第二章 常见功能障碍的康复护理

C
肌力训练基本方法的选择
肌力
训 练方法
只能进行神经肌肉电刺激以延缓肌萎缩，也可进 0级 行传递神经冲动的练习。被动活动、肌电刺激
多采用肌电生物反馈训练，也可阻力运动训练。 1-2级 如：徒手助力、悬吊助力等。肌电反馈、助力活
动
3级 抗重力不抗阻力的主动运动。主动活动
4级•以以父上母抗运之阻动心育力、人运哑动 铃练抗习阻运，动如帮等：助。徒学手生抗成阻功运动、沙袋抗阻
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第二节 肌张力障碍康复护理
一、概 述
二、肌张力评定 三、肌痉挛的护理
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一、概 述
1、肌张力：是指肌肉在静息状态下保持紧张状态的程度，是维 持各种正常姿势以及正常活动的基础。肌张力异常对患者 的形态姿势和运动功能产生很大影响。
分类：
1) 正常肌张力
疲劳度原则
即训练时应使肌肉感到 疲劳但不应过度疲劳的 原则。
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B、肌力训练目的与方法的关系
肌力训练的目的： 增强肌耐力和增强肌力
目的不同，负荷量不同
①增强肌力时，应加大负荷量，加快运动速度及缩短运动时间 ②增强肌耐力，负荷量相对减少，重复次数增加训练时间延长。
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借助器械的肌力检查
当肌力超过3级时，为了进一步做较准确细致的定量评定 ，可用专门的器械对肌力进行测量。
常用器械：握力计、捏力计、背 力计、滑轮、砂袋、等速测力
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握力测定
公式： 握力指数=握力/体重乘以100 大于50为正常
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肌力下降的原因
年龄的增加
20岁之后随着年龄的增 长肌力将逐渐下降，下
肢较上肢下降更快。
肌源性疾病
长期制动及无功能状态 ，肌肉将发生失用性肌
力下降和肌肉萎缩。
失用性 肌肉萎缩
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二、 肌力评定
1、概念：是测定受试者在主动运动时相关肌
肉或肌群的收缩力量，以评估肌肉的功能状态， 从而判断有误肌力下降及其范围和程度。
D
肌力训练的注意事项
注意调节阻力 避免持续的登场运动练习，及长时间憋气，防止血压过度增
加和加重心肺功能的负担。 抗阻训练的禁忌症： ✓ 肌肉、关节发炎或肿胀； ✓ 患者训练时或训练24小时后仍感到关节肌肉疼痛； ✓ 关节不稳定或关节周围肌肉肌张力极其低下的患者； ✓ 有2级以上高血压或其他心血管合并症。
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5
正常
能抗重力、抗充分阻力运动
100
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徒手检查的优点
以自身各肢 段重量作为 肌力评价基 准，更科学 ，更具实用 价值。
一 二
三
方法简便，无需特殊 器械，不受场所、器
械限制且耗时少。
应用广，只要正确掌握 检查方法也能获得准确 、可靠、有效的结果。
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四肢肌力
下肢肌群肌力测定示意
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等速肌力测试：用等速运动的方法对的肌肉运 动功能进行动态的评估，是目前肌肉功能评估 及肌肉力学特征研究的最佳方法。
等 速 测 试 仪
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用Cybex 等 速测力器作 膝屈伸肌力 测试
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2、种类： 1）徒手肌力检查（MMT）：不借助任何器
械，参照一定标准。 2）器械检查：握力计、捏力计、背力计、
滑轮、砂袋、等速测力
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徒手肌力检查（MMT）
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MMT肌力分级标准（lovett6级分级法）
级别
名称
标准
相当正常肌 力（%）
0
零
无可测知的肌肉收缩
2) 过强：痉挛，被动活动时产生过大抵抗感觉，以固定的
模式出现，如偏瘫患者常见的痉挛模式是上肢屈肌亢进，
下肢伸肌亢进。
肌力：
3肢) 丧过失低固：有肌弛的肉缓弹，主性被动和动收紧活缩张动，时时不产只能有生维少的持许力肢抵量体抗或。或躯无体抵的抗正感常，空四
三、肌力障碍的护理
A 肌力训练的原则
肌力训练目的与方法的关系
B
肌力训练基本方法的选择
肌力训练的注意事项
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C D
A、训练原则
超负荷训练原则
所给的负荷应略高于现 有的肌力水平或至少相当 于使肌肉产生最大强度收 缩所需负荷的 60%。
阻力的原则
和肌外肉加本的身阻的力重。量 •以父母之心育人
第二章 常见功能障碍的康复护理
1 •以父母之心育人
主讲：……
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✓ 第一节 肌力障碍的康复护理 ✓ 第二节 肌张力障碍康复护理 ✓ 第三节 关节活动度障碍的康复护理 ✓ 第四节 平衡功能障碍康复护理 第五节 吞咽功能障碍的康复护理 第六节 ADL障碍康复护理 第七节 膀胱功能障碍的康复护理 第八节 排便功能障碍的康复护理
0
方法：根据受检肌肉的功能，
1
微缩让患有 运者轻 动微处收于缩，不但不同能的引起受关检节 体位1，0
2
差 然 重后 噢在 运嘱 歌减 动重患 或状者 抗态下分 阻能作别 力关爱 的节全抗 情范重况围 力下、做2减一5
3
可
能抗定重力动作作关节进全行范围分运动级，。
但不能抗阻力
50
4
良好
能抗重力、抗一定的阻力运动
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第一节 肌力障碍的康复护理
一、概述
二、 肌力评定
三、肌力障碍的护理
3 •以父母之心育人
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一、概 述
肌力：肌肉主动收缩时产生的力量。 肌力下降：导致虚弱、生活不能自理、对未来 失去信心，肌力恢复是患者的第一诉求。
原因？
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肌营养不良、多 发性肌炎
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捏力计
测试拇指与其他手指间的捏力大小。 指尖捏力 指侧捏力 三指捏力
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背肌计
拉力指数=拉力/体重乘以100 正常值： 女：100-150 男：150-200
拉力测定
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上 肢 肌 群 肌 力 测 定 示 意
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四肢肌力 测力计
肌力检查的注意事项
1）应采用正确的测试姿势和体位，并固定近侧关节， 防止其它关节或肌肉代偿。
2）应注意左右双侧比较。 3）对肌力3级以下不能抗重力者，应将被测肢体置于
减重体位。 4）不适用于肌痉挛时的运动功能评估：对于中枢性运
动功能障碍的评估，应采用Brunnstrom法。 5）避免不良反应的发生。 6）检查是应先测检测的同名肌。 7）肌力的检查顺序应事先排定。