ICU护理查房1
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ICU重症肺炎护理查房
第二部分
疾病相关知识
02 疾病相关知识
肺炎概念
发生在终末气道、肺泡 和肺间质的炎症
重症肺炎
重症肺炎是指除肺炎常见呼吸系统病况外 ，尚有呼吸衰竭和其它系统明显受累的表 现，是临床常见的急危重症之一，是严重 脓毒血症的一种类型。
02 疾病相关知识
重症肺炎分类
按患病环境分类： 社区获得性(SCAP)：肺炎链球菌是最主要的病原体 医院获得性(SHAP)：简称为医院内肺炎，指病人在入院时既不存在，也不处于潜伏 期，而是在住院48h后发生的感染，也包括出院48h后发生的肺炎。误吸口咽部定 植菌是SHAP最主要的发病机制，铜绿假单胞菌是最主要的病原体。主要包括： ①ICU获得性肺炎，呼吸机相关性肺炎(VAP)——最多见 ②免疫损害宿主肺炎(ICH) ③其它(重危患者肺炎)
03 护理诊断及措施
2 营养失调:低于机体需要量-与摄入困难鼻饲流 质有关
1)妥善固定留置鼻饲管，保证其有效进食。
2)定时鼻饲高蛋白高维生素高热量的流质，循 序渐进。
3)保证每日的输液量。
03 护理诊断及措施
3 皮肤完整性受损-与长期卧床有关
1)置气垫床，骶尾部予水袋，保持床单位干燥 整洁。
2)加强翻身拍背q2h,颈后加强换药，保持干燥 。
4.氧合指数(Pa02/Fi02)或肺顺应性进行性下 降,或气道阻力进行性升高而未发现非感染性 因素可以解释
4.收缩压<90mmHg 5.舒张压<60mmHg
5. X线上肺部浸润影48h内扩大>50%
6.肝功能损害(排除基础肝病和药物性损害)
诊断:施
现症见:发热，咳嗽，咳痰，咳血，呕吐。
01 病情简介
查体: 体温35.6°C ，脉搏136次/分，呼吸46 次/分，血压68/34mmHg。 胸廓两侧对称， 无畸形，呼吸运动正常，语颤无增强或减弱， 肺肝浊音界位于右侧锁骨中线第5肋间，右肺 语颤增强，叩诊呈浊音，肺呼吸音低，可闻 及少量干湿性啰音，左肺呼吸音正常，无胸 膜摩擦感，心前区无隆起、凹陷、异常搏动， 心尖搏动位置及范围均正常，心前区未触及 震颤及摩擦感，心界无扩大，心率136次/分， 心音弱，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性 杂音。
ICU护理查房一例多发伤患者的护理查房.完整版PPT
注意胸引液、痰液、膀胱冲洗液的颜色、量、形状等
发肋骨骨折伴右侧胸腔积液（血）、肝挫伤、右肾挫伤 维持呼吸循环稳定，保持有效通气，预防再出血
6：开放性损伤有血及尿经伤口流出：出血量与肾损伤程度及是否合并有其他脏器或血管损伤有关。
、多囊肝、多囊肾、左侧耻骨骨折，于抢救室保留导尿 1：非手术治疗：适用于损伤较轻者，约74%获得成功，如肾挫伤轻度肾裂伤及无其他脏器合并损伤者；
保证病室内声胀、光、线、温右湿度侧适宜腰，保痛证患、者拥右有充侧足的髋睡眠关节处疼痛，于肥东县人民医院
病史汇报--主要治疗原则及用药
测血压不稳定，急诊 胶海绵颗粒（3-6周可重吸收)，血管再通,
目标：在呼吸机支持下，患者未发生缺氧情况
转入我院抢
救室，
急诊行头颅
胸腹
部CT示右额叶脑挫裂伤、两肺挫伤、右侧气胸、右侧多 肾周脓肿需切开引流，恶性高血压需行血管修复或肾切除术，动静脉瘘应予以修补，肾实质内可行肾部分切除术。
病史汇报--入室后病程进展
• 10月13日
• 21:00 患者全麻初醒，意识模糊，躁动明显，遵医嘱舒芬太尼50ug以5ml/h ，丙泊酚5ml/h镇静，镇静评分3分；
• 患者红细胞总数2.51*1012/L,血红蛋白72.0g/L，遵医嘱输血浆400ml+红细胞 400ml。
• 22:10 血压75/48mmHg，医嘱停丙泊酚，改为力月西50mg以5ml/h泵入。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
病史汇报--入室后病程进展
• 10月15日
• 丙泊酚、舒芬太尼镇静镇痛状态，镇静评分3~4分；双瞳孔等大等圆，直径2mm，光 敏；机械通气中，气道内可吸出少量血性痰；三腔导尿管持续膀胱冲洗，冲洗出液体 呈淡血性；左侧桡动脉持续动脉血压检测中。
发肋骨骨折伴右侧胸腔积液（血）、肝挫伤、右肾挫伤 维持呼吸循环稳定，保持有效通气，预防再出血
6：开放性损伤有血及尿经伤口流出：出血量与肾损伤程度及是否合并有其他脏器或血管损伤有关。
、多囊肝、多囊肾、左侧耻骨骨折，于抢救室保留导尿 1：非手术治疗：适用于损伤较轻者，约74%获得成功，如肾挫伤轻度肾裂伤及无其他脏器合并损伤者；
保证病室内声胀、光、线、温右湿度侧适宜腰，保痛证患、者拥右有充侧足的髋睡眠关节处疼痛，于肥东县人民医院
病史汇报--主要治疗原则及用药
测血压不稳定，急诊 胶海绵颗粒（3-6周可重吸收)，血管再通,
目标：在呼吸机支持下，患者未发生缺氧情况
转入我院抢
救室，
急诊行头颅
胸腹
部CT示右额叶脑挫裂伤、两肺挫伤、右侧气胸、右侧多 肾周脓肿需切开引流，恶性高血压需行血管修复或肾切除术，动静脉瘘应予以修补，肾实质内可行肾部分切除术。
病史汇报--入室后病程进展
• 10月13日
• 21:00 患者全麻初醒，意识模糊，躁动明显，遵医嘱舒芬太尼50ug以5ml/h ，丙泊酚5ml/h镇静，镇静评分3分；
• 患者红细胞总数2.51*1012/L,血红蛋白72.0g/L，遵医嘱输血浆400ml+红细胞 400ml。
• 22:10 血压75/48mmHg，医嘱停丙泊酚，改为力月西50mg以5ml/h泵入。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
病史汇报--入室后病程进展
• 10月15日
• 丙泊酚、舒芬太尼镇静镇痛状态，镇静评分3~4分；双瞳孔等大等圆，直径2mm，光 敏；机械通气中，气道内可吸出少量血性痰；三腔导尿管持续膀胱冲洗，冲洗出液体 呈淡血性；左侧桡动脉持续动脉血压检测中。
ICU重症监护室护理查房
护理查房
重症医学科
病情介绍
1.病人信息：患者，男，56岁。 2.主诉：
因反复咳嗽咳痰20余年胸闷气促6年再发 伴加重3天入院 3.入院时间：2012年7月4日4：15入院 。 4.入院诊断 :1 慢性阻塞性肺疾病
2 肺心病 3 Ⅱ型呼吸衰竭.
病史介绍
既往有“慢性支气管炎、肺气肿”数 十年,入院时重病病容，端坐呼吸，口 唇面色发绀，桶状胸，肺部叩诊呈过 度清音、肝浊音上界下降、心浊音界 缩小。听诊呼吸音低，双肺可闻及有 干湿罗音，双下肢轻度凹陷性水肿。
P1:气体交换受损 -----呼吸困难，呼吸道分泌物增多有关
护理措施（ Ⅰ1）： 1、 嘱病人绝对卧床休息，并保持舒 适体位，如坐位或半坐卧位，以利呼 吸。 2 、入院时鼻导管吸氧2L /分），床 旁备气管插管箱和简易呼吸器。 3、 严密监测病人面色、心率、呼吸、 氧饱和度，
护理措施（ Ⅰ1）：
治疗经过
病人入院后持续鼻导管用氧症状无明显缓解， 第2天出现嗜睡，对外界反应差，结合实验室 检查诊断肺性脑病，有应用呼吸机的指征，即 行气管插管建立人工气道，以呼吸机辅助呼吸， 深静置管，置鼻饲管，肠外营养，遵医嘱抗感 染等对症支持治疗。
护理计划
1 密切观察病情变化 2 保持呼吸道通畅 3 心电监测 4 协助患者取舒适体位 5 睡气垫床 6 做好基础护理 7 床旁设置床档
P6受伤危险 与气管插管不能耐受有关
护理措施（ Ⅰ6）： 1 头部稍后仰减轻气管对烟侯部压迫。 2 向患者解释插管重要性。 3 头部稍后仰减轻气管对咽喉部压迫。 4 妥善固定。 5 适当约束双肩及手。
6 必要时遵医嘱用镇静药物。
P7焦虑恐惧 与缺乏知识担心疾病预后有关
护理措施（ Ⅰ7）： 1 向病人讲述和解释疾病的起因、经过 及主要治疗和护理方法。 2 指导病人如何预防和促使疾病早日康 复，进行肺功能锻炼等。 3 教会病人如何配合治疗和护理，如饮 食、活动对疾病的影响等。
重症医学科
病情介绍
1.病人信息：患者，男，56岁。 2.主诉：
因反复咳嗽咳痰20余年胸闷气促6年再发 伴加重3天入院 3.入院时间：2012年7月4日4：15入院 。 4.入院诊断 :1 慢性阻塞性肺疾病
2 肺心病 3 Ⅱ型呼吸衰竭.
病史介绍
既往有“慢性支气管炎、肺气肿”数 十年,入院时重病病容，端坐呼吸，口 唇面色发绀，桶状胸，肺部叩诊呈过 度清音、肝浊音上界下降、心浊音界 缩小。听诊呼吸音低，双肺可闻及有 干湿罗音，双下肢轻度凹陷性水肿。
P1:气体交换受损 -----呼吸困难，呼吸道分泌物增多有关
护理措施（ Ⅰ1）： 1、 嘱病人绝对卧床休息，并保持舒 适体位，如坐位或半坐卧位，以利呼 吸。 2 、入院时鼻导管吸氧2L /分），床 旁备气管插管箱和简易呼吸器。 3、 严密监测病人面色、心率、呼吸、 氧饱和度，
护理措施（ Ⅰ1）：
治疗经过
病人入院后持续鼻导管用氧症状无明显缓解， 第2天出现嗜睡，对外界反应差，结合实验室 检查诊断肺性脑病，有应用呼吸机的指征，即 行气管插管建立人工气道，以呼吸机辅助呼吸， 深静置管，置鼻饲管，肠外营养，遵医嘱抗感 染等对症支持治疗。
护理计划
1 密切观察病情变化 2 保持呼吸道通畅 3 心电监测 4 协助患者取舒适体位 5 睡气垫床 6 做好基础护理 7 床旁设置床档
P6受伤危险 与气管插管不能耐受有关
护理措施（ Ⅰ6）： 1 头部稍后仰减轻气管对烟侯部压迫。 2 向患者解释插管重要性。 3 头部稍后仰减轻气管对咽喉部压迫。 4 妥善固定。 5 适当约束双肩及手。
6 必要时遵医嘱用镇静药物。
P7焦虑恐惧 与缺乏知识担心疾病预后有关
护理措施（ Ⅰ7）： 1 向病人讲述和解释疾病的起因、经过 及主要治疗和护理方法。 2 指导病人如何预防和促使疾病早日康 复，进行肺功能锻炼等。 3 教会病人如何配合治疗和护理，如饮 食、活动对疾病的影响等。
ICU护理查房
病例三：脑出血患者的护理查房
总结词
脑出血患者的护理查房需要注重患者的生命体征监测 、预防并发症和康复训练。
详细描述
在护理查房中，首先要密切监测患者的生命体征，包 括体温、心率、呼吸、血压等指标，以及瞳孔和意识 的变化。同时，由于脑出血患者容易发生并发症，如 肺部感染、尿路感染等，需要采取相应的预防措施。 在康复训练方面，根据患者的具体情况，制定个性化 的康复计划，包括肢体功能训练、语言康复等措施 血栓形成。
机械性预防措施
使用弹力袜、间歇性充气加压装置 等机械装置，预防下肢静脉回流障 碍。
早期活动
鼓励患者早期进行肢体活动，促进 血液循环，预防血栓形成。
处理应激性溃疡
药物治疗
使用质子泵抑制剂、H2受体拮抗 剂等药物治疗，抑制胃酸分泌，
保护胃黏膜。
鼻胃管引流
对于有出血症状的患者，可采用 鼻胃管引流，减少胃酸对胃黏膜
评估患者病情，确定 护理重点和难点，制 定相应的护理方案。
实施护理措施
严格执行护理计划，确保各项护理措 施落实到位。
做好基础护理工作，包括清洁、消毒 、翻身、拍背等。
密切观察患者的生命体征、病情变化 ，及时发现并处理问题。
根据患者需要，提供个性化的护理服 务。
护理过程中的沟通与记录
与医生、患者及其家属保持沟通 ，及时反馈患者病情和护理情况
。
记录患者的护理过程、病情变化 及处理措施，确保资料完整准确
。
对护理过程进行总结和评价，提 出改进建议。
04
常见并发症的预防与处理
预防呼吸机相关性肺炎
01
02
03
保持呼吸道通畅
及时清除呼吸道分泌物， 避免分泌物误吸导致细菌 性肺炎。
ICU患者的护理查房
u 4、体疗：吸痰前先拍背，拍背时注意由下而上，由外而内，用力适 中、均匀，以松动痰液，便于吸出。
u 5、密切观察病人的病情，若病人烦躁不安时 ，面白肢冷、呼吸急促 等，应考虑痰阻气道的危险，应及时汇报医生。
护理诊断
二、体温升高：与里热亢盛，上扰神明，耗伤津液有关
u 1、病情观察：严密观察体温的变化，定时测量体温，做好各项记录。 u 2、遵医嘱予以复方氨基比林肌肉注射。 u 3、中枢性发热：遵医嘱予亚低温治疗，头部戴冰帽，双侧腋窝、腹
肺热病的护理评估
u 1、咳嗽、咯痰、喘息及痰量、性质、颜色和气味。 u 2、生活自理能力。 u 3、心理社会状况。 u 4、辨证：寒饮束肺证、痰湿壅肺证、痰热郁肺证、
痰蒙心窍证、肺肾气虚证
护理措施
u 1、生活起居护理:嘱患者卧床休息，胸闷喘息取半卧位；
同时要做好口腔及皮肤护理，准确记录24小时出入量。鼓励患者 咳嗽、排痰，必要时体位引流。
u 2、体温升高：
与里热亢盛，上扰神明，耗伤津液有关
u 3、有发生褥疮的危险:
与长期卧床、体形消瘦有关
护理诊断
一、清理呼吸道无效: 与痰热蕴肺有关
u 1、体：将病人头偏向一侧，及时清除呼吸道分泌物，保持呼吸道 通畅。
u 2、雾化吸入：准医嘱予雾化吸入，以稀释痰液，协助排痰。
u 3、膨肺吸痰：使参与气体交换的肺泡增加，通气血流比例改善，氧 合指数上升，症状体征改善。
u 辰下：患者时有咳嗽，咳痰，偶有气喘，感畏冷、发热， 疲乏无力，偶感胸闷，中上腹稍闷痛，双下肢无力，鼻 饲饮食，寐可，留置导尿，小便量可，大便可，近期体 重无明显变化。
护理查体
u T：37.7℃、P：97次/分，BP：115/63mmHg，R:30次/分， u 神志清楚，精神疲惫，表情淡漠，面色少华，发育消瘦，
u 5、密切观察病人的病情，若病人烦躁不安时 ，面白肢冷、呼吸急促 等，应考虑痰阻气道的危险，应及时汇报医生。
护理诊断
二、体温升高：与里热亢盛，上扰神明，耗伤津液有关
u 1、病情观察：严密观察体温的变化，定时测量体温，做好各项记录。 u 2、遵医嘱予以复方氨基比林肌肉注射。 u 3、中枢性发热：遵医嘱予亚低温治疗，头部戴冰帽，双侧腋窝、腹
肺热病的护理评估
u 1、咳嗽、咯痰、喘息及痰量、性质、颜色和气味。 u 2、生活自理能力。 u 3、心理社会状况。 u 4、辨证：寒饮束肺证、痰湿壅肺证、痰热郁肺证、
痰蒙心窍证、肺肾气虚证
护理措施
u 1、生活起居护理:嘱患者卧床休息，胸闷喘息取半卧位；
同时要做好口腔及皮肤护理，准确记录24小时出入量。鼓励患者 咳嗽、排痰，必要时体位引流。
u 2、体温升高：
与里热亢盛，上扰神明，耗伤津液有关
u 3、有发生褥疮的危险:
与长期卧床、体形消瘦有关
护理诊断
一、清理呼吸道无效: 与痰热蕴肺有关
u 1、体：将病人头偏向一侧，及时清除呼吸道分泌物，保持呼吸道 通畅。
u 2、雾化吸入：准医嘱予雾化吸入，以稀释痰液，协助排痰。
u 3、膨肺吸痰：使参与气体交换的肺泡增加，通气血流比例改善，氧 合指数上升，症状体征改善。
u 辰下：患者时有咳嗽，咳痰，偶有气喘，感畏冷、发热， 疲乏无力，偶感胸闷，中上腹稍闷痛，双下肢无力，鼻 饲饮食，寐可，留置导尿，小便量可，大便可，近期体 重无明显变化。
护理查体
u T：37.7℃、P：97次/分，BP：115/63mmHg，R:30次/分， u 神志清楚，精神疲惫，表情淡漠，面色少华，发育消瘦，
Icu个案追踪护理查房
Icu 个案追踪护理查房一．查房的目的：通过本次查房追踪患者从转入ICU 开始相关的护理质量与安全，相关的抢救及护理措施的落实情况。
查找相关薄弱环节，改进相关流程，促进系统进步。
二．查房内容： 1.个案病例：患者张佩连，男，80岁，主因“发热、咳嗽、咯痰、气喘12天”由门诊拟中医诊断：喘病证型：痰热蕴肺西医诊断：肺部感染；U型呼吸衰竭；直肠癌根治术后”于2012-08-10 14:24 收治入院。
患者于12天前受凉后出现咳嗽，咯吐少量黄粘痰，未予重视。
于月30日因“头昏伴双下肢乏力”入住脑血管科，入院当晚出现胸闷气喘、呼吸困难，查血气分析示代谢性酸中毒合并呼吸性酸中毒，胸部CT示两下肺感染、两侧胸腔积液、胸膜增厚，考虑U型呼吸衰竭、心功能不全，予建立人工气道、呼吸机辅助通气，BIPAP模式，f20次/分，Pc:14cmH2O,Ps:14cmH?O, FIO2：40%,潮气量450ml左右，无胸闷气喘，无呕吐，尿量30-80ml/h,未排气，强心、利尿等治疗。
患者胸闷气喘改善，但出现发热，体温波动于36.0-38.7 C，咳嗽，气道内吸出大量砖红色粘痰，有时气喘，血象高，痰培养为产酸克雷伯菌，先后予头孢哌酮舒巴坦、头抱吡抗感染。
患者体温下降，血象仍高。
为进一步治疗，转入ICU。
入院时：患者神志清，气喘插管呼吸机辅助呼吸，时有咳嗽，气道内吸出大量砖红色粘痰，有时气喘，胸闷不显，鼻饲流质无呕吐，稍感腹胀，保留尿管，尿量正常，大便自解，夜寐欠安。
既往史：平素身体健康状况较差，否认高血压，否认糖尿病，有心脏瓣膜关闭不全病史，3年前曾因直肠癌行部分直肠摘除术，腹部遗留有15cm大小的手术疤痕，有过慢性支气管炎病史，一直未系统治疗，预防接种史随当地进行，否认肺结核、肝炎等传染病史，否认药物过敏史，否认食物过敏史。
查体：体温36.5 C脉搏80次/分呼吸25次/分血压132/50mmHg两肺听诊：双侧肺呼吸音粗，双下肺呼吸音低，两肺闻及散在痰鸣音，两下肺闻及湿啰音，未闻及哮鸣音。
ICU护理查房
ICU 护理查房ICU 护理查房 Xx: 各位老师、同学大家下午好，今天和大家讨论的是xx床xxx，希望通过今天的讨论大家能更好的掌握休克、骨折、肺气肿的护理诊断与护理措施，下面由我为大家介绍该患者的基本情况。
Xx 床， xx，男， xx 岁。
入院前 7- 小时，患者因车祸致胸、臂及髋部等全身多处疼痛，伤后患者呼之能应，四肢均能活动，未见呕吐、抽搐及大小便失禁等，遂送至宜宾市骨科医院诊治( 具体不详) 。
查头颅CT 提示: 未见确切异常，3+小时前，患者出现意识加深，呈嗜睡状，遂点我院 120 ，急诊科以“车祸伤”收入我科。
患者至患病以来，为进食，解大便三次。
既往史: 既往体健，否认高血压、冠心病、糖尿病史，否认肝炎、结核、疟疾等传染病史，预防接种史不详， 2+前曾于 xxxxxx 医院左腋下脂肪瘤切除术，否认输血史，否认药物及食物过敏史。
入院诊断 :1 、休克原因待查 1.1 、失血性休克 2 、右侧耻骨上下支骨折 3 、左股骨粗龙间骨折 4 、双肺肺气肿相关辅助检查 : 中性粒细胞、氧分压、二氧化碳均增高淋巴细胞、红细胞比积、总血红蛋白均下降xx: 下面我们就讲解一下相关疾病的病理生理。
xx: 下面由我为大家介绍休克的病理生理 : 休克这词由英文 Shock 音译而来，系各种强烈致病因素作用于机体，使循环功能急剧减退，组织器官微循环灌流严重不足，以至重要生命器官机能、代谢严重障碍的全身危重病理过程。
休克是一急性的综合征。
在这种状态下，全身有效血流量减少，微循环出现障碍，导致重要的生命器官缺血缺氧。
即是身体器官需氧量与得氧量失调。
休克不但在战场上，同时也是内外妇儿科常见的急性危重病症。
( 一 ) 分类休克分为低血容量性、感染性、心源性、神经性和过敏性休克五类。
把创伤和失血引起的休克均划人低血容量性休克，而低血容量性和感染性休克在外科最常见。
( 二) 病理生理有效循环血容量锐减及组织灌注不足是各类休克共同的病砩砘 ? 其他与休克发生有关的病理生理过程还包括微循环改变、代谢变化和内脏器官继发性损害。
ICU肺部感染护理查房
鼓励患者表达内心感受，给予积极的情感支持。
针对不同患者的心理需求，制定个性化的护理计 划。
评估患者的心理干预效果，及时调整护理策略。
康复期锻炼建议提供
01
02
03
04
根据患者的病情和身体状况， 制定康复期锻炼计划。
根据患者的病情和身体状况， 制定康复期锻炼计划。
根据患者的病情和身体状况， 制定康复期锻炼计划。
向患者及家属演示振动排 痰机的使用方法，注意振 动频率和力度的调整。
体位引流操作
指导患者采取合适的体位 ，利用重力作用促进痰液 排出。
呼吸训练指导
教会患者进行深呼吸、有 效咳嗽等呼吸训练，增强 肺部通气功能。
并发症预防策略
口腔护理
加强患者口腔卫生护理，预防口腔感染。
压疮预防
对于长期卧床的患者，采取合适的体位和床 垫，定期翻身，预防压疮的发生。
ICU肺部感染护理查房
演讲人:
日期：
目录
CONTENCT
• ICU肺部感染概述 • 患者评估及监测 • 呼吸道护理措施 • 药物治疗支持及注意事项 • 感染控制策略实施 • 健康教育及心理支持
01
ICU肺部感染概述
定义与发病原因
定义
ICU肺部感染是指在重症监护室（ICU）内发生的肺部感染，属于 医院获得性肺炎（HAP）的一种。
雾化吸入技巧指导
01
02
03
04
正确选择雾化器
根据患者年龄、病情选择合适 的雾化器。
雾化药物选择
根据医嘱选择适当的药物进行 雾化治疗。
雾化时间控制
每次雾化时间不宜过长，一般 10-15分钟为宜。
雾化后护理
雾化后及时给予患者拍背、吸 痰等护理，保持呼吸道通畅。
针对不同患者的心理需求，制定个性化的护理计 划。
评估患者的心理干预效果，及时调整护理策略。
康复期锻炼建议提供
01
02
03
04
根据患者的病情和身体状况， 制定康复期锻炼计划。
根据患者的病情和身体状况， 制定康复期锻炼计划。
根据患者的病情和身体状况， 制定康复期锻炼计划。
向患者及家属演示振动排 痰机的使用方法，注意振 动频率和力度的调整。
体位引流操作
指导患者采取合适的体位 ，利用重力作用促进痰液 排出。
呼吸训练指导
教会患者进行深呼吸、有 效咳嗽等呼吸训练，增强 肺部通气功能。
并发症预防策略
口腔护理
加强患者口腔卫生护理，预防口腔感染。
压疮预防
对于长期卧床的患者，采取合适的体位和床 垫，定期翻身，预防压疮的发生。
ICU肺部感染护理查房
演讲人:
日期：
目录
CONTENCT
• ICU肺部感染概述 • 患者评估及监测 • 呼吸道护理措施 • 药物治疗支持及注意事项 • 感染控制策略实施 • 健康教育及心理支持
01
ICU肺部感染概述
定义与发病原因
定义
ICU肺部感染是指在重症监护室（ICU）内发生的肺部感染，属于 医院获得性肺炎（HAP）的一种。
雾化吸入技巧指导
01
02
03
04
正确选择雾化器
根据患者年龄、病情选择合适 的雾化器。
雾化药物选择
根据医嘱选择适当的药物进行 雾化治疗。
雾化时间控制
每次雾化时间不宜过长，一般 10-15分钟为宜。
雾化后护理
雾化后及时给予患者拍背、吸 痰等护理，保持呼吸道通畅。
ICU一例脓毒症感染性休克患者护理查房
保持床单位及患者皮肤的干洁，当有汗液等 浸湿时，及时更换衣物。
护理诊断及措施
体液过多 与早期液体复苏及肾小球滤过率下 降有关
护理措施：1、遵医嘱使用脱水，利尿药，注 意观察药物的疗效和不良反应。 2、根据24 小时出入量要求及尿量变化，及时调整输液 速度。
诊疗经过-12.5
项目
内容
生命体征 营养状态
病历介绍
既往史：既往有高血压病史；今年2月份在
我院B超检查提示肾结石。
病历介绍
转入ICU后，体格检查：
患者精神、反应差，查体：T36.8℃，P108 次/分，R25次/分，BP89/49mmHg。SPO2 100%。模糊状，不能对答。双肺呼吸呼吸音 粗，未闻及干湿罗性音。腹部平软，全腹按 压时有痛苦表情，肠鸣音减弱。四肢肌力Ⅲ 级，肌张力正常，生理反射存在，病理征未 引出。
右颈内中心静脉导管、尿管 焦虑 患者神志模糊，配合治疗 1 入量：2880ml，出量：2600ml
诊疗经过-12.8
项目 生命体征
营养状态 皮肤黏膜情况 特殊药物使用
管道 心理状态 精神状态 大便次数 24小时出入量
内容 T：36.4-36.6℃，HR：82-104次/分，R：17-24次/分，BP： 122-134/60-71mmHg，SpO2:100%，CVP：8-10cmH2O 可能不足（血红蛋白：105g/L） 全身皮肤完整、黏膜完整，未见出血点 无
体液不足：由于血管收缩舒张调节功能异常，以体循环阻力 下降，心排血量增高，肺循环阻力增加和心率改变。
护理措施：1、密切观察患者生命体征情况，在补液的基础 上遵医嘱使用血管收缩药物，维持血压在复苏目标范围内。 2、遵医嘱静脉输液。应根据患者丢失的液体量和生理需要 量，安排好液体输注的顺序和速度。感染休克者尽早恢复有 效循环血量是休克好转的关键，因而应尽积极液体复苏，可 遵医嘱快速大量补液。3、维持CVP及尿量：维持CVP达到 8~12mmHg，尿量达到每小时30~50ml。4、准确记录液体 出入量。
护理诊断及措施
体液过多 与早期液体复苏及肾小球滤过率下 降有关
护理措施：1、遵医嘱使用脱水，利尿药，注 意观察药物的疗效和不良反应。 2、根据24 小时出入量要求及尿量变化，及时调整输液 速度。
诊疗经过-12.5
项目
内容
生命体征 营养状态
病历介绍
既往史：既往有高血压病史；今年2月份在
我院B超检查提示肾结石。
病历介绍
转入ICU后，体格检查：
患者精神、反应差，查体：T36.8℃，P108 次/分，R25次/分，BP89/49mmHg。SPO2 100%。模糊状，不能对答。双肺呼吸呼吸音 粗，未闻及干湿罗性音。腹部平软，全腹按 压时有痛苦表情，肠鸣音减弱。四肢肌力Ⅲ 级，肌张力正常，生理反射存在，病理征未 引出。
右颈内中心静脉导管、尿管 焦虑 患者神志模糊，配合治疗 1 入量：2880ml，出量：2600ml
诊疗经过-12.8
项目 生命体征
营养状态 皮肤黏膜情况 特殊药物使用
管道 心理状态 精神状态 大便次数 24小时出入量
内容 T：36.4-36.6℃，HR：82-104次/分，R：17-24次/分，BP： 122-134/60-71mmHg，SpO2:100%，CVP：8-10cmH2O 可能不足（血红蛋白：105g/L） 全身皮肤完整、黏膜完整，未见出血点 无
体液不足：由于血管收缩舒张调节功能异常，以体循环阻力 下降，心排血量增高，肺循环阻力增加和心率改变。
护理措施：1、密切观察患者生命体征情况，在补液的基础 上遵医嘱使用血管收缩药物，维持血压在复苏目标范围内。 2、遵医嘱静脉输液。应根据患者丢失的液体量和生理需要 量，安排好液体输注的顺序和速度。感染休克者尽早恢复有 效循环血量是休克好转的关键，因而应尽积极液体复苏，可 遵医嘱快速大量补液。3、维持CVP及尿量：维持CVP达到 8~12mmHg，尿量达到每小时30~50ml。4、准确记录液体 出入量。
ICU护理查房
收集护理人员对培训的意 见和建议，针对问题进行 改进，提高培训效果。
完善查房制度
制定查房规范
制定详细的查房规范，明确查房 流程、内容和要求，确保查房工
作的标准化和规范化。
定期评估制度
定期对查房制度进行评估和修订， 确保制度与实际工作需求相符合， 提高制度的适用性和有效性。
建立奖惩机制
建立完善的奖惩机制，对执行查房 制度好的护理人员进行奖励，对违 反制度的护理人员进行相应的惩罚 。
ICU护理查房
汇报人：文小库 2024-01-07
目录
• 查房目的 • 查房内容 • 查房流程 • 查房效果评估 • 查房改进建议
01
查房目的
了解病人病情
查房过程中，护士会详细了解病人的 病情状况，包括病人的生命体征、意 识状态、病情变化等，以便为病人提 供更加精准的护理服务。
护士还会了解病人的病史、用药情况 、过敏史等信息，为后续的治疗和护 理提供参考依据。
提高护理质量
01
通过查房，护士可以发现护理过 程中存在的问题和不足之处，及 时进行调整和改进，从而提高护 理质量。
02
查房还可以促进护士之间的交流 和合作，共同探讨护理问题，分 享护理经验，提高整个团队的护 理水平。
提升护士业务水平
查房过程中，护士可以了解和学习到各种疾病的护理知识和技能，积累临床经验 ，提高自身的业务水平。
04
查房效果评估
病人满意度调查
病人对护士的护理技能和服务态度的满意度。 病人对护理查房流程的接受度和理解程度。
病人对查房结果反馈的满意度。
护理效果评估
评估查房过程中护理措施的执行情况。 评估护理措施对病人病情改善的效果。 评估查房对提高护理质量的贡献。
完善查房制度
制定查房规范
制定详细的查房规范，明确查房 流程、内容和要求，确保查房工
作的标准化和规范化。
定期评估制度
定期对查房制度进行评估和修订， 确保制度与实际工作需求相符合， 提高制度的适用性和有效性。
建立奖惩机制
建立完善的奖惩机制，对执行查房 制度好的护理人员进行奖励，对违 反制度的护理人员进行相应的惩罚 。
ICU护理查房
汇报人：文小库 2024-01-07
目录
• 查房目的 • 查房内容 • 查房流程 • 查房效果评估 • 查房改进建议
01
查房目的
了解病人病情
查房过程中，护士会详细了解病人的 病情状况，包括病人的生命体征、意 识状态、病情变化等，以便为病人提 供更加精准的护理服务。
护士还会了解病人的病史、用药情况 、过敏史等信息，为后续的治疗和护 理提供参考依据。
提高护理质量
01
通过查房，护士可以发现护理过 程中存在的问题和不足之处，及 时进行调整和改进，从而提高护 理质量。
02
查房还可以促进护士之间的交流 和合作，共同探讨护理问题，分 享护理经验，提高整个团队的护 理水平。
提升护士业务水平
查房过程中，护士可以了解和学习到各种疾病的护理知识和技能，积累临床经验 ，提高自身的业务水平。
04
查房效果评估
病人满意度调查
病人对护士的护理技能和服务态度的满意度。 病人对护理查房流程的接受度和理解程度。
病人对查房结果反馈的满意度。
护理效果评估
评估查房过程中护理措施的执行情况。 评估护理措施对病人病情改善的效果。 评估查房对提高护理质量的贡献。
综合ICU护理查房-多发伤
严格执行无菌操作，定期 更换导管、敷料等，预防 感染的发生。
预防压疮
定期翻身、按摩受压部位， 保持皮肤清洁干燥，预防 压疮的形成。
心理护理
关注患者的心理状态，给 予心理支持和疏导，帮助 患者树立信心，积极配合 治疗。
03 多发伤患者的护理实践
疼痛护理
疼痛评估
对患者的疼痛程度进行评估，记 录疼痛的性质、部位和持续时间，
护理技术进步
随着医疗技术的不断进步，ICU护理在多发伤救治中的技术也在 不断提高，如生命体征监测、呼吸机使用等。
团队协作能力提升
多发伤患者的救治需要多学科协作，ICU护理人员的团队协作能 力在救治过程中起到关键作用。
护理流程优化
针对多发伤患者的特点，不断优化护理流程，提高救治效率。
提高护理质量与患者满意度的方法与途径
护理经验分享
01
02
03
04
密切监测生命体征
多发伤患者病情复杂多变，需 要密切监测生命体征，包括心 率、呼吸、血压、体温等。
呼吸道管理
保持呼吸道通畅，及时吸痰、 给氧，必要时行气管插管或切
开。
循环系统管理
维持有效循环血量，保证组织 灌注，预防和纠正休克。
营养与饮食
根据病情给予鼻饲或静脉营养 支持。
常见原因与病理生理
常见原因
交通事故、高处坠落、挤压、爆 炸等。
病理生理
多发伤会导致机体出现强烈的应 激反应，引起一系列的生理和代 谢改变，如休克、酸中毒、免疫 功能抑制等。
临床表现与诊断
临床表现
多发伤的临床表现因伤部位和严重程度而异，常见的症状包括疼痛、出血、休 克、呼吸困难等。
诊断
根据患者的病史、体查和必要的辅助检查进行综合判断。诊断时应特别关注危 及生命的创伤，优先处理紧急情况。
预防压疮
定期翻身、按摩受压部位， 保持皮肤清洁干燥，预防 压疮的形成。
心理护理
关注患者的心理状态，给 予心理支持和疏导，帮助 患者树立信心，积极配合 治疗。
03 多发伤患者的护理实践
疼痛护理
疼痛评估
对患者的疼痛程度进行评估，记 录疼痛的性质、部位和持续时间，
护理技术进步
随着医疗技术的不断进步，ICU护理在多发伤救治中的技术也在 不断提高，如生命体征监测、呼吸机使用等。
团队协作能力提升
多发伤患者的救治需要多学科协作，ICU护理人员的团队协作能 力在救治过程中起到关键作用。
护理流程优化
针对多发伤患者的特点，不断优化护理流程，提高救治效率。
提高护理质量与患者满意度的方法与途径
护理经验分享
01
02
03
04
密切监测生命体征
多发伤患者病情复杂多变，需 要密切监测生命体征，包括心 率、呼吸、血压、体温等。
呼吸道管理
保持呼吸道通畅，及时吸痰、 给氧，必要时行气管插管或切
开。
循环系统管理
维持有效循环血量，保证组织 灌注，预防和纠正休克。
营养与饮食
根据病情给予鼻饲或静脉营养 支持。
常见原因与病理生理
常见原因
交通事故、高处坠落、挤压、爆 炸等。
病理生理
多发伤会导致机体出现强烈的应 激反应，引起一系列的生理和代 谢改变，如休克、酸中毒、免疫 功能抑制等。
临床表现与诊断
临床表现
多发伤的临床表现因伤部位和严重程度而异，常见的症状包括疼痛、出血、休 克、呼吸困难等。
诊断
根据患者的病史、体查和必要的辅助检查进行综合判断。诊断时应特别关注危 及生命的创伤，优先处理紧急情况。
ICU-感染性休克护理查房
11-12-12:00 P9、焦虑-与担心预后，不能耐受置
管，环境改变有关
主要护理诊断
11-12-10:00 P10、有感染的危险-与留置各种导
管有关
11-13-23:00 P11、潜在并发症：VAP— 与机械通 气及免疫力低下有关 11-14-10:00 P12、潜在并发症：水电解质，酸碱 平衡紊乱，腹腔内出血，吻合口瘘，吻合口狭 窄，肠粘连，肠梗阻，倾倒综合征
一例感染性休克护理查房
江苏大学附属医院ICU 徐芳 赵燕燕 刘莹莹 邹晓玲
病例--- 一般资料
• • • • • 姓名:厉其贵 职业:退休 性别:男 民族:汉族 年龄:51岁 出生地:镇江 婚姻:已婚 供史者:患者妻子 入院日期:2012-11-12 16:00
病例---现病史1
09-30 因“胃癌”在普外一科手术治疗， 术中同时见腹腔内有小肠黏连， 行“根治性全胃切除（食管—空肠Roux-en-y吻合术） +部分粘连小肠切除”。 术后恢复顺利，切口愈合好 11-10 因“腹痛腹胀伴肛门停止排便排气四小时”入院 腹部平片：1、腹腔游离气体（消化道穿孔？） 2、小肠中段不全性梗阻--腹痛待查，消化道穿孔 11-11 18:10在全麻下行剖腹探查术。
病例---现病史3
11-11-22:00入ICU时全麻未醒，气管插管距门齿23cm，机 械通气， 右侧双腔颈内静脉置管一根置入15cm， 胃肠减压管一根接负压袋引流黄色液体， 脾肾隐窝引流管一根引流为淡血性液体， 吻合口旁及盆腔引流管各一根引流淡血性液体
11-12-00:00患者清醒，心率157次/分，SPO298%，予咪达 唑仑20mg+芬太尼0.5mg静脉泵入镇静镇痛，Ramsay评分 4-5分。血压降至114/87 mmHg，使用去甲肾上腺素8mg 静脉泵入根据血压调整泵速。
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穿刺液性质：外观呈血性混浊，可见脂肪小滴， 并发感染时呈脓性。
血性腹水颜色的深浅常反映胰腺炎的严重程度；
穿刺液淀粉酶测定若明显高于血清淀粉酶，常提 示病情严重
2020/8/6
二、相关疾病知识
辅助检查—膀胱压测定
定义：是在用特定介质以一定速度灌注膀胱时测 量膀胱容量和膀胱压力的相互关系 以反应储尿期膀胱感觉、容量、顺应性、逼尿肌稳 定性及排尿期逼尿肌收缩力。 正常值： 10~15cmH2O。 意义：对重症胰腺炎病人监测膀胱压，可提前治 疗干预、及时把握时机，减少脏器损伤
2020/8/6
二、相关疾病知识
发病机制及原因 解剖结构
发病机制： 胰腺分泌的胰酶在胰腺内被激活， 对胰腺组织自身“消化”
发病原因：胆道疾病
（国内最常见）
过量饮酒和暴饮暴食 （西方最常见） 十二指肠液反流 创伤 其他
2020/8/6
二、相关疾病知识
临床表现
症状： 1.腹痛 2.恶心 呕吐 3.发热 4.低血压或休克 5.水电解质 酸碱平衡失调及代谢紊乱
2020/8/6
1·清除坏死的，保存 有活力的
2·减少术中术后出血 3保证渗出液最大限 度引流
三、护理诊断
1.疼痛
与胰腺及其周围组织炎症有关
2.有体液不足的危险
与渗出、呕吐、禁食有关
3.营养失调：低于机体需要量 与呕吐、禁食、 胃肠减压和大量消 耗有关
4.皮肤完整性受损的危险 与长期卧床、活动受限有关
3、2013-01-09 血钙低；痰液稍多；腹部CT：右侧胸腔中等量积液，双下肺膨胀不全
4、2013-01-10 胸腔积液超声示：胸腔积液于右胸第6肋间，液厚3cm 患者拒绝胸腔穿刺+胸腔置管引流术
2020/8/6
病情发展
5、2013-01-11 行鼻空肠营养管置入术 6、2013-01-12 泵入肖硝酸甘油，血压145/80mmHg；白细胞26.8*109 /L 7、2013-01-13 行贫血系列，骨髓穿刺检查；给予肠内营养 8、2013-01-14 今晨寒颤；停止输注白蛋白 9、2013-01-15
二、相关疾病知识
辅助检查--影像学检查 B超：首选。有助于判断有无胆道疾病
X线：了解肠管积气、液、肠蠕动情况，有无 胸腔积液。
CT：可了解胰腺大小，密度是否均匀，有无 出血、坏死、周围有无渗夜，胰腺周围组织受 侵程度等情况。
2020/8/6
二、相关疾病知识
辅助检查—腹腔穿刺 腹腔穿刺指征：对具有腹膜炎体征而诊断困难者
2020/8/6
二、相关疾病知识
疾病治疗—非手术
1·补充血容量，纠正酸碱平衡 2·抑酶降酶 3·解痉镇痛 4应用广谱抗生素 5·早期肠内营养 6·免疫疗法 7·内镜治疗 8·中西药结合
2020/8/6
二、相关疾病知识
手术指征
原则
1·病情加重 2·胆道梗阻感染 3·腹腔渗出液多 4·CT提示胰腺坏死 感染 5·内镜无法解除梗 阻 6·伴有其他外科急腹 症
寒颤，心率158次/min,血压180/100mmhg,SPO2 87%, T 40℃
2020/8/6
病情发展
10、2013-01-16 血钙低
11、2013-01-18 肠内营养40ml/h 12、2013-01-20 患者无腹部不适，肠内营养加至1500ml,肠内营养50ml-60ml/h 13、2013-01-22 中性粒，白细胞正常，停止头孢哌酮舒巴坦
体征： 急性水肿型 急性出血坏死型
2020/8/6
二、相关疾病知识
并发症
局部：胰腺囊肿 假性囊肿
全身：急性肾衰竭 呼吸窘迫综合症 心力衰竭 消化道出血 多系统器官功能衰竭
2020/8/6
二、相关疾病知识
血淀粉酶： 尿淀粉酶： 血脂肪酶： 血清钙： 血 糖： 血常规： CRP:
辅助检查--实验室检查
神差，未进食，小便量可，无大便。
2020/8/6
一、病例介绍
姓名：王玉叶
性别：女
患
年龄：59岁
职业：医生
者
民族：汉族
婚姻状况：已婚
信
出生地： 山西省平遥县
息
入院时间：2013-01-07
2020/8/6
既往史
十余年前行阑尾切除术，否认高血压、心 脏病史，否认糖尿病、脑血管疾病史，否认肝 炎、结核、疟疾病史，预防接种史不详，无输 血史，否认食物药物过敏。
2020/8/6
入院检查
1.体格检查 ：
体温：38.3℃
脉搏：126次/分
呼吸：26次/分
血压：105/70mmHg
双肺呼吸音低，右肺可闻及少量湿性啰音，腹 部膨隆，上腹部压痛阳性，无反跳痛及肌紧张，叩 呈鼓音，移动性浊音阳性。肠鸣音消失。
2.辅助检查：
腹部彩超：考虑急性胰腺炎，双侧胸腔积液， 腹腔积液，血气分析：PO2 70mmHg.血生化：血糖 14.11mmol/L,淀粉酶888U/L,脂肪酶409U/L。
2020/8/6
初步诊断 1.重症急性胰腺炎 2.重症急性肺损伤
2020/8/6
病情发展
1、入院时间：2013-01-07 10:11 入院时腹胀加重，呼吸急促，气紧。淀粉酶：5151 U/L,P02 69mmHg
2、2013-01-08 彩超示：双侧胸腔 积液、脂肪肝，胰腺体积增大，回声减低 血气 P02 79mmHg,Lac 3.0mmol/L,各脏器灌注稍差 血清白蛋白26.4g/L,总蛋白51.0g/L
大于正常值的3倍，6―12h开始上升， 48h后开始下降，持续3—5天
大于1000U/L，12—14h开始上升， 持续1— 2周 大于1.5U/L，24—72h开始上升， 持续1周
＜1.5mmol／L 预示病情严重 ＞10mmol／L 提示胰腺坏死 多有白细胞升高，中性粒细胞核转移 明显上升
2020/8/6
ICU 护理查房
重症急性型胰腺炎
2013-01-23
2020/8/6
主要内容
1 病例汇报 2 疾病相关知识 3 护理诊断及措施 4 健康宣教
2020/8/6
现病史
因进食大米稀饭及中药后三小时出现上腹痛，腹胀；伴 恶心呕吐；呕吐物为胃内容物。不伴有发热腹泻。就诊于当 地诊所针灸，无效。遂就诊于平遥县人民医院，行化验，腹 部B超、腹部CT及相关检查，考虑急性胰腺炎，给予对症治 疗，效果差。后又住博爱医院对症治疗，患者腹痛加重，且 出现呼吸急促，气紧。为求进一步治疗来我科。发病以来精
血性腹水颜色的深浅常反映胰腺炎的严重程度；
穿刺液淀粉酶测定若明显高于血清淀粉酶，常提 示病情严重
2020/8/6
二、相关疾病知识
辅助检查—膀胱压测定
定义：是在用特定介质以一定速度灌注膀胱时测 量膀胱容量和膀胱压力的相互关系 以反应储尿期膀胱感觉、容量、顺应性、逼尿肌稳 定性及排尿期逼尿肌收缩力。 正常值： 10~15cmH2O。 意义：对重症胰腺炎病人监测膀胱压，可提前治 疗干预、及时把握时机，减少脏器损伤
2020/8/6
二、相关疾病知识
发病机制及原因 解剖结构
发病机制： 胰腺分泌的胰酶在胰腺内被激活， 对胰腺组织自身“消化”
发病原因：胆道疾病
（国内最常见）
过量饮酒和暴饮暴食 （西方最常见） 十二指肠液反流 创伤 其他
2020/8/6
二、相关疾病知识
临床表现
症状： 1.腹痛 2.恶心 呕吐 3.发热 4.低血压或休克 5.水电解质 酸碱平衡失调及代谢紊乱
2020/8/6
1·清除坏死的，保存 有活力的
2·减少术中术后出血 3保证渗出液最大限 度引流
三、护理诊断
1.疼痛
与胰腺及其周围组织炎症有关
2.有体液不足的危险
与渗出、呕吐、禁食有关
3.营养失调：低于机体需要量 与呕吐、禁食、 胃肠减压和大量消 耗有关
4.皮肤完整性受损的危险 与长期卧床、活动受限有关
3、2013-01-09 血钙低；痰液稍多；腹部CT：右侧胸腔中等量积液，双下肺膨胀不全
4、2013-01-10 胸腔积液超声示：胸腔积液于右胸第6肋间，液厚3cm 患者拒绝胸腔穿刺+胸腔置管引流术
2020/8/6
病情发展
5、2013-01-11 行鼻空肠营养管置入术 6、2013-01-12 泵入肖硝酸甘油，血压145/80mmHg；白细胞26.8*109 /L 7、2013-01-13 行贫血系列，骨髓穿刺检查；给予肠内营养 8、2013-01-14 今晨寒颤；停止输注白蛋白 9、2013-01-15
二、相关疾病知识
辅助检查--影像学检查 B超：首选。有助于判断有无胆道疾病
X线：了解肠管积气、液、肠蠕动情况，有无 胸腔积液。
CT：可了解胰腺大小，密度是否均匀，有无 出血、坏死、周围有无渗夜，胰腺周围组织受 侵程度等情况。
2020/8/6
二、相关疾病知识
辅助检查—腹腔穿刺 腹腔穿刺指征：对具有腹膜炎体征而诊断困难者
2020/8/6
二、相关疾病知识
疾病治疗—非手术
1·补充血容量，纠正酸碱平衡 2·抑酶降酶 3·解痉镇痛 4应用广谱抗生素 5·早期肠内营养 6·免疫疗法 7·内镜治疗 8·中西药结合
2020/8/6
二、相关疾病知识
手术指征
原则
1·病情加重 2·胆道梗阻感染 3·腹腔渗出液多 4·CT提示胰腺坏死 感染 5·内镜无法解除梗 阻 6·伴有其他外科急腹 症
寒颤，心率158次/min,血压180/100mmhg,SPO2 87%, T 40℃
2020/8/6
病情发展
10、2013-01-16 血钙低
11、2013-01-18 肠内营养40ml/h 12、2013-01-20 患者无腹部不适，肠内营养加至1500ml,肠内营养50ml-60ml/h 13、2013-01-22 中性粒，白细胞正常，停止头孢哌酮舒巴坦
体征： 急性水肿型 急性出血坏死型
2020/8/6
二、相关疾病知识
并发症
局部：胰腺囊肿 假性囊肿
全身：急性肾衰竭 呼吸窘迫综合症 心力衰竭 消化道出血 多系统器官功能衰竭
2020/8/6
二、相关疾病知识
血淀粉酶： 尿淀粉酶： 血脂肪酶： 血清钙： 血 糖： 血常规： CRP:
辅助检查--实验室检查
神差，未进食，小便量可，无大便。
2020/8/6
一、病例介绍
姓名：王玉叶
性别：女
患
年龄：59岁
职业：医生
者
民族：汉族
婚姻状况：已婚
信
出生地： 山西省平遥县
息
入院时间：2013-01-07
2020/8/6
既往史
十余年前行阑尾切除术，否认高血压、心 脏病史，否认糖尿病、脑血管疾病史，否认肝 炎、结核、疟疾病史，预防接种史不详，无输 血史，否认食物药物过敏。
2020/8/6
入院检查
1.体格检查 ：
体温：38.3℃
脉搏：126次/分
呼吸：26次/分
血压：105/70mmHg
双肺呼吸音低，右肺可闻及少量湿性啰音，腹 部膨隆，上腹部压痛阳性，无反跳痛及肌紧张，叩 呈鼓音，移动性浊音阳性。肠鸣音消失。
2.辅助检查：
腹部彩超：考虑急性胰腺炎，双侧胸腔积液， 腹腔积液，血气分析：PO2 70mmHg.血生化：血糖 14.11mmol/L,淀粉酶888U/L,脂肪酶409U/L。
2020/8/6
初步诊断 1.重症急性胰腺炎 2.重症急性肺损伤
2020/8/6
病情发展
1、入院时间：2013-01-07 10:11 入院时腹胀加重，呼吸急促，气紧。淀粉酶：5151 U/L,P02 69mmHg
2、2013-01-08 彩超示：双侧胸腔 积液、脂肪肝，胰腺体积增大，回声减低 血气 P02 79mmHg,Lac 3.0mmol/L,各脏器灌注稍差 血清白蛋白26.4g/L,总蛋白51.0g/L
大于正常值的3倍，6―12h开始上升， 48h后开始下降，持续3—5天
大于1000U/L，12—14h开始上升， 持续1— 2周 大于1.5U/L，24—72h开始上升， 持续1周
＜1.5mmol／L 预示病情严重 ＞10mmol／L 提示胰腺坏死 多有白细胞升高，中性粒细胞核转移 明显上升
2020/8/6
ICU 护理查房
重症急性型胰腺炎
2013-01-23
2020/8/6
主要内容
1 病例汇报 2 疾病相关知识 3 护理诊断及措施 4 健康宣教
2020/8/6
现病史
因进食大米稀饭及中药后三小时出现上腹痛，腹胀；伴 恶心呕吐；呕吐物为胃内容物。不伴有发热腹泻。就诊于当 地诊所针灸，无效。遂就诊于平遥县人民医院，行化验，腹 部B超、腹部CT及相关检查，考虑急性胰腺炎，给予对症治 疗，效果差。后又住博爱医院对症治疗，患者腹痛加重，且 出现呼吸急促，气紧。为求进一步治疗来我科。发病以来精