肿瘤防治知识讲座十

病毒、细菌感染 乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒感染与原发性肝癌有关，单纯疱疹病毒与人 乳头瘤病毒可能与子宫颈癌的发病有关，幽门螺杆菌感染与胃癌发生有关。 在我国与微生物感染有关的癌症约占癌症总数的30%。 酒精饮料 饮酒与发生口腔癌、咽癌、喉癌、食管癌和肝癌等有关，饮酒与吸烟有明 显的协同致癌作用。 职业因素 职业性癌在全部癌症中约占2%～8%之间。职业性致癌物经常作用的部位如 鼻、肺、胸膜、皮肤、泌尿道、及造血系统，所以，在这些部位可能引发 恶性肿瘤。 免疫缺陷 有遗传性或获得性免疫缺陷的人、免疫功能低下的人容易发生恶性肿瘤， 以淋巴网状细胞恶性肿瘤最为常见。
（二）临床表现 局部表现为肿块、疼痛、溃疡、出血、梗阻、转移等 症状；贫血、发热、营养不良、厌食、乏力等全身性症状； 高血压、甲亢、高钙、骨质疏松、尿路结石、颅内压增高、 病理性
吸烟与被动吸烟 吸烟可能引起肺、喉、食管、膀胱、口腔、咽部等部位的癌症。我国的 研究认为，肺癌的75%主要是由吸烟引起的。约1/3癌症病人的发生是与 吸烟有关的。 脂肪和肉类 脂肪和肉类的过多摄入与大肠癌、前列腺癌、乳腺癌、卵巢癌、子宫内 膜癌的发生有密切关系。 缺少水果和蔬菜 饮食中如缺少新鲜的水果和蔬菜会增加结肠癌、直肠癌、胃癌、食管癌、 肺癌、及其它上皮癌的发生率。水果和蔬菜摄入量过少会造成约19%的胃 肠道癌症。水果和蔬菜食用量过少产生的全球负担中，约85%为心血管病， 15%为癌症。 食物污染和添加剂 致癌物亚硝胺和其他N-亚硝基化合物对人类有强力致癌作用。在质量不 好、保管不好的食物中普遍地少量存在。进食含有较多的亚硝酸盐的食 品和水后，可在胃内形成亚硝胺。在腌制和熏制食品中也含有少量亚硝 胺。这与食管癌、胃癌、和鼻咽癌的发生有关。
（一）消化系统癌症
食管癌 我国是食管癌高发国家，又是食管癌死亡率最高的国家。据70年代调查，我国 食管癌总死亡率仅次于胃癌占第二位。90年代初统计，食管癌死亡率在各种癌 症中位次有所下降，但仍居前3-4名。食管癌以60-64岁为高发年龄，70岁以后 逐渐下降。食管癌在我国有一定地区分布性，一般来说，农村发病率高于城市。 胃癌 胃癌过去居癌症死亡率之首，90年代则在城市居第二位，在农村仍居第一位。 发病率历年基本持平，一般随年龄增加而增加，胃癌与饮食、饮水有密切关系， 有一定的家族聚集性。 结直肠癌 结直肠癌为常见的消化道恶性肿瘤，发生率仅次于胃癌和食道癌。在我国常见 恶性肿瘤死亡中，结直肠癌患者在男性占第五位，女性占第六位。近二十年来 结直肠癌的发病率在逐渐增加，其发病年龄趋向老龄化。 肝癌 我国是肝癌高发国家，肝癌在我国癌症死亡率排第三位，每年死亡11万人，占 世界肝癌死亡率的45%。肝癌发病有一定的地区分布性，江苏、福建、广东、广 西为高发地区。乙型肝炎、黄曲霉素污染都是诱发肝癌的危险因素。
四、改变生活方式、健康饮食是最可行的防癌措施。 世界卫生组织认为，癌症也是一种生活方式疾病； 坚持不吸烟、健康饮食、适量运动的生活方式和防治 有关的感染，可预防40%的癌症；倡导健康生活方式， 远离危险因素是预防癌症的第一要务。根据《2002年 世界卫生报告》指出，大约有30%的癌症死亡源自五种 主要行为和危险因素：高体质指数、水果和蔬菜摄入 量低、缺乏运动、吸烟、酗酒。
出血 少量及持久的出血，尤其是某些部位的出血，要高度警惕。便血是结肠直肠癌 的早期信号;黑粪常见于胃溃疡及胃癌;乳头血性溢液则是乳腺癌的警报;除外肾 炎、膀胱炎、结核、结石、肾盂肾炎的血尿，可能是肾癌或膀胱癌的信号;咯血 在排除结核、支气管扩张、哮喘之后，要考虑肺癌的可能性。 吞咽困难 吞咽困难，尤其是起初对粗硬食物吞咽困难，继之对细软食物吞咽也困难者， 要想到食管癌的可能。 声音嘶哑 非炎症或局部劳损等引起的声音长期嘶哑，提示喉癌或肺癌与甲状腺癌，应作 喉镜或X线检查。 疣与痣的活动性变化 疣与痣很普遍，但若它们突然引起疼、痒感觉，或生长速度变快或色素有异， 切勿大意。 扪及肿块 肿块可能是良性肿瘤，如脂肪瘤等，也可能是局部组织的增厚，也可能是炎症 反应以及其后的纤维化。然而，一旦其质地、生长速度有改变，必须警惕。
疼痛 癌症的早期阶段一般无疼痛感，一旦到了晚期，则多有疼痛，即所谓的“癌 性疼痛”，而且病人难以承受。因此有些特殊类型的疼痛，有助于发现可治 愈的恶性肿瘤。例如肌肉疼痛有助于发现肌肉瘤，骨骼疼痛有助于发现成骨 肉瘤等。 咳嗽 男女老幼都常患咳嗽，尤其是秋冬之际更是如此，然而“年愈四十，经久不 愈的咳嗽”，心须要想到肺癌的可能性，尤其是有严重吸烟史以及肺癌家族 史者不可掉以轻心。咳嗽伴有血丝更须倍加重视。 大便及性质的改变 若大便次数、性质有了改变，或大便变细甚至不通，而用泻药效果不佳，甚 至大便带血者，则必须仔细检查，这对于年纪较长者，或有结肠癌家族史或 血吸虫病史者更要警惕。 慢性溃疡 皮肤溃疡经久不愈，要考虑皮肤基底细胞癌或鳞状细胞癌的可能性，应及时 切除并送病理切片检查。慢性宫颈炎，宫颈糜烂要经常做阴道涂片，甚至活 检检查;慢性口腔溃疡，尤其对于严重吸烟、酗酒者，以及有咀嚼烟草及槟 榔者，更要倍加注意监视。
（三）危害女性健康的癌症
乳腺癌 乳腺癌是女性排名第一的常见恶性肿瘤。据统计显示：乳腺癌是我国女性 最常见的恶性肿瘤，且发病率呈逐年上升趋势。 宫颈癌 宫颈癌是女性常见恶性肿瘤之一，发病原因目前尚不清楚，早婚、早育、 多产及性生活紊乱的妇女有较高的患病率。中国每年新发现的病例为 13.15万，死亡率农村高于城市、山区高于平原。
引起发热的疾病很多，因此常为医生或个人所忽视，然而发热却也是癌症 病人的常见症状之一。癌症发热可能是由于癌细胞死亡引起的，也可能合 并有感染。这在慢性白血病、心房粘液瘤、肾细胞癌等都比较常见。
疲乏与虚弱 因工作繁忙体力不支，整天叫累的人不少，然而疲乏过于难恢复，并且表 现出虚弱，则须提高警惕。它往往提示人体的某个部位可能已有隐患，如 胃癌、结肠癌等。
——肿瘤防治知识
无锡市山北中学
一、什么是肿瘤，肿瘤和癌症有什么区别？
什么是肿瘤 肿瘤是机体在各种致癌因素作用下，局部组织的某一个细胞在基因水平 上失去对其生长的正常调控，导致其克隆性异常增生而形成的新生物。 肿瘤不等于癌症 人们常常把肿瘤与癌症混为一谈，认为肿瘤就是癌症，癌症就是肿瘤， 其实两者有根本的不同。肿瘤包括良性肿瘤和恶性肿瘤两类，而癌症是一 大类恶性肿瘤的统称，恶性程度介于两者之间的又称为“交界瘤”，所以 肿瘤不等于癌症。 癌细胞的特点
（二）呼吸系统癌症
鼻咽癌 我国南方是鼻咽癌高发地区，如广东、广西、湖南等省。发病率全国由南 到北逐渐下降。从世界范围来看，黄种人好发，中国人高于其他种族， 40-60岁为发病高峰。病因与EB病毒感染、饮食、环境、遗传有关。 肺癌 肺癌是常见的恶性肿瘤之一，其发病率、死亡率逐年上升。据专家预测， 肺癌和艾滋病是2000年后与不良生活习惯有关的、危害人类健康的最严重 的两种疾病。肺癌与吸烟关系极为密切，吸烟年龄越早、吸烟数量越多、 危险性越大。大气污染、石棉、煤烟等有害物质也是危险因素。
具体因素
1、不吃发霉的粮食及其制品。花生、大豆、米、面粉、植物油等发霉后，可产 生黄曲霉素，是一种强烈的致癌（特别是肝癌）物质。
2、不吃熏制或腌制的食物，如熏肉、咸肉、咸鱼、腌酸菜、腌咸菜等。
3、不吸烟。香烟中的焦油等物质是导致肺癌和胰腺癌的致癌因素。吸烟者肺癌 死亡是非吸烟者的10．8倍，喉癌死亡是5．4倍。 4、不酗酒，特别是不饮烈酒。浓度高的酒精会刺激口腔、食道壁和胃壁的上皮 细胞并引发癌变。 5、不接触或少接触大烟囱里冒出的黑烟，被它污染的空气里含有少量的致癌物 质。 6、不能用洗衣粉擦洗餐具、茶具或洗食物。 7、不要用有毒的塑料制品（聚氯乙烯）包装食物。 8、不吃被农药污染的蔬菜、水果和其它东西。 9、饮用新鲜、清洁的水，不喝过烫的水，不吃过热、过硬、烧焦或太咸食物。
14、装潢中不要用放射性的岩石和矿沙作为建筑材料，不用含有苯、四氯化碳、甲醛、 二氯甲烷等致癌物质的建筑材料。调查表明，现代家装污染是导致癌症高发的主要原 因之一。
15、勿憋尿，研究发现膀胱癌的发生与一个人的饮水、排尿习惯有关。据资料表明， 每日排尿5次的人比排尿6次以上者容易患膀胱癌。 16、每天吃十粒生的杏仁，它含有丰富的laetrile，是一种抗瘤剂。 17、限制高脂肪饮食：研究显示，与低脂饮食相比较，富含脂肪的饮食，大幅地增加 结肠癌及乳癌的发生几率，高脂肪饮食是癌细胞的助长剂。 18、多运动，提高身体免疫力改善机体反应性，增强机体抗病能力。
五、预防肿瘤，饮食和生活中应注意哪些因素？
饮食营养是维持生命，保持健康的物质基础，在很 大程度上饮食对机体的机能和状态有重要的影响。一般 认为75%～90%的肿瘤是由环境因素所引起，因环境可影 响食物和营养素的质与量，并进而可引起或抑制癌症的 发生。在我国与饮食直接有关的肿瘤有胃癌、食管癌、 肝癌、肠癌、乳腺癌，以上各种癌症患者死亡率约占全 部恶性肿瘤45%。
六、对我国居民危害程度较大的九种癌症
我国最常见的癌症有九种，通称九大癌症，其中实体癌八种， 血癌一种。消化系统常见的有食管癌、胃癌、结直肠癌、肝癌； 呼吸系统常患的癌症为鼻咽癌、肺癌；危害女性健康的常见癌症 乳腺癌、宫颈癌；血液系统的白血病。 九大癌症导致的死亡占总癌症死亡的88%，因此这九种癌症 是我国癌症防治的重点。人人要关注自己及亲人的健康，在防癌 保健方面，应该着重了解上述九种癌症的知识。
具体因素
10、不要过度晒太阳。阳光中的紫外线可导致皮肤癌，并可能降低人体的免疫力。 11、多吃新鲜蔬菜，吃饭不要过饱，控制肉类食物摄入量，控制体重，这样可以减少 癌症的发病率。 12、不要经常吃有可能致癌的药物，如激素类药物、大剂量的维生素e等。 13、不论是否装有空调设备，封闭式环境的空气污染相当严重。通风的房子则对人体 健康有益。每天必须至少开窗约1-2小时。
白血病
（四）血液系统癌症
据统计，白血病约占肿瘤总发病率的3%左右，是儿童和青年中最常见的 一种恶性肿瘤。白血病的发病率在世界各国中，欧洲和北美发病率最高， 其死亡率为3.2-7.4/10万人口。亚洲和南美洲发病率较低，死亡率为 2.8-4.5/10万人口。