骨髓移植常见并发症及其护理PPT课件
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10
全环境保护(2)
肠道消毒:口服黄连素,预防后期感染 发生。
皮肤清洁消毒:入室当天药浴;以后每 日温水擦浴;每次便后清洗;碘甘油、 石蜡油擦外耳道、鼻腔;氯霉素滴眼液 滴眼;制霉菌素鱼肝油涂口腔;生理盐 水漱口,每日两次口护。
11
预处理的护理
化疗药物:按时输入,注意液速。 预防口腔及肛周粘膜破损。 预防出血性膀胱炎,鼓励患儿多饮水;
23
Βιβλιοθήκη Baidu在最后
成功的基础在于好的学习习惯
The foundation of success lies in good habits
24
谢谢大家
荣幸这一路,与你同行
It'S An Honor To Walk With You All The Way
讲师:XXXXXX XX年XX月XX日
25
注意观察尿色、尿量,详细记录出入量。
12
口腔及肛周粘膜破损的护理
加强口护,勤漱口。 外喷重组人表皮生长因子或成纤维细胞
生长因子。 外涂制霉菌素鱼肝油。 外涂金霉素眼膏。 肛周烤灯。
13
骨髓移植后各阶段的护理
骨髓移植早期的护理:预处理到骨髓移 植后20天左右。
骨髓移植后中期的护理:骨髓移植后30 天左右。
恶性非血液病
急性非淋巴细胞白血病 神经母细胞瘤
急性淋巴细胞白血病
肺癌
慢性粒细胞白血病
乳腺癌
慢性淋巴细胞白血病
卵巢癌
骨髓增生异常综合征
其他实体瘤
多发性骨髓瘤
毛细胞白血病
少见类型白血病
非何杰金氏淋巴瘤
何杰金氏淋巴瘤
4
骨髓移植对非恶性疾病的治疗
后天性疾病
先天性疾病
再生障碍性贫血
先天性免疫缺陷病
夜间阵发性血红蛋白尿 先天性造血异常症
8
骨髓移植前的准备
空气层流洁净病房准备 患儿入室物品准备
9
全环境保护(1)
进入100级无菌空气层流洁净病房前进行 药浴30分钟(醋酸氯己定),更换无菌 衣裤、拖鞋方可进入。
进无菌饮食:患儿的饭菜、饮料、水果 均应在烹熟后再经微波炉消毒后食用, 餐具每次也同时消毒;口服药片经紫外 线消毒后服用(两面各照30分钟)。
蛋白、高热量、高维生素、易消化的饮 食,进行适当床旁活动。
17
骨髓移植后恢复期的护理 ---急性GVHD
急性GVHD的表现: ❖ 皮肤改变:最早表现在颜面部、手掌、
脚心、耳廓后出现散在的红色皮疹或丘 疹,之后播散前胸、后背及四肢; ❖ 肠道改变:腹痛、水样便,重者有血便; ❖ 肝功能异常
18
骨髓移植后恢复期的护理
每周更换PICC、输液港的贴膜及肝素帽 三次,必要时可随时更换。
输液港每周换针一次。 做好PICC及输液港的常规维护。
20
心理护理
大患儿及家长的不同心理: ❖ 认为做移植就万事大吉,对移植过程中
的情况估计不足。 ❖ 孤注一掷,死而无憾,好坏听天由命。 ❖ 不适应陌生环境,感到不方便、不自由、
寂寞和孤单。 ❖ 恐惧,对移植过程中的反应产生惧怕,
信心不足。
21
心理护理
在入室前先了解患者及家长对进层流间 做移植的心理变化,进行宣传教育。
介绍层流间的环境及物品的使用。 协助做好日常生活,告知每天护理的程
序。
22
心理护理
利用移植后长期存活患儿的现身说法, 及介绍以前好的病例,给患儿及家长以 信心。 预处理前将预处理的过程和要求及困难 程度详细介绍给患儿及家长,让其自觉 地配合治疗。
骨髓移植后恢复期的护理:出移植仓后。
14
骨髓移植早期的护理(1)
每日进行常规生活护理。 严格消毒隔离,认真执行无菌操作技术;
患儿所用的消毒物品、床单、被罩每周 更换两次;毛巾、口护盘每日更换一次; 患儿的排泄污物均用一次性塑料袋及时 处理;层流间内的墙壁、地面均用不同 浓度的消毒液擦拭,每日两次;室内空 气紫外线消毒每日一次。
6
骨髓移植常见并发症
感染:细菌、霉菌、病毒感染 肝脏并发症: 肾脏并发症:出血性膀胱炎 中枢神经系统并发症:药物所致 心血管系统并发症:高血压 消化道并发症:口腔粘膜溃疡、恶心、
呕吐
7
骨髓移植的护理
骨髓移植前的准备 全环境的保护 预处理的护理 骨髓移植后各阶段的护理 PICC及输液港的护理 心理护理
骨髓移植常见并发症及其护理
血液中心
1
骨髓移植定义及分类
骨髓移植(BMT):指将别人或自己的 骨髓移植到体内,担负起造血作用,包 括红细胞系统、白细胞系统、巨核细胞 系统及免疫功能等。
目前分为3类:同基因骨髓移植、异基因 骨髓移植、自体骨髓移植。
2
骨髓移植的适应症
3
骨髓移植对恶性疾病的治疗
恶性血液病
---急性GVHD
急性GVHD的护理: ❖ 每日用温水清洗皮肤,保持皮肤清洁,
注意更换内衣;保持床单的清洁。
❖ 注意观察大便次数及量的改变,准确记 录出入量;饮食上以清淡少渣半流质饮 食为主;便后清洗后给予肛周烤灯,保 持局部干燥。
❖ 出现血便时严密观察心率及血压变化。
19
PICC及输液港的护理
药浴入层流间后,及时更换PICC、输液 港贴膜一次。
15
骨髓移植早期的护理(2)
认真观察病情及生命体征:严记出入量; 每日测体重、腹围、体温、脉搏、血压。
异体移植患者在移植后20天左右,易发 生移植物抗宿主病(GVHD),最早是 皮肤出现红色皮疹或丘疹,此时要注意 观察。
16
骨髓移植后中期的护理
一般情况较好,仍有消化道表现。 除了一般生活护理,要鼓励患儿多进高
骨髓纤维化
先天性骨骼异常
骨髓增生性疾病
粘多糖储积症
自身免疫性病症
粘蛋白脂质代谢病
微粒体病
5
骨髓移植的预处理
骨髓移植的预处理是指骨髓移植前14天 (-14天)到骨髓移植时(0天)给予患 者的化学药物治疗。
主要作用意义:杀灭白血病细胞及肿瘤 细胞(对白血病及恶性肿瘤);抑制机 体的免疫功能减少或消灭对植入骨髓的 排斥反应,以利骨髓细胞的顺利植入; 使受者骨髓细胞龛腾空,以利造血细胞 的植入。
全环境保护(2)
肠道消毒:口服黄连素,预防后期感染 发生。
皮肤清洁消毒:入室当天药浴;以后每 日温水擦浴;每次便后清洗;碘甘油、 石蜡油擦外耳道、鼻腔;氯霉素滴眼液 滴眼;制霉菌素鱼肝油涂口腔;生理盐 水漱口,每日两次口护。
11
预处理的护理
化疗药物:按时输入,注意液速。 预防口腔及肛周粘膜破损。 预防出血性膀胱炎,鼓励患儿多饮水;
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Βιβλιοθήκη Baidu在最后
成功的基础在于好的学习习惯
The foundation of success lies in good habits
24
谢谢大家
荣幸这一路,与你同行
It'S An Honor To Walk With You All The Way
讲师:XXXXXX XX年XX月XX日
25
注意观察尿色、尿量,详细记录出入量。
12
口腔及肛周粘膜破损的护理
加强口护,勤漱口。 外喷重组人表皮生长因子或成纤维细胞
生长因子。 外涂制霉菌素鱼肝油。 外涂金霉素眼膏。 肛周烤灯。
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骨髓移植后各阶段的护理
骨髓移植早期的护理:预处理到骨髓移 植后20天左右。
骨髓移植后中期的护理:骨髓移植后30 天左右。
恶性非血液病
急性非淋巴细胞白血病 神经母细胞瘤
急性淋巴细胞白血病
肺癌
慢性粒细胞白血病
乳腺癌
慢性淋巴细胞白血病
卵巢癌
骨髓增生异常综合征
其他实体瘤
多发性骨髓瘤
毛细胞白血病
少见类型白血病
非何杰金氏淋巴瘤
何杰金氏淋巴瘤
4
骨髓移植对非恶性疾病的治疗
后天性疾病
先天性疾病
再生障碍性贫血
先天性免疫缺陷病
夜间阵发性血红蛋白尿 先天性造血异常症
8
骨髓移植前的准备
空气层流洁净病房准备 患儿入室物品准备
9
全环境保护(1)
进入100级无菌空气层流洁净病房前进行 药浴30分钟(醋酸氯己定),更换无菌 衣裤、拖鞋方可进入。
进无菌饮食:患儿的饭菜、饮料、水果 均应在烹熟后再经微波炉消毒后食用, 餐具每次也同时消毒;口服药片经紫外 线消毒后服用(两面各照30分钟)。
蛋白、高热量、高维生素、易消化的饮 食,进行适当床旁活动。
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骨髓移植后恢复期的护理 ---急性GVHD
急性GVHD的表现: ❖ 皮肤改变:最早表现在颜面部、手掌、
脚心、耳廓后出现散在的红色皮疹或丘 疹,之后播散前胸、后背及四肢; ❖ 肠道改变:腹痛、水样便,重者有血便; ❖ 肝功能异常
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骨髓移植后恢复期的护理
每周更换PICC、输液港的贴膜及肝素帽 三次,必要时可随时更换。
输液港每周换针一次。 做好PICC及输液港的常规维护。
20
心理护理
大患儿及家长的不同心理: ❖ 认为做移植就万事大吉,对移植过程中
的情况估计不足。 ❖ 孤注一掷,死而无憾,好坏听天由命。 ❖ 不适应陌生环境,感到不方便、不自由、
寂寞和孤单。 ❖ 恐惧,对移植过程中的反应产生惧怕,
信心不足。
21
心理护理
在入室前先了解患者及家长对进层流间 做移植的心理变化,进行宣传教育。
介绍层流间的环境及物品的使用。 协助做好日常生活,告知每天护理的程
序。
22
心理护理
利用移植后长期存活患儿的现身说法, 及介绍以前好的病例,给患儿及家长以 信心。 预处理前将预处理的过程和要求及困难 程度详细介绍给患儿及家长,让其自觉 地配合治疗。
骨髓移植后恢复期的护理:出移植仓后。
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骨髓移植早期的护理(1)
每日进行常规生活护理。 严格消毒隔离,认真执行无菌操作技术;
患儿所用的消毒物品、床单、被罩每周 更换两次;毛巾、口护盘每日更换一次; 患儿的排泄污物均用一次性塑料袋及时 处理;层流间内的墙壁、地面均用不同 浓度的消毒液擦拭,每日两次;室内空 气紫外线消毒每日一次。
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骨髓移植常见并发症
感染:细菌、霉菌、病毒感染 肝脏并发症: 肾脏并发症:出血性膀胱炎 中枢神经系统并发症:药物所致 心血管系统并发症:高血压 消化道并发症:口腔粘膜溃疡、恶心、
呕吐
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骨髓移植的护理
骨髓移植前的准备 全环境的保护 预处理的护理 骨髓移植后各阶段的护理 PICC及输液港的护理 心理护理
骨髓移植常见并发症及其护理
血液中心
1
骨髓移植定义及分类
骨髓移植(BMT):指将别人或自己的 骨髓移植到体内,担负起造血作用,包 括红细胞系统、白细胞系统、巨核细胞 系统及免疫功能等。
目前分为3类:同基因骨髓移植、异基因 骨髓移植、自体骨髓移植。
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骨髓移植的适应症
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骨髓移植对恶性疾病的治疗
恶性血液病
---急性GVHD
急性GVHD的护理: ❖ 每日用温水清洗皮肤,保持皮肤清洁,
注意更换内衣;保持床单的清洁。
❖ 注意观察大便次数及量的改变,准确记 录出入量;饮食上以清淡少渣半流质饮 食为主;便后清洗后给予肛周烤灯,保 持局部干燥。
❖ 出现血便时严密观察心率及血压变化。
19
PICC及输液港的护理
药浴入层流间后,及时更换PICC、输液 港贴膜一次。
15
骨髓移植早期的护理(2)
认真观察病情及生命体征:严记出入量; 每日测体重、腹围、体温、脉搏、血压。
异体移植患者在移植后20天左右,易发 生移植物抗宿主病(GVHD),最早是 皮肤出现红色皮疹或丘疹,此时要注意 观察。
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骨髓移植后中期的护理
一般情况较好,仍有消化道表现。 除了一般生活护理,要鼓励患儿多进高
骨髓纤维化
先天性骨骼异常
骨髓增生性疾病
粘多糖储积症
自身免疫性病症
粘蛋白脂质代谢病
微粒体病
5
骨髓移植的预处理
骨髓移植的预处理是指骨髓移植前14天 (-14天)到骨髓移植时(0天)给予患 者的化学药物治疗。
主要作用意义:杀灭白血病细胞及肿瘤 细胞(对白血病及恶性肿瘤);抑制机 体的免疫功能减少或消灭对植入骨髓的 排斥反应,以利骨髓细胞的顺利植入; 使受者骨髓细胞龛腾空,以利造血细胞 的植入。