医院护理突发事件应急预案

护理突发事件应急预案

（一）定义：护理突发事件是指超出常规的、无法预料而突然发生的与护理相关的事件。如：患者跌倒坠床、烫伤、病人外送途中意外、群体腹泻事件、走失、自杀等。

（二）成立护理突发事件应急工作组：

组长：姜汉斌

副组长：李新珍

组员：各科护士长

1.组长工作职责

（1）组织制定、修订突发事件应急预案，完善各专项预案；

（2）协助开展突发公共卫生事件医疗护理救助演练；

（3）监督、指导各护理站开展应对突发事件的各项准备工作。组织开展各类护理应急管理、护理应急知识、护理应急处理技术等培训和演练；

（4）负责护理应急方面的重大问题决策，包括人员、设备、药品的调动等；

（5）具体指挥护理突发事件工作组有序工作，随时针对具体问题，采取相应的应急措施；

（6）协调相关职能科室积极配合抢救；

（7）随时向医疗救护领导小组组长汇报预案执行实际情况，供组长决策。

2.护理突发事件应急工作组成员职责

（1）在护理突发事件应急工作组组长的指挥下开展工作；

（2）认真学习贯彻医院应急预案，负责各种护理突发事件的现场处置工作，并按相关的规定及时实施各种护理救助；

（3）平时坚持学习与各类突发事件相关的专业知识和技能；

（4）各成员必须保证通讯24小时畅通；

（5）负责及时将现场处置情况报告护理突发事件工作组组长，为组长的决策提供依据；

（6）对突发情况处置完毕后进行总结，不断完善应急抢救预案。

（三）部分护理急救应急预案

1.住院患者压疮预案

患者住院期间护理人员必须对其进行压疮风险评估，根据评估情况针对性的采取预防措施。

发生压疮的处理措施：

在采取下列措施后汇报护理部，填写护理不良事件报告单，必要时请护理会诊。

①更换体位，落实预防措施。

②皮肤红润或表皮破损：贴透明贴。

③浅表溃疡或坏死组织溃疡期：换药流程（每1-2天一次）

处理程序：

评估→清创→无菌生理盐水冲洗→根据情况选择用药：溃疡贴、优赛、泡沫贴、清创胶、银离子敷料等→纱布覆盖。

④水泡者：用无菌注射器抽出水泡内液体，局部消毒后用无菌敷料包扎。

⑤配合理疗，如红外线照射等。

2.住院患者跌倒预案

（1

（2

3.

（1

（2

a.

b.

c.

d.

（3

4.

（

（

（

（

（

（

（

（

5.

（1

①环境、硬件方面：

a.运输病人途中，通路不平整。

b.运输工具：平车、轮椅不符合要求（零、部件坏损未及时修理）

c.在运输途中，病情发生变化时，未准备抢救物品。

②思想、技术方面：

a.医务人员责任心不强：上班思想不集中，工作马虎等。

b.专业知识匮乏：搬运方法不正确、对病区不了解，不能及时发现病情变化以及预计潜在的不安全因素等。

c.运送途中，静脉通路不通畅，不能及时有效的给药。

d.没有保证有效的供氧。

e.搬运过程中，中间衔接不紧密。

③病人方面：

由于病人自身的因素：如病人意识不清、烦躁不安。

（2）防范措施：

①医院内各道路平整，运输过程中保持平稳，以防颠簸加重病情。发现问题及时通知后勤。

②运输工具由专人负责、定期维修。运送前检查是否完好无缺。担架车要用护栏，轮椅系上安全带。

③根据病情，准备相应的抢救物品。如气管插管、简易呼吸器、便捷式小氧气筒、抢救药物等。

④加强护送者的责任心，护送到位。运送危重病人，一定要由有经验的护士护送；如为轻病人，可由经过培训的护工送，但一定要交代护送途中注意事项。

⑤加强护士素质教育，不断提高业务水平。有计划的培训急救技术，定期进行理论和操作考核。加强法制观念，依法行医，依法施护。

⑥对急诊病人，发现潜在的危险因素，防患于未然。

⑦保证氧气的有效供给，静脉通路的通畅和适合的滴速以及做好各种管道的护理。

⑧烦躁不安的病人应有专人看护，必要时使用约束带，防止坠落伤。昏迷病人要头偏向一侧，防止呕吐引起的窒息。

⑨掌握正确的搬运方法和推车技巧，上、下坡时要把握好速度，护士站于病人头侧，便于观察病情，下坡时病人头部在高处一端。

⑩一旦发生坠落、身体擦伤等意外事故，应立即给予紧急处理，尽量把意外伤亡降低到最低。有家属的尽量能够取得家属的谅解，无家属的立即通知家属，同时汇报上级部门。

6.导管脱落防范与应急处理

1．所有管道必须妥善固定，由置管者做好标记，详细记录管道名称、留置时间、部位、长度，观察和记录引流管引流液的性质、量，发现异常，及时处理。

2．加强对高危患者（如意识障碍、躁动、有拔管史、依从性差的患者）的观察，作为重点交接班内容详细交班。

3．做好患者及家属的健康教育，提高其防范意识及管道自护能力。

4．严格遵守操作规程，治疗、护理中动作轻柔，注意保护导管，防止导管脱落。

5．加强培训，提高护士防导管脱出移位的风险意识。如PICC置管，穿刺时尽量避开肘窝，以透明敷料固定体外导管，也可使用固定翼加强导管固定；更换敷料时，避免将导管带出体外。

【处理措施】根据脱落导管的类别采取相应的措施，查找原因，作好记录和交接班，防止再次脱管。

(1)伤口引流管脱落立即报告医师，将脱出的引流管交医师查看是否完整，如有管道断裂在体内，须进一步处理；观察伤口渗出情况，需要再次置管时，协助医师做好相关准备。

(2)胸腔闭式引流管脱落引流管与引流瓶连接处脱落或引流瓶损坏，立即夹闭引流管并更换引流装置；引流管从胸腔滑脱，立即用手捏闭伤口处皮肤，通知医师并协助处理。

(3)“T ”管脱落立即报告医师，密切观察腹痛情况，告知患者暂禁食禁饮，必要时协助医师重新插管。

(4)胃管脱落观察患者有无窒息表现，是否腹胀；如病情需要，遵医嘱重新置管。

(5)导尿管脱落观察患者有无尿道损伤征象，是否存在尿急、尿痛、血尿等现象；评估患者膀胱充盈度、是否能自行排尿，必要时遵医嘱重新置管。

(6)气管导管脱落对气管切开患者立即用止血钳撑开气管切开出，确保呼吸道畅通，同时报告医师，给予紧急处理。

(7) PICC 置管／深静脉置管脱落

①导管部分脱出：观察导管脱出的长度，用无菌注射器抽回血，如无回血。，报告医师，遵医嘱用肝素钠液或尿激酶通管，如导管不通畅则拔管；如有回血，用生理盐水冲管保持通畅，重新固定，严禁将脱出的导管回送。

②导管完全脱出：测量导管长度，观察导管有无损伤或断裂；评估穿刺部位是否有血肿及渗血，用无菌棉签压迫穿刺部位，直到完全止血；消毒穿刺点，用无菌敷贴覆盖；评估渗出液性状、量；根据需要重新置管。

③导管断裂：如为体外部分断裂，可修复导管或拔管。如为体内部分断裂，立即报告医师并用止血带扎于上臂；如导管尖端已漂移至心室，应制动患者，协助医师在x 线透视下确定导管位置，以介入手术去除导管。

(8)自控镇痛泵(PCA)导管脱落：立即检查导管末端是否完整，报告医师及麻醉师进行处理，密切观察病情及生命体征变化。

7.药物外渗预案

（1）风险评估

①使用高刺激性药物如：化疗药、高渗药、血管收缩剂--高度风险