5神经症患者的护理
神经症病人的护理干预
其压 抑的情绪得 以宣 泄。① 以情胜情式 ： 对 于那些情绪 低 落 ， 躁不 安 的病 人 ， 烦 我 们要 报同情 、 心的态 度 ， 关 去理 解 他们 的 心情 ， 尊重病 人理 解病 人 ， 他们 从恶 劣 使 的心 境中解脱 出来 。②鼓 励 、 慰 、 证 安 保 式 ： 经 症 病 人 由 于 各 种 原 因 ， 到 程 度 神 受 不 同 的 心 理 创 伤 ， 们 将 面 临 着 各 种 难 以 他 摆 脱 的 困难 ， 以 心 理 治 疗 护 士 不 仅 具 备 所 医学 、 心理学 知识 ， 应具 备一 定 的文 化 更
疗。
他 的 个 人 意 见 ， 励 他 们 表 示 他 们 的个 人 鼓 见解 ， 病 人扮演 权威 角色 ， 治疗 者应 让 而 故意采用较 被动 的角 色。同年 轻人 谈话 时， 宜采用平 辈方 式 ， 避免 是 高高在 上 的 权威者 ， 以 ， 话 内容应 具 体 、 实 ， 所 谈 确 避
抑制法 ， 帮 助病 人 解 除 紧 张情 绪。 同 可 时 ， 心理分析 治疗 ， 做 以处理 其 紧张 不安 的根源 。治疗 和护理疑病症的病人 ， 重点 在 于 首 先 满 足 病 人 的 心 理 需 要 。 量 给 予 尽 安全感 、 赖感 ， 免 与病人 争论 所 申诉 依 避 的身体症状 ， 助病 人 找出心 理 问题 ， 帮 指 导他们如何 应对 这些 基本 问题 。对 于神 经 症 性 抑 郁 的 病 人 应 支 持 、 励 ， 帮 助 鼓 并 他们 适 当地表现发泄 其愤怒的情绪 ， 有助 于抑郁心理恢复 。
般 心 理 治 疗 和 护理 方 法 — — 领 悟 、 宣 泄 法 ： 们 同 病 人 共 同分 析 、 讨 、 识 我 探 认 疾病 的 “ 因 ” 提 高 病 人 对 自己 的 认 识 内 ， 及 了解 程度提高克服疾病 ， 战胜心理 障碍 的信 心 。 同 时 ， 给 病 人 谈 话 的 机 会 ， 应 使
神经症患者心理特点及护理对策分析
病、 兴奋 、 易疲劳 。由于缺乏根据而 引起对某些人或事 的无端
的猜 疑 ， 此 表 现 出 不 安 、 以适 应 环 境 等 。对 此 类 患 者 应 以 因 难 指 导 其 改 变 原 来 的认 识 结 构 ， 除 歪 曲的 想 法 ， 而 改 变 其 行 解 从 为为 重 点 ， 予 同 情 、 励 和 保 证 ， 要 求 患 者 对 其 所 猜 疑 的 给 鼓 并 人 和 事 做 调 查 ， 之 否 定 自我 病 态 行 为 模 式 。也 可 让 恢 复 期 使
心 理 学 论 为 指 导 ， 良好 的 人 际 关 系 为 基 础 ， 以 以最 佳 的 护 理 行 为 去 影 响 和 改 变 患 者 的 心 理 状 态 和 行 为 ， 挥 医疗 护 理 的 最 发
佳作用 。
５ 患者 中， 性 ２ ６例 男 ４例 ， 性 ３ 女 ２例 ， 龄 （ ３～ ０ 岁 。 年 ２ ６）
躯 体症 状 ， 面 色 憔 悴 、 纳 差 、 眠 障 碍 等 。 护 理 人 员 以耐 如 胃 睡 心 、 慢 、 蔼 、 情 的态 度 给 予 患 者 鼓 励 、 告 、 导 ， 鼓 励 缓 和 热 劝 指 并 患 者说 出 最 担 心 什 么 、 需 要 什 么 、 关 心 什 么 ， 心 倾 听 患 最 最 耐 者 的各 种心 理 问 题 ， 了解 致 病 因素 ， 同情 其挫 折 ， 心 其 痛 苦 。 关 理 解尊 重 患 者 ， 亲 切 的方 式 表 达 对 患 者 的关 心 与指 导 ， 导 用 引 患 者 注 意外 界 ， 同时 要 求 家 庭 应 积 极 主 动 接 触 患 者 ， 握 患 者 掌 的 心理 ， 助 患 者 确 认 怕 受 歧 视 、 观 厌 世 等 负 向 心 理 ， 励 协 悲 鼓 其 参 与 社 交 活 动 ， 极 工 作 ， 起 患 者 心 理 上 的 愉 快 和 满 足 积 唤 感 ， 高 患 者 的 自尊 和 价 值 。 提 随着 社 会 竞 争 的 日益 激烈 ， 经 症 的发 病 率 逐 年 增 高 ， 神 日 益 严 重 地 妨 碍 着 患者 的 心 理 功 能 或 社 会 功 能 ， 们 应 该 根 据 我 患 者 不 同 的 临床 表 现 ， 析 患 者 的 心 理 反 应 ， 取 相 应 的 护 理 分 采 措 施 ， 眼 于 神 经 症 患 者 的 心 理 、 理 和 社 会 的 需 要 ， 医 学 着 生 以
第七章-神经症患者的护理试题及答案
第七章神经症患者的护理1．关于神经症的的流行病学情况，下面说法正确的是A. 国外报道在3流右B.国内1982年流调资料报告为2.2%B. 男性高于女性D.以20-30岁年龄段患病率最高E.不属于高发疾病2．关于神经症的病因，目前比较一致的看法是A. 精神因素是主要的B.内在的素质因素是主要的C. 已发现有可疑的器质性改变D.神经症具有遗传性E.外在的精神应激因素与内在的素质因素共同作用的结果3．神经症的神经质理论由下述哪位学者提出A. 弗洛伊德B.克雷丕林C. A.BeckD. 森田正马E.罗杰斯4 神经症性疼痛，以什么部位最为常见A 头颈部B 腰背部C 胸部D 四肢E 上腹部5 在神经症的症状中，不包括A 情绪症状B 感觉过敏C 妄想D 躯体不适症状E 精神易兴奋6 以苯二氮卓类药物治疗焦虑症时，下述哪项说法不对A 一般从小剂量开始B 达最佳有效治疗量后维持6－8周后逐渐停药C 停药过程不应少于2周，以防症状反跳D 根据临床特点选用适当的药物E. 合并使用B -受体阻滞剂时，应考虑有无哮喘史等禁忌情况7 治疗强迫症时，氯米帕明的每日治疗量一般为A 100-200毫克，分2次服用B 150-250 毫克，分2次服用C 200-400毫克，分2次服用D 150-300 毫克，分2次服用E 300-500 毫克，分2次服用8 下列说法正确的是A 恐惧症患者的恐惧对象包括自己内心的某些思想或观念B 对身体畸形（虽然根据不足）的疑虑或先占观念也属于疑病障碍C 所有强迫症患者的自知力存在，故其求治要求都十分迫切D 行为疗法是治疗恐惧症的首选方法，且疗效持久E 在神经症的等级诊断中神经衰弱应优先考虑9 关于神经症的药物治疗，以下哪项说法不当A 控制靶症状起效较快，可促进心理治疗的效果与患者的遵医行为B 抗焦虑药、抗抑郁药以及促大脑代谢药等可用于神经症的治疗C 不要将药物的副作用预先向患者说明，以免对患者造成不良的暗示D 根据具体的临床表现和药物的作用特点，可联合使用不同种类的药物E 早期与心理治疗合用，有助于缓解症状，提高患者对治疗的信心10 神经症，旧称A 神经官能症B 神经质C 歇斯底里D 自主神经功能紊乱E 神经病11 以下哪种疾病可出现意识障碍A. 神经衰弱B. 强迫症C.疑病症D.癔症E. 焦虑症12 生物反馈治疗主要适用于A.躁狂症B.精神分裂症C.焦虑症D.疑病症E .儿童多动症13．美国心理学家Beck 认为一些神经症患者有许多不适当的认知方式，下述哪项不正确A. 焦虑症一一对自己、对世界、对前途的负性认识B. 惊恐发作一一灾难化地解释自己的躯体或心理体验C. 强迫症一一总是不放心、怀疑、唯恐不恰当，穷思竭虑D. -------------- 疑病症认为患了不治之症，到处求医E恐惧症一一认为某些实际无危险的环境有危险14．神经衰弱最主要的症状是A. 睡眠障碍B.情绪易烦恼C.易疲劳D.头痛头晕E. 肌肉酸痛15．某神经症患者在看见或听到“和平”二字时，马上想起“战争”二字；看见或听到“安全”二字时，便想到“危险”二字，此症状称之为A. 强迫性穷思竭虑B.牵连观念C•强迫意向D强迫性对立观念E.以上均不对16．关于神经症的睡眠障碍，以下叙述正确的是A. 失眠一般分为两种形式，即入睡困难、易惊醒B. 早醒是抑郁症的症状，而不是神经症的症状C•失眠主要表现为睡眠时间短或质量差，或者是对睡眠缺乏自我满足的体验D. 神经症患者以易惊醒为主诉最为多见E. 应用地西泮治疗神经症的失眠，疗程3-6个月为宜17．神经症的诊断标准中，其病程标准是（除了惊恐障碍另有规定外）A. 符合症状标准至少3个月B.符合症状标准至少1个月C•符合症状标准至少6个月 D.符合症状标准至少12个月E.符合症状标准至少4个月18.在CCMD-沖，关于广泛性焦虑症的病期要求是A. 至少6个月B.至少3个月C•至少1个月D.至少10个月E.至少1年19 有关癔症性瘫痪，以下何种说法正确A. 为紧张型硬瘫B.病理反射阳性C.病程再长也无肌肉萎縮D.暗示治疗一般无效E.以上都不对20 关于惊恐障碍的叙述，以下哪项不对A 通常起病急骤，终止也迅速B 每次一般历时5-20 分钟，很少超过1 小时C 诊断要求1 月内至少有3次发作或首发后继发害怕再发的焦虑持续1 个月D 症状不是继发于其他躯体或精神疾病E 发作期间大多意识清晰21 以下哪种疾病较少出现焦虑症状A 心脏疾病B 甲状腺疾病C 药源性焦虑D 精神疾病所致焦虑E 慢性精神分裂症22 当抑郁和焦虑严重程度主次分不清时，应优先考虑A 抑郁的诊断B 焦虑的诊断C 抑郁和焦虑同时诊断D 其他诊断E 暂不诊断，观察23 关于强迫症的描述哪项不对A 强迫观念B 强迫意向C 强迫行为D 有意识的自我强迫和反强迫E 病前癔症性格多见24 精神分裂症的强迫症状与强迫症的强迫症状的区别哪项不对A 精神分裂症患者往往不为强迫症状苦恼，无主动克制或摆脱的愿望B 精神分裂症患者对症状常无自知力，无明显治疗要求C 精神分裂症的强迫症状内容多荒谬离奇D 最主要的特点是分裂症患者具有其它精神病性症状E 精神分裂症的强迫症状持续时间长25•用氯米帕明治疗强迫症时，以下说法正确的是A. —般1-2周开始显效B. —般治疗时间不宜长于3-6个月C. 效果与SSRI类抗抑郁药相似，但其副作用较少D. —定要从小剂量开始E. 对难治性强迫症，合并卡马西平或丙戊酸钠能取得较好的疗效26. 恐惧症中最常见的是A.场所恐惧症B.社交恐惧症C.单一恐惧症D.强迫性恐惧症E.以上均不对27. 关于癔症的叙述不正确的是A. 癔症又称歇斯底里B. —般有相应的器质性病变基础C•近年来把癔症划出神经症的意见已占大多数D. —般认为癔症的预后较好E. 起病常与心理应激有关28. 癔症治疗最有效的方法是A.行为治疗B.镇静药物C.抗精神病药物D.暗示治疗E.抗抑郁药物治疗29. 癔症性痴呆中，对简单的问题给予近似回答，称为A. Ganser综合征B.童样痴呆C.诈病D.病理性说谎E. Cotard综合征30. 生物反馈治疗主要适用于A.躁狂症B. 精神分裂症C. 焦虑症D.疑病症E.儿童多动症31. 美国心理学家Beck认为一些神经症患者有许多不适当的认知方式，下述哪项不正确A.焦虑症对自己、对世界、对前途的负性认识B.惊恐发作 -—灾难化地解释自己的躯体或心理体验C.强迫症-总是不放心、怀疑、唯恐不恰当，穷思竭虑D.疑病症认为患了不治之症，到处求医E.恐惧症一- -认为某些实际无危险的环境有危险32. 神经衰弱最主要的症状是A.睡眠障碍B.情绪易烦恼C.易疲劳D.头痛头晕E.肌肉酸痛33. 某神经症患者在看见或听到“和平”二字时，马上想起“战争”二字；看见或听到“安全”二字时，便想到“危险”二字，此症状称之为A.强迫性穷思竭虑B.牵连观念C.强迫意向D强迫性对立观念E.以上均不对D. 神经症患者以易惊醒为主诉最为多见E.如用地西泮治疗神经症的失眠，疗程3〜6个月为宜34. 神经症的诊断标准中，其病程标准是（除了惊恐障碍另有规定外）A.符合症状标准至少3个月B.符合症状标准至少1个月C. 符合症状标准至少6个月D.符合症状标准至少12个月E. 符合症状标准至少4个月35. 以下哪种疾病较少出现焦虑症状A.心脏疾病B.甲状腺疾病C.药源性焦虑D. 精神疾病所致焦虑E.慢性精神分裂症（二）多选题1. 可能与神经症发生有关的中枢神经系统的结构和功能的变化有A. 中枢肾上腺素能、5-HT能活动增强可能与焦虑障碍有关B. 中枢去甲肾上腺素的减少可能与抑郁的发生有关C. 某些强迫症患者脑CT和MRI发现有双侧尾状核体积缩小D. GABA功能不足可能与焦虑障碍有关E. 5-HT 的减少可能与抑郁的发生有关2. 弗洛伊德的精神分析学说认为A. 心理活动分为意识、前意识和潜意识三个层次B. 人格分为本我、自我和超我，分别按快乐、现实和道德原则行事C. 焦虑是神经症的核心症状，如果被直接体验则表现为焦虑症D. 神经症的产生实际上是通过条件反射导致的病态行为E. 神经症究其本源是自我完善潜力遭到压抑、发生扭曲的外在表现而已3. 引起神经症的精神应激事件一般具有以下几个特点A.应激事件常常非常强烈，但持续时间不长B.应激事件常常不太强烈，但持续时间长C. 应激事件对神经症患者往往具有某种独特的意义D. 患者对应激引起的心理困境或冲突往往有一定的认识，也知道如何去适应以消除事件对心理的不影响，但往往不能将理念化为行动E. 神经症患者的精神应激事件更多地来源于其内在的心理欲求4. 在神经症的脑功能失调症状中，精神易兴奋的叙述正确的是A. 日常生活中事无巨细均可使患者浮想联翩或回忆增多B. 不随意注意增强，极易被周围的细微变化所吸引，以致注意很难集中C. 患者的感受阈值降低，对内外刺激的感受性增强D. 不同于精神运动性兴奋，常不伴有言语和动作的增多E. 精神易兴奋常与精神易疲劳同时存在5. 神经症中的易激惹症状包括A.易发怒B.易伤感C.易烦恼D.易委屈E.易愤慨6. 以下叙述中正确的是A. 作为一个症状，焦虑是指在缺乏充足的客观原因时，患者产生紧张、不安或恐惧的内心体验并表相应的自主神经功能失调B. 强迫症状是指一种观念、冲动或行为反复出现，自知不必要，但欲罢不能，为此十分痛苦C. 神经症患者不会感到体内膨胀、跳动、堵塞、牵扯、扭转、缠绕、流窜、热气上冲等，因为这些是精神病性症状D. 自主神经症状是焦虑症的必备症状之一E. 癔症患者还经常表现出一些特有的症状，如癔症性呃逆、癔症性肠胀气、尿潴留、癔症性内脏球过度换气等7. 有关焦虑症的鉴别诊断，应考虑A.与躯体疾病所致焦虑相鉴别B. 与药源性焦虑相鉴别C. 与精神疾病所致焦虑相鉴别D. 鉴别要点包括详细的病史、体查、精神状况检查及必要的实验室检查E. 对于初诊年龄大、无心理应激因素、病前个性素质良好的患者，应高度警惕是否继发于躯体疾病8. 神经症的共同特征为A. 起病常与心理社会因素有关B. 主要表现为脑功能失调症状、情绪症状、疑病症状、强迫症状及多种躯体不适等C. 有相当的自知力，社会功能相对完好，但病程大多迁延D. 无相应的器质性病变基础E. 病前多有一定的素质和人格基础9. 神经衰弱疲劳症状的特点为A.疲劳常伴有不良的心境，如烦恼、紧张、压抑感等B.疲劳常有情境性C.疲劳常有弥散性D.疲劳不伴有欲望与动机的减退E.以精神疲劳为主，可不伴有躯体疲劳10. 关于慢性疲劳综合征（CFS ,以下叙述正确的是A. 患者出现持续或反复发作性的疲劳，卧床休息也不能缓解B. 每日活动可因感到疲劳而减少50%以上C. 伴有许多的躯体症状，甚至包括低热、畏寒等D. CFS 的病因目前仍争论不休，主要围绕在心理学与免疫学因素两大方面E. 许多学者认为，CFS 就是神经衰弱 11. 癔症性精神障碍的表现形式包括A.意识障碍B.情感暴发C.癔症性痴呆D.癔症性遗忘E.癔症性精神病 12. 癔症发作与癫痫大发作的鉴别要点有癫痫大发作时意识完全丧失癫痫大发作时瞳孔多散大且对光反应消失癫痫大发作有强直、痉挛和恢复三个阶段，呈有规律的抽搐 癫痫大发作常有咬破唇舌，跌伤和大小便失禁癫痫大发作后不能回忆，脑电图检查常有特征性改变 以下哪些心理治疗方法可试用于癔症患者 暗示治疗B.催眠治疗C.行为疗法D.解释性心理治疗E.物理治疗 关于惊恐障碍的描述，正确的是 是一种突如其来的惊恐体验B.发作过后，常担心下次再发 发作中伴濒死感或失控感以及严重的自主神经功能紊乱症状 多数患者因担心发病时得不到帮助而产生回避行为，发展为场所恐惧症 又称急性焦虑发作 神经症与器质性精神障碍的鉴别要点 神经症的症状不是由于生物源性的病因所致 神经症一般没有幻觉、妄想等精神病性症状 E.神经症患者的病程呈波动性 单选题 1.B 2.E 3.D 4.A 5.C 6.B 7.D 8.B9.C10.A11.D 12.C 13.A14.C15.D16.C 17.A 18.A 19.E 20.E 21.E22.A23.E24.E25.D26.A 27.B 28.D 29.A 多选题1-5 ABCDE ABC BCDE ABCDE ABCDE6-10 ABDE ABCDE ABCDE ABCDE ABCDEA. B. C. D. E. 13. A. 14. A.C.D.E.15.A. C.B.神经症不具备脑器质性精神障碍某些症状 D.神经症患者有自知力。
精神科分级护理常规
精神科分级护理常规2.有轻度自伤自杀,轻度冲动伤人,轻度逃跑行为者.3.有轻微躯体疾患,生活自理能力较差者.4.各种急性和慢性精神病患者.5.有轻度木僵或司法鉴定病人.二)护理要点1.专人负责护理,定时观察病情,记录体温,脉搏,呼吸,血压,瞳孔,精神状态等,并及时报告医生.2.保证病人的安全,避免意外发生,防止病人自伤或伤害他人.3.按照医嘱给予药物治疗,并注意药物的剂量和频次.4.做好生活护理,保持床铺整洁干燥,定时更换体位,防止压疮发生,并按病情需要进行约束.5.给予营养丰富的饮食,并注意病人的饮食禁忌.6.做好个人卫生护理,保持清洁,定时洗澡,剪指(趾)甲等.7.及时记录病情变化和护理措施,并向医生进行汇报.四.三级护理一)护理对象1.一般精神病患者.2.因轻微躯体疾患而需要住院治疗者.3.因其他原因需要住院治疗者.二)护理要点1.定时观察病情,记录体温,脉搏,呼吸,血压,瞳孔等,并及时报告医生.2.保持病人的安全,避免意外发生.3.按照医嘱给予药物治疗,并注意药物的剂量和频次.4.做好生活护理,保持床铺整洁干燥,定时更换体位,防止压疮发生.5.给予营养丰富的饮食,并注意病人的饮食禁忌.6.做好个人卫生护理,保持清洁,定时洗澡,剪指(趾)甲等.7.及时记录病情变化和护理措施,并向医生进行汇报。
护理常规：一、神经症护理常规1.尊重病人人格，建立良好的护患关系，积极配合心理治疗，增强患者与疾病作斗争的信心。
2.做好卫生宣教工作，促进患者正确认识病情，以积极的态度克服自己的性格缺陷。
3.组织病员参加集体心理治疗，并维持治疗秩序。
4.鼓励病人积极参加工娱活动，提高适应社会生活的能力。
5.严密观察患者睡眠情况和病情变化，做好生活护理。
二、精神分裂症护理常规1.尊重病人人格，建立良好的护患关系。
2.密切观察病情变化，了解病人的认知能力、情感活动和意志活动，针对不同的症状进行护理并认真记录。
3.为患者安排好住院休养生活，开展适宜的工娱疗活动。
第五章神经症病人的护理
神经症又称神经 官能症，是一组 精神障碍的总称。 CCMD-3将神经
症分为：
恐惧症 焦虑症 强迫症 躯体形式障碍 神经衰弱 其他或待分类的神
经症
神经症的共同特征
起病常与人格特征或精神应激因素有关
症状表现为脑功能失调症状、情绪症状、强迫症 状、分离或转换症状、多种躯体不适感等
以头颈部最 多见，其次是 腰部、四肢， 呈持续性或波 动性
慢性疼痛
患者感到“头 昏脑胀、脑子不 清晰”，头晕常 常与头痛、头胀 相伴出现。患者 自觉感知不清晰， 注意力难以集中， 记忆模糊，分析 综合能力受损， 焦虑、烦躁，并 可伴有自主神经 功能混乱。
1.神经衰弱的自主 神经症状是泛化 的，不具有明显 的特点。
感觉障碍
感转觉换过敏症，状感觉缺失、
指精感与神觉管刺异视激常 、、 癔引癔 症起症 性的性 失失 聪眠 情绪反应以躯体症 状的形式表现出来， 包括运动障碍和感 觉障碍
是一种以焦虑情绪为主
几种主要分型 的久惊神性恐经焦不症虑安，或为以反主广惊广复要泛恐泛发特性障和作征焦碍持的。虑
是一种以持包久括的躯担体心化或障相碍、未分化的 信各种躯体躯症体状形的式优障势碍观、疑病障碍、 念为特征的神躯经体症形，式常的有自主功能障碍
退休者最高，无业家庭妇女、工人、干部、 技术人员。
病因与发病机制
情绪不稳定、内向型人格，自
(一)人格特征 我中性、过分要求、胆小依、 依赖、天真幼稚、敏感多疑
(二)精神应激与生活事件 (三)家庭环境 (四)家庭环境 (五)遗传
神经症和癔症的常见症状
1
脑功能失调症状
2
情绪症状
3
浅论对神经症患者在住院期间的心理问题护理对策
参考文献 ［ ］ 四川医学院． １ 精神医学丛书 ・ 临床精神 医学 ［ ］ 长沙：湖南科学技术出 Ｍ．
版 社 ， １８ ９４：４ ３ ５．
（ ＞Ｏ ０ ）；初次住院患者偏重 自尊心理 ，而 再次住院者 Ｐ ．５
则多具依赖心理 。 ３ 讨 论 ＋ 本文结果提 示神经症 患者住 院期间无论 疾病类型或 个 性倾 向的不同 ，均存 在前述 五种心理 反应 ，期 间也有所 差 异 。 因此 心 理 护 理 对 策 应 具 有 针 对 性 。 ３ １ 帮助 患者建 立 “ ． 建康 自控 ”观 ，减轻依赖心理 反应 患者住 院后， 由于 社会角色发 生转变 ，其社会行 为也 随之
的护 理 对 策 。
【 关键词 】：神经症；护理对策 【 中图分类号 】Ｒ ７ ． ４ ４ ３ ７ 【 文献标识码 】Ａ 【 文章编号 】１ ０ — ５ ７（０ ０ ６ １０ １ ０ ７８ １ ２ １ ）０ — ６ —
神经症是一 类没有任 何可证实 的器质性基 础的精神 障 不利于康复 。因此 ，启发患者对 自己的个性特点以及对所患 碍 ，该疾病 是 由素质 因素和社 会心理 因素共 同作 用所致 的 的疾病有正 确认识 ，使其主动参 与改变 自身的病理状 态， 疾病 ，临床 上分为三大类９ ，即 ：癔症性神经症 （ 种 癔症性 学 习合理 的应激方法 ，增强其 自信 ，从而 建立一个积 极的
精神障碍、癔症性躯体障碍 ），焦虑性障碍 （ 广泛性焦虑 、 惊恐发作 、强迫症 、恐惧症 ）和其他类 别神经症 （ 抑郁性神 经症 、疑病症、神经衰弱 ），神经症的发病率为 １，为此 ， ％ 笔者对该病患者进行 了有关调查，现报告如下。 １ 对象与方 法 心 理状态 ，减 轻依赖心 理反应 。护 理人员应持Ｒ ｇ ｒ 的观 ｏ ｅｓ 念 ， 以 “ 挚、尊重 、同感 ”的态度对待 和尊重患 者，并 真 设 身处地地 理解患者 ，使其感 到医院 、医务人员是 可以信 赖 的 。在此 基础上帮 助患者建立 “ 健康 自控 ”观 ，不迁 就
精神科护理常规
保定新兴精神病医院护理部精神科护理常规目录第一章精神科一般护理常规第一节精神科入院护理常规第二节精神科出院护理常规第二章精神科分级护理常规第一节精神科特级护理第二节精神科一级护理第三节精神科二级护理第四节精神科三级护理第三章精神疾病护理常规第一节精神疾病一般护理常规第二节精神分裂症护理常规第三节情感性精神障碍护理常规第四节癫痫所致精神障碍护理常规第五节癔症护理常规第六节痴呆（AD)护理常规第七节神经症护理常规第八节躯体疾病伴发精神障碍护理常规第九节慢性酒精中毒所致精神障碍护理常规第十节精神药物急性中毒护理常规第十一节人格障碍护理常规第十二节精神发育迟滞护理常规第十三节儿童性精神病患者的护理常规第十四节老年性精神病患者的护理常规第四章特殊精神症状护理常规第一节兴奋躁动状态第二节抑郁状态第三节拒食第四节木僵状态第五节具有暴力倾向护理常规第六节具有自杀倾向护理常规第七节具有出走行为倾向护理常规第八节睡眠障碍患者护理常规第五章精神药物及其他特殊治疗护理常规第一节抗精神病药物常见副作用的护理常规和处理措施第二节抗精神病药物治疗护理常规第三节锂盐治疗护理常规第四节氟哌啶醇治疗护理常规第五节工娱治疗护理常规第六节无抽搐电休克治疗(MECT)护理常规第七节保护性约束的护理常规第六章精神疾病伴躯体症状护理常规第一节高热护理常规第二节惊厥护理常规第三节休克护理常规第四节昏迷护理常规第五节咯血护理常规第七章精神科急救护理常规第一节精神科一般急救护理常规第二节中暑护理常规第三节触电护理常规第四节中毒护理常规第五节溺水和窒息护理常规第六节自缢护理常规第八章康复护理常规第一节一般精神康复护理常规第二节精神科睡眠护理常规第三节精神科心理护理常规第四节精神科的安全护理常规第一章精神科一般护理常规第一节精神科入院护理常规一、为新入院患者办理住院手续后，详细询问病人有关自杀、他伤、毁物、外走等情况。
根据病情安排病室，向家属作住院介绍。
精神科分级护理制度
精神科分级护理制度精神科分级护理就是医师根据病人病情得轻重与对自身、她人、周围环境安全影响程度及治疗得需要对不同患者所进行得护理分级,有利于护理人员在临床工作中做到心中有数,使护理工作更具有针对性。
精神科分级护理可分为特级护理与一、二、三级护理。
一、特级护理1、护理对象:（1）精神病患者伴有严重躯体疾病、病情危重者、随时需要进行抢救得患者。
（2）有极严重得自杀、自伤、冲动、逃跑等行为或企图得患者。
（3）受伤或自杀未遂后果严重,生命体征仍不稳定者。
（4）有意识障碍,生活不能自理得患者。
2、护理要求:（1）安排专人护理,严密观察患者病情变化与生命体征,及时准确填写特别护理记录单。
(2)备好急救所需药品与药物,已备抢救治疗用。
(3)根据医嘱正确实施治疗、用药。
(4)对有意识障碍、躁动不安得患者,采取有效得防护措施确保其安全。
(5)认真细致做好基础护理,落实各项治疗与护理措施严防并发症。
做到六洁(口腔、头发、手足、皮肤、会阴、床单位)四无(无坠床、无压疮、无烫伤、无交叉感染)。
(6)保持舒适与功能体位,保持床铺清洁、平整、干燥,保持各种管道得通畅。
(7)严格执行书面与床旁交接班制度。
二、一级护理1、护理对象(1)病情严重需绝对卧床,生活不能自理而又不需要特殊护理得患者。
(2)严重兴奋躁动、行为紊乱得患者。
(3)具有严重自伤自杀、冲动伤人、毁物、逃跑及木僵与拒食得患者。
(4)特殊治疗需要严密评估病情与加强监护得患者,如ETC治疗者以及服用大剂量抗精神药物或有明显不良反应得患者。
(5)新入院一周以内实施重点交接得病人。
2、护理要点（1）将病人安置于护士易观察得病室,严密观察,每15—30分钟巡视一次并记录,患者活动不能离开护士视野。
（2）对随时发生自杀、自伤、伤人冲动及逃跑行为者,可遵医嘱予以约束保护并做好相应护理。
(3)对伴有严重躯体疾病与生活不能自理得患者,根据不同疾病采取相应得护理措施。
(4)协助患者料理生活,做到“六洁”。
精神科护理学习题集考试必备
精神科护理学（2010习题集）一、单项选择题1.我国最早建立精神病院的地区是 C.广州2.关于精神病学的学科地位，以下哪种说法正确 D.精神病学是临床医学的分支学科3.不属于精神障碍范围的是 C.攻击行为4.美国第一位从事精神科护理工作的先驱者是B.琳达•理查兹5.下列关于精神活动的说法，哪项是错误的C.病态精神活动与客观现实脱离，因此与客观现实无关6.精神科护理的角色在国外从何时开始受到重视 B.20世纪30-40年代7.病因相对明确的精神障碍是A.酒精性幻觉症8.关于精神活动的描述，正确的是：B.精神活动是大脑的功能9.精神病属于以下哪个学科D. 临床医学10.关于脑的可塑性的说法，正确的是 B. 脑的可塑性是行为适应性的生物学基础11.下列关于精神障碍的描述，正确的是 C.精神障碍必然有认知、情绪、意志行为等方面的改变12.关于心理、社会因素与疾病的关系，下列说法不正确的是B.与躯体病疾病毫无关系13.关于精神疾病，下列说法错误的是C.精神疾病是遗传性疾病14.感觉的定义为：B.大脑对直接作用于感觉器官的客观事物个别属性的反映15.引起错觉的常见因素为（ D） A.谵妄状态 B.焦虑、紧张等情绪因素C.疲劳D.以上都对16.关于幻觉的定义为C.缺乏相应客观刺激时的知觉体验17.听幻觉最常见于 D. 精神分裂症18.下列哪项不属于思维形式障碍 D.牵连观念19.关于思维迟缓，下列哪个说法较正确 C.是抑郁症的典型症状20.患者说“混蛋送我来住院，渣滓洞里住神仙，冰天雪地冻死人……”是何症状 C.破裂性思维21.协调性精神运动兴奋常见于 C.躁狂性兴奋22.病人自幼与母亲感情深厚，某日突闻父病重回家探望，回家后得知母亲亡故，自感如在梦中，不知所到何处。
以上表现属于下述哪个症状 A.非现实感23.思维活动在某一概念上停滞不前，表现为给患者提出一系列问题时，每次重复第一次回答时所说的话 B.重复言语24.病人对别人的要求一概加以拒绝，不肯履行要求做的事，称为A. 被动违拗25.病人某一次看电视时，突然坚信节目主持人在讲他，而他的生活经历与当时的节目内容没有明显联系。
精神障碍护理基本内容与基本要求
▪ 病区内的饮用水应为温水，洗澡水应根据气温的变化控制在适宜的温 度，防止患者烫伤或伤人。
▪ 病区内所有电插座及插头均应 暗埋，不能暴露在外。
▪ 定期检查病区门窗、电气设备、水管和暖气设备，发现损坏时及时修 理。
▪ 医护办公室、治疗室、开水房、配餐间、值班室等有危险物品的场所 均要进出时随时锁门。
第三节 患者的组织与管理
一、组织与管理的模式 ▪ 1.主动-被动型（最古老的护患关系模式—纯护理型） ▪ 2.指导—合作型（指引型） ▪ 3.共同参与型（自型）
二、患者的组织患者
▪ 患者的组织包括修养委员会、修养小组、康复互助组等。
▪ 修养委员会的成员由处于康复期，病情稳定，有管理能力且热心为病 友服务的患者担任。其成员主要包括主任委员，学习、生活、卫生、 文体委员、小组长等，他们的主要职责是协助医护人员参与部分病房 管理。
▪ 2.护理要求 ▪ 安置在一般病室，落实安全护理。 ▪ 每2小时巡视患者，观察病情变化、治疗效果以及药物反应。 ▪ 根据医嘱，正确实施各项治疗、给药措施。 ▪ 落实基础护理，视患者病情督促或协助其料理个人卫生和日常生活。 ▪ 组织和安排患者参加适宜的工、娱、疗活动。 ▪ 有针对性的开展心理护理。 ▪ 患者外出返院时应检查携带物品，以免危险物品进入病房。 ▪ 常规不少于6天书写护理记录一次，特殊情况随时记录。
▪ 及时准确完成各项诊疗及护理措施，每天评估病情，做好护理记录， 一天至少4次，并严格床旁交接班。
▪ 加强安全护理，有自伤、自杀、冲动行为的患者，可给予保护性约束 并做好生活护理。
▪ 做好基础护理，保证生理需要，对长期卧床的患者应注意做好皮肤护 理，严防压疮及其他并发症。
吉大19春学期《精神科护理学》在线作业一
(单选题)1: 最有效、最有影响力的护患沟通形式为()A: 书面语言沟通B: 非语言沟通C: 口头沟通D: 辅助语言正确答案:(单选题)2: 听幻觉最常见于()A: 躁狂症B: 抑郁症C: 精神分裂症D: 癔症正确答案:(单选题)3: 对准备绝食自杀的抑郁症患者，首要的是()A: 饮食护理B: 睡眠护理C: 日常生活护理D: 安全护理正确答案:(单选题)4: 护士从患者的书信、日记了解患者的情况是属于() A: 直接观察B: 间接观察C: 全面观察D: 间断观察正确答案:(单选题)5: 对于神经症患者，应实施()A: 封闭式管理B: 半开放式管理C: 开放管理D: 综合管理正确答案:(单选题)6: 倾听时应注意不要()A: 适当地给予反应B: 注意非语言性沟通行为C: 不明白时应立即提问D: 保持眼神交流正确答案:(单选题)7: 三级护理管理的护理对象是()A: 兴奋躁动者B: 木僵、拒食者C: 生活尚能自理者D: 神经症者正确答案:(单选题)8: 关于心理、社会因素与疾病的关系，下列说法不正确的是() A: 可以作为相关因素影响精神障碍的发生、发展B: 与躯体病疾病毫无关系C: 可以在躯体疾病的发生、发展中起重要作用D: 可以引起身心疾病正确答案:(单选题)9: 关于精神疾病，下列说法错误的是()A: 精神疾病具有遗传性，是基因将疾病是易感性一代传给一代B: 精神疾病的病因包括生物学因素和社会、心理因素C: 精神疾病是遗传性疾病D: 大多数精神疾病的明确病因与发病机制目前还不清楚正确答案:(单选题)10: 病因相对明确的精神障碍是()A: 酒精性幻觉症B: 抑郁症C: 精神分裂症D: 神经症正确答案:(单选题)11: 慢性脑病综合征一般不出现的精神障碍是()A: 记忆障碍B: 思维障碍C: 人格障碍D: 意识障碍正确答案:(单选题)12: 意识障碍的重要标志之一是()A: 定向力障碍B: 情感淡漠C: 注意力集中困难D: 记忆力障碍正确答案:(单选题)13: 心理治疗按治疗对象分类不包括()A: 个别治疗B: 夫妻治疗C: 家庭治疗D: 音乐治疗正确答案:(单选题)14: 精神分裂症患者一般没有()A: 紧张综合征B: 感知觉障碍C: 意识障碍D: 人格解体正确答案:(单选题)15: 一位20岁患者问他一只手有几个手指头，他回答4个，这位患者属以下哪种类型()A: 全面性痴呆B: 部分性痴呆C: 精神发育迟滞D: 童样痴呆正确答案:(单选题)16: 下列关于精神活动的说法，哪项是错误的()A: 精神活动是大脑功能的产物B: 精神活动是以客观现实为基础的C: 病态精神活动与客观现实脱离，因此与客观现实无关D: 精神活动包括认知、情感、意志等过程正确答案:(单选题)17: 对新患者的护理记录，正确的是()A: 日夜三班连续3天书写护理记录B: 日夜三班书写护理记录并交班C: 每周1-2次书写护理记录D: 每周 2-3次书写护理记录正确答案:(单选题)18: 感知的定义为()A: 缺乏相应的客观刺激时的感知体验B: 客观刺激作用于感觉器官被意识到的过程C: 对客观事物的错误感受D: 客观刺激作用于人脑的过程正确答案:(单选题)19: 关于幻觉的定义为()A: 对客观事物的错误感受B: 对客观事物的胡思乱想C: 缺乏相应客观刺激时的知觉体验D: 客观刺激作用于感觉器官的感知体验正确答案:(单选题)20: 关于精神病学的学科地位，以下哪种说法正确()A: 精神病学是生物医学的分支学科B: 精神病学是行为医学的分支学科C: 精神病学是社会科学的分支学科D: 精神病学是临床医学的分支学科正确答案:(多选题)21: 对精神分裂症患者实施护理，下述正确的是()A: 建立良好的护患关系，满足患者的一切需求B: 配合医生做好支持性心理治疗C: 减少外界刺激，做好日常生活护理D: 一旦发生自杀、自伤时，应立即隔离患者E: 尽量迁就有过激言行或冲动的患者正确答案:(多选题)22: 不符合抗精神病药治疗精神分裂症治疗原则的是()A: 早期尽量合并用药B: 快速加量C: 药物剂量越高，治疗越彻底D: 病情好转后，要坚持用药较长时间E: 药物镇静作用越强，效果越好正确答案:(多选题)23: 关于情感淡漠的说法，正确的是()A: 指面部没有表情B: 指对与自身利益有关的事情漠不关心C: 指患者内心体验减弱或缺乏D: 常见于单纯型精神分裂症E: 常见于抑郁症正确答案:(多选题)24: 精神科的基础护理有()A: 治疗护理B: 安全护理C: 生活护理D: 睡眠护理E: 饮食护理正确答案:(多选题)25: 在判定某一精神活动是否异常时，一般从以下几个方面考虑()A: 纵向比较，与其过去的一贯表现相比较B: 横向比较，与大多数正常人的精神状态比较，差别是否具有显著性，持续时间是超出一般限度C: 应结合当事人的心理背景进行分析D: 结合当事人所处的具体环境进行具体分析和判断E: 精神症状是否持续存在，随时随地地表现出来正确答案:(单选题)1: 最有效、最有影响力的护患沟通形式为()A: 书面语言沟通B: 非语言沟通C: 口头沟通D: 辅助语言正确答案:(单选题)2: 听幻觉最常见于()A: 躁狂症B: 抑郁症C: 精神分裂症D: 癔症正确答案:(单选题)3: 对准备绝食自杀的抑郁症患者，首要的是()A: 饮食护理B: 睡眠护理C: 日常生活护理D: 安全护理正确答案:(单选题)4: 护士从患者的书信、日记了解患者的情况是属于() A: 直接观察B: 间接观察C: 全面观察D: 间断观察正确答案:(单选题)5: 对于神经症患者，应实施()A: 封闭式管理B: 半开放式管理C: 开放管理D: 综合管理正确答案:(单选题)6: 倾听时应注意不要()A: 适当地给予反应B: 注意非语言性沟通行为C: 不明白时应立即提问D: 保持眼神交流正确答案:(单选题)7: 三级护理管理的护理对象是()A: 兴奋躁动者B: 木僵、拒食者C: 生活尚能自理者D: 神经症者正确答案:(单选题)8: 关于心理、社会因素与疾病的关系，下列说法不正确的是() A: 可以作为相关因素影响精神障碍的发生、发展B: 与躯体病疾病毫无关系C: 可以在躯体疾病的发生、发展中起重要作用D: 可以引起身心疾病正确答案:(单选题)9: 关于精神疾病，下列说法错误的是()A: 精神疾病具有遗传性，是基因将疾病是易感性一代传给一代B: 精神疾病的病因包括生物学因素和社会、心理因素C: 精神疾病是遗传性疾病D: 大多数精神疾病的明确病因与发病机制目前还不清楚正确答案:(单选题)10: 病因相对明确的精神障碍是()A: 酒精性幻觉症B: 抑郁症C: 精神分裂症D: 神经症正确答案:(单选题)11: 慢性脑病综合征一般不出现的精神障碍是()A: 记忆障碍B: 思维障碍C: 人格障碍D: 意识障碍正确答案:(单选题)12: 意识障碍的重要标志之一是()A: 定向力障碍B: 情感淡漠C: 注意力集中困难D: 记忆力障碍正确答案:(单选题)13: 心理治疗按治疗对象分类不包括()A: 个别治疗B: 夫妻治疗C: 家庭治疗D: 音乐治疗正确答案:(单选题)14: 精神分裂症患者一般没有()A: 紧张综合征B: 感知觉障碍C: 意识障碍D: 人格解体正确答案:(单选题)15: 一位20岁患者问他一只手有几个手指头，他回答4个，这位患者属以下哪种类型()A: 全面性痴呆B: 部分性痴呆C: 精神发育迟滞D: 童样痴呆正确答案:(单选题)16: 下列关于精神活动的说法，哪项是错误的()A: 精神活动是大脑功能的产物B: 精神活动是以客观现实为基础的C: 病态精神活动与客观现实脱离，因此与客观现实无关D: 精神活动包括认知、情感、意志等过程正确答案:(单选题)17: 对新患者的护理记录，正确的是()A: 日夜三班连续3天书写护理记录B: 日夜三班书写护理记录并交班C: 每周1-2次书写护理记录D: 每周 2-3次书写护理记录正确答案:(单选题)18: 感知的定义为()A: 缺乏相应的客观刺激时的感知体验B: 客观刺激作用于感觉器官被意识到的过程C: 对客观事物的错误感受D: 客观刺激作用于人脑的过程正确答案:(单选题)19: 关于幻觉的定义为()A: 对客观事物的错误感受B: 对客观事物的胡思乱想C: 缺乏相应客观刺激时的知觉体验D: 客观刺激作用于感觉器官的感知体验正确答案:(单选题)20: 关于精神病学的学科地位，以下哪种说法正确() A: 精神病学是生物医学的分支学科B: 精神病学是行为医学的分支学科C: 精神病学是社会科学的分支学科D: 精神病学是临床医学的分支学科正确答案:(多选题)21: 对精神分裂症患者实施护理，下述正确的是()A: 建立良好的护患关系，满足患者的一切需求B: 配合医生做好支持性心理治疗C: 减少外界刺激，做好日常生活护理D: 一旦发生自杀、自伤时，应立即隔离患者E: 尽量迁就有过激言行或冲动的患者正确答案:(多选题)22: 不符合抗精神病药治疗精神分裂症治疗原则的是() A: 早期尽量合并用药B: 快速加量C: 药物剂量越高，治疗越彻底D: 病情好转后，要坚持用药较长时间E: 药物镇静作用越强，效果越好正确答案:(多选题)23: 关于情感淡漠的说法，正确的是()A: 指面部没有表情B: 指对与自身利益有关的事情漠不关心C: 指患者内心体验减弱或缺乏D: 常见于单纯型精神分裂症E: 常见于抑郁症正确答案:(多选题)24: 精神科的基础护理有()A: 治疗护理B: 安全护理C: 生活护理D: 睡眠护理E: 饮食护理正确答案:(多选题)25: 在判定某一精神活动是否异常时，一般从以下几个方面考虑()A: 纵向比较，与其过去的一贯表现相比较B: 横向比较，与大多数正常人的精神状态比较，差别是否具有显著性，持续时间是超出一般限度C: 应结合当事人的心理背景进行分析D: 结合当事人所处的具体环境进行具体分析和判断E: 精神症状是否持续存在，随时随地地表现出来正确答案:。
神经系统疾病常见症状及护理
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• 1）感觉障碍的性质 根据病变的性质，感觉障碍分为 抑制性症状和刺激性症状2类。 抑制性症状： ①感觉缺失或感觉减退。 ②分离性感觉障碍：在同一部位仅有某种感觉障碍， 而其他感觉保存。 刺激性症状： ①感觉过敏：轻微刺激引起强烈的感觉。 ②感觉过度：轻微刺激引起强烈难以耐受的感觉。 ③感觉异常：没有外界任何刺激而出现的感觉。 ④感觉倒错：指热觉刺激引起冷觉感，非疼痛刺激而 出现疼痛感觉。
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感觉障碍
• 感觉障碍（sense disorder）： • 是指机体对各种形式刺激（痛、温度、触、压、位 置、振动等）的感知缺失、减退或异常的综合征。
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• 1、护理评估 • （1）健康史 • 评估时询问有无引起感觉障碍的起因，在无任何刺激 的情况下是否有麻木感、冷热感、潮湿感、针刺感、 震动感、自发性疼痛等。 • （2）病人意识状态 了解有无认知、智能、神志异 常情况。 • （3）评估感觉障碍的类型 • 按性质感觉障碍分为抑制性症状和刺激性症状2类。 按部位感觉障碍分为末梢型、节段型、传导束型 交叉性等。
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• （3）生活护理
• 1）饮食：给予高维生素、高蛋白、高热量饮食，补充足够的水 分，防止便秘。鼻饲流质者应喂食前后抬高床头防止食物反流。 • 2）大小便护理：保持会阴部的干燥与清洁。 • 3）预防并发症：①对昏迷病人要保持呼吸道通畅，仰卧位时头 偏向一侧，预防窒息；每2～3小时翻一次身，同时给病人叩击背 部，做好口腔护理，预防压疮及肺部感染；做好大小便护理，导 尿病人要做好留置尿管的护理，预防尿路感染；昏迷病人慎用热 水袋，防止烫伤。②谵妄躁动者加床栏，防止坠床和自伤、伤人 ；有幻觉的病人，要防止走失和伤人毁物； • （4）心理护理 • （5）意识恢复训练
神经症患者心理护理技巧
｜ ｜？ ｜
神 经 症 患 者 心 理 护 理 技 巧
戚 小青
广元 市 中心 医院 （ 川 广元 ６ ８ ０ ） 四 ２ ００
【 中图分类号】 ４３７ Ｒ ７．４ 【 文献标识码】 Ａ 【 文章编号】６ １ ７２ （０８２ ０２ — ２ １ － ８１２０ ）４－ １２ ０ ７
会 总 结 如下 。 ｌ 心 理 应 付 方 式 的评 估
２ ６ 经常告知病人他 的进 步 ．
使病人 明 白 自己的情况 在好转 ，
有 利 于增 强 自信 心 和 减 轻 无 助 无 望 感 。 同 时 支 持 和 督 促 病 人 完
遵循护理程序 的ｌ作方法 ， Ｔ 收集 资料 ， 患者 的个性特 点及 对 其对应激的心理应付方式 进行评估 。神 经症 患者 常常存 在以下
要及心理状态 ， 心理学知识和技术给病 人关怀 、 运用 支持 和帮助 ， 以满足病 人的需要 ， 解决 心理 问题 ， 提高病 人和家 属对疾病带 来
的 变 化 的适 应能 力 ， 而促 进 病 人 心 理 成 熟 和发 展 。 进 神 经症 患者 常 常 存 在 与 一 般 病人 更 有 差 别 的心 理 特 点 ， 在 故
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４期 医 创 研 ２８ 月 学 新 究 ０ 年８ 第５ 第 ２ ０ 卷
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指 导 病 人学 习新 的应 对 方 法 。 ２ ５ 帮 助 病人 学 会 放 松 的技 巧 如让 病 人 静 坐 、 跑 等 。 ． 慢
精神科精神障碍护理学
第一章绪论1.精神障碍护理学的概念：精神障碍护理学是建立在一般护理学基础上的专科护理学。
它以精神障碍患者为服务对象，为精神障碍患者护理提供理论依据和实践指南，最终使精神障碍患者达到心理和社会功能的全面康复。
2.精神障碍护理学的特点（1）更加注重对患者的心理体验和为其提供必要的心理支持（2）更加强调护患沟通以及沟通技巧的运用。
（3）更加需要深入了解患者的社会、家庭以及个人生活的背景。
（4）更加突出对患者躯体、攻击、自伤（杀）等风险因素的评估。
3.精神障碍患者的饮食护理、安全护理及心理护理的具体内容和方法。
饮食护理：（1）进餐前护理（2）进餐中护理安全护理包括患者的安全护理和物品安全管理。
患者的安全护理：（1）床位安置（2）定时清点患者数目（3）做到重点患者心中有数（4）掌握患者的病情变化（5）加强巡视（6）评估患者服药的依从性（7）执行诊疗护理常规及各种制度物品安全管理：（1）禁止携带危险物品（2）统一保管物品（3）安全检查（4）定时清点危险物品（5）钥匙使用制度（6）禁止携带贵重物品心理护理：概念：指在护理全过程中，护士通过各种方式和途径（包括主动运用心理学的理论和技能）积极地影响患者的心理活动，帮助患者在自身条件下获得最佳的身心状态。
心理护理目标（1）建立良好的治疗性护患关系，满足患者的合理要求。
（2）提高患者适应能力，帮助其正确地认识疾病。
（3）为患者提供负性情绪的排解方法，减轻其不良情绪，积极接受治疗。
心理护理特点（1）将心理治疗运用于护理领域，有别于一般的心理治疗。
（2）心理护理贯穿于护理全过程。
包括言语与非言语行为。
（3）心理护理的效用随时体现在护理活动中。
方法A、一般性心理护理：尊重患者，建立良好的治疗性护患关系，护理人员用爱心、耐心及良好的沟通技巧最大化地与患者相处；为患者创造良好的治疗护理环境；尽量主动满足患者合理的需要。
B、支持性心理护理：使用共情的技巧，多站在患者的角度去感受患者的思维、情感、行为和需求；给予积极的倾听，恰当的解释，适当的保证，减轻患者的不良情绪；陪伴患者。
神经症患者护理 ppt课件
出汗 恐惧感 濒死感 失去控制感 震颤或发抖 躯干肢体麻木或刺痛、 发冷或潮热 现实或人格解体等。
2、广泛性焦虑
以缺乏明确对象和具体内容的紧张不安 （浮动性焦虑）或对现实生活中的某些问题过 分担心或烦恼为特征。 有显著的自主神经症状、肌肉紧张；如心 慌、心跳加速、胸闷、气急、头晕、多汗、面 部潮红或苍白、口干、胃部不适、恶心、腹痛、 腹涨、腹泻、尿频等植物性焦虑；常有易惊吓， 对外界刺激易出现惊跳反应，注意集中困难， 难以入睡和容易惊醒和易激惹等；
神经症
神经症的心理障碍特点： 1、意识的心理冲突； 病人觉察到他处于一 种无力自拔的自相矛盾的心理状态。( 病 人感到不能控制他自认为应该加以控制的 心理活动，如焦虑、恐惧、强迫观念等。) 2、精神痛苦；神经症是一种痛苦的精神障碍， 病人往往主动求助。喜欢诉苦是神经症病 人的突出表现之一。
3、心理障碍持久；神经症是一种持久的精 神障碍，常常持续数月或数年，甚至数十 年。 4、功能部分缺损：妨碍了病人的心理功 能或社会功能； 5、自知力完整，能够主动求医。 6、没有任何躯体疾病或精神病性障碍为 基础。
有的可出现阳萎、早泄、月经紊乱和性欲缺 乏等性功能障碍；病人难以忍受又无法解脱。 运动性不安：表现搓手顿足、紧张不安、 来回走动、不能静坐，称焦虑的运动性表现。 起病缓慢常无明显诱因。
（四）躯体形式障碍 以持久地担心或相信各种躯体症状 的优势观念为特征的神经症。 病人因“躯体症状”反复就医，各 种医学检查阴性和医生的解释，均不能打消其 疑虑。 经常伴有焦虑或抑郁情绪。
神经症的常见类型
恐怖症 强迫症 焦虑症 急性焦虑（惊恐障碍） 慢性焦虑（广泛性焦虑） 神经衰弱 躯体形式障碍 疑病性神经症 ……
CCMD-3分类 恐怖症：场所恐怖症 社交恐怖症 特定恐怖症 焦虑症：惊恐障碍 广泛性焦虑 强迫症 躯体形式障碍 躯体化障碍 未分化躯体障碍 疑病症 躯体植物神经紊乱 持续躯体疼痛障碍 神经衰弱 其它神经症 人格解体神经症
第七章-神经症患者的护理试题及答案
第七章神经症患者的护理1．关于神经症的的流行病学情况，下面说法正确的是A．国外报道在3%左右B．国内1982年流调资料报告为2.2％B．男性高于女性D．以20—30岁年龄段患病率最高E．不属于高发疾病2．关于神经症的病因，目前比较一致的看法是A．精神因素是主要的B．内在的素质因素是主要的C．已发现有可疑的器质性改变D．神经症具有遗传性E．外在的精神应激因素与内在的素质因素共同作用的结果3．神经症的神经质理论由下述哪位学者提出A．弗洛伊德B．克雷丕林C．A.BeckD．森田正马E．罗杰斯4．神经症性疼痛，以什么部位最为常见A．头颈部B．腰背部C．胸部D．四肢E．上腹部5．在神经症的症状中，不包括A．情绪症状B．感觉过敏C．妄想D．躯体不适症状E．精神易兴奋6．以苯二氮卓类药物治疗焦虑症时，下述哪项说法不对A．一般从小剂量开始B．达最佳有效治疗量后维持6－8周后逐渐停药C．停药过程不应少于2周，以防症状反跳D．根据临床特点选用适当的药物E．合并使用β—受体阻滞剂时，应考虑有无哮喘史等禁忌情况7．治疗强迫症时，氯米帕明的每日治疗量一般为A．100-200毫克，分2次服用B．150-250毫克，分2次服用C．200—400毫克，分2次服用D．150-300毫克,分2次服用E．300-500毫克，分2次服用8．下列说法正确的是A．恐惧症患者的恐惧对象包括自己内心的某些思想或观念B．对身体畸形(虽然根据不足）的疑虑或先占观念也属于疑病障碍C．所有强迫症患者的自知力存在，故其求治要求都十分迫切D．行为疗法是治疗恐惧症的首选方法，且疗效持久E．在神经症的等级诊断中神经衰弱应优先考虑9．关于神经症的药物治疗，以下哪项说法不当A．控制靶症状起效较快，可促进心理治疗的效果与患者的遵医行为B．抗焦虑药、抗抑郁药以及促大脑代谢药等可用于神经症的治疗C．不要将药物的副作用预先向患者说明，以免对患者造成不良的暗示D．根据具体的临床表现和药物的作用特点，可联合使用不同种类的药物E．早期与心理治疗合用，有助于缓解症状，提高患者对治疗的信心10．神经症,旧称A．神经官能症B．神经质C．歇斯底里D．自主神经功能紊乱E．神经病11．以下哪种疾病可出现意识障碍A.神经衰弱B.强迫症C。
精神科分级护理常规
精神科分级护理常规一. 特级护理(一)护理对象1.因各类药物中毒而致使意识障碍,多器官功能衰竭的病人.2.因精神药物引发的严峻副反映(如急性粒细胞减少,恶性病症群,严峻药物过敏等),显现危重,危及生命者.3.各类严峻外伤后自缢后苏醒不全等.(二)护理要点1.专人重点护理,周密观看体温,脉搏,呼吸,血压,瞳孔,意识情形,并每1-2小时记录于护理单上.2.准确迅速执行各类抢救医治护理方法,并及时记录.每班书写护理记录一次,特殊病情转变随时记录.3.注意维持各类导管的通畅,方法落实.4.维持床铺整洁与保暖,做好口腔皮肤护理,对意识障碍,躁动不安病人应有预防护方法,避免烫伤与坠床.5.按时喂药,喂水,喂食,不能进食者给予鼻饲,准确记录出入量,出入量24小时总结,于第二天上午7AM以同色线为标志二. 一级护理(一)护理对象1.有严峻自伤自杀,冲动伤人,逃跑及猛烈兴奋躁动者.2.伴有严峻躯体疾患,生活不能自理者.3.各类医治,手术后需休息者.4.严峻的病症性和器质性神经病患者.5.木僵病人6.司法鉴定病人.(二)护理要点1.专人重点护理,严格交交班,周密观看病情,严禁病人单独外出,病人的各类活动应始终在工作人员看护下进行.保证平安,避免摔倒或其他意外发生.2.置于易观看的病史内.3.传染病人必需隔离,避免交叉感染,并做好消毒隔离工作.4.常常检查病人有无受伤,是不是收藏伤人或自伤的危险物品等.5.维持床铺干燥,平整,温暖,按时给便器.如有尿潴留,报告医生处置.6.按病情需要为卧床或爱惜约束的病人每2小时改换体位一次,必要时加垫汽圈,避免压疮发生.7.做好晨晚间生活护理(西口,脸,脚,会阴),夏日每日洗澡或擦澡一次,冬季每周一次并按期更衣,修剪指(趾)甲.8.给予高热量易消化饮食或专门饮食,不能自行进食者给予喂食或鼻饲,或按医嘱静脉补充营养及能量.9.高热病人按高热护理常规.按医嘱按时测体温,脉搏,呼吸.体温超过39摄氏度(腋)时,应给予物理降温,并及时报告医生处置.每日补充水分不得少于3000毫升.体温超过37摄氏度(腋)每班常规测体温一次.10.详细准确地书写一级护理记录.11.周密观看病情,如发觉病情转变,随时记录,并报告医生.三. 二级护理(一)护理对象1.表现懒惰,孤僻,冷淡,兴奋多动,思想行为怪异者.2.有幻觉,妄想者.3.一样生活自理者.(二)护理要点1.白天除同意专门医治,午休外,均应起床,按病区作息时刻进行活动.2.成立规律的作息制度,开展丰硕多彩的工娱活动,增进康复.3.做好生活护理,保证营养和水分的摄入.4.交交班时应点清病人,常常巡视,了解病人心理活动避免意外发生(自伤自杀,伤人,逃跑等),病人离开病区应有人陪伴.5.注意观看病情转变,每周记一次护理记录,有特殊情形随时记.6.假设病情稳固,条件许可时,可依照医嘱安排假出院.7.结合病情开展健康教育.四.三级护理(一)护理对象康复期病人.(二)护理要点1.深切了解病人的内心状况,针对所存在的心理问题,进行心理疏导,鼓舞病人树立战胜疾病的信心.做好卫生宣教及出院指导,避免复发,做好出院前的思想预备工作.2.依照病人的能力及具体情形,可担任病区工休组织的领导,协助做好病员治理工作.3.发动病人参加病区内简单,力所能及的工作,协助照顾重病员.参加并率领其他病人开展学习及文体活动,有利病人一辈子活及工作能力的恢复.4.观看病情转变,每半月记录一次护理记录,有特殊情形随时记录.5.依照医嘱可安排假出院,参加郊游,娱乐等活动.各类精神科疾病及病症护理常规一. 神经症护理常规1.尊重病人人格,成立良好的护患关系,做好心理护理,增强患者与疾病作斗争的信心,踊跃配合心理医治2.做好卫生宣教工作,增进患者正确熟悉病情,以踊跃地态度尽力克服自己性格缺点.3.组织病员参加集体心理医治,并维持医治秩序.4.鼓舞病人踊跃参加工娱活动,提高适应社会生活的能力.5.周密观看患者睡眠情形和病情转变,并做好生活护理.二. 精神割裂症护理常规1.尊重病人人格,成立良好的护患关系.2.紧密观看病情转变,了解病人的认知能力,情感活动和意志活动,针对各类病症进行不同的护理并认真记录.3.为患者安排好住院休养生活,开展适宜的工娱疗活动.4.做好精神药物医治中的护理,按医嘱用药,确保用药平安,观看药物疗效及对副作用途理.5.做好病人的生活护理,对不能自理的患者给予协助料理.6.增强康复期的心理护理,使之较快适应出院后的生活.三. 躯体疾病伴发精神障碍护理常规1.做好基础护理.2.周密观看病情转变,依照不同的躯体病症给予对症处置.3.依照医嘱,做好病人一辈子命体征的测量和记录.4.昏迷病人注意观看其意识障碍程度,做好特护记录.5.做好心理护理,鼓舞病人配合医治,增强战胜疾病的信心.四. 慢性酒中毒所致精神障碍护理常规1.对酒精中毒后卧床者,应维持皮肤清洁,按时改换体位防压疮,做好基础护理(口腔,皮肤,饮食,大小便).2.周密观看生命体征和病情转变,保证营养摄入,维持水电解质平稳.3.确保病人的平安,对步态不稳者,专人爱惜.4.对冲动伤人的病人需幸免激惹,以避免发生意外.5.增强心理护理,帮忙病人正确对待疾病,坚决戒酒的决心.五. 精神药物急性中毒护理常规1.病人显现急性精神药物中毒及时,应争分多秒地进行救治,并当即报告医生.2.患者惹大量服药在12小时之内,当即用1:5000高锰酸钾溶液洗胃,并成立静脉通道.3.测量生命体征,观看意识,瞳孔等,并做好记录.4.准确执行医嘱留取标本.5.维持室内空气清新,床单清洁,整齐,必要时设专人护理,做好记录.六. 兴奋躁动病人护理常规1.对待一样性兴奋躁动病人态度要和善,幸免言语刺激,增强观看.在可能情形下,诱导做一些有利的情形,使其安静.2.对兴奋躁动的病人,如伤人,毁物者应尽可能安置于静室隔离爱惜.3.凡极度兴奋躁动的病人,必需及时隔离爱惜,卧床休息,幸免体力消耗和衰竭性病变.及时汇报医师,对症处置.4.对兴奋躁动病人,要增强基础护理,保证液体和营养摄入,保证各项医治的落实.七. 抑郁状态病人护理常规1.将病人安置于易观看的病室休息,维持环境优美,以利改善病人的情绪.2.工作人员态度和善,用踊跃地语言鼓舞病人多参加集体活动,并紧密观看病情转变.3.选择营养丰硕,色泽鲜明,易消化的事物,以增进食欲,保证病人营养摄入.4.催促病人服药到胃,避免藏药,蓄药自杀.5.增强巡视,专门是夜间和早晨,要严防病人消极自杀.6.有严峻自杀观念的病人,应向家眷说明病情.7.观看病人睡眠情形,避免其因睡眠不足恶化情绪,对不能入眠者应适当用安息药增进睡眠.八. 木僵状态病人护理常规1.木僵病人因神智清楚,故工作人员在病人眼前必需注意言语动作,幸免不良刺激.2.做好基础护理,按时翻身,维持衣,被,床,褥,防压疮.3.维持口腔清洁,做好口腔护理,天天至少两次.4.拒食者耐心劝慰,必要时给予鼻饲或补液,对执拗者可将饭菜留在病房离开,并观看病人是不是会自行进食.5.维持大小便通畅,必要时导尿或灌肠.6.注意避免病人突然冲动行为,或因无防卫能力而被其他病人损害.九. 拒食病人护理常规1.依照病人的病症特点,诱导,鼓舞,催促病人进食或喂食,必要时鼻饲或静脉补充营养.2.当病人拒食时应先注意检查病人有否发烧,腹泻等现象,如有应及时向医生反映,处置及时.3.对拒食病人的宗教适应和饮食适应应尽可能照顾,但对挑食者那么不可过度迁就.4.给拒食病人喂饭时,应先用小碗以小量饭菜试喂,即便于计量又幸免浪费.十.高热病人护理常规1.多饮开水,每日液体摄入量至少3000毫升,必要时记录出入量.2.注意观看体温,脉搏,呼吸,血压的转变,并记录,体温在39摄氏度以上者遵医嘱予以头部冷敷或酒精擦浴.3.注意口腔卫生,每日早晚应进行口腔护理,饮食前后均应漱口,如见口唇干燥应涂润滑油.4.注意躯体清洁,按时擦浴改换衣服及被单.5.病人出汗较多或退热时,注意有无虚脱现象.6.维持室内空气新鲜,但不注意幸免使病人受凉.7.所用的精神药物及特殊医治应依照医嘱处置.十一. 昏迷状态病人护理常规1.病人平卧于床,利用床栏或约束带予以爱惜以避免摔倒.2.病人头侧向一边，以避免口腔内粘液，痰液，呕吐物吸入气管内.分泌物多时，应及时吸出，维持呼吸道通畅.3.每日进行口腔护理两次.4.为了有效地避免压疮及肺部并发症,常常为病人翻身,按摩,维持床褥,被单,干燥平常.5.遇有病情突然转变,尿潴留及便秘等情形,应及时报告医师.6.及时修剪指甲,以防抓伤.7.注意保暖,如利用热水袋(带套)水温不得超过50摄氏度,避免烫伤.8.鼻饲时按操作规程,注意鼻饲管清洁.9.如眼不能自己闭合时,应盖以纱布.10.每班按时记录病人一切情形,详细交班.11.备好急救药品及器械以避免延误抢救.十二. 癫痫大发作病人护理常规(一)大发作的护理.1.发作时应当即用裹好纱布的压舌板放于上下臼齿间,以避免咬伤唇舌,用手托住下颌,避免脱臼,适当爱惜抽搐的肢体,免受损伤,有假牙者应设法掏出,床边应加护栏,以防跌伤.2.松解衣服,除去被服压迫,以减少呼吸困难,有窒息迹象者当即进行人工呼吸或给氧.3.头偏向一侧,用吸引器吸取分泌物及呕吐物,以防吸入性肺炎或窒息.4.抽畜停止后,意识恢复进程中,可能有精神异样或昏迷.应维持安静,并注意观看病情转变,避免意外发生.5.向目击者了解病人发作时的情形,抽搐开始部位,发作顺序,抽搐形式,持续时刻,发作次数,有无呼吸停止,面色改变及大小便失禁,做好详细的记录并报告医生.(二)癫痫持续状态的护理持续多次抽搐,且距离时刻很短,以至不能恢复清醒状态的癫痫持续发作应按昏迷或癫痫大发作常规护理.(三)发作间歇期的护理1.幸免单独离开病区活动,如发作较频者,应限制在病室内,必要时嘱病人卧床休息并加床栏,防跌伤.2.禁止烟,酒,茶及辣椒等刺激物摄取,幸免精神刺激.3.限制饮食量,宜进软,流质饮食.24小时内摄入液体量不超过1500毫升.(天热可酌情增加少量摄入量).4.生活有规律,鼓舞参加集体活动,幸免过度劳累.(四)精神性发作的护理发作时刻较长,按精神科一级护理进行.十三. 强迫状态病人护理常规.1.按精神科常规护理2.对强迫状态的病人,要增强心理医治与护理.3.成心识地组织病人参加集体性的工娱活动,从紧凑而有爱好的活动中,转移其注意力,使病人从强迫状态中摆脱出来.4.对顽固性的强迫动作,如反复洗手,洗脸,以致损伤皮肤,应操纵其活动范围.5.有的病人由于难以克制其强迫状态,深感痛楚,可能产生悲观情绪,对此要增强防范.6.对病情好转的病人,应鼓舞病人勇于接纳自己,对自己个性缺点进行适当纠正和锻炼.。
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精神科护理学-第五章
第二节 常见神经症患者的护理
护理评估： 4、心理行为状况：
1.恐惧症：不敢出门、回避某种场所或事物。 2.焦虑症：紧张和不安、心烦意乱、突然出现强烈恐惧
感或濒死感。
3.强迫症：过分谨小慎微、严格要求或追求完美，反复 检查等。 4.躯体形式障碍：过度关心自己的健康状况，四处求医。 5.神经衰弱：精神萎靡、疲乏无力等。
• 各型神经症的区分 • 场所恐惧症、社交恐惧症和特定的恐惧症 的区别
精神科护理学-第五章
导入情境
王某，女，39岁，已婚，教师。性急气躁、有时失眠， 月经不规则。步行回家途中突然心慌心悸、呼吸困难，患者 当时极度恐惧、浑身战栗、大汗淋漓，瘫软下来并抱住路人 惊叫，发作持续约15分钟。事后不清楚惊慌和恐惧的原因。 回家后疲乏无力、脸色苍白、精神紧张，不能入睡，担心再 次发作。由于家人担心遂来医院就诊。 思考： 问题1：王某目前属于哪种情绪状态？ 问题2：护士如何对王某进行心理干预？ 问题3：王某住院治疗期间，护士应采取哪些护理措施？
防骨折。
2.生活护理：神经衰弱睡眠困难者，提供安静睡眠环境，找出诱发睡
眠障碍的因素，养成按时作息习惯，鼓励参加活动和锻炼。强迫洗涤 者：每日皮肤评估，记录损伤，用刺激性较小的洗涤用品，控制水温， 擦护肤霜，参加活动，减少洗涤时间。
3.安全护理：安全环境，避免危险工具的存放，避免接触危险用品。
专人看护，定期检查。
精神科护理学-第五章
第一节
概述
概念
神经症（neuroses）旧称神经官能症， 不是一个特定的疾病单元，而是包括了 诸多不一致因素的一大类疾病。主要表 现为烦恼、紧张、抑郁、焦虑、恐怖、 强迫症状、疑病症状或神经衰弱症状等。
精神科护理学-第五章
第一节
概述
神经症的共同特点
• •
起病多与人格特征或精神应激有关； 体格检查不能发现脑器质性病变或躯体疾病来 作为临床症状的基础；
持久的担心或相信各种躯体症状的优势观念，以躯体不适 就诊，检查无症状，但坚信有症状，伴有焦虑和抑郁。
躯体化障碍
未分化躯体 形式障碍 疑病症 躯体形式自 主神经紊乱 持续性躯体 形式疼痛障 碍
躯体形 式障碍
精神科护理学-第五章
第一节
概述
神经 衰弱
以精神易兴奋又易疲劳为特征。 1、（脑功能）易兴奋、易疲劳； 2、（情绪）易激惹、易烦恼、易紧张 ； 3、生理功能紊乱：失眠、肌肉紧张性疼痛。
概述
以焦虑、紧张、恐惧为主的神经症，并非由实际 威胁所致，其紧张惊恐程度与现实并不相称。
无特殊的恐惧性处境，突然感到一种突如其来的 惊恐体验，伴濒死感或失控感及自主神经紊乱。 起病急，终止快（5-20min）。不可预测。
对未来可能发生的某种危险经常担心，自知而无 法自控，有大祸临头之感。伴有自主神经症状、 肌肉紧张和运动性不安。例如：搓手顿足、肌肉 紧张、气短、心悸、出汗、口干等
护理目标
1.患者主诉焦虑减轻或消失。
2.患者主诉恐惧减轻或消失。
3.患者主诉睡眠得到改善。 4.患者能够参与社交活动。 5.患者能感觉恢复正 常。 6.患者学会日常皮肤护理， 患者皮肤愈合。
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第二节 常见神经症患者的护理
护理措施
1.基础护理：洗漱，更衣，个人卫生，食物及水量，老年人补钙，以
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第一节
概述
概念 分类 流行病学特点 病因与发病机制 常见神经症病人的临床特点 治疗
精神科护理学-第五章
第一节
概述
神经症的历史
1769年，神经症（neuroses）一词由苏格兰精神病学家
William Cullen（1710年～1790年）提出。随后，法国精神病院
革新运动的创始人Philippe Pinel（1745年～1826年）提出神经 症可能有功能性和器质性的病因，或两者兼而有之。1884年， Hippolyte Marie Bernheim认为这是一类心因性功能障碍。20世 纪初，神经症的概念已在西方世界广为流行，并传入中国。至 1980年，美国《精神疾病诊断和统计手册》第三版（DSM—Ⅲ）将 神经症一词取消。我国学者对当前神经症概念的巨大变迁采取十 分谨慎的态度，沿用至今。
惊恐发 作
焦虑症
广泛性 焦虑
精神科护理学-第五章
第一节
概述
有意识的自我强迫与反强迫并存，病人感到痛苦，
明知这种观念不合理，但是无法控制盒摆脱。
回顾性强迫：强迫回忆、强迫怀疑。脑内反出现 某种经历，欲罢不能。
前瞻性强迫：强迫性担心、焦虑。唯恐出现某种 不幸的、意外的事情 由强迫怀疑引起的反复检查、反复核对行为。一 经采用难以摆脱，久而久之，作用下降，需要更 多的重复这种行为或动作来缓解内心的不安。稍 有违反便惶惶不安。
•自知力大都良好，有痛苦感，有求治要求； •
社会功能相对完好，行为一般保持在社会规范 允许范围之内； 病程多持续迁延或呈发作性。1
•
精神科护理学-第五章
第一节
分类
CCMD-3(2003) 神经症 恐惧症（恐怖症） 焦虑症 强迫症
概述
DSM-IV(1994) 焦虑障碍 恐怖障碍 惊恐障碍、惊恐发作 强迫障碍 ICD-10(2007) F4神经症性障碍、 应激障碍和躯体形式障碍 F40恐惧焦虑症（恐怖症） F41其他焦虑症 F42强迫症
精神科护理学-第五章
章节小结
神经症作为一组常见的心理障碍，主要见于综合医院的内科、神经科、中医科 及心理咨询门诊，很少有患者到精神科就诊。神经症是一组精神障碍的总称。主要表 现为烦恼、紧张、抑郁、焦虑、恐怖、强迫症状、疑病症状或神经衰弱症状等。 起病多与人格特征或精神应激有关；体格检查不能发现脑器质性病变或躯体疾 病作为临床症状的基础；自知力大都良好，有痛苦感，有求治要求；社会功能相对完 好，行为一般保持在社会规范允许范围之内；病程多持续迁延或呈发作性。
参加康复训练。
6.健康教育：正确认识神经症，掌握有效应对方式。 恐惧症者：提高自信心，勇敢面对 焦虑者：正确面对焦虑，适度的关心，鼓励从事可以胜任的 工作，转移注意力。 强迫症者：认识强迫症本质，关注儿童性格培养，不要过分 严格，参加集体活动，培养顺其自然的生活理念。 神经衰弱者：了解睡眠健康知识，建立健康的睡眠规律。
强迫症
强迫思 想
强迫动 作
精神科护理学-第五章
第一节
概述
多种多样、经常变化的躯体症状，最常见是胃肠 道不适，异常皮肤感觉等 主诉多样，病程小于2年 担心或相信患严重躯体疾病，反复就医，医生解 释不能消除疑虑，伴有焦虑或抑郁。 在自主神经兴奋症状（心悸、出汗、脸红、震颤） 的基础上，出现个体特征和主观性症状。 不能用生理或躯体障碍给与解释的持续性、严重 疼痛6个月以上。
精神科护理学-第五章
作业
1.强迫症最常见的是： A.强迫观念B.强迫意向C.强迫行为D.强迫动作E.强迫情绪 2.神经症旧称：
A.神经官能症B.抑郁症C.神经质D.歇斯底里E.神经病
3.治疗抑郁时，首要注意的问题是： A.拒食导致营养不良B.活动少而引起合并感染C.自杀、自伤D.症 状波动、昼重夜轻E.疼痛
诊断 标准
CCMD-3
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第一节
概述
系统脱敏 疗法
1、放松。（训练：6-10次，一 天1-2次，一次30min） 2、想象脱敏训练（焦虑或恐怖 事件由小到大的顺序） 3、实地适应训练 （焦虑或恐怖 事件由小到大的顺序）
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第二节 常见神经症患者的护理
1．护理评估
2．护理诊断-问题 3．护理目标
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第一节
概述
病因 发病 机制
1.人格特征:情绪不稳定，内
向型人格，神经质人格。
2.精神应激与生活事件 3.家庭环境：发生口角、暴
力、分居、动荡不安
4.遗传
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第一节
概述
回避的具体实例 广场、闭室、黑暗场所、拥挤的场 所、交通工具（如拥挤的船舱、火 车车厢）等 在公共场合进食或说话、聚会、开 会，或怕自己作出一些难堪的行为 等；在公共场合与人接触、怕与他 人目光对视，或怕在与人群相对时 被人审视等
临床特点--恐惧症（恐怖症）
焦虑或恐惧对象或情景 场所恐惧症 某些特定环境
社交场合和人际接触 社交和社交恐惧中 未包括特定物体或情境
如动物（如昆虫、鼠、蛇等）、高 处、黑暗、雷电、鲜血、外伤、打 针、手术，或尖锐锋利物品等
精神科护理学-第五章
第一节
懦人格等。
2.焦虑症：长期面临威胁或处于不利的环境中。 3.强迫症：幼年时过分要求严格完美。 4.躯体形式障碍：不愉快的生活事件或心理冲突。 5.神经衰弱：敏感，多疑，胆怯等性格，压力过大，心 理刺激等。
精神科护理学-第五章
第二节 常见神经症患者的护理
护理评估：
3、生理状况：心理性 的躯体形式障碍
形成神经症的原因有人格特征、精神应激与生活事件、家庭环境、遗传等。
神经症的治疗方法有很多，总的可分为两大类，即药物治疗和心理治疗。两种 方法常可结合使用，在不同的患者或同一患者不同的治疗阶段可有所侧重。 神经症的护理重点在于心理护理，指导患者正确认识神经症的知识，认识到个 体特点与疾病的关系，掌握有效的应对方式，从容面对生活中可能发生的应激事件。 让患者掌握一到两种心理放松技巧。护士可参与治疗性的探讨并对家属进行健康教育。
精神科护理学-第五章
第二节 常见神经症患者的护理
护理评估：
5、社会状况
教育情况、职业、社会交往技能、行为自控 能力、生活方式、家庭教养方式、经济状况、 家属照顾能力、家属情绪的等。
6、辅助检查
无明显异常。