漓，恶心呕吐等，严重可出现 短暂的意识不清（像49床症状表现就很明显，听 到水声和吃饭就出现面色苍白，大汗淋漓，恶心 等神经症状）。
术后护理
1、密切观察患者的生命 体征，按医嘱予心电监 护和血压监测。
精
术后护理
2、伤口的护理
（1）术后回病房时平移患 者。
（2）经股动脉穿刺者，伤 口用弹性绷带包扎8～12h， 嘱患者平卧12h，术肢制动。 经股静脉穿刺者，伤口用 弹性胶布包扎，嘱患者平 卧6～8h，术肢制动。次日 用更换伤口敷料。
电生理检查
不能诱发OK！
标测定位、确定异位靶点
再次电生理检查
消融
精
电生理检查
应用程序刺激器通过点 击导管刺激心脏的某些 部位，检查心脏传导系 统功能，研究心律失常 的发生机制及寻找治疗 的方法。
精
术前检查
1、生命体征是否平稳 2、术前检查是否正常：
血常规、生化、凝血指标、心电图、B超、心 脏彩超、Af食道B超. 3、有无射频消融术治疗的禁忌症：血栓、出血 性疾病。
精
健康教育
3、用药指导
1）遵医嘱服用拜阿司匹林0.1g每日一次一个 月。
2）讲解抗心律失常药（可达龙）及华法林的 重 要 性 定 期 检 测 INR 值 （ 将 INR 控 制 在 2.0 到 3.0)，不可自行减量或停用。
精
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精
常见并发症
4、心包填塞：表现为突发呼吸困难、大汗淋漓、
烦躁、意识模糊或意识丧失，血压下降、心率变 化。X线的表现心影增大，心脏搏动消失。密切观 察生命体征变化及烦躁、血压下降等心包填塞早 期表现，立即通知医生、协助心包穿刺引流。
5、迷走神经反射：表现为心率减慢、血压下降，
面色苍白，大汗淋漓，恶心呕吐等，严重可出现 短暂的意识不清（像49床症状表现就很明显，听 到水声和吃饭就出现面色苍白，大汗淋漓，恶心 等神经症状）。
射频消融术护理常规ppt课件
射频消融术护理常规
射频消融术护理常规
一、概述 射频消融术（RFCA）是在心脏电生理技术进行心
内标测定位的基础上，将导管点击置于引起心律失常的病灶或异常 传导路径区域内，通过释放射频电流，促使该区域内心肌细胞发生 凝固性坏死，以阻断和消除快速型心律失常异常传导路径和起源点， 从而达到根治目的的一种心脏介入性治疗技术。
射频消融术护理常规
五、术后护理
1.心电监测24小时，严密观察体温、脉搏、呼吸及血 压等生命体征的变化。严密观察患者有无心悸、胸 痛、头晕、气急等症状发生;
2. ①术后回病房时平移患者，术后对于股静脉穿刺伤 口加压包扎6～8小时，术侧肢体制动12小时;经股动 脉穿刺者，拔鞘管后沙袋压迫12小时，术侧肢体制 动24小时； ②观察术侧肢体足背动脉搏动情况及血液循环情 况，预防下肢血栓形 成 ； ③观察穿刺伤口有无渗血、周围肿胀或血肿，如皮 下血 肿 应给予标记射，频消融动术护态理常观规 察渗血有无扩大，必
射频消融术护理常规
六、健ห้องสมุดไป่ตู้指导
• 1.、指导低盐低脂，易消化饮食，保持大便通畅， 注意劳逸结合，生活规律，保证充足的休息和睡 眠。
• 2.嘱咐患者术后坚持服用抗凝药物和抗心律失常药 物，如可达龙、华法林，教会患者观察药效和不 良反应，学会自测脉搏，不可以自行增减量、停 药或换药，服用华法林期间，定期门诊复查INR， 控制在2-3之间。
• 3. 。 若有复发及时就诊，必要时重新手术
射频消融术护理常规
谢谢
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• 3.医嘱常规使用抗凝药物：常规使用低分子肝素钠 皮下注射3-7天，并观察患者有无牙龈出血，皮下 血肿，消化道出血等症状，术后继续服用抗凝药 物，如华法林，继续抗凝，以防止血栓形成。必 要时遵医嘱使用胺碘酮、美托洛尔等药物。
射频消融术护理常规
一、概述 射频消融术（RFCA）是在心脏电生理技术进行心
内标测定位的基础上，将导管点击置于引起心律失常的病灶或异常 传导路径区域内，通过释放射频电流，促使该区域内心肌细胞发生 凝固性坏死，以阻断和消除快速型心律失常异常传导路径和起源点， 从而达到根治目的的一种心脏介入性治疗技术。
射频消融术护理常规
五、术后护理
1.心电监测24小时，严密观察体温、脉搏、呼吸及血 压等生命体征的变化。严密观察患者有无心悸、胸 痛、头晕、气急等症状发生;
2. ①术后回病房时平移患者，术后对于股静脉穿刺伤 口加压包扎6～8小时，术侧肢体制动12小时;经股动 脉穿刺者，拔鞘管后沙袋压迫12小时，术侧肢体制 动24小时； ②观察术侧肢体足背动脉搏动情况及血液循环情 况，预防下肢血栓形 成 ； ③观察穿刺伤口有无渗血、周围肿胀或血肿，如皮 下血 肿 应给予标记射，频消融动术护态理常观规 察渗血有无扩大，必
射频消融术护理常规
六、健ห้องสมุดไป่ตู้指导
• 1.、指导低盐低脂，易消化饮食，保持大便通畅， 注意劳逸结合，生活规律，保证充足的休息和睡 眠。
• 2.嘱咐患者术后坚持服用抗凝药物和抗心律失常药 物，如可达龙、华法林，教会患者观察药效和不 良反应，学会自测脉搏，不可以自行增减量、停 药或换药，服用华法林期间，定期门诊复查INR， 控制在2-3之间。
• 3. 。 若有复发及时就诊，必要时重新手术
射频消融术护理常规
谢谢
射频消融术护理常规
• 3.医嘱常规使用抗凝药物：常规使用低分子肝素钠 皮下注射3-7天，并观察患者有无牙龈出血，皮下 血肿，消化道出血等症状，术后继续服用抗凝药 物，如华法林，继续抗凝，以防止血栓形成。必 要时遵医嘱使用胺碘酮、美托洛尔等药物。
射频消融术及其护理【心内科】 ppt课件
脏器功能衰竭
慢性消耗性疾病晚期
ppt课件
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病人术前准备
一般检查 收集患者有关心律失常的资料 患者心理护理 备皮 核对患者信息 进手术室前排空膀胱 病人体位
ppt课件
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术中配合
手术步骤： 建立血管通路 置入电极导管 电生理检查 射频消融
ppt课件
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作不熟练时，少量气胸可自行吸收，气体量大时 可进行抽气引流。
4、周围血管损伤和血栓形成：多发生于穿刺部位， 患者可发生股静脉血栓和股动脉内血栓形成。
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射频消融术围手术期护 理
ppt课件
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射频消融术前护理
心理护理 常规准备
ppt课件
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心理护理
患者表现 护理措施
关心手术细节
对手术知识缺乏
电生理检查
不能诱发OK！
标测定位、确定异位靶点
再次电生理检查
ppt课件
消融
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护理配合
建立静脉通道 、保证术中有足够的液体入量。 常规给予心电，血压、血氧饱和度监测。 做好患者心理护理 配合医生做电生理检查 ，并保存手术记录 全身半量肝素化，手术延长1小时追加肝素1000 U 放电行射频消融 放电过程中严密观察体表及心内心电图
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2、房室传导阻滞：早期房室结改良术消融快径，房 室传导阻滞的发生率可高达10%，严重者需要置如 永久性心脏起搏器。改用慢径消融改良房室结后， 放电时密切监护体表和心内心电图，如见到连发 的快速交界性心律时，及时5min内终止放电，则 可大大降低AVB的发生率
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3、气胸：为锁骨下静脉穿刺的并发症，多发生于操
慢性消耗性疾病晚期
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病人术前准备
一般检查 收集患者有关心律失常的资料 患者心理护理 备皮 核对患者信息 进手术室前排空膀胱 病人体位
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术中配合
手术步骤： 建立血管通路 置入电极导管 电生理检查 射频消融
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作不熟练时，少量气胸可自行吸收，气体量大时 可进行抽气引流。
4、周围血管损伤和血栓形成：多发生于穿刺部位， 患者可发生股静脉血栓和股动脉内血栓形成。
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射频消融术围手术期护 理
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射频消融术前护理
心理护理 常规准备
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心理护理
患者表现 护理措施
关心手术细节
对手术知识缺乏
电生理检查
不能诱发OK！
标测定位、确定异位靶点
再次电生理检查
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消融
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护理配合
建立静脉通道 、保证术中有足够的液体入量。 常规给予心电，血压、血氧饱和度监测。 做好患者心理护理 配合医生做电生理检查 ，并保存手术记录 全身半量肝素化，手术延长1小时追加肝素1000 U 放电行射频消融 放电过程中严密观察体表及心内心电图
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2、房室传导阻滞：早期房室结改良术消融快径，房 室传导阻滞的发生率可高达10%，严重者需要置如 永久性心脏起搏器。改用慢径消融改良房室结后， 放电时密切监护体表和心内心电图，如见到连发 的快速交界性心律时，及时5min内终止放电，则 可大大降低AVB的发生率
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3、气胸：为锁骨下静脉穿刺的并发症，多发生于操
心脏射频消融术护理常规PPT课件
•2020/5/22
•16
射频消融术后护理措施
• 1、常规12导心电图检查、
持续心电、血压、血 氧监护。
•2020/5/22
•17
射频消融术后护理措施
• 2、注意临床症状的观察：严密观察有
无心悸、胸闷、胸痛、头晕、气急等症状 发生，以便及时发现异常，防止心律失常、 血栓栓塞、迷走神经反射、心包填塞等并 发症的发生，采取有效措施。
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射频消融术后护理措施
• 3、伤口的护理
• （1）注意穿刺伤口：渗
•
血、血肿
• （2）保持术侧肢体制动
• （3）观察下肢足背动脉
•
搏动情况、比较两
•
侧肢端的颜色、温
•
度、感觉，预防下
•
肢血栓形成。
•2•020/5/22
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射频消融术后护理措施
4、用药护理
（1）低分子肝素
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二、适 应 证
射频消融术
快速性心律失常 早搏异位节律
室上速
房扑
房颤
室速
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三、
·
•2020/5/22
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心脏射频消融手术设备
• C型备臂X线影像设备
• 多导生理记录仪程控刺激器
• 心脏射频消融仪
• 心脏射频消融导管
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手术常用穿刺部位
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（2） 5%~10%患者术后 仍需药物治疗，常用药物 有胺碘酮等。服用这类药 物应学会自测脉搏，心率 如有异常及时复查。 服药要定时，不可随意停 药、换药或增减药量。
射频消融术术后护理PPT课件
房室结折返型心动过速
心房扑动（房扑） 房性心动过速（房速） 室性期前收缩（室早） 室性心动过速（室速） 心房颤动(房颤)
常见穿刺部位
穿刺左锁骨下静脉，经过上腔 静脉——放置CS导管;
穿刺右股动脉，逆行经过主动 脉——用来放大头导管到左室 （消融左侧旁道） 穿刺右股静脉，经过下腔静脉： 用来放HRA，HBE，RV等导管
操作方法
穿刺（锁骨下静脉、股静脉） 穿刺（锁骨下静脉、股静脉）
放置电极导管（冠静脉窦、右心房、右心室、希氏束处） 电生理检查 不能诱发
标测定位、确定异位靶点
1、血管的并发症：多由于穿刺技术、拔管技术止血不当 等引起的。
1）假性动脉瘤
2）动静脉瘘 3）局部出血 4）动脉血栓的形成：穿刺部位导管或导丝损伤血管壁，或局部斑 块被导管或导管丝触及而脱落导致血栓栓塞，或因压迫过紧时间过 长形成血栓，需行抗凝治疗。
术后护理
3、注意事项： （1）术后当天咳嗽或打喷嚏时按压伤口穿刺处皮肤。 （2）保持大便通畅，避免大便时屏气用力。
术后护理
4、术后用药观察：使用
肝素钠期间观察有无出 血倾向。如皮下血肿、 牙龈出衄、消化道出血， 泌尿道出血。观察尿液 及大便颜色。
健康指导
1、饮食指导
射频消融术后如无胃肠 道反应可以少量进食， 适量饮水，饮食要以半 流食为主，低盐、低脂、 易消化，避免过硬过烫 食物。（一周内避免进 食含刺食物）
术后护理
2、伤口的护理
（1）术后回病房时平移患者。 （2）伤口用弹性绷带包扎，附沙 袋加压包扎，锁骨下静脉1h，右 股静脉3h。术肢制动4-6h可做肢 体被动按摩，促进下肢血液循环 预防下肢静脉血栓。嘱患者平卧 6～8h，次日更换伤口敷料。 注意观察有无瘀斑和出血
射频消融术术后护理PPT课件
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健康教育
2、日常生活
1）注意劳逸结合，预防诱发因素，出院后1-2周 内以休息为主，术后一个月内避免剧烈运动。 2）出院后伤口局部保持干燥，在伤口长好以前尽 量避免沾水，如果伤口出现红、肿、热、痛，就 提示发生了感染，应及时就医。
3）教会患者及家属测量脉搏的方法，以便于自我 监测病情。
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健康教育
3、用药指导：遵医嘱服用抗凝药物的患者，注意观 察药物的不良反应，观察出血症状和体征，皮肤粘 膜出血和紫癜，血管穿刺处出血过多，牙龈出血， 血尿，黑便，腹部或背部疼痛，严重头疼、神志改 变等。
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术后护理
3、注意事项： （1）术后当天咳嗽或打喷嚏时按压伤口穿刺处皮肤。 （2）保持大便通畅，避免大便时屏气用力。
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术后护理
4、术后用药观察：使用
肝素钠期间观察有无出 血倾向。如皮下血肿、 牙龈出衄、消化道出血， 泌尿道出血。观察尿液 及大便颜色。
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健康指导
1、饮食指导
射频消融术后如无胃肠 道反应可以少量进食， 适量饮水，饮食要以半 流食为主，低盐、低脂、 易消化，避免过硬过烫 食物。（一周内避免进 食含刺食物）
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定义：
心脏射频消融术：是将电
极导管经静脉或动脉血管送入 心腔特定部位，释放射频电流 导致局部心内膜及心内膜下心 肌凝固性坏死，达到阻断快速 心律失常异常传导束和起源点 的介入性技术。经导管向心腔 内导入的射频电流损伤范围在 1-3 mm，不会造成机体危害。
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射频消融术的适应症：
房室折返型心动过速（预激综合征）
房室结折返型心动过速
心房扑动（房扑） 房性心动过速（房速） 室性期前收缩（室早） 室性心动过速（室速） 心房颤动(房颤)
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二、适 应 证
射频消融术
快速性心律失常 早搏异位节律
室上速
房扑
房颤
室速
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三、
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心脏射频消融手术设备
C型备臂X线影像设备 心脏射频消融仪
多导生理记录仪程控刺激器 心脏射频消融导管
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手术常用穿刺部位
穿刺右股静脉，经过下腔 静脉：用来放HRA，HBE， RV等导管
穿刺左锁骨下静脉，经过 上腔静脉——用来放CS导 管;
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射频消融术后护理措施
1、常规12导心电图检查、
持续心电、血压、血 氧监护。
射频消融ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ后护理措施
2、注意临床症状的观察：严密观察有
无心悸、胸闷、胸痛、头晕、气急等症状 发生，以便及时发现异常，防止心律失常 、血栓栓塞、迷走神经反射、心包填塞等 并发症的发生，采取有效措施。
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射频消融术后护理措施
心脏射频消融术的护理
心内一区 陈梅兰
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1
学习目标
了解导管射频消融术的操作方法 熟悉导管射频消融术的定义 掌握导管射频消融术的术前术后护理
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2
目录
概念 适应症 手术方法 术前术后护理
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3
一、概念
心脏射频消融术（RFCA）是将电极导管经静 脉或动脉血管送入心腔特定部位，释放射频 电流,达到一定的温度（ 46~90℃ ）导致局 部心内膜及心内膜下心肌细胞脱水、变形、 坏死，自律性和传导性能均发生改变，从而 达到治疗心律失常的目的。
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心包填塞
心包填塞：因房间隔穿刺不当、穿刺用力过度
、导管误入左心耳穿孔、左房后壁过度消融、消融 中出现爆裂伤导致心脏穿孔。表现为突发呼吸困难 、大汗淋漓、烦躁、意 识模糊或意识丧失，血压 下降、心率变化。X线的表现心影增大，心脏搏动 消失：心超可确诊。密切观察生命体征变化及烦躁 、血压下降等心包填塞早期表现，立即通知医生、 协助心包穿刺引流。
课后问题：
1、什么是心脏射频消融术？ 2、如何对患者进行手术前的评估和干预？ 3、射频消融术后的护理要点有哪些？
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谢谢聆听 敬请指导！
学习永无止境，只有更好，没有最好。。。。。。。
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射频消融术视频心脏病：射频消融术_标 清.flv
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心导管射频消融创伤小，是目前所有抗心律失 常治疗中唯一能达到根治目的方法，对常见的 阵发性室上性心动过速，射频消融术治疗的成 功率可达95%以上，术后复发率1— 3%。手术 在局部麻醉下进行，患者始终清醒，除穿刺时 轻微疼痛及术中的短暂心慌外，无明显不适。 术后第二天即可下床，3天后可出院。
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迷走神经反射
迷走神经反射：与术后拔鞘管时紧张、疼痛、
血容量低、膀胱过度的充盈等有关，表现为心率减 慢、血压下降，面色苍白，大汗淋漓，恶心呕吐等 。严重可出现短暂的意 识不清。拔鞘管做好心理 护理，在鞘管留管部位局麻，并备有阿托品、多巴 胺等急救药品。拔管时严密监测心率、血压心电图 变化，一旦发生迷走神经反射，即给予阿托品静脉 推注并补充液体。
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心律失常
心律失常：包括室早，室速成室颤，窦缓，
房室传导阻滞等。应严密观察心律的变化，及 时报告医生，室速或窒颤需除颤复律，心动过 缓或房室传导阻滞严重者可行起搏器 植入。
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血栓栓塞
血栓栓塞：多发生于术后卧床结束后患者起床活动
时，有心、脑、肾、四肢、肺循环栓塞，应鼓励患者 术后24小时后尽早的下床活动，密切观察患者肢体的 活动、语言表达等，尤其注意高龄、静脉曲张、有栓 塞史、肥胖、口服避孕药的患者
穿刺右股动脉，逆行经过 主动脉、左室——用来放 大头导管到左室（消融左 侧旁道）
放置电极导管位置
电生理检查
射频消融过程
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流程图
穿刺（锁骨下静脉、股静脉
）
放置电极导管（冠静脉窦、右心房、右心室、希氏束处）
电生理检查
不能诱发OK！
标测定位、确定异位靶点
再次电生理检查
消融
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四、
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射频消融术前护理
3、伤口的护理
（1）注意穿刺伤口：渗
血、血肿
（2）保持术侧肢体制动
（3）观察下肢足背动脉
搏动情况、比较两
侧肢端的颜色、温
度、感觉，预防下
肢血栓形成。
射频消融术后护理措施
4、用药护理
（1）低分子肝素
（2） 5%~10%患者术后仍 需药物治疗，常用药物有 胺碘酮等。服用这类药物 应学会自测脉搏，心率如 有异常及时复查。 服药要定时，不可随意停 药、换药或增减药量。
（1）、生命体征是否平稳 （2）、术前检查是否正常：常规化验；特殊
检查包括甲状腺全套、 24小时动态心电图、心 脏彩超、X线、B超、EKG等 （ 3）、有无射频消融术治疗的禁忌症：血栓 、出血性疾病 （4）、术前停用抗心律失常药5个半衰期以上
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射频消融术前护理
3、术前干预措施
（1）、 床上排尿、便 （2）、 呼吸训练 （3）、 饮食指导 （4）、 备皮 （5）、 评估动脉搏动 （6）、 建立静脉通路
1、心理护理 2、术前评估 3、术前干预措施
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射频消融术前护理
1、心理护理
患者表现
护理措施
关心手术细节 对手术知识缺乏 怀疑手术效果 担心术中、术后疼痛
讲述此项手术的可靠 性及临床开展情况 ,详细说明手术过程、 时间、麻醉方法等, 取得其信任，使其积 极配合手术治疗。
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射频消融术前护理
2、术前评估