临床护理路径 (1)
临床护理路径定义与内容
为规范医护人员执业行为，加强医疗质量管理，保障医疗安全，提高卫生资源利用效率，控制和降低临床常见病医药费用，减轻患者负担，根据卫生部《临床路径管理指导原则（试行）》等文件精神，结合我院实际，制订临床路径管理实施方案。
一、临床护理路径定义与内容临床护理路径（CNP）是病人在住院期间的护理模式，是针对特定的病人群体，以时间为横轴，以入院指导、接诊时诊断、检查、用药、治疗、护理、饮食指导、活动、教育、出院计划等理想护理手段为纵轴，制成一个日程计划表，对何时该做哪项检查、治疗与护理，病情达到何种程度，何时可出院等目标进行详细的描述说明与记录。
护理工作不再是盲目机械地执行医嘱或等医生指示后才为病人实施治疗护理，而是有计划、有预见性地进行护理工作。
病人亦了解自己的护理计划目标，主动参与护理过程，增强病人自我护理意识和能力，达到最佳护理效果，护患双方相互促进，形成主动护理与主动参与相结合的护理工作模式。
二、总体目标护理工作不再是盲目机械地执行医嘱或等医生指示后才为病人实施治疗护理，而是有计划、有预见性地进行护理工作。
病人亦了解自己的护理计划目标，主动参与护理过程，增强病人自我护理意识和能力，达到最佳护理效果，护患双方相互促进，形成主动护理与主动参与相结合的护理工作模式。
三、指导思想以理论和“三个代表”重要思想为指导，深入贯彻落实科学发展观，坚持“以人为本”，落实深化医药卫生体制改革相关工作，贯彻国家基本药物制度，进一步规范临床诊疗行为，不断提高医疗质量和效率，保障医疗安全，为人民群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗服务。
四、临床路径实施（一）成立组织，明确职责1.成立临床路径管理委员会组长：张爱萍副组长：贾改霞刘叶张燕成员：郝乐李敏王耀霞韩燕王丽英刘茹赵婷2.科室必须成立实施小组，所有成员对临床路径知识与相关内容进行认真学习，并在各职能部门的指导下对科室病种临床路径标准进行修订，有计划地组织科室医护培训、实施临床路径管理。
临床护理路径
临床护理路径临床护理路径是临床护理中一种重要的护理形式，它可以帮助患者在护理过程中获得更好的护理和服务，最大限度地提高患者的生活质量。
在这里，我们将详细介绍临床护理路径及其中的重要内容。
临床护理路径是一种以病人的需求为基础，通过科学的护理方法实现病人护理质量和效率最大化的护理方式。
它是根据病人的病情、护理需求及其实际情况，结合临床护理经验和实践经验，采用有计划的、系统的、审慎的操作步骤，综合运用药物、物理治疗、护理技术和手术治疗等治疗方式，使病人的症状得到控制、缓解和改善，提高护理质量的一种护理过程和方法。
临床护理路径的实施要从护理诊断和护理目标的制定开始。
护理诊断是全面分析病人病情及其需求的前提，护理目标是指明护理措施的指导思想，也是为了达到护理最终目标而进行护理的依据。
接下来，在护理路径的实施中，护士需要制定定量目标并给出具体护理方案。
定量目标是指给患者设定一定的护理要求，通过记录病人的病情、护理目标以及护理过程中的相关信息来达到护理目标。
而护理方案则是根据病人的实际情况和护理目标，结合定量护理目标制定的具体护理措施，用于控制病情、改善症状。
接下来，在护士实施护理路径时，会根据患者的实际情况制定实时的护理策略。
这些护理策略会根据患者病情的变化，加强或减少护理内容，以期达到最佳的护理效果。
此外，在实施护理路径时，护士还要对病人进行病情观察，及时发现病情异常，并及时作出相应的处理措施，以确保病人的安全和健康。
在完成护理路径的实施后，护士还要对护理过程中的资料进行总结，从中提取出有效信息，以优化下一次护理，及时发现和改进护理过程中存在的问题。
总之，临床护理路径是一种有效的护理方式，可以使患者护理效果得到最大化。
全面而科学的实施护理路径，有助于提高护理质量，让患者享受更好的护理服务。
脑梗死临床护理路径
变异
有无变异，注明原因。
护理路径
住 院
执 行 医 嘱
1、执行医嘱及护理常规。
2、应用脱水、抗凝、抗血小板聚集、促脑代谢药物。
3、酌情复查血常规、血细胞凝集、生化、二便。
第七千四天
护理与健康指导
1、监测：T、P、R、BP。
2、观察病情，给予护理。
3、介绍翻身的方法并教会家属。
1、监测：T、P、R、BP。
2、讲解疾病知识，使患者了解脑卒中再复发的危险因素及言语障碍者的沟通方法，满足生理 需求。
变异
有无变异，注明原因。
护理路径
住 院
执 行 医 嘱
1、执行医嘱及护理常规。
2、应用脱水、抗凝、抗血小板聚集、促脑代谢药物。
第 六 天
护理与健 康指导
1、监测：T、P、R、BP。
2、讲解疾病知识，使患者了解脑卒中再复发的危险因素及言语障碍者的沟通方法，满足生理 需求。
住院第五天
护理路径
执 行 医 嘱
1、执行神经内科护理常规。
2、遵医嘱应用药物。
3、协助^血液检查，无出血倾向者继续降纤治疗。
护理与健 康指导
1、监测：T、P、R、BP。
2、讲解疾病知识，使,^了解脑卒中再复发的危险因素及言语障碍者的沟通方法，满足生理 需求。
变异
有无变异，注明原因。
住院第六天
护理路径
变异
有无变异，注明原因。
住院第十五~二十天
护理路径
执 行
嘱
1、执行医嘱及护理常规。
2、11级护理。
3、酌情复查血常规、血细胞凝集、生化、二便。
护 理 与 健 康 指 导
1、监测：T、P、R、BP。
无张力修补术的临床护理路径1
晚班
夜班
白班
晚班
夜班
（续表）
天数
项目
术日晨
术毕回病房
术后第1日
宣教
□洗漱、排空大小便。
□取下义齿、发夹、眼镜、首饰及贵重物品。
□女患者询是否处于月经期，不可化妆以免影响麻醉师的观察。
□告知置尿管时间、目的。
□告知肌肉注射术前药的目的。
□做好家属的指导工作。
□教会患者使用放松疗法，减轻疼痛。
□限制一切增加腹压的活动。
□讲解疝复发的原因。
□拔尿管前进行膀胱功能锻炼，可防止拔尿管后出现尿潴留、排尿困难。
□告知使用药物的名称、剂量、作用及不良反应。
护理措施
□护理级别。
□测量生命体征，整理床单位。
□术前30分钟肌肉注射术前药。
□准备病历、相关资料及物品。
□与手术室护士交接患者。
□准备床单位、氧气，心电监护仪。
□与手术室护士交接患者及物品，了解术中情况。
腹外疝（行无张力疝修补术）临床路径表单（护理篇）
科室：床位：患者姓名：性别：年龄：住院号：
住院日期：年月日出院日期：年月日标准住院日：≤7天
天数
项目
入院第1日
入院第2日
术前第1日
宣教
□自我介绍后，介绍病房的规章制度和病区环境。
□介绍主管医生及查房时间，介绍主管护士及职责。
□介绍各种检查的目的、要求及配合方法（如心电图、胸透、B超、血生化）。
□整理用物，联系交通工具，将患者送出病区。
□注销一切治疗卡。
□做好出院登记，整理护理病历。
□终末消毒处理。
饮食
普食
活动
并发症
疝复发
特别提示
强调疝复发的诱因，出现后6个月内仍需避免增加腹压的因素：慢性咳嗽、便秘、排尿困难
异位妊娠临床护理路径`1
□观察手术切口疼痛情况。
□观察伤口敷料及有无阴道流血。
□观察尿管是否通畅，尿液的颜色、性质、量。
□防止尿管扭曲、受压、脱落、堵塞。
□告知术后可能出现的不适感觉。
□观察患者睡眠情况。
□观察患者排气情况。
变异
□无□有，原因：
床号：姓名：性别：年龄：住院号：
床号：姓名：性别：年龄：住院号：
日期
住院第六天(今日出院)
年
月日
护理途径
签名
执行医嘱
□停止各种医嘱，整理病案。
□遵医嘱为患者办理出院手续。
护理与健康指导
□指导患者回家后以积极心态适应术后生活，自理个人生活。
□进食高热量、高蛋白（鱼、肉、鸡、蛋、牛奶、豆浆等）、富含纤维素（韭菜、芹菜、土豆）、维生素丰富（新鲜蔬菜、水果）的食物，保持大便通畅。
□卫生处置：协助患者做好基础护理。
□绝对卧床休息。
□备血、戴腕带。
□青霉素皮试。
□纠正休克症状、止血。
□观察腹痛变化。
床号：姓名：性别：年龄：住院号：
日期
住院第一天(手术当日)
年
月日
护理途径
签名
护理与健康指导
□遵医嘱备皮，导尿。
□术前与手术室护士详细交接患者，并填写“手术病人交接记录单”。
□术毕与手术室护士详细交接患者，并填写“手术病人交接记录单”。
日期
住院第二天(手术后第一天)
年
月日
护理途径
签名
执行医嘱
□执行妇科护理常规。
□Ⅱ级护理。
□执行术后医嘱。
□给予流质饮食。
护理与健康指导
常见病临床护理路径(免费)
常见病临床护理路径第一章、内科临床路径第二章、外科临床路径第三章、骨科临床路径第四章、妇科临床路径第五章、儿科临床路径第六章、五官科临床路径第七章、急诊科临床路径第八章、针灸科临床路径一、内科部分支气管哮喘日期项目护理内容入院当天评估1、一般评估：神志，生命体征，皮肤等。
2、专科评估：呼吸频率，节律以及幅度，呼吸困难的类型，紫绀及出汗情况，咳嗽，咯痰情况，哮喘发作的诱发因素及发作时间。
治疗根据病情吸氧、雾化吸入、吸痰、床边监测血压、心率、血氧、呼吸的变化，建立静脉通道。
检查做相关检查，如肺功能、胸片、B超、抽血、痰标本。
药物按医嘱正确使用解痉、平喘、化痰、抗炎药物：氨茶碱类、激素类、沐舒坦类等，注意用药后的观察。
活动嘱患者卧床休息，床上解二便。
饮食1、根据中医辨证饮食2、禁止进食已知过敏或可能引起过敏的食物如：虾、蟹、海鱼。
3、瞩多饮水。
护理1、备半卧位，根据情况准备气垫床，根据病情准备急救车、吸痰、监护仪等备用装置。
2、做好入院介绍，主管护士自我介绍。
3、制定相关的护理措施，如口腔护理，管道留置护理，皮肤、毛发、会阴、肛周护理措施。
4、视病情做好各项监测记录。
5、密切观察是否有哮喘发作的先兆症状：如胸闷、鼻咽痒、咳嗽、流涕、打喷嚏等。
6、观察并发症：如发生哮喘持续状态，沉默肺时，配合做好抢救工作。
7、翻身拍背，协助排痰，保持呼吸道通畅。
8、病室避免放置花草、皮毛等，减少病人不良刺激。
9、根据病情留陪人，上床挡，确保安全。
健康宣教向病人讲解疾病相关知识、安全知识、服药知识等，教会患者正确使用扩张支气管气雾剂，各种检查注意事项。
第2天评估神志、生命体征、呼吸困难、咳嗽咯痰及病人的心理状态，对疾病相关知识的了解等情况。
，治疗按医嘱执行治疗。
检查继续完善检查。
药物密切观察各种药物作用和副作用，尤其是使用糖皮质激素、解痉平喘后症状缓解情况。
活动卧床休息，注意安全。
饮食同前护理1、基础护理、留置管道护理，皮肤、毛发、会阴、肛周护理。
临床护理路径
临床护理路径临床护理路径是指在护理中编制出的护理路径，它具有护理活动的一致性和定向性，由护理过程的设计整合而成，是一种改善病人健康和护理水平的有效工具。
临床护理路径的应用可以改变传统护理，根据病人的个体情况和护理需求，按照基本护理思想和护理原则，根据医学专业权威、护理学专家、护理路径开发者，解决病人个体护理问题，可以改善病人健康状况和护理水平。
临床护理路径的好处在于可以改变护理的“表面性”和“一刀切”。
它可以更好地根据不同的病人和护理需要，重新定制护理，使护理更加有效率和有要求。
而且它还可以明确病人服务的时间、所需资源和期望完成情况，以便提供更科学合理的护理。
临床护理路径还可以改善护理绩效，减少护理工作中的不必要工作，提高护理质量，建立护理规范，以及改进护理教学，提高护士的技术水平。
临床护理路径的应用具有规范化、系统化和有效化的特点，不仅可以改变护理的表面性，而且可以提高护理的深度和宽度，以及护理的科学性和合理性。
临床护理路径具有较高的实施性，它选择的护理活动通常是护理界共识的护理项目，能够较好地反映当前护理实际，满足病人的护理需求，提高护理服务质量。
因此，临床护理路径的开发和应用不仅对我国护理管理有重要意义，而且对病人护理也十分重要。
它可以有效改变传统的护理方式，根据特定病人的护理需求，提高护理服务的质量，以优化护理绩效，提高病人的健康水平。
此外，临床护理路径的应用可以有效减少护理过程中的不必要工作，节省护理资源，改善护理完成情况，提高护理效率，实现护理成本的最佳利用。
综上所述，临床护理路径是护理改善和护理提高的有效手段，也是护理质量提高、临床护理实施精益化的重要保障。
临床护理路径的开发和应用，可以重塑护理从业者的专业视角，并实现病人最大化的积极护理效果。
临床路径
第一章呼吸内科疾病临床护理路径支气管哮喘临床护理路径
肺炎临床护理路径
肺栓塞临床护理路径
12
支气管扩张临床护理路径
自发性气胸临床护理路径
慢性阻塞性肺气肿临床护理路径
第二章心血管内科疾病临床护理路径
第一节急性心力衰竭临床护理路径
床号姓名性别年龄住院号
64
床号姓名性别年龄住院号
65
床号姓名性别年龄住院号
66
床号姓名性别年龄住院号
67
床号姓名性别年龄住院号
68
第二章心血管内科疾病临床护理路径
床号姓名性别年龄住院号
69
第二部分常见疾病临床护理路径
第二节心绞痛临床护理路径
床号姓名性别年龄住院号
70
第二章心血管内科疾病l临床护理路径
床号姓名性别年龄住院号
71
第二部分常见疾病临床护理路径
床号姓名性别年龄住院号
72
床号姓名性别年龄住院号
73
床号姓名性别年龄住院号
74
床号姓名性别年龄住院号
75
1
第三节心肌梗死临床护理路径
床号姓名性别年龄住院号
76
44
床号姓名性别年龄住院号
77
床号姓名性别年龄住院号
78
床号姓名性别年龄住院号
79
床号姓名性别年龄住院号
80
48
床号姓名性别；年龄住院号
81
第四节高血压病临床护理路径
床号姓名性别年龄住院号
82。
护理临床路径基本模板
护理临床路径基本模板
护理临床路径基本模板如下：
1. 病情评估和诊断
- 对患者进行全面评估，包括病史、体格检查、实验室和影
像学检查等。
- 根据评估结果确定诊断，并制定相应的护理计划。
2. 目标设定
- 设定明确的治疗和护理目标，与患者和医疗团队共同确定。
- 目标应具体、可测量、可实现，并且与患者的需求和期望
相吻合。
3. 护理干预
- 根据护理目标，制定相应的护理干预措施。
- 护理干预可以包括药物治疗、疼痛管理、伤口护理、营养
支持、心理支持等。
4. 患者教育
- 向患者和家属提供相关的健康教育，包括疾病的知识、治
疗和护理方法等。
- 教育内容应根据患者的理解能力和文化背景进行个性化设计。
5. 评估和监测
- 定期对患者的病情进行评估和监测，包括生命体征、实验
室检查结果、病情变化等。
- 根据评估结果及时调整护理计划和护理干预措施。
6. 护理评估和总结
- 完成一轮完整的治疗和护理过程后，根据实际效果进行评
估和总结。
- 总结应包括疗效评估、问题识别、改进措施等，为后续的
护理提供参考。
7. 沟通与协调
- 与医疗团队、患者和家属进行有效沟通，协调各方面资源，确保护理的顺利进行。
- 及时报告和反馈患者的病情变化和护理效果，以便医疗团
队进行治疗调整。
以上仅为护理临床路径的基本模板，具体的内容和步骤可以根据不同的疾病和病情进行调整和补充。
护理临床路径应是一个动态的过程，需要不断地根据患者的病情和需求进行调整和改进。
常见病临床护理路径概要
常见病临床护理路径概要常见病临床护理路径是指根据已有的证据和指南，结合具体临床实践，制定的一条具体的、标准化的、规范化的、流程化的疾病处理方法。
其目的是为了优化医疗资源的利用，提高医疗质量和效率，减少病人住院时间和费用，并降低周围医疗资源的利用率。
下面是常见病临床护理路径的概要：1.前期准备阶段：在确定制定常见病临床护理路径之前，需要进行大量的前期准备工作。
包括收集与该疾病相关的临床指南、专家共识、研究论文等，对医院的临床实际进行调研，了解患者的疾病特点和常见问题，同时还需要组织专家会诊，对路径的设计进行讨论和修改，以确保路径的科学性和可操作性。
2.护理路径的制定阶段：在前期准备工作完成后，可以开始制定具体的常见病临床护理路径。
这一阶段需要梳理病程中的各个环节，包括入院评估、临床诊断、治疗方案选择、护理操作等，绘制流程图或类似文档，明确各个环节所需的时间和资源。
3.路径的实施阶段：在路径制定完成后，需要通过宣传、培训等方式推广并实施护理路径。
医护人员需要了解路径的内容和意义，并按照具体的步骤进行操作。
同时，为了确保路径的有效实施，还需要建立相关的质量控制和审核机制，监测和评估路径的执行情况，并对不符合路径要求的情况进行纠正和改进。
4.路径的评估阶段：在实施护理路径一段时间后，需要对路径的效果进行评估。
可以通过收集患者的临床数据，比较实施前后的指标差异，评估路径的效果和价值。
同时，还可以通过医护人员的调查问卷和反馈意见，了解路径实施的满意度和改进建议。
5.路径的修订和完善阶段：根据实施阶段的评估结果，需要及时对护理路径进行修订和完善。
可以根据患者的实际需求和医院的实际情况，适当调整路径的内容和流程，以适应不断变化的临床实践。
常见病临床护理路径的制定和实施，可以提高医疗质量和效率，减少住院时间和费用，提高患者满意度，降低医院运营成本，对于医院和患者都具有重要的意义。
通过不断的修订和完善，可以进一步优化路径，提高实施效果，为综合医疗体系的建设做出贡献。
临床护理路径名词解释
临床护理路径名词解释一、定义临床护理路径（Clinical Nursing Pathway，简称CNP）是一种标准化、程序化的医疗服务模式，它以患者为中心，通过预先制定好的护理计划和流程，为患者提供连续、有序、高质量的护理服务。
二、目的临床护理路径的主要目的是提高医疗护理质量，减少医疗差错，缩短患者康复时间，降低医疗成本，同时提高患者的满意度和信任度。
三、作用临床护理路径的作用包括：1. 规范护理工作流程，减少护理差错；2. 提高护理工作效率，降低护士工作负荷；3. 增强医护团队之间的沟通与协作；4. 提升患者对护理工作的满意度和信任度。
四、应用领域临床护理路径广泛应用于各类医疗机构，包括综合医院、专科医院、社区卫生服务中心等。
它适用于各类疾病患者的护理，如急性心肌梗死、脑卒中、骨折等。
五、优势临床护理路径的优势在于：1. 提高护理质量，减少医疗差错；2. 优化医疗资源，提高医疗效率；3. 提升患者满意度和信任度；4. 有利于医护团队之间的协作与沟通。
六、制定过程制定临床护理路径的过程包括：1. 成立专门的CNP团队；2. 了解患者的需求和实际情况；3. 根据疾病类型和患者情况制定个性化的CNP；4. 经过专家审核和修改后确定最终的CNP。
七、实施过程实施临床护理路径的过程包括：1. 患者入院时，由责任护士向患者及家属介绍CNP的相关内容和实施计划；2. 按照CNP的流程和时间节点，为患者提供连续、有序的护理服务；3. 记录患者的病情变化和护理措施，及时调整CNP；4. 出院前进行效果评价和总结。
八、效果评价对临床护理路径的效果评价主要包括：1. 患者满意度和信任度提高；2. 护理质量和效率提升；3. 医疗成本降低；4. 医护团队之间的协作与沟通增强。
九、改进与发展随着医疗技术的不断发展和患者需求的不断提高，临床护理路径也需要不断改进和发展。
未来的临床护理路径可能会更加注重个体化、智能化和信息化的发展方向，例如引入AI技术辅助制定和实施CNP，建立更加智能化的CNP系统等。
肺癌术后ICU临床护理路径(1)
11、观察病情，咳血颜色、量及性质；特别关注呼吸及血氧变化；胸腔出血：观察胸腔引流管引流液颜色及量（一般引流液由鲜红色转为淡红色），如引出少量鲜红色液则继续观察，如短时间引流出大量鲜红色液，或连续2小时引流鲜红色液≥150ml/h，考虑为胸腔出血，需配合医生做好止血、输血等急救措施，必要时紧急手术。
6、药物的观察及使用：
心肺功能不全患者及婴幼儿，严格控制滴速
抗生素药物：观察过敏、皮疹、发热、胃肠道反应、二重感染等
氨茶碱：严格控制滴速，观察有无胃肠道、中枢神经、过敏、心血管系统症状，如恶心呕吐、心律失常、心动过速、头晕头痛等。
输液营养液：输注速度过快可能出现：寒颤、呕吐、出汗、呼吸困难等
需要静脉控速建议使用静脉输液泵
16、相关检查：抽血：血常规、电解质、凝血功能、血气分析等，并跟踪血结果；行DR或CT检查，异常及时报告医生。
17、协助医生床旁行手术切口换药
输注营养液时使用营养泵按医嘱控制速度，以20-30ml/H开始，根据患者耐受情况，逐渐增加滴速。
7、床旁备负压吸引装置、呼：指导深呼吸及有效咳嗽、咳痰；指导呼吸训练器；机械震颤排痰，口腔护理、根据病情术后第一天协助下床活动。
9、预防下肢深静脉血栓：术后立即予肢体被动功能锻炼，肢体摆功能体位、气压治疗、指导床上四步操（抬高、脚踝运动、内旋、外展），协助床旁活动或下床活动。
肺癌术后临床护理路径
床号：姓名：年龄：岁住院号：入院日期：手术日期：
手术当天
执行班次
1、携带呼吸球囊、氧袋、胸带、双泵、便携式监护仪，简易呼吸机、推病床接患者入ICU监护
T班
N班
临床护理路径定义与内容
临床护理路径定义与内容临床护理路径（Clinical Nursing Pathway）是指为疾病或手术等特定病种或诊疗过程制定的规范化和系统化的护理计划。
通过临床护理路径的制定，可以提高医疗质量、规范医疗行为、提高卫生资源的使用效率、减少医患沟通和争议等。
临床护理路径主要包括四个方面的内容：路径制定、路径审核、路径实施和路径评估。
一、路径制定路径制定是临床护理路径的核心环节，主要包括以下几个步骤：1.确定疾病或手术选择：根据科学的理论和临床经验，选择适宜制定临床护理路径的疾病或手术，一般选择常见病种或高风险手术。
2.制定路径目标：根据疾病或手术的特点和患者需求，确定临床护理路径的整体目标，如早期发现和治疗并发症、减轻病症对患者生活质量的影响等。
3.确定临床护理步骤：根据疾病或手术的治疗流程，将治疗过程分解为若干个具体的临床护理步骤，如患者接收、术前准备、手术过程、术后护理等。
4.确定每个步骤的具体要求：对于每个临床护理步骤，详细规定患者护理所需的具体措施和要求，如体征监测、用药计划、护理操作等。
5.制定路径时间节点：为每个步骤规定合理的时间，以确保患者在规定时间内得到相应的护理服务。
二、路径审核路径审核是指利用专家和临床护理团队对制定的临床护理路径进行评估和修改。
路径审核主要包括以下几个内容：1.医疗资源的评估：评估在制定路径中所需的医疗资源是否充足，是否能够满足患者的需求。
2.安全与质量评估：评估临床护理路径是否能够确保患者的安全，并保证护理质量。
3.经济性评估：评估路径的实施是否能够达到经济效益，并同时满足患者的需求。
三、路径实施路径实施是路径制订的具体行动，主要包括以下几个方面：1.协作与沟通：要求临床护理人员、医生和患者之间做好情况的协作，及时沟通病情和治疗计划。
2.护理记录：要求临床护理人员按照路径要求，详细记录和反馈护理实施的情况，并时刻关注患者的病情变化。
3.病情监测：要求临床护理人员按照路径规定，对患者的病情进行实时监测，并及时采取措施。
护理临床路径操作说明[1]
![护理临床路径操作说明[1]](https://img.taocdn.com/s3/m/a0b833d8b9f3f90f76c61bc0.png)
护理临床路径操作说明
1、登录系统
点击电脑桌面图标登录电子病历系统。
登录界面如图：
输入用户名和密码：用户名为工号（既登录his系统的工号）；初始密码为：A 点击登录进入主界面，如图：
点击“护士工作站”，进入患者列表
在“路径”字段下可看到执行临床路径的情况，选择“执行中”的患者，用鼠标双击，打开该患者，如图：
选择“主要护理工作”选项卡，在要执行的护理工作上打上对勾，点击“签名”按钮，如果不执行，点击“签名”按钮即可。
（签名之后系统自动生成“执行人”和“执行时间”）
完成之后，退出系统即可。
注意事项：签名的护理工作不可再更改，当天的护理必须在医生执行下一天前完成“执行”和“签名”，否则不能再“执行”和“签名”。
临床护理路径实训报告总结
一、引言随着我国医疗事业的发展，临床护理工作在医疗体系中扮演着越来越重要的角色。
为了提高护理质量，确保患者安全，临床护理路径作为一种科学、规范的护理模式，得到了广泛的推广和应用。
本人在实习期间，有幸参与临床护理路径实训，现将实训过程及总结如下。
一、实训目的1. 了解临床护理路径的概念、特点和实施方法；2. 掌握临床护理路径在护理工作中的具体应用；3. 提高临床护理人员的专业素养和护理技能；4. 为患者提供优质、高效的护理服务。
二、实训内容1. 临床护理路径的概念及特点临床护理路径是一种以患者为中心，以护理程序为框架，以护理质量为核心，通过制定和实施护理计划，实现护理目标的过程。
其特点包括：（1）以患者为中心：关注患者的生理、心理、社会需求，为患者提供全方位、个性化的护理服务。
（2）规范化：制定统一的护理标准，确保护理质量。
（3）连续性：关注患者的整个病程，实现护理服务的连续性。
（4）科学性：依据护理理论、临床实践和科研结果，制定合理的护理方案。
2. 临床护理路径的实施方法（1）制定临床护理路径：根据患者的病情、年龄、性别等因素，制定个性化的护理计划。
（2）实施护理计划：按照护理路径的要求，对患者进行全程护理。
（3）评估护理效果：对护理效果进行评估，及时调整护理方案。
（4）持续改进：根据患者反馈和护理效果，不断完善护理路径。
3. 临床护理路径在护理工作中的具体应用（1）术前护理：根据患者的病情和手术类型，制定术前护理计划，包括心理护理、术前准备、健康教育等。
（2）术后护理：根据患者的病情和手术类型，制定术后护理计划，包括疼痛管理、引流管护理、并发症预防等。
（3）康复护理：根据患者的病情和康复需求，制定康复护理计划，包括功能锻炼、健康教育等。
三、实训过程1. 实习期间，我参与了多个科室的临床护理路径实训，包括内科、外科、妇产科等。
2. 在带教老师的指导下，我学习了临床护理路径的制定、实施和评估方法。
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临床护理路径的发展与展望
• 临床护理路径作为一种新的质量、效益、医疗管理 模式。它的实施给医院可持续发展带来机遇和挑战。 20世纪末中国入世后经济全球化迅速成为实施临床 护理路径的催化剂。我国各地医院相继开始引进了 在国外成功运行的临床护理路径模式。通过临床实 践，使广大医务人员和患者对其降低医疗成本和提 高医疗服务质量有了广泛的认同；也让我们医护人 员对临床护理路径的未来发展有了更加乐观的展望， 临床护理路径的进一步深入发展，将会让患者既获 得最大的利益，又承担最小的风险和最低的费用； 让医疗护理工作既提升专业水平，又做到高成效、 低成本，确实可以为医院、病人和医护人员带来三 赢的局面。
背景
临床路径的概念
概念
指由医疗、护理 及相关专业人员 在疾病诊断明确 以后，针对某种 疾病或某种手术 制定的具有科学 性（或合理性） 和时间顺序的患 者照顾计划。
核心
将某种疾病（手 术）所涉及的关 键性检查、治疗 、护理等活动标 准化，确保患者 在正确的时间、 正确的地点，得 到正确的诊疗服 务，以期达到最 佳治疗效果。
实施临床护理路径会取得那些效果？
患者预先知道所要接受的治疗与护理的 患 过程及住院天数，对治疗与护理全过程 者 充分掌握，减轻恐惧、焦虑心理，充分 调动病人的积极性，主动参与医疗过程 满意度显著提高 用图表的形式提供有效的护理指导， 使诊疗护理有序，减少遗漏项目，提 高工作效率，减少了无效住院日，明 显缩短了患者的住院天数，降低住院 费用减轻病人负担，节约医疗资源
临床护理路径的实施应遵循的理念
人性化 理念 循证护 理理念 护理程序 运用理念
循证护理：在我国还是一个比较新的 领域，它是护理人员在计划其护理活动过 程中，将科学的证据与临床经验、病人需 求相结合，获取实证，作为临床护理决策 依据的过程，是提高护理质量，为病人提 供科学的、经济的、有效的护理服务的工 作方法。
我们在优质护理服务中怎样实施 临床护理路径呢？
出院计划的执行。发现变异时仔细记录，及时 与护士长、医师沟通、讨论、加以修正。要让 病人参与其中，了解在整个住院期间每天要做 的事，取得患者合作。及时评价、及时修订路 径。
临床护理路径应用现状
• 国外对临床护理路径的研究于应用基本处 于成熟阶段。美国、英国、澳大利亚、日 本、新加坡都有大量文献报道，其中美国 近60％的医院使用临床护理路径，病种已 不局限于外科手术病种，而是从外科向内 科、从急性病向慢性病、从院内向社区医 疗服务、从单纯临床管理向医院成本管理、 质量管理扩展。目前，临床护理路径在我 国内地医疗机构的应用尚处于初级阶段。
临 床 护 理 路 径 变 异
概念
变异是指患者的结果或工作人
员的路径工作的实施没有达到 临床路径预期目标。
1.患者相关的变异：变异的发生常与 患者的需求、个体差异、心里状态、 分类 病情的严重程度有关。例如：同样诊 断为结肠癌的2例患者，1个有糖尿病 四 需要调整血糖后手术，一个可如期手 术；1个具备心理承载能力，勇敢承 类 受化疗，1个忧心忡忡，拒绝化疗，2 例患者的治疗计划实施和效果就会不 同，这就是患者相关变异。
制定处理 方案的能力
护理是医院服务的基础，加强临床护理工作，提
高护理服务水平，是提高医疗质量最重要的一项内容 。以“夯实基础护理，提供满意服务”为主题的 优质护理示范工程，是加强护理管理，提高护理质量 ，促进护理改革与发展的重要措施。其关键点是：通 过改变护理工作模式；开展护士层级管理；强调基础 护理与专科护理并进，落实护理职责及完善的绩效考 核等激励机制，建立起一个常态的护理工作模式—–形 成长效机制。目的：达到“患者满意、社会满意、政 府满意、护士满意、医生满意”
临床路径起源
美国波士顿新英格兰医疗中心的护士凯伦 和她的助手们运用护理程序与路径的概念，大 胆尝试以护理为主的临床路径服务计划。结果 发现这种方式既可缩短住院天数，节约护理费 用，又可达到预期的治疗效果。
此后，该模式受到美国 医学界的重视，许多机构纷 纷效仿，并不断发展，逐渐 成为一种单病种质量和成本 管理的诊疗标准化模式，被 称为———临床路径。
• 对护理人员进行全方位的培训，使其充分理 解临床护理路径的理论基础及实施意义，充 分理解临床护理路径在优质护理服务中所起 的作用。 • 患者入院后，责任护士按照所患疾病的临床 护理路径表向患者做详细的介绍，取得患者 的理解和配合。责任护士完成自己在临床护 理路径中应执行的项目，负责病人的治疗、 活动、饮食、护理及病人和家属的健康教育
促进整体 护理的 开展
促进 护理质量 提高
提高健康 教育效果及 服务满意度
提高人员 素质，促进 护士成长
充分调动了 病人的主观 能动性
可以减轻 病人的负担
五.临床护理路径 在优质护理工程中实施的意义
• 临床护理路径的最大特点是体现了以患者为中 心的服务理念，按照时间性和顺序性向患者提 供全程连续的医疗照护，明确了护理人员的职 责，促进了优质护理服务的深入开展。优质护 理的开展，护理工作模式的改变——责任制整 体护理，为临床护理路径落实到位提供了保障， 两者有效结合，能促进整体护理质量的提高， 促进护理专业科学化发展。
4.出院计划因素相关变异：是因为等待转诊、家属照 顾能力限制、或是因为经济因素等而致使患者不能 按计划出院。
临床护理路径变异的性质
★按照变异发生的性质，可以将变异分为：
正性变异：指虽然不符合路径的计划，但其发 生具有一定的合理性，可以缩短住院天数，使 病人在路径规定的时间内提前完成治疗，或是 可以减少住院费用。 负性变异：指不符合路径的计划，虽然其发生 可能具有一定的合理性，但会导致住院天数的 延长；或其发生不合理，属于管理的失误，最 终导致病人治疗时间延长或费用增加。
2.与医务人员相关的变异：使之与医务人员的工作 态度、技术水平、医患沟通技巧等相关的变异。例 如：护理人员发生给药错误，造成后果，使患者偏 离标准临床路径。 3.与医院系统相关的变异：是因为医院系统的各个 部门之间沟通、协调障碍，或者设备不足等问题产 生的。例如：医技科室发出的检验结果未及时送到 临床科室或者遗漏，影响患者病情的诊断和评估， 从而出现的变异。
节 约 资 源
工作有计划性、预见性，护士由被动护理 护 变成了主动护理，保证了健康宣教的效果 士 避免低年资护士因工作经验不足所造成的 低效性宣教，促进了护士的成长
保 障 临床护理路径的规范流程应用可为患者 提供标准化、规范化的服务，保障和提 质 高了护理质量 量
我们在优质护理服务中怎样实施 临床护理路径呢？
临床护理路径表设计原则
• 根据卫生部临床路径标准原则，结合本 医疗机构医疗水平，参照现有的医疗护 理常规标准，设计临床护理路径表。 • 通过广泛查阅资料，归纳护理实践经验， 运用护理程序制定出适合本科室的临床 护理路径表。 • 适用于护理人员的临床指导，便于临床 护士的操作。 • 针对特定的病人群体，体现以病人为中 心。
临床路径实施中护士的角色
护 士 的 角 色
医疗资 源整合 的促进 者
临床护理 实践标准 的探索者 和实践者
临床变异 的发现者 与监督者
优化临床 护理工作 的改革者
护理知识 领域的拓 展者
四.临床护理路径的实施的作用
促成医护患 实现了医疗 关系的和谐 护理活动的 及深化医疗 程序化和标准化 卫生体制改革
临 床 护 理 路 径 的 特 征
◆用图表形式按时间顺序提供有效的护理计划 ◆以提高护理品质管理为出发点
◆使治疗、护理、健康教育、康复指导有序及 标准化 ◆培养患者自我管理、照护能力，促进健康 ◆减少漏项、缩短住院日 ◆促进护理质量持续改进
临床护理路径的关键点
• 临床护理路径表的设计： • 是针对特定的患者群体。以时间为横轴，以 入院评估、住院中的检查、用药、治疗、护 理、饮食指导、活动、健康教育、出院计划 等理想护理手段为纵轴，制成一个标准流程
小 结
• 临床护理路径在我国的应用尚处于起步 阶段，有待于护理科研工作者和临床护 理人员共同探索，并不断汲取国外护理 领域的先进理念和工作经验，使临床护 理路径这种工作模式在我国开展的优质 护理示范工程中更加普及、完善，推动 我国整体护理向纵深发展。
临床护理路径相关知识
内 容
一.护理的定义
二.临床护理路径的定义 三.临床护理路径的变异 四.临床护理路径实施的作用 五.临床护理路径在优质护理工程中实 施的意义 六.举例
一.护理的定义
识别健康问题的能力
判断处理 结果的能力
护理是诊断和处理人 类对现存的或潜在的 健康问题反应的科学
实施处理措施的能力
临床护理路径表是护士在实施临床路径 过程中，根据医护共同制定的程序，具 体实施服务计划的路径表格。
六. 举
例
白内障临床护理路径
小 结
• 临床护理路径是目前国际上非常流行的 一种医疗模式；与传统的模式相比，在 提高医疗护理质量的同时，还提高了团 队协作，增加了患者参与，使医疗护理 更加合理化、人性化，是目前很多发达 国家不可缺少的医疗工具。
怎样处理临床护理路径变异呢？
• 一旦发现变异应详细记录在临床护理记录 单上，包括产生原因和结果，退出临床护 理路径。
• 对于正性变异路径，临床路径小组应积极 分析其合理性，作为改进路径的参考。
• 对于负性变异路径，临床路径小组应详细 分析其原因，及时纠正不合理的负性变异， 采取措施，避免再次发生。
临 国床 内护 引理 入路 径
临床护理路径属于临床路 径范畴，于1996年以“关 键模式”的名称引入国内 ，并在国内护理领域渐渐 起步，不断完善。
华西医科大学第一附 属医院率先在整体护 理基础上应用临床护 理路径实践，取得了 明显成效。
背景
临 国床 内护 引理 和康复指导路径 实践，取得了一定的效果
临床护理路径的概念
临床护理路径（CNP)：是近年来发展起来