中央性前置胎盘并胎盘植入的彩超诊断研究

中央性前置胎盘并胎盘植入的彩超诊断研究

发表时间：2016-08-02T11:58:50.473Z 来源：《中国医学人文》(学术版)2016年7月第8期作者：黄达玉

[导读] 分析中央性前置胎盘并胎盘植入的彩超诊断研究。

桐梓县人民医院 563200

【摘要】目的：分析中央性前置胎盘并胎盘植入的彩超诊断研究。方法：回顾性选取2015年2月-2016年2月至本院接受彩超诊断的118例中央性前置胎盘孕妇临床资料，两组产前均行彩超诊断，拟诊中央性前置胎盘并发胎盘植入，分析本组产前病理诊断结果，中央性前置胎盘并发胎盘植入的敏感性、特异性、阴性、阳性以及相关性因素。结果：中央性前置胎盘中共18例胎盘植入，彩超诊断敏感性、特异性、阴性以及阳性的预测值分别为88.88%、99.00%、98.01%、94.11%。结论：彩超诊断准确率较高，对中央性前置胎盘诊断具重要意义，值得推广。

【关键词】中央性前置胎盘并胎盘植入；彩超诊断

中央性前置胎盘为妊娠期间常见性并发症，是引发妊娠后期出血的主要因素之一，而胎盘植入属于较为严重的一种产科并发症，可导致孕妇产后或是产中大出血[1-2]。目前多应用彩超诊断中央性前置胎盘孕妇胎盘植入情况，为明确彩超诊断效果，本研究就我院收治的118例中央性前置胎盘孕妇临床资料予以分析，现作以下报道：

1.资料与方法

1.1一般资料

回顾性选取2015年2月-2016年2月至本院接受彩超诊断的118例中央性前置胎盘孕妇临床资料，患者具符合中央性前置胎盘的诊断标准，产前均行彩超诊断，拟诊中央性前置胎盘并发胎盘植入，年龄21-43岁，平均（27.31±6.01）岁，孕周30-35周，平均（32.63±0.85）周，其中经产妇43例，剖腹产史28例，孕期无痛流血26例，子宫肌瘤剔除史21例。

1.2方法

应用超声显像仪检测，孕妇取仰卧位，若有必要可行侧卧位，于膀胱充盈状况下探查子宫肌层与胎盘的联系。若孕妇胎头位置较低而无法探查子宫肌层与胎盘的关系时，可结合会阴进行检查，着重探查胎盘后位流血情况、胎盘实际情况以及胎盘厚度情况，探查子宫肌瘤是否流进血液，同时关注孕妇子宫肌层的厚度以及膀胱后壁肌层状况，浆膜层、黏膜层的持续性。

1.3观察指标

分析本组产前病理诊断结果，中央性前置胎盘并发胎盘植入的敏感性、特异性以及阴阳性预测值，前置胎盘并发胎盘植入的相关性因素，彩超图像的标准：①胎盘后间隙完全消失或是部分消失。②胎盘实质内以及胎盘后方的血窦与血流较为丰富，其动脉血流具湍急、紊乱的特点，较为严重者可累及孕妇子宫肌层。

1.4统计学分析

数据均以SPSS 20.0的统计软件分析，正态计量资料以“ ±s”表示，两组正态计量数据的组件比较采用检验；计数用例数（）表示，计数资料组间率（%）的比较采用检验。

2.结果

2.1本组病理诊断结果情况

经彩超诊断本组中央性前置胎盘中有17例胎盘植入，其中4例胎盘后间隙完全消失，其诊断结果取得临床病理证实；13例血窦丰富且胎盘内血流，均有12例取得临床病理证实，其它1例为假阳性。经彩超诊断有101例未出现胎盘植入，经临床病理诊断，有2例为胎盘植入，为假阴性。中央性前置胎盘胎盘植入共18例。

2.2本组患者彩超诊断的敏感性、特异性及阴阳性预测值

彩超诊断敏感性88.88%、特异性99.00%、阴性98.01%以及阳性94.11%，详见表1。

2.3本组患者胎盘植入相关性因素

118例中央性前置胎盘，胎盘植入有18例，发生率15.25%。分析漏诊的胎盘植入孕妇2例，发现均为宫颈内口四周剥离面较为粗糙且伴有出血，其血流指标研究结果显示：S/D值＞4，影响围产儿预后，S/D值＜4，但S/D值＞3时，不会导致胎儿窘迫，S/D值＜3，其血流阻抗为正常水平。未出现胎盘植入孕妇生产时平均出血量（512.50±46.45）mL，胎盘植入孕妇生产时平均出血量（2235.61±335.23）mL。

3.讨论

因剖宫产率及宫内操作的增加，致使前置胎盘并发胎盘植入发生显著性上升，该病属于产科急重症，多指胎盘着附部位异常，绒毛植入孕妇子宫肌层内[3]。目前多应用彩超诊断中央性前置胎盘孕妇胎盘植入情况，为探讨彩超诊断的诊断效果，本研究就我院收治的118例中央性前置胎盘孕妇临床资料予以分析。

本研究结果显示：本组中央性前置胎盘中有17例胎盘植入，其中4例胎盘后间隙完全消失；13例血窦丰富且胎盘内血流，12例取得临床病理证实，其它1例为假阳性。经彩超诊断有101例未出现胎盘植入，经临床病理诊断，有2例为胎盘植入，为假阴性；彩超诊断敏感性、特异性、阴性以及阳性的预测值分别为88.88%、99.00%、98.01%、94.11%，未出现胎盘植入孕妇生产时平均出血量

（512.50±46.45）mL，胎盘植入孕妇生产时平均出血量（2235.61±335.23）mL，提示彩超诊断的准确率较高，对中央性前置胎盘诊断具重要意义，而且胎盘植入可影响孕妇生产，加大产妇生产出血量。原因分析可能是：可使用磁共振、彩超以及黑白超声影像学方式诊断中央性前置胎盘并发胎盘植入，其中黑白超声较其它两种经济，却无法探查胎盘后血流情况，磁共振的诊断效果最佳，却较为昂贵，而彩超最具应用价值，患者易于接受，还能满足工作需求[4-5]。经腹彩超诊断前置胎盘，其特异性以及敏感性较高，是临床诊断胎盘植入的一大助力，并且依据孕妇血流指数，能预测围产儿预后以及胎儿窘迫[6]。诊断特征表现在：（1）胎盘增厚，胎盘正常厚度为10毫米±孕周，胎盘植入时其逐渐增厚，均在50毫米以上。（2）彩超诊断显示孕妇胎盘植入位置血管丰富且相互穿插，超声探查中央性前置胎盘时，可有效探查胎盘后间隙和子宫肌层的联系，应用彩超探查后可显示孕妇血流指数改变，对诊断胎盘植入具重要提示作用[7]。（3）因肌层过薄和胎

盘处分界不清，而胎盘后间隙完全消失，多因孕妇绒毛侵入子宫肌层[8]。研究因各种原因影响未探析孕妇医治情况，有待再研究。

综上所述，彩超诊断准确率较高，对中央性前置胎盘诊断具重要意义，值得推广。

参考文献：

[1]廖明华.经腹彩色超声多普勒在前置胎盘并发胎盘植入诊断中的价值[J].中国卫生标准管理，2015，6（12）：34-35.

[2]杨伟晓.凶险性前置胎盘并发胎盘植入的临床效果[J].世界最新医学信息文摘[J].2015，15（5）：67-68.

[3]刘立江，肖丽敏，祝中荣，等.彩色多普勒超声在前置胎盘并发胎盘植入诊断中的价值分析[J].当代医学，2015，21（17）：78.

[4]张鹏.经腹彩色超声多普勒在前置胎盘并发胎盘植入诊断中的价值[J].医学美学美容，2015，21（3）：48.

[5]樊树华.产前高频超声检查在剖宫产瘢痕子宫胎盘植入的临床应用[J].中国医药科学，2013，3（22）：105-106.

[6]曾明路，黎琬秋，覃夏.经腹彩超在前置胎盘并发胎盘植入诊断中的价值临床研究[J].当代临床医刊，2015，3（24）：1707-1709.

[7]阿衣努尔•买买提力.彩超诊断产后胎盘植入的临床价值[J].世界最新医学信息文摘，2015，15（47）：174-175.

[8]李杰，王佳.前置胎盘并发胎盘植入采用彩超诊断的价值分析[J].世界最新医学信息文摘，2015，15（65）：126.