外科护理学全套课件
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外科护理学ppt课件
外科护理的历史与发展
历史
外科护理学起源于古代医学，随着医学的发展和技术的进步，外科护理学也不 断发展和完善。
发展
现代外科护理学注重循证护理、快速康复、患者教育等方面的发展，并积极应 用新技术、新方法，提高护理质量。
外科护理的重要性
1 2 3
促进康复
外科护理是促进患者康复的重要手段，通过科学 合理的护理措施，可以减轻患者痛苦，预防并发 症，提高康复效果。
手术过程中的配合技 巧和注意事项。
手术器械的清洗、消 毒和保养方法。
伤口护理与消毒
01
伤口换药的基本流程和注意事项。
02
各类伤口的消毒方法及选用消毒剂的原则。
创面保护和促进愈合的措施。
03
急救技术与设备
01
02
03
心肺复苏（CPR）的方 法和步骤。
除颤仪的使用技巧和注 意事项。
急救药品的选用和管理 。
05
外科护理的未来趋势
微创手术与机器人技术
微创手术
微创手术具有创伤小、恢复快的优点，对外 科护理提出了更高的要求。护士需要掌握相 关的技能和知识，如使用微创设备和器械、 进行术后护理等。
机器人技术
机器人技术在外科手术中的应用越来越广泛 ，包括辅助手术、自动缝合、远程手术等。 护士需要了解并适应这种新技术，与医生密
跨学科合作与多学科团队
跨学科合作
外科护理不仅需要与医生密切配合，还需要与麻醉师、 药师、营养师等多个学科的专家合作。护士需要具备跨 学科合作的能力，与团队成员共同为患者提供全面的医 疗服务。
多学科团队
多学科团队是指由多个学科的专家组成的医疗团队，共 同为患者制定和实施治疗方案。外科护士需要成为多学 科团队中的一员，发挥自己的专业优势，为患者提供最 佳的治疗和护理方案。
外科护理学PPT课件
体液渗透压的调节
细胞外液 渗透压↑
下丘脑
抑制
口渴中枢
渗透压感受器
饮水↑
细胞外液容量↑ 渗透压↓ 动脉压↑
ADH分泌↑
肾远曲小管和集合管 对水的重吸收↑
尿量减少
血液容量的调节
循环血量↓ 肾素分泌↑
血管紧张素Ⅱ生成↑
肾上腺皮质分泌醛固酮
抑 制
肾远曲小管对钠、水的重吸收↑
循环血量↑
体液酸碱平衡的调节
• 第一节 概述 • 第二节 体液代谢的失衡
水和钠的代谢紊乱 钾代谢紊乱 钙代谢异常 镁代谢异常 磷代谢异常 • 第三节 酸碱平衡失调 代谢性酸中毒 代谢性碱中毒 呼吸性酸中毒 呼吸性碱中毒 • 第四节 护理
复习思考题
1. 钠与钾平衡调节的异同点。 2. 酸碱平衡的调节机制。 3. 等渗性、低渗性、高渗性缺水和水中毒的特点、
血液PH正常值是7.35-7.45。 体液的缓冲系统 肺脏的调节 肾脏的调节
血浆内的缓冲系统
H2CO3 H2PO4—
HPr
HCO3— + H+ HPO42— + H+
Pr— + H+
肺脏对酸碱平衡的调节
主要通过PCO2的变化对呼吸中 枢的刺激来改变二氧化碳的排出 量。
肾脏对酸碱平衡的调节
Na+-H+交换 HCO3—重吸收 分泌NH4+ 排泌有机酸
• 特点：血清钾低于3.5mmol/L。
• 临床表现：⒈肌无力；⒉消化功能障碍； ⒊心功能异常：心电图可出现T波降低， 增宽、双相或倒置，ST段降低，QT间 期延长和U波；⒋代谢性碱中毒。
• 治疗原则：去除病因，有计划地补钾。
低钾血症时的补钾原则
《外科护理》ppt课件
营养支持
根据患者情况，制定合理的饮食计 划，保证患者获得足够的营养。
《外科护理》ppt课件
汇报人： 2023-12-19
目录
• 外科护理概述 • 外科护理的基本技能 • 外科病人的护理 • 外科护理的实践应用 • 外科护理的未来发展
01
外科护理概述
外科护理的定义与特点
外科护理定义
外科护理是针对外科疾病患者的 护理工作，包括手术前、手术中 和手术后的护理。
外科护理特点
水平具有重要意义。
保障医疗安全
外科护理涉及到患者的生命安全 和身体健康，因此必须严格遵守 医疗规范和操作规程，确保医疗
过程的安全和有效。
02
外科护理的基本技能
外科护理的常规操作
伤口护理
清洁、消毒、包扎等，促进伤口 愈合，预防感染。
疼痛管理
评估疼痛程度，采取合适的方法进 行止痛，如药物、物理治疗等。
随着医学的发展，外科护理逐渐专业 化，出现了专门的护士队伍，并形成 了系统的外科护理理论和技术。
外科护理的重要性
促进患者康复
通过科学合理的外科护理，有助 于减轻患者的痛苦，预防并发症
的发生，促进患者的康复。
提高医疗质量
外科护理是医疗工作的重要组成 部分，其质量直接关系到患者的 治疗效果和康复速度，因此提高 外科护理质量对于提高整体医疗
外科护理具有专业性强、涉及面 广、技术要求高等特点，需要护 士具备丰富的专业知识和实践经 验。
外科护理的历史与发展
古代外科护理
古代的医学文献中已有关于外科护理 的记载，但当时的护理工作主要由医 生兼任。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ近代外科护理
现代外科护理
现代外科护理在技术、方法和理念上 不断更新和发展，强调以患者为中心 的全面护理，注重提高患者的生活质 量和健康水平。
根据患者情况，制定合理的饮食计 划，保证患者获得足够的营养。
《外科护理》ppt课件
汇报人： 2023-12-19
目录
• 外科护理概述 • 外科护理的基本技能 • 外科病人的护理 • 外科护理的实践应用 • 外科护理的未来发展
01
外科护理概述
外科护理的定义与特点
外科护理定义
外科护理是针对外科疾病患者的 护理工作，包括手术前、手术中 和手术后的护理。
外科护理特点
水平具有重要意义。
保障医疗安全
外科护理涉及到患者的生命安全 和身体健康，因此必须严格遵守 医疗规范和操作规程，确保医疗
过程的安全和有效。
02
外科护理的基本技能
外科护理的常规操作
伤口护理
清洁、消毒、包扎等，促进伤口 愈合，预防感染。
疼痛管理
评估疼痛程度，采取合适的方法进 行止痛，如药物、物理治疗等。
随着医学的发展，外科护理逐渐专业 化，出现了专门的护士队伍，并形成 了系统的外科护理理论和技术。
外科护理的重要性
促进患者康复
通过科学合理的外科护理，有助 于减轻患者的痛苦，预防并发症
的发生，促进患者的康复。
提高医疗质量
外科护理是医疗工作的重要组成 部分，其质量直接关系到患者的 治疗效果和康复速度，因此提高 外科护理质量对于提高整体医疗
外科护理具有专业性强、涉及面 广、技术要求高等特点，需要护 士具备丰富的专业知识和实践经 验。
外科护理的历史与发展
古代外科护理
古代的医学文献中已有关于外科护理 的记载，但当时的护理工作主要由医 生兼任。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ近代外科护理
现代外科护理
现代外科护理在技术、方法和理念上 不断更新和发展，强调以患者为中心 的全面护理，注重提高患者的生活质 量和健康水平。
(护理学类)外科护理学全套课件
前言
•水的生理功能
•维持容量 •参与化学反应 •运输物质 •调节体温 •滑润组织
•无机盐的平衡
钠的生理作用
维持渗透压，细胞外液容量 维持神经、肌肉兴奋性 参与水代谢和酸碱平衡调节
钾的生理作用
维持细胞新陈代谢； 维持细胞内液的渗透压（决定性作用）； 维持心肌舒张；保持心肌正常兴奋性等 维持神经、肌肉兴奋性； 与酸碱平衡相互关联和影响。 高K+ 酸中毒；低K+ 碱中毒
• 肾：调节固定酸和过多的碱
调节机理 1.H+-Na+交换 2.HCO3-重吸收 3.分泌NH3 与H+结合成NH4+排出 4.尿的酸化而排出H+
体液平衡在外科的重要性
• 外科临床工作中经常遇到 • 影响外科病的治疗效果
四个平衡 四个稳定 三个间隙 两种力 一个环境
第二节 体液代谢的失调
• 体液代谢的失调的种类 1.容量失调：体液量等渗减少或增加（缺
27mmHg或34-37cmH2O) • 胶体渗透压kpa=(白蛋白g/L × 0. 5 5４＋球蛋白
g/L × 0.143） ×0.1333
注意：
Ｎａ＋、Ｋ＋可增高神经、肌肉应激性； Ｎａ＋、Ｋ＋缺乏时，神经、肌肉应激性下降。 Ca+、Mg+、H+可降低神经、肌肉应激性； Ca+、Mg+、H+缺乏时，神经、肌肉应激性
水或水过多） 2.浓度失调：细胞外液水分增加或减少，
渗透压改变（低钠血症或高钠血症） 3.成分失调：细胞外液除钠以外的离子改
变,不影响渗透压（低钾.高钾，酸.碱中 毒)
血液
细胞间液
ECF ICF
正常体液容量
等渗性缺水
•水的生理功能
•维持容量 •参与化学反应 •运输物质 •调节体温 •滑润组织
•无机盐的平衡
钠的生理作用
维持渗透压，细胞外液容量 维持神经、肌肉兴奋性 参与水代谢和酸碱平衡调节
钾的生理作用
维持细胞新陈代谢； 维持细胞内液的渗透压（决定性作用）； 维持心肌舒张；保持心肌正常兴奋性等 维持神经、肌肉兴奋性； 与酸碱平衡相互关联和影响。 高K+ 酸中毒；低K+ 碱中毒
• 肾：调节固定酸和过多的碱
调节机理 1.H+-Na+交换 2.HCO3-重吸收 3.分泌NH3 与H+结合成NH4+排出 4.尿的酸化而排出H+
体液平衡在外科的重要性
• 外科临床工作中经常遇到 • 影响外科病的治疗效果
四个平衡 四个稳定 三个间隙 两种力 一个环境
第二节 体液代谢的失调
• 体液代谢的失调的种类 1.容量失调：体液量等渗减少或增加（缺
27mmHg或34-37cmH2O) • 胶体渗透压kpa=(白蛋白g/L × 0. 5 5４＋球蛋白
g/L × 0.143） ×0.1333
注意：
Ｎａ＋、Ｋ＋可增高神经、肌肉应激性； Ｎａ＋、Ｋ＋缺乏时，神经、肌肉应激性下降。 Ca+、Mg+、H+可降低神经、肌肉应激性； Ca+、Mg+、H+缺乏时，神经、肌肉应激性
水或水过多） 2.浓度失调：细胞外液水分增加或减少，
渗透压改变（低钠血症或高钠血症） 3.成分失调：细胞外液除钠以外的离子改
变,不影响渗透压（低钾.高钾，酸.碱中 毒)
血液
细胞间液
ECF ICF
正常体液容量
等渗性缺水
《外科护理学》完整课件(全套)
水或水过多） 2.浓度失调：细胞外液水分增加或减少，
渗透压改变（低钠血症或高钠血症） 3.成分失调：细胞外液除钠以外的离子改
变,不影响渗透压（低钾.高钾，酸.碱中 毒)
血液
细胞间液
ECF ICF
正常体液容量
等渗性缺水
低渗性缺水
缺水时的体液分布
高渗性缺水
（一） 等渗性缺水
• 等渗性缺水：又称急性 或混合性缺水 病因： 1.消化液急性丧失（呕吐、肠瘘等） 2.体液丧失在感染区或软组织内（腹腔感
27mmHg或34-37cmH2O) • 胶体渗透压kpa=(白蛋白g/L × 0. 5 5４＋球蛋白
g/L × 0.143） ×0.1333
注意：
Ｎａ＋、Ｋ＋可增高神经、肌肉应激性； Ｎａ＋、Ｋ＋缺乏时，神经、肌肉应激性下降。 Ca+、Mg+、H+可降低神经、肌肉应激性； Ca+、Mg+、H+缺乏时，神经、肌肉应激性
补钾注意事项：速度不能过快<20 mmol /h ;浓度不宜超过40 mmol/L ;量不能过多 <100-200 mmol/D ;见尿补钾（尿量 >40ml/h）
三、 酸碱平衡的失调
• 反映酸碱平衡的三大基本要素: 1.pH(酸碱度), 2.HCO3- (代谢因素), 3.PaCO2 (呼吸） • 种类：代酸、代碱、呼酸、呼碱、混合性
第二章
水电解质酸碱代谢失衡 病人的护理
前言
•水的生理功能
•维持容量 •参与化学反应 •运输物质 •调节体温 •滑润组织
•无机盐的平衡
钠的生理作用
维持渗透压，细胞外液容量 维持神经、肌肉兴奋性 参与水代谢和酸碱平衡调节
钾的生理作用
渗透压改变（低钠血症或高钠血症） 3.成分失调：细胞外液除钠以外的离子改
变,不影响渗透压（低钾.高钾，酸.碱中 毒)
血液
细胞间液
ECF ICF
正常体液容量
等渗性缺水
低渗性缺水
缺水时的体液分布
高渗性缺水
（一） 等渗性缺水
• 等渗性缺水：又称急性 或混合性缺水 病因： 1.消化液急性丧失（呕吐、肠瘘等） 2.体液丧失在感染区或软组织内（腹腔感
27mmHg或34-37cmH2O) • 胶体渗透压kpa=(白蛋白g/L × 0. 5 5４＋球蛋白
g/L × 0.143） ×0.1333
注意：
Ｎａ＋、Ｋ＋可增高神经、肌肉应激性； Ｎａ＋、Ｋ＋缺乏时，神经、肌肉应激性下降。 Ca+、Mg+、H+可降低神经、肌肉应激性； Ca+、Mg+、H+缺乏时，神经、肌肉应激性
补钾注意事项：速度不能过快<20 mmol /h ;浓度不宜超过40 mmol/L ;量不能过多 <100-200 mmol/D ;见尿补钾（尿量 >40ml/h）
三、 酸碱平衡的失调
• 反映酸碱平衡的三大基本要素: 1.pH(酸碱度), 2.HCO3- (代谢因素), 3.PaCO2 (呼吸） • 种类：代酸、代碱、呼酸、呼碱、混合性
第二章
水电解质酸碱代谢失衡 病人的护理
前言
•水的生理功能
•维持容量 •参与化学反应 •运输物质 •调节体温 •滑润组织
•无机盐的平衡
钠的生理作用
维持渗透压，细胞外液容量 维持神经、肌肉兴奋性 参与水代谢和酸碱平衡调节
钾的生理作用
外科护理学完整课件
术后处理
包括伤口处理、引流管理、疼痛管理 等。
手术步骤
根据手术类型和部位不同，手术步骤 有所差异，但一般包括切开、止血、 分离、结扎、缝合等基本操作。
围手术期护理原则及措施
术前护理
协助患者进行术前准备， 提供心理支持，讲解手术 相关知识等。
术中护理
协助医生进行手术操作， 监测患者生命体征，确保 手术顺利进行。
术后护理
密切观察患者病情变化， 预防并发症的发生，提供 康复指导和心理支持等。
03各类手术护理要点 Nhomakorabea 普通外科手术护理
术前准备
包括皮肤准备、肠道准备、呼吸 道准备等，确保手术部位清洁并
降低感染风险。
术后护理
监测生命体征，处理切口疼痛，预 防并发症如出血、感染等。
营养支持
根据患者病情和手术类型，提供合 理的营养支持以促进术后恢复。
的发展。
02
外科护理基础知识
外科常见疾病及分类
损伤
包括创伤、烧伤、冻伤 等，多由外力作用引起
。
感染
由细菌、病毒等微生物 引起的局部或全身性感
染。
肿瘤
分为良性肿瘤和恶性肿 瘤，多需手术治疗。
畸形
先天或后天原因造成的 结构或功能异常。
外科手术基本操作与流程
术前准备
包括患者准备、手术区域准备、器械 与物品准备等。
外科护理学的重要性
促进病人康复
通过专业的护理措施，减轻病 人痛苦，预防感染和并发症， 促进伤口愈合和生理功能恢复
。
提高手术成功率
优质的术前准备和术后护理可 以降低手术风险，提高手术成 功率。
增进医患关系
良好的护患沟通可以增进病人 对医护人员的信任和理解，提 高治疗依从性。
外科护理ppt课件
外科护理ppt课件
目录
• 外科护理概述 • 外科护理的核心技能 • 例研究
01
外科护理概述
Chapter
外科护理的定义与特点
总结词
专业性、技术性、实践性
详细描述
外科护理是一门专业性、技术性、实践性很强的学科，要求护理人员具备扎实 的理论基础、熟练的操作技能和丰富的临床经验，能够为外科患者提供全面、 专业的护理服务。
疼痛管理
疼痛评估
对患者进行全面的疼痛评估，了 解疼痛的性质、程度和持续时间 。
非药物治疗
采用非药物方法缓解疼痛，如物 理治疗、按摩、放松技巧等。
01 02 03 04
药物治疗
根据患者的疼痛程度和医生的指 示，给予适当的止痛药物。
记录与报告
记录患者的疼痛状况和采取的疼 痛管理措施，及时向医生报告任 何异常情况。
团队协作
紧急情况下需要团队协作，护士应与 医生和其他医护人员密切配合，确保 患者得到及时、有效的救治。
提高患者满意度
沟通技巧
良好的沟通技巧是提高患者满意 度的关键，护士应关注患者需求 ，耐心倾听患者意见，提供温馨
、周到的服务。
人性化护理
关注患者心理需求，提供人性化 护理服务，如隐私保护、疼痛管
理、情感支持等。
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总结词：护理措施
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详细描述：提供心理支持和情绪疏导，鼓励患者积极面对 疾病，帮助患者建立信心和乐观心态。
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总结词：护理效果
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详细描述：心理护理能够提高肿瘤患者的生存质量，增强 患者的抗病能力，促进患者康复。
THANKS
康复指导
根据患者的具体情况，制定个性化 的康复计划，指导患者进行术后康 复训练，促进患者早日康复。
目录
• 外科护理概述 • 外科护理的核心技能 • 例研究
01
外科护理概述
Chapter
外科护理的定义与特点
总结词
专业性、技术性、实践性
详细描述
外科护理是一门专业性、技术性、实践性很强的学科，要求护理人员具备扎实 的理论基础、熟练的操作技能和丰富的临床经验，能够为外科患者提供全面、 专业的护理服务。
疼痛管理
疼痛评估
对患者进行全面的疼痛评估，了 解疼痛的性质、程度和持续时间 。
非药物治疗
采用非药物方法缓解疼痛，如物 理治疗、按摩、放松技巧等。
01 02 03 04
药物治疗
根据患者的疼痛程度和医生的指 示，给予适当的止痛药物。
记录与报告
记录患者的疼痛状况和采取的疼 痛管理措施，及时向医生报告任 何异常情况。
团队协作
紧急情况下需要团队协作，护士应与 医生和其他医护人员密切配合，确保 患者得到及时、有效的救治。
提高患者满意度
沟通技巧
良好的沟通技巧是提高患者满意 度的关键，护士应关注患者需求 ，耐心倾听患者意见，提供温馨
、周到的服务。
人性化护理
关注患者心理需求，提供人性化 护理服务，如隐私保护、疼痛管
理、情感支持等。
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总结词：护理措施
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详细描述：提供心理支持和情绪疏导，鼓励患者积极面对 疾病，帮助患者建立信心和乐观心态。
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总结词：护理效果
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详细描述：心理护理能够提高肿瘤患者的生存质量，增强 患者的抗病能力，促进患者康复。
THANKS
康复指导
根据患者的具体情况，制定个性化 的康复计划，指导患者进行术后康 复训练，促进患者早日康复。
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27mmHg或34-37cmH2O) • 胶体渗透压kpa=(白蛋白g/L × 0. 5 5４＋球蛋白
g/L × 0.143） ×0.1333
注意：
Ｎａ＋、Ｋ＋可增高神经、肌肉应激性； Ｎａ＋、Ｋ＋缺乏时，神经、肌肉应激性下降。 Ca+、Mg+、H+可降低神经、肌肉应激性； Ca+、Mg+、H+缺乏时，神经、肌肉应激性
• 体液代谢的失调的种类 1.容量失调：体液量等渗减少或增加（缺
水或水过多） 2.浓度失调：细胞外液水分增加或减少，
渗透压改变（低钠血症或高钠血症） 3.成分失调：细胞外液除钠以外的离子改
变,不影响渗透压（低钾.高钾，酸.碱中 毒)
血液
细胞间液
ECF ICF
正常体液容量
等渗性缺水
低渗性缺水
缺水时的体液分布
第二章
水电解质酸ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ代谢失衡 病人的护理
前言
•水的生理功能
•维持容量 •参与化学反应 •运输物质 •调节体温 •滑润组织
•无机盐的平衡
钠的生理作用
维持渗透压，细胞外液容量 维持神经、肌肉兴奋性 参与水代谢和酸碱平衡调节
钾的生理作用
维持细胞新陈代谢； 维持细胞内液的渗透压（决定性作用）； 维持心肌舒张；保持心肌正常兴奋性等 维持神经、肌肉兴奋性； 与酸碱平衡相互关联和影响。 高K+ 酸中毒；低K+ 碱中毒
【护理诊断/问题】
○体液不足或过多。 ○排尿异常—尿量及尿比重改变。 ○潜在的危险—气体换气不足或过度换气。 ○疲乏、活动无耐力—低钾、低钠等所致。 ○知识缺乏。
【护理目标】
1.病人体液量恢复平衡。 2.病人主诉活动时无乏力症状。 3.病人营养状况得以改善。 4.病人恢复正常的气体交换型态。 ⒌病人对体液失衡危险的认知程度增加。 6.病人能了解预防体液失衡的相关知识。
•稳态原理
血浆中缓冲物质
食如物碳中酸的钠碱等性物质NaH2PO4
Na 2HPO4
NaHCO3 H2C03
组织液
碳酸钠
消化系统
乳酸 H2 C03碳酸钠
乳酸纳和 H2 C03
碳酸碳酸氢盐
细胞
碳酸、 乳酸等
C02 H2O 泌尿排出
核
体液失衡病人评估
【护理评估】
㈠生物层面评估 ㈡心理层面评估 ㈢社会层面评估
4）大肠 100mL/D 未被吸收的水、消化液
5）分泌液 很少 泪液、唾液等
机体能通过调节排尿量，使水的排出量 与摄入量相适应，以保持机体的水平衡。
（二）无机盐的平衡
钠（Na） 来源：食盐（主要） 数量：6-10 g/D 吸收：小肠（几乎全部） 代谢：主要存在细胞外液 排出：肾脏（主要）、汗液、粪便 特点：多吃多排、少吃少排、不吃不排（尿钠）
【护理措施】
体液失衡一般知识
第一节 概述（体液失衡一般知识）
体液的解剖
1.主要成分： 水、电解质 2.含 量：男性>女性
儿童>成年>老年 瘦人>肥胖人 体液总量：男，60%； 女，50-55%； 50% 新生儿，80%
60%
男性
80%
女性
新生儿
体液失衡一般知识
•体液解剖
• 体液分布：细胞内外 1.细胞内液（男：40%，女：35%） 2.细胞外液（20%）
血浆5%， 组织间液15% （功能性细胞外液13-14%， 无功能性细胞外液1-2%）
体液失衡一般知识
•体液解剖
• 电解质 细胞外液：主要阳离子：Na+ 主要阴离子：CI-,HCO3-,蛋白质 细胞内液：主要阳离子： K+, Mg++ 主要阴离子：HPO4--，蛋白质
• 渗透压：细胞内、外液相等 290--310mmol/L
• 肾：调节固定酸和过多的碱
调节机理 1.H+-Na+交换 2.HCO3-重吸收 3.分泌NH3 与H+结合成NH4+排出 4.尿的酸化而排出H+
体液平衡在外科的重要性
• 外科临床工作中经常遇到 • 影响外科病的治疗效果
四个平衡 四个稳定 三个间隙 两种力 一个环境
第二节 体液代谢的失调
（二）无机盐的平衡
钾（K） 来源：食物（蔬菜等） 数量：2-4 g/D 吸收：消化道 代谢：主要存在于细胞 排出：肾脏（主要）、粪便 特点：多吃多排、少吃少排、不吃也排（尿钾）
（三）渗透压平衡
• 生理意义 • 维持体液容量 • 影响水的交换 • 晶体渗透压正常值280-310mmol/L(2×血Na+) • 血浆胶体渗透压正常值3.3-6.7kPa(2⒌-
口渴---饮水
抗利尿激素增加 --少尿
缺水--血容量减少：
肾灌注压降低------
肾小球滤过滤降低--肾素--醛固酮:保
交感神经兴奋
钠水排氢钾
酸碱平衡的维持
• 正常范围：pH=7.40 ±0.05 • 酸碱平衡的调节系统：肺，肾
肺：呼吸调节 HCO3-/H2CO3=24/1.2=20/1 CO2+H2O=H2CO3=H++HCO3即调节血液中的呼吸成分--- PaCO2 ---H2CO3
增高。 电中性定律
体液中阳、阴总量相等;膜两侧渗透压相等。 ECF中Na+与Ｃl-、HCO-总和间恒定关系。
体液平衡的调节
• 主要脏器：肾 • 主要机制： 神经--内分泌系统
1.垂体后叶--抗利 尿激素恢复和维持体液 的正常渗透压。
2.肾素--醛固酮 恢复和维持血容量。
• 调节过程
机体缺水--渗透压增加 ：
体液失衡一般知识
（一）水的平衡
水的来源：
1）饮水
1300 mL/D
2）食物中含的水 900 mL/D
3）代谢产生的水 300 mL/D
主要来源
人体各组织或器官的含水量
（一）水的平衡
水的排出： 1）肾 1500mL/D 尿液
最主要途径
2）皮肤 500mL/D 皮肤蒸发
3）肺 400mL/D 呼出的水汽
食物
氧气 二氧化碳
消化系统
呼吸系统
粪 营养
泌 尿
系
统
循环系统
血浆、组织液、淋
巴
内环境
•稳态原理
细胞只有通
尿
过内环境才
能与外界进
行物质交换
汗
组织细胞
•稳态原理
细胞新陈代谢 与外界物质交换
影响
物理性质变化 如温度、渗透压等
化学性质变化 如：PH值等
血浆是怎样维持PH相对稳定的？
正常人血液中的PH通常为7.35～7.42，变 化范围小。
高渗性缺水
（一） 等渗性缺水
• 等渗性缺水：又称急性 或混合性缺水 病因： 1.消化液急性丧失（呕吐、肠瘘等） 2.体液丧失在感染区或软组织内（腹腔感
染或大面积烧伤等） 体液改变特点：水和钠成比例丧失,血清钠
正常,渗透压正常。早期主要为细胞外液 减少,血容量降低,晚期细胞内液也减少。 调节过程：肾素-醛固酮-钠水重吸收
g/L × 0.143） ×0.1333
注意：
Ｎａ＋、Ｋ＋可增高神经、肌肉应激性； Ｎａ＋、Ｋ＋缺乏时，神经、肌肉应激性下降。 Ca+、Mg+、H+可降低神经、肌肉应激性； Ca+、Mg+、H+缺乏时，神经、肌肉应激性
• 体液代谢的失调的种类 1.容量失调：体液量等渗减少或增加（缺
水或水过多） 2.浓度失调：细胞外液水分增加或减少，
渗透压改变（低钠血症或高钠血症） 3.成分失调：细胞外液除钠以外的离子改
变,不影响渗透压（低钾.高钾，酸.碱中 毒)
血液
细胞间液
ECF ICF
正常体液容量
等渗性缺水
低渗性缺水
缺水时的体液分布
第二章
水电解质酸ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ代谢失衡 病人的护理
前言
•水的生理功能
•维持容量 •参与化学反应 •运输物质 •调节体温 •滑润组织
•无机盐的平衡
钠的生理作用
维持渗透压，细胞外液容量 维持神经、肌肉兴奋性 参与水代谢和酸碱平衡调节
钾的生理作用
维持细胞新陈代谢； 维持细胞内液的渗透压（决定性作用）； 维持心肌舒张；保持心肌正常兴奋性等 维持神经、肌肉兴奋性； 与酸碱平衡相互关联和影响。 高K+ 酸中毒；低K+ 碱中毒
【护理诊断/问题】
○体液不足或过多。 ○排尿异常—尿量及尿比重改变。 ○潜在的危险—气体换气不足或过度换气。 ○疲乏、活动无耐力—低钾、低钠等所致。 ○知识缺乏。
【护理目标】
1.病人体液量恢复平衡。 2.病人主诉活动时无乏力症状。 3.病人营养状况得以改善。 4.病人恢复正常的气体交换型态。 ⒌病人对体液失衡危险的认知程度增加。 6.病人能了解预防体液失衡的相关知识。
•稳态原理
血浆中缓冲物质
食如物碳中酸的钠碱等性物质NaH2PO4
Na 2HPO4
NaHCO3 H2C03
组织液
碳酸钠
消化系统
乳酸 H2 C03碳酸钠
乳酸纳和 H2 C03
碳酸碳酸氢盐
细胞
碳酸、 乳酸等
C02 H2O 泌尿排出
核
体液失衡病人评估
【护理评估】
㈠生物层面评估 ㈡心理层面评估 ㈢社会层面评估
4）大肠 100mL/D 未被吸收的水、消化液
5）分泌液 很少 泪液、唾液等
机体能通过调节排尿量，使水的排出量 与摄入量相适应，以保持机体的水平衡。
（二）无机盐的平衡
钠（Na） 来源：食盐（主要） 数量：6-10 g/D 吸收：小肠（几乎全部） 代谢：主要存在细胞外液 排出：肾脏（主要）、汗液、粪便 特点：多吃多排、少吃少排、不吃不排（尿钠）
【护理措施】
体液失衡一般知识
第一节 概述（体液失衡一般知识）
体液的解剖
1.主要成分： 水、电解质 2.含 量：男性>女性
儿童>成年>老年 瘦人>肥胖人 体液总量：男，60%； 女，50-55%； 50% 新生儿，80%
60%
男性
80%
女性
新生儿
体液失衡一般知识
•体液解剖
• 体液分布：细胞内外 1.细胞内液（男：40%，女：35%） 2.细胞外液（20%）
血浆5%， 组织间液15% （功能性细胞外液13-14%， 无功能性细胞外液1-2%）
体液失衡一般知识
•体液解剖
• 电解质 细胞外液：主要阳离子：Na+ 主要阴离子：CI-,HCO3-,蛋白质 细胞内液：主要阳离子： K+, Mg++ 主要阴离子：HPO4--，蛋白质
• 渗透压：细胞内、外液相等 290--310mmol/L
• 肾：调节固定酸和过多的碱
调节机理 1.H+-Na+交换 2.HCO3-重吸收 3.分泌NH3 与H+结合成NH4+排出 4.尿的酸化而排出H+
体液平衡在外科的重要性
• 外科临床工作中经常遇到 • 影响外科病的治疗效果
四个平衡 四个稳定 三个间隙 两种力 一个环境
第二节 体液代谢的失调
（二）无机盐的平衡
钾（K） 来源：食物（蔬菜等） 数量：2-4 g/D 吸收：消化道 代谢：主要存在于细胞 排出：肾脏（主要）、粪便 特点：多吃多排、少吃少排、不吃也排（尿钾）
（三）渗透压平衡
• 生理意义 • 维持体液容量 • 影响水的交换 • 晶体渗透压正常值280-310mmol/L(2×血Na+) • 血浆胶体渗透压正常值3.3-6.7kPa(2⒌-
口渴---饮水
抗利尿激素增加 --少尿
缺水--血容量减少：
肾灌注压降低------
肾小球滤过滤降低--肾素--醛固酮:保
交感神经兴奋
钠水排氢钾
酸碱平衡的维持
• 正常范围：pH=7.40 ±0.05 • 酸碱平衡的调节系统：肺，肾
肺：呼吸调节 HCO3-/H2CO3=24/1.2=20/1 CO2+H2O=H2CO3=H++HCO3即调节血液中的呼吸成分--- PaCO2 ---H2CO3
增高。 电中性定律
体液中阳、阴总量相等;膜两侧渗透压相等。 ECF中Na+与Ｃl-、HCO-总和间恒定关系。
体液平衡的调节
• 主要脏器：肾 • 主要机制： 神经--内分泌系统
1.垂体后叶--抗利 尿激素恢复和维持体液 的正常渗透压。
2.肾素--醛固酮 恢复和维持血容量。
• 调节过程
机体缺水--渗透压增加 ：
体液失衡一般知识
（一）水的平衡
水的来源：
1）饮水
1300 mL/D
2）食物中含的水 900 mL/D
3）代谢产生的水 300 mL/D
主要来源
人体各组织或器官的含水量
（一）水的平衡
水的排出： 1）肾 1500mL/D 尿液
最主要途径
2）皮肤 500mL/D 皮肤蒸发
3）肺 400mL/D 呼出的水汽
食物
氧气 二氧化碳
消化系统
呼吸系统
粪 营养
泌 尿
系
统
循环系统
血浆、组织液、淋
巴
内环境
•稳态原理
细胞只有通
尿
过内环境才
能与外界进
行物质交换
汗
组织细胞
•稳态原理
细胞新陈代谢 与外界物质交换
影响
物理性质变化 如温度、渗透压等
化学性质变化 如：PH值等
血浆是怎样维持PH相对稳定的？
正常人血液中的PH通常为7.35～7.42，变 化范围小。
高渗性缺水
（一） 等渗性缺水
• 等渗性缺水：又称急性 或混合性缺水 病因： 1.消化液急性丧失（呕吐、肠瘘等） 2.体液丧失在感染区或软组织内（腹腔感
染或大面积烧伤等） 体液改变特点：水和钠成比例丧失,血清钠
正常,渗透压正常。早期主要为细胞外液 减少,血容量降低,晚期细胞内液也减少。 调节过程：肾素-醛固酮-钠水重吸收