脑外伤后遗症的康复护理PPT课件

（1）褥疮 （2）泌尿系感染与结石 （3）深静脉血栓 （4）坠积性肺炎 （5）便秘 （6）废用综合症
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康复治疗
PT OT 普通针刺 其他推拿 言语训练
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康复护理措施
（1）肢体功能障碍的护理 （2）吞咽困难的护理 （3）口眼歪斜的护理 （4）语言障碍的护理
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4发病机理ຫໍສະໝຸດ 1.直接损伤 2.间接损伤
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1.直接损伤：
(1)加速损伤：即运动着的物体撞击于 静止状态的头部所发生的脑损伤如棍棒或 石块击伤。
(2)减速损伤：即运动着的头部撞碰到 静止的物体而致伤如坠落和跌伤。
(3)挤压伤：即两个不同方向的外力同 时作用于头部使颅骨变形致伤
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2.间接损伤：
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临床表现
1、头痛：程度较剧烈，用一般止痛剂
无效，常伴有频繁的恶心呕吐。
2、瘫痪：受伤时肢体运动正常，逐渐 出现步态不稳，或一侧上肢乏力，抬起困 难。
3、昏睡：如果原来清醒者变得深睡或
难以唤醒，不要以为是睡着了，应警惕是
昏迷加深。
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4、抽搐：肢体抽搐称为瘫痪发作，是
脑细胞受到刺激放电发作的一种特异表现
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4. 失认 失认是一种少见症状，能看见或感 知某物体但不能把它与该物体的作用和功 能联系起来。
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5. 遗忘影响的记忆类型 遗忘是指全面或 部分地失去回忆近期或远期经历的能力。
a.即刻记忆--对数秒钟前发生事件的回 忆。
b.近记忆--对数秒钟至数天前发生事件 的回忆。
c.远记忆--对更早以前发生事件的回忆 。
。
5、瞳孔散大：正常时双侧瞳孔等大等 圆，光线照射后瞳孔缩小。异常时一侧瞳 孔比另一侧大，对光反应迟钝。
6、尿床：尿床提示大脑排尿中枢受压 ，成人尿床可能是颅内血肿的第一个信号 。
7、言语不能：是一种由大脑病变引起
的言语功能障碍。 -
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8、心跳缓慢：正常成人每分钟心跳减
慢至40-50次以下，同时伴有血压升高和
肢的功能。根据国内外资料证实，早期康复训练
在促进患肢功能恢复及提高日常生活能力方面，
显著优于单纯药物治疗可大大减少肌肉萎缩，关
节脱位，关节挛缩畸形，足下垂或内翻等。这一
点是没有任何药物可代替- 的。
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（1）保持良好的功能位置
脑外伤早期病人常伴意识障碍。在不影响抢 救工作的前提下，可进行康复体位摆放和适当的 关节活动。康复体位又称良肢位。可防止、对抗 患肢痉挛的出现，防止关节受损和早期诱发分离 运动。脑外伤瘫痪常由肌肉弛缓期向痉挛期转变 ，此转变既是疾病恢复的自然趋势，亦为进一步 恢复的障碍。
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1. 脑外伤后癫痫 外伤后癫痫是指脑外伤 以后发生的癫痫。癫痫发作是由于大脑神 经元的异常放电引起，10％的严重脑非贯 通伤和40％脑贯通伤患者发生癫痫，可以 在脑外伤后数年才出现。
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2.脑外伤失语 失语是指大脑皮质语言中 枢受损后，导致的语言理解和表达能力丧 失。失语的患者语言表达和理解能力丧失 可以是部分性的，也可以是全面的丧失。 对大多数人来说，左侧颞叶及其邻近的额 叶是语言中枢。脑卒中、脑肿瘤、脑外伤 或颅内感染累及到这个区域的任何部分， 都会影响某些语言功能。
轻度或中度闭合性颅脑外伤，没有严重的
神经系统损伤。
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病因
１.头部受伤多见于交通、建筑、工矿等意 外事故及自然灾害。
２.火器伤，如手枪。
３.头部撞击物体或受物体撞击，包括各种 锐性或钝性物体，使得头部皮肤、肌肉、 颅骨及脑组织受到刺入、切割、撞击、震 荡、牵拉等物理作用， 导致脑组织的挫伤 、裂伤、出血、肿胀以及颅骨骨折等病理 变化。
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早期功能锻炼的意义
现代康复医学认为，任何疾病发作之时，康
复即应开始。脑外伤早期康复训练可促进相关神
经细胞的轴突发芽，形成新的突触，通过反复训
练，使这些突触建立接近正常功能的新的神经环
路网络————突触链，实现神经中枢功能重新
组合，同时抑制异常的地位中枢控制的运动，使
其突触链处于受抑制的多阈值状态，从而改善患
（1）传递性损伤：如坠落时以臀部或 双足着地外力沿脊柱传递到颅底致伤。
（2） 甩鞭式损伤：这种损伤常发生在 颅颈交界处。
（3）胸部挤压伤时并发的脑损伤：系 因胸部受到猛烈的挤压时骤然升高的胸内 压沿颈静脉传递到脑部致伤。
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脑外伤后遗症
（1）外伤后癫痫 （2）失语 （3）失用 （4）失认 （5）遗忘
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脑外伤后遗症的概念
脑外伤后遗症又叫脑外伤后综合征：是指 脑外伤病人在恢复期以后，长期存在的一
组自主神经功能失调或精神性症状。包括
头痛、神经过敏、易怒、注意力集中障碍
、记忆力障碍、头晕、失眠、疲劳等症状
。而神经系统检查并无异常，神经放射学
检查亦无阳性发现。如果这一组症状在脑 外伤后3个月以上仍持续存在而无好转时， 则为脑外伤后综合征。通常这类病人多为
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(2)吞咽困难 是由于主管吞咽的肌肉瘫痪引 起。病人在吃饭，尤其是喝水时出现呛咳 ，甚至食物从口鼻处喷出。此时要注意不 能勉强让病人进食水或药物。对轻型脑梗 塞病人可让其进食粘稠食物，如稠粥、软 饭等。将蔬菜、肉末等副食煮烂切碎拌在 饭里，避免过稀过干的食物，这样容易被 吞下。口服药物如无禁忌，可研碎后拌在 食物里。
呼吸减慢，提示颅内血肿或脑水肿已发生
。
9、躁动：极度躁动不安，伴大汗淋漓 ，说明颅内压升高到难以代偿的程度。
10、精神异常：神志混知己精力不集 中，不能像平常一样做事。
11、眩晕：脑外伤早期病人均有头脑
晕沉的主诉，并时常伴有恶心呕吐。如果
眩晕到难以忍受的程度，也应警惕有颅内
血肿的可能。
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常见并发症
脑外伤后遗症的康复护理
主讲人：刘红
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颅脑损伤具有病死率、致残率高等特点， 在存活病例中，85%左右遗留有偏瘫、失语 等功能障碍，15%患者日常生活不能自理，
给家庭和社会带来沉重的负担，给病人心 理上造成很大的创伤。如果能在病人手术 后病情稳定时及时进行早期康复训练及护 理，在护理工作中做到早预见、早计划、 早训练、早指导，就能最大程度地促进功 能恢复，减轻残疾，一部分患者还能重返 社会 。
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3. 脑外伤失用 失用是指不能完成指令性的 有目的的和连续的动作。失用是一种不常 见的障碍，常发生在顶叶或额叶损害后。 失用患者对完成目的性或连续复杂动作的 记忆似乎已丧失。四肢没有相应器质性损 害，但却不能完成有目的的运动。比如钉 扣子这个动作，实际上包括一系列步骤， 失用患者不能按步骤完成。