糖皮质激素引起白细胞升高
白细胞升高是什么原因引起的
白细胞升高是什么原因引起的在我们进行血常规检查时，白细胞的数值是一个重要的参考指标。
当白细胞升高时，往往意味着身体可能出现了某些状况。
那么，究竟是什么原因导致白细胞升高的呢？首先，感染是导致白细胞升高的常见原因之一。
当身体受到细菌、病毒、真菌、寄生虫等病原体的侵袭时，免疫系统会启动防御机制。
白细胞作为免疫系统的重要组成部分，会迅速增多来对抗病原体。
比如，当患上肺炎、扁桃体炎、胆囊炎等细菌感染性疾病时，白细胞中的中性粒细胞数量通常会显著增加。
而在某些病毒感染，如传染性单核细胞增多症时，淋巴细胞的数量可能会升高。
其次，炎症性疾病也会引起白细胞升高。
像风湿性关节炎、系统性红斑狼疮等自身免疫性疾病，由于身体的免疫系统错误地攻击自身组织，引发炎症反应，从而导致白细胞增多。
此外，一些过敏性疾病，如过敏性鼻炎、哮喘等，在过敏反应发生时，体内也会释放一些物质，促使白细胞数量上升。
创伤和组织损伤同样能导致白细胞升高。
当身体遭受外伤，如烧伤、骨折，或者进行了手术，受损的组织会释放出一些化学物质，吸引白细胞聚集到受伤部位，以促进修复和愈合。
在这个过程中，白细胞的数量会相应增加。
生理和应激状态下，白细胞也可能升高。
剧烈运动、分娩、饱餐、高温或严寒环境等，都可能导致白细胞短暂性升高。
这是身体在应对特殊情况时的一种正常生理反应。
此外，精神紧张、焦虑、愤怒等强烈的情绪变化也可能引起白细胞计数的一过性升高。
某些血液系统疾病也是导致白细胞升高的原因。
比如慢性粒细胞白血病，其特征之一就是白细胞异常增多，并伴有不成熟的白细胞大量出现。
另外，骨髓增殖性疾病，如真性红细胞增多症、原发性血小板增多症等，也可能伴有白细胞数量的升高。
药物因素也不容忽视。
某些药物，如糖皮质激素、锂剂等，在使用过程中可能会引起白细胞升高。
这是药物对骨髓造血功能产生影响的结果。
肿瘤也可能导致白细胞升高。
一些恶性肿瘤，如肺癌、胃癌等，可能会产生一些物质，刺激骨髓造血，导致白细胞增多。
甲泼尼龙琥珀酸钠致白细胞异常1例
关键词 ： 申泼 尼龙 琥 珀 酸 钠 ； 白 细 胞
中图 分 类 号 ： Ｒ９ ７ ７ ． １ 文 献标 识 码 ： Ｂ 文章编号 ： １ ０ ０ ８ 一Ｏ １ ０ ４ （ ２ ０ １ ３ ） ０ ５ —０ １ ０ ７ ～Ｏ １ 糖 皮 质 激 素 是 肾上 腺 皮 质 中层 束 状 带 合成 的 、 分 泌的甾 抗菌药物无效导致 的白细胞升高 ， 很 有 肯 能 是 使 用 甲泼 尼龙 体类化合物， 具有 抗炎 （ 感染 ， 病毒 ） 、 抗 休克 和免疫 抑制 （ 调 琥 珀 酸 钠 所 引 起 的 的 。 节） 等作用 ， 是 当今 临床 应 用 最 为 广 泛 的 药 物 之 一 。 尤 其 是 在 ２ ． ２ 临床 药 师 分 析 原 因 应 该 是 甲泼 尼 龙 琥 珀 酸 钠 引起 的 白 呼 吸 科 疾 病 的 治 疗 中 占 有 相 当高 的 地 位 。 本 文 研 究 的就 是 一 细 胞 升 高 ， 应 为 甲 泼 尼 龙 琥 珀 酸 钠 可 以刺 激 患 者 骨 髓 造 血 功 位“ 肺间质纤 维化” 的 患 者 在 糖 皮 质 激 素 与 抗 生 素联 合 使 用 能 ， 使 其 血 液 中 的 红 细 胞 和 血 红 蛋 白及 中 性 粒 细 胞 含 量 增 时 出现 的 一 例 白细 胞 异 常 升 高 的病 例 分 析 。 旨为 临床 药 师 合 加 。 因 为 大剂 量 长 期 使 用 甲糖 皮 质 激 素 可 使 血 液 中 的 血 小 板 理 用 药 指 导 提供 参 考 。 和 纤 维 蛋 白原 数 量 增 加 ， 并 且 缩 短 了凝 血 酶 原 时 间 ， 同 时 刺 １ 病 史 摘 要 激 骨 髓 及 周 围 组 织 中 的 中性 粒 细 胞 释 放 入 血 从 而 使 血 液 中 从 而 产 生 白细 胞 升 高 的 应 激 性 反 应 ， 患者 ， 男， ６ ６ 岁， 以“ 咳嗽， 呼吸 困难２ 余年 ， 加 重一周 ” 为 的 中性 粒 细 胞 数 增 多 。 这 是 糖 皮 质 激 素 不 良 反应 中 比较 罕 见 的 ， 故 临 床 药 师建 议 临 主诉入 院。 病 程 中该 患 睡 眠 欠 佳 ， 饮 食 尚可 ， 精 神状态 尚可 ， 不 需 要 改 换 其 它 治 大小便正常 。 查体 ： 精 神 尚可 ， 呼吸略促 ， 听诊 ： 双 肺 听 诊 下 野 床 药 师 使 用 甲泼 尼 龙 琥 珀 酸 钠 剂 量 减 半 ， 疗 方 案 ， 经协 商 后 临 床 医 生采 用 临床 药 师 的 治疗方案 。 可 闻 及 湿 哕音 ， 心律 齐 ， 腹软无 压痛 ， 双 下肢无 水肿 。 辅 助 检 ２ ． ３ 糖皮质激 素它是把双刃剑 ， 在临床应用广泛 ， 对 很 多疾 查： 肺 Ｃ Ｔ示 ： 肺 间质纤维化 、 双肺炎 症 ， 血常规 ： ＷＢ Ｃ： １ ２ ． ５ ７ 病 都 能 起 到 一 定 的治 疗 或 协 同 治疗 的 作 用 ， 但 其 不 良反应 也 ×１ ０ 。 ／ Ｌ， Ｇ ： ７ ９ ． ２ Ｏ 。 临 床诊断 ： “ 肺 间质纤维 化” 。 治 疗 方 是非 常之多 ， 例： 消化系统 、 神经 系统、 高 血压 、 高血糖 、 骨 质 案 以“ 抗 感染、 抗纤 维化、 平喘 、 对症 治疗 ” 为 主。 ① 既 往 疾 病 疏松等 ， 根 据该 患 者 情 况 ， 临 床 药 师 判定 患 者 第 ５ Ｅ ｔ 出现 的 白 史： 胆囊结石 手术 ， 吸烟 ３ Ｏ 年， ２ Ｏ 支／ ｄ ， 戒 烟５ 年。 ② 既 往 用 药 但 是 并 不建 议立 史： 无既往用药史 ⑧主要 治疗药 物 ： 参芎 葡萄糖 ｌ Ｏ Ｏ ｍＬ 静 脉 细 胞 异 常 属 于 糖 皮 质 激 素 的 不 良反 应 之 一 ， 即停药 ， 是根据《 糖 皮 质 激 素使 用 原则 》 ： 疗程 小于１ 个 月 的包 滴注 ， １ 次／ 日， 注射用 甲泼尼龙琥 珀酸钠４ ０ ｍｇ静 脉 滴 注 ， ２ 次 括应激性 治疗 ， 适 用于感 染 （ 变态反应类 ） 疾病 ， 如结 核 性 脑 ／ 日， 注 射 用 哌 拉 西 林 他 唑 巴坦 ４ ． ５ ｇ静 脉 滴 注 ， ２ 次／ 日， 二 羟 膜炎及胸 膜炎、 剥 脱性皮 炎或器 官移植急性 排斥反应 等。 短 丙茶碱０ ． ２ ５ ｇ静 脉 滴 注 ， ２ 次／ 日。 ④ 治疗过程 ： 该患用药 ５ ｄ后 程治疗须配合其他有效治疗措施 ， 而 停 药 时 需 逐 渐 减 量 直 至 血常 规 回报 白细 胞 ： ＷＢ Ｃ： １ ３ ． ９ １ ×１ ０ 。 ／ Ｌ ， Ｇ ： ８ Ｏ ． ３ ３ ， 血 停 药 这 是 因 为 在 长 期 使 用 糖 皮 质 激 素 会 产 生 一 定 的 依 赖 常规明显升高 ， 给予注射用 甲泼尼龙琥 珀酸钠２ ０ ｍｇ加 ５ 葡 性， 如 果 立 即停 药 可 能 会 产 生 糖 皮 质 激 素 特 有 的 反 跳 现 象 ， 萄糖 注射液 ｌ Ｏ Ｏ ｍＬ 静 脉 滴 注 ， ２ 次／ 日， 用药 ９ ｄ后 主 诉 ： 无 喘 那 样 不 但 不 良反 应 不 会 消 失 ， 反而还会加重 患者病 情。 故 该 息， 咳嗽、 咳 痰 较 前 有 所 好 转 ，复 查 血 常 规 白 细 胞 ： ＷＢ Ｃ： 患 者 比 较 适合 采 用 递 减 剂 量 的方 法 。 １ １ ． ９ ７ ×１ ０ ／ Ｌ， Ｇ ： ７ ７ ． ６ ０ 血 常 规 仍 超 出 正 常 值 但 较前 略
白细胞高常见原因
白细胞高常见原因白细胞高（也称白细胞增多症）是指人体血液中的白细胞数量超过正常范围的一种情况。
正常成年人的白细胞计数为每立方毫米4000-11000个。
白细胞高可能是由不同的原因引起的，下面将详细介绍一些常见的原因。
1. 炎症和感染：炎症和感染是导致白细胞高的最常见原因之一。
当人体感染细菌、病毒、真菌或寄生虫时，免疫系统会释放细胞因子，刺激骨髓产生更多的白细胞来对抗病原体。
常见的感染如肺炎、尿路感染、扁桃体炎等都会导致白细胞计数升高。
2. 过敏反应：过敏反应也是导致白细胞高的原因之一。
当人体对某种物质过敏时，免疫系统会释放组织胺和其他化学物质，刺激骨髓产生更多的白细胞。
常见的过敏反应包括花粉过敏、食物过敏、药物过敏等，这些过敏反应可能导致白细胞计数升高。
3. 药物反应：某些药物的使用也会导致白细胞高。
例如，糖皮质激素和抗生素等药物可能干扰骨髓的正常功能，导致白细胞计数升高。
一些免疫调节药物（如利妥昔单抗）也可能引起白细胞增多。
4. 应激和情绪变化：长期的应激和情绪变化可能会导致白细胞高。
长期的压力和焦虑可能使免疫系统处于亢奋状态，释放过多的细胞因子，导致白细胞计数升高。
5. 白血病：白血病是一种造血系统的恶性肿瘤，其中白细胞的生成和功能异常，导致其数量异常增多。
白血病是造成白细胞高的主要原因之一。
慢性白血病和急性白血病都可能导致白细胞计数显著升高。
6. 骨髓异常：骨髓异常也是导致白细胞高的原因之一。
骨髓是生成白细胞的重要器官，当骨髓产生异常或受损时，可能导致白细胞生成过多。
骨髓增生异常综合征和骨髓纤维化都是骨髓异常的例子。
7. 高海拔：长时间生活在高海拔地区可能导致白细胞高。
在高海拔环境下，人体对缺氧做出反应，刺激骨髓产生更多的白细胞来适应缺氧环境。
除了上述常见原因外，还有一些其他原因可能导致白细胞高，如肾上腺皮质功能亢进、甲状腺功能亢进、恶性肿瘤等。
要确定白细胞高的具体原因，通常需要进行详细的临床检查，包括血液学检查、骨髓穿刺等。
糖皮质激素的副作用
糖皮质激素的副作用
糖皮质激素是一类常用的药物，用于治疗许多疾病，如炎症、免疫系统疾病和多种过敏反应。
尽管这些药物在治疗上非常有效，但它们也有一些潜在的副作用。
1. 免疫系统抑制：糖皮质激素抑制免疫系统功能，降低身体对外界病原体的抵抗力，增加感染的风险。
长期使用糖皮质激素可能导致感染频繁或更加严重。
2. 骨质疏松：长期使用糖皮质激素可能导致骨质疏松和骨折的风险增加。
这是因为激素抑制了骨细胞的生成和骨吸收的平衡。
3.水肿：糖皮质激素会导致体内潴留水分，引起水肿。
特别是
在面部和手部，这可能导致面部肿胀和手指肿胀。
4.高血压：糖皮质激素对血管有收缩作用，可能导致高血压。
这增加了心脏病和中风的风险。
5.心理和情绪问题：长期使用糖皮质激素可能导致心理和情绪
问题，如焦虑、抑郁和失眠。
6.消化系统问题：糖皮质激素可能导致胃酸分泌增加，造成消
化不良、胃溃疡和胃炎等问题。
7.肌肉损伤：长期使用糖皮质激素可能导致肌肉蛋白质分解增加，肌肉质量减少，容易引发肌肉损伤。
总结起来，糖皮质激素的副作用包括免疫系统抑制、骨质疏松、水肿、高血压、心理和情绪问题、消化系统问题以及肌肉损伤。
因此，在使用糖皮质激素时应严格按照医生的建议使用，并定期进行体检和检测，以降低副作用的风险。
糖皮质激素引起白细胞升高一例报告
１ ５ ２・
Ｃｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ｌ ａ Ｒ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｌ Ｄｒ ｕ ｇ Ｕｓ ｅ．Ｆ ｅ ｂ ｒ ｕ ａ ｒ ｙ ２ Ｏ ｌ ３，Ｖｏ １ ． ６ Ｎｏ ． ２ Ｃ
・
个 案 报告 ・
糖 皮 质 激 素 引起 白细胞 升 高一 例 报 告
主 薏
【 关键词】 糖皮质激素；白细胞升高；病例报告 【 中 圈分类号】Ｒ ９ ９ ４ ． １ １ 【 文献标识鹤】 Ｄ 【 文章编号】１ ６ ７ ４ — ３ ２ ９ ６（ ２ ０ １ ３ ）０ ２ — ０ １ ５ ２ — ０ １
ｌ 病 例 简 介
素前 白细胞 （ ４ ． ０ ３～８ ． ５ ４ ） ×１ ０ ／ Ｌ ，中性 粒细胞百分 比维持
在６ ６ ． ３ ％一 ８ ５ ． ５ ％ ，Ｐ Ｃ Ｔ维 持在 ０ ． ２ ２—１ ． ２ １ ｎ ｇ ／ ｍ ｌ ，使用糖皮
质激素 ３ ｄ 后患者 白细胞计数 ｌ ６ ． ５× １ ０ ／ Ｌ ，中性粒细胞百分
未见积液 。患者既往有 高血压病 史，现血压 靠多巴胺持 续泵入
维持 ，考 虑 可 能 存在 肾上腺 皮 质 功 能不 足 ，予氢化 泼尼 松
１ ０ ０ ｍ ｇ ，静 脉 滴 注 ，１￣ Ｐ ． ／ ｄ 。 患 者无 明 显 感 染病 灶 ，停 头 孢 吡
肟 ，改头孢硫脒 ３ ｇ ，静 脉滴注 ，１￣／ １ ２ ｈ ，患者 白细胞 升 高， 使用糖 皮质激 素 ３ ｄ后 ，患者 白细胞计数 １ ６ ． ５×１ ０ ’ ／ Ｌ ，中性
血压 降至 ６ 在 ９ ０ ／ ５ ０ ｍ ｍ Ｈ ｇ波动 。转 入Ｉ Ｃ Ｕ继续治疗。诊 断 ：（ １ ）２型糖尿病并糖尿病肾病 ，慢性 肾衰无尿期。（ ２ ） 高血压 ２级，极 高危组。（ ３ ）脑梗后遗症 。
糖皮质激素试题试卷(激素类药物合理使用培训试题)
激素类药物合理使用培训试题科室：姓名：分数：一、选择题（每小题4分，共60分）1.长期应用糖皮质激素，突然停药产生反劭期象，其原因是（）A.病人对激素产生依赖性或病情未充分控制B.A.CTH突然分泌增高C.肾上腺皮质功能亢进D.甲状腺功能亢进 E.垂体功能亢进2.糖皮质激素和抗生素合用治疗严重感染的目的是（）A.增强机体对疾病的防御能力B.增强抗菌药物的抗菌活性C增强机体应激性D.抗毒、抗休克、缓解毒血症状E.拮抗抗生素的副作用3.糖皮质激素的抗毒素作用是（）A.提高机体对细菌内毒素的耐受力B.中和细菌内毒素C.破坏细菌内毒素D.对抗细菌内毒素E.杀灭细菌4.糖皮质激素一般剂量长期应用可治疗:（）A.肾病综合征B.重症伤寒C.感染中毒性体克D.严重的传染性肝病E.急性栗粒性肺结核。
5.地塞米松药理作用特点:（）A.有强的抗炎作用和弱的水盐代谢作用B.有弱的抗炎作用和强的水盐代谢作用C.有弱的抗炎作用和弱的水盐代谢作用D.有弱的抗炎作用E.有弱的水盐代谢作用6.糖皮质激素不具有的药理作用是:（）A.兴奋骨髓造血B.对抗各种原因引起的炎症C.提高机体免疫功能D.对抗炎症各期E.促进胃酸、胃蛋白酶分泌7.属于中效的糖皮质激素类药物是：（）A.可的松、氢化可的松B.泼尼松、泼尼松龙C.氟氢可的松、氟氢松。
D.醛固酮、去氧皮质酮E,地塞米松、倍他米松。
8.糖皮质激素冲击治疗，疗程多小于（），可迅速停药。
A.7天B.3天C.10天D.5天E.14天9.下列那种表现不属于肾上腺皮质危象（）A.高热B.胃肠紊乱C.循环虚脱D.血糖高E.神志淡漠、萎靡或躁动不安10.氢化可的松注射液静脉滴注时，临用药前应加（）的氯化钠注射液或5%葡萄糖注射液500ml稀释后静脉滴注。
A.5倍B.10倍C.25倍D.50倍E.30倍11.下列哪种情况下需要慎用糖皮质激素（）。
A.血行播散性B市结核B.结核性脑膜炎C.结核性心包炎D.妊娠肺结核E.结核性胸膜炎12.糖皮质激素诱发和加重感染的主要原因是（）A.抑制炎症反应和免疫反应，降低机体的防御能力B.用量不足，症状未获得控制C.促使许多病原微生物繁殖所致D.病人对激索敏感性降低E.抑制促肾上腺皮质激素的释放13.属于短效糖皮质激素的是（）A.地塞米松B.泼尼松龙C.倍他米松D,氢化可的松E.甲泼尼龙14.属于长效糖皮质激素的是：（）A.地塞米松B.泼尼松龙C.可的松D.氨化可的松E.甲泼尼龙15.冲击治疗适用于下列哪类疾病（）A.危重症病人抢救B.感染或变态反应性疾病C.病程较长且多器官受累性疾病D.反复发作、多器官受累的慢性自身免疫病E.原发性或继发性慢性肾上腺皮质功能减退症二.判断正误（每小题4分，共20分）1.长效糖皮质激素类药物如地塞米松、倍他米松，作用时间多在24・・36小时。
糖皮质激素的合理使用
（二）妊娠期妇女糖皮质激素的应用。 大剂量使用糖皮质激素者不宜怀孕。孕妇慎用糖皮质激素。特殊情况下临床医师可根据情况决定糖皮质激素的使用，例如慢性肾上腺皮质功能减退症及先天性肾上腺皮质增生症患者妊娠期应坚持糖皮质激素的替代治疗，严重的妊娠疱疹、妊娠性类天疱疮也可考虑使用糖皮质激素。（三）哺乳期妇女糖皮质激素的应用。 哺乳期妇女应用生理剂量或维持剂量的糖皮质激素对婴儿一般无明显不良影响。但若哺乳期妇女接受中等剂量、中程治疗方案的糖皮质激素时不应哺乳，以避免经乳汁分泌的糖皮质激素对婴儿造成不良影响。
五、临床应用原则
（一）严格掌握糖皮质激素治疗的适应证。糖皮质激素是一类临床适应证尤其是相对适应证较广的药物，但是，临床应用的随意性较大，未严格按照适应证给药的情况较为普遍，如单纯以退热和止痛为目的使用糖皮质激素，特别是在感染性疾病中以退热和止痛为目的使用。糖皮质激素有抑制自身免疫的药理作用，但并不适用于所有自身免疫病治疗如慢性淋巴细胞浸润性甲状腺炎（桥本病）、1型糖尿病、寻常型银屑病等。
（五）其他-解热作用
GCs可直接抑制体温调节中枢，降低其对致热原的敏感性，又能稳定溶酶体膜而减少内热原的释放，而对严重感染，如败血症、脑膜炎等具有良好退热和改善症状作用。不作为常规退热剂。
四、分类与常用药物
它们的磷酸钠盐及琥珀酰钠盐为水溶性制剂，可用于静脉注射或肌内注射剂。混悬剂吸收缓慢，关节腔内注射可维持约1周。糖皮质激素在体内的分布，以肝中最多，血浆次之，脑脊液、胸水、腹水再次之，肾和脾中分布少。可的松和泼尼松需在肝内分别转化成氢化可的松和氢化泼尼松才有生物活性。
五、临床应用原则
（1）冲击治疗：疗程多小于5天。适用于危重症病人的抢救，如暴发型感染、过敏性休克、严重哮喘持续状态、过敏性喉头水肿、狼疮性脑病、重症大疱性皮肤病、重症药疹、急进性肾炎等。冲击治疗须配合其他有效治疗措施，可迅速停药，若无效大部分情况下不可在短时间内重复冲击治疗。（2）短程治疗：疗程小于1个月，包括应激性治疗。适用于感染或变态反应类疾病，如结核性脑膜炎及胸膜炎、剥脱性皮炎或器官移植急性排斥反应等。短程治疗须配合其他有效治疗措施，停药时需逐渐减量至停药。（3）中程治疗：疗程3个月以内。适用于病程较长且多器官受累性疾病,如风湿热等。生效后减至维持剂量，停药时需要逐渐递减。（4）长程治疗：疗程大于3个月。适用于器官移植后排斥反应的预防和治疗及反复发作、多器官受累的慢性自身免疫病,如系统性红斑狼疮、溶血性贫血、系统性血管炎、结节病、大疱性皮肤病等。维持治疗可采用每日或隔日给药，停药前亦应逐步过渡到隔日疗法后逐渐停药。（5）终身替代治疗：适用于原发性或继发性慢性肾上腺皮质功能减退症，并于各种应激情况下适当增加剂量。
常用糖皮质激素、不良反应、药物相互作用及应用糖皮质激素使用注意事项
常用糖皮质激素、不良反应、药物相互作用及应用糖皮质激素使用注意事项糖皮质激素属于类固醇激素（甾体激素），生理剂量糖皮质激素在体内作用广泛，不仅为糖、蛋白质、脂肪代谢的调控所必需，且具有调节钾、钠和水代谢的作用，对维持机体内外环境平衡起重要作用。
药理剂量糖皮质激素主要有抗炎、免疫抑制、抗毒和抗休克等作用。
全身用糖皮质激素常用药物包括内源性的可的松和氢化可的松，以及外源性的泼尼松（强的松）、泼尼松龙（强的松龙）、甲泼尼龙（甲基强的松龙）、倍他米松和地塞米松。
常用糖皮质激素比较糖皮质激素常见不良反应糖皮质激素可以对多个器官系统造成不良反应，包括：1）皮肤和外貌。
皮肤变薄和瘀斑（最常见的不良反应）、痤疮、轻度多毛症、面部红斑和皮肤紫纹、类库欣表现（水牛背和满月脸）和体重增加等。
较低剂量也会发生这些不良反应，停药后多逐渐自行消失或减轻。
2）眼。
长期应用会增加白内障和青光眼的发生风险。
此外，还可出现眼球突出和中心性浆液性脉络膜视网膜病变等罕见眼科并发症。
长期应用中到大剂量糖皮质激素治疗的患者，应定期进行眼科检查，及早发现。
3）心血管系统。
激素长期应用所致的液体潴留和高脂血症可引起高血压和早发动脉粥样硬化性疾病。
使用期间应进行心血管病变相关检测，关注血压及容量状况。
此外，血栓栓塞性并发症（肺栓塞和深静脉血栓形成）的发生风险也增高。
血流动力学检查、凝血功能检查和血气分析有助于早期发现，必要时可进行预防性抗凝治疗。
4）消化系统。
可诱发或加剧胃炎、胃和十二指肠溃疡，甚至导致消化道出血或穿孔，以及严重中毒性肝损伤。
大剂量使用激素时加用胃黏膜保护剂或抑酸药防治。
少数患者会诱发脂肪肝或胰腺炎。
5）血液系统。
药理剂量的糖皮质激素常导致白细胞计数增多，主要由于中性粒细胞增多。
使用激素期间应监测血液细胞分析。
6）骨骼和肌肉。
儿童、绝经妇女和老人多见骨质疏松，严重者出现自发性骨折。
高脂血症引起的血管栓塞会导致骨缺血性坏死（股骨头无菌性坏死）。
糖皮质激素致白细胞增多临床分析
糖皮质激素致白细胞增多临床分析糖皮质激素（Corticosteroid）是一类对机体有广泛生物活性的内分泌激素，常用于治疗过敏性疾病、自身免疫性疾病和炎症反应等。
然而，长期或大剂量应用糖皮质激素会引起白细胞的增多，这种现象在临床上很常见。
本文旨在对糖皮质激素致白细胞增多的临床表现、机制及防治措施进行详细分析。
一、临床表现糖皮质激素致白细胞增多的主要临床表现为白细胞总数增加，特别是中性粒细胞计数升高。
此外，外周血巨噬细胞、单核细胞及淋巴细胞也可能有所增加。
这种白细胞增多通常是在糖皮质激素开始使用后数小时或几天内发生的，持续时间与疗程长短、剂量大小以及个体差异相关。
二、机制解析糖皮质激素致白细胞增多的机制较为复杂，主要包括以下几个方面：1. 白细胞释放：糖皮质激素能够抑制白细胞向外周血释放的过程。
研究表明，糖皮质激素作用于脾脏和骨髓，促使中性粒细胞、淋巴细胞和单核细胞从外周血进入这些来源器官的血管内。
2. 白细胞生成：糖皮质激素抑制了造血干细胞的分化和增殖，降低了骨髓中的中性粒细胞、淋巴细胞和单核细胞的生成。
同时，糖皮质激素也抑制了前列细胞的分化为中性粒细胞。
3. 白细胞凋亡：糖皮质激素能抑制白细胞的凋亡（细胞自我死亡），导致白细胞在体内寿命延长。
4. 其他机制：糖皮质激素还通过抑制外周血白细胞与内皮细胞粘附作用，减少白细胞的迁移，阻滞白细胞在血管内壁的滚动和粘附，从而增加了外周血白细胞数量。
三、防治措施对于糖皮质激素致白细胞增多，以下几点防治措施值得考虑：1. 剂量控制：合理控制糖皮质激素的剂量和疗程，避免长期或高剂量使用。
2. 个体化治疗：根据患者的具体情况和病情选择合适的糖皮质激素种类和用药方案，以减少不良反应。
3. 联合其他免疫调节剂：考虑联合其他免疫调节剂，如免疫抑制剂，以达到较低的糖皮质激素用药量。
4. 预防感染：由于糖皮质激素能抑制免疫反应，患者在使用糖皮质激素期间更容易感染，防控感染是非常重要的。
糖皮质激素后白细胞升高与PCT和CRP的关系研究74
糖皮质激素后白细胞升高与PCT和CRP的关系研究摘要】目的：研究糖皮质激素后白细胞升高与PCT和CRP的关联性。
方法：采取双抗加心免疫荧光检测血清方法判断其中的影响因素。
结果：在糖皮质激素治疗前后，患者的PCT含量从（1.25±0.35）×106下降到了＜0.05×106，CRP检测也从给药前的22.3±8.5降低到3.8±1.9，下降明显，P＜0.05，具有统计学意义。
结论：糖皮质激素升高后，高外周血白细胞也会出现一定提升，从而增加了高中性粒细胞，在临床诊断中，可凭借CRP以及外周血图片的检测结果作为评价患者感染情况的主要指标。
【关键词】糖皮质激素；白细胞升高；PCT；CRP【中图分类号】R3 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）03-0074-02糖皮质激素有较好的抗炎效果，也是现代临床中应用最为广泛的一种抗炎药物，在临床应用中发现，如果长时间使用此类药物，可能会导致较多的不良反应效果，其中最为严重的就是诱发患者加重感染问题[1]。
且经多年的临床经验来看，在使用糖皮质激素后，患者可能出现较为长时间的体温升高情况，并导致患者的抵抗力下降。
但是在这个状态下，患者自身感觉良好，就会掩盖住病症的感染情况，在进行判断白细胞检测时，也会因为糖皮质激素的影响而导致检测结果不精确的问题出现。
本文就这一药物使用后白细胞升高与PCT和CRP关系，进行了简要研究，报告如下。
1.研究对象和方法1.1 一般资料选取我院2014年9月至2015年9月期间入院接受糖皮质激素（甲基泼尼松龙40g/d）治疗的患者240例作为研究对象，所有患者接受治疗期间，均无体温明显变化以及持续性休克症状等，且患者无手术病史，无创伤病史，均无呼吸窘迫疾病，器官功能经检测均为正常，符合此类药物的治疗体质。
对患者治疗前后进行抽血样本检测。
其中男性患者130例，女性110例，其中，上呼吸道感染58例，肺炎伴其他感染52例，肠炎39例，肺炎28例，化脓性脑膜炎25例，败血症28例，其余泌尿感染5例，化脓性中耳炎3例，肾小球炎2例，经比较，所有患者的基本资料均无显著差异，表明具有临床可比性。
糖皮质激素的作用
糖皮质激素的作用
糖皮质激素是一类由肾上腺皮质合成的激素，具有广泛而重要的生理作用。
1. 抗炎作用：糖皮质激素是一种强有力的抗炎药物，能够抑制炎症反应、减轻炎症症状并改善组织损伤。
它能够抑制白细胞的活性，减少炎症细胞的浸润和炎症介质的释放，从而减轻炎症反应。
2. 免疫抑制作用：糖皮质激素可以抑制免疫系统的功能，减少免疫细胞的产生和活性。
它可以抑制各种免疫反应的发生，减少过敏反应和自身免疫性疾病的发生。
因此，糖皮质激素常用于治疗过敏性疾病、自身免疫性疾病和器官移植排斥等情况。
3. 调节代谢作用：糖皮质激素对碳水化合物、脂肪和蛋白质的代谢有调节作用。
它可以促进肝糖原的合成和糖原分解，增加血糖水平；同时也可以抑制脂肪的分解和蛋白质的合成，导致脂肪堆积和肌肉萎缩。
4. 维持心血管稳定：糖皮质激素对心血管系统有一定的影响。
它可以增加血压，使心脏负荷加重，增加心脏收缩力和心脏输出量。
同时，它也可以增加血管壁的通透性，导致水钠潴留和血管壁脆弱。
总的来说，糖皮质激素具有抗炎、免疫抑制、调节代谢和维持心血管稳定等作用。
然而，长期或过度使用糖皮质激素可能会产生一系列的副作用，包括免疫抑制、骨质疏松、水钠潴留、
肌肉萎缩、血糖升高等。
因此，在使用糖皮质激素时需要严格控制剂量和持续时间，并定期监测患者的身体状况。
浅析糖皮质激素的不良反应
浅析糖皮质激素的不良反应【摘要】糖皮质激素对人体的生理作用是多方面的。
具有抗炎、抗过敏和抑制免疫反应等多种药理作用，其临床应用非常广泛，但是不适当的使用或长期大剂量使用可导致多种不良反应，本文现将长期使用糖皮质激素导致的常见、少见或罕见、以及停、撤药引发的不良反应做一总结，目的是为临床合理、经济、安全用药做指导。
【关键词】糖皮质激素不良反应糖皮质激素是由肾上腺皮质中束状带分泌的一类甾体激素，主要为皮质醇，具有调节糖、脂肪、和蛋白质的生物合成和代谢的作用，还具有抑制免疫应答、抗炎、抗毒、抗休克作用。
该激素分泌受ATCH调节。
人类糖皮质激素以皮质醇分泌量最大，作用最强。
皮质醇进入血液后，绝大部分与某些血浆蛋白结合，具有生物活性的游离型甚少，但游离型与结合型之间可以相互转化，以维持正常动态平衡，皮质醇几乎对全身所有细胞均有作用。
一、糖皮质激素的生理作用1、对三大营养物质代谢的作用1．1糖代谢：皮质醇促进糖异生，增加肝糖原的贮存，抑制肝外组织对糖的摄取利用，因而使血糖浓度升高。
糖皮质激素分泌不足时，出现肝糖减少和低血糖；分泌过多则出现糖升高，甚至出现糖尿，由此引起的糖尿称为类固醇性糖尿。
1．2蛋白质代谢：皮质醇促进肝外组织，特别是肌肉组织的蛋白质分解，抑制肝外组织对氨基酸的摄取，减少蛋白质合成加速氨基酸如肝，成为糖异生的原料。
因此，皮质醇分泌过多年常引起生长停滞、肌肉消瘦、皮肤变薄、淋巴组织萎缩及创伤愈合迟缓等现象。
1．3脂肪代谢：皮质醇可促进脂肪分解(特别是四肢)，升高血液中游离脂肪酸度，增加脂肪酸在肝内的氧化。
皮质醇使四肢脂肪减少，面部和躯干的脂肪增多。
当肾上腺皮质功能亢进亢进或者过多使用皮质醇，会出现面圆背厚躯干部脂肪堆积而四肢消瘦的“向心性肥胖”。
2、水盐代谢：皮质醇有弱的贮钠排钾作用，还可降低肾小球入球血管阻力，增加肾小球血浆流量而使肾小球滤过率增加，有利于水的排出。
如。
肾上腺皮质功能减退的病人常有水排出障碍，严重时可出现“水中毒’，此时若适量补充糖皮质激素症状可获得缓解。
使用糖皮质激素的风险与效益
使用糖皮质激素的风险与效益*导读：糖皮质激素与糖代谢有关，是由肾上腺皮质束状带分泌的一种类固醇激素。
它同时也调节脂肪、蛋白质和水盐代谢，在维持各组织器官的正常生理功能，减轻过度的应激反应上，发挥着重要的生物学作用，是维持生命所必需的激素。
……使用中警惕类固醇糖尿病由于超生理量的糖皮质激素(如强的松、氢化可的松、地塞米松等)具有抗感染、抗过敏和抑制免疫反应等多种药理作用，常被运用于治疗各类应激反应、免疫性疾病和炎症状态，其临床应用非常广泛。
但是不适当地使用或长期大剂量使用，可导致多种不良反应和并发症，如感染的诱发和加重，消化道症状，精神、神经系统症状，血糖升高甚至发生类固醇糖尿病(继发性糖尿病的一种类型)等，这引起人们普遍关注。
在严重急性呼吸综合征(SARS)流行期间，糖皮质激素强大的抗炎作用被用来防治机体因SARS病毒感染所致的组织损伤和器官衰竭，在相当多的SARS治疗病例中，它对抑制病情恶化、缓解呼吸困难、降低病死率等方面起了关键作用。
但是随着大量糖皮质激素的应用，类固醇糖尿病的发生成为SARS治疗中的一个突出问题，其发生率约在25％～36％，许多病例需要60单位以上的胰岛素治疗。
在其他疾病中，长期、大量应用糖皮质激素也有类似不良反应。
与非糖尿病患者相比，糖尿病患者大量应用糖皮质激素的后果可能更为严重，表现为糖代谢紊乱加重，治疗效果降低，甚至诱发糖尿病急性并发症(例如酮症酸中毒、高渗性昏迷等)，对患者生命构成严重威胁。
充分考虑风险后谨慎使用那么，糖皮质激素是否成了糖尿病患者的绝对禁忌?答案是否定的!1．要充分考虑风险／效益比。
糖尿病患者一定要谨慎使用糖皮质激素，在可以选择其他治疗手段的情况下尽量选择其他药物。
但出现某种合并症，如肾病、急性肾炎或其他自身免疫性疾病，糖皮质激素往往是首选治疗药物。
不过在这种情况下，一定要遵循医嘱，合理应用。
2．如何使用最好?首先，为防止病情加重，在应用糖皮质激素前要将血糖控制在理想范围，在应用过程中更要定期监测血糖，并要注意应用糖皮质激素后血糖变化的特点：以餐后血糖增高为主，主要是午餐后及晚餐后血糖难以控制，空腹血糖多正常或轻微增高，严重者空腹及餐后血糖均明显增高。
白细胞简介、正常参考值及白细胞升高减少原因
白细胞简介、正常参考值及白细胞升高减少原因白细胞简介及正常参考值白细胞叫白血球，是人类血液中一类无色、球形、有核的血细胞，正常人体内白细胞总数约为（4.0—10.0×10—9 L，且总数可因每日不同时间、机体功能状态而变化。
白细胞在人体免疫中发挥着重要的作用，人体内大部分非特异性免疫和所有的特异性免疫的完成都依赖于白细胞。
当外来病菌侵入人体内，白细胞可通过变形穿过毛细血管壁，迅速集中到被病菌入侵部位，将病菌包围并吞噬。
根据细胞质内有无特有的颗粒，白细胞可分为两大类五种细胞：颗粒白细胞和无颗粒白细胞。
白细胞异常原因白细胞升高原因生理性升高：年龄。
初生儿白细胞较高，一般在 15 × 10^9 /L 左右，通常在3—4 d 后降至 10 × 10^9 /L 左右，约保持 3 个月，然后逐渐降低至成人水平。
日间及活动影响。
白细胞数在早晨或者静息状态时较低，下午或者活动和进食后较高。
妊娠与分娩。
妊娠期及分娩期常见白细胞增多，妊娠期可波动于（12~17）×10^9 /L 之间。
病理性升高：急性感染：急性细菌感染时，白细胞通常升高明显，部分伴有核左移，具体升高程度及核左移情况与感染灶的范围和感染严重程度等因素有关。
一些相对少见的病毒感染，如EBV、汉坦病毒、EV71、乙型脑炎病毒及狂犬病病毒，也能引起 WBC 不同程度的升高 [7]。
严重的组织损伤或大量血细胞破坏：在较大手术后 12—36 h，常出现白细胞升高，其中以中性粒细胞升高为主。
急性心肌梗死后 1~2 d 内，常见白细胞数明显增高。
部分发生急性溶血反应的患者，也可见白细胞增高。
在脾破裂或宫外孕输卵管破裂等急性大出血时，部分患者常出现白细胞升高，有时可达（20~30）×10^9 /L，主要以中性粒细胞升高为主。
急性中毒：安眠药、敌敌畏等药物中毒以及糖尿病酮症酸中毒及慢性肾炎尿毒症等代谢性中毒时，常见白细胞升高。
糖皮质激素的常见副作用
糖皮质激素的常见副作用1.代谢紊乱：糖皮质激素会增加肝糖原的合成和抑制胰岛素的释放，导致血糖水平升高，易引发糖尿病。
此外，还可引起碳水化合物、脂肪和蛋白质代谢紊乱，导致高血糖、高血脂、脂肪堆积等问题。
2.水钠潴留：糖皮质激素会抑制肾小管对钠离子的排泄，增加水钠的重吸收，导致体液潴留，表现为水肿和高血压。
3.骨质疏松：糖皮质激素干扰钙离子的吸收、分泌和再吸收过程，抑制骨骼矿化，导致骨质流失和骨密度下降，容易引发骨折、骨骼退化等骨质疏松症。
4.肌肉萎缩：糖皮质激素抑制蛋白质合成，加速蛋白质分解，导致肌肉组织的萎缩和肌力下降。
5.免疫抑制：糖皮质激素通过抑制免疫细胞功能和细胞因子的产生，削弱机体的免疫功能，易导致感染加重、抵抗力降低。
6.皮肤改变：糖皮质激素长期使用可导致皮肤变薄、表皮萎缩，容易出现皮肤瘀斑、静脉曲张等现象，以及易损伤、感染。
7.心血管系统：糖皮质激素会引起高血压和血脂异常，增加心脑血管疾病的发生风险。
8.消化系统：糖皮质激素可导致消化道黏膜损伤及胃肠道排空减慢，引起食欲降低、消化不良、胃肠溃疡等症状。
9.眼部问题：长期使用高剂量的糖皮质激素可导致青光眼、白内障等眼部问题。
10.精神神经系统：糖皮质激素可影响中枢神经系统的正常功能，引起情绪波动、焦虑、抑郁、失眠等神经精神问题。
尽管糖皮质激素具有许多副作用，但在许多疾病的治疗中，其益处往往超过了副作用。
因此，在使用糖皮质激素时需要根据具体情况权衡利弊，并采取适当剂量和时限，同时辅以其他治疗措施，以最大程度地减少副作用的发生。
此外，患者在使用糖皮质激素期间应定期监测相关指标，以及密切观察和应对副作用的出现。
特别是对于长期使用者，应进行骨密度检查、血糖、血脂等相关的检测。
糖皮质激素临床应用及不良反应
糖皮质激素临床应用及不良反应糖皮质激素的治疗作用机制相当于正常人体内生理剂量的糖皮质激素可作为一种药物，在体内发挥其生理作用，如：升高血糖、促进蛋白分解、保钠排钾等，用来治疗肾上腺皮质功能减退的患者，称为替代治疗。
但是，通过临床实践，人们发现超过生理剂量的GCs有着广泛的药理作用，主要是抗炎和免疫抑制，还有抗休克、抗毒素、减轻纤维组织增生等。
1.方法与作用1.1 抗炎作用药理剂量时，GCs的抗炎作用很强，可以抑制感染性和非感染性炎症。
主要通过抑制炎症细胞趋化、改变炎症介质。
1.2 大剂量的GCs可引起免疫抑制药理剂量的GCs可影响免疫反应多个环节，主要是诱导T细胞凋亡，也能抑制抗体的生成。
外周血中，大多数白细胞如：淋巴细胞、嗜酸性粒细胞、单核-臣噬细胞的数量皆会因之减少，中性粒细胞虽然数量增多，但皆来自粒细胞循环的边缘池。
1.3 抗休克GCs降低血管对某些缩血管活性物质的敏感性，从而改善微循环，并可以增加心肌收缩力，在抗休克治疗时，GCs成为重要的药物之一，特别是在感染性休克时，由于GCs具有稳定溶酶体膜的作用，提高机体对细胞内毒素的耐受力，更可能降低休克的严重程度。
1.4 杀伤肿瘤细胞GCs与受体结合后可诱发某些肿瘤细胞的溶解或凋亡，可用于淋巴瘤、淋巴细胞白血病、骨髓瘤等的治疗。
1.5 减少纤维组织增生GCs通过影响炎性细胞因子、生长因子、基质蛋白的调节，并抑制I型胶原蛋白合成，从而减少纤维组织增生。
在早期糖皮质激素的临床应用中，人们对此类药物的广泛作用和诸多的副作用产生机制深感不解。
20世纪末，科学家们在动物及人类的细胞中发现了糖皮质激素受体（GR），才进一步在分子水平对GCs的作用机制有所了解。
GR是一种核受体，存在于人类几乎所有的细胞中，不同类型细胞其表达数量存在差别，受到细胞周期特异的方式调节。
GR与另一种核受体——盐皮质激素受体（MR）共同介导了糖皮质激素的作用。
虽然MR较GR更容易与GCs结合，但MR的分布远较GR局限，仅存在于肾脏、结肠、唾液腺的上皮细胞和心、脑细胞中，这就是GCs容易发生水、钠潴留与高血压等副作用的原因。
白细胞轻度升高常见原因
白细胞轻度升高常见原因白细胞（White Blood Cells, WBC）是身体免疫系统的一部分，主要负责对抗感染和疾病。
正常情况下，白细胞的数量是相对稳定的，一般在每升毫升4,000-11,000个细胞之间。
如果白细胞数量超过这个范围，就被称为白细胞轻度升高。
白细胞轻度升高的常见原因有很多，下面将详细介绍。
1. 感染：感染是导致白细胞升高的最常见原因之一。
当身体受到细菌、病毒或其他有害微生物的感染时，免疫系统会释放更多的白细胞对抗这些病原体，从而导致白细胞数量升高。
常见的感染如上呼吸道感染、泌尿系统感染、皮肤感染等。
2. 炎症：任何引起炎症的情况都可能导致白细胞轻度升高。
当发生炎症时，免疫系统会释放更多的白细胞到炎症部位，以消除炎症。
炎症的原因包括创伤、手术、自身免疫性疾病（如类风湿性关节炎、炎症性肠病等）等。
3. 过度运动或身体应激：过度运动或受到身体应激的情况可能导致白细胞轻度升高。
当身体面临压力或受到刺激时，肾上腺分泌应激激素，这些激素可以提高白细胞的产生和释放。
这种情况通常是暂时的，白细胞数量会逐渐恢复正常。
4. 药物反应：某些药物（如糖皮质激素、抗生素等）可能导致白细胞轻度升高。
这是因为药物对骨髓造血功能的影响，导致白细胞产生增加。
如果白细胞升高是由于药物引起的，一般在停药后会逐渐恢复正常。
5. 疼痛、恶心、呕吐：某些疼痛、恶心、呕吐等症状可能导致白细胞升高。
这是因为这些症状可能与炎症有关，引起免疫系统的反应。
6. 烟草使用：长期吸烟可能导致白细胞升高。
尼古丁和其他烟草成分可以直接刺激骨髓造血功能，增加白细胞的产生。
7. 其他慢性疾病：白细胞轻度升高还可能是其他慢性疾病的结果。
例如，慢性肾脏疾病、充血性心力衰竭、慢性阻塞性肺病等。
总之，白细胞轻度升高的原因是复杂的，可能是由于感染、炎症、药物反应、过度运动、疼痛、恶心、吸烟和其他慢性疾病等引起的。
如果白细胞升高超过正常范围并持续时间较长，应及时就医并进行详细的检查和诊断，以明确病因并进行相应的治疗。
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糖皮质激素引起白细胞
升高
Hessen was revised in January 2021
警惕由糖皮质激素引起白细胞升高
对128例应用肾上腺皮质激素的在用药后应用全自动三分群血细胞分析仪。
(TEK-IIPLUS)检测白细胞数及分群。
结果
大部分病例应用肾上腺皮质激素后白细胞总数增多，且粒细胞百分比明显升高(113例，占88%)。
淋巴细胞百分比减少。
结论
应用肾上腺糖皮质激素可以使白细胞总数增多，淋巴细胞减少。
对于应用糖皮质激素后白细胞增多需与细菌感染所致白细胞增高加以鉴别。
应用激素的病人虽然白细胞总数增高甚至出现幼稚粒细胞，但杆状核比例多不增高且伴有多分叶成熟粒细胞增多，另外，无中毒颗粒及空泡等感染表现，以上可以与细菌感染所致白细胞增高核左移相鉴别。
7～10天后复查血常规白细胞数正常。
原因：个别对激素具特异性的患者，1、激素刺激了骨髓造中性粒细胞的功能，产生白细胞数增多的生物应激反应。
2、激素动用周边池的白细胞进入循环池所致。
肾上腺糖皮质激素应用心得
一进：继发肾上腺糖皮质功能亢进，主要表现在用药期间水牛肩，多毛等；一退：继发肾上腺糖皮质功能减退，主要表现突然停药后的肾上腺皮质危象；二降：降淋巴细胞、嗜酸性粒细胞；
三升：升白细胞、血小板、红细胞；
四抗：抗毒、抗休克、抗炎、抗过敏；
五诱发：诱发高血压、溃疡、青光眼、感染、糖尿病等。
例一：男，2岁。
发热,皮疹7天。
查血WBC17*109/L,中性粒细胞。
诊断败血症提供治疗方案在诊所治疗，为了快速退热，应用地塞米松5mg，一日一头次静注，体温很快降至正常，但复查血常规WBC及中性粒细胞却越来越高，于是不停的进行抗生素调整，以至于三联抗生素应用，出现了严重的腹泻，脱水，肝功损害，不得转院。
后调查清楚后，只给予对症处理，住院5天出院。
例二：女，13岁。
发热，咳嗽5天。
血常规WBC高，X线片上有淡薄影，诊断支气管肺炎。
住院抗炎治疗三天，体温不降，加用地塞米松，开始,无效，渐增加至10mg、15mg、20mg，体温反而升高，住院至第12天时，出现咳血，呼吸困难，复查X线片，报告粟粒性肺结核，转感染科一天后死亡。
例三：女，8岁。
过敏性紫癜，混合型紫癜（皮肤、关节、腹型），口服强地松KG，5天，症状基本消失已经停了。
分别在第3、5天查血白细胞和血小板逐渐升高，WBC ——*109 PLC 380——860*109 ，血片看没有明显的中毒颗粒、没有早幼粒和幼稚淋巴细胞，孩子一般情况很好，动态观察中，考虑与激素使用有关系。