宫颈癌盆腔淋巴结清扫术的护理
腹腔镜下广泛子宫切除加盆腔淋巴结清扫的护理体会
腹腔镜下广泛子宫切除加盆腔淋巴结清扫的护理体会目的：探索对腹腔镜下广泛子宫切除加盆腔淋巴结清扫护理采取方式与体会。
方法：收集本院2014年6月至2014年12月，本院收治子宫内膜与子宫颈癌病患72例，对其采用针对性护理措施，并对护理方法予以分析与总结。
结果：研究表明，所有病患均取得不错治疗效果，恢复状态良好，病情被有效控制，且患者治疗依从效果也有明显改善。
结论：对病患实行针对性心理护理，物品配备齐全，手术专业化，手术配合默契对于手术成功有着至关重要作用。
标签：腹腔镜；广泛子宫切除；盆腔淋巴结；清扫；护理引言：伴随医学科技不断发展革新，腹腔镜被广泛应用在妇科疾病治疗当中，腹腔镜下腹腔镜下广泛子宫切除加盆腔淋巴结清扫手术模式展开，让女性恶性肿瘤手术后微小创口成为可行的事，本院2014年6月至2014年12月，对72例病患进行治疗，在其腹壁开一个小孔，便可取得同开腹同等效果，且出血点少，未带有并发症，恢复迅速，术后痛感少，但与此同时对于相关医务人员在护理方面则提出了更高的挑战。
先将对该手术护理体会报道如下：1.资料与方法1.1一般资料收集本院2014年6月至2014年12月，本院收治子宫内膜与子宫颈癌病患72例，都已经结婚生子，年龄在38至66岁不等，平均年龄在（51.05±5.65）岁。
术前检测出其中有宫内膜癌病患5人，宫颈癌一期9人，宫颈癌二期4人。
1.2手术范围防范子宫切除含有全子宫，双附件，周围韧带，颈旁，阴道周围组织与阴道壁三至四厘米，盆腔淋巴清扫含有髂总，髂外，腹股沟深，闭孔淋巴结，髂内以及腹主动脉淋巴结等。
并采取全身麻醉的方式实施手术。
1.3护理方法1.3.1术前护理首先，心理护理。
妇科肿瘤病患为一类非常特殊病患，她们需要担负放化疗及手术等环节所带来生理创伤，还要承担生殖器官丧失，性激素减少导致更年期或性功能障碍等心理创伤，病患对于病情通常较为敏感且不愿多讲，因为精神因素和妇科肿瘤是息息相关的，妇科肿瘤病患心理素质又对手术和治疗造成很大影响，所以心理护理对患者来说是极为重要的[1]。
腹腔镜下广泛全子宫切除盆腔淋巴清扫治疗妇科癌症术后的护理干预
腹腔镜下广泛全子宫切除盆腔淋巴清扫治疗妇科癌症术后的护理干预摘要】目的探讨腹腔镜下广泛全子宫切除加盆腔淋巴清扫治疗妇科癌症术后的护理干预效果。
方法将24例宫颈癌患者均实施腹腔镜下广泛全子宫切除术及双附件切除术加盆腔淋巴结清扫术，术后随机分为两组，对照组12例患者给予常规护理，观察组12例患者在常规护理的基础上进行护理干预，并在出院后进行定期的随访和指导，并比较两组的护理效果。
结果观察组的护理和关怀满意度、自我生活满意度、良好夫妻关系均高于对照组（P＜0.05），而心理障碍则低于对照组（P＜0.05）。
结论综合护理干预能最大程度地减少妇科癌患者焦虑和不安心理，使患者配合手术顺利进行，并安全愉快的渡过围手术期，避免和减少了并发症的发生率，提高了患者的生存质量。
【关键词】宫颈癌腹腔镜全子宫切除盆腔淋巴结清扫术护理干预【中图分类号】R473.71 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）22-0050-02宫颈癌是最常见的妇科恶性肿瘤，手术作为一种重要的治疗方法，同时对机体也是一种创伤[1]。
近几年随着宫颈癌知识的广泛宣传和普及,使得早期宫颈癌的检出率明显升高,因此其治疗也显得更加重要[2]。
自开创腹腔镜下盆腔淋巴结清扫术后，腹腔镜技术在治疗妇科恶性肿瘤领域已逐渐成熟并得到蓬勃发展，它既有开腹手术的效果，又有腹腔镜手术的微创、创伤小、出血少、疼痛轻、恢复快、并发症少等优点[3]，逐渐被广大妇产科医师及患者接受。
我院2011年11月～2013年2月对在住院的妇科癌症患者12例实施护理干预，不仅提高了护理质量，而且也提高了患者的生存质量。
获得了满意的效果，现总结分析报道如下。
1 资料与方法1.1一般资料本组妇科癌症患者24例，年龄27-69岁，平均（46.7±2.8）岁，其中卵巢癌4例，子宫肉瘤1例，子宫内膜癌4例，宫颈癌15例。
均经术后病理检查确诊，所有患者无手术禁忌证。
1.2方法对本组24例患者均实施腹腔镜下广泛全子宫切除术及双附件切除术加盆腔淋巴结清扫术，术后并将患者随机分为观察组和对照组，每组各12例，两组患者在年龄、病种、子宫大小情况及病程等方面比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
腹腔镜下广泛全子宫切除加盆腔淋巴结清扫术临床观察及护理
腹腔镜下广泛全子宫切除加盆腔淋巴结清扫术临床观察及护理【摘要】目的：探讨腹腔镜下广泛全子宫切除加盆腔淋巴结清扫术治疗早期宫颈癌的临床观察及护理。
方法：对本院20例早期宫颈癌患者行腹腔镜下广泛全子宫切除加盆腔淋巴结清扫术（tlrh+lpl组），并与同期20例经腹广泛子宫切除术和盆腔淋巴结清扫术（arh+apl组）的早期宫颈癌病例作为对照，比较两种术式的术中、术后情况及并发症等。
结果：20例早期宫颈癌患者在腹腔镜下广泛全子宫切除加盆腔淋巴结清扫术下均顺利完成手术。
tlrh+lpl组在术中出血量上与arh+apl组相比，差异有统计学意义（p0.05）。
结论：腹腔镜下广泛全子宫切除加盆腔淋巴结清扫术技术治疗早期宫颈癌是安全可行的。
【关键词】宫颈癌；腹腔镜手术；广泛子宫切除；临床观察宫颈癌是常见的妇科恶性肿瘤，在世界范围内，它的发病率仅次于乳腺癌，位于第2位，其病死率在女性恶性肿瘤中居首位【1】。
腹腔镜技术以其创口小、干扰少、痛苦小、时间短、效果好、恢复快，对神经系统、消化系统、免疫系统的影响小等优点受到越来越多人的青睐。
尤其是近 10 年来，随着腹腔镜设备的不断发展进步和技术的不断完善，腹腔镜治疗妇科恶性肿瘤日益增多【2】【3】。
总结本院妇产科自2010年4月份至2013年4月份开展腹腔镜下广泛全子宫切除加盆腔淋巴结清扫术以来的20例早期宫颈癌患者的病例资料，并与同期开腹手术的患者进行对照比较研究，探讨腹腔镜下广泛全子宫切除加盆腔淋巴结清扫术治疗宫颈癌的术后临床观察及护理。
1 资料与方法1.1对象2010年4月份至2013年4月份，本院共对20例早期宫颈癌患者实施了腹腔镜下广泛全子宫切除加盆腔淋巴结清扫术，将其作为研究组（tlrh+lpl组），以同期的20例经腹广泛子宫切除术加盆腔淋巴结清扫术的病例，将其作为对照组（arh+apl组），所有病例术前均由 2 名副主任医师以上职称的妇科肿瘤医师共同查体，按照figo（2000）分期标准进行临床分期。
腹腔镜子宫全切+_盆腔淋巴结清扫的手术配合及护理
144医学食疗与健康 2023年5月上第21卷第13期·健康管理·作者简介：龙琳（1981.06—），女，苗族，贵州松桃人，本科学历，主管护师，研究方向：临床护理。
腹腔镜子宫全切+盆腔淋巴结清扫的手术配合及护理龙琳（松桃苗族自治县人民医院，贵州 铜仁 554100）【摘要】目的：探讨腹腔镜子宫全切+盆腔淋巴结清扫的手术配合及护理。
方法：选取我院在2021年6月份至2022年6月份收治的20例患者作为研究对象，患者全部接受腹腔镜子宫全切+盆腔淋巴结清扫手术，针对手术期间护理配合方法实施有效分析。
结果：患者手术过程顺利，患者全部在腹腔镜下进行全子宫切除加盆腔淋巴清扫术，没有出现转开腹现象，手术时间在170 ～ 290 min 之间，平均（215.34±35.67）min ；手术出血量在100 ～ 500 mL 之间，平均（225.62±85.34）mL，手术过程无输血，淋巴结切除15 ～ 26个左右，平均（18.52±3.24）个，淋巴结阳性1例，手术结束后的肠功能恢复时间在6 ～ 48 h 之间。
手术结束后保留导尿管8 ～ 12 d 左右，住院的天数在10 ～ 15 d 之间。
患者术后的疼痛感比较轻，无需进行镇痛处理，没有并发症。
结论：腹腔镜子宫全切+盆腔淋巴结清扫的手术配合与护理要求较为特别，在手术前，患者保持摆放体位，准备充足仪器设备和有关物品，手术期间还要加强护理配合，才可以确保手术顺利进行。
【关键词】腹腔镜子宫全切；盆腔淋巴结清扫；护理【中图分类号】R472.3 【文献标识码】A 【文章编号】2096-5249（2023）13-0144-03当下，大约90%以上的妇科手术需要在腹腔镜的辅助下顺利完成，在腹腔镜下，子宫全切除和淋巴结清扫手术越来越多，由于其具备愈合速度快、创伤比较小、并发症比较少等一系列特点，同时手术之后的恢复速度也较快。
鉴于此，本次报告重点分析腹腔镜子宫全切+盆腔淋巴结清扫的手术配合及护理，内 容如下。
颈淋巴结清扫术护理常规
颈淋巴结清扫术护理常规
【护理常规】
1.术前
（1）仔细观察患者的全身情况，保持口腔清洁，遵医嘱给予漱口水漱口，每日数次。
（2）术前1d备皮，备皮范围包括颈部从乳突尖上2cm，下颌骨下缘至第三肋骨及肩部，男患者剃胡须。
（3）需气管切开者，按气管切开术前护理常规。
2.术后
（1）气管切开者，按气管切开术后护理常规。
（2）严格交接注意事项，严密观察输血、输液是否通畅及有无反应，加强巡视。
（3）全身麻醉患者清醒后可采取半卧位，以利静脉回流，减轻局部肿胀。
（4）保持呼吸道通畅，及时吸出呼吸道分泌物，以防喉水肿的发生。
（5）密切观察负压引流的情况，保持引流通畅，记录引流量、颜色和性状。
（6）注意颈部敷料包扎情况，严密观察颈部皮瓣的血供情况。
（7）鼻饲者，按鼻饲护理常规，给予高蛋白质、高维生素、高营养和钠足量的流食，并记录出入量。
（8）如有胸闷、气促、心慌等应考虑气胸的发生，须协助医师
检查处理。
腹腔镜盆腔淋巴结清扫术
腹腔镜盆腔淋巴结清扫术腹腔镜盆腔淋巴结清扫术是一种微创手术，常用于治疗盆腔恶性肿瘤，特别是生殖系统肿瘤的手术治疗。
本文将详细介绍腹腔镜盆腔淋巴结清扫术的定义、适应症、操作步骤以及术后注意事项。
一、定义腹腔镜盆腔淋巴结清扫术是一种通过腹腔镜操作，清除盆腔内异常淋巴结的手术。
它可以减少开腹手术对机体的创伤，缩短患者的恢复时间，并且具有较好的治疗效果。
二、适应症腹腔镜盆腔淋巴结清扫术适用于盆腔恶性肿瘤的治疗，包括但不限于子宫内膜癌、卵巢癌、宫颈癌等。
在术前需要进行全面的检查评估，确保手术能够全面、准确地清除异常淋巴结。
三、操作步骤1. 麻醉与体位根据患者具体情况，在全麻或腰麻下进行手术。
将患者采用仰卧位，双腿屈曲并轻度分开，以保证手术操作的顺利进行。
2. 确定入路与建立腹腔镜通道在手术开始前，需仔细评估患者的腹部状况，并根据具体情况确定腹腔镜入路和建立通道的位置。
常用的通道位置包括脐部和腹部正中线等。
3. 视觉系统建立与观察盆腔通过腹腔镜视觉系统建立后，医生可以清晰地观察到盆腔内的器官和淋巴结组织。
在确认异常淋巴结位置后，可以进行切除操作。
4. 淋巴结清扫在清扫过程中，医生需逐个地清除盆腔内的淋巴结组织。
通过腹腔镜器械的操作，患者的淋巴结可以被准确且有效地剥离并移除。
5. 结束操作与愈合处理术后，医生需要仔细观察患者的腹部情况，确认手术是否完成，清除完整。
在结束手术后，对通道进行适当的处理，并确保伤口能够顺利愈合。
四、术后注意事项1. 患者需注意术后休息，避免剧烈运动和重体力劳动，以免影响伤口愈合。
2. 按医生的建议规律进行术后复查，以评估手术效果和监测患者的康复情况。
3. 术后可能会出现一些常见的并发症，如腹部疼痛、恶心呕吐等，患者需密切关注自身症状，如有异常及时就诊。
4. 遵循医生的嘱咐，按时服用抗生素等相关药物，以预防感染等并发症的发生。
总结：腹腔镜盆腔淋巴结清扫术是一种微创手术，适用于盆腔恶性肿瘤的治疗。
腹腔镜下广泛子宫切除加盆腔淋巴清扫术护理配合体会
术 中和术后 的各 种反应 等情况 ，并仔 细查看 患者 的病 例记录及 人 院后 的各项检查结果 ，为手术的成功实施打下 良好的基础 。 ２ ． １ ． ２ 器械仪器 准备
助， 提起输尿管 ， 递超声 刀、 无损伤钳给主刀医生清右侧髂总 、
盆腔淋 巴结 ，同法处理 对侧 。递 超声刀 、无 损伤钳 给主刀 医生
ｌ ６例宫颈癌患者 ， 其中 Ｉ 期 ７例 ， Ⅱ期 ９例 ， 平均年龄 ５ ５岁 。
平均手术出血量 ２ ８ ０ ｍ ｌ ，平均手术 时间 １ ６ ０ ａ ｒ ｉ ｎ 。手 术结束后平
均住院 时间 １ １ ｄ 。所 有患者均 行腹腔镜下 广泛子宫 切除加 盆腔 淋巴结 清扫术 。 ２ 护理配合 ２ ． １ 术前准备
密的心理辅导 、充足的物品准备 、专业的腹腔镜手术 、默契的术中配合对本手术的成功至关重要 。 【 关键词 】 腹腔镜 ； 广泛子宫切除 ； 护理配合
中图分类号 Ｒ４ ７ ３ ． ７ １ 文献标识码 Ｂ 文章编号 １ ６ ７ ４ — ６ ８ ０ ５ （ ２ ０ １ ４ ） ４ — ０ ０ ８ ８ — ０ ２
机放于 患者右上侧 ，电外科 工作站 主机置于 腔镜主机 旁。手术 建立气 腹及穿刺锥 穿刺完毕 后 ，将手 术床摇至 头低脚 高膀胱截
石位 ，具 体倾斜 角度可根 据手术情 况而定 ，充分 暴露 手术野 以 利于后续操作 ，把 电刀的电极片粘帖于患者大腿靠 近膝关节处 ，
２ ． １ ． １ 患者心理护理
不 能带人手术 室 ，术前 １ ２ ｈ禁食 ，术前 ４ ｈ 禁 饮 ，并备 好术野 穿刺锥 （ Ｔ ｒ ｏ ｃ ￣） 穿刺 ，探查腹腔 。递超声刀 、无损伤钳 给主刀医 生 ，断圆韧带 、阔韧带 ，切 除双侧 附件 ，递 百科 钳凝 卵巢 固有 韧 带 、卵巢动 静脉 ，超声 刀切断 卵巢动静脉 处。递输 尿管钳 给
手术室腹腔镜广泛性子宫切除及盆腔淋巴结清扫术护理教学查房
腹腔镜广泛性子宫切除及盆腔淋巴结清扫术护理教学查房查房目的：1•熟悉宫颈癌的临床表现与分期。
2.掌握“腹腔镜广泛性子宫切除及盆腔淋巴结清扫术"的切除范围。
3.掌握“腹腔镜广泛性子宫切除及盆腔淋巴结清扫术”的手术配合洗手护士配合要点。
4.掌握"腹腔镜广泛性子宫切除及盆腔淋巴结清扫术”的手术配合--巡回护士配合要点。
5.掌握"腹腔镜广泛性子宫切除及盆腔淋巴结清扫术”术中护理问题及护理措施。
查房重点：1.宫颈癌的病因及临床分期。
2.宫颈癌的临床表现及诊断依据。
3“腹腔镜广泛性子宫切除及盆腔淋巴结清扫术"的手术配合--洗手护士配合。
4“腹腔镜广泛性子宫切除及盆腔淋巴结清扫术"的手术配合一一巡回护士配合。
5“腹腔镜广泛性子宫切除及盆腔淋巴结清扫术”术中护理问题及护理措施。
思考题：1.宫颈癌的临床表现有哪些?其诊断依据是什么？2.宫颈癌的临床分型及病因是什么？3.摆放截石位的注意事项是什么？4.膀胱截石位的常见的并发症是什么，如何预防？5."腹腔镜广泛性子宫切除及盆腔淋巴结清扫术"的切除范围是什么？护士长：各位老师下午好。
“广泛性子宫切除及盆腔淋巴结清扫术”是治疗宫颈癌的重要手术方式。
20世纪90年代以来，随着腹腔镜手术设备和器械的不断改进，手术操作技术日趋成熟，腹腔镜手术技术不仅被广泛应用于妇科一般疾病的诊疗中，在宫颈癌、卵巢癌等妇科恶性肿瘤的诊治方面也取得了令人满意的效果。
今天我们对一例行"腹腔镜广泛子宫切除及盆腔淋巴结清扫术”的宫颈癌患者的手术配合进行护理教学查房，以使我们更加深入的学习和掌握这一新术式,更好地提高我们的手术配合质量。
首先请洗手护士汇报病历资料。
洗手护士：病历资料汇报。
患者张某，女性，60岁，汉族，诊断：宫颈癌；Il型糖尿病。
主因绝经8年后水样白带半年，阴道不规则出血半个月就诊，于20XX年3月20日收入院。
腹腔镜盆腔淋巴结清扫术疾病编码
腹腔镜盆腔淋巴结清扫术疾病编码1. 介绍腹腔镜盆腔淋巴结清扫术是一种常见的外科手术，用于治疗或诊断盆腔内的恶性肿瘤。
该手术通过使用腹腔镜技术，将显微摄像头和手术工具插入患者的腹部，以清除或检查患者盆腔区域的淋巴结。
该手术主要用于治疗妇科肿瘤，如卵巢癌、子宫内膜癌和宫颈癌等。
通过清除盆腔淋巴结，可以减少肿瘤转移的风险，并提供更准确的分期和预后评估。
2. 适应症以下是一些适应于进行腹腔镜盆腔淋巴结清扫术的常见情况：1.卵巢癌：对于早期卵巢癌（I、II期），盆腔淋巴结清扫有助于确定是否有淋巴结转移。
2.子宫内膜癌：对于高危组织学类型、肌层浸润或深浸润的子宫内膜癌，盆腔淋巴结清扫是常规的治疗方法。
3.宫颈癌：对于早期宫颈癌（Ia2、Ib1期），盆腔淋巴结清扫可以帮助判断是否有淋巴结转移。
3. 操作步骤腹腔镜盆腔淋巴结清扫术通常由一名经验丰富的外科医生执行。
以下是该手术的一般操作步骤：1.麻醉：患者在手术前会接受全身麻醉，以确保手术过程中患者无痛感。
2.插入腹腔镜：外科医生会通过小切口将腹腔镜插入患者的腹部。
这个过程通常需要在患者的肚脐附近进行一个小切口。
3.腹部充气：在插入腹腔镜之后，外科医生会向患者的腹部充气，以便更好地观察和操作。
4.观察和检查：通过腹腔镜摄像头，外科医生可以清楚地看到患者的盆腔区域，并检查淋巴结是否受到肿瘤的侵袭。
5.淋巴结清扫：如果发现有受侵袭的淋巴结，外科医生会使用手术工具将其清除。
这个过程需要非常小心和精确，以避免对周围组织造成损伤。
6.手术结束：完成淋巴结清扫后，外科医生会将腹腔镜和其他工具从患者的腹部取出，并缝合切口。
4. 术后护理术后护理对于手术的成功恢复至关重要。
以下是一些常见的术后护理措施：1.监测：患者在手术结束后会被转移到恢复室进行监测。
医生会密切观察患者的血压、心率和呼吸等生命体征。
2.疼痛管理：由于手术切口和操作可能导致一定程度的疼痛，医生会给予患者适当的镇痛药物来缓解不适。
腹腔镜下广泛全子宫切除加盆腔淋巴结清扫术临床观察及护理
腹腔镜下广泛全子宫切除加盆腔淋巴结清扫术临床观察及护理作者：吴玉钗等来源：《中国保健营养·中旬刊》2013年第08期【摘要】目的：探讨腹腔镜下广泛全子宫切除加盆腔淋巴结清扫术治疗早期宫颈癌的临床观察及护理。
方法：对本院20例早期宫颈癌患者行腹腔镜下广泛全子宫切除加盆腔淋巴结清扫术（TLRH+LPL组），并与同期20例经腹广泛子宫切除术和盆腔淋巴结清扫术（ARH+APL组）的早期宫颈癌病例作为对照，比较两种术式的术中、术后情况及并发症等。
结果：20例早期宫颈癌患者在腹腔镜下广泛全子宫切除加盆腔淋巴结清扫术下均顺利完成手术。
TLRH+LPL组在术中出血量上与ARH+APL组相比，差异有统计学意义（P0.05）。
结论：腹腔镜下广泛全子宫切除加盆腔淋巴结清扫术技术治疗早期宫颈癌是安全可行的。
【关键词】宫颈癌；腹腔镜手术；广泛子宫切除；临床观察宫颈癌是常见的妇科恶性肿瘤，在世界范围内，它的发病率仅次于乳腺癌，位于第2位，其病死率在女性恶性肿瘤中居首位【1】。
腹腔镜技术以其创口小、干扰少、痛苦小、时间短、效果好、恢复快，对神经系统、消化系统、免疫系统的影响小等优点受到越来越多人的青睐。
尤其是近 10 年来，随着腹腔镜设备的不断发展进步和技术的不断完善，腹腔镜治疗妇科恶性肿瘤日益增多【2】【3】。
总结本院妇产科自2010年4月份至2013年4月份开展腹腔镜下广泛全子宫切除加盆腔淋巴结清扫术以来的20例早期宫颈癌患者的病例资料，并与同期开腹手术的患者进行对照比较研究，探讨腹腔镜下广泛全子宫切除加盆腔淋巴结清扫术治疗宫颈癌的术后临床观察及护理。
1 资料与方法1.1对象2010年4月份至2013年4月份，本院共对20例早期宫颈癌患者实施了腹腔镜下广泛全子宫切除加盆腔淋巴结清扫术，将其作为研究组（TLRH+LPL组），以同期的20例经腹广泛子宫切除术加盆腔淋巴结清扫术的病例，将其作为对照组（ARH+APL组），所有病例术前均由2 名副主任医师以上职称的妇科肿瘤医师共同查体，按照FIGO（2000）分期标准进行临床分期。
腹腔镜下广泛子宫切除及盆腔淋巴结清扫术的围手术期护理
腹腔镜下广泛子宫切除及盆腔淋巴结清扫术的围手术期护理腹腔镜的出现是医学的一大进步，随着技术应用越来越广泛，腹腔镜在妇科恶性肿瘤方面也取得了显著成绩。
目前，妇科领域70%-90%的盆腔手术都可应用腹腔镜技术实施[1]，腹腔镜手术以其创伤小、恢复快、住院时间短等优点逐渐被人们所接受。
我院自2008年12月～2011年03月，对48例宫颈癌患者行腹腔镜下广泛子宫切除及盆腔淋巴结清扫术，手术顺利，术后病人恢复快，取得了较好的治疗效果，现报告如下。
1 临床资料1.1一般资料本组病患48例,年龄39～62岁,平均年龄为53.34岁，其中22例患者患有高血压；4例患有糖尿病；2例有过脑梗塞病史。
临床分期分别为Ia 期14例,Ⅰb期24例,Ⅱa期10例。
其中鳞状细胞癌46例，腺癌2例。
1.2结果 48例患者手术均获成功,平均手术时间266min（210-320min）,术中出血量平均275ml（246-310ml）,下床活动时间23.9h（17.6-31.4h），肛门排气时间28.4h（19.4-32.5h），体温恢复正常时间3.8d（2.5-4.3d），本组无输血者，经抗炎、止血、对症等治疗和护理,48例患者均治愈出院, 术中1例膀胱损伤，及时予腹腔镜下修补成功，1例结肠损伤患者，中转开腹，其余患者无术中副损伤。
术后有残余尿阳性4例,后经对症治疗,也于手术后治愈出院。
2 护理2.1术前护理2.1.1心理护理护士应该针对患者心中的顾虑结合其家属来进行术前知识宣教,术中配合以及腹腔镜手术的先进性、医生的技术水平, 详细说明术后可能出现的并发症及应对方法，以提高患者的心理承受能力，消除患者顾虑，取得信任与合作。
通过有效的心理护理,48 例患者均情绪稳定,顺利度过围手术期。
2.1.2护理人员护士全面了解宫颈癌疾病与腹腔镜手术的知识，尤其是相关术前术后的护理。
能够个性化的制定相应的护理措施，减少并发症的产生，缩短术后恢复期。
子宫内膜癌患者行全子宫切除加盆腔淋巴结清扫术围手术期的规范化护理
。
表 ２ 两组患者住 院时间 比较［ 例（ ％） ］
１ ． ２ ． ３ 健康指导： 定期开展 Ｃ Ｏ Ｐ Ｄ知识教育讲座， 向患者及
家属讲解 Ｃ Ｏ Ｐ Ｄ的诱 因 、 临床表 现、 并 发症及 治疗 方法 ， 指导
患者锻炼缩唇 呼吸 、 膈式呼吸 。 １ ． ２ ． ４ 心理干预 ： 耐 心倾听 患者叙述病 情和 症状 ， 帮 助患者 克服焦虑情绪 Ｊ 。
显 短 于对 照 组 。
１ ． ３ 观察指标 ： 观察症状缓解时间、 住院时间等情 况。
２ 结 果
以上研究 结果 表 明， 综合 性 护理 干预在 改进 Ｃ Ｏ Ｐ Ｄ患者 的生 活质量 、 减小基础发病率方面起到了积极 的推 动作用 。
４ 参考文献
２ ． １ 症状缓解时 问 比较 ： 干预组症状 缓解 时间短 于对照 组 ， 差异有统计学意义病不确定感 的影 响因素分析 ［ Ｊ ］ ． 护理 学杂志 ， ２ ０ ０ ９ ， ２ ４ （ １ ３ ） ： ２ ． ２ 住院时间 比较 ： 干预 组住 院时 间短于对 照组 ， 差异 有统 计学 意义 （ Ｐ＜ Ｏ ． ０ ５ ） 。详见表 ２ 。
２ ８ ．
［ 收稿 日 期： ２ ０ １ ３ — ０ ９ — ０ ９ 编校 ： 朱林 ］
诊， 以便调 整治疗方案 ， 或通过 出院后随访 ， 指导患者 调整康
复计划。
疗、 健康指导 、 心理干预 、 合理 饮食 休息 、 康复锻 炼 、 出院指导
及 随访等 。在 责 任护 士对 患 者 实施全 方位 护理 干预 的过 程 中， 干预组患者对治疗的依从性增加 ， 症状缓解及住 院时问明
理 的基 础上 实施 综合 护理 干预措 施 ， 包括 药物 指导 、 家 庭氧
腹腔镜下广泛子宫切除盆腔淋巴结清扫术的护理
掌握器械的拆装和使用方法 ， 做到轻拿轻放 。 常规消毒铺 巾后 ，
与 医师 和巡 回护 士一 起 用 无 菌 薄 膜 套将 摄 像 头 和 光 缆 等 套 好 保 证 无 菌 。配 合 医 生置 入 穿 刺 套 管 ， 镜 头 。术 中注 视 显示 器 ， 进
疼痛轻 ， 恢复快 ， 并发症少 ， 但是对术 者及 护理配合均提 出了更 高的要求 。现将手术护理介绍如下 。 ‘
１ 临 床 资 料
本组 ７例 ， 龄 最 大 的 ６ 岁 ， 小 的 ３ 岁 ， 前 诊 断 子 宫 年 １ 最 ２ 术
内膜 癌 ２例 ， 宫颈 癌 Ｉ ６例 ， 颈 癌 Ⅱ期 １ ， 期 宫 例 手术 最 长
一 汐四臼嘧露
腹腔 镜 下广 泛 子 宫切 除盆腔 淋 巴结清 扫术 的护理
杨 柳 刘 源
（ 南阳医学高等专科学校第一附属医院 ， 河南 南 阳 ４ ３ ５ ） ７ ０ ８
随着 医学 科 学 的发 展 ， 腔 镜 应 用 于 妇 科 疾 病 的 治疗 越 来 腹
尾移动到臀部悬空 ｌ ～ ５ｃ 双肩置肩托固定 ， Ｏｃ １ ｍ， ｍ 因为术中需 要头低脚高位 ， 以避免患者的身体 向头部下滑 。在小腿腓肠肌 处贴好 电极板并 固定好 两腿。配合麻 醉医生进行气管插管全 麻， 协助器械 护士准备好术 中所用器械 、 品 ， 物 并清点记 录 ， 摆
手术 人 员 的操 作 ， 放 截 石 位 时臀 部一 定 要 悬 空 １ １ 摆 ０ ｍ～ ５ ｍ， ｃ ｃ
宫颈癌广泛性子宫切除盆腔淋巴结清扫手术配合
其他并发症预防与处理
静脉血栓栓塞症：预防措施包括术后早期活动、使用弹力袜或间歇充气 加压装置等。
肺部感染：保持呼吸道通畅，鼓励患者咳嗽排痰，必要时行雾化吸入。
泌尿系统感染：保持导尿管通畅，定期更换尿袋，鼓励患者多喝水。
消化道并发症：术后早期进食，避免过度饥饿或暴饮暴食，注意饮食卫 生。
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手术器械传递
器械护士需熟 练掌握各种器 械的名称、用 途和使用方法
传递器械时， 应注意力集中， 确保准确无误
传递器械时， 应遵循无菌原 则，避免交叉
感染
器械传递应迅 速、准确，确 保手术顺利进
行
术中观察与护理
密切监测患者的生命体征，包括心率、血压、呼吸等指标。 观察手术过程中的出血情况，及时止血并补充血容量。 保持手术野的清洁干燥，防止感染。 配合医生完成手术操作，确保手术顺利进行。
出血处理
出血原因：手术过程中可能因血管破裂导致出血 处理方法：及时止血，必要时使用止血药和输血 预防措施：术前生命体征，及时发现并处理出血情况
04 手术后护理
患者搬运
搬运方法：采用四人搬运法，保持患者身体平直，避免扭曲和弯曲
感染
手术器械准备： 检查并确保手 术器械完备、
功能正常
手术床位准备： 调整手术床位 至合适位置， 方便手术操作
手术室人员准 备：确保参与 手术的医护人 员具备相应资
质和经验
医护人员准备
手术前评估：对 患者的身体状况、 病情等进行全面 评估，制定手术 计划和风险控制 措施。
手术器械准备： 根据手术需要， 准备各种手术器 械和用品，确保 手术过程中所需 的物品齐全、完 好。
遵循医生指导， 按时服用药物
和回诊复查
宫颈癌腹腔镜下广泛子宫切除加盆腹腔淋巴结清扫术后泌尿生殖道瘘患者的护理
宫颈癌腹腔镜下广泛子宫切除加盆腹腔淋巴结清扫术后泌尿生殖道瘘患者的护理摘要】宫颈癌是妇科最常见的恶性肿瘤之一，早期宫颈癌的治疗以手术为主。
腹腔镜手术相较于开腹手术具有创伤小、术中出血少、术后恢复快、住院时间短等优点[1]，其应用也越来越广泛。
美国国家癌症综合治疗联盟(the nation comprehensive cancer network，NCCN)2011年指南认为，对ΙB2～ⅡA2(>4cm)宫颈癌患者主张行腹主动脉旁淋巴结切除。
宫颈癌腹腔镜下广泛子宫切除加盆腹腔淋巴结清扫术后辅以术后治疗，且安全可行[2，3]。
但腹主动脉旁淋巴结（Para—aortic Lymph node，PALN）解剖位置深，邻近组织和脏器多且复杂，损伤风险高。
周围脏器损伤是手术的并发症之一，其中最常见的是肠管及输尿管损伤[4]。
总结6例宫颈癌腹腔镜下广泛子宫切除加盆腹腔淋巴结清扫术后发生泌尿生殖道瘘患者的护理。
通过预见性评估观察，患者瘘口愈合良好。
我科目前收治6例术后泌尿生殖道瘘的患者，通过精心的治疗和护理，有效促进了瘘口的愈合，现将护理体会报告如下。
【中图分类号】R473.71 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2017）01-0257-021.临床资料1.1 一般资料本组患者 6例，年龄30～49岁；子宫颈癌Ib1～ⅡA1期，在全麻腹腔镜下行广泛子宫切除加盆腹腔淋巴结清扫术，术后发生泌尿生殖道瘘，其中输尿管阴道瘘3例，膀胱阴道瘘3例，患者主要症状是阴道流液，诊断检查包括阴道分泌物尿素及肌酐检测、亚甲蓝试验、双肾输尿管B超，经膀胱镜逆行肾盂造影等。
1.2 治疗方法与结果输尿管阴道瘘患者在完善各项检查后经膀胱镜行输尿管支架（单J或双J管）放置术、输尿管膀胱植入术。
膀胱阴道瘘患者在全麻下行经阴道及经腹联合膀胱阴道瘘修补术+耻骨上膀胱造瘘术。
术后经过系列规范的专科护理和康复指导，6例患者恢复良好并康复出院。
广泛子宫切除加盆腔淋巴结清扫术后的护理分析
广泛子宫切除加盆腔淋巴结清扫术后的护理分析目的：探讨广泛子宫切除加盆腔淋巴结清扫术后的临床护理措施。
方法：对50例行广泛性子宫切除术加盆腔淋巴结清扫术患者的临床资料进行回顾性分析。
结果：50例患者经过系统治疗及护理全部治愈，无死亡病例。
结论：护士对患者施行精心、综合、预见性地术后护理，是有效预防并控制术后并发症、提高治愈率的重要保证。
标签：广泛子宫切除术盆腔淋巴结清扫术护理广泛性子宫切除术是妇科治疗子宫颈癌和子宫内膜癌最佳选择，常伴随盆腔淋巴清扫。
该手术创伤大，术后并发症多，术后护士对患者的观察护理尤为重要。
我院自2010年1月～2013年1月共对50例病人行广泛子宫切除加盆腔淋巴结清扫术，具体护理分析如下。
1临床资料本组50例患者，其中宫颈癌病人42例、子宫内膜癌患者8例；年龄38～71岁，平均年龄46.5岁。
2护理2.1术后基础护理2.1.1监测生命体征术后24～72小时进行心电监护，严密监测体温、脉搏、呼吸、血压、尿量。
2.1.2术后体位护理术后6～8小时去枕平卧位，头偏向一侧，防止呕吐物、分泌物误入气管引起窒息，6～8小时后血压平稳，完全清醒后给予半卧位，利于腹腔积液的引流和腹胀。
2.1.3引流管的护理患者腹部或阴道置有盆腔引流管，保持盆腔引流管的通畅，每日更换引流袋，记录引流液的性质、量、及颜色，并及时与医生沟通。
护士还要妥善固定引流管，保持引流通畅，防止受压、折叠、扭曲。
严格无菌操作，隔日更换无菌引流袋。
保持引流管周围皮肤清洁干燥，管周围垫无菌纱布。
无论平卧或站立时引流管的水平高度，均不能超过切口高度，防止引流物反流引起逆行感染。
2.1.3疼痛的护理患者术后会出现持续剧烈的疼痛，通常术后24 h内最明显[1]，48h后逐渐减轻。
患者往往表现出痛不欲生，从而加重患者原已痛苦的情绪，使病情加重。
护士应遵照医嘱给镇痛药，常握止痛药给药的最佳方法，从而有效地控制疼痛。
2.1.4引流管的护理患者腹部或阴道置有盆腔引流管，保持盆腔引流管的通畅，每日更换引流袋，记录引流液的性质、量、及颜色，并及时与医生沟通。
广泛全子宫切除+盆腔淋巴结清扫术护理配合
广泛全子宫切除＋盆腔淋巴结清扫术护理配合一、麻醉方式：全麻二、手术体位:仰卧位，术中头低足高位。
三、手术间布局四、物品准备1、常规器械：剖腹器械（图2-2-2)、胸止、S 拉钩、腹撑或三叶拉钩（图2-3-2)2、特殊器械：全子宫补充、静脉拉钩3、常规一次性物品：电刀、双极电凝镊、吸引连接管、22#刀片、小纱布、10x20胖圆针、成人套针、丝线（1#、4#、7#)、伤口敷贴、小纱布、盐水垫x3块、乳胶管1-2根4、特殊耗材：可吸收线（0#、2-0#、0#段装线）五、仪器设备使用指南仪器设备及关注点：1. 电刀的安全使用，检查脚踏的完好性，处于备用状态。
器械车 垃圾桶 地盘 升降台 洗手 一助 三助 主刀二助 暖风机 吸引器 麻醉机 超声刀 输液架架 电刀2.超声刀的正确安装及使用六、消毒范围及铺巾消毒范围：以切口为中心，上至乳头，下至大腿上1/3,两侧至腋中线七、简要手术步骤1. 洗手护士提前15-20分钟洗手，与巡回护士清点物品，进行术野消毒铺巾；2.手术医生、麻醉医师、巡回护士切皮前三方核查（Time out)后方可手术；3.弯盘内装 23"刀片、有齿镊，切开皮肤，逐层分离至腹直肌及腹横肌，打开腹膜。
递三角针4"丝线将腹膜缝于无菌巾上以保护切口，腹部拉钩显露术野，洗手后探查腹腔；4.递两把大弯血管钳夹持子宫两侧角部上提子宫；5.处理圆韧带：递组织钳提起圆韧带，中弯血管钳于近盆壁处钳夹，电刀或组织剪切断圆韧带，10x20圆针7#线贯穿缝扎，血管钳钳夹远端缝线做牵引，长组织剪剪开阔韧带前叶，钝形分离推开膀胱侧窝和直肠侧窝；6.处理骨盆漏斗韧带，下推膀胱；7.处理两侧卵巢动静脉：10x20圆针7#丝线缝扎血管残端；8. 清扫盆腔淋巴结：递盐水垫上推肠管，递腹撑、S拉钩，腹腔拉钩显露髂动脉及髂内动脉和髂外动脉，递弯组织剪锐性分离淋巴结，胸止钳钳夹，递1#丝线结扎或6x14圆针1#丝线缝扎止血；9.处理子宫血管：递两把中弯血管钳钳夹，组织剪或电刀切断血管，近端用10x20圆针7#丝线缝扎并带7#线结扎或双重缝扎，远端缝扎一次即可。
宫颈癌广泛性子宫切除与盆腔淋巴结清扫手术配合
手术团队协作
手术团队：包括主刀医生、助 手、麻醉师、护士等
沟通协调：确保手术过程中信 息的准确传递和及时反馈
协作方式：根据手术流程，明 确各成员的职责和分工
团队培训：定期进行团队培训， 提高手术配合的熟练度和默契度
术后康复指导
术后饮食：注意营养均衡，多吃蔬菜水果， 避免辛辣刺激性食物
术后活动：根据医生建议，进行适当的康复 锻炼，如散步、慢跑等
02 淋巴结清扫范围：髂内、髂外、 闭孔、髂总、骶前淋巴结
03 手术步骤：分离、结扎、切除、 缝合
04 手术注意事项：避免损伤周围 组织，防止淋巴漏和出血
术后并发症
出血：手术过程 中可能出现出血，
需要及时处理
感染：手术过程 中可能发生感染， 需要预防和治疗
淋巴囊肿：淋巴 结清扫后可能出 现淋巴囊肿，需
化疗：适用于晚期宫颈癌患 者，通过药物杀死癌细胞
手术目的
01
02
03
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
04
切除病变组织， 防止癌细胞扩散
改善生活质量， 延长生存期
保留生育功能， 提高生活质量
预防复发，提高 治愈率
手术风险
出血风险：手术 过程中可能出现 出血，需要及时 处理
01
感染风险：手术 过程中可能发生 感染，需要预防
和治疗
术后心理：保持乐观积极的心态，避免焦虑、 抑郁等负面情绪
术后复查：定期到医院进行复查，了解病 情恢复情况，及时发现并处理并发症
术后护理
保持伤口清洁，避 免感染
观察出血情况，如 有异常及时就医
保持良好的生活习 惯，避免劳累
定期复查，了解病 情恢复情况
30% 10%
55%
早期宫颈癌广泛全子宫切除术联合盆腔淋巴结清扫术治疗的护理效果评价
早期宫颈癌广泛全子宫切除术联合盆腔淋巴结清扫术治疗的护理效果评价摘要】目的:总结并评价对早期宫颈癌患者应用广泛全子宫切除术联合盆腔淋巴结清扫术治疗的临床护理效果。
方法:选择2016年12月—2018年1月期间在我院治疗早期宫颈癌44例的患者作为样本研究资料，依照计算机表法处理为两组，试验组（n=22例）进行手术联合护理干预的治疗方法，对照组（n=22例）进行常规手术治疗，比较两组患者的临床效果。
结果:试验组患者的并发症发生率、手术时间以及术中出血量均远远优于对照组，呈现出P小于0.05的最终结局，具有探讨研究价值。
结论:对早期宫颈癌患者进行广泛全子宫切除术联合盆腔淋巴结清扫术治疗的护理干预，具有明显的临床应用效果，可降低患者的并发症发生率，减少手术时间以及术中出血量，改善患者预后。
【关键词】早期宫颈癌；广泛全子宫切除术；盆腔淋巴结清扫术；护理效果【中图分类号】R473.71 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2018）29-0292-01早期宫颈癌作为临床中一种严重威胁女性健康的疾病，对患者的身心健康造成严重的影响，同时降低广大患者的生活质量。
此次样本研究对象都是收录于来我医院治疗早期宫颈癌的44例患者，总结并评价应用广泛全子宫切除术联合盆腔淋巴结清扫术治疗的临床护理效果。
现进行具体阐述。
1.资料与方法1.1 基线资料参与此次样本分析对象都是收录于来我医院治疗早期宫颈癌的44例患者，收入时间范围控制在2016年12月—2018年1月，依照计算机表法处理为两组，试验组（n=22例）：最高年龄54岁，最低年龄36岁，中位年龄（44.7±3.9）岁。
对照组（n=22例）：最高年龄55岁，最低年龄35岁，中位年龄（45.5±3.1）岁。
患者本人及其家属对本次研究知情且签署同意书，所有患者均经病理诊断确诊为早期宫颈癌，44例患者各项检验资料都显示出P＞0.05的最终结局，没有对比价值。
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宫颈癌盆腔淋巴结清扫术的护理
1 术前护理
1.1 术前心理护理：首先应了解病人担心的具体问题，病人家庭及工作情况，经济状况等。
针对其忧虑及各种困惑，进行耐心解答和宽慰。
应以诚恳、热情、耐心的态度，取得病人及家属的信任，使其肯说“心里话”。
护士应从医疗和关怀的角度倾听、分析，并作出恰如其分的解释，向有关医护人员反映，对病人的“隐私”予保密。
1.2 术前准备
1.2.1 消化道准备：术前1日进少量清淡饮食，予蕃泻叶50 ｇ开水浸泡多次饮用，以清除粪便。
午夜后禁饮禁食，并提醒病人配合。
术前日晚予肥皂水清洁灌肠，术日晨再次清洁灌肠。
1.2.2 阴道准备：术前3日予0.05%碘伏冲洗阴道，每日1次，术晨冲洗后，用1%龙胆紫棉球涂擦宫颈及阴道上1/3段作为标记。
有阴道出血者不宜冲洗，应用棉球擦洗消毒。
2 术后护理
2.1 一般护理：保持外阴部清洁，注意阴道流血，必要时填塞纱布。
保持空气清新，环境安静。
2.2 专科护理：全麻未清醒病人应去枕平卧，头偏向一侧，专人护理。
随时清理呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅，防止窒息或肺部并发症。
观察瞳孔、神志及神经反射。
麻醉清醒前期有躁动，注意保护，避免发生意外。
2.2.1 生命体征观察：术后第一日每0.5～1小时测P、R、Bp各1次，平稳后改为每4小时1次或1日2次。
2.2.2 伤口敷料观察：有无渗血、渗液、敷料脱落、腹胀等，阴道有无异常出血。
2.2.3 保留尿管，注意观察尿量、颜色，严格卧床休息1～2周，保留导尿7～
14天，每日膀胱冲洗2次，尿道口消毒2次。
特别注意膀胱功能恢复，拔除尿管前3天定时开放，拔管后1～2小时小便1次，4～6小时测残余尿量，超过100 ｍｌ需再放置尿管，保留3～5日，直至100 ｍｌ以下[1]。
2.2.4 观察腹腔引流管是否通畅，引流的量、性状、颜色，发现异常及时报告医生处理。
2.2.5 止痛及活动：麻药作用消失后，术后24小时内疼痛最明显，遵医嘱肌肉注射杜冷丁100 ｍｇ，必要时4～6小时重复1次，仅限于24小时内。
过多使用止痛剂易产生肠麻痹或成瘾。
术后第一日协助病人移动体位，受压部位进行按摩。
第二日取半卧位，多翻身，床上活动下肢，防止血栓形成，防止肠粘连。
3 化疗护理
3.1 给药途径：静脉滴注，常用5－氟尿嘧啶，6～8小时滴完，不良反应小，疗效好。
3.2 给药注意事项
3.2.1 测体重：力求精确，要求晨起、空腹、排空大小便、仅穿内衣时进行测量。
药物用量按体重计算，过大则不良反应重，过小则影响疗效，甚至产生耐药性。
用药半疗程再测1次体重，以调整用药量。
3.2.2 药物配制：临用前配制，避免阳光直接照射,药物剂量严格按医嘱执行。
3.2.3 熟练穿刺技术：合理使用静脉血管，由远端向近端选择。
化疗药物局部刺激大，如漏管，立即用生理盐水加1%奴佛卡因或硫代硫酸钠局部皮下封闭，并予冷敷。
3.3 不良反应的护理
3.3.1 造血功能障碍：当白细胞总数低于3.0×109/L，需停化疗，白细胞低于1.0×109/L时予保护性隔离。
3.3.2 胃肠反应：可致食欲不振，恶心，呕吐，口腔溃疡，腹痛腹泻等，采取相应措施，对症护理。
3.3.3 肝肾损害：多数抗癌药物均在肝脏代谢。
受损后表现为谷丙转氨酶增高及肝区不适，腹胀，恶心，黄疸等，鼓励多饮水，必要时补液，碱化尿液。
3.3.4 其它不良反应：如剥脱性皮炎、色素沉着、皮疹、毛发脱落、心脏毒性、周围神经毒性等。
4 出院指导
出院后应定期随访，如有症状随时就诊。
合理饮食，注意休息，注意营养。
避免重体力劳动，适当休息。