临床科室准备材料
二甲复审材料准备指南手册
宝鸡市第三人民医院二甲复审临床科室应准备的材料1号文件盒：科室概况②室介绍（应包括科室床位数、医护人员结构及科室工作开展情况）。
②科室中长期发展规划。
③科室每年工作计划；年度工作总结(以上材料按年份进行归档）。
必须包括２０１4年和２０１５年.④每年医院与科室签订的业务目标管理责任书。
⑤科室制定的奖惩制度。
2号文件盒：技术档案及相关复印件(执业资格)本科室所有卫生技术人员的执业资格证书、职称证书、特种专业技术岗位上岗证、具有毒麻处方权的医师名单；担任各类专业学术委员会职务的聘任证书复印件。
3号文件盒：交接班记录本交接班记录必须有交、接班医师（本院注册医师）签字。
内容包括床位、姓名、性别、年龄、主要诊断及值班期间病人的病情变化，诊治处理过程，交班时情况,需要接班者继续处理事宜等。
记录按危重病人、新入院病人、手术后三天的病人、其他病人顺序记录,填写内容不能漏项，不能写“无特殊交班。
”4号文件盒：疑难病例讨论记录盒对诊断不明确或疗效不佳的病人进行疑难病例讨论，内容包括讨论日期、主持人、参加人员姓名及专业技术职务、具体讨论意见(发言顺序)及主持人小结意见等。
5号文件盒：死亡讨论记录盒凡死亡病例，应在患者死亡一周内进行死亡病例讨论.讨论内容包括讨论日期、主持人、参加人员姓名及专业技术职务、具体讨论意见及主持人小结意见等,主持人小结中必须有经验教训的记录.6号文件盒：术前讨论记录盒应有:①宝鸡市第三人民医院《术前讨论制度》②术前讨论记录(记录要求见《医疗核心制度》）③大手术登记(）3级及以上)７号文件盒:危急值登记盒①宝鸡市第三人民医院《危急值和重要检查报告相关规定》、《危急值报告制度》②危急值报告制度管理小组③危急值报告登记本④职能部门的监管记录⑤科室的持续改进记录包括培训记录、签名、课件、流程;查登记本、病历和医技科室要求一致8号文件盒:临床路径病历记录盒(1）目录（２)上级下发的相关文件(3）临床路径小组成员及分工表(4)科室实施的临床路径病种及临床路径文本(5)进入临床路径患者的知情同意相关制度与程序（6）变异和退出原因分析记录本(７)临床路径定期评估记录本（8)临床路径患者的入组率和入组完成率(9)临床路径检测指标汇总表(1０)职能部门的监管记录(１1）科室的持续改进记录培训、签名、课件以下是-细则要求:1、有临床路径管理委员会和临床路径指导评价小组及科室临床路径实施小组并履行相应的职责。
二甲医院评审临床科室必备资料目录版
二甲医院评审临床科室必备资料目录一.依法执业管理1.医疗卫生法律法规（医院下发）2.医务人员档案资料（医务人员资料证书复印件：医务科）3.科室人员排班表存档：2010年至目前的排班表（无执业医师资格者不能单独排班）4.临床诊疗指南：统一购买、印刷？5.临床技术操作规范：统一购买、印刷？二.医疗质量持续改进管理1.医院医疗核心制度：《规章制度和岗位职责汇编》2.专项管理（医疗安全、输血、病案书写、抗菌药物管理等）：《规章制度和岗位职责汇编》3.医务科医疗质量检查结果及反馈资料4.科室质控记录本（医疗质量管理与持续改进记录本）：含自查资料、整改资料及医疗质量持续改查资料。
如(1)医疗质量管理文件如医务科下发各年度考核标准、各项通知等(2)医务科下发的各项政府文件如“2010年病历书写规范、2009年卫生部关于加强抗菌药物管理38号文件”、“抗菌药物临床合理应用”文件等5.药物不良反应登记本及相关制度三.诊疗常规、操作规范、岗位职责、工作制度1．科室各级人员岗位职责、工作制度：《规章制度和岗位职责汇编》；其他各类质控小组人员职责另建。
2．科室前五位病种诊疗常规、操作规范3．科室手术分级管理制度（要明确科室医师具体的手术权限）4.医疗技术分级管理制度等四.医疗安全管理1．医疗事故处理条例及有关法律、法规文件汇编2．医院及科室医疗安全应急预案及处理流程（包括医务科、护理部等科室下发的预案）3.科室医疗安全管理制度：如1）、危急值报告制度及危急值记录本2）、***科急危重症应急预案及流程3）、医疗技术分级管理制度及相关文件4）、手术分级管理制度及相关文件5）、抗菌药物分级管理相关文件3）、***科医疗知情同意制度4.医疗安全管理小组活动记录本5.医疗差错、事故登记本6.医疗投诉登记本7.医疗安全教育记录本8.科室消防安全制度及培训记录本9．差错事故及医疗纠纷防范登记本：有医疗纠纷防范的措施、科室2010年以来发生的或者有可能发生的隐患、事故，发生后科室是怎样进行根因分析、制定改进目标、措施及最终结果等。
二甲复审各科室准备材料
二甲复审各科室准备材料二甲复审是指医学专业硕士研究生毕业后，需要通过复审才能获得医师资格。
在复审过程中，各科室都需要准备相应的材料。
下面是二甲复审各科室可能需要准备的材料：1.内科：-病历：提供多种不同疾病的临床病历，包括病史记录、体格检查、实验室检查和影像学检查等。
-主治医师或指导教师的评价：包括对病历处理的评价、诊断及治疗方案的合理性和准确性等。
2.外科：-临床操作记录：提供多种不同手术操作的记录，如切口处理、手术过程记录、术后处理等。
-指导医师的评价：包括对手术操作的评价、手术技术的熟练程度和安全性等。
3.妇产科：-分娩操作记录：提供多种不同分娩操作的记录，如分娩方式、分娩过程记录、产后处理等。
-指导医师的评价：包括对分娩操作的评价、分娩技术的熟练程度和安全性等。
4.儿科：-儿科病例：提供多种不同儿科疾病的病历，包括病史记录、体格检查、实验室检查等。
-指导医师的评价：包括对病例处理的评价、诊断及治疗方案的合理性和准确性等。
5.眼科：-眼科病例：提供多种不同眼科疾病的病历，包括病史记录、眼科检查、辅助检查等。
-指导医师的评价：包括对病例处理的评价、诊断及治疗方案的合理性和准确性等。
6.皮肤性病科：-皮肤性病病历：提供多种不同皮肤性病疾病的病历，包括病史记录、皮肤检查、辅助检查等。
-指导医师的评价：包括对病例处理的评价、诊断及治疗方案的合理性和准确性等。
此外，复审材料还可能包括以下内容：-科研项目：参与的科研项目，包括项目名称、项目负责人以及个人在项目中的具体工作等。
-职业规划和发展方向：个人对未来的规划和发展方向，包括参加进修、培训等的计划。
以上仅为一些可能需要准备的材料，具体要求可能因学校、科室的不同而有差异。
建议考生在准备材料时，详细阅读相关的复审规定和要求，以确保准备的材料完备和符合要求。
医院评审临床科室材料准备目录
医院评审临床科室材料准备目录一、基本信息1.科室名称及简介2.科室组织结构及岗位设置3.科室人员数量及职称分布4.科室设备设施概况二、科室管理1.科室管理制度2.科室工作流程及标准3.院科联动与合作4.科室内部会议纪要及病例讨论三、医疗服务1.临床服务范围及特色2.临床路径和诊疗规范3.重点专科介绍及技术水平4.精确医学（个体化诊疗）服务5.医疗质量控制与护理工作四、人才培养1.人才培养模式及规划2.临床医务人员培养方案3.教学科研工作及成果五、财务管理1.科室年度预算及执行情况2.收入质量与费用控制3.盈亏情况及评估六、患者满意度1.患者满意度调查报告2.投诉处理及改进措施3.就医流程及便利程度七、科研成果1.科研项目及成果汇总2.文章发表及专著编写3.学术研究交流与合作情况八、荣誉奖项1.科研及临床奖项2.学术职称及荣誉称号九、安全管理1.医疗质量及安全管理制度2.器械消毒与感染控制3.医疗事故处理与预防十、制度运行1.科室内政策宣贯与落实情况2.制度执行情况与考核以上是医院评审临床科室材料准备的目录，可以根据实际需要进行调整和添加。
准备时应包括科室的基本信息、管理情况、医疗服务、人才培养、财务管理、患者满意度、科研成果、荣誉奖项、安全管理和制度运行等方面的内容。
通过准备材料，科室能够全面展示自身的实力和优势，为医院评审提供详实的信息。
每个部分的内容可以根据科室实际情况进行详细描述，展示科室的特色和亮点，以及取得的成绩和贡献。
在准备材料时要注重客观性和真实性，确保所提供的信息准确可信。
医院评审临床科室材料准备目录
医院评审临床科室材料准备目录说明:质量与安全管理中各项数据、指标需要日常收集，具体活动内容记录在《质量控制记录本》中；培训内容按照医院要求进行相应培训并记录在“业务学习与培训记录本”中、做好记录登记，各种登记记录本按要求如实记录；抽查提问内容需各级人员熟知；病历质量要求及注意事项等需要在日常工作中落实。
一、科室管理材料（一）科室简介1、科室介绍：包括科室成立时间、开展技术项目情况、近三年出院病人数、受到的表彰、获得的荣誉……24、学科建设：（1）创建重点学科、重点专科情况（申报材料复印件）（2）二级医院开展的医疗技术项目：（各专科的指标）近三年开展情况：如：心脏躲停：2011年**例、2012年**例、2013年**例心力衰竭:2011年**例、2012年**例、2013年**例附：住院号******诊断：出院诊断5（≡）科室工作制度及流程。
（各科室制定）（四）医务人员档案（各证书复印件）（五）2012、2013年科室工作计划和工作总结、2014年工作计划。
（六）科室业务特色、特殊诊疗技术简介。
（七）科室组织结构示意图。
（八）科室近期分级管理情况（诊疗小组分组、每组人员名单、职称、分管床位、调整诊疗小组记录）。
（九）科室排班表（提供的时间跨度越长越好）。
（+）科室各级各类人员岗位职责和技能要求。
（十一）卫生专业技术人员履职考核记录与评价（自制表格，评价内容至少包括对诊疗指南、操作规范考核情况）.（十二）院、科两级人员替代程序与替代方案。
（十三）院、科两级应急预案：1、《医院各类突发事件应急预案手册》。
（院办制定）2、本科室相关工作应急预案。
（科室至少制定本科室内的消防预案、停电预案、成批伤员入住预案、值班人员替代预案、网络瘫痪应急预案）。
3、本科室应急预案演练计划、演练方案、演练记录、演练总结分析报告。
4、应急演练相关影像资料。
（十四）化疗药物可能发生的不良反应处置预案。
（十五）留观、入院、出院、转科、转院制度和服务流程。
科室设置及备用材料、物品[技巧]
![科室设置及备用材料、物品[技巧]](https://img.taocdn.com/s3/m/03619fcb5122aaea998fcc22bcd126fff7055db8.png)
科室设置及社区需购买的物资物品【科室设置】临床科室：急诊科（室）、内科、妇科、儿科、中医理疗科、口腔科。
医技科室：药房、收费、化验室、B超室、心电图室、消毒供应室、医疗废物处置室等行政科室：护理部、信息统计（病、档）室医疗质量控制办公室、后勤设置：办公室、值班室（夜班）、被服室、水房（热、凉）其他：VIP病房、输液大厅、书吧、儿童乐园、健康宣教室。
【机构规模】20至25张病床【人员配置】医疗卫生技术人员8至12人门诊总职工数24人【设备配置】B超、心电图、显微镜、血细胞分析仪、生化分析仪、电冰箱、恒温培养箱、妇科检查床、冲洗设备、红外设备、微波治疗设备、高压灭菌设备、电动吸引器、呼吸球囊、药品柜、紫外线灯、氧气瓶、洗衣机、热水、蒸馏水、净化过滤系统、中频电、牵引设备等。
每病床配备：床垫、被子、褥子、被套、床单、枕芯、面盆2个、痰盂1个。
护士站：1.弯盘2个2.治疗盘2个3.治疗车、急救车4.止血带5输液贴、医用胶布6输液架、椅子、床、床单、被套、褥套、枕套、柜子7.医疗垃圾桶、垃圾袋、8.棉签（医用）9.药篮、沙轮10.75%酒精、碘伏、84消毒液11.输液卡、护理记录本、皮试单12.急救药箱13.镊子、剪刀14.印章（蓝、红）15.护士衣、帽、胸牌16.氧气灌、氧气管17.一次性手套、口罩18.钟表、签字笔19.拖把、饮水机药房： 1.药品（急救药品）2.冰箱3.药柜4.注射器5.皮试针头6.输液器7.纱布块收费： 1.打印机、纸2.报表纸3.盖章4.票据5.电脑、桌子。
三级医院晋级必备材料
一、科室（一）临床科室十大项资料1、科室花名册：毕业证、资格证原件。
医护人员：床位=1.15：1 护士：床位=0.4：1科主任接班人3人。
科室花名册要与院内花名册一致。
2、岗位说明书：网上下载，按人力资源部提供的版本撰写。
3、各种制度：要找5年内的人民卫生出版社出的制度。
4、制度落实的记录：要真实记录。
5、技术水平：要有原始确认证明。
6、工作计划：单项性计划（某一项工作的单项计划），年度、半年、季度计划，A4纸4号字打印4—6页。
提供3年的工作计划就可以，还要有1年的工作计划。
7、工作总结：要有成效，200次以上，动态评估。
※※8、实施情况：必须是红头文件，4—5页A4纸。
9、人才培养计划：按《细则》。
10、护理和院内感染等（二）科室提供原件1、科研成果：包括科研论文，前3名作者。
2、业务数据报表：3个人签字，制表人、填表人、主管院长签字，并有日期。
3、病例：重点死亡病例和三级医院开展的而我院目前没有的病例4、院务会议记录5、值班记录（三）要求1、材料用A4纸，如有不同规格纸张用A4纸标衬2、提供复印件要求内容清楚、文字清晰、并标明原件出处3、提供照片和光盘的一律要求附纸质材料并有简介的文字说明4、科室移交创建办的资料，需经科主任签字后填写移交收条，双方签名。
二、医院（一）成立医院创建办公室下设四个专科小组：1、行政组2、临床组3、医技组4、综合组小组成员最好每个科室保证医护各2人，专职负责资料的准备。
（二）确立重点专科（三）挂牌医学院校的实习医院（四）体现软实力核心内容1、承担质控中心或质控任务。
2、承担卫生局专科培训基地任务。
※3、承担相关工作试点任务：一项以上。
4、医疗质量万里行总评分在前25名。
5、优质护理服务示范工程：单项评价前10名。
※6、实施临床路径。
※7、抗菌素临床应用管理规范：要低于50%8、近三年无安全责任事故（核心点）。
※9、近三年无重大医疗过失行为医疗责任事故（卫生局不能有备案）。
临床科室管理必备资料盒(24个)
临床科室管理必备资料盒(24个) 医院临床科室管理必备资料盒目录（24盒子）以下资料准备要求：1、科室先做好电子版，二甲办为大家统一准备文件盒及盒子侧面标签，到时通知大家领。
2、2013年-2014年的资料分类打包待查，2015年度的资料项目必须齐全，一般性资料格式不做具体要求 3、2015年1月1日起的资料项目必须齐全，并且必须按PDCA的程序进行准备。
4、2015年1月1日起的各项标准、流程、制度等的书写或修改要求按统一书写格式（大标题—宋体加粗4号、正文内容段落小标题—宋体加粗5号、正文—宋体5号。
如本文档）进行排版，并归类管理；备注:每个文件盒中都应该有一个目录。
一、科室管理1、科室介绍2、学科带头人及业务骨干简介3、科室业务特色、特殊诊疗技术简介4、科室组织机构示意图二、文件及通知1、管理行政文件（包括医院成立的各种委员会及领导小组文件：如质量管理委员会文件、抗菌药物合理应用指导小组、输血质量管理委员会等管理文件；这些文件需要长期保存）2、其他行政文件（如关于**任职的通知等文件）3、通知（如等级医院评审相关通知）三、科室计划、总结1、科室管理手册（科室工作计划：单项计划、季度、半年、年度，总结资料）2、科室向医院、医务科等部门有关科室管理、人员编制、床位、设备等方面的报告。
四、会议记录：提供原件1、院务会议：包括院长现场办公会议记录和科室内部院务会议记录等注意：（1）记录时间、地点、主持人、参会人员、缺勤人员、会议内容等（如传达上级有关文件、院里的有关决议、政治学习内容等）。
每月不少于一次。
（2）到会人员要亲笔签名。
（3）建议保留照片。
2、科室会议记录本五、依法执业1、医疗卫生法律法规（医疗卫生法律法规文件夹）---相关职能部门2、医疗法规医院管理制度汇编----医务科下发3、人力资源管理：医务人员档案资料（要与院内人事部门一致），如：医护人员毕业证书、执业证书复印件4、科室各级人员岗位职责、工作制度5、科室月排班表存档：科室2013年至目前的排班表（无执业医生资格不能单独排班）六、诊疗常规、操作规范1、医院医疗诊疗常规2、科室前五位病种诊疗常规、操作规范及药敏试验规范3、科室手术分级管理制度（要明确科室医师具体的手术权限）七、医疗安全管理1、医疗事故处理条例及有关法律、法规文件汇编（医务科或下载）2、医疗纠纷防范登记本3、手术安全核查相关记录----手术科室4、危急值报告及相关记录5、意外（不良）事件记录，并有体现PDCA的资料6、医疗风险管理（应急预案演练记录）记录，并有体现PDCA 的资料7、医疗投诉登记本8、住院超过30天患者登记本9、非计划再次手术登记本八、科室医师交接班记录本（包括值班记录）九、医疗质量持续改进管理1、成立医疗质量管理相关小组并有相应职责（根据医务：评审要求）2、医院医疗核心制度----医务科下发3、专项管理制度（医疗安全、输血、病案书写）4、急救与“绿色通道”相关记录。
中医医院等级评审材料准备清单临床科室
中医医院等级评审材料准备清单（临床科室部分）所有临床科室部分一、（制作目录，要有电子版）（具体项目参见附录）二、三、（要有中医内容、讨论记录、记录本、病例内容）四、3.3、★（电子版、纸质版）五、六、七、八、九、3.4、十、十一、十二、3.5、十三、3.6、十四、十五、3.7、中医医生掌握相关理论、对本科常见病、多发病掌握情况。
考核3名医师：科主任、主治医师、医师各一名。
十六、3.88十七、3.9、（具体项目参见附录）重点专科另需准备部分重点专科包括：针灸科、脑病科、糖尿病科1一、二、三、四、五、4.2、六、七、八、九、4.3、十、十一、★十二、十三、4.4、4.4.制定《学术继承工作计划及实施措施》《名老中医学术继承人个人资料》《名老中医学术经验资料》《名老中医学术思想及临床实践资料》本专业领域中医诊疗技术文献挖掘整理应用资料十四、4.5制定《专科技术及特色疗法操作规范》、2名医师掌握、中药制剂至少2《XX科中药制剂研究计划》附录：中医特色服务项目：◆4项：血液病科◆5项：急诊科、心血管病科、风湿病科、肝病科◆6项：肿瘤科、骨伤科、肾病科◆7项：推拿科、脾胃病科、感染性疾病科◆8项：皮肤科、肺病科、内分泌病科、脑病科、老年病科、神志病科◆9项：儿科、针灸科◆10项：妇科、肛肠科◆15项：眼科◆17项：耳鼻咽喉科◆18项：外科中医诊疗设备（含民族医诊疗设备）是指在诊疗活动中，在中医理论指导下应用的仪器、设备、器具、材料及其他物品（包括所需软件）。
中医诊疗设备种类：◆诊断类◆针疗类◆灸疗类◆中药外治类◆推拿类◆牵引类◆中医光疗类◆中医电疗类◆中医超声治疗类◆中医磁疗类◆中医热疗类◆中医其他类重点专科中医诊疗设备要求：中医诊疗设备分类目录：14类病房基本设备：必配14种，选配8种中医医疗技术目录（十类96种）：◆一、针刺疗法技术（27种）◆二、灸类疗法技术（7种）◆三、刮痧疗法技术（3种）◆四、拔罐疗法技术（7种）◆五、中医微创类技术（8种）◆六、推拿类疗法技术（9种）◆七、敷熨熏浴类疗法技术（8种）◆八、骨伤类疗法技术（8种）◆九、肛肠类技术（5种）◆十、其他类技术（14种）。
二甲评审各科室需准备材料
二甲评审各科室需准备材料在进行二甲评审时，各科室需要准备一系列的材料，以便评审委员会对该科室的工作进行全面的了解和评估。
下面是各科室需要准备的一些主要材料：1.临床相关科室：-临床工作总结：包括该科室的综合情况、临床病种、临床工作进展等。
-临床数据统计表：包括各项临床指标的统计数据、临床质量评估等。
-临床病历总结：精选具有代表性的病例，进行病历点评和分析。
2.检验科室：-检验工作总结：包括该科室的综合情况、检验项目种类、检验工作进展等。
-检验数据统计表：包括各项检验指标的统计数据、质控结果等。
-检验结果解读：对一些特殊的检验结果进行解读和分析，如实验室相关性等。
3.影像科室：-影像工作总结：包括该科室的综合情况、影像设备种类、影像工作进展等。
-影像数据统计表：包括各类影像检查的数量统计、质量评估等。
-疑难病例影像分析：选择具有疑难性的病例，进行影像学分析和解读。
4.手术科室：-手术工作总结：包括该科室的手术情况、手术种类、手术工作进展等。
-手术数据统计表：包括各类手术的数量统计、手术并发症情况等。
-手术病例分析：选择一些具有特殊意义的手术病例，进行手术方法和效果评估。
5.中医科室：-中医工作总结：包括该科室的中医服务情况、中医治疗方法、中医工作进展等。
-中医数据统计表：包括中医诊疗人次、治疗效果评估等数据。
-中医病历分析：选择具有代表性的病例，进行中医病历评估和分析。
此外，各科室还需准备以下共同的材料：-科室人员结构：包括医生、护士、技师等人员的数量和职称结构。
-绩效考核结果：包括各项工作绩效考核的结果和评价意见。
-专业培训记录：包括科室人员参加的专业培训课程、学术会议等记录。
-专业学术成果：包括发表的科研论文、获奖情况等。
综上所述，各科室需要准备的材料包括科室工作总结、数据统计表、疑难病例分析、影像和手术结果解读等，以便评审委员会对该科室的工作进行评估。
这些材料的准备能够展示科室的各项工作指标和医疗水平，并为评审委员会提供全面的了解和评估依据。
二甲评审各科室需准备材料
二甲评审各科室需准备材料为了保证二甲评审的顺利进行，各科室需要准备一系列的材料。
这些材料包括：1.临床科室准备材料：-患者病历：包括初步诊断、治疗方案、手术记录、术后诊疗过程等信息；-检查资料：MRI、CT等影像学资料，以及血、尿、化验等检查结果；-药物治疗方案和用药记录；-护理记录和病房观察表；-病理检查结果。
2.医技科室准备材料：-仪器设备的规格说明书和使用说明书；-仪器设备的校准和维护记录；-检查、检验、手术操作等过程的操作规程；-样本和试剂的保管和使用记录；-检查、检验、手术操作等过程的质量控制结果；-日常绩效考核和培训记录；-对外交流和合作的资料，如疾病诊断、治疗指南等。
3.护理科室准备材料：-护理操作规程和标准化工作流程；-护理工作质量控制结果和护理满意度调查结果；-各项护理指标的数据统计和分析结果；-护士队伍的人员构成、分级培训和继续教育的记录；-护理疗效评估和改善措施的资料。
4.药剂科室准备材料：-药品管理的规章制度；-药品采购、储存和配送的记录；-药品合理使用的宣传资料和措施；-药物不良反应和药物事故的报告和处理记录；-药品使用的经济分析和质量控制结果。
5.行政后勤科室准备材料：-各种文件、合同、协议等的归档管理；-办公室设备、电脑、网线等的维护和更新记录；-各种行政用品、清洁、消毒用品的使用记录；-生活配套设施的维护和更新记录。
除了上述科室需要准备的材料，评审还需要各科室撰写一份自评报告，报告内容包括科室简介、科室主要工作内容、科室组织架构、人员配置情况、质量管理体系建设情况、科室规范操作规程制定情况、医患沟通和护患关系建设情况、科室绩效考核和改进措施等。
以上是各科室需要准备的材料，这些材料的准备可以帮助评审委员会全面了解科室的工作情况和管理质量，为评审提供重要的参考和依据。
确保各项准备工作的全面和准确是评审的关键之一，对于提升医疗服务质量和科室管理水平具有重要意义。
三级医院复审精神心理科准备材料
三级医院复审精神心理科准备材料一、概述精神心理科是医院内重要的临床科室之一，承担着精神及心理疾病的诊断治疗工作。
本文将从以下三个方面介绍三级医院复审精神心理科准备材料，包括科室简介、医疗设备及仪器、人员配置。
二、科室简介精神心理科是医院的重点科室之一，主要承担着对精神障碍、心理疾病的诊断和治疗工作。
本科室拥有现代化的门诊和住院病房，提供全方位的精神心理健康服务。
在前期筹备中，我们制定了科室的发展规划，并配备了高素质、专业化的医务人员和先进的医疗设备，为患者提供优质的医疗服务。
三、医疗设备及仪器1.心理测量仪器本科室购置了一系列专业的心理测量仪器，包括智力测试仪、人格测验系统、心理量表等。
这些仪器能够快速、准确地评估患者的智力水平、人格特征等，为科学制定治疗方案提供依据。
2.电休克治疗设备电休克治疗是重度抑郁症、精神分裂症等严重精神疾病的有效治疗手段之一。
本科室配备了先进的电休克治疗设备，确保治疗的安全和有效性。
3.药物治疗设备精神心理疾病常常需要通过药物治疗来缓解症状、改善患者的生活质量。
本科室配备了各类药品，满足患者个体化的治疗需求，并通过合理用药、监测不良反应等手段确保治疗的安全性。
四、人员配置1.专业医师本科室拥有一支高水平的专业医师团队，他们毕业于知名医学院校，具有丰富的临床经验和专业的技能。
他们将根据患者的具体病情，制定个体化的治疗方案，确保患者获得最佳的治疗效果。
2.心理治疗师心理治疗是精神心理科的重要治疗手段之一。
本科室配备了一支专业的心理治疗师团队，他们掌握了多种心理治疗技术，能够有效地帮助患者排除心理障碍，提高心理健康水平。
3.护理团队本科室的护理团队由资深的护士和护理师组成，他们通过专业的护理技术和温暖的人文关怀，为患者提供全面的护理服务，确保患者的安全和舒适。
五、总结本文从科室简介、医疗设备及仪器、人员配置三个方面介绍了三级医院复审精神心理科的准备材料。
追求卓越的医疗质量，是我们不懈的追求。
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、临床讨论记录
目录
（1）医院下发的相关文件 （2）术前讨论记录本(有登记表、有讨论记录) （1）医院下发的相关文件 （2）疑难危重病讨论记录本(有登记表、有讨论记录) （3）住院超过30天患者上报记录(原件及登记表) （1）医院下发的相关文件 （2）死亡讨论记录本（中的风险死亡病例） 职能部门的监管记录 科室的持续改进记录 (总结分析，持续改进)
会诊记录
2）《院内多学科综合诊疗会诊记录档案》（同一时间三个以上专科 同时会诊，需走多学科会诊程序） •（1）会诊登记本 •（2）会诊记录 •（3）职能部门的监管记录 •（4）科室的持续改进记录
、医疗质量安全管理及持续改进记录
目录
1）医院下发的相关文件 2）医疗质量与安全管理小组的组成人员及分工
X X X X X X X
X
科室人员组成
护理人员一览表姓 名源自性别出生年月学历学位
职称
从事本 专业年限
女 女 女 女 女 女 女 女 女
X X X X X X X X X
本科 大专 本科 本科 大专 本科 本科在读 本科 本科在读
副主任护师 主管护师 副主任护师 副主任护师 护师 主管护师 主管护师 主管护师 主管护师
医疗质量安全管理及持续改进
医疗质量安全管理及持续改进
医疗质量安全管理及持续改进
医疗质量安全管理及持续改进
医疗质量安全管理及持续改进
医疗质量安全管理及持续改进
医疗质量安全管理及持续改进
医疗质量安全管理及持续改进
六、医疗技术管理记录
目录
1）医院下发的相关文件 2）二类以上技术准入申请书及批准文件 3）科室的一、二、三类技术目录
二、感染管理记录档案
目录
•1）医院下发的相关文件 •2）医院院内感染的培训考核记录
•3）消毒剂使用登记本
•4）消毒物品及紫外线灯使用登记本 •5）医院常规消毒登记本 •6）医院医疗废物管理登记本 •7）多重耐药菌管理资料 •8）手卫生项目推进管理资料 •9）围术期预防用药管理资料（手术科室） •10）手术部位感染预防控制资料（手术科室） •11）三个重点部位（导管血液感染、呼吸机相关肺炎、导尿管相关感染）预防控制管理资料
十一、单病种、临床路径管理
目录
1）单病种质量控制管理记录
（1）医院下发的相关文件
（2）单病种质量控制实施小组成员及分工表
（3）单病种质量控制的相关制度与工作流程 （4）单病种质控信息登记表
（5）职能部门的监管记录
（6）科室的持续改进记录
十一、单病种、临床路径管理
目录
2）临床路径管理记录
十七、患者健康教育记录档案
目录
•1）医院下发的相关文件
•2）住院期间开展的健康教育记录 •3）出院后开展的健康教育记录
•4）科室提供给患者的健康教育资料
•5）职能部门的监管记录 •6）科室的持续改进记录
十八、临床诊疗指南及操作规范档案
目录
•1）指南和操作规范（每科室至少十个常见病种）
•2）指南与操作规范的培训与考核 •3）指南和操作规范定期更新（以前的也要有，体现更新）
科室人员组成
医师一览表
姓 名 性别 男 男 男 男 男 男 男 X X 出生年月 学历学位 博士 博士 博士 博士 博士 博士 博士 X 职称 主任医师 主任医师 主任医师 主任医师 副主任医师 副主任医师 副主任医师 X 专业 介入放射学 介入放射学 介入放射学 介入放射学 介入放射学 介入放射学 血管外科 X 从事本专业年限 23 23 20 20 14 11 14 X
目录
（1）事件登记表：名称、损害程度、处理结果、报告人
（2）事件记录 • A、事件经过 • B、科室分析讨论意见
5）《院内感染事件、药物不良反应、医疗器械不良反应记录、输血事件、信息传 递错误事件、物品运输事件、设施伤害、医院安全事件、非预期事件等档案》
• C、医院组织的安全分析记录
十九、统计指标
目录
•科室各类医疗统计报表
•报表分析记录
二十、医疗服务行为、医德医风 目录
卫生行政部门及医院下发的规范医疗服务行为的文件 科室优质医疗服务项目 感谢信、锦旗照片
、科研教学管理记录档案
目录
3）近3年各级科研立项登记表
4）近3年获奖科研项目登记表 5）近3年发表医学论文登记表 6）科室临床教学教学计划、培训、要求、考核（进修、实习） 7）全科医师培训制度、培训、考核 8）教学总结 9）科教科对科室的督察记录 10）科室的持续改进记录
药品管理记录档案
目录
•（1）医院下发的相关文件
•（2）临床路径小组成员及分工表 •（3）科室实施的临床路径病种及临床路径文本 •（4）进入临床路径患者的知情同意相关制度与程序
•（5）变异和退出原因分析记录
•（6）临床路径患者的入组率和入组完成率 •（7）临床路径监测指标汇总表(平均住院日、住院费用、药品费用、、30日内再 入院率、非预期再手术率、合并症与并发症、死亡率等) •（8）临床路径定期评估记录 •（9）职能部门的监管记录 •（10）科室的持续改进记录
1）医院下发的相关文件 2）抗生素的管理记录 •（1）科室抗菌药物临床应用管理小组名单及职责 •（2）科室抗菌药物临床应用管理制度 •（3）科室抗菌药物临床应用管理培训记录 •（4）科室抗菌药物临床应用管理小组活动记录 •（5）科室抗菌药物使用合理性分析记录（2011年起） • • • • • • A、使用量排名前三位的抗菌药物品种 B、每月住院患者抗菌药物使用率 C、抗菌药物使用强度 D、接受抗菌药物治疗住院患者微生物检验样本送检率 E、Ⅰ类切口手术和介入治疗抗菌药物预防使用率 F、门诊使用抗菌药物处方比例
• D、处理结果 • E、改进措施 • 7）职能部门的监管记录
• 8）科室的持续改进记录
十六、出院病人管理记录档案
目录
•1）医院下发的相关文件
•2）出院指导和随访登记本及资料 •3）出院复诊患者、慢性病患者中长期预约登记本 •4）出院便民服务措施流程 •5）每月出院病人满意度调查统计表 •6）职能部门的监管记录 •7）科室的持续改进记录
4)科室临床新技术新项目申报资料 {风险预案、工作总结等相关资料}
5) 科室开展新技术、新项目工作记录本（开展例数、有无并发症、有无 随访、新技术带来的效益分析。效益要从社会效益、经济效益、病人获益 等方面进行分析）。开展新技术人员资质考核、授权。
6）职能部门的监管记录
7）科室的持续改进记录 8）紧急情况下人员替代方案 9）科室高风险诊疗项目目录与管理流程
十四、非计划再次手术与非计划重返住院记录档案
目录
•1）医院下发的相关文件
•2）非计划再次手术患者登记本 •3）非计划重返住院患者登记本
•4）科室对非计划再手术和非计划重返住院患者的原因分析讨论记录
•5）职能部门的监管记录 •6）科室的持续改进记录
十五、医疗安全（不良）事件记录档案
目录
1）医院下发的相关文件 2）科室投诉管理 3）高风险患者分析：13项
（1）低收入阶层的患者 （2）孤寡老人或有子女，但家庭不和睦者 （3）在与医务人员接触中已有不满情绪者 （4）预计手术等治疗效果不佳者 （5）本人对治疗期望值过高者
（6）对交代病情重表示难以理解者
（7）有发生征兆或已发生院内感染者 （8）病情复杂，各种信息表明可能产生纠纷者 （9）有医疗纠纷倾向的患者 （10）高风险手术患者 （11）需要使用贵重自费药品或材料者 （12）由于交通事故有可能推诿责任者 （13）特殊身份的患者
、交接班管理档案
目录
1）医院下发的相关文件 2）主管医生变更交接记录登记本 3）科室交班记录本(交班记录需齐全，无漏交班现象，交出内容) 4）职能部门的监管记录 5）科室的持续改进记录
、科研教学管理记录档案
目录
1）医院下发的相关文件
2）可持续性的科研发展
（1）科室有明确的科研研究方向 （2）有合理的科研人才梯队 （3）年度有科研和人才培养计划 （4）科研成果转化为临床医学应用的案例及效益评估 （5）科室人才培养记录（外出学习、进修、会议等记录） （7）科室主要学术或社会兼职记录
六、医疗技术管理记录
目录
10）科室高风险患者管理记录本 11）医疗技术管理报表（月报与年报） 12）科室的持续改进记录 13）各级医师处方授权表 14）各级医师手术授权表 15）各级医师操作授权表 16）一类医疗技术授权档案
、围手术期管理档案
目录
1）医院下发的相关文件 2）手术分级授权及再授权管理 3）手术部位标识管理 4）手术安全核查管理 5）重大手术申报管理 6）围手术期预防抗菌药物使用管理 7）一类切口预防抗菌药物使用管理 8）重点住院病人质量控制分析（住院重点手术总例数、死亡例数、术后 非计划再次手术例数、手术后并发症例数、术后感染例数） 9）职能部门监管记录 10）科室的持续改进记录
三甲复审临床科室需要准备材料
各位临床老师，现将临床科室需要准备的材料发给大家参考，以后有变动 会及时通知大家。
不管评审什么时候开始，以后科室的材料都需要按照要求及时记录整理， 材料内容有变化时，要及时更新，七月底将查六月份资料，医院将对科室的 材料进行常态化管理。
先做成电子版分类存放就行，需要放资料盒子的时候，会及时通知大家。
本课件感谢血液科的帮助！
一、科室简介
目录
1）科室简介 2）科室运行构架 3）科室医护人员基本情况 4）科室基本人员的流动情况记录 5）科室专家简介及专家门诊时间 6）科室开展的继续教育项目登记表 7）科室开展的社会公益活动登记表 8）科室获得的荣誉和奖励 9）执业医师档案登记表 10）执业护士档案登记表 11）医护人员资格证与执业证复印件 12）特殊上岗证大型设备上岗证、母婴保健许可证等相关岗位资质证）