祛痰药与镇咳药共19页
镇咳祛痰药
Narcotic Antitussives
Other narcotic antitussives:
Dihydrocodeine（双氢可待因）; Drotebanol（羟蒂巴酚）; Pholcodine（福尔可定）
Drotebanol (Oxymethebanol) 羟蒂巴酚
Narcotic Antitussives
Multiple vagal afferent nerve subtypes innervate the airways and lungs
Antitussive drugs--past, present, and future. Pharmacol Rev. 2014 Mar 26;66(2):468-512.
analgesia
(1/7~1/10 of morphine)
2. Clinical uses
Cough without sputum
3. Adverse effects
Respiratory depression (at larger doses)
Addiction Contraindicated sputum in patients with thick
Dextromethorphan
Mechanism
nonselective serotonin reuptake inhibitor sigma-1 receptor agonist Major metabolite dextrorphan( 右 啡烷 ) as an NMDA receptor antagonist, producing effects similar to ketamine and phencyclidine (PCP,苯环利啶,俗称天使尘), Active metabolite 3-methoxymorphinan, which produces local anesthetic effects in rats with a potency above dextrorphan but below dextromethorphan itself.
《祛痰药与镇咳药》课件
分解黏蛋白
黏液溶解剂可以分解痰液 中的黏蛋白，降低痰液的 黏稠度，使痰液易于咳出 。
调节黏液分泌
黏液调节剂可以调节呼吸 道黏液的分泌，使痰液变 稀，易于咳出。
03
常用祛痰药介绍Biblioteka 乙酰半胱氨酸总结词
强力祛痰药
详细描述
乙酰半胱氨酸是一种氨基酸，具有强烈的 黏液溶解作用，能够降低痰液的黏稠度， 使其易于咳出。
祛痰药的定义
01
祛痰药：是指通过刺激胃黏膜、 反射性促进呼吸道分泌增加，从 而稀释痰液，使其容易咳出的药 物。
02
祛痰药主要用于治疗呼吸道疾病 ，如感冒、支气管炎、哮喘等， 帮助患者排痰、缓解咳嗽症状。
祛痰药的分类
刺激性祛痰药
通过刺激胃黏膜，反射性地促进呼吸 道分泌增加，使痰液变稀，易于咳出 。常见的刺激性祛痰药有愈创木酚甘 油醚、安息香酊等。
右美沙芬
作用机制
右美沙芬通过抑制咳嗽中枢来发挥镇咳作用，其作用强度约为可待因的1/2。
适用人群
适用于各种原因引起的咳嗽症状，尤其适用于干咳和阵发性咳嗽。
不良反应
右美沙芬可能导致轻度头晕、头痛、嗜睡等不良反应，但发生率较低。
使用注意事项
对于有严重痰液阻塞的患者应慎用，同时应避免与单胺氧化酶抑制剂合用。
适用人群
适用于慢性支气管炎、支气管扩张、肺脓肿等慢性呼吸道疾病引起的 痰液黏稠和咳痰困难的患者。
不良反应
可能出现恶心、呕吐、腹泻等胃肠道不适症状，少数患者可能出现过 敏反应，如皮疹、支气管痉挛等。
氨溴索
总结词 详细描述 适用人群 不良反应
黏液调节剂
氨溴索是一种黏液调节剂，能够调节呼吸道黏膜的浆液和黏液 分泌，降低痰液的黏稠度，使其易于咳出。
作用于呼吸系统的药物(镇咳、祛痰、平喘 痰、咳、喘三者的关系)
有 炎 症 的 肺
泡
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病理表现
炎症细胞浸润 粘膜下组织水肿，血管通透性 增加， 腺体分泌亢进，平滑肌增生，上皮脱 落，气道反应性亢进等。
属Ⅰ型变态反应
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哮喘时的基本结构变化是: 气道腔狭窄(收缩)
气道阻塞主要有三个原因： 炎症浸润 平滑肌收缩 粘液栓子
最终的结果是气道的重构 气道高反应性
主要药物
沙丁胺醇 氨茶碱 异丙托溴铵
抗炎平喘药
糖皮质激素类
倍氯米松
抗过敏平喘药
肥大细胞膜稳定药
H1受体阻断药 白三烯受体阻断药
色甘酸钠 酮替芬 扎鲁司特
9
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一、抗炎平喘药物 (糖皮质激素类药物)
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抗炎平喘药
糖皮质激素
具有强大的抗炎抗免疫作用，目前作为 治疗哮喘的一线药物
局部应用：吸入式给药 重症者不能控制时需全身给药
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（一）β肾上腺素受体激动药
药理作用：
* 松弛支气管平滑肌 * 抑制肥大细胞释放炎症介质与过敏介质 * 促进黏液分泌和增强气道纤毛运动 * 降低血管通透性 * 减轻气道粘膜下水肿
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非选择性β受体激动剂比较
作用受体
肾上腺素 异丙肾上腺素 麻黄碱
β2、β1、α
β2、β1
β2、β1、α
平喘 起效 维持 给药途径
呼吸系统药物
镇咳、祛痰、平喘 痰、咳、喘三者的关系
1
哮喘
是一种以呼吸道慢性炎症和呼吸道高反应性 为特征的疾病。
外源性哮喘
外源性过敏原→IgE →肥大细胞脱颗粒→释放 炎性介质→哮喘
内源性哮喘
副交感神经功能亢进 β受体兴奋性降低 ，α受体兴奋性升高
临床止咳药物与咳嗽用药总结
临床止咳药物与咳嗽用药总结一、止咳药物分类（一）镇咳药1、中枢性镇咳药2、外周性镇咳药（二）祛痰药1、恶心性祛痰药2、刺激性祛痰药3、黏痰溶解药二、不同类型咳嗽用药咳嗽是机体的重要防御性反射，有利于清除呼吸道分泌物和有害因子，但频繁剧烈的咳嗽会对患者的工作、生活造成严重影响。
经常碰到患者就诊时说，我用了很多止咳药物，但咳嗽仍然止不住，不行就给我打点滴用消炎药吧。
不同的咳嗽选药不同，千万不能乱用，今天我们就总结下不同的咳嗽药物！一、止咳药物分类（一）镇咳药对于无痰的剧咳，例如上呼吸道病毒感染所致的咳嗽，为避免剧烈咳嗽引起的并发症，应采用镇咳药物进行治疗。
若咳嗽伴有咳痰困难，则应使用祛痰药，否则积痰难排易继发感染，并且阻塞呼吸道引起窒息。
镇咳药主要分为中枢性镇咳药和外周性镇咳药。
有些药物兼有中枢和外周两种作用。
中枢性镇咳药：分为成瘾性和非成瘾性镇咳药。
1、中枢性镇咳药1）吗啡成瘾性阿片类生物碱镇咳药，对咳嗽中枢有强大的作用，临床主要用于支气管癌或主动脉瘤引起的剧烈干咳，急性肺梗死或急性左心衰竭伴有剧烈咳嗽。
连用3-5天即产生耐药性，1周以上可成瘾，所以一般的咳嗽基本不选择该药治疗。
吗啡能兴奋延髓催吐化学感受器，容易引起恶心呕吐，如果出现此类症状，可以给予甲氧氯普胺、维生素B6、多潘立酮、氯丙嗪等药物预防，对于严重呕吐患者也可选用昂丹司琼或格拉司琼等止吐治疗。
出现呼吸抑制时给予氧气吸入，暂停给药，必要时给予纳洛酮解救。
2）磷酸可待因成瘾性相对较小，主要对延髓咳嗽中枢有选择性抑制作用，镇咳作用强而迅速，其镇咳强度为吗啡的1/10，该药有镇痛作用，强度为吗啡的1/10-1/7。
该药适合于各种原因引起的剧烈干咳，对胸膜炎干咳伴胸痛者尤其适用[1]。
本品在大剂量（60mg）时明显抑制呼吸中枢，小儿用量过大可致惊厥，18岁以下青少年儿童禁用本品。
该药能抑制支气管腺体分泌和纤毛运动，而使痰液粘稠度增高，对粘痰且量多的病例易造成气道阻塞及继发感染，不宜应用。
镇咳药课件ppt
剧烈咳嗽
对于剧烈咳嗽症状，如哮喘、支 气管炎等，镇咳药可以缓解症状
，减轻患者痛苦。
短期治疗
镇咳药主要用于短期治疗，如感 冒、流感等病症的病程通常在12周内，在此期间使用镇咳药可
以有效缓解症状。
不适用人群
孕妇和哺乳期妇女
孕妇和哺乳期妇女使用镇咳药需要特别谨慎，因为某些药物成分 可能会对胎儿或婴儿造成不良影响。
针对不同病因引起的咳嗽，科研人员正在研发具有更高效、更安全 的新型镇咳药。
临床试验与验证
新药在上市前需经过严格的临床试验和验证，确保其安全性和有效 性。
未来发展方向
创新药物剂型
未来镇咳药将朝向更加方便、快捷的剂型发展，如口腔速溶片、 吸入剂等。
精准医疗
针对不同病因和症状，开发更具针对性的镇咳药，提高治疗效果 。
儿童
儿童使用镇咳药需要根据年龄和体重进行剂量调整，而且需要在医 生或药剂师的建议下使用。
老年人
老年人由于身体机能下降，对药物的代谢和排泄能力减弱，容易发 生药物不良反应，因此在使用镇咳药时需要特别注意。
注意事项与行，不要自行调整剂量或
停药。
避免与其他药物同时使用
THANKS
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镇咳药课件
• 镇咳药简介 • 常用镇咳药介绍 • 镇咳药的适用范围与注意事项 • 镇咳药的合理选用与使用方法 • 特殊情况下的镇咳药使用 • 镇咳药的研发与未来发展
01
镇咳药简介
什么是镇咳药
镇咳药是一种用于缓解咳嗽症状 的药物。
咳嗽是一种保护性反射，通过咳 嗽可以清除呼吸道内的异物或分
泌物，帮助保持呼吸道通畅。
老年人
老年人的肝肾功能可能较弱，对药物的代谢和排泄能力下降，容易发生药物不良 反应。在使用镇咳药时，应选择副作用较小的药物，并严格按照医生的指导用药 。
05镇痛药及镇咳祛痰药
哌啶环的甲基若改用较大的基团取代，镇痛效力大为增强
已弃用
镇痛效果与吗啡相当 镇痛效果是吗啡5倍
4-苯氨基哌啶类 苯氨基哌啶类
强效镇痛药，手术中辅助治疗。
5.1.2.4. 氨基酮类（苯基丙胺类） 氨基酮类（苯基丙胺类） 开链结构的镇痛药。（只保留苯环和碱基）
盐酸美沙酮 （Methadone Hydrochloride）
化学名：6-二甲氨基-4,4-二苯基-3-庚酮盐酸盐
5.1.2.5. 其他类
（强痛定）
镇痛药物的构效关系： 镇痛药物的构效关系： 大多数镇痛药结构中都可以找出与吗啡结构 有着共性的部分：
分析吗啡及合成镇痛药的共同药效构象，提出 了3点结合的受体模型，按此模型镇痛药分子需要 有以下结构特点： ①具有一个碱性中心，此中心在生理pH下部分 解离,带正电荷，与受体表面负离子部分缔和， ②具有一个平坦的芳环结构，与受体的平坦区 通过范德华力相互作用， ③碱性中心与芳环共平面，而烃基链部分（吗 啡结构中C15-C16）凸出于平面前方，正好与受体 的凹槽相适应。
(4)以蒂巴因(Thebaine)为原料的半合成高效镇痛药 埃托啡（Etorphine）结构特点为6位和14位间 引入了亚乙烯基链，镇痛作用较Morphine大大加 强，动物实验为吗啡的1000～10000倍，但因其治 疗指数低，主要用作研究阿片受体的工具药物。 二氢埃托啡(Dihydroetorphine)为Etorphine的氢 化物，镇痛作用更强。
N-氧化吗啡
吗啡的稳定性受pH和温度影响，pH4最稳定，中 性和碱性条件下极易被氧化。应避光保存。
③吗啡在酸性水溶液中加热 加热，经分子重排生成的阿 加热 扑吗啡(Apomorphine) 。 具有催吐作用。
祛痰药与镇咳药PPT课件
• 每10ml中含异丙嗪10mg，愈创木酚磺酸钾250mg，氯化 铵100mg
• 适应症 用于感冒及过敏性支气管炎引起的咳嗽多痰 • 用法用量 口服，5～10ml/次，3～4次/日
2、黏痰溶解药
• 氨溴索 使痰液中的酸性粘蛋白纤维断裂，促
进黏痰溶解，较强的黏痰溶解作用，不良反应少， 毒性小，耐受性好
• 用法 口服：30mg, 3/日；
注射：15mg,2/日 • 高剂量（250 ～ 500mg/次，2/日），可促进尿酸
排泄，治疗痛风
• 氨溴索口服液 最近2-3天 5ml/次，3次/日
• 药物相互作用 增加阿莫西林、头孢呋辛、 红霉素、多西环素在肺内的分部浓度，增 加其抗菌疗效
•静脉给药 用于接受异环磷酰胺或环磷酰胺治疗的患者，作为泌尿系统保护剂，预防出血性膀胱炎等为主的泌尿道毒性。
•用法用量 口服，5～10ml/次，3～4次/日
•0mg，盐酸苯丙烯啶0.
镇咳药
• 咳嗽 呼吸系统受到刺激时所产生的一种
防御性的反射活动
感受器(化学、牵张） 受刺激
外周性镇咳药
效应器(咳嗽)
传入神经 （迷走神经）
传出神经 （迷走神经和运动神经）
咳嗽中枢
咳嗽发生机制及镇咳药作用环节示意图
分类：
• 按作用部位分为： • 1、中枢性镇咳药 直接抑制延髓咳嗽中枢
• 用法 口服 15～30mg/次，30～90mg/日 • 复方磷酸可待因溶液（澳亭）
• 每瓶含马来酸溴苯那敏48mg，磷酸可待因108mg，盐酸 麻黄碱120mg，愈创木酚甘油醚2400mg
• 用法：10ml/次，3次/日，睡前20ml
• 喷托维林 （咳必清） 镇咳作用是可待因
镇咳药和祛痰药的使用及注意事项小儿咳嗽慎用镇咳药
镇咳药和祛痰药的使用及注意事项小儿咳嗽慎用镇咳药镇咳药和祛痰药的使用及注意事项镇咳药（主要用于剧烈无痰的咳嗽）咳嗽是呼吸系统疾病的一个主要症状。
咳嗽是一种保护性反射，具有促进呼吸道的痰液和异物排出，保持呼吸道清洁与通畅的作用。
镇咳类药物简介镇咳药(antitussive drug)在应用镇咳药前，应明确病因，针对病因进行治疗。
对于剧烈无痰的咳嗽，例如上呼吸道病毒感染所致的慢性咳嗽或者经对因治疗后咳嗽未见减轻者，为了减轻病人的痛苦，防止原发疾病的发展，避免剧烈咳嗽引起的并发症，应该采用镇咳药物进行治疗。
若咳嗽伴有咳痰困难，则应使用祛痰药，慎用镇咳药，否则积痰排不出，易继发感染，并且阻塞呼吸道，引起窒息。
2 使用说明目前常用的镇咳药，根据其作用机制分为两类：①中枢性镇咳药，直接抑制延髓咳嗽中枢而发挥镇咳作用；②外周性镇咳药，通过抑制咳嗽反射弧中的感受器、传入神经、传出神经或效应器中任何一环节而发挥镇咳作用。
有些药物兼有中枢和外周两种作用。
用以止咳的药物。
分为两种类型：①中枢性镇咳药。
直接抑制延髓咳嗽中枢，使其对外周传来的刺激不敏感，对于各种原因引起的咳嗽都有一定效果。
多用于癌症、急性肺梗塞、左心衰竭引起的咳嗽。
常用药物有可待因、咳必清、咳美芬、咳平。
②末梢性镇咳药。
抑制咳嗽反射弧中除咳嗽中枢以外的环节的药物，对刺激性干咳或阵咳效果较好，常用的如咳宁、甘草片。
二苯哌丙烷（咳快好）兼有中枢性和末梢性双重镇咳作用。
应用镇咳药物时首先必须明确引起咳嗽的病因，并采用相应的措施；对于有痰的咳嗽，必须同时合用祛痰药，以免由于痰液排出受阻加重感染。
常见的中枢性镇咳药:复方甘草片，哌美立特（五甲哌丙胺），咳得平（异米尼尔），氢溴酸右美沙芬，环丁羟吗喃，复方磷酸可待因等。
哌美立特或氢溴酸右美沙芬是非成瘾性中枢性镇咳药。
药物简介1、可待因（codeine）有镇咳、镇痛作用，主要用于剧烈的刺激性干咳，或中等强度的疼痛。
作用持续4～6小时。
止咳祛痰药
●慢性支气管炎引起的咳嗽，患者咳痰者较多，长期伴咳痰 不畅，故宜选择黏痰溶解药，如必嗽平、氨溴索等药物治疗
●支气管扩张、肺脓肿、慢性阻塞性肺部疾病并感染应用祛 痰药治疗。
●剧烈干咳，尤其是胸膜炎患者,在咳嗽同时伴有胸痛的病 人，则可选用中枢性镇咳药，如可卡因、咳快好、二氢可待 因或羟甲吗啡等药物，但对痰黏稠的病人不宜应用。
部感觉神经末梢所受刺激， 祛痰药外有些还含有抗组胺成
从而发挥镇咳作用。如复 分，如马来酸氯苯那敏（扑尔
方甘草合剂、半夏露、急 敏）、曲普利啶；肾上腺素能
支糖浆等。
成分，如甲氧那明（咳喘宁），
茶碱等（见表1）。
六、止咳祛痰药的选择
1、治疗引起咳嗽的基本病因：
病因性治疗：首先明确导致咳嗽的病因和发病机制，控 制咳嗽的原发疾病。
５.３妊娠期妇女和哺乳期妇女
妊娠头3个月禁用含右美沙芬的止咳祛痰药。可待 因可透过胎盘，使胎儿成瘾，引起新生儿的戒断症状。 分娩期可引起新生儿呼吸抑制，因此妊娠期应禁用。磷 酸可待因可自乳汁排出，哺乳期妇女应慎用。
５.４根据职业
机动车驾驶员、机械操作员、高空作业者应避免使 用含抗组胺药（如盐酸苯海拉明和马来酸氯苯那敏）的 复方制剂，防止嗜睡不良反应引起意外。
４、根据患者伴发症：
３）青光眼。喷托维林有微弱的阿托品样作用，因此青 光眼患者应慎用。4）前列腺肥大。磷酸可待因、喷托 维林易引起尿潴留，前列腺肥大患者应慎用。5）甲状 腺功能亢进和高血压、心脏病。在应用复方可待因口服 溶液(新泰洛其)、复方磷酸可待因溶液(联邦止咳露、 奥亭止咳露)或美敏伪麻溶液(惠菲宁)等含有拟肾上腺 素能药的复方止咳祛痰药时应慎重，以免诱使心血管病 加重。
５、根据生理特性：
第五节止咳化痰药ppt课件
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(二)清热化痰药
1、贝母 2、瓜蒌 3、天花粉 4、桔梗 5、前胡
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（一）贝母（川贝、浙贝）
• 1.入药部位: 贝母为百合科植物川贝母、 浙贝母的鳞。
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• 2.性味归经: 川贝母苦、甘，微寒；浙贝 母苦，寒。均入肺、心经。
• 3.功效： 止咳化痰，清热散结。
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（七）马兜铃（兜铃、斗铃）
• 1.入药部位: 为马兜铃科植物马兜铃或马 兜经: 味苦，微辛，性寒。入肺、 大肠经。
• 3.功效： 清肺降气、止咳平喘。
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• 4.主治与配伍：
• （1）肺热咳喘： 单用有效，也可与桑 白皮、黄芩、知母、贝母、杏仁等同用 。
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• 2.性味归经: 味苦、性温、有小毒。入肺、 大肠经。
• 3.功效： 止咳平喘，润肠通便。
• 4.主治与配伍：
• （1）咳喘： 风寒咳嗽，多与细辛、麻 黄等配伍；燥热咳嗽，多与桑叶、沙参 等同用，如桑杏汤；肺热咳喘，多与麻 黄等合用，eg麻杏甘石汤。
• （2）肠燥便秘： 常与麻仁、当归、枳 壳等同用，如润肠丸。
• ⑵阴虚久咳：常配百合、麦冬、沙参、 地骨皮等。
• ⑶肺热咳嗽：多配知母、贝母、黄芩、 栀子等。
• ⑷劳伤咳嗽时：常配百合、补骨脂、骨 碎补等。
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（五）苏子（紫苏子）
• 1.入药部位: 为唇形科植物紫苏的成熟种 子。
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• 2.性味归经: 辛，温。入肺经。 • 3.功效： 下气定喘，润肠通便。
• 4.主治与配伍：
平喘、镇咳、祛痰和呼吸中枢兴奋药
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药理作用与作用机制
3.抑制气管高反应性 4.增强血管对儿茶酚胺的敏感性:血管收缩，
渗出
抗炎平喘--糖皮质激素类
哮喘时糖皮质激素两种给药方式 ➢全身用药：全身给药易引起较多的严重不良 反应 ➢吸入给药：在气道内可获得较高的药物浓度， 充分发挥局部抗炎作用，并可避免或减少全身 性药物的不良反应。
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GC的不良反应
（4）心血管系统并发症：长期使用可引 起高血压和动脉硬化 （5）延缓伤口愈合，引起骨质疏松、肌 肉萎缩等 ➢是由于促进蛋白质分解，抑制合成，增 加钙、磷的排泄有关。
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GC的不良反应
6、糖尿病：糖耐量受损、类固醇性糖尿 病（降低组织利用，抑制肾小管重吸收）
7、其他：欣快、失眠等。 ➢精神病，癫痫病禁用或慎用。
扩张支气管--β受体激动药
不良反应及注意事项 1. 心率失常：大剂量或注射给药 2. 肌肉震颤：激动骨骼肌慢纤维的ß2受体，好
发四肢及面颈部； 3. 代谢混乱：增加肌糖原分解，引起乳酸、丙
酮酸升高，并产生酮体。
三、白三烯阻断药-抗过敏平喘药：
1. 扎鲁司特：用于成人和6岁以上儿童支气 管哮喘的急性治疗及预防；
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药理作用与作用机制
抑制免 疫反应
有利方面
治疗自身 免疫性疾病
不利方面
抵抗力↓
病人易于感染
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中毒性感染时用糖皮质激 素作辅助治疗时必须合用 什么药？停药时先停什么 药后停什么药?
药理作用与作用机制
（２）抗过敏作用
抗原-抗体反应
-
肥大细胞脱颗粒 释放组胺、5-HT、缓 激肽和慢反应物质等
GC
1. 代表药：色甘酸钠、曲尼司特、酮替芬 2. 作用机制： ① 稳定肥大细胞膜：抑制过敏介质释放； ② 抑制气道感觉神经末梢功能与气道神经源性
呼吸系统用药之祛痰药、镇咳药
呼吸系统用药之祛痰药、镇咳药梁瑛首都医科大学附属北京安贞医院T_b1. 掌握祛痰药（溴己新、氨溴索）及镇咳药（喷托维林、复方甘草剂）的药理学、药代动力学、适应证、禁忌证、不良反应、用法用量、注意事项、制剂与规格2. 熟悉祛痰药及镇咳药的分类3. 了解痰液的产生与对机体的影响4. 了解咳嗽的发生机制内容介绍1. 痰液的产生与对机体的影响2. 祛痰药（溴己新、氨溴索）3. 镇咳药（喷托维林、复方甘草剂）T_e一、痰液的产生与对机体的影响B_e在正常情况下，呼吸道内不断有小量分泌物生成，形成薄层黏液，一方面对气道有保护作用，另一方面可参与呼吸道的清除功能。
在呼吸道炎症等病理情况下，分泌物发生质和量的改变，不仅刺激了黏膜下感受器使咳嗽加重；而且大量痰液还可阻塞呼吸道引起气急，甚至窒息。
由于痰液是良好的培养基，有利于病原体滋生易引起继发感染。
故此时使用祛痰药，促使痰液排出就成为了重要的治疗措施之一。
【我的笔记】二、祛痰药B_e刺激性祛痰药，又称恶心性祛痰药刺激胃黏膜反射性引起气道分泌较稀黏液，稀化痰液使痰易于排出。
黏液溶解药，使痰液中黏性成分分解或黏度下降，使痰易于排出。
具有黏液溶解作用的祛痰药：常用的有溴己新（口服常释剂型）、氨溴索（口服常释剂型、口服溶液剂）。
（一）溴己新1. 药理学（1）降低痰液黏度：溴己新具有较强的溶解黏痰作用，可使痰中的黏多糖纤维素或黏蛋白裂解。
（2）改善分泌的流变学特性和抑制黏多糖合成：该药作用于气管、支气管腺体细胞使其分泌黏滞性较低的小分子黏蛋白，从而改善分泌的流变学特性，使痰液易于咳出；同时抑制黏多糖合成使黏痰减少。
（3）促进呼吸道黏膜的纤毛运动，促排痰。
（4）刺激胃黏膜，引起反射性的恶心祛痰作用。
2.药代动力学（1）吸收：该药口服后经胃肠道吸收完全而迅速，生物利用度为70%～80%，0.5～3小时达血药峰浓度。
溴己新（2）代谢：药物在肝脏中广泛代谢，代谢产物主要为氨溴索及其他10余种代谢产物。
镇咳祛痰药
精心整理咳嗽是一种保护性的反射活动，当呼吸道或其他有关器官感受到刺激（如炎症、异物）时，冲动传至延髓咳嗽中枢再经传出神经指挥效应器（呼吸肌、咽肌等）活动，引起咳嗽以排出呼吸道分泌物或异物，保持呼吸道的清洁和通畅，有利于健康。
因此，在大部分情况下，健康人偶尔的咳嗽，对身体不仅无害而且还有保护作用，不需药物治疗。
但是剧烈咳嗽或过于频繁的咳嗽便成为一种症状，引起患者不适及痛故应慎用。
二、非成瘾性中枢性镇咳药（一）氢溴酸右美沙芬1．药理作用和机制：感冒药中镇咳成分主要选用右美沙芬，镇咳作用与可待因相似或较强，起效快。
无镇痛作用和成瘾性。
2．临床应用：用于各种原因引起的干咳3．不良反应：安全范围大，偶有头晕、口干便秘、恶心、食欲不振。
痰多患者慎用，妊娠3个月内妇女慎用。
（二）枸橼酸喷托维林1.药理作用和机制：对咳嗽中枢有直接抑制作用，并有轻度阿托品样作用和局麻作用。
有末梢性镇咳作用。
23三、1用。
23（一）痰液稀释剂1．恶心祛痰药。
如氯化铵、碘化钾、愈创甘油醚（愈创本木酚甘油醚）、桔梗和远志1)．作用机制：口服后刺激胃粘膜，引起轻微的恶心，反射性地促进呼吸道腺体分泌稀薄液体，使痰液稀释易于咳出2)．临床作用：干咳和痰液不易咳出者3)．不良反应：恶心、呕吐，过量或长期可致酸中毒和低血钾。
溃疡病和肝肾功能不足者慎用。
2．刺激性祛痰药。
愈创本木酚甘油醚桉叶油、安息香酊等。
1)．作用机制：一些挥发性物质加入沸水中，其蒸气刺激呼吸道粘膜，增加腺体分泌，使痰液变稀，易于咳出2)3坦）用1)．作用机制：对痰液DNA有降解作用，降低粘稠度2)．临床作用：雾化给药，用于治疗大量脓痰的呼吸道感染，用药后有咽部疼痛感，需立即漱口3)．不良反应：长期应用有变态反应（皮疹、发热等）。
有急性化脓性蜂窝织炎、支气管胸腔瘘的活动性结核病患者禁用4．粘液调节剂。
溴己新、羧甲司坦（羧甲半胱氨酸）、盐酸氨溴索以及桃金娘油等。
溴己新1)．作用机制：主要作用于气管、支气管上皮的腺体细胞，促使其分泌粘性低的分泌物，使呼吸道分泌物的流变性恢复正常，易于咳出5宁）。