肱骨外髁骨折
肱骨外髁骨折院前病程管理
诊
□ 伤口换 药（必要 时）
□ 伤口换药（必要时）
□ 向患者交代 出院后的康复锻 炼及注意事项， 如复诊的时间、 地点，发生紧急 情况时的处理等
疗 工 作 重
□ 指导患 者功能锻炼
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
□ 指导患者功能锻炼 □ 摄患侧肘关节正侧位片（必 要时肱骨全长正侧位片）
要
长期医嘱： □ 骨科术 后护理常规 □ 二级护 理
时间 （术前日） □ 询问病 □ 上级医师查房与手术前评估 □ 上级医师查 房，术前评估和 史及体格检 决定手术方案 查 □ 上级医 □ 确定诊断和手术方案 □ 完成上级医 师查房记录等 师查房 □ 初步的 □ 完成上级医师查房记录 □ 向患者及/或 诊断和治疗 家属交待围手术 方案 期注意事项并签 署手术知情同意 书、输血同意书 、委托书（患者 本人不能签字 时）、自费用品 协议书 □ 完成住 □ 完善术前检查项目 □ 麻醉医师查 房并与患者及/或 院志、首次 病程、上级 家属交待麻醉注 意事项并签署麻 医师查房等 醉知情同意书 病历书写 □ 开检查 □ 收集检查检验结果并评估病 □ 完成各项术 情 前准备 检验单 □ 完成必 □ 请相关科室会诊 要的相关科 室会诊 □ 行患肢 牵引或制动 长期医嘱： 长期医嘱： 长期医嘱：同前 住院第1天 住院第2天 住院第3-4天
□ 骨科常 规护理 □ 二级护 理 □ 饮食
□ 骨科护理常规 □ 二级护理 □ 饮食
临时医嘱： □ 术前医嘱
护理
工作
病情 变异 记录 护士 签名 医师 签名 时间 主
□ 入院护 理评估 □ 观察患 肢牵引、制 动情况及护 理 □无 □ 有，原因： 1 2
□ 防止皮肤压疮护理 □ 心理和生活护理
□ 提醒患者术 前禁食水 □ 术前心理护 理
微创治疗Ⅲ、Ⅳ型肱骨外髁骨折30例
①局部微循环 障碍 学说 ；② 病毒感 染学 说 ；③ 自身免疫 学
说 。但近年来普遍认 为上述 三种 学说 可能相 互关 联相互 影
响 ，尤其是免疫 一病毒 学说 得到广 泛认 可 ，而微循 环 障碍
可能是一种继 发缺 血性 损害 。因此 ，西 医学 治疗 以皮质 激 素类药物 、病 毒抑制 剂 、影 响血液 流变学 的药 物 、神经 营
富 了电针 、穴位 注射 、综合 疗法 等多种 针灸 方法 。长期 的 临床实践普遍认为 针灸 治疗 面瘫 ｗ０ Ｒ ｄｏａ ｉ ｆ ｉ ａ ｙｉ Ｎ ，１９ ， ６ （ ） ７ ６ ３ ⅡＳ ．Ｉｉ ｔ ｃ ａ ａ ｐｒ ｓ ．Ｈ Ｏ ９８ ４ ９ ： ８ ． ｐ ｈ ｃ ｌ ａ ｓ ｌ
对 骨块 内 后 缘 的 挤 压 力 度 ， 骨 块 内侧 缘 向 内后 侧 旋 转 ， 使 使 其 内缘 部分 首先 进 入 关 节 腔 ， 腕 并 屈 伸 肘 关 节 的 同 时 进 屈 行 前 臂 的旋 转 活 动 ，使 骨 块 在 前 臂 伸 肌 的牵 拉 及 拇 指 的 挤
例 ，良 ４例 ，优 良率达 １０ 。 ０％
按 ，以 防 止 发 生 骨 化 性 肌 炎 ，影 响 肘关 节 活 动 。 ３ 治 疗 效 果
２ １ 术前 处理 ．
对 １ Ｉ 例 Ｖ型损伤 患者人 院即行肘 关节 脱
位手法复位 ，复位 后拍 片示脱 位复 位 、肱骨外 髁骨 块有 翻 转移位 。所有患者均给予屈肘 ９ 。 ０ 位行石膏托 固定 ，所有 患
医 疗 论 坛
Ｍｅ ｉｉ ｌ Ｔ ｅ ｔ ｎ Ｆ ｒ ｍ ｄ ｃａ ｒ ａ ｍｅ ｔ ｏ ｕ
中 国 民 族 民 间 医 药
Ｃ ｉｅｅｊｕｎｌｏ ｔｎ ｍ ｄｃ ｅ ａｄ ｅｈｏ ｈｒ ｅ ｈｎｓ ｏｒａ ｆｅｈｏ ｅ ｉｎ ｎ ｔｎ ｐａｍａｙ ｉ ・９ ９・
儿童肱骨外髁骨折58例治疗分析
Ｊｕｎｌ ｆ ｃｕ ａｉ ａ Ｈ ａ ｈａｄＤ ｍ ｇ ，Ｏ ｔ ０ Ｑ 、 Ｉ２ ，Ｎ ． ｏｒａ ｏ ｃｐｔ ｎ ｅ ｔ ｎ ａ ａｅ ｃ ２ － ．５ ｏ５ Ｏ ｏｌ ｌ ． ｏ
２７ ９
【 论著 】
儿童肱骨外髁 骨折 ５ ８例治疗分析
童肱骨外髁骨折治疗的关键是争取早期解剖复位 ，防止陈 旧性骨折 的发生 。
［ 关键词 】 肱骨外髁 ；骨折 ；治疗
［ 中图分类号 ］ Ｒ ８ ． １ ［ ６ ３４ 文献标识码】 Ａ ［ 文章编号 ］ １０ ０ ６—１２ ２ １ ）５— ９ ０ ７ Ｘ｛０ ０ ０ ２ ７— ３
Ｔｒ ａ ｍｅ ｔｏ ｍｅ ａ ｔｒ ｌＣｏ ｄ ｌ ｒ ｃ ｕ ｅ ｉ ｉ ｒ ｎ ｅ ｔ ｎ ｆＨｕ ｒ ｌＬａ ｅ ａ ｎ ｙｅ Ｆ ａ ｔ ｒ ｎ Ｃｈ ｌ ｅ ｄ
ｖ ｒ ．Ｉ ４ ｐ ｔ ｎ ｓｕ ｅ ｇ ｉ ｍｅｇ ｎｃ ｐ ｒ ｔｏ ｓ ｈ ｏ ｌｃ ｔ ｎ ｆｏ ｅ ｅ ｕ ｔｏ ｎ ｌ ｄ ｄ ｔ ｅ ｍｉｄ ａ ｓ ｎ ２ ａ ｅ ｔ ｎｄ ｒ ｏｎｇ ｅ ｒ ｅ ｙ ｏ ｅ ａｉ ｎ ，ｔ ｅ ｃ ｍｐｉ ａｉ ｓ ｏ ｐ ｎ ｒ ｄ ｃ ｉｎ ｉ ｃｕ ｅ ｌ ｉ ｏ ｈ
ａ ｄ ｏｄｆａ ｔｒ ａ ｅ ｌ ｒｃ ｉｅ ｐ ｒｔ ｎ ｔ ａ ｅ ｔ Ａｍｏ ｇｔｅｅ５ ａ ｅ ， ８ ｗｅｅｔ ａｅ ｔ ｐ ｎ ｒ— ｎ ｌ ｃｕｅｃ ｓｓａｌ ｅ ｅｖ ｄ ｏ ｅａｉ ｅ ｔ ｎ． ｒ ｏ ｒ ｍ ｎ ｓ ８ ｃ ｓｓ ２ ｒ ｅ ｔｄ ｗｉ ｏ ｅ ｅ ｈ ｒ ｈ
ｐ ｏ ｕ ｅ ａ ｃ ｆ ｈ ａ ｅ ａ ｏ ｄ ｌ ｎ ５ ｐ ｔ ｎ ｓ ｈ ｅ ｍｉ ｉ ｔｔ ｎ ｏ ｌ ｏ ｖ ｍｅ ｔ ｎ ２ ｐ ｔ ｎ ｎ ｅ ｒ ｔ ｂ ｒ ｎ ｅ ｏ ｅ ｌｔｒ ｌｃ ｎ ｙｅ ｉ ａ ｅ ｔ ，ｔ ｌ ｌ ａ ｉ ｆｅｂ ｗ ｍｏ ｅ ｎ ａ ｉ ｔ ａ ｄ ｔ ｔ ｉ ｄ ｍｉ ｏ ｉ ｅｓ ｈ
肱骨髁上、外髁、内上髁骨折
患儿6岁， 摔伤右肘4月 患儿4月前摔伤右肘，诊断为：肱骨 外髁骨折。在当地医院行石膏外固定
石膏固定后
三周后去除石膏功能锻炼
患者16岁，男，3岁时奔跑摔伤致右肘部肿痛，在当地医院石膏 外固定，后发现右肘关节畸形，但未予重视，近2周来觉右手小 拇指麻木，来院就诊，摄片示：右肱骨外髁陈旧骨折，骨不连， 假关节形成，伴肘外翻畸形。
X线检查
无移位骨折，肱骨外髁端仅有一骨折线显示
轻度移位骨折，在Ｘ线片上肱骨小头骨化中心
及干骺端骨片外移，偏离桡骨的纵轴线。
翻转移位
肱外髁移位
肱骨外髁骨折X线
治 疗
肱骨外髁骨折是不稳定的，常因伸肌 的牵拉而移位，甚至在固定期间也可以发 生；另外由于骨折横穿骺板，属关节内骨 折，关节液浸泡骨折处，可能发生延迟愈 合和不愈合。因此治疗要求解剖复位和妥 善固定，最大程度恢复肘关节功能。
粉碎型
病因病机 伸直型肱骨髁上骨折
将 肱 骨 髁 上 推 向 后 方
身体重力
伸 直 型 移 位 机 理
尺偏移位
伸直型骨折
桡偏移位
尺偏型
桡偏型
骨 折 远 端 向 尺 侧 移 位
易出现肘内翻
骨 折 远 端 向 桡 侧 移 位
屈曲型肱骨髁上骨折
将 肱 骨 髁 上 推 向 前 方
重 力
肘部先着地
屈曲型移位机理
被动伸指时有剧烈疼痛为 肱动脉受压或损伤的表现
并发症
• 血管损伤
缺血性肌肉挛缩： 由于供血不足引起肌肉变性，形成疤痕挛缩从而影响手 部功能。多见肱骨髁上骨折、桡尺双骨折复位不当，包扎过 紧、肢体严重受挤压。
“爪状手”、“铲状手”畸形，前臂变细，旋前位，腕及 手指屈曲固定状态。
肱骨外髁骨折分型
肱骨外髁骨折分型肱骨外髁骨折是上肢常见的一种骨折类型，主要发生在肘关节附近。
根据具体的骨折位置和形态特点，可以将肱骨外髁骨折分为不同的类型。
正确的分型对于选择合适的治疗方法和预后评估至关重要。
本文将详细介绍肱骨外髁骨折的分型及其相关内容。
1. 肱骨外髁解剖结构在介绍肱骨外髁骨折分型之前，我们需要了解一些相关的解剖知识。
肱骨是上肢长管状长骨之一，位于胳膊部位。
它由上端、干部和下端组成，其中上端包括头部、颈部和大、小结节。
•头部：位于上端，与肩胛盂形成球窝关节。
•颈部：连接头部和干部。
•干部：位于中段，是较粗壮的部分。
•大、小结节：位于下端，参与形成肘关节。
2. 分型方法根据不同的分类方法和学者观点，肱骨外髁骨折的分型方法也有所不同。
常见的分类方法包括根据骨折线的位置、骨折片的位移和角度等进行划分。
2.1 根据骨折线的位置根据骨折线的位置，肱骨外髁骨折主要分为下列几种类型：•高位横行型：骨折线在外髁上方水平走行。
•低位横行型：骨折线在外髁下方水平走行。
•斜形型：骨折线在外髁上下方斜向走行。
2.2 根据关节面的受累根据关节面是否受累，肱骨外髁骨折可以分为以下几种类型：•关节面完全不受累：外侧关节面未受到损伤。
•关节面部分受累：外侧关节面局部受损，但未完全破裂。
•关节面完全破裂：外侧关节面完全破裂。
2.3 其他分类方法除了以上两种常见的分类方法，还有一些其他较少采用的分类方法。
例如按照骨折片的位移和角度进行分类，或者根据骨折的稳定性和关节功能损伤程度进行分型。
3. 分型及其特点3.1 高位横行型高位横行型肱骨外髁骨折是最常见的一种类型，占所有肱骨外髁骨折的大部分。
其特点如下：•骨折线在外髁上方水平走行。
•关节面通常不受累。
•颈部可以有不同程度的移位。
3.2 低位横行型低位横行型肱骨外髁骨折较高位横行型较为少见，其特点如下：•骨折线在外髁下方水平走行。
•关节面通常不受累。
•可能伴有神经血管损伤。
3.3 斜形型斜形型肱骨外髁骨折相对较少见，其特点如下：•骨折线在外髁上下方斜向走行。
左侧肱骨外髁骨折
左侧肱骨外髁骨折左侧肱骨外髁骨折是一种常见的肘部骨折，多发生在青少年和运动员中。
肱骨外髁是肱骨远端外侧的骨突，是肘关节的重要组成部分，参与构成肱尺关节和肱桡关节。
当手臂伸直时，肱骨外髁承受较大的压力，容易发生骨折。
一、病因1. 直接暴力：外力直接作用于肱骨外髁，如跌倒时手部撑地，暴力传导至肱骨外髁，导致骨折。
2. 间接暴力：外力作用于前臂或上臂，使肘关节过度屈曲或伸直，导致肱骨外髁发生剪切力，从而发生骨折。
3. 骨质疏松：老年人因骨质疏松，骨密度降低，轻微外力即可导致肱骨外髁骨折。
4. 运动损伤：运动员在剧烈运动过程中，如投掷、击打等动作，肘关节受到过度负荷，容易发生肱骨外髁骨折。
二、临床表现1. 疼痛：受伤后，患者会出现明显的肘部疼痛，尤其在活动时加剧。
2. 肿胀：骨折部位会出现肿胀，有时伴有皮下淤血。
3. 功能障碍：患者可能出现肘关节活动受限，如屈伸、旋转等功能障碍。
4. 压痛：骨折部位有明显压痛，有时可触及骨擦音。
5. 异常活动：部分患者可能出现肘部异常活动，如骨折端相互摩擦产生的感觉。
6. 肘部畸形：部分患者可能出现肘部畸形，如肘外翻或内翻。
三、诊断1. 病史：询问患者受伤经过，了解受伤机制。
2. 体格检查：观察患肢肿胀、畸形、功能障碍等情况，检查骨折部位压痛、异常活动等。
3. 影像学检查：X线检查是诊断肱骨外髁骨折的主要方法，可明确骨折类型和移位情况。
CT和磁共振成像检查有助于了解骨折端的详细情况，尤其是对复杂骨折的诊断具有重要意义。
四、治疗1. 保守治疗：适用于无明显移位或稳定性骨折。
采用石膏固定、支具固定等方法，保持肘关节于功能位，定期复查X线片，观察骨折愈合情况。
2. 手术治疗：适用于有明显移位、不稳定骨折或合并血管、神经损伤的患者。
手术方法包括切开复位内固定、外固定架固定等。
3. 功能锻炼：在骨折愈合过程中，逐渐进行肘关节屈伸、旋转等功能锻炼，预防关节僵硬和肌肉萎缩。
4. 药物治疗：根据患者疼痛程度，可给予非甾体抗炎药、止痛药等缓解症状。
儿童肱骨外髁骨折的治疗体会
儿童肱骨外髁骨折的治疗体会苏琦;陈芒;周敏;郑武源;廖春来【摘要】Objective To summarize the experience of clinical diagnosis and surgical treatment of humeral lateral condyle fracture in children. Methods 35 cases of humeral medial condyle fracture in children,8 cases of which were managed with plaster immobilization ( degree Ⅰ) ,27 cases of which were treated with open reduction and Kir-schner wire fixation ( including degreeⅠfor 8 cases,Ⅱfor 11 cases,Ⅲfor 8 cases) . Results 27 cases received operation treatment,and they were followed up from 11 months to 5 years. According to Hardacre score,the results were excellent in 17 cases,good in 8 and poor in 2. The excellent and good results was 25/27. 8 patients received conservative therapy,and they were followed up from 11 months to 2 years,the results were excellent in 6,good in 2. The excellent and good results was 8/8. Conclusions Humeral lateral condyle fracture in children are managed e-qually well with conservative therapy or treated with open reduction and Kirschner wire fixation. If conservative therap is adopted,the patients should be watched closely. When displacement is happened,the operation should be carried out.%目的：总结儿童肱骨外髁骨折的治疗效果。
肱骨髁上骨折的分型
肱骨髁上骨折的分型一、概述肱骨髁上骨折是一种常见的骨折类型，主要发生在儿童和青少年。
由于肱骨髁上骨折的复杂性和多样性，对其进行正确的分型对于治疗和预后评估至关重要。
本文将详细介绍肱骨髁上骨折的分型，以期为临床医生和患者提供有益的参考。
二、肱骨髁上骨折的分型方法目前临床上常用的肱骨髁上骨折分型方法主要有三种：AO分型、Schild分型和Winquist分型。
1. AO分型AO分型是最常用的肱骨髁上骨折分型方法之一。
根据骨折的严重程度和稳定性，AO分型将肱骨髁上骨折分为A型、B型和C型。
A型骨折是指骨折线从冠状面斜向通过关节，通常为稳定型骨折；B型骨折是指骨折线从矢状面斜向通过关节，相对较不稳定；C型骨折是指骨折线呈垂直方向通过关节，通常为不稳定型骨折。
2. Schild分型Schild分型是基于骨折线的位置和方向进行分型的。
Schild分型将肱骨髁上骨折分为三型：I型是指骨折线从外髁向内髁延伸；II型是指骨折线从内髁向外髁延伸；III型是指骨折线同时涉及内外髁。
3. Winquist分型Winquist分型是基于骨折的稳定性进行分型的。
Winquist分型将肱骨髁上骨折分为四型：I型是指稳定型骨折，无移位或轻度移位；II型是指不稳定性骨折，有移位但可用手法复位；III型是指不稳定性骨折，有移位且无法手法复位；IV型是指粉碎性骨折，通常为不稳定性骨折。
三、分型在临床实践中的应用在临床实践中，医生应根据患者的具体情况选择合适的分型方法，以便更好地评估病情和治疗方案。
肱骨髁上骨折的分型对于手术入路、固定方式以及康复方案的选择具有重要指导意义。
例如，对于AO分型中的B型和C型骨折，由于其不稳定性较高，通常需要采用手术治疗，并选择合适的内固定物进行固定；而对于Schild分型中的I型骨折，由于其稳定性较高，通常可以采用保守治疗。
同时，不同分型的肱骨髁上骨折在康复过程中也需采用不同的治疗方案，以确保患者早日康复。
肱骨外髁骨折治疗手法_解释说明以及概述
肱骨外髁骨折治疗手法解释说明以及概述1. 引言1.1 概述肱骨外髁骨折是指肱骨上端髁间部位发生的一种常见的骨折类型。
该类骨折多由直接暴力或间接暴力作用于肘关节区域引起，常见于年轻人和运动员。
肱骨外髁在上臂伸直时充当关节稳定副来源，同时也为前臂旋前提供稳定支撑。
因此，对于肱骨外髁骨折的治疗手法选择及效果评估具有重要意义。
1.2 文章结构本文将分为五个主要部分来阐述肱骨外髁骨折治疗手法的解释说明与概述。
首先，在引言部分将进行概述，并介绍文章的整体结构。
然后，在第二部分将详细讲解肱骨外髁骨折的治疗手法，包括分类和特征，非手术治疗方法以及手术治疗方法。
接下来，在第三部分将对肱骨外髁骨折治疗手法的原理与效果进行解释说明，并评估其治疗效果以及相关研究结果的分析。
第四部分将具体介绍常用的肱骨外髁骨折治疗手法，包括操作步骤和注意事项。
最后，在结论部分对本文的主要观点进行总结，并展望未来该领域的发展。
1.3 目的本文旨在全面系统地介绍肱骨外髁骨折治疗手法，包括非手术治疗和手术治疗方法，并解释其治疗原理与效果。
同时，本文也将详细介绍常用的肱骨外髁骨折治疗手法的具体操作步骤和注意事项。
通过这篇文章，读者可以了解到肱骨外髁骨折治疗手法的不同选择及其影响取向，以及各种方法在临床实践中的应用情况和效果评估方法。
对医学从业者而言，这将有助于提高诊断和治疗水平，为患者提供更好的治疗方案。
2. 肱骨外髁骨折治疗手法肱骨外髁骨折是肘关节中最常见的一种骨折，常见于青少年和年轻人。
对于肱骨外髁骨折的治疗，可根据不同情况选择非手术治疗方法或手术治疗方法。
2.1 骨折类型分类和特征肱骨外髁骨折可根据Gartland分类系统进行分级。
一般来说，根据X线片判断是否存在关节间隙及与干扰螺钉有无移位来确定治疗方案选择。
其中，Gartland I型为非位移性或极微位移性骨折；Gartland II型为中度位移性骨折；Gartland III型为高度位移性或关节稳定性受损的重度位移性骨折。
右肱骨外侧髁骨折
右肱骨外侧髁骨折
右肱骨外侧髁骨折是一种较为常见的骨折。
一般来说，这种骨折是由
于剧烈的外向力作用于肱骨髁部引起的。
患者可能会感到剧烈的疼痛、肿胀、失去肢体功能等症状。
如果不及时治疗，还可能导致关节功能
损伤和后遗症。
针对这种骨折，一般最好寻求专业医生的帮助。
医生会根据患者的情
况进行体格检查和影像学检查，以了解骨骼和关节的状况。
然后，他
们可能会为患者进行保守治疗或手术治疗。
保守治疗主要包括止痛、固定、功能锻炼等措施。
特别是对于轻度或
中度的骨折，这种治疗方法可能会取得良好的效果。
然而，对于重度
骨折甚至骨折不愈合的情况，可能需要手术治疗。
手术的具体方式包
括内固定、外固定等。
手术后需要进行康复治疗，以确保患者恢复正
常的肢体功能。
在治疗这种骨折时，患者也需要注意生活中的一些细节。
例如，要避
免负重、加强肌肉力量锻炼、保持健康的饮食习惯等。
此外，患者还
需要定期回访医生，以确保骨骼和关节的恢复状况。
总的来说，右肱骨外侧髁骨折虽然是一种较为常见的骨折，但对于患
者来说依然有一定的危害性。
因此，必须注意在日常生活中避免造成外向力的作用，及时寻求专业的医生帮助，并遵循医生给出的治疗安排和生活细节。
这样，才能更好地保护自己的健康。
肱骨髁上骨折
（2）伸直型：助手牵引前臂逐渐将肘关节屈 牵引前臂逐渐将 伸直型：助手牵引前臂逐渐将肘关节屈 曲，术者用手法推远端向前，拉近端向后，使 术者用手法推远端向前 拉近端向后， 推远端向前， 其复位。 其复位。 （3）屈曲型：助手牵引前臂逐渐将肘关节伸 牵引前臂逐渐将 屈曲型：助手牵引前臂逐渐将肘关节伸 直，术者用手法推近端向前，拉远端向后，使 术者用手法推近端向前 拉远端向后， 推近端向前， 其复位。 其复位。
5、肘外翻畸形。（少见） 肘外翻畸形。（少见） 。（少见 6、迟发性尺神经炎。 迟发性尺神经炎。 7、关节功能障碍 8、骨化性肌炎
五、治疗
（一）无移位骨折： 无移位骨折： 屈肘90 屈肘90°，超肘关节小夹板或石膏固定２～３周。 90° 超肘关节小夹板或石膏固定２ 图（9） （二）有移位骨折： 有移位骨折： 1、手法整复： 手法整复： （1）先在牵引下纠正侧方移位和旋转移位。 先在牵引下纠正侧方移位 旋转移位。 纠正侧方移位和
预防肘内翻畸形
①闭合复位后肢体应固定于有利骨折稳定位置， 伸展尺偏型骨折应固定在前臂充分旋前和锐角屈 肘位； ②通过手法过度复位骨折使内侧骨膜断裂，消除 不利复位因素； ③骨折复位7 10天换伸肘位石膏管型，最大限度 ③骨折复位7－10天换伸肘位石膏管型，最大限度 伸肘，同时手法矫正远段内倾； ④不稳定骨折或肢肿严重不容许锐角屈肘固定 者．骨折复位后应经皮穿针固定，否则牵引治疗； ⑤切开复位务必使复骨折正常对线，携物角宁可 过矫，莫取不足。内固定要稳固可靠。
（三）注意事项： 注意事项： （１）局部严重肿胀时，原则上暂不施行手法 局部严重肿胀时， 复位，可用石膏托固定或皮肤牵引，抬高患肢， 复位，可用石膏托固定或皮肤牵引，抬高患肢， 3-7天肿消后再整复。 天肿消后再整复。 （２）发现血管损伤，应松解固定，解除断端 发现血管损伤，应松解固定， 对血管的挤压，将肘关节置于半屈位， 对血管的挤压，将肘关节置于半屈位，严密观 察，如无好转，行手术探查。 如无好转，行手术探查。
左肱骨外侧髁骨折
左肱骨外侧髁骨折左肱骨外侧髁骨折是一种常见的骨折类型，通常由于剧烈的外力作用导致的肱骨损伤。
这类骨折对患者来说常常带来很大的疼痛和不便，因此展开全面的治疗和康复计划非常重要。
首先，患者应该寻求专业医生的帮助。
只有通过医生的详细检查和专业诊断，我们才能确定骨折的具体性质和严重程度。
医生可能会要求拍摄X光片或者进行其他必要的检查，以便了解骨折的准确位置和情况。
根据医生的建议，患者可能需要接受进一步的治疗，如保守治疗或手术治疗。
保守治疗一般包括关节固定、重要骨折部位的保护和使用辅助器具。
这种方法对于骨折较为简单和稳定的患者来说可能非常有效。
但对于复杂骨折或关节的不稳定性，手术可能是更好的选择。
手术通常由专业骨科医生进行，通过使用钢板、钢钉或螺钉来修复损伤的骨头。
治疗过程中的休息和自我照顾也非常重要。
患者需要遵循医生的建议，限制用于受伤手臂的活动，以免进一步损伤。
同时，保持充足的休息时间和合理的饮食也有助于骨折的愈合。
康复阶段是治疗过程中不可或缺的一部分。
康复主要包括物理治疗和功能恢复训练。
物理治疗可以帮助患者恢复手臂的正常运动范围和力量。
这个阶段通常由专业康复师指导进行，包括针对患者个体差异的定制化康复计划。
除了专业的治疗和康复外，患者自身的积极性和态度也至关重要。
保持积极的心态和乐观的情绪有助于从骨折中恢复过来。
此外，注意遵循医生的建议和指示，同时避免非必要的活动和外力作用，以免骨头再度受伤。
总之，对于左肱骨外侧髁骨折患者来说，及时寻求专业医生的帮助是至关重要的。
在治疗和康复过程中，患者需要认真遵循医生的建议，并保持良好的自我照顾和积极乐观的态度。
通过综合的治疗方案和合理的康复计划，我们有信心帮助患者尽快从骨折中恢复过来，重新恢复日常生活的活动水平。
肱骨外髁翻转移位骨折闭合复位的研究进展
为屈 曲位的前臂撞击观 点和伸直位伸肌牵拉观点两 类。前者 认为， 伤时肘部 处于轻度屈 曲外展位时 ， 暴力沿前臂上传 至桡 骨头 ， 撞击肱骨 外髁 而发 生骨 折。陆一 农 从 解 剖学及 生物
力学角度说 明三组 外力作 用肱骨 外髁 时 ， 折 的发生机理 为 骨
直接将反作用 力由前下 向后上 冲击 肱骨 小头 ； 倒时 为维持 跌
自身平衡 ， 前臂 的肘后 肌及伸 肌总腱 的牵 拉与前 两组 外力协 同作用 ， 使骨折块发生 有 ３个轴旋 转 的典 型翻转移位 。桑名
昌等 ¨亦从力学理论上分析指 出肱 骨外髁骨 折主要是在伸肌 Ｊ
总腱及肘后肌 的强大拉 应力状 态下 ， 受到 桡骨 小头 和尺骨 冠
强裂 收缩 而将 肱骨外髁撕脱 ， 折后 ， 骨 骨折块在伸 肌总腱 和肘
从损伤后移位程度 上 ， Ｈ・ 伦 肖【】 骨折 分为 无移 位 、 Ａ 克 ｌ将 ２ 中
度移位 、 完全移位并 有旋转三型。桑名 昌等 ¨ 分五 型 ： Ｊ Ｉ型为 骨折无移位或仅有 轻度分 离 ； Ⅱ型 为骨 折块有 轻 度侧方 移位
线经过骨骺的部位 ， 国内多数认 为此骨折属 Ｓｌｒ ａ ｉ骨骺 ａｅ Ｈ ｒｓ ｔ－ ｒ
损伤的第 Ⅳ型。国外学 者 以骨 折 后 的稳 定性 将其 分为 两 型 ：
Ｉ 型是 骨折线从 外侧到 滑车 ， 经过 小头 滑 车沟 ， Ｓｌ ｒ ｔ 是 ａｔ 。 — ｅ Ｈａ
跌 倒时手掌着地 ， 肘关节 呈 内翻 ， 反作用 力上 传尺骨 切迹 ， 首 先将肱骨滑 车骨骺 的桡侧 向外 上方 劈 开至 肱骨小头 骺板 处 ，
及小于 ４。 的翻转 ；Ｉ ５ 角 Ｉ型为骨 折块 有明显 移位 及 翻转 ， ／ 但仍
肱骨髁上骨折的肌力标准
肱骨髁上骨折的肌力标准
肱骨髁上骨折的肌力标准通常是根据患者的具体情况而定的。
一般来说，在肱骨髁上骨折后，由于骨折部位的疼痛和肿胀，患者的肌肉力量可能会受到影响。
因此，在评估患者的肌力时，医生会考虑患者的具体情况，包括骨折的严重程度、治疗方式、康复情况等。
一般来说，肱骨髁上骨折后，患者的肌力可能会减弱，但随着治疗的进行和康复的进展，患者的肌力会逐渐恢复。
在治疗期间，医生会根据患者的具体情况制定个性化的治疗方案，帮助患者尽快恢复肌肉力量和关节功能。
同时，患者也可以在医生的指导下进行一些针对性的康复训练，如物理治疗、关节活动度练习等，以促进肌肉力量的恢复。
需要注意的是，肱骨髁上骨折的肌力标准并不是固定的，因为每个患者的具体情况不同。
因此，在治疗期间，患者应该积极配合医生的治疗和建议，同时保持良好的心态和积极的心态，以促进康复。
肱骨外髁骨折分型
肱骨外髁骨折分型肱骨外髁骨折是一种较为常见的肘部骨折类型。
它的分型可以根据骨折块的数量、位置和遗留的软组织伤害来进行分类。
以下是肱骨外髁骨折分型的详细介绍：1. 分型按照AO分类法，肱骨外髁骨折可以分为以下三类：A型：单个骨折块，伴有外展挛缩性暂时性离断。
B型：单个或多个骨折块，伴有臂外旋或半脱位，常常伴有前臂软组织断裂。
C型：多个骨折块和大量的软组织断裂，伴有肘关节的稳定性减退，这种情况下需要外科手术进行治疗。
2. 病因肱骨外髁骨折通常是由于外力冲击造成的。
这类伤害经常发生于运动员、儿童和老年人，其中以运动员最为常见。
如击球运动员的肱骨髁在追逐落球时受挤压发生骨折，或棒球运动员投球过程中肱骨髁受到撞击发生骨折。
此外车祸、坠落、跌倒等也会引起肱骨外髁骨折。
3. 临床表现肱骨外髁骨折一般会出现以下症状：①剧痛和肿胀②活动时疼痛加剧③肘部不能伸直和折叠④出现紫色瘀斑和疼痛⑤不能负重4. 治疗根据骨折的类型和过程，医生会决定最适合病人的治疗方式。
小型单一型肱骨外髁骨折不需要进行手术治疗，可以采用静膜固定。
所有的肱骨外髁骨折都需要一段时间的康复期，这个期间要进行骨折部位的保护和保持肌肉活力的锻炼。
如果有神经血管损伤则需要及时治疗，并对伤口进行覆盖和绷带封闭。
5. 预防肱骨外髁骨折的预防非常重要，尤其当你参加体育活动或从高处跳下时。
下面是一些预防措施：①运动员要注意肘部受力②进行热身，以降低活动时肌肉和关节受伤的风险③戴上手套或肘垫，以保护肘部④高度注意肘关节疼痛的危险性综上所述，肱骨外髁骨折是一种常见的肘部骨折类型，分为A、B、C三种类型。
治疗方法可以采用静膜固定，注意术后康复、保护等，预防肱骨外髁骨折的方法包括注意骨折部位受力和进行适当的预防措施。
通过规范的预防和治疗，我们可以减少肱骨外髁骨折的发生率。
肱骨外髁骨折肱骨内上髁骨折尺骨鹰嘴骨折PPT课件
诊断
根据病史、症状及体征、X线可明确诊断。
肱骨外髁骨折X线表现
治疗
骨折无移位或轻徽移位者,可屈肘90～100° 左右,用三角巾悬吊或长臂石膏托固定.
骨折移位明显,肿胀不甚严重,无血管损伤者, 应立即手法复位.然后用超肘关节夹板固定. 亦可采用长臂石膏托固定,肘关节尽可能屈 曲(以桡动脉搏动不减弱为准),利用肘后肌肉 的弹力固定骨折使其不再移位.
肱骨内上髁骨骺，约在6～10岁时出现，18 岁左右闭合，但有时可能有不闭合者，应 注意与骨折鉴别。
治疗
治疗原则： 肱骨内髁骨折既是关节内骨折，又是骨
骺损伤，故治疗应遵循关节内骨折及骨骺 损伤治疗原则，应力求使骨折达解剖复位 或近似解剖复位，复位不满意不仅妨碍关 节功能恢复，还可能引起生长发育障碍。 继而发生肢体畸形及创伤性关节。
特殊解剖特点： 内上髁是一个闭合比较晚的骨骺，在未
闭合以前骺线是潜在的薄弱点。
骨折分型
根据其移位程度分为4度
I度：裂纹骨折或骨折块轻度移位，因遭受外力较 轻，该处筋膜未完全断裂，故骨折移位不大；
Ⅱ度：骨折块分离、旋转移位，骨折块可达关节 水平；
Ⅲ度：骨折块有旋转移位且被卷入关节内，卡在 滑车与尺骨半月切迹关节面之间，且常有骨折面 朝向尺骨半月切迹的旋转移位；
肱骨外髁骨折 肱骨内上髁骨折
尺骨鹰嘴骨折
中医骨伤教研室
教学目的与要求
掌握：肱骨外髁、内上髁骨折、尺骨鹰觜 骨折的定义、诊断要点。
熟悉：肱骨外髁、内上髁骨折、尺骨鹰觜 骨折的辨证论治。
了解：肱骨外髁、内上髁骨折、尺骨鹰觜 骨折的病因病理。
解剖概要
肱骨下端扁平,前有冠状窝, 后有鹰嘴窝,两窝之间仅有 一层很薄的骨质相隔,故肱 骨髁上部容易发生骨折.
肱骨外髁骨折患者临床治疗体会
２ １ 麻醉 ．
幼儿用 全麻 ，０岁 以上儿童 可用 臂丛 阴滞麻醉。 ｌ
２２ 手术显 露及 复位取肘 外侧 弧形切 骨 折 部 ， 开关 节 囊 ， 除关 节 腔 内积 血 或 粘 连 ； 细辨 切 清 仔
去石膏 ， 开始功能锻炼 ， 骨折愈合 去除克氏针及钢丝。
３ 治 疗效 果
本组术后 随访 半年 以上者 ４ 例 ， 中 随访 １年 以上者 １ 其
２ ０例 ， 长 ３年 。疗 效 优 者 ２ 最 ８例 ； 良者 １ ８例 ， 可 者 ２例 ， 尚
差者 ２例 ， 疗效 评价 标准 ： ①优 ： 肘部 外形 和功能 正常 ， 无后 遗症 ； 良： ② 肘屈伸 在 １０ 以上 ， 外 （ ） １。 肘 内 翻在 ｌ。 内， ０以 无
［ ］ 程祥荣 ． ２ 杆式连接可摘局部义齿 修复上前 牙缺失． 实用 口腔 医
学 杂 志 ，９７，（ ） ２ ． １ ８ ３ １ ：６
［ ］ 蒋铭毅 ． ３ 铸造金属支架义齿 临床 应用 中常见问题． 实用 口腔 医
学 杂 志 ，９４，０ ３ ：０ ． １９ １ （ ）２ ７
肱 骨 外 髁 骨 折 患 者 临 床 治 疗 体 会
义齿戴入后发音是否 清楚 与 口腔 内体积 变化有关 ， 当腭
侧 修 复 体 的厚 度 超 过 １ｍｎ时 ， 的 运 动 范 围 受 影 响 ， 音 障 ｌ 舌 发
形义齿材料制作 的弹性仿生 全 口义齿 ， 值得 临床推广应用 。
参 考文 献
［］ 杜士 民． １ 隐形 全 口 义 齿 制 作 方 法 的 改 进 ． 用 口腔 医 学 杂 志 ， 实
肱骨外髁骨折PPT
手术已做，术中见，骨折已初步愈合，撬拨骨折，见肱骨外髁粉碎 骨折、肱骨小头粉碎骨折，并带一局部滑车塌陷粉碎。术中清理关 节，特别是冠突窝内的骨痂、肉芽组织。重建外髁，有骨缺损，最 后用克针、螺钉固定。
现术后1年余，骨折愈合不理想，但关节功能可以， 肌力稍差。有一个针退出，已拔除。
练功活动
1.有移位的骨折在复位一周内，仅做手指轻微活动，不宜 做强力前臂旋转、握拳、腕关节屈伸活动，以免使前臂伸 肌群或旋后肌紧张，牵拉骨折块而发生再移位。 2.一周后，逐渐加大指、掌、腕关节的活动范围。 3.解除夹板固定之后，即开始进行肘关节功能恢复，但禁 止暴力扳动肘关节，以防止再次发生骨折。
肱骨外髁骨折
概述
• 骨折部位特殊
肱 骨
• 多发生在5~10岁儿童
外 髁
• 晚期后遗症明显
应用解剖
肱 骨 外 髁 是 伸 肌 附 着 点
肱骨外髁骨折
1.桡侧腕长伸肌 2.桡侧腕短伸肌 3.指伸肌 4.小指伸肌 5.尺侧腕伸肌 主要功能是伸腕、伸指
应用解剖
肱骨外髁骨折
肱骨外髁被撕脱
病因病机
1.多为间接暴力所致。 2.跌倒时手掌先着地，假设肘关节处于轻度屈曲外展位， 暴力将沿前臂向上传达至桡骨头，肱骨外髁受到桡骨头的 撞击而发生骨折，外髁骨折块被推向后、外上方。 3.假设受伤时肘关节处于伸直位且过度内收，那么附着于 肱骨外髁的前臂伸肌群强烈收缩而将肱骨外髁撕脱，骨折 块向前下移位。 4.肱骨外髁骨折后可发生翻转移位，严重者可达180°。
诊断要点
1.幼儿患者，大局部骨折块为骨骺软骨，由于骨骺 软骨在X线下不显影，因此幼儿肱骨外髁骨折在X线 片上可能仅显示肱骨小头骨化中心和局部干骺端的 骨质，以致易被误认为只是一块小骨片的轻微骨折 ，甚至完全漏诊。 2.实际的骨折块要比在X线检查所见要大得多，几 乎为肱骨下端的一半。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
肱骨外髁骨折（Ⅰ度）
肱骨外髁骨折（Ⅱ度）
肱骨外髁骨折（Ⅲ度）
四、临床表现
疼痛，活动受限，肘关节微屈，晚期全关 节肿胀。肘外方压痛，可扪及骨擦音和移 动的骨块。正常肘三角消失
正常肘关节屈曲成直 角时，内、外上髁及 尺骨鹰嘴呈一大体对 称的等边三角形，并 与上臂的后侧平面平 行。当肘关节伸直时， 三骨点几乎成一直线。
肱骨远端鱼尾状畸形
Hale Waihona Puke 肱骨外髁骨折 思考题 ⒈肱骨外髁骨折为哪一种骨骺损伤？其治疗原 则是什么？
肱骨外髁骨折切开复位内固定
七、并发症
⒈骨折不愈合：为常 见并发症，未经治疗 或保守治疗的病人发 生率高。
多因骨折未充分固定， 骨折处为滑液所浸泡 及软组织夹入造成。
肱骨外髁缺血坏死
肱骨外髁骨折不愈合
⒉肘外翻：骨折不愈合，畸形愈合或外髁骺板早 闭合均可造成肘外翻，外翻角度大时可导致尺神 经麻痹。
二、受伤机理
由传导暴力致伤。
骨折远端常包括：外上髁、 肱骨小头、部分滑车和干 骺端。骨折线从肱骨干骺 端外侧斜向下方进入关节。
三、骨折分型
Ⅰ型：骨折片无移位或轻 度移位＜2mm Ⅱ型：向外侧移位＞2mm。
Ⅲ型：骨折完全移位，常 导致关节面向内，骨折面 向外。 Ⅳ型：外髁骨折合并肘关 节脱位。
正常肘三角关系
五、X线检查
肘关节正侧位片可确诊， 必要时拍摄对侧片对比。
正常时经桡骨干纵轴所 作的直线必然经过肱骨 小头。
六、治疗
原则：因系关节内骨折，要求解剖复位，以防发 生创伤性关节炎。
畸形旋转移位，若关节面软骨与干骺端和滑车 的残余骨折面并列，必然导致骨折不愈合和继发 的畸形，因为关节软骨不会参与正常的骨化过程。
肱骨外髁骨折
(fracture of the lateral condyle of humerus)
肘关节周围的正常骨骺
鹰嘴多个骨骺
肱骨外髁骨折
肱骨外髁骨折
一 概述
肱骨外髁骨折是儿童 常见的一种关节内损 伤，为IV型骨骺损伤 （骨骺与干骺端损 伤）。
由于既是关节内损伤， 又是肱骨远端骺板生 长机构主要部分的破 裂，故应引起注意。
Ⅰ型：有轻度移位者先行闭合复位，用长臂石 膏后托屈肘90º前臂旋后位固定3-4周，一周内 复查x线片。 注：即使无移位的外髁骨折，也可以是不稳定 的，在固定过程中仍可以移位。
Ⅱ型-Ⅳ型：行切开复 位，交叉克氏针固定， 克氏针必须固定两侧 骨皮质。
术中应注意不剥离伸 肌腱起点，以防骨片 缺血坏死。