第二章 常见功能障碍的康复护理
肩关节功能障碍的康复护理
3_肩关节功能障碍的康复护理
4. 肩胛下肌：位于肩胛骨前面，起自肩胛下窝，止于肱骨小结节嵴，其主要作用是使肩 关节内收、旋内和稳定 肩关节活动锻炼涉及的肌肉群主要包括以下几个部分 冈上肌 冈上肌位于肩胛骨的上方，主要负责肩关节的外展运动。进行肩关节外展活动时，冈上肌 会被激活，帮助稳定肱骨头，防止其向前滑动
3_肩关节功能障碍的康复护理
体位：取坐位，(1-2级肌力评估取仰卧位) 方法：被检测者上肢自然下垂，肘关节轻度屈曲，手掌向下，检查者一手固定肩胛骨，令 一手在肘关节处施加阻力，令被评估者完成肩胛骨外展动作。(3-5级) 训练指导 根据肌力评定结果，我们可以制定出相应的训练计划。以下是一些常见的肩关节功能障碍 训练指导 1. 肩部肌肉力量训练：针对前屈肌群、后伸肌群、外展肌群、内收肌群以及旋转肌群的 肌肉力量训练，可以使用弹力带、哑铃、健身器械等进行练习。根据评定结果和个体情况 ，确定合适的重量和次数，逐步增加负荷和难度 2. 肩部肌肉耐力训练：肩部肌肉耐力训练可以帮助患者提高肩部肌肉的持久力和抗疲劳 能力。可以通过长时间轻负荷的活动，如游泳、慢跑等来进行练习
2.肩胛骨 为三角形扁骨，位于 颈部和胸部之间，在 胸腔的后部，紧贴着 胸椎，介于第2～7肋 骨之间
3_肩关节功能障碍的康复护理
3.肱骨 上端膨大，有朝向上后内方呈半球形的肱骨 头，平均直径43mm。肱骨头的外侧和前方有 隆起的大结节和小结节，向下各延伸一嵴， 称大结节嵴和小结节嵴。两结节间有一纵沟 ，称结节间沟
3_肩关节功能障碍的康复护理
冈下肌和小圆肌
肩胛下肌
三角肌
1
2
3
4
5
冈下肌和小圆肌位于肩胛骨的后 方，它们主要负责肩关节的外旋 运动。进行肩关节外旋活动时， 这两块肩关节活动锻炼涉及的肌
《康复护理技术操作规范》——高血压脑出血术后语言及肢体功能障碍的康复护理
《麋毚护■轤求操修规II〉）—高血压脑出血术后语言及肢体功能障碍的康复护理书名：《康复护理技术操作规范》主编：马凌、李艳芬、李卉梅出版社：广东科技出版社ISBN：9787535970305定价：36.00元装桢.•平装作为一种严重的心脑血管疾病，高血压脑出血的发生机制是由于高血压造成动脉血管狭窄，血流量减少和颅内压增加，进而造成颅脑血管因压力增大而发生出血，对患者的生命安全造成严重的威胁。
高血压脑出血的主要发病群体为中老年患者，因中老年患者本身合并其它基础性疾病较多，在患者发病后会出现一定程度的劳动能力丧失，一些患者甚至会出现严重的残疾，对患者的正常生活造成严重的威胁，甚至直接危害患者的生命安全。
一般来说，高血压脑出血患者通常采用手术方法进行治疗，在治疗之后患者可能会出现不同程度的肢体功能障碍和语言能力丧失，造成患者的生活质量严重下降。
通过康复护理能够促进患者语言和肢体功能障碍的有效好转，具有较好的护理效果，有助于患者日常生活能力和语言能力的快速恢复。
反之，如果不及时采取治疗和康复训练就会造成高血压脑出血患者发生偏瘫和偏身感觉障碍，所以在患者脑出血后及时将小骨窗血肿清除并实施康复护理，在肢体功能训练时辅以相应的动作，有助于加深患者在功能训练中对语言的理解，鼓励患者主动发音，积极参与到康复训练中去。
在对高血压脑出血术后语言和肢体功能障碍实施康复护理时，应该采用循序渐进的方法，将发言器官锻炼与说话相结合，所以通过恰当的康复治疗和护理有助于最大化的降低不良影响。
随着近年来蓬勃发展的康复医学，在现代护理工作体系中，康复护理己经成为了一个重要的组成部分，在临床护理工作中发挥着十分重要的意义。
康复护 理和一般临床护理存在一定的差异，具有自身的特点，康复护理将“替代护理”变为“自我护理。
”对患 者进行协助和指导，帮助患者掌握各种辅助工具的使用方法，对其进行康复功能训练，防止发生并发症和继发性残疾，帮助患者进行日常活动能力训练，有助于促进患者功能的早日恢复和重建，改 善患者的生活质量。
康复护理学基础第二章 - 运动功能障碍的康复护理
较费时费力。
悬吊辅助主动运动 :
• 利用绳索、挂钩、滑轮等简单装置 , 将运动的 肢体悬吊起来 , 以减轻肢体的自身重量 , 然 后在水平面上进行训练。
浮力辅助主动运动
:
利用浮子浮力进行膝关节伸展的辅助训练 a. 加强髋关节外展肌肌力 ; b. 加强膝关节的伸展肌肌力。
主动运动
运动时既不需要助力 , 亦不用克服外来阻力 。 2 适应证 3 方法 适用于肌力达 3 级以上的患者。 训练中应取正确的体位和姿势 , 将肢
第二章 常见功能障碍的护理
学习目标
1 掌握常见功能障碍的康复护理
2 熟悉常见功能障碍的评定方法
3 了解常见功能障碍的康复治疗
4 能对患者的躯体功能障碍进行初步分析，有效
表达并提出护理内容
5 对患者的功能障碍有同情心，能向患者解释康
复的基本过程
第一节 肌力障碍的康复护理
情景模拟
上午八点，护士长带领大家进行护理查房，针 对昨天新来的脊髓损伤患者，护士小张要进行 躯体功能的描述。 1 躯体功能包括哪些方面？ 2 肌力评定的方法有哪些？最常用哪一种方法？ 有什么注意事项？ 3 肌力训练的目的和基本方法有哪些？
徒手肌力检查
徒手肌力检查是不借助任何器械，检查者凭借
自身的技能和判断力，参照一定的标准，对受试
者进行肌力测定的方法 通常采用美国哈佛大学Robert Lovett教授提出来 的6级分级法
Lovett 6级分级法
0级 肌肉完全麻痹，触诊肌肉完全无收缩力
Ⅰ级 肌肉有主动收缩力，但不能带动关节活动 （可见肌肉轻微收）
肌力训练的原则： 1 超常负荷原则 训练时必须超过一定的负荷量 和时间，所给的负荷应超过现有的肌力水平。最 少超过肌肉收缩最大强度所需负荷的60%，并持 续训练6周才可取得很明显的效果。根据时间、频 率、肌肉收缩形式、训练的方法四个基本条件制 定训练计划 2 阻力的原则 肌肉本身的重量和外加的阻力 3 疲劳度的原则 训练时应使肌肉感到疲劳但不 应过度疲劳
康复护理学基础第二章 - 关节活动度障碍障碍的康复护理
• 旋后：开始位置：坐或站立：臂位于躯干侧方 肘紧靠躯干；肘关节弯曲成90°；前臂中立位 时手心向内侧；腕关节中立位呈握铅笔状。
• 测量方法：横断面。避免连带动作：旋转躯干。 活动臂部。改变肘关节角度。腕关节成角。 • 量角器：轴心通过前臂纵轴。 • 固定臂平行于肱骨中线。活动臂平行于所握铅 笔(拇指例)。
常见四肢关节活动范围的测量
• • • • • • • 肩 肘 前臂 腕 髋 膝 踝 屈、 伸、 外展、内旋、外旋 屈、 伸 旋前、旋后 屈、伸、尺桡侧屈 屈、 伸、 内收、外展、内旋、外旋 屈、伸 屈、伸、内翻、外翻
1、颈部活动度
中立位：面向前，眼平视，下颌内收。 颈部活动度为： 前屈35°-45°；后伸35°-45°；左右侧屈各45°：左 右旋转各60°-80°
第二章 常见功能障碍的护理
第三节 关节活动度障碍的康复护理
一 概述
关节活动度 是关节运动时所通过弧度。可分为主 动关节活动度和被动关节活动度，前者主要是由 肌肉的的主动收缩产生，后者由外力病理因素主要有
痉挛 疼痛 上运动神经元损伤 粘连 关节内软组织黏连 引起该关节活动的主要肌
肉肌肉黏连
挛缩 反射性挛缩 痉挛性挛缩 弛缓性挛缩 失用性 挛缩 瘢痕性挛缩 其他 关节内异物 关节融合 异位骨化
卧床或运动障碍患者应尽早轻柔关节被动或主动活动
二 关节活动度评定
• 1 常用测量方法 量角器法 线测法 • 2 四肢主要关节ROM的测量方法 • 3 关节活动障碍的分析
、
常用测量方法：量角器法
• 外展：开始位置：仰卧位，上肢放在身体两 侧。 • 测量方法：前面观(必须向外侧最大限度地旋 转肩关节。避免连带动作：躯干向侧方运动。 转动躯干。量角器：轴心位于肩关节前面， 并与肩峰成一直线。 • 固定臂平行于躯干中线。活动臂平行于肱骨 中线。
(完整版)康复护理知识点
第一章概论第一节康复医学概述一、康复1. WHO对康复的定义：综合协调地应用各种措施，最大限度地恢复和发展病、伤、残者的身体、心理、社会、职业、娱乐、教育和周围环境相适应方面的潜能，以减少病、伤、残者的身、心、社会功能障碍，使其重返社会，以提高生活质量。
2. 康复的四个工作领域：医学、教育、职业、社会康复。
3. 教育康复：指通过教育和培训以促进康复。
4. 职业康复的内容：①职业评定②职业训练③选择、介绍职业④就业后的随访二、康复医学1.康复医学：具有独立的基础理论/功能评定方法和治疗技能的医学学科。
2.康复医学的基本原则：功能康复、全面康复、重返社会。
3.康复医学的目标：预防性康复、矫正和治疗、教育和再训练。
预防性康复：指对一般无病或单纯病痛的患者最大可能的避免身体残疾的发生。
4.康复医学的内容：康复医学的基础理论、康复功能评定、康复治疗。
康复功能评定：客观地、正确地评定功能障碍的性质、部位、范围、程度并估计其发展、预后和转归，为制定康复治疗计划打下科学基础。
5.康复医学的对象：①急性病后的患者②手术后的患者③各类残疾者④慢性病患者⑤老年人6.康复组成人员：康复医师/各科相关医师/各科相关护师和康复护师/物理治疗师/作业治疗师/言语治疗师/假肢和矫形器师/心理治疗师/社会工作者/职业鉴定师/康复咨询师/其他人员等。
7.康复医学的服务方式（WHO):①康复机构康复②上门康复服务③社区康复8.康复医学的重要性：1)社会和患者的迫切需要：随着社会的进步和经济的发展，人们的健康观发生改变；医学的进步使各种传染病得到有效控制，疾病谱发生改变；威胁人类健康的慢性病，需要长时间的康复治疗。
2)经济发展的必然结果：人口的平均期望寿命延长，老年人口增加，随着年纪增加，身体功能进行性衰变，60%的老人患有多种慢性病，需要长期康复治疗；工业、交通、文体活动等导致残疾者比例增加，需要长期康复治疗的人数增加。
3)应对严重自然灾害和战争：人类在目前还不可能控制各种自然灾害和战争，各种自然灾害和战争都有导致人类许多残疾的发生，这些残疾者就迫切需要得到积极的康复治疗。
常见功能障碍的康复护理
运动康复
在医生指导下进行适量的有氧运动 ，如散步、太极拳等，以增强心肺 功能和耐力。
05
呼吸功能障碍
定义与分类
定义
呼吸功能障碍是指由于各种原因导致的呼吸系统结构和功能 受损，导致机体无法获得足够的氧气和排放二氧化碳，进而 影响生活质量和社会参与能力的一组临床综合征。
分类
根据病因和临床表现，呼吸功能障碍可分为阻塞性呼吸功能 障碍、限制性呼吸功能障碍、通气功能障碍和呼吸衰竭等类 型。
康复护理的意义
康复护理不仅关注患者的疾病本身，还关注患者整体生活质量的提高。通过全面的评估和 干预措施，可以帮助患者更好地适应功能障碍带来的影响，提高自信心和生活满足感。
报告的结构和内容
报告结构
本报告分为引言、文献综述、研究方法、研究结果与讨论、结论等五部分。
报告内容
本报告将详细阐述常见功能障碍的康复护理现状及发展趋势；分析目前存在 的争议和问题；提出可行的建议措施；并对未来研究方向进行展望。
常见功能障碍的康复护理
xx年xx月xx日
目 录
• 引言 • 肌肉骨骼功能障碍 • 神经功能障碍 • 心血管功能障碍 • 呼吸功能障碍 • 其他常见功能障碍 • 功能康复的实践和管理
01
引言
功能障碍的定义与重要性
功能障碍定义
功能障碍是指由于疾病、创伤、老化等原因导致的身体结构 或生理功能异常，影响个体正常活动、学习和社交能力。
康复护理措施
疼痛管理
功能锻炼
包括药物治疗、物理治疗和心理治疗等方法 来缓解疼痛。
针对不同的肌肉骨骼功能障碍类型，制定个 性化的功能锻炼方案，包括等长收缩、等张 收缩、等动收缩等。
物理治疗
心理治疗
包括热疗、冷疗、电疗、压力疗法等，可促 进血液循环、缓解疼痛和肌肉紧张的症状。
常见功能障碍的康复护理
预防腰痛的关键是保持正确的姿势和 加强腰部肌肉锻炼。正确的姿势可以 减少腰部压力，而适当的锻炼可以增 强腰部肌肉力量和灵活性。此外，避 免长时间坐立不动也是预防腰痛的重 要措施。
关节炎
关节炎概述
关节炎是指关节炎症或退行性病变的 一种症状，可能由多种原因引起，如 骨关节炎、类风湿性关节炎、痛风等 。
日常生活活动训练
针对日常生活活动进行训练，如穿衣、进食等， 提高生活自理能力。
3
职业疗法
针对不同职业特点进行训练，提高工作能力和适 应能力。
言语疗法
语音疗法
针对言语障碍患者进行 语音训练，如发音、语 调等。
口语表达训练
帮助患者提高口语表达 能力，如口语表达清晰 度、流畅度等。
听力训练
针对听力障碍患者进行 听力训练，如听力识别 、语言理解等。
• 进行被动和主动关节活动，预防关节僵硬和肌肉萎缩。
案例一：脑卒中患者的全面康复护理
• 进行床旁康复训练，如翻身、坐起、站立等，促进肌力恢复和平衡感 。
2. 恢复期康复护理
• 引导患者进行日常生活活动训练，如穿衣、进食、洗澡等。
案例一：脑卒中患者的全面康复护理
• 进行上肢和下肢的物理治疗，包括电刺激、按摩、针灸等。 • 进行认知和语言康复训练，提高患者的思维和表达能力。
03
儿童与青少年功能障碍
脑瘫康复
脑瘫定义
脑瘫是指由各种原因引起的脑实 质性损害，导致非进行性、中度 和持久的神经系统异常，表现为 运动、认知、语言和行为障碍。
康复目标
脑瘫康复的主要目标是最大限度 地改善患儿的运动功能，提高日 常生活能力，减少继发性并发症
，增强患儿的适应能力。
康复方法
包括物理疗法、职业疗法、言语 疗法、心理疗法等。
《康复护理学》教学大纲.doc
《康复护理学》教学大纲第一章概论【教学目标】1. 掌握廉复、康复医学的基本概念。
2. 掌握康复医学的分类、内容，康复医学发展的基础、工作方式。
3. 掌握廉复护理的基本特点和内容、康复护理的发展基础及理论。
4. 掌握残疾的分类和残疾评定内容、残疾的预防。
5. 熟悉廉复护理的理论基础。
6. 掌握社区康复的定义、目标和工作内容。
【教学内容】1. 康复及康复医学的概述、基本概念。
2. 廉复医学与临床医学的区别和联系。
3. 康复医学分类、重要地位和发展趋势。
4. 康复医学的诊疗对象、组成和工作内容。
5. 康复护理学特点和内容。
6. 康复护理的理论基础。
7. 残疾评定。
&社区康复。
【教学重点与难点】重点：1. 康复医学的棊本概念、分类及内容。
2. 康复护理的基本特点和内容。
难点：康复护理的理论基础。
【教学方法】课堂讲授+课堂提问+课堂讨论。
【教学时数】2学时。
第二章康复的基础理论【教学方法】自学。
第三章康复护理评定方法【教学目标】1. 掌握运动功能评定的基木概念和方法，掌握肌力评定、肌张力评定、关节活动度评定, 了解平衡和协调评定、步态评定。
2. 熟悉心肺功能评定。
3. 掌握感知功能评定，了解认知功能评定。
4. 掌握FI常生活活动能力（ADL）评定的概念和方法。
5. 了解神经肌肉电生理检杏熟悉康复步态评定的概念和方法。
6. 了解语言评定的概念和方法。
【教学内容】1. 运动功能评定的概念和方法。
2. 心肺功能评定方法。
3. 感觉功能评定的概念和方法。
认知评定的概念和方法。
4. 日常生活活动能力（ADL）评定的概念和方法。
5. 语言评定的概念和方法。
【教学重点与难点】重点：1. 感觉、运动评定的基本概念和方法。
2. FI常生活活动能力（ADL）评定的概念和方法。
难点：步态评定的方法。
语言评定的方法。
认知评定的方法。
【教学方法】课堂讲授+课堂提问+课堂讨论【教学时数】4学吋。
第四章康复治疗技术【教学目标】1. 掌握运动疗法概念。
第二章 常见功能障碍的康复护理
肌力障碍的护理
（三）肌力训练基本方法的选择 • 1.肌力为0级时，只能进行神经肌 肉电刺激以延缓肌萎缩，或进行 传递神经神经冲动的练习，同时 辅以被动运动。 • 2.肌力为1-2级时，仍可采取肌肉 电刺激、生物反馈训练及助力运 动练习。 • 3.肌力为3级时，应采用抗重力不 抗阻力的主动运动，并逐渐适应 抗阻运动。 • 4.肌力为4级以上时，应采取抗阻 运动练习。 • 5.若正常肌力者想训练肌力，应 采取什么样的运动方式？
5级~~~能对抗充分阻力活动到最大活动范围。
器械检查
在肌力超过3级时，为进一步作较细致的定量评定，可以用专门器 械作肌力测试。包括：
肌力障碍的护理
（一）肌力训练的原则 • 超常负荷的原则 • 阻力的原则 • 疲劳度原则 • （二）肌力训练目的与训练 方法的关系 • 增强肌力——加大负荷、加 快运动速度、缩短训练时间 • 肌耐力——负荷适中、重复 次数增加、训练时间延长
பைடு நூலகம்
补充内容
智力残疾
智力残疾 指人的智力明显低于一般人的水平，并显示适应性障碍。
智力发育水平 级别 发育商（DQ） 智商（IQ） 0 ～ 6岁 7岁及以上 社会适应能力 适应行为 （AB） WHO-DASⅡ分 值 18岁及以上 ≥116分 106～115分 96～105分 52～95分
一级
二级 三级 四级
徒手肌力检查
• • • 优点： 不需特殊的检查器具，简便、易行， 所以不受检查场地的限制。 以自身各肢体的重量作为肌力评价基 准，能够表示出个人体格相对应的力 量，比用测力计等方法测的肌力绝对 值更具有实用价值。 缺点： 它只能表明肌力的大小，不能表明肌 肉收缩耐力和协调性。 定量分级标准较粗略。 较难以排除测试者的主管评价的误差 。 一般不适用于由上运动神经元损伤（ 如中风和脑瘫）引起痉挛的患者。
康复护理学基础第二章 - 肌张力障碍的康复护理
尿系感染等各种原因引起的疼痛
3 慎用某些抗抑郁药物
抗痉挛体位
（二） 运动疗法
1 持续被动牵伸 每日进行关节活动是处理痉挛 的最基本要素。关节活动应缓慢稳定而达全范 围。每日持续数小时的静力牵张，可使亢进的 反射降低。 站立：髋关节、膝关节、踝关节屈肌静态牵张 可使早期的挛缩逆转和降低牵张反射的兴奋性 上下肢夹板、矫正器 持续的肌肉静态牵张
（四）药物治疗
1 口服药物 如肌肉松弛剂巴氯芬、丹曲林、替扎尼定；中枢神 经抑制剂地西泮、复方氯唑沙宗、氯丙嗪等可降低过高的肌张力 2 局部注射药物 运动点注射A型肉毒毒素，可迅速地与神经肌接头的胆碱能突触 前受体结合，阻滞神经突触兴奋传导的钙离子内流，使乙酰胆碱 释放障碍，从而引起较持久的肌肉松弛作用。
Ⅰ＋级 肌张力轻度增加，被动屈伸时，在ROM后50%范围内突
然出现卡住，当继续把ROM检查进行到底时，始终有小的阻力 Ⅱ级 肌张力较明显增加，通过ROM的大部分时，阻力均较明显 地增加，但受累部分仍能较容易地移动 Ⅲ级 肌张力严重增高，进行PROM检查有困难
严重的肌肉痉挛经较长期非手术治疗无效时， 可选用手术治疗。常用手术方法包括选择性脊神 经后根切断术（SPR）、肌腱延长术及神经切断 术等。
8 环境温度
中枢神经系统疾病常见的痉挛模式
三 肌痉挛的护理
一 预防和减少痉挛 抗痉挛体位 消除诱发因素 慎
用某些药物
二 运动疗法 持续被动牵伸 放松疗法 抑制异常反 射模式 三 理疗 四 药物治疗 五 手术治疗
（一） 预防和减少痉挛
1 抗痉挛模式 良姿位 去皮质强直者采取俯卧 位 去脑强直者采取半坐卧位 早期斜板和负重练 习，避免不当刺激 如：抓握反射 2 消除加重痉挛的危险因素：压疮、便秘或泌
第二章 膀胱排便功能障碍的康复护理 PPT
（三）膀胱容量与残余尿量的测量
Review
• 男性尿道长约18-20cm. • 女性尿道长约4-5cm，较男性尿道短、直、粗，
易扩张. • 成人日间排尿 3~5次， 夜间排尿0~1次，每次尿
量约200 ~400ml， • 24h尿量约1000~2000ml，平均在1500ml左右。 • 如何测定残余尿量？
（1）Crede手法排尿训练 （2）激发排尿技术 （3）Valsava屏气法 （4）排尿意识与体位的训练
4.药物护理
1.留置导尿
• 定时开放导尿管，一般每4小时一次，夜间每4-6 小时开放一次。
• 记录液体出入量。 • 留置期间，进水量需达到2500-3000ml。 • 每日更换集尿袋，每周更换导尿管。 • 防止反流引起尿路感染。 • 男性导尿时，导尿管方向赢朝向腹部。
3.膀胱功能训练
• （2）激发排尿技术： • 发现或诱发“触发点”，通过反射机制促发避尿
肌收缩，以进行主动排尿。 • 常见的排尿反射“触发点”是轻扣耻骨上区、牵
拉阴毛、摩擦大腿内侧，挤压阴茎龟头等。 • 听流水声、热饮、洗温水浴等均为辅助性措施。 • 叩击时宜轻而快，避免重叩。重叩可引起膀胱尿
道功能失调。扣击频率50~100次/min，扣击次 数0~500次。 • 较高位的脊髓损伤一般都可以恢复反射性排尿。
排便功能评定
• 大便次数、量和性状 • 排便习惯 • 饮食、饮水量 • 能否坐直到90° • 损伤平面和损伤时间 • 括肛门直肠指诊 • 肛门资质功能试验 • 便秘得分
便秘的护理
（1）肛门牵张技术： 示指或中指戴指套，涂润滑油，缓缓插入肛
门，把直肠壁向肛门一侧缓慢持续牵拉或在肛门 口环行按摩30-60秒。 （2）重建排便习惯：每天同一时间排便
康复护理学各章节要点
社区康复护理第一章概论一、康复1. WHO对康复的定义:综合协调地应用各种措施，最大限度地恢复和发展病、伤、残者的身体、心理、社会、职业、娱乐、教育和周围环境相适应方面的潜能，以减少病、伤、残者的身、心、社会功能障碍，使其重返社会，以提高生活质量。
2。
康复的四个工作领域:医学、教育、职业、社会康复。
3。
教育康复:指通过教育和培训以促进康复。
4.职业康复的内容 :?职业评定 ?职业训练 ?选择、介绍职业 ?就业后的随访二、康复医学1.康复医学的基本原则:功能康复、全面康复、重返社会。
全面康复:指从生理上，心理上，职业上及社会上进行全面的，整体的康复。
康复不仅仅针对功能障碍，更重要的是面向整个人。
2.康复医学的目标:预防性康复、矫正和治疗、教育和再训练。
3.预防性康复;指对一般无病或单纯病痛的患者最大可能的避免身体残疾的发生。
4.康复医学的内容:康复医学的基础理论、康复功能评定、康复治疗。
5.康复功能评定: 客观地、正确地评定功能障碍的性质、部位、范围、程度并估计其发展、预后和转归，为制定康复治疗计划打下科学基础。
6.康复医学的对象:?急性病后的患者 ?手术后的患者 ?各类残疾者 ?慢性病患者 ?老年人7.康复医学的服务方式(WHO);? 康复机构康复 ? 上门康复服务 ? 社区康复8.康复医学的重要性(日益受到重视的原因):1)社会和患者的迫切需要:随着社会的进步和经济的发展，人们的健康观发生改变;医学的进步使各种传染病得到有效控制，疾病谱发生改变;威胁人类健康的慢性病，需要长时间的康复治疗。
2)经济发展的必然结果:人口的平均期望寿命延长，老年人口增加，随着年纪增加，身体功能进行性衰变，60%的老人患有多种慢性病，需要长期康复治疗;工业、交通、文体活动等导致残疾者比例增加，需要长期康复治疗的人数增加。
3)应对严重自然灾害和战争:人类在目前还不可能控制各种自然灾害和战争，各种自然灾害和战争都有导致人类许多残疾的发生，这些残疾者就迫切需要得到积极的康复治疗。
周围神经损伤的主要功能障碍康复护理课件
心理疗法
心理疗法是康复护理中不可或缺的一部分。周围神经损伤患者可能会经历焦虑、抑郁、自卑等心理问题，心理疗法可以帮助 他们调整心态，增强自信心，提高生活质量。
步态异常
神经损伤可能导致下肢 肌肉力量不平衡，影响
行走姿势和步态。
下肢肌肉萎缩
长期卧床或缺乏运动会 导致下肢肌肉萎缩。
关节僵硬
同样由于神经损伤导致 的肌肉无力，关节可能 变得僵硬，影响活动范
围。
感觉异常
可能出现麻木、刺痛、 温度感觉异常等感觉异
常症状。
自主神经功能障碍
排汗异常
自主神经损伤可能导致皮肤排 汗功能异常，影响体温调节。
周围神经损伤的主要功能障碍康 复护理课件
目录
• 周围神经损伤概述 • 康复护理的重要性 • 周围神经损伤的主要功能障碍 • 康复护理措施 • 康复护理案例分享
01
周围神经损伤概述
定义与分类
定义
周围神经损伤是指由于各种原因 引起的周围神经系统结构和功能 损害，导致神经支配区域的感觉 、运动和自主神经功能障02
03
04
肌力减弱
由于神经受损，导致肌肉力量 下降，影响上肢的抓握和操作
能力。
肌肉萎缩
长时间无法正常运动会导致肌 肉萎缩，进一步影响上肢功能
。
关节僵硬
由于神经损伤导致的肌肉无力 ，关节可能变得僵硬，影响活
动范围。
感觉异常
可能出现麻木、刺痛、温度感 觉异常等感觉异常症状。
下肢功能障碍
第二章 常见功能障碍的康复护理
偶有肌痉挛 ，<1次/h
经常痉挛， >1次/h
频繁痉挛， >10次/h
Clonus分级 无踝阵孪
踝阵挛持续 1-4s
持续5-9s
持续10-14s
持续>15s
改良的Ashworth 痉挛评定量表
等级
标准
0 肌张力无增加
Ⅰ 肌张力轻度增加，被动活动患侧肢体ROM之末有轻度阻力
活动状态下能否保持平衡 如坐或站立时移动身体
在不同条件下行走 脚跟碰脚趾行走 走直线 走圆圈 绕过障碍物行走
量表评定平衡
Berg量表
(Berg Balance Scale)
Tinnetti量表
(Performance-Oriented Assessment of Mobility)
康复护理学基础
第二章 常见功能障碍的康复护理
1
第一节 肌力障碍的康复护理 第二节 肌张力障碍康复护理 第三节 关节活动度障碍的康复护理 第四节 平衡功能障碍康复护理 第五节 吞咽功能障碍的康复护理 第六节 ADL障碍康复护理 第七节 膀胱功能障碍的康复护理
第八节 排便功能障碍的康复护理 2
康复护理学基础
Monitor (BPM)
国产
脑卒中
正常
脑卒中
平衡功能的康复护理
平衡功能护理的目的主要是预防跌倒风险，不 仅要提高患者的平衡功能，还要考虑到环境对 平衡功能的影响，以及各种日常活动对平衡功 能的要求。
护理时应先让患者处于稳定的环境中，再处于 相对不稳定的环境中。
平衡护理的程序
坐位平衡→爬行位平衡→双膝跪位平衡→立位 平衡；
紊乱肌张力的分级评价分级神经科分级ashworth分级penn分级clonus分级肌张力降低无肌张力增高无肌张力增肌张力正常轻度增高被动活动时有一过性停顿肢体受刺激时出现轻度肌张力增高踝阵挛持续14s稍高肢体活动末受限增高较明显活动未受限偶有肌痉挛肌张力高活动受限增高明显被动活动困难经常痉挛肌肉僵硬被动活动困难或不能肢体僵硬被动活动不能频繁痉挛10次h持续15s改良的ashworth痉挛评定量表等级肌张力轻度增加被动活动患侧肢体rom之后50有轻度阻力肌张力中度增加肌张力明显增加通过rom的大部分时阻力明显地增加但仍然较容易活动患侧肢体不能被动活动肢体僵硬于屈曲或伸展位肌痉挛的护理运动疗法
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2) 过强：痉挛，被动活动时产生过大抵抗感觉，以固定的
模式出现，如偏瘫患者常见的痉挛模式是上肢屈肌亢进，
下肢伸肌亢进。
肌力：
3肢) 丧过失低固：有肌弛的肉缓弹，主性被动和动收紧活缩张动，时时不产只能有生维少的持许力肢抵量体抗或。或躯无体抵的抗正感常，空四
D
肌力训练的注意事项
注意调节阻力 避免持续的登场运动练习，及长时间憋气，防止血压过度增
加和加重心肺功能的负担。 抗阻训练的禁忌症： ✓ 肌肉、关节发炎或肿胀； ✓ 患者训练时或训练24小时后仍感到关节肌肉疼痛； ✓ 关节不稳定或关节周围肌肉肌张力极其低下的患者； ✓ 有2级以上高血压或其他心血管合并症。
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四肢肌力
下肢肌群肌力测定示意
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等速肌力测试：用等速运动的方法对的肌肉运 动功能进行动态的评估，是目前肌肉功能评估 及肌肉力学特征研究的最佳方法。
等 速 测 试 仪
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用Cybex 等 速测力器作 膝屈伸肌力 测试
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C
肌力训练基本方法的选择
肌力
训 练方法
只能进行神经肌肉电刺激以延缓肌萎缩，也可进 0级 行传递神经冲动的练习。被动活动、肌电刺激
多采用肌电生物反馈训练，也可阻力运动训练。 1-2级 如：徒手助力、悬吊助力等。肌电反馈、助力活
动
3级 抗重力不抗阻力的主动运动。主动活动
4级•以以父上母抗运之阻动心育力、人运哑动 铃练抗习阻运，动如帮等：助。徒学手生抗成阻功运动、沙袋抗阻
0
方法：根据受检肌肉的功能，
1
微缩让患有 运者轻 动微处收于缩，不但不同能的引起受关检节 体位1，0
2
差 然 重后 噢在 运嘱 歌减 动重患 或状者 抗态下分 阻能作别 力关爱 的节全抗 情范重况围 力下、做2减一5
3
可
能抗定重力动作作关节进全行范围分运动级，。
但不能抗阻力
50
4
良好
能抗重力、抗一定的阻力运动
疲劳度原则
即训练时应使肌肉感到 疲劳但不应过度疲劳的 原则。
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B、肌力训练目的与方法的关系
肌力训练的目的： 增强肌耐力和增强肌力
目的不同，负荷量不同
①增强肌力时，应加大负荷量，加快运动速度及缩短运动时间 ②增强肌耐力，负荷量相对减少，重复次数增加训练时间延长。
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三、肌力障碍的护理
A 肌力训练的原则
肌力训练目的与方法的关系
B
肌力训练基本方法的选择
肌力训练的注意事项
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C D
A、训练原则
超负荷训练原则
所给的负荷应略高于现 有的肌力水平或至少相当 于使肌肉产生最大强度收 缩所需负荷的 60%。
阻力的原则
和肌外肉加本的身阻的力重。量 •以父母之心育人
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第二节 肌张力障碍康复护理
一、概 述
二、肌张力评定 三、肌痉挛的护理
24 •以父母之心育人
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一、概 述
1、肌张力：是指肌肉在静息状态下保持紧张状态的程度，是维 持各种正常姿势以及正常活动的基础。肌张力异常对患者 的形态姿势和运动功能产生很大影响。
分类：
1) 正常肌张力
75
5
正常
能抗重力、抗充分阻力运动
100
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徒手检查的优点
以自身各肢 段重量作为 肌力评价基 准，更科学 ，更具实用 价值。
一 二
三
方法简便，无需特殊 器械，不受场所、器
械限制且耗时少。
应用广，只要正确掌握 检查方法也能获得准确 、可靠、有效的结果。
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第二章 常见功能障碍的康复护理
1 •以父母之心育人
主讲：……
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✓ 第一节 肌力障碍的康复护理 ✓ 第二节 肌张力障碍康复护理 ✓ 第三节 关节活动度障碍的康复护理 ✓ 第四节 平衡功能障碍康复护理 第五节 吞咽功能障碍的康复护理 第六节 ADL障碍康复护理 第七节 膀胱功能障碍的康复护理 第八节 排便功能障碍的康复护理
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捏力计
测试拇指与其他手指间的捏力大小。 指尖捏力 指侧捏力 三指捏力
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背肌计
拉力指数=拉力/体重乘以100 正常值： 女：100-150 男：150-200
拉力测定
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上 肢 肌 群 肌 力 测 定 示 意
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四肢肌力 测力计
肌力下降的原因
年龄的增加
20岁之后随着年龄的增 长肌力将逐渐下降，下
肢较上肢下降更快。
肌源性疾病
长期制动及无功能状态 ，肌肉将发生失用性肌
力下降和肌肉萎缩。
失用性 肌肉萎缩
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二、 肌力评定
1、概念：是测定受试者在主动运动时相关肌
肉或肌群的收缩力量，以评估肌肉的功能状态， 从而判断有误肌力下降及其范围和程度。
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借助器械的肌力检查
当肌力超过3级时，为了进一步做较准确细致的定量评定 ，可用专门的器械对肌力进行测量。
常用器械：握力计、捏力计、背 力计、滑轮、砂袋、等速测力
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握力测定
公式： 握力指数=握力/体重乘以100 大于50为正常
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2、种类： 1）徒手肌力检查（MMT）：不借助任何器
械，参照一定标准。 2）器械检查：握力计、捏力计、背力计、
滑轮、砂袋、等速测力
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徒手肌力检查（MMT）
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MMT肌力分级标准（lovett6级分级法）
级别
名称
标准
相当正常肌 力（%）
0
零
无可测知的肌肉收缩
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第一节 肌力障碍的康复护理
一、概述
二、 肌力评定
三、肌力障碍的护理
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一、概 述
肌力：肌肉主动收缩时产生的力量。 肌力下降：导致虚弱、生活不能自理、对未来 ຫໍສະໝຸດ 去信心，肌力恢复是患者的第一诉求。
原因？
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肌营养不良、多 发性肌炎
肌力检查的注意事项
1）应采用正确的测试姿势和体位，并固定近侧关节， 防止其它关节或肌肉代偿。
2）应注意左右双侧比较。 3）对肌力3级以下不能抗重力者，应将被测肢体置于
减重体位。 4）不适用于肌痉挛时的运动功能评估：对于中枢性运
动功能障碍的评估，应采用Brunnstrom法。 5）避免不良反应的发生。 6）检查是应先测检测的同名肌。 7）肌力的检查顺序应事先排定。