临床护士病情观察技巧
护理工作中的病人病程观察方法
护理工作中的病人病程观察方法病人病程观察是护理工作中至关重要的环节，通过观察病人的病情变化，及时发现疾病的变化趋势，可以提高护理质量，确保病人的安全与舒适。
下面将介绍护理工作中观察病程的方法。
一、病情观察护士在日常工作中应当对病人的病情进行全面观察，包括生命体征、症状表现、心理状态等方面。
观察生命体征是最基本的病人病程观察方法，包括测量体温、脉搏、呼吸、血压等指标，通过这些参数的变化可以了解病人的病情变化。
二、病史回顾在观察病人病程时，护士还需了解病人的病史，包括以往疾病史、手术史、用药史等。
通过病史回顾可以更好地了解病人的病情发展规律，有助于护理工作的开展。
三、入院评估在病人入院时，护士应当进行全面的入院评估，包括对病人的身体状况、心理状态、生活习惯等方面进行评估。
通过入院评估可以为后续的护理工作提供重要参考依据。
四、交接班记录护理工作中的交接班记录也是观察病人病程的重要手段，护士需要将病人的病情变化、医嘱执行情况等内容进行记录，供后续医护人员参考。
通过交接班记录可以实现信息的传递与共享，提高护理工作的协同效率。
五、定期观察在护理工作中，护士需要根据医嘱对病人进行定期的观察，包括对病人病情的变化趋势进行监测。
定期观察可以及时发现病情的变化，减少不良事件的发生。
六、沟通交流在病人病程观察中，护士需要通过与病人及其家属的沟通交流，了解病人的实际需求和感受。
通过沟通交流可以建立良好的护患关系，为病人提供更好的护理服务。
七、专科护理针对一些特殊病情，护士需要进行专科护理，包括胸部病区的监护、中风病房的护理等。
专科护理需要具备一定的专业知识与技能，能够更好地满足病人的护理需求。
八、记录上报在观察病人病程中，护士需要及时记录病人的病情变化，并将相关信息上报给主治医师。
通过记录上报可以实现信息的共享与传递，为医疗决策提供重要参考。
九、团队合作在护理工作中，团队合作是至关重要的，护士需要与医生、护理师、康复治疗师等多个专业人员紧密合作，共同为病人提供全面的护理服务。
护士的病情观察与护理记录技巧
护士的病情观察与护理记录技巧作为医疗团队中至关重要的一员，护士不仅需要熟悉各种医疗流程和技巧，还需要具备良好的病情观察和护理记录技巧。
病情观察和护理记录的准确性对于患者的治疗和康复至关重要。
本文将介绍一些护士在病情观察和护理记录方面应该注意的技巧和方法。
1. 重视病情观察的重要性病情观察是护士工作的关键部分之一，可以提供给医生和其他医护人员关于患者身体状况和病情变化的信息。
护士应该定期观察患者的体温、脉搏、呼吸以及血压等基本生命体征，并注意患者的脸色、咳嗽、疼痛程度和排尿等其他症状的变化。
只有通过细致而准确的观察，护士才能及时发现潜在的问题，并果断地采取相应的护理措施。
2. 护理记录要清晰准确护理记录是患者护理工作的重要组成部分，也是与其他医护人员和家属沟通的重要依据。
护士应该采用简洁明了的语言，准确记录每一次观察的结果，并将描述的重点放在改变和异常上。
同时，在记录中还应该包括患者的主诉、用药情况以及护理措施的执行情况等。
在记录过程中，护士要注重细节，确保信息的完整性和准确性，同时尽量避免使用缩写和模糊的词语。
3. 时间记录要准确护理记录中的时间是非常重要的，它可以反映出患者病情的变化和护理措施的效果。
在每一次护理记录中，护士应该准确地注明观察的时间点，特别是当患者出现突发状况时，时间的准确记录可以帮助医生和其他护士更好地理解患者的病情和处理方案。
4. 问题的引导与解决在病情观察和护理记录中，护士可能会遇到一些问题和困难。
在面对这些问题时，护士应该学会引导自己和团队进行思考和讨论，共同解决问题。
例如，当患者的症状发生变化时，护士应该根据自身的经验和专业知识，结合相关的医学知识和技巧，分析问题的可能原因并提出相应的解决方案。
此外，护士还应该及时与医生和其他护士进行沟通和协商，以便更好地促进患者的康复过程。
总结：护士的病情观察和护理记录技巧对于患者的治疗和康复至关重要。
通过重视病情观察的重要性、清晰准确的护理记录、准确的时间记录以及问题的引导与解决，护士可以更好地发现患者的病情变化，并及时采取相应的护理措施，为患者提供更加有效和安全的医疗护理。
护理工作患者病情观察
护理工作患者病情观察在护理工作中，患者的病情观察是非常重要的一项任务。
只有通过仔细观察与监测，护士才能及时了解患者的病情变化，采取相应的护理措施，确保患者得到最佳的护理与治疗。
下面将结合实际工作经验，从十二个方面展开讨论护理工作中患者病情观察的重要性与技巧。
第一，首先要重视患者的病史。
患者的病史是了解患者疾病发展过程、治疗经过、用药情况等重要依据，只有熟悉患者的病史，才能更好地观察和分析患者的病情。
第二，仔细观察患者的一般情况。
通过观察患者的面色、呼吸、体温、心率、血压等指标，可以全面了解患者的生理状况，及时发现异常情况。
第三，密切观察患者的症状变化。
护士要耐心倾听患者的抱怨与描述，及时记录下来并汇报医生，同时自己要通过观察患者的表情、行为、言语等方面，判断其症状变化的情况，为医疗决策提供参考。
第四，定期监测患者的体征指标。
不同的疾病可能会表现出不同的体征指标变化，比如糖尿病患者的血糖监测、心脏病患者的心电图监测等，护士要严格按照医嘱进行监测，将监测结果及时反馈给医生。
第五，注意观察患者的排泄情况。
排尿、排便情况是反映患者身体健康状况的重要指标，护士要关注患者的排泄情况是否正常，有无异常现象。
第六，及时观察患者的营养状况。
患者的营养状况直接影响其康复情况，护士要密切关注患者的饮食摄入量、消化吸收情况，必要时安排营养指导。
第七，关注患者的精神状况。
患者的情绪状态对康复有重要影响，护士要仔细观察患者的情绪变化，随时关注其心理健康状况。
第八，注意观察患者的疼痛情况。
疼痛是患者常见的病症之一，护士要了解患者的疼痛程度、部位、频率等情况，及时采取措施缓解患者的疼痛。
第九，定期进行评估与记录。
护士要定期对患者进行身体评估，记录患者的病情变化及护理措施效果，为医生提供科学依据。
第十，与医疗团队保持沟通。
护士要与医生、康复师、营养师等多学科专家及时交流，共同研究患者的病情变化和治疗方案，为患者提供全面的护理服务。
护士观察技巧
护士观察技巧
护士的观察技巧是护理工作中非常重要的能力之一，以下是一些常见的观察技巧：
1.视觉观察：通过观察患者的面部表情、眼神、皮肤颜色、肿胀、出血等，可以发现患者的异常表现和症状。
2.听觉观察：通过听取患者的呼吸声、咳嗽声、呕吐声等，可以发现患者是否存在异常声音和症状。
3.触觉观察：通过触摸患者的皮肤温度、湿度、弹性、肿块等，可以感知患者的异常表现和症状。
4.嗅觉观察：通过闻患者的气味，可以发现患者是否存在异常气味和症状，例如口腔异味、呼吸异味等。
5.询问观察：通过询问患者的主观感受，了解患者的病情、治疗情况、心理状态等，从而发现患者的异常表现和症状。
6.综合观察：通过综合运用以上各种观察技巧，结合患者的病史、体征、实验室检查结果等，可以对患者的病情进行全面评估，从而制定出更加科学合理的护理计划。
总之，护士的观察技巧需要不断积累和实践，只有不断提高自己的观察能力，才能更好地为患者提供优质的护理服务。
临床护士七步观察法
临床护士七步观察法作为临床护士，观察病人的变化和病情的转折是我们职责的重要部分。
准确和及时的观察对于病人的治疗和健康恢复至关重要。
临床护士七步观察法是一种系统的方法，用于指导临床护士在观察和评估病人时的行动。
第一步: 外观观察外观观察是从病人进入病房的第一步开始。
护士可以通过观察病人的步态、体态、面色、表情、呼吸和待人接物的行为，来获取一些初步的信息。
例如，一个呼吸急促，脸色苍白的病人可能正在经历呼吸窘迫，需要立即采取相应的护理措施。
第二步: 感觉观察感觉观察包括对病人其它的感觉观察，如听觉、嗅觉和触觉。
通过听听病人的呼吸声、嗅嗅病人的体味、摸摸病人的脉搏和皮肤温度等，护士可以获取更多的信息。
例如，一个呼吸有杂音、荷尔蒙异味和冰凉的病人可能存在呼吸道感染和低体温的问题。
第三步: 客观测量客观测量主要是指使用工具进行的量化观察，如血压、体温、心率、呼吸频率等。
这些观察可以提供更准确的指标，用来评估病人的生理状态。
护士根据这些数据来决定采取哪些护理措施，以满足病人的需求。
第四步: 专项观察专项观察是指针对特定问题进行的观察，如疼痛、排尿、排便、饮食、口腔护理等。
护士需要仔细观察这些问题，并及时采取相应的护理干预。
例如，一个病人反复抱怨腹部疼痛，护士可以观察是否有腹部压痛、腹胀和呕吐等症状，以确定病因并采取相应的护理措施。
第五步: 专科观察专科观察是根据病人的病情和疾病类型，进行相关观察和评估。
例如，对于心血管疾病患者，护士需要观察心电图、心音、水肿和静脉回流等方面的指标。
对于呼吸系统疾病患者，护士需要观察肺音、呼吸音、痰液颜色和咳嗽情况等。
第六步: 情绪观察情绪观察是指观察病人的情绪状态、情感和心理健康状况。
有些患者可能在面对疾病和治疗过程中产生焦虑、抑郁、恐惧等情绪问题。
护士需要通过观察病人的言语、行为和情绪表达，来了解病人的心理健康状况，并进行相应的心理支持。
第七步: 总结观察总结观察是在护理过程结束时对整个观察过程进行反思和总结。
内科实习护士工作总结掌握了病情观察技巧和医疗记录方法
内科实习护士工作总结掌握了病情观察技巧和医疗记录方法在内科实习期间，我作为一名护士，通过与患者的接触和与医务人员的合作，不仅加深了对疾病的理解，还掌握了丰富的病情观察技巧和医疗记录方法。
以下是我对此方面工作的总结和经验分享。
一、病情观察技巧作为一名内科实习护士，病情观察是我们日常工作的重要内容之一。
通过观察患者的病情变化，我们可以及时判断疾病的进展和预测可能的并发症。
在实习中，我学会了以下几点病情观察技巧：1. 仔细观察患者的主诉和症状表现：患者的主诉和症状是我们了解疾病的重要依据。
在与患者交流时，我注意倾听患者的描述，详细记录每一个细节，以便更好地了解疾病的具体表现。
2. 观察生命体征的变化：生命体征是我们了解患者病情的重要指标。
我会定期测量患者的血压、脉搏、呼吸和体温，并记录下来。
如发现存在异常情况，我会及时向医生进行报告。
3. 注意患者的情绪和行为表现：患者的情绪和行为也能反映其病情的变化。
在与患者接触时，我会留意患者的表情、语气和行动，及时发现患者可能存在的不适症状。
4. 关注化验结果和影像学检查：化验结果和影像学检查能提供更多的客观数据。
我会仔细阅读化验单和影像学报告，结合患者的临床表现进行综合分析，以便更准确地评估患者的病情。
二、医疗记录方法良好的医疗记录是提供高质量医疗服务的基础，也是内科实习护士工作中不可或缺的一部分。
以下是我在实习过程中掌握的医疗记录方法：1. 准确记录患者信息：在接触患者时，我会仔细核对患者的姓名、年龄、性别等基本信息，并将其准确记录在病历中，以确保医疗记录的准确性。
2. 记录患者的主诉和症状：患者的主诉和症状是医疗记录中重要的组成部分。
我会详细记录患者的主诉和症状，包括疼痛的部位、性质、程度等，并采用客观的描述方法，避免主观评价。
3. 清晰记录医嘱和护理措施：医嘱和护理措施的准确记录是保证医疗安全的重要环节。
我会将医嘱和护理措施清晰、详细地记录下来，包括药物名称、剂量、使用方法等，确保执行正确。
疾病护理中的有效病情观察与记录技巧
提高护理效果和患者满意度
通过有效的病情观察，护士能够及时 发现患者的需求和问题，采取相应的 护理措施，提高护理效果。
良好的病情观察和记录能够增加患者 对护士的信任感，提高患者满意度， 促进良好的护患关系。
02
病情观察的方法和技巧
视觉观察
01
总结词
02
详细描述
通过观察患者的外观变化，如面色、皮肤、体态等，评估病情状况。
注意观察患者的主诉，如疼痛、不适、呼吸困难等，以及伴随症状， 如咳嗽、咳痰、恶心、呕吐等，及时了解患者的不适和需求。
预防并发症的发生
01
观察患者有无并发症的先兆，如 肺部感染、褥疮等，及时采取预 防措施，防止并发症的发生。
02
注意观察患者的营养状况、皮肤 情况等，及时发现并处理营养不 良、皮肤破损等问题，预防并发 症的发生。
需求。
加强护理团队的合作与沟通
建立有效的沟通机制 ，促进护理人员之间 的信息交流和协作。
鼓励护理人员之间的 经验分享和学习，共 同提高观察与记录能 力。
加强与其他医疗团队 的沟通与合作，共同 完成患者的诊疗和护 理工作。
提高护理人员的责任心和职业素养
加强护理人员的职业道德教育， 提高其对患者的关爱和责任心。
观察患者的行为和情绪反应
总结词
通过观察患者的行为举止、语言和情绪反应，评估病情状况 。
详细描述
注意患者的行为是否异常、语言表达能力是否正常、情绪反 应是否稳定等，这些行为和情绪上的变化可以反映患者的心 理状态和认知功能，对于全面评估病情有重要意义。
03
病情观察的内容
生命体征的观察
体温
监测发热或体温过低，发现异常及时处 理。
观察患者的面色是否苍白、灰暗或潮红，皮肤是否干燥、湿润、出现 皮疹或黄疸，体态是否有异常姿势或步态不稳等现象，这些外观上的 变化可以反映患者的病情状况和生理功能状态。
内科实习护士工作总结病情观察与记录技巧分享
内科实习护士工作总结病情观察与记录技巧分享在进行内科实习期间，作为一名实习护士，我积累了许多宝贵的经验和技巧。
在病情观察和记录方面，我逐渐学会了如何准确地观察病情并详细记录，以便医生能够更好地了解患者的状况。
在本文中，我将分享一些我在实习中掌握的病情观察和记录技巧。
一、病情观察技巧1.细致入微的观察作为一名实习护士，我们应该注重细节观察，并努力了解患者的实际状况。
对于患者的生理状况，如体温、血压、脉搏等，我们需要掌握相应的测量技巧，确保测量结果准确可靠。
在观察患者的症状变化时，我们需要敏锐地捕捉到每个细微的变化，例如面色苍白、呼吸急促等。
2.与患者沟通与患者进行沟通是观察病情的重要一环。
通过与患者的交流，我们能够了解他们的主诉、病史以及治疗过程中的变化。
同时，与患者建立良好的沟通关系也可以帮助他们感到安心和放松。
3.观察患者的行为和表情除了生理指标，患者的行为和表情也能提供有价值的信息。
例如，患者是否感到疼痛或不适，是否有焦虑或忧郁的表情等。
我们需要留意患者的言行举止，尽可能了解他们的内心感受。
二、病情记录技巧1.准确详细的记录在记录病情时，我们应该力求准确和详细。
记录时要注明患者的基本信息，如姓名、年龄、性别等，还需要记录患者的主诉、体征、实验室检查结果、医嘱等。
尽量使用专业术语，但也要确保描述清晰易懂。
2.时态与顺序在记录病情时，要使用准确的时态和顺序，以便医生能够按照时间轴了解患者的病情发展。
首先，我们应该按照事件发生的顺序进行记录，从患者的主诉开始，再到体征变化、医疗措施等。
同时，要注明记录的时间，以便医生分析病情的变化。
3.客观与主观病情记录中应该区分客观和主观信息。
客观信息是指观察到的可量化的数据，如体温、脉搏和实验室检查结果等。
主观信息是指患者的主诉、感受和表达的意见等。
在记录时，我们要清楚地分辨这两者，并注意客观信息的准确性。
4.专注于重要信息在病情记录中，我们应该重点关注与患者病情相关的重要信息，避免一些无关紧要的细节。
临床护士病情观察技巧
临床护士病情观察技巧临床护士在病情观察方面扮演着重要的角色。
他们需要不仅仅是执行医生的医嘱，更需要凭借自己的专业知识和技巧来观察病情的变化，及时发现并应对患者的不适。
以下是一些临床护士可以使用的病情观察技巧：1.观察患者的生命体征：生命体征是评估患者病情的重要指标，包括体温、脉搏、呼吸和血压。
护士应该记录这些数据并观察它们的变化。
如果患者的体温升高、脉搏快速、呼吸急促或血压升高，可能表明患者的病情恶化。
2.观察患者的精神状态：护士需要观察患者的意识状态、行为表现以及言语能力。
如果患者出现混乱、不安或言语模糊，可能意味着其病情有所变化。
3.观察患者的皮肤状况：皮肤的颜色、温度和湿度对于判断患者的循环状况非常重要。
护士应该观察患者的皮肤是否苍白、发绀或潮湿，这些可以提供关于患者血液供应是否正常的线索。
4.观察患者的疼痛：护士需要问询患者疼痛的程度和性质，并观察患者的表情和行为。
这有助于评估患者的疼痛状况，并及时采取相应的措施来缓解其疼痛。
5.观察患者的呼吸：护士需要观察患者的呼吸频率、深度和节律。
异常的呼吸模式，如快速浅表呼吸或异常深吸气，可能是患者病情恶化的迹象。
6.观察患者的体重：体重的变化可以反映患者的液体平衡状况。
护士应该定期测量患者的体重，如果发现异常的体重变化，可能需要采取相应的干预措施。
7.观察患者的排泄：护士需要观察患者的尿液和排便情况，以评估其肾脏和肠胃功能的状况。
异常的尿液量、颜色或质地以及排便的频率和性状可能是一些疾病的表现。
8.观察患者的食欲和摄入量：患者食欲的改变可能与其病情有关。
护士需要观察患者的食欲和摄入量变化，并及时向医生报告。
9.注意观察患者的疑似感染迹象：如发热、红肿、脓液渗出等表现。
10.注意观察患者的药物反应：对于正在接受药物治疗的患者，护士需要密切观察其对药物的反应，并及时报告医生以调整治疗方案。
综合上述所述，临床护士在病情观察方面需要细致入微，并及时把握患者的病情变化。
技能精湛优秀护士的操作技巧与病情观察
技能精湛优秀护士的操作技巧与病情观察在医疗行业中，护士是医疗团队中至关重要的一员。
技能精湛和病情观察准确是判断一名护士是否优秀的重要标准。
本文将为您介绍一些提高操作技巧和加强病情观察的方法，帮助护士们成为精湛优秀的技术专家。
一、操作技巧的提升1. 熟悉操作流程：无论是给患者进行静脉输液、插尿管，还是进行各种操作，护士都需要熟悉操作流程，并在实践中不断提升技巧。
2. 注重细节：在操作过程中，护士需要注重细节，如正确洗手、穿戴手套、消毒器械等，确保病人的安全。
3. 提前准备：准备工作的充分，在一定程度上影响着操作的顺利进行。
提前准备必备物品，如药物、器械等，减少因为操作中的频繁打扰而影响操作效果。
4. 沟通与团队协作：护士在进行操作时，需要与医生、其他护士等其他团队成员及时沟通，保持良好的协作，确保操作的准确性和效率。
二、病情观察的加强1. 注意病人表情：护士需要细心观察病人的表情变化，以便及时发现病情的改变。
例如，病人的脸色是否苍白、焦虑或有疼痛表情等。
2. 观察生命体征：护士应该密切关注病人的生命体征，例如血压、心率、呼吸频率等，及时发现异常情况，并及时报告医生。
3. 善于倾听：护士需要倾听病人的抱怨、需求和症状描述，以更好地了解病情，帮助医生作出准确的诊断和治疗方案。
4. 随时记录：护士需要随时记录病人的病情变化，包括症状的轻重、发作的频率和持续时间等信息，为医生提供更准确的诊断依据。
5. 应对突发情况：当病人出现突发状况时，护士需要冷静应对，果断采取必要的抢救措施，并及时通知医生和其他护士，确保病人的安全和快速救治。
总结作为一名护士，技能精湛和病情观察准确是必不可少的。
通过提升操作技巧，护士能够更加顺利地进行各项医疗操作，明显提高治疗效果。
同时，加强病情观察，能够及早发现病情变化，为医生提供重要的参考依据。
希望通过本文的介绍，护士们能够不断提升自己的操作技巧，优化病情观察能力，成为技术精湛、综合素质过硬的医护团队的中流砥柱。
护理实操中的病情观察与护理记录技巧
护理实操中的病情观察与护理记录技巧护理是医疗工作中不可或缺的一环，而病情观察与护理记录是护士在实操中必须掌握的重要技巧。
通过对病情的观察和记录，护士能够更好地了解患者的病情变化，及时采取相应的护理措施，提高护理质量。
本文将从病情观察和护理记录两个方面，探讨在护理实操中的技巧和注意事项。
一、病情观察病情观察是护理工作中最基础的一环，通过对患者生命体征、症状和疾病进展等方面的观察，护士能够及时发现病情的变化，为医生提供重要的参考依据。
在实操中，护士应该注意以下几点：1. 观察生命体征：包括体温、脉搏、呼吸和血压等指标。
护士应该掌握正常范围，并及时记录和报告异常情况。
例如，体温超过38℃可能表示患者发热，需要进一步观察和处理。
2. 观察症状变化：护士应该关注患者的疼痛、呕吐、腹泻等症状的变化。
例如，患者突然出现严重的腹痛可能是腹腔器官破裂，需要立即报告医生并采取相应的护理措施。
3. 观察疾病进展：护士应该了解患者的疾病发展情况，包括病情稳定、恶化或好转等。
例如，对于患有慢性疾病的患者，护士应该定期观察病情的变化，并及时调整护理计划。
二、护理记录技巧护理记录是护士工作中必不可少的一项任务，通过记录患者的病情变化和护理措施的效果，护士能够为医生提供重要的参考资料。
在实操中，护士应该注意以下几点：1. 记录准确全面：护士应该详细记录患者的生命体征、症状和疾病进展等情况，并及时更新。
例如，记录患者的体温时，应该标明测量时间和使用的测温方法。
2. 使用专业术语：护士应该熟悉和掌握医学术语，以便准确描述患者的病情和护理措施。
例如，使用术语“呼吸急促”而不是“气喘如牛”来描述患者的呼吸状态。
3. 注意时间顺序：护士应该按照时间顺序记录患者的病情变化和护理措施的执行情况。
例如，先记录患者的体温变化，再记录给予的退热药物和效果。
4. 避免主观评价：护士在记录时应该客观描述患者的病情和护理措施的效果，避免主观评价和个人偏见。
门诊部护士的病情观察与记录技巧
门诊部护士的病情观察与记录技巧【引言】门诊部护士在临床工作中扮演着重要的角色，负责病人的病情观察与记录。
这项工作的准确性和及时性对病人的治疗和康复起着至关重要的作用。
本文将探讨门诊部护士在病情观察和记录方面的技巧，以提高护理质量和工作效率。
【1. 观察技巧】在门诊部，护士需要运用专业的观察技巧来观察病人的病情变化。
以下是几个重要的观察技巧。
1.1定期观察：护士应定期观察患者的生命体征，如体温、脉搏、呼吸和血压。
这些观察可帮助护士评估病人的整体健康状况，并发现任何不正常的迹象。
1.2细致观察：护士应通过细致观察病人的身体状况，包括面色、眼神、皮肤、呼吸、步态等。
这些观察可以揭示病人的疾病进展、症状变化或并发症。
1.3名词素描观察：护士可以运用名词素描观察技巧，即将病人的病情描述得尽可能具体、准确。
例如，在记录病情时，可以描述病人的饮食量、排尿次数、疼痛程度等。
【2. 记录技巧】病情记录是门诊部护士工作的重要组成部分。
以下是提高记录准确性和完整性的技巧。
2.1准确记录：护士应该确保所记录的病情信息准确无误。
要注意避免主观判断，而是以观察到的事实为主，少用模糊的词汇。
比如，应该将病人的体温记录为37.5摄氏度，而不是“发烧”。
2.2及时记录：护士应及时记录病情观察结果，避免遗漏重要信息。
通常，观察到的病情变化应在15分钟内记录在档案中，以确保医生能够及时获取最新的病情变化。
2.4完整记录：护士应将病情描述得尽可能完整。
除了基本的生命体征，还应包括病人的疼痛程度、排尿次数、大小便的性状等重要信息。
这些信息对医生判断病情和确定治疗方案至关重要。
2.5规范记录：为了提高病情记录的规范性，护士应遵循医院或门诊部的标准格式和术语。
避免使用缩写、无意义的词汇或个人化的表达方式，以确保记录的一致性和可读性。
【3. 沟通技巧】在门诊部工作中，护士还需要与病人和医疗团队进行有效的沟通，以确保病情观察和记录的准确性。
3.1问询技巧：护士应当善于提问，通过询问病人或其家属的信息来获取更多病情观察的细节。
临床护士病情观察技巧
临床护士病情观察技巧在医疗领域中，临床护士扮演着十分重要的角色，负责协助医生进行患者病情观察和评估。
准确的病情观察能够提供正确的诊断和治疗方案，为患者的康复做出积极贡献。
本文将介绍一些关键的病情观察技巧，以帮助临床护士更好地进行工作。
1. 详细记录患者病史：在接触患者之前，了解他们的病史尤为重要。
包括过往疾病、手术史、药物过敏等信息，这有助于判断患者现在的症状是否与之前的问题有关。
2. 观察体征变化：临床护士需要经常观察患者的体征变化，如体温、脉搏、呼吸、血压等。
这些信息可以提供医生所需的数据，帮助做出正确的诊断。
3. 注意病情变化：患者的状况可能随时发生变化，护士需要特别留意病情的变化。
例如，突然出现的呼吸困难、意识改变、皮肤色泽变化等，这些变化可能是疾病进展的迹象，需要及时向医生报告。
4. 细致观察患者症状：临床护士需要细心观察患者的各种症状，包括疼痛、恶心、呕吐、头晕等。
详细记录下这些症状的出现时间、频率和强度，以便医生做出更准确的诊断。
5. 进行常规检查：根据医生的要求，临床护士需要进行一系列的常规检查，如血液、尿液、痰液等测试。
这些检查可以提供有关患者病情的更多信息，帮助医生制定治疗计划。
6. 观察患者行为：患者的行为可以透露出一些疾病的迹象。
注意患者的情绪变化、食欲、睡眠情况等，这些都是评估患者病情的重要指标。
7. 及时沟通与记录：与医生和其他护理团队的成员进行积极的沟通是至关重要的。
将观察到的患者病情变化及时告知医生，并在病历记录中准确记录相关信息，以保证信息的传递与保存。
总结起来，作为临床护士，准确的病情观察是确保患者获得最佳护理的重要一环。
通过详细记录患者病史、观察体征变化、注意病情变化、细致观察症状、进行常规检查、观察患者行为以及及时沟通与记录，临床护士能够为医生提供重要的诊断依据，以确保患者的病情可以得到准确评估和适时治疗。
这样一来，我们将能更好地关注患者的健康，提升整体医疗质量。
护理工作中如何做好病情观察与记录？
护理工作中如何做好病情观察与记录？病情观察与记录是护理工作中至关重要的一环，它直接关系到患者的健康状况和治疗效果。
良好的观察和记录能够及时发现病情变化，为医生提供重要的参考依据，保障患者的安全和康复。
本文将从观察要点、记录方法和注意事项等方面，为大家详细介绍在护理工作中如何做好病情观察与记录。
一、观察要点在进行病情观察时，护士需要关注以下一些重要要点。
1. 生命体征：包括体温、脉搏、呼吸、血压等指标。
护士要准确测量这些生命体征，并记录下来，以便及时发现异常情况。
2. 疼痛评估：注意患者是否有疼痛感受，疼痛的程度和性质如何。
可以使用疼痛评估量表，如VAS（可视模拟评分法）或NRS（数值评分法）进行评估。
3. 精神状态：观察患者的意识清晰度、情绪波动、精力活跃度等方面的变化，包括焦虑、烦躁、恐惧等。
4. 排泄情况：关注患者的大小便情况，注意是否有尿频、便秘、尿失禁等问题。
5. 饮食摄入：记录患者的饮食摄入情况，包括饭量、饮水量、进食速度等。
6. 输液情况：记录患者的输液量和输液速度，观察输液部位是否红肿、有渗液等情况。
7. 引流情况：如留置导尿管、胃管、胸管等，观察引流液颜色、量和性质等变化。
8. 皮肤情况：检查患者皮肤是否有损伤、破溃、湿疹等问题，特别是长期卧床患者身上易形成压疮，需要及时观察和处理。
二、记录方法良好的病情记录应该具备以下几个特点。
1. 及时准确：护士要在观察后立即进行记录，确保信息的准确性，并及时交流给医生和其他护理人员。
2. 完整详细：记录应包括患者的个人信息、时间、观察项目、具体数值和护士的签名等。
详细的记录有助于医生进行全面的判断和决策。
3. 规范统一：可以使用护理记录表格进行记录，确保记录的规范化和统一化。
还可以使用电子护理记录系统，提高记录效率和准确性。
4. 运用术语：使用专业的护理术语进行记录，以确保信息的准确性和清晰度。
三、注意事项在进行病情观察和记录时，护士需要注意以下事项。
护理工作中的病情观察与处理
护理工作中的病情观察与处理护理工作中，病情观察与处理是至关重要的一环。
护士在日常工作中需要仔细观察患者的病情变化，及时发现问题并采取有效措施。
下面将从不同的角度来谈谈护理工作中的病情观察与处理。
1、护理观察的重要性在医院工作的护士，每天都要接触到各种病情的患者，因此对病情观察十分重要。
只有通过细致的观察，护士才能及时发现患者的异常情况，为医生提供重要参考。
2、观察的方法护士在病情观察中通常会采用多种方法，比如测量体温、脉搏、呼吸等生命体征，观察患者的面色、表情、行为举止等。
同时，护士还要关注患者的饮食、排泄、睡眠等情况，综合分析患者的整体状况。
3、异常症状的辨别在观察患者的过程中，护士需要学会辨别各种异常症状。
比如发热、心率不齐、呼吸困难等，这些都可能是患者病情恶化的表现，护士要及时向医生报告，以便及时处理。
4、处理病情的策略当护士发现患者病情有异常变化时，首先要保持冷静，不能惊慌失措。
然后要及时向医生汇报，根据医生的建议采取相应的处理措施，比如调整药物剂量、更换治疗方案等。
5、沟通与协作在处理病情时，护士需要与医生、患者及其家属之间进行有效沟通与协作。
只有通过团队合作，才能更好地护理患者，防止病情恶化。
6、科学护理在护理患者的过程中，护士要坚持科学护理原则，根据患者的病情特点，制定个性化护理方案，提高护理效果，保障患者的安全与舒适。
7、病情演变的预测通过持续的病情观察，护士可以对患者的病情演变进行一定程度的预测，为医生制定治疗方案提供参考依据，同时及时调整护理措施，确保患者的康复。
8、应急处理有些病情变化可能是突发的，护士需要掌握相应的应急处理技能，迅速做出反应，保障患者的生命安全，避免发生意外情况。
9、心理护理在处理病情的同时，护士还要做好患者的心理护理工作，关心患者的情绪变化，给予患者及时的安慰与支持，帮助患者战胜疾病。
10、经验总结在长期的护理实践中，护士积累了丰富的经验，对于各种病情变化的处理也有了自己的方法和技巧。
护理工作总结病情观察技巧
护理工作总结病情观察技巧在医疗护理工作中，病情观察是非常重要的一环。
护士通过观察、记录和分析病人的症状变化，及时反馈给医生，帮助医生作出正确的诊断和治疗方案。
下面将从不同角度总结护理工作中的病情观察技巧。
一、观察患者的面色和表情患者的面色和表情可以反映出其整体的健康状况。
如果患者面色苍白、表情疲倦，可能是贫血、血压下降等问题。
而如果患者脸色潮红、表情痛苦，可能是发热或者疼痛的表现。
二、观察患者的生命体征生命体征是评估患者生命体征稳定与否的重要指标。
包括体温、心率、血压、呼吸等方面。
每个患者的基础生命体征是不同的，但是通过长时间的观察和对比，可以及时发现异常情况。
三、观察患者的意识状态患者的意识状态可以间接反映出大脑功能是否正常。
护士可以通过观察患者的言语、行为、反应等来评估患者的意识状态，及时发现问题。
四、观察患者的排泄情况患者的排泄情况也是护理工作中需要重点观察的内容之一。
包括排尿、排便的频率、量、性状等方面。
通过观察排泄情况可以了解患者的肾功能、肠胃功能等情况。
五、观察患者的饮食情况饮食是人体维持生命活动的基础。
护士需要观察患者的进食情况，包括饮食量、饮食习惯、饮食偏好等，及时发现营养不良或者饮食不当的情况。
六、观察患者对治疗的反应患者对治疗的反应也是护理工作中需要密切关注的方面。
护士需要观察患者对药物、手术、物理治疗等的反应情况，及时调整治疗方案。
七、观察患者的疼痛程度疼痛是患者主观感受，但是护士可以通过观察患者的表情、言语、行为等来评估患者的疼痛程度，及时采取相应的缓解措施。
八、观察患者的身体皮肤状况身体皮肤状况可以反映出患者的一些健康问题，比如失水、营养不良、过敏等。
护士需要观察患者的皮肤颜色、湿润程度、有无疮疡等，及时进行护理。
九、观察患者的呼吸情况呼吸是人体维持生命活动的重要功能之一。
护士需要观察患者的呼吸频率、深度、节律等情况，以及时识别呼吸道阻塞、呼吸困难等问题。
十、观察患者的行走和活动能力患者的行走和活动能力是评估其康复情况的一个重要指标。
护士病情观察技巧口诀
护士病情观察技巧口诀口诀一：见、闻、问、切这是观察患者病情的基本步骤。
护士首先观察患者的面色、精神状态、气味等外部特征，再询问患者有关症状和感受，然后通过触摸或听诊等方式进行体检，最后根据观察和检查的结果进行结论。
口诀二：四诊合一指的是望、闻、问、切相结合。
通过望诊患者的面色、精神状态、皮肤黏膜的变化等，利用闻觉来辨别患者的声音、呼吸等特征，通过询问可以了解患者的症状和感受，最后用触摸或听诊等方式进行体检，将这四个步骤有机地结合在一起。
口诀三：心、肺、腹、肝这是观察患者病情时要特别关注的四个重要器官。
心脏和肺部是患者生命活动的重要支持器官，腹部是咱们的重要脏器组织所在的区域，肝脏是人体体内最大的脏器，对人体很重要，因此，护士在观察病情时要充分注意这四个器官的状况。
口诀四：综合评估病情不仅要关注患者的主观感受和外部表现，还要结合患者的年龄、性别、生理周期、病史等因素进行综合评估。
只有将这些信息综合起来，才能更准确地判断患者的病情和需求，为患者提供合适的护理。
口诀五：观察注意及时准确护士在观察患者病情时要时刻保持警觉，及时观察和记录患者的症状和表现。
观察的内容要准确、全面，包括患者的一般状况、生命体征、疼痛、排泄、饮食、睡眠等方面。
及时准确地观察病情，有助于早发现和处理患者的变化，为患者提供及时有效的护理。
口诀六：特殊患者需重点观察对于一些特殊患者，如儿童、老年人、孕妇、手术患者等，护士需要特别关注，有针对性地进行观察。
对于儿童和老年人，护士需要根据年龄特点作出相应观察，关注患者的发育和衰老过程；对于孕妇，护士要了解其孕期的相关病情，以及与之相关的生理变化；对于手术患者，护士需要密切观察术后恢复情况，判断术后并发症的发生和处理。
因此，对于特殊患者，护士需要有针对性地观察和护理。
以上是关于护士病情观察技巧的口诀，总结了护士在病情观察中应注意的要点。
护士通过掌握这些口诀，并实际运用于实践中，可以更加准确地观察和评估患者的病情，为患者提供更好的护理服务。
临床护士病情观察技巧
临床护士病情观察技巧临床护士在医疗团队中扮演着重要的角色，他们不仅要负责基本的护理工作，还需要具备一定的病情观察技巧。
病情观察是护理工作的基础，它可以帮助护士准确地了解病人的身体状况，及时发现异常情况，并及时采取相应的处理措施。
下面将介绍几种常用的临床护士病情观察技巧。
首先是观察病人的生命体征。
生命体征包括体温、脉搏、呼吸和血压。
护士在观察这些指标时需要注意对病人进行全面的检查，并记录下来。
体温、脉搏和呼吸是评估病人身体状态的重要指标，通过观察这些生命体征的变化，护士可以了解病人是否存在发热、心率不齐或呼吸困难等症状。
而血压的监测则可以反映病人的循环系统功能状况，帮助护士及时发现高血压或低血压等异常情况。
其次是观察病人的意识状态。
意识状态是评估病人神经系统功能的重要指标之一。
护士在观察病人的意识状态时需要综合考虑病人的觉醒程度、表情、语言、动作等方面的变化。
任何意识水平的改变，如意识模糊、嗜睡、昏迷等，都可能是某种疾病或病理状态的表现，护士需要及时发现并采取相应的干预措施。
此外，护士还需要观察病人的皮肤状况。
皮肤是人体最大的器官，它反映了病人的整体健康状况。
护士应该注意观察病人的皮肤色泽、湿度、温度和有无异常变化。
例如，苍白的皮肤可能是贫血或休克的表现，发红的皮肤可能是发热或局部感染的表现，潮湿的皮肤可能是出汗过多或水肿的表现。
通过仔细观察病人皮肤的变化，护士可以及时发现疾病的早期症状。
另外，护士在观察病人时还需要关注病人的饮食摄入和排泄情况。
饮食和排泄是体内物质代谢的重要环节，它们的异常变化可能会反映出某种疾病或病理状态。
护士需要观察病人的饮食量、饮食偏好和食欲，以及排泄情况，如尿量、大便性状和排尿排便的频率等。
通过观察这些变化，护士可以了解病人的营养状况和代谢情况，并及时调整护理计划。
最后，护士还需要观察病人的心理状况。
病人在生病期间常常会出现焦虑、恐惧、抑郁等心理问题，这些问题会进一步影响病人的康复进程。
再谈护士如何观察病情
再谈护士如何观察病情观察病情是医疗护理中的重要任务之一，认真观察可以及时准确地发现患者的病情变化，以便不失时机地进行处理，还可以为早期诊断提供重要资料，反之则会误诊断和治疗，甚至造成严重的后果，根据本人三十年的临床经验，下面简述对病情观察的几点体会。
一、观察的重点对象1、垂危患者：病情变化快，如观察不及时将会错过抢救时机。
2、疑难未确诊患者，病情复杂，尚未掌握其发展规律，在未作确切诊断前，应进行严密观察，以助早诊断、早治疗。
3、新入院患者，通过观察，了解病情。
4、手术前后患者，对术前患者进行观察，可有助于医生尽快作出手术方案，并为术中可能发生情况及预后提供一定的参考依据，对术后患者进行观察，可有助于早期发现病情变化，预防术后并发症的发生。
5、进行特殊治疗或检查的患者，重点观察治疗或检查后的效果及作用。
6、老年患者及婴幼儿，因其解剖生理的特点，身体抵抗力较差，病情变化快，故也应列为重点观察对象。
二、重点观察内容1、对一般情况的观察，包括患者的意识、表情、姿势、体位、饮食、睡眠等精神意识的变化，往往是由于各种疾病导致神经活动功能失调，是病情严重与否的外在表现，因此，观察病情时，应注意患者有无意识、烦燥、谵忘、嗜睡、昏迷等情况，表情是否痛苦、淡漠、恐惧、有无定向障碍以及手足颤动、体位是否自然，有无强迫体位、瘫痪或角弓反张等，还应注意患者的食欲好坏，有无特殊嗜好等。
2、对瞳孔的观察，瞳孔的变化是许多疾病，尤其是颅内或中毒性疾患中病患中病情变化的重要指征，对瞳孔的观察，包括双侧瞳孔是否等大等圆，对光反射是否灵敏等，双侧瞳孔缩小，多见于应用冬眠药物和有机磷中毒患者，缩小程度与中毒深度成正比，一侧瞳孔进行性散大对光反射消失并伴有意识障碍，提东受受压、脑疝的出现，双侧瞳孔散大，对光反射消失，多见于临终患者。
3、对体温、脉搏、呼吸、血压的观察。
(1)对体温的观察。
体温异常，往往是机体活动障碍的表现之一。
检查体温并注意其变化规律可以为诊断和治疗疾病提供重要资料，如伤寒患者的体温表现为稽留热而败血症、风湿热及重症肺结核患者的体温则表现为驰张热等。
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临床护士病情观察技巧一.概念▪病情观察：即护理人员在工作中积极启动视、听、嗅、触等感觉器官及辅助工具来获得有关病人及其情境的信息过程；观察病情变化是护理工作的一项重要内容，是一项系统工程，它贯穿于护理的全过程。
二.护理人员应具备的条件(1)广博的医学知识；(2) 严谨的工作作风;(3) 高度的责任心；(4)训练有素的观察能力；(5) 五勤：勤巡视、勤视察、勤询问、勤思考、勤记录三.病情观察的方法a直接观察法:利用感觉器官观察病人的方法包括视诊、听诊、触诊、叩诊、嗅诊护士用自己的眼睛看、耳朵听、鼻子嗅、双手触摸来观察患者的意识、行为、生理、病理变化等，这是观察病情最基本的方法.b间接观察法:医生、家属交流、交接班阅读病历、检验报告借助仪器，如心电监护仪,血糖检测仪.1.视诊:定义：是用视觉来观察病人的全身或局部表现的方法。
方法: 通过医务人员的眼睛直接观察，特殊部位借助仪器进行内容：病人的外观、行为、意识、各系统的生理、病理变化2.听诊:定义：用听觉听取身体各部发出的声音而判断正常与否的一种方法。
方法：用耳或听诊器内容：语声、呼吸声、咳嗽、呃逆、嗳气、肠鸣、关节活动间、骨擦音、呻吟、啼哭、呼（尖）叫等身体所能发出的任何声音3触诊: 定义：通过手的感觉进行判断的一种诊法方法：浅部触诊法、深部触诊法内容：体表温湿度、弹性、光滑度、脏器外形、软硬度、移动度4.叩诊: 定义：用手指叩击身体表面某部，使之震动而产生音响，根据震动和音响的特点来判断被检查部位的脏器状态有无异常方法：间接叩诊法，直接叩诊法。
内容：常用于对胸腹部做评估，如心界大小、腹水检测等。
5.嗅诊:定义：以嗅觉判断发自病人的异常气味与疾病的关系的方法方法：将病人散发的气味扇向自己的鼻部，然后仔细判断气味的特点和性质内容：皮肤、粘膜、呼吸道、胃肠道、呕吐物、排泄物、分泌物、脓液与血液等.四.病情观察的内容❖一般情况的观察；❖生命体征的观察；❖意识状态的观察；❖瞳孔的观察；❖心理状态的观察；❖特殊检查或药物治疗的观察。
(一)一般情况的观察1、发育与体形：胸围等于身高的一半，坐高等于下肢的长度，两上肢展开的长度约等于身高。
（1）均称型：身体各部分匀称适中（2）瘦长型：身体瘦长，颈长肩窄，胸廓扁平，腹上角<90o（3）矮胖型：身短粗壮，颈短肩宽，胸廓宽厚，腹上角>90o2、饮食与营养：饮食对疾病的诊断、治疗有重要意义。
应观察患者饮食情况，如食量的多少、饮食习惯、有无特殊嗜好等；根据皮肤、毛发、皮下脂肪、肌肉的发育情况综合判断患者的营养状态。
危重患者分解代谢增强，机体消耗大，应观察进食、进水量是否能满足机体的需要。
3、面容与表情常见的几种典型面容:a.急性病容：表现为面色潮红，兴奋不安，鼻翼扇动，呼吸急促，口唇疮疹，表情痛苦，见于急性热病，如大叶性肺炎、疟疾等病人。
b.慢性病容：表现为面色苍白或灰暗，面容憔悴，目光暗淡，见于慢性消耗性男如恶性肿瘤晚期、慢性肝病、结核病等病人。
c.病危面容：表现为面肌消瘦，面容枯槁，面色苍白或铅灰，表情淡漠，双目无神，眼眶凹陷，鼻骨嵴耸，见于严重休克、大出血、脱水、急性腹膜炎等严重疾病的病人。
d.二尖瓣面容：表现为双颊紫红，口唇发绀，见于风湿性心脏病病人。
贫血面容：表现为面色苍白，唇舌及结膜色淡，表情疲惫乏力，见于各种类型血病人。
4.体位疾病可影响患者的姿势体位。
如急性腹痛时，患者双腿蜷曲，借以减轻疼痛；极度衰弱的患者因不能自行调换或变换肢体的位置呈被动卧位。
长期卧床时，观察有无肌肉萎缩、肌腱及韧带退化、关节强直等。
常见体位：自动体位、被动体位、强迫体位5.姿势与步态疾病可引起异常的姿势和步态；常见典型异常步态：蹒跚步态（鸭步）醉酒步态6.皮肤与黏膜观察的方法主要靠视诊，有时需配合触诊。
观察的内容：皮肤的颜色、温度、湿度、弹性、有无出血、水肿、皮疹、完整性等。
贫血病人，其口唇、结麒苍白；肺心病、心力衰竭等缺氧病人，其口唇、面颊、鼻尖等部位发绀；热性病皮肤发克病人皮肤湿冷；严重脱水、甲状腺功能减退者，皮肤弹性差；心性水肿，多表现为一肿；肾性水肿，多于晨起眼睑、颜面水肿。
7.排泄物与呕吐物1）应注意观察患者呕吐的时间、方式、呕吐物的性状、颜色、气味、量、次数及伴随症状等。
2）观察排泄物（粪、尿、汗液、痰液等）的性状、量、颜色、气味、次数以及有无尿潴留、便秘、大小便失禁等。
1)时间：清晨—妊娠呕吐；夜晚或凌晨—幽门梗阻。
(2)方式：中枢性呕吐—不伴随恶心，呕吐呈喷射状，常见脑肿瘤、膈脑炎、脑膜炎等颅内压升高的病人；反射性呕吐（消化道疾病所致）—与进食有关，发生时间有规律性，呕吐物中可发现致病菌，且呕吐后可缓解不适感脑肿瘤、膈脑炎、脑膜炎等颅内压升高的病人；反射性呕吐（消化道疾病所致）—与进食有关，发生时间有规律性，呕吐物中可发现致病菌，且呕吐后可缓解不适感。
(3)性状：幽门梗阻—宿食；高位小肠梗阻者—伴胆汁；霍乱，、副霍乱—米泔。
(4)量：成人胃容量约为300ml，如呕吐物超过胃容量，应考虑有无幽门梗阻或常情况。
(5)颜色：鲜红色—急性大出血时；咖啡色—陈旧性出血或出血相对缓慢；黄绿色—胆汁反流入胃；暗灰色—胃内容物有腐败性改变且滞留在胃内时间较长。
(6)气味：普通呕吐物—酸味；胃内出血者—碱味；含有大量胆汁—苦味；幽门梗阻—腐臭味；肠梗阻—粪臭味；有机磷农药中毒—大蒜味。
(7)伴随症状：伴腹痛、腹泻—急性胃肠炎、食物中毒；喷射状呕吐伴剧烈头痛—颅内高压；呕吐伴眩晕及眼球震颤—前庭功能障碍。
（二）生命体征的观察❖生命体征是机体内在活动的一种客观反映，是衡量机体健康状况的指标。
❖正常人的体温、脉搏、呼吸、血压在一定范围内相对稳定;当病情危重时，体温、脉搏、呼吸、血压均可出现不同情况的变化.1.体温: 应观察温度高低、热型及其伴随症状。
❖若体温低于35℃❖或突然升高达40℃以上❖提示病情严重。
2.脉搏: 应观察频率、节律和强弱。
❖如脉搏少于60次/min❖或多于140次/min❖出现间歇脉、脉搏短绌，均说明病情有变化。
3.呼吸:应观察呼吸的频率、节律、深浅度、呼吸的声音以及有无呼吸困难、呼吸道梗阻等。
❖呼吸严重抑制时，可出现点头样呼吸或潮式呼吸❖成人呼吸频率超过40次/min或少于8次/min，都是病情严重的征象。
.4.血压:应注意血压变化的原因、不同部位血压差异、脉压等。
❖对高血压和休克患者的血压观察有特殊意义。
❖若舒张压持续高于95mmHg (12.6Kpa) 以上，或收缩压持续低于90mmHg (12.0Kpa) 以下或血压时高时低，均为异常的表现。
(三)意识障碍:是指个体对外界环境刺激缺乏正常反应的一种精神状态。
意识障碍的程度可分为：1.嗜睡2.意识模糊3.昏睡4.昏迷(1)嗜睡:是轻度的意识障碍。
病人持续地处于睡眼状态，能被唤醒，醒后能正确回答问题，但反应迟钝，停止刺激后很快入睡。
(2)意识模糊意识障碍程度较嗜睡深，对周围环境漠不关心，答话简短迟钝，表情淡漠，对时间、地点、人物的定向力完全或部分障碍。
(3)昏睡接近不省人事的意识状态，病人处于熟睡状态，不易唤醒。
较强刺激可被唤醒，醒后答非所问，且很快又入睡(4)昏迷是严重的意识障碍，也是病情危急的信号。
按其程度可分为：（1）浅昏迷（2）深昏迷(四)瞳孔瞳孔变化是许多颅内疾病、药物中毒等病情变化的一个重要指征。
应观察瞳孔的大小、形状、对光反应与对称性。
1.正常瞳孔：正常人瞳孔呈圆形，边缘整齐边缘整齐，两侧对称、相等，对光反应灵敏。
在自然光线下直径约为 2.5mm ~4mm。
2.瞳孔直径>5mm，称瞳孔散大颅内压增高、❖常见于颅脑损伤、颠茄类药物中毒及濒死状态3.瞳孔直径<2mm，称瞳孔缩小有机磷农药中毒、❖常见于氯丙嗪中毒、吗啡等药物中毒。
4. 两侧瞳孔大小不等:两侧瞳孔大小不等提示脑疝早期❖瞳孔对光反应消失常见于危重或深昏迷患者五．心理反应：认知能力的观察情绪状态的观察压力及应对的观察社会状况的观察（1）特殊检查或药物治疗的观察a. 特殊检查后的观察：防止并发症的发生；b.一些治疗方法时病人的观察：观察治疗是否有效、有无并发症；c.药物治疗病人的观察：观察药物治疗的效果及毒副反应。
六．夜间观察技巧：夜间病人处于睡眠状态，受环境生物节律和生理，病理变化的影响，病情的表现方式与日间不同，存在潜在的病情骤然变化，特别是午夜至凌晨这段时间，危重病人出现心肌缺氧，心律失常，低氧症状，甚至心力衰竭，呼吸衰竭等。
老年人夜间行动不便，容易跌倒，糖尿病人夜间容易出现低血糖。
另外，心力衰竭病人的夜尿，老年病人的脑血管以外等也常发生在夜间。
一、夜间护理观察的要点1.注意病情恶化或者好转，并作出数量或性质的对比心力衰竭病人原来需端坐位，夜间转为平卧，说明心力衰竭在改善2.注意有无新的病情变化，并判断其严重程度（1）对心绞痛的病人，应从疼痛的性质，持续的时间，范围，心电图等方面发现新的变化。
2）高血压病人，入睡后出现比较响的鼾声，应注意判断是生理性还是病理性的，是否并发脑出血，对新出现的疑点无论是异常的鼾声还是特别的气味或轻微的呻吟声，都是夜晚值班护士应密切关注的内容。
3.对重点病人因时制宜夜间护士值班时，应把新入院病人，暂时诊断不明的病人，危重病人，心血管疾患及术后病人作为重点观察对象。
1）对老年冠心病病人，应特别注意其意识脉搏的变化，在午夜至凌晨这段时间病人最易发生心律失常，必要时应对病人做连续心电监护。
（2）肺源性心脏病（简称肺心病）病人，死亡时间多在凌晨1-3时，应特别注意其呼吸频率，节律，及深浅度变化。
（3）对睡眠中打鼾，肥胖，及伴有高血压的病人，应观察有无鼾声如雷，间歇性呼吸暂停，发绀，多汗等，警惕性阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合症的发生，最原发性高血压病人入睡后发出较响的鼾声，要及时作出正确的诊断，做到早期发现病情变化，早采取措施，以免延误抢救时机。
4.对失眠的观察失眠是病人夜间最多的主诉，病人入睡或持续睡眠困难往往由疾病疼痛，焦虑，抑郁或睡眠环境改变所引起。
（1）值班护士应注意自身的着装符合规范，动作轻稳，暗示熄灯（2）对失眠的病人具体分析，找出原因，进行对症处理，如病情加重时的焦虑，好转时的兴奋，病程长时病人感到孤独等引起的失眠，护士应给予安慰，解释，对烦躁，无法入眠的病人可给予适量的镇静药，指导病人入睡前用热水泡脚或睡前喝一杯热牛奶等。
（3）注意观察其睡眠障碍的形成，如睡不深，易醒，醒后长久不能入睡，并记录下来，以供医师选择和调整药物时参考。
二、夜间护理观察的技巧1.提高警觉性在夜深人静的特定环境中观察病情，不仅需要用视觉器官去观察，更应重视听觉，嗅觉的观察，护理人员无论在哪里，干什么，都要提高警觉性，这是提高夜间护理观察效果的重要手段。