中央性前置胎盘并胎盘植入的彩超诊断研究
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中央性前置胎盘并胎盘植入的彩超诊断研究
发表时间:2016-08-02T11:58:50.473Z 来源:《中国医学人文》(学术版)2016年7月第8期作者:黄达玉
[导读] 分析中央性前置胎盘并胎盘植入的彩超诊断研究。
桐梓县人民医院 563200
【摘要】目的:分析中央性前置胎盘并胎盘植入的彩超诊断研究。方法:回顾性选取2015年2月-2016年2月至本院接受彩超诊断的118例中央性前置胎盘孕妇临床资料,两组产前均行彩超诊断,拟诊中央性前置胎盘并发胎盘植入,分析本组产前病理诊断结果,中央性前置胎盘并发胎盘植入的敏感性、特异性、阴性、阳性以及相关性因素。结果:中央性前置胎盘中共18例胎盘植入,彩超诊断敏感性、特异性、阴性以及阳性的预测值分别为88.88%、99.00%、98.01%、94.11%。结论:彩超诊断准确率较高,对中央性前置胎盘诊断具重要意义,值得推广。
【关键词】中央性前置胎盘并胎盘植入;彩超诊断
中央性前置胎盘为妊娠期间常见性并发症,是引发妊娠后期出血的主要因素之一,而胎盘植入属于较为严重的一种产科并发症,可导致孕妇产后或是产中大出血[1-2]。目前多应用彩超诊断中央性前置胎盘孕妇胎盘植入情况,为明确彩超诊断效果,本研究就我院收治的118例中央性前置胎盘孕妇临床资料予以分析,现作以下报道:
1.资料与方法
1.1一般资料
回顾性选取2015年2月-2016年2月至本院接受彩超诊断的118例中央性前置胎盘孕妇临床资料,患者具符合中央性前置胎盘的诊断标准,产前均行彩超诊断,拟诊中央性前置胎盘并发胎盘植入,年龄21-43岁,平均(27.31±6.01)岁,孕周30-35周,平均(32.63±0.85)周,其中经产妇43例,剖腹产史28例,孕期无痛流血26例,子宫肌瘤剔除史21例。
1.2方法
应用超声显像仪检测,孕妇取仰卧位,若有必要可行侧卧位,于膀胱充盈状况下探查子宫肌层与胎盘的联系。若孕妇胎头位置较低而无法探查子宫肌层与胎盘的关系时,可结合会阴进行检查,着重探查胎盘后位流血情况、胎盘实际情况以及胎盘厚度情况,探查子宫肌瘤是否流进血液,同时关注孕妇子宫肌层的厚度以及膀胱后壁肌层状况,浆膜层、黏膜层的持续性。
1.3观察指标
分析本组产前病理诊断结果,中央性前置胎盘并发胎盘植入的敏感性、特异性以及阴阳性预测值,前置胎盘并发胎盘植入的相关性因素,彩超图像的标准:①胎盘后间隙完全消失或是部分消失。②胎盘实质内以及胎盘后方的血窦与血流较为丰富,其动脉血流具湍急、紊乱的特点,较为严重者可累及孕妇子宫肌层。
1.4统计学分析
数据均以SPSS 20.0的统计软件分析,正态计量资料以“ ±s”表示,两组正态计量数据的组件比较采用检验;计数用例数()表示,计数资料组间率(%)的比较采用检验。
2.结果
2.1本组病理诊断结果情况
经彩超诊断本组中央性前置胎盘中有17例胎盘植入,其中4例胎盘后间隙完全消失,其诊断结果取得临床病理证实;13例血窦丰富且胎盘内血流,均有12例取得临床病理证实,其它1例为假阳性。经彩超诊断有101例未出现胎盘植入,经临床病理诊断,有2例为胎盘植入,为假阴性。中央性前置胎盘胎盘植入共18例。
2.2本组患者彩超诊断的敏感性、特异性及阴阳性预测值
彩超诊断敏感性88.88%、特异性99.00%、阴性98.01%以及阳性94.11%,详见表1。
2.3本组患者胎盘植入相关性因素
118例中央性前置胎盘,胎盘植入有18例,发生率15.25%。分析漏诊的胎盘植入孕妇2例,发现均为宫颈内口四周剥离面较为粗糙且伴有出血,其血流指标研究结果显示:S/D值>4,影响围产儿预后,S/D值<4,但S/D值>3时,不会导致胎儿窘迫,S/D值<3,其血流阻抗为正常水平。未出现胎盘植入孕妇生产时平均出血量(512.50±46.45)mL,胎盘植入孕妇生产时平均出血量(2235.61±335.23)mL。
3.讨论
因剖宫产率及宫内操作的增加,致使前置胎盘并发胎盘植入发生显著性上升,该病属于产科急重症,多指胎盘着附部位异常,绒毛植入孕妇子宫肌层内[3]。目前多应用彩超诊断中央性前置胎盘孕妇胎盘植入情况,为探讨彩超诊断的诊断效果,本研究就我院收治的118例中央性前置胎盘孕妇临床资料予以分析。
本研究结果显示:本组中央性前置胎盘中有17例胎盘植入,其中4例胎盘后间隙完全消失;13例血窦丰富且胎盘内血流,12例取得临床病理证实,其它1例为假阳性。经彩超诊断有101例未出现胎盘植入,经临床病理诊断,有2例为胎盘植入,为假阴性;彩超诊断敏感性、特异性、阴性以及阳性的预测值分别为88.88%、99.00%、98.01%、94.11%,未出现胎盘植入孕妇生产时平均出血量
(512.50±46.45)mL,胎盘植入孕妇生产时平均出血量(2235.61±335.23)mL,提示彩超诊断的准确率较高,对中央性前置胎盘诊断具重要意义,而且胎盘植入可影响孕妇生产,加大产妇生产出血量。原因分析可能是:可使用磁共振、彩超以及黑白超声影像学方式诊断中央性前置胎盘并发胎盘植入,其中黑白超声较其它两种经济,却无法探查胎盘后血流情况,磁共振的诊断效果最佳,却较为昂贵,而彩超最具应用价值,患者易于接受,还能满足工作需求[4-5]。经腹彩超诊断前置胎盘,其特异性以及敏感性较高,是临床诊断胎盘植入的一大助力,并且依据孕妇血流指数,能预测围产儿预后以及胎儿窘迫[6]。诊断特征表现在:(1)胎盘增厚,胎盘正常厚度为10毫米±孕周,胎盘植入时其逐渐增厚,均在50毫米以上。(2)彩超诊断显示孕妇胎盘植入位置血管丰富且相互穿插,超声探查中央性前置胎盘时,可有效探查胎盘后间隙和子宫肌层的联系,应用彩超探查后可显示孕妇血流指数改变,对诊断胎盘植入具重要提示作用[7]。(3)因肌层过薄和胎
盘处分界不清,而胎盘后间隙完全消失,多因孕妇绒毛侵入子宫肌层[8]。研究因各种原因影响未探析孕妇医治情况,有待再研究。
综上所述,彩超诊断准确率较高,对中央性前置胎盘诊断具重要意义,值得推广。
参考文献:
[1]廖明华.经腹彩色超声多普勒在前置胎盘并发胎盘植入诊断中的价值[J].中国卫生标准管理,2015,6(12):34-35.
[2]杨伟晓.凶险性前置胎盘并发胎盘植入的临床效果[J].世界最新医学信息文摘[J].2015,15(5):67-68.
[3]刘立江,肖丽敏,祝中荣,等.彩色多普勒超声在前置胎盘并发胎盘植入诊断中的价值分析[J].当代医学,2015,21(17):78.
[4]张鹏.经腹彩色超声多普勒在前置胎盘并发胎盘植入诊断中的价值[J].医学美学美容,2015,21(3):48.
[5]樊树华.产前高频超声检查在剖宫产瘢痕子宫胎盘植入的临床应用[J].中国医药科学,2013,3(22):105-106.
[6]曾明路,黎琬秋,覃夏.经腹彩超在前置胎盘并发胎盘植入诊断中的价值临床研究[J].当代临床医刊,2015,3(24):1707-1709.
[7]阿衣努尔•买买提力.彩超诊断产后胎盘植入的临床价值[J].世界最新医学信息文摘,2015,15(47):174-175.
[8]李杰,王佳.前置胎盘并发胎盘植入采用彩超诊断的价值分析[J].世界最新医学信息文摘,2015,15(65):126.