居民医保待遇支付一览表

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义乌市城乡居民医疗保险医疗待遇享受标准

义乌市城乡居民医疗保险医疗待遇享受标准

义乌市城乡居民医疗保险医疗待遇享受标准
注:1、医疗费用自负部分包括:①乙类药品自负10%(部分进口“乙类”药品先自负30%);②特殊检查、特殊治疗自负5%—30%;③目录外药品;④其他自理费用。

2、医疗费用报销起付标准:医疗年度内第一次住院,小额保险为300元,大额保险为600元;第二次及以上住院的,小额保险为150元,大额保险为300元;年度内无住院的,在特殊病种门诊费用报销时应先扣除一个起付标准。

3、市外定点医院就医的特殊病种门诊医疗费用及办理过转院手续的外地住院可报销部分医疗费用先由个人自负10%,余下部分再按本地三级医院住院标准给予报销;未办理转院审批手续的外地住院可报销部分医疗费用,第一次
先由个人自负20%,累计第二次先由个人自负30%,余下部分再按本地三级医院住院标准给予报销,累计第三次及以上的不予报销。

4、特殊病种范围:①尿毒症透析治疗;②器官移植后的抗排异治疗;③恶性肿瘤的放、化疗;④系统性红斑狼疮的治疗;⑤再生障碍性贫血。

5、各定点医院等级:一级医疗机构:义乌市北苑中心卫生院、义乌市义亭中心卫生院、义乌市苏溪中心卫生院、义乌市廿三里中心卫生院、义乌市后宅中心卫生院、义乌市江东中心卫生院、义乌市大陈中心卫生院、义乌市城西
中心卫生院、义乌市赤岸中心卫生院、义乌市上溪中心卫生院、义乌市佛堂中心卫生院、义乌市稠江中心卫生院、义乌市东方医院、义乌市口腔医院、义乌市新法风湿病医院、义乌市视光眼
科医院、义乌市近视治疗医院
二级医疗机构:义乌市中医院、义乌市第二人民医院、义乌市第三人民医院、义乌市妇幼保健院、义乌市精神卫生中心、义乌市稠州医院、义乌市复元医院;
三级医疗机构:义乌市中心医院。

泰安城乡居民医疗保险统筹费用结算明细单普通门诊

泰安城乡居民医疗保险统筹费用结算明细单普通门诊

泰安城乡居民医疗保险统筹费用结算明细单普通门诊
泰安城乡居民医疗保险普通门诊费用结算明细单包括以下信息:
1. 编号:明细单的唯一标识号码。

2. 就诊日期:患者就诊的日期。

3. 医疗机构名称:患者就诊的医疗机构名称。

4. 就诊科室:患者就诊的科室名称。

5. 病历号:患者在医疗机构的病历号码。

6. 姓名:患者的姓名。

7. 性别:患者的性别。

8. 年龄:患者的年龄。

9. 费用明细:列出患者在就诊过程中发生的各项费用,如挂号费、诊查费、药品费、检查费等。

10. 费用总额:患者在该次门诊就诊中发生的总费用金额。

11. 医保报销:医保统筹基金报销的金额。

12. 自付金额:患者需要自己承担的金额。

13. 个人账户支付:患者个人账户支付的金额。

14. 现金支付:患者以现金形式支付的金额。

15. 特殊费用说明:如存在特殊费用,需在明细单中进行说明。

以上是普通门诊费用结算明细单中可能包含的内容,具体格式和内容可能会因具体医院和地区的要求而有所不同。

贵州城乡医保支付限价目录

贵州城乡医保支付限价目录

贵州城乡医保支付限价目录
一、贵州省城乡居民医疗保险定额资助标准
1、脱贫人口:资助标准为140元;
2、低保对象:资助标准为不低于140元;
3、低收入家庭中的老年人、未成年人、重度残疾人和重病患者:资助标准为不低于60元。

二、贵州省2022年城乡居民基本医疗保险参保缴费标准
(一)集中征缴期
个人缴费标准为每人320元。

(二)非集中征缴期
错过集中征缴期的参保群众,除低保对象等动态参保群众外,其他人群缴费标准调整为每人900元。

三、贵州省2022年居民医保资助政策概览
2022年居民医保将继续实施困难群体参保资助政策,脱贫人口(原建档立卡贫困人口)按照“不摘责任、不摘政策、不摘帮扶、不摘监管”的政策要求,延续上年度做法继续给予定额资助,320元中个人只缴纳180元,政府资助140元。

最低生活保障家庭成员和低收入家庭中的老年人、未成年人、重度残
疾人、重病患者政府资助标准,在上年度的基础上分别增加20元、10元,提高到每人每年不低于140元和60元。

四、城乡居民医保常用缴费方式
税务部门在微x、支x宝、云x付等第三方支付平台,以及建x、工x、农x、贵x农信等各大金融机构的手机APP开通了居民医保缴费业务,为广大缴费人提供“足不出户”的缴费服务;同时,保留了办税服务厅、银行柜面、村居代收等传统的缴费渠道。

“掌x办”的缴费方式包括微x、支x宝、税xAPP,以及多家网上银行、手机银行APP缴费。

基本医疗保险和补充医疗保险缴费标准及待遇表

基本医疗保险和补充医疗保险缴费标准及待遇表

基本医疗保险和补充医疗保险缴费标准及待遇表基本医疗保险和补充医疗保险缴费标准及待遇表1、基本医疗保险缴费标准1.1 基本医疗保险缴费对象所有劳动者和雇主需按规定缴纳基本医疗保险费,同时,还向特定群体提供基本医疗保险费的补贴。

1.2 基本医疗保险缴费基数基本医疗保险缴费基数按国家规定的最低工资标准确定,并根据不同地区进行调整。

1.3 基本医疗保险缴费费率基本医疗保险缴费费率根据不同地区制定,一般为缴费基数的一定比例,低收入人群可享受缴费减免或补贴。

1.4 基本医疗保险缴费方式按月缴费,由个人和雇主共同承担。

2、基本医疗保险待遇2.1 门诊与住院医疗费用基本医疗保险可报销一定比例的门诊和住院医疗费用,报销比例根据不同医疗项目的实际费用进行确定。

2.2 医疗康复与药品费用基本医疗保险也可报销医疗康复和药品费用,报销比例和范围由国家规定。

2.3 生育医疗费用基本医疗保险还可报销一定比例的生育医疗费用,包括孕前检查、分娩和产后康复等。

3、补充医疗保险缴费标准3.1 补充医疗保险缴费对象补充医疗保险为个人自愿参加,补充医疗保险费由个人缴纳。

3.2 补充医疗保险缴费标准补充医疗保险缴费标准根据个人的收入和保险计划的不同而有所差异。

4、补充医疗保险待遇4.1 补充医疗保险可提供基本医疗保险未覆盖的医疗费用报销。

4.2 补充医疗保险还可提供额外的医疗服务,如专家门诊、特殊治疗等。

附件:1、基本医疗保险法2、基本医疗保险实施细则法律名词及注释:1、基本医疗保险:国家提供给劳动者和其他参保人员用于支付一定范围内的基本医疗费用的保险制度。

2、补充医疗保险:个人自愿参加、支付一定费用,以获得额外的医疗保障的保险制度。

3、缴费基数:用于计算个人和雇主基本医疗保险缴费金额的基础金额。

4、报销比例:基本医疗保险对医疗费用进行报销的比例。

5、保险计划:补充医疗保险所提供的不同保障项目和额度的方案。

贵州历年医保缴费标准一览表

贵州历年医保缴费标准一览表

贵州历年医保缴费标准一览表摘要:I.引言A.介绍贵州历年医保缴费标准B.提出现有文本将展示相关数据II.贵州历年医保缴费标准概述A.2023 年医保缴费标准1.居民医保个人缴费标准2.职工医保个人缴费标准B.2022 年医保缴费标准1.居民医保个人缴费标准2.职工医保个人缴费标准C.2021 年医保缴费标准1.居民医保个人缴费标准2.职工医保个人缴费标准III.各地市医保缴费标准差异A.各地市居民医保缴费标准差异1.贵阳市2.遵义市3.六盘水市4.安顺市5.毕节市6.铜仁市7.黔西南布依族苗族自治州8.黔东南苗族侗族自治州9.黔南布依族苗族自治州B.各地市职工医保缴费标准差异1.贵阳市2.遵义市3.六盘水市4.安顺市5.毕节市6.铜仁市7.黔西南布依族苗族自治州8.黔东南苗族侗族自治州9.黔南布依族苗族自治州IV.结论A.总结贵州历年医保缴费标准的变化趋势B.提出未来可能的发展趋势正文:【提纲】I.引言A.介绍贵州历年医保缴费标准B.提出现有文本将展示相关数据根据最新数据,贵州历年医保缴费标准在不同年份和地区之间存在一定差异。

本文旨在详细展示贵州历年医保缴费标准的变迁,以及各地市在居民医保和职工医保方面的缴费差异。

现有文本将依据相关数据,对贵州历年医保缴费标准进行概述和分析。

【提纲】II.贵州历年医保缴费标准概述A.2023 年医保缴费标准1.居民医保个人缴费标准2.职工医保个人缴费标准B.2022 年医保缴费标准1.居民医保个人缴费标准2.职工医保个人缴费标准C.2021 年医保缴费标准1.居民医保个人缴费标准2.职工医保个人缴费标准2023 年,贵州居民医保个人缴费标准为每人350 元,职工医保个人缴费标准为按本人缴费工资基数的2% 缴纳。

2022 年,居民医保个人缴费标准为每人320 元,职工医保个人缴费标准为按本人缴费工资基数的2% 缴纳。

2021 年,居民医保个人缴费标准为每人300 元,职工医保个人缴费标准为按本人缴费工资基数的2% 缴纳。

医保个人账户划入标准一览

医保个人账户划入标准一览

医保个人账户划入标准一览医保个人账户划入标准根据2021年发布的《关于建立健全职工基本医疗保险门诊共济保障机制的指导意见》,在职职工个人账户只划入个人缴费,单位缴费全部转移到统筹基金,不再划入到个人账户。

退休人员个人账户划入额度改为改革当年基本养老金平均水平的2%左右。

以下是医保个人账户改革之后,一些地区的退休人员医保个人账户返还金额的排行,由于有很多地区尚未公布退休人员医保个人账户返还金额,所以,这只是部分地区的排行。

深圳:251元广州:160元广西:120元厦门:110元郑州:95元黑龙江:90元山西:85元武汉:83元新疆:80元大连:80元江西:77元湖南:75元安徽:70元北京:97元(70岁以下)、107元(70岁以上)上海:1680元每年(74岁以下),1890元(75岁以上)需要注意的是,北京和上海的退休人员医保个人账户划入金额跟改革之前相比是一样的,没有变化。

其中,北京对于70岁以下退休人员个人账户划入100元,扣除3元大病互助后实际到账金额是97元。

70岁以上退休人员个人账户划入110元,扣除3元大病互助后实际到账107元。

上海74岁以下退休人员每年划入1680元,75岁以上划入金额为每年1890元。

在北上广深中一线城市中,深圳和广州的返还金额较高,退休人员医保个人账户划入金额为每月251元,全年就是3012元。

广州退休人员医保个人账户返还金额标准每月160元,全年达到1920元。

广西、厦门的退休人员医保个人账户返还金额在100元以上,其中,广西退休人员医保个人账户返还为120元,厦门退休人员医保个人账户返还为110元。

从以上排行可以看出,上述地区中,多数地区的退休人员医保个人账户返还金额低于每月100元。

不同地区间的差异还是比较大的。

医保个人账户划入明细怎么查?1进入到支付宝页面,点击医保2进入到页面,点击医保金查询3最后点击医保就医明细费用即可查询医保个人账户余额在哪里查?可以通过国家医保服务平台APP来查询医保个人账户余额,具体操作步骤如下:第一步:下载国家医保服务平台APP。

参保居民待遇保障政策一览表

参保居民待遇保障政策一览表
居民大病保险
按医疗费用额度报销政策
起付标准
1.4万元
个人负担合规费用
1.4万(含)—10万
10万(含)-20万
20万(含)-30万
30万(含)以上
报销
比例
60%
65%
70%
75%
年度最高支付限额
40万元
特殊药品保障政策
省医保局确定的特殊药品纳入我市居民大病保险保障范围,起付标准为2万元,起付标准以上的部分(含2万元),给予80%的补偿,年度最高补偿限额40万元。
2.临时外出就医人员,发生的符合政策规定的医疗费用,个人首先负担10%,剩余部分根据就诊医疗机构级别,按市医保待遇政策结算。
生育
医疗补助
参保居民孕产妇产前检查、住院分娩按孩次实行定额补助,一孩补助1000元,二孩补助标准1500元,三孩补助3000元。
居民医保基金年度最高支付限额
一个医疗年度内,统筹基金支付住院、门诊慢特病、普通门诊、“两病”、国家医保谈判药品门诊保障机制医疗费用、未成年意外伤害医疗费用,居民一档缴费的最高支付限额为18万元,居民二档缴费、各类在校学生及未成年居民最高支付限额为22万元。
高血压
糖尿病保障
报销比例
年度最高支付限额
高血压
70%
600元
糖尿病(含使用胰岛素治疗)
600元
同时患糖尿病、高血压的
1000元
国家医保谈判药品门诊保障机制
参保居民门诊使用国家医保谈判药品时,个人按规定比例自付后的合规药费部分,一档缴费的按40%的比例支付,二档缴费的按60%的比例支付。
未成年特殊疾病保障
300元
一档缴费
40%
二档缴费
60%
乙 类

乐山市2012年医疗保险待遇一览表

乐山市2012年医疗保险待遇一览表

支付比例 在职:90% 退休:93% 在职:85% 退休:90% 在职:84% 退休:89% 在职:82% 退休:87% 在职:73% 退休:78% 16.5万元
起付线
100
起付线
100
3
350
350
820
650
650
在职:1080 退休:980
800
800
补充 医疗 保险 待遇
20
30
40
50
60
大病 特殊 支付 政策
城镇职工医保: 城镇职工医保:恶性肿瘤手术、放疗、化疗治疗,在就诊医院住院支付比例基础上增加5%,慢性肾功衰透析治疗不分医院 等级,不分本地异地均按90%支付。 城乡居民医保:1、恶性肿瘤手术、放疗、化疗,慢性肾功衰透析治疗,肾移植术后治疗和精神病治疗的费用,不分医院等 城乡居民医保: 级,第一档缴费的本市按85%支付,异地按75%支付;第二档缴费的本市按90%支付,异地按80%支付。2、学生(含大学生) 和儿童治疗先天性心脏病、白血病的手术、放疗、化疗住院费用不分医院等级,不分异地本地,不分缴费档次统一按95%支 付。
住院赔付
本地:90%;异地:75% 限额2万/年
本地:20%;异地:16%;
住院:本地:25%;异地:20%
高额赔付
本地:90%;异地:75% 限额25万/年 起付线(元) 支付比例 支付限额 80% 1500
本地:70%;异地:50% 限额20万/年 起付线(元) 150 支付比例 60% 参照住院管理 支付限额 1000
就医:参保人在定点医院凭《医保卡》、《医疗保险证》(《新农合证》)、身份证(学生凭《学生证》)直接在入住医 就医 就医 院办理住院手续。 结算 结算: 结算:出院时直接与医院结算个人应负担的费用,医院向参保人出具《住院费用结算单》。基本医疗保险基金、民政救助 流程 与补充医疗保险赔付实行医院窗口“一站式”同步结算。 五通桥区医保中心咨询电话:3308944 3300110

县城乡居民基本医疗保险统筹支付汇总表

县城乡居民基本医疗保险统筹支付汇总表

附件 4
年 月XX县城乡居民基本医疗保险统筹支付汇总表
备注:制表人为医疗机构工作人员,经办人和复核人为社保经办机构工作人员。

此表一式两联,医疗机构、社保经附件 4
年 月XX县城乡居民基本医疗保险统筹支付汇总表
备注:制表人为医疗机构工作人员,经办人和复核人为社保经办机构工作人员。

此表一式两联,医疗机构、社保经
汇总表社保经办机构各一份。

汇总表第一联
社保基金管理局城乡居民医保中心存底
第二联医疗机构存底
社保经办机构各一份。

国家医疗保障待遇清单

国家医疗保障待遇清单

国家医疗保障待遇清单国家医疗保障待遇清单:一、基本医疗保险: 包括住院医疗、门诊医疗、大病医疗和财产损失保险等四类基本医疗保险服务,具体内容如下:1、住院医疗:指参加基本医疗保险的职工和居民在医疗机构住院治疗时获得的约定的医疗服务。

2、门诊医疗:指参加基本医疗保险的职工和居民在医疗机构门诊就医时获得的约定的医疗服务。

3、大病医疗:指参加基本医疗保险的职工和居民在医疗机构检查、治疗大病时获得的约定的医疗服务。

4、财产损失保险:指参加基本医疗保险的职工和居民因住院医疗而产生财产损失所获得的补偿。

二、其他医疗保险:1、新生儿保险:指参加新生儿保险的家庭,在每个孩子出生时获得的约定的医疗服务。

2、护理保险:指参加护理保险的职工和居民在医疗机构进行护理治疗时获得的约定的医疗服务。

3、特殊疾病保险:指参加特殊疾病保险的职工和居民,按照特定的特殊疾病分类,获得约定的医疗服务。

4、精神疾病保险:指参加精神疾病保险的职工和居民,在精神疾病治疗机构就医时获得的约定的医疗服务。

5、关爱保险:指参加关爱保险的职工和居民在医疗机构护理治疗时,获得约定的家庭护理服务。

6、职业病防治险:指参加职业病防治险的职工和居民,在医疗机构就诊治疗职业病时获得的约定的医疗服务。

7、中草药保健品险:指参加中草药保健品险的职工和居民,购买特定保健品进行治疗时,获得约定的医疗服务。

三、其他支持措施:1、特殊疾病的诊断支持:指医疗机构对特定疾病的诊断免费或者以折扣的价格提供诊断支持服务。

2、家庭护理支持:指医疗机构提供的日常护理、会诊、药物辅助护理和康复护理等家庭护理支持服务。

3、健康管理支持:指医疗机构提供的健康管理支持服务,包括健康宣教、生活方式咨询、营养咨询、癌症筛查等。

4、报销支持:指参加基本医疗保险的职工和居民,可以向社会保险和财政部门申请报销,获得部分医疗费用报销。

2024松原市医保待遇一览表

2024松原市医保待遇一览表

松原市医保待遇一览表注释:1、起付标准也称“起付线”,是指参保人员在享受医疗费用报销之前需要自己先行支付的费用额度,上表住院起付线特指本年度首次住院,本年度第二次住院起付线减50元,本年度第三次住院起付线再减50元,一个年度内最多减两次。

2、支付比例是指起付标准以上至最高支付限额以下,医保基金对参保人员医疗费用的报销比例。

3、最高支付限额也称“封顶线”,是指基本医疗保险基金支付参保人员医疗费用的上限。

超出最高支付限额以上的医疗费用,基本医疗保险基金不再支付。

注释:1、起付标准也称“起付线”,是指参保人员在享受医疗费用报销之前需要自己先行支付的费用额度。

2、支付比例是指起付标准以上至最高支付限额以下,医保基金对参保人员医疗费用的报销比例。

3、最高支付限额也称“封顶线”,是指基本医疗保险基金支付参保人员医疗费用的上限。

超出最高支付限额以上的医疗费用,基本医疗保险基金不再支付。

4、门诊慢性病待遇标准执行限额控制,执行单病种限额标准,城镇职工和灵活就业参保人员两种或两种以上门诊慢性病基金支付限额标准为6500元,限额达不到6500元按实际限额支付。

5、门诊特病待遇标准,参照住院起付线、比例及最高支付限额进行报销。

注释:1、起付标准也称“起付线”,是指参保人员在享受医疗费用报销之前需要自己先行支付的费用额度,上表住院起付线特指本年度首次住院,本年度第二次住院起付线减50元,本年度第三次住院起付线再减50元,一个年度内最多减两次。

2、支付比例是指起付标准以上至最高支付限额以下,医保基金对参保人员医疗费用的报销比例。

3、最高支付限额也称“封顶线”,是指基本医疗保险基金支付参保人员医疗费用的上限。

超出最高支付限额以上的医疗费用,基本医疗保险基金不再支付。

注释:1、起付标准也称“起付线”,是指参保人员在享受医疗费用报销之前需要自己先行支付的费用额度。

2、支付比例是指起付标准以上至最高支付限额以下,医保基金对参保人员医疗费用的报销比例。

乐山市居民医保报销一览表

乐山市居民医保报销一览表

乐山市居民医保报销一览表摘要:一、乐山市居民医保参保范围及缴费标准二、乐山市居民医保报销比例及政策调整三、特殊疾病门诊管理及认定标准四、医保查询方式及途径正文:一、乐山市居民医保参保范围及缴费标准乐山市居民医保参保范围主要包括城乡居民,缴费标准根据职工工资,单位和个人的承担比例有所不同。

养老保险单位承担20%,个人承担8%;医疗保险单位承担8%,个人2%;失业保险单位承担2%,个人1%;生育保险0.7%全由单位承担;工伤保险0.5到1.6%也是全由单位承担。

需要注意的是,职工个人不承担生育和工伤保险。

二、乐山市居民医保报销比例及政策调整乐山市居民医保报销比例根据疾病种类和就诊医院等级有所不同。

一般来说,基层医疗机构的报销比例较高,二级医疗机构次之,三级医疗机构较低。

此外,报销比例还会受到患者年龄、身份等因素的影响。

在乐山市,居民医保政策也在不断调整,以满足市民的医疗保障需求。

三、特殊疾病门诊管理及认定标准乐山市医疗保障局将肺结核、重度骨质疏松两种疾病纳入乐山市特殊疾病门诊管理。

同时,调整了强直性脊柱炎、耐多药肺结核两种特殊疾病门诊管理的认定标准及认定所需资料。

患有这些疾病的市民可以享受特殊疾病门诊报销政策,减轻医疗负担。

四、医保查询方式及途径乐山市医保查询方式有以下两种:1.直接持卡到社保局大厅查询;2.通过缴费银行、各定点药店计算机查询。

市民可以前往乐山市社会保险事业管理局查询具体参保情况、报销比例等相关信息。

地址:乐山市中区滨。

总之,了解乐山市居民医保政策,掌握报销比例及特殊疾病门诊管理,有助于更好地保障自身医疗权益。

2019年济南市职工、居民医保待遇标准一览表

2019年济南市职工、居民医保待遇标准一览表

起付线-1 万元报销 90%;1 万-40 万元报销 93%;40 万-60 万元报销 90%
万元报销 96%;建国前老工人在此 基础上提高 5 个百分点,最高不超
过 100%。40 万-60 万元报销 90%
封顶线
60 万元,与住院合并计算
起付线(中医医 院降低 20%)
三级医院 二级及一级医院
社区医院
80%
85%
肾功能衰竭的透析 治疗
一级及以上医院 80%,乡镇卫生院 90%
高血压
1100 元
封顶线
糖尿病
1800 元
其他病种
20 万元,与住院合并计算
普通门诊统 筹待遇
起付线 报销比例 封顶线
50% 400 元
无起付线
65% 500 元
概念
参保人一个医疗年度内发生的住院、门诊规定病种医疗费用,经基本 医保报销后,个人累计负担的合规医疗费用纳入居民大病保险
45%
40%
65%
其他三级医院
55%
50%
65%
住院待遇
报销比例
二级医院 一级(含社区医
院)
65%;精神卫生专科医院 75% 75%;精神卫生专科医院 80%
75%;精神卫生专科医院 85% 85%
乡镇卫生院
80%
85%
异地转诊转院
按省部三级医院的标准支付
异地住院
异地急症住院 未办理转诊转院自
行外出就医
起付线
1 万元
报销比例
1 万-20 万元的部分报销 80%;20 万元以上的部分报销 90%
封顶线
上不封顶
药品种类
7 种。治疗高血压的卡托普利片、硝苯地平片、阿司匹林肠溶片、氢氯噻嗪片,治 疗糖尿病的格列吡嗪片、二甲双胍片,治疗冠心病的硝酸异山梨酯片

义乌市城乡居民医疗保险医疗待遇享受标准

义乌市城乡居民医疗保险医疗待遇享受标准

义乌市城乡居民医疗保险医疗待遇享受标准
注:1、医疗费用自负部分包括:①乙类药品自负10%(部分进口“乙类”药品先自负30%);②特殊检查、特殊治疗自负5%—30%;③目录外药品;④其他自理费用。

2、医疗费用报销起付标准:医疗年度内第一次住院,小额保险为300元,大额保险为600元;第二次及以上住院的,小额保险为150元,大额保险为300元;年度内无住院的,在特殊病种门诊费用报销时应先扣除一个起付标准。

3、市外定点医院就医的特殊病种门诊医疗费用及办理过转院手续的外地住院可报销部分医疗费用先由个人自负10%,余下部分再按本地三级医院住院标准给予报销;未办理转院审批手续的外地住院可报销部分医疗费用,第一次
先由个人自负20%,累计第二次先由个人自负30%,余下部分再按本地三级医院住院标准给予报销,累计第三次及以上的不予报销。

4、特殊病种范围:①尿毒症透析治疗;②器官移植后的抗排异治疗;③恶性肿瘤的放、化疗;④系统性红斑狼疮的治疗;⑤再生障碍性贫血。

5、各定点医院等级:一级医疗机构:义乌市北苑中心卫生院、义乌市义亭中心卫生院、义乌市苏溪中心卫生院、义乌市廿三里中心卫生院、义乌市后宅中心卫生院、义乌市江东中心卫生院、义乌市大陈中心卫生院、义乌市城西
中心卫生院、义乌市赤岸中心卫生院、义乌市上溪中心卫生院、义乌市佛堂中心卫生院、义乌市稠江中心卫生院、义乌市东方医院、义乌市口腔医院、义乌市新法风湿病医院、义乌市视光眼
科医院、义乌市近视治疗医院
二级医疗机构:义乌市中医院、义乌市第二人民医院、义乌市第三人民医院、义乌市妇幼保健院、义乌市精神卫生中心、义乌市稠州医院、义乌市复元医院;
三级医疗机构:义乌市中心医院。

玉林市城乡居民医疗保险待遇一览表

玉林市城乡居民医疗保险待遇一览表

6
学生意外 伤害
Байду номын сангаас
住院的起付标准与一般住院相同
门诊医疗费医保报销80%;住院按 一般住院报销比例。
门诊医疗费5000元及以下基金支付80%;住院按规定执行
在校学生在本学校校园内或学校组织的活动中 以及上下学途中发生意外伤害事故的费用。
7
大病保险
原新农合6000元;原城镇居民 10000元
0-20000元报销53%;20000-40000 元报销60%;40000-60000元报销
院50%
重型和中间型地中海贫血、血友病、肾透析、各种恶性肿瘤、 器官等移植后坑排斥免疫调节剂治疗每人每年30000元。
1.取消药品加成的定点医疗机构,
门诊8.5元/人次,个人1.5元/人次
。已实行基本药物制度的村级卫生
室,门诊5元/人次,个人1元/人次 。2.乡镇级单次(或每日)门诊不
200元/人,年
冠心病、高血压病(高危组)、糖尿病、甲亢、慢性肝炎治疗
巩固期、慢性阻塞性肺疾病、银屑病、强直性脊柱炎、甲状腺
市三级医院55%;二级医院70%;一 级及以下医院85%;自治区三级医
院50%
功能减退症限额为2000元;类风湿性关节炎、脑血管疾病后遗 症期、系统性红斑狼疮、帕金森氏综合征、慢性充血性心衰、 肝硬化、结核病活动期、风湿性心脏病、肺心病限额为2500 元;严重精神障碍、肾病综合征、癫痫、重症肌无力限额为
70%;60000元以上报销80%
不封顶
说明:1、门诊特殊慢性病及住院使用乙、丙类医药的,分别先由个人自付15%、30%后,再给予相应的比例报销。 2、基金起付标准均从符合基金支付总额中扣除。 3、建档立卡贫困人口参保人员的住院及门诊慢性病在表中报销比例基础上提高5%。

中山市基本医疗保险和补充医疗保险缴费标准及待遇表

中山市基本医疗保险和补充医疗保险缴费标准及待遇表

中山市基本医疗保险和补充医疗保险缴费标准及待遇表中山市基本医疗保险和补充医疗保险缴费标准及待遇表1·基本医疗保险缴费标准1·1 参保人员类型●职工:按工资总额的一定比例缴纳基本医疗保险费。

●居民:按家庭收入的一定比例缴纳基本医疗保险费。

●退休人员:按退休金的一定比例缴纳基本医疗保险费。

●离休人员:按离休金的一定比例缴纳基本医疗保险费。

1·2 缴费基数和比例●职工:缴费基数为工资总额,缴费比例为个人3%、单位6%,共计9%。

●居民:缴费基数为家庭收入总额,缴费比例为个人2·5%、财政拨款7·5%,共计10%。

●退休人员:缴费基数为退休金总额,缴费比例为个人6%、单位6%,共计12%。

●离休人员:缴费基数为离休金总额,缴费比例为个人8%、单位8%,共计16%。

2·补充医疗保险缴费标准2·1 参保人员类型●职工:按工资总额的一定比例缴纳补充医疗保险费。

●居民:按家庭收入的一定比例缴纳补充医疗保险费。

●退休人员:按退休金的一定比例缴纳补充医疗保险费。

●离休人员:按离休金的一定比例缴纳补充医疗保险费。

2·2 缴费基数和比例●职工:缴费基数为工资总额,缴费比例为个人1%、单位2%,共计3%。

●居民:缴费基数为家庭收入总额,缴费比例为个人1%、财政拨款2%,共计3%。

●退休人员:缴费基数为退休金总额,缴费比例为个人2%、单位2%,共计4%。

●离休人员:缴费基数为离休金总额,缴费比例为个人2%、单位2%,共计4%。

3·待遇标准3·1 基本医疗保险待遇标准●医疗费用报销比例:根据医疗费用的不同项目,报销比例可分为70%、80%、90%等。

●药品费用报销:根据药品类型和报销目录,报销比例可分为50%、60%、70%等。

3·2 补充医疗保险待遇标准●医疗费用报销比例:根据医疗费用的不同项目,报销比例可分为10%、20%、30%等。

北京城乡居民基本医疗保险手工报销费用结算支付明细表

北京城乡居民基本医疗保险手工报销费用结算支付明细表

附件1定点医疗机构对持社保卡结算费用的参保人员提供的材料附件2备注:以上住院类费用均需提供“北京市医疗保险费用全额结账证明(见表6-3)”,加盖定点医疗机构医疗保险办公室章。

附件3定点医疗机构向医保经办机构申报费用时提供的材料附件4社保所向医保经办机构申报费用时提供的材料附件5医保经办机构审核结算医疗费用后需提供的材料备注:附件1、2、3、4、5中各项材料,都应符合卫生、财政等行政管理部门的有关规定和要求附件6表单6-1北京市医疗保险转诊(院)单姓名性别年龄科别公民身份号码诊断社保卡号转往医院名称:转诊类别:1-转诊2-中途转院转诊(院)原因:转诊期限:年月日至年月日医师签字:定点医疗机构盖章:注:1.一式二份,一份由转出医院留存,一份交参保人员。

2.“转诊类别”按转诊情况打“√”。

3.中途转院时由参保人员将《北京市医疗保险转诊(院)单》交转往医院。

北京市医疗保险事务管理中心监制6-2外院检查治疗证明姓名性别年龄科别公民身份证号码诊断:外检医院名称:外检项目:外检原因:医师签字:定点医疗机构盖章:6-3北京市医疗保险费用全额结账证明注:审核区留存。

6-4北京市医疗保险住院费用清单(定点医疗机构名称)北京市医疗保险住院费用清单定点医疗机构编码:姓名:公民身份号码:社保卡/手册编号:医疗参保人员类别:申报区:疾病编码:入院方式:住院号:No.出院科别:转归:是否中途结算:主要诊断:其它诊断:结帐日期:入院日期:出院日期:共天定点医疗机构收费签章:年月日北京市医保医院端业务组件结算版本(版本号)打印版本(版本号)(定点医疗机构名称)北京市医疗保险住院费用清单(DRGs结算费用清单)定点医疗机构编码:姓名:公民身份号码:社保卡号:医疗参保人员类别:申报区:疾病编码:入院方式:住院号:No.出院科别:转归:是否中途结算:主要诊断:其它诊断:分组名称:(分组编码)结帐日期:入院日期:出院日期:共天定点医疗机构收费签章:年月日北京市医保医院端业务组件结算版本(版本号)打印版本(版本号)(定点医疗机构名称)北京市医疗保险住院类费用清单(急诊留观、门诊特殊病、家庭病床)实时结算:★上传No:个人(单位):社保卡/手册号:申报区:定点医疗机构收费签章:年月日北京市医保医院端业务组件结算版本(版本号)打印版本(版本号)6-5北京市医疗保险住院类费用结算单定点医疗机构名称:No.定点医疗机构编号:公民身份号码:社保卡号:录入人签字:定点医疗机构医疗保险办公室签章:结帐签章:操作员编码:操作日期:6-6北京市城乡居民基本医疗保险特殊病定额管理结算明细表特殊病种:定额结算时段:年月日至年月日备注:此表一式两份,参保人员和医保经办机构各一份结算日期: 年月日北京市医保医院端业务组件结算版本(版本号)打印版本(版本号)6-7北京市城乡居民基本医疗保险门(急)诊医疗费用申报结算明细表定点医疗机构名称:定点医疗机构编码:申报区:说明:1、交易笔数:申报时段内入库成功数据2、(2)=(4)+(5) +(6)联系电话经手人年月日定点医疗机构收费签章:第页,共页北京市医疗保险事务管理中心监制6-8北京市城乡居民基本医疗保险住院类医疗费用申报结算明细表(住院类:住院、门特、急诊留观、家庭病床)(9)= (10)+ (11)(8)=(9)+(12)+(13)联系电话经手人年月日医疗机构收费签章:第页,共页北京市医保中心监制北京市医保医院端业务组件打印版本(版本号)6-9北京市城乡居民基本医疗保险手工报销费用审核表单位名称:打印日期:此表一式两份,医保中心和社保所各一份社保所联系人:联系电话:审核人:复核人:审批日期:年月日6-10北京市城乡居民基本医疗保险(门诊上传)费用审核表单位名称:打印日期:此表一式两份,医保中心和社保所各一份社保所联系人:联系电话:审核人:复核人:审批日期:年月日6-11北京市城乡居民基本医疗保险手工报销费用明细表第页,共页联系人:联系电话:6-12北京市城乡居民基本医疗保险手工报销费用结算支付明细表社保登记证编码:单位名称:6-13NO:北京市城乡居民基本医疗保险手工报销费用审批表申报单位社保号:联系人:联系电话:日期:打印日期:本次基金支付金额中含诊疗费支付金额:元,医事服务费支付金额:元,急诊加收支付金额:元,涉及单据共张。

居民医保的报销包含哪些范围

居民医保的报销包含哪些范围

居民医保的报销包含哪些范围一、居民医保的报销包含哪些范围可分为住院医保待遇和门诊医保待遇。

住院医疗待遇:在一、二、三级医院发生的医疗费用,起付标准分别为200元、400元、600元;起付标准至最高支付限额部分,支付比例分别为65%、60%、50%。

门诊大病医疗保险待遇:起付标准为600元。

起付标准至最高支付限额部分,支付比例为50%。

年度基金最高支付3000元。

居民医保报销范围:住院医疗待遇:在一、二、三级医院发生的医疗费用,起付标准分别为200元、400元、600元;起付标准至最高支付限额部分,支付比例分别为65%、60%、50%。

门诊大病医疗待遇:起付标准为600元。

起付标准至最高支付限额部分,支付比例为50%。

年度基金最高支付3000元。

一般、老年城镇居民普通门诊医疗补助待遇:一般、老年城镇居民在一个医疗年度内未发生住院和门诊大病医疗费用,且下一医疗年度继续参保缴费的,可享受上一医疗年度个人缴费额10%的普通门诊医疗补助。

二、居民医保怎么报销?1.如果去看门诊,直接可以刷医保卡付款。

卡内的金额就是社保每月入帐的钱。

这个是不报销的,只要医生开的药属于社保支付范围内的药品,社保都可以支付,但也不排除有部分药需自费。

2.住院的话,住院登记前出示医保卡或社保卡,住院期间,医生会尽量开社保范围内的药品进行治疗,出院结帐时,医院收费处会按医院等级给予一定比例的报销。

居民医保不予报销的范围:1.自购药品的;2.应当从工伤保险基金中支付的;3.应当由第三人负担的;4.应当由公共卫生负担的;5.到境外就医的;6.其他法律法规规定的基金不予报销的情形。

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门诊大病
医保范围内费用 起付标准以上 起付标准以上 起付标准以上 起付标准以上 起付标准以上
三级医院 老年居民其他居民 二级医院 一级医院 三级医院 学生儿童 二级医院
900元 500元 300元 500元 400元
住院 住院医疗费补助
一级医院 300元 起付标准以上 95% 符合居民医保规定范围内的住院医疗费用,在一个自然年度内, 个人支付金额3万元以上部分,由居民医保基金补助45%,补助金 额最高不超过4万元/人·年。80周岁以上人员,个人支付金额3万 元以上部分,由居民医保基金补助50%,补助金额最高不超过4万 元/人·年。
1、在一个自然年度内多次住院的,起付标准逐次降低,第二次及以上住院 按规定住院起付标准的50%计算,但最低不低于150元。 2、因精神病病种或门诊大病病种住院治疗的,免收住院起付标准。
医院等级 生育 其他居民 三级医院 二级医院 一级医院
起付标准 900元 500元 300元
符合生育保险 支付范围和标 准的费用 起付标准以上 起别 类别
老年居民其他居民
起付标准
就诊医院
社区医院 非社区医院 社区医院 非社区医院
费用段
基金支付比例
60% 50% 65% 55%
300元
普通门诊 80周岁以上居民
300-800
学生儿童 居民 学生儿童
/
社区医院 非社区医院 免起付标准
0-300
60% 50% 80% 85% 65% 85% 90% 80% 90%
基金支付比例 75% 85% 90%
产前检查费用基金按40%支付,最高支付300元 基金最高支付限额与个人缴费年限挂钩。参保缴费第1年,其住院、门诊大病、和门诊医 疗费用,基金累计最高支付限额29万元,连续缴费每增加1年,最高支付限额增加1万, 最高可增加到36万元。中断缴费再次参保的,基金最高支付限额按第一年重新计算。
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