临床输血护理规范化管理与持续改进

临床输血护理规范化管理与持续改进

目的：分析输血病历中护理质量管理中存在的问题，探讨通过加强护理质量管理，促进输血护理规范化，提高临床输血安全，避免医疗纠纷。方法：随机抽查笔者所在医院2012-2014年输血归档病历，每月20份，共720份。检查输血申请单、输血标本接受登记、输血（配血）报告单、输血医嘱执行、输血不良反应、输血过程护理记录、血液领取至输注时间、双方核对、输血血袋统一回收处理9个项目，计算缺陷率和合格率。针对存在的问题护理部、输血科进行持续改进。2012年为改进前，2013年为改进中，2014年为改进后。结果：2012年75份输血病历存在护理质量缺陷，占31.25%，2013年41份输血病历护理质量缺陷率为17.08%，2014年2份输血病历护理质量缺陷率为0.83%。结论：定期开展输血护理质量检查并进行持续改进，能有效提高输血护理质量，确保输血安全。

[Abstract] Objective：To analyze problems of blood transfusion nursing quality management in medical records，by strengthening the nursing quality management to promote the blood transfusion nursing standardization，improve clinical transfusion safety，avoid medical disputes.Method：Blood transfusion archive records were randomly sampled from 2012 to 2014，20 samples a month， a total of 720 samples.The nine projects of blood transfusion application，blood transfusion apps specimen，blood transfusion（matching）orders report，blood transfusion orders，blood transfusion reactions，blood transfusion nursing records，obtaining and infusion on both sides to check blood，blood transfusion bags unified recycling were examined.The defect rate and qualified rate were calculated.Aimed at the problems，the nursing department，blood transfusion department conducted continuous improvement.2012 was before improving，2013 was during improving，2014 was after improving.Result：2012 of 75 blood transfusion medical records existed different defects，ratio of 31.25%，2013，41 blood transfusion medical record defect rate was 17.08%， 2 blood transfusion medical record defects was 0.83% in 2014. Conclusion：Regularly carrying out blood transfusion nursing quality check and management intervention，can effectively improve the quality of blood transfusion nursing，ensure transfusion safety.

[Key words] Clinical blood transfusion；Nursing quality；Continuous improvement

随着医学科学的发展，输血医学作为一门重要的独立学科，得到迅速的发展，它在医学救治中起到不可替代的作用[1]。临床输血护理管理是医院医疗工作的重要组成部分，通过随机抽查笔者所在医院2012-2014年输血归档病历，每月20份，共720份，分析输血病历中护理质量管理中存在的问题，探讨通过加强护理质量管理，促进输血护理规范化，提高临床输血安全，避免医疗纠纷，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机抽取2012-2014年输血归档病历每月20份，共720份，调查输血病历护理记录及2012-2014年输血科输血标本接收记录、输血血袋回收登记。1.2 方法

依据《医疗机构临床用血管理办法》、《临床输血技术规范》、《临床护理技术规范》、《医院感染管理规范》、《云南省三级综合医院评价标准》、《医疗废物管理条例》等输血相关政策性文件，对输血申请单、输血标本接受登记、输血（配血）报告单、输血医嘱执行、输血不良反应、输血过程护理记录、血液领取至输注时间、双方核对、输血血袋统一回收处理9个项目进行检查分析。

1.2.1 检查（1）输血申请单：输血前检测项目包括血常规、乙肝两对半、ALT、梅毒、艾滋病、丙肝抗体等项目检查是否完善，检测或采样时间是否在输血前。（2）用血医嘱执行：医嘱时间及执行情况。（3）护理记录：输血品种、数量、输血起止时间、滴数，输注过程观察、有无输血不良反应、输血方式、输血量与发血量是否一致。（4）输血（配血）报告单内容是否完整，配血、复核、发血、取血、核对、执行者签名是否符合规范。（5）血液领取至输注时间、双方核对：查看血液领取至输注时间，要求在30 min内，查看双签名执行情况。（6）输血标本接收登记：护士采集输血标本是否规范。（7）输血科血袋回收记录：输血血袋返回输血科是否及时，返回前利器是否进行了规范化处理。（8）输血不良反应回报及处理记录情况。

1.2.2 持续改进措施输血医学作为一门重要的独立学科，得到迅速的发展，它在医学救治过程中起到不可替代的作用。医院对临床科室的监管一直是薄弱环节。（1）医务部、护理部、输血科依据相关输血法律法规及输血技术规范制定了本院《输血技术规范及标准操作规程》，规范了医、护临床用血，使医院临床用血工作有据可依，全院执行统一的标准操作规程，并对全院医护人员进行培训及考核。（2）2013年医院创建三级甲等综合医院，医务部、护理部、输血科加强对临床用血监管，每月抽查20份输血病历，对不合格病历进行全院公示，制定奖惩规定，并于年底对输血病历质量指标达标并10份以上的医生及护理团队进行表彰。（3）输血管理委员会充分发挥监管作用，每年召开2次会议，在会议中对临床用血进行分析、总结、讨论，制定改进措施，持续改进输血质量。（4）针对输血护理记录不规范，输血管理委员会进行了讨论，在护士工作站中启用输血护理记录模板，规范输血护理记录并对所有护士进行培训。（5）输血科、护理部制定了输血标本采集规范及流程，对所有的护士进行培训、考核。（6）针对双签名执行不到位的情况：护理部制定了奖惩规定，对未双签名的护士进行了处罚。（7）护理部加强对输血安全管理，加大对护理队伍的培训考核力度。（8）护理部规定所有临床科室护士长在输血后对输血护理质量进行自查，及时完善，防范医疗纠纷。（9）病区领取血液后要尽快输注，对不能及时输注的血液应放置专用冰箱保存，在室温停留不能超过30 min，否则会影响血细胞的存活质量[2]，医院配置了血液运送箱，用于血库到临床科室运送、暂时存放血液，对于30 min