三种主要疾病分类标准介绍

CCMD-3

序

《中国精神障碍分类与诊断标准第3版(CCMD-3)》工作组于1995～2000年期间，在以往工作基础上，由卫生部科学研究基金资助，通过41家精神卫生机构负责对24种精神障碍的分类与诊断标准完成了前瞻性随访测试，并编写了《CCMD-3》和《CCMD-3相关精神障碍的治疗和护理》。

《CCMD-3》的编写过程是先由各执笔单位完成初稿，然后逐条核对《CCMD-2R》，随后描述部分参考世界卫生组织(WHO)的《ICD-10临床描述与诊断要点》，诊断标准参考《ICD-10研究用标准》和美国的《诊断与统计手册第4版(DSM-4)》，同时结合现场测试结果作适当修改。《CCMD-3》的正文，经中华精神科学会常委会讨论通过，作为学会的分类和诊断标准发表，附录以及主要参考书《CCMD-3相关精神障碍的治疗和护理》一并介绍给广大医务工作者，以供在临床工作中参考。

由于编者水平所限，疏漏之处在所难免，欢迎广大读者提出宝贵意见，以便今后修订改进。

CCMD-3工作组陈彦方

ICD－10 "精神和行为障碍诊断标准"使用说明

ICD－10 "精神和行为障碍"这一章有几种不同用途的版本。此版本《临床描述与诊断要点》适用于一般临床、教学和服务事业。

学习总引言，并仔细阅读某些类别开头的附加介绍和解释，对使用者是十分重要的。这样做对于F23．－（急性和短暂精神病性障碍）以及F30-F39节（心境｛情感性｝障碍）尤其重要。鉴于长期以来关于这些障碍的描述和分类存在一些著名的难题，我们对本分类的编制过程做了特别详细的解释。

本分类对每一障碍的主要临床特征，以及任何重要的、但持异性较差的有关特征均进行了描述。随后，为大多数障碍提供了"诊断要点"，指明确立诊断所需症状的数量和比重。诊断要点的措词使临床工作中做出诊断决定时有一定程度的变通，尤其在临床表现不充分或资料不完整的情况下，医生不得不做出临时性诊断时。为避免重复，除那些仅与单一障碍有关的临床描述和诊断要点外，本文还为若干组障碍提供了临床描述和一般性诊断要点。

如疾病完全符合诊断要点的各项要求，诊断即可"确立"。如仅为部分符合，那么在多数情况下记录一种诊断也是有益的。诊断者和其他使用者应决定在这些情况下是否做出某种不甚确定的诊断（例如，当有可能获得更多的资料时，诊断是"临时性"的；或当无法获得更多的资料时，则是"试验性"的）。同样，关于症状持续时间的说明也应视为一般性要点，而非严格的标准；当某些特殊症状的持续时间较指定时间略长或略短时，临床医生应根据自己的判断选择适当的诊断。

诊断要点还应有助于促进临床教学，因为它们提示了临床实践的关键所在，而诊断的完整形式可见于大部分精神病学教科书。在研究的诊断标准并不需要更精确（因此也更严格）的情况下，诊断要点也适用于某些类型的科研项目。

这些描述和要点不具有理论意义，也不充当有关这些障碍目前的认识水平的综合说明。它们仅仅是一系列症状和评论，许多不同国家的众多顾问和专家业已同意将其作为精神障碍分类中划分各个类别界限的合理基础。

ICD一10精神与行为障碍

类别目录--国际标准

ICD-10介绍

F00－F09器质性，包括症状性，精神障碍

◆引言

◆阿尔采末氏病性痴呆

◆血管性痴呆

◆见于在它处归类的其它疾病的痴呆

◆未特定的痴呆

◆器质性遗忘综合征、非酒和其它精神

活性物质所致

◆谵妄，非酒和其它精神活性物质所致

◆脑损害和功能紊乱以及躯体疾病所致

的其它精神障碍

◆脑疾病、损害和功能紊乱所致的人格和行为障碍

◆未特定的器质性或症状性精神障碍

F10－F19使用精神活性物质所致的精神和行为障碍

分类目录与诊断要点

F20－F29精神分裂症、分裂型障碍和妄想性障碍

◆引言

◆精神分裂症

◆分裂型障碍

◆持久的妄想性障碍

◆急性而短暂的精神病性障碍

◆感应性妄想性障碍

◆分裂情感性障碍

◆其它非器质性精神病性障碍

◆未特定的非器质性精神病

F30－F39心境[情感]障碍

◆引言

◆躁狂发作

◆双相情感障碍

◆抑郁发作

◆复发性抑郁障碍

◆持续性心境[情感]障碍

◆其它心境［情感］障碍

◆未特定的心境[情感］障碍

F40－F48神经症性、应激相关的及躯体形式障碍

◆引言

◆恐怖性焦虑障碍

◆其它焦虑障碍

◆强迫性障碍

◆严重应激反应，及适应障碍

◆分离(转换)性障碍

◆躯体形式障碍

◆其它神经症性障碍

F50－F59伴有生理紊乱及躯体因素的行为综合征

◆进食障碍

◆非器质性睡眠障碍

◆非器质性障碍或疾病引起的性功能障碍

◆产褥期伴发的精神及行为障碍，无法在它处归类

◆在它处分类的障碍及疾病伴有的心理及行为因素

◆非依赖性物质滥用

◆F59伴有生理紊乱及躯体因素的未特定的行为综合征F60－F69成人人格与行为障碍

◆引言

◆特异性人格障碍

◆混合型及其它人格障碍

◆持久的人格改变其它疾病所致

◆习惯与冲动障碍

◆性身份障碍

◆性偏好障碍

◆与性发育和性取向有关的心理及行为障碍

◆成人人格与行为的其它障碍

◆未特定的成人人格与行为障碍

F70－F79精神发育迟滞

◆引言

◆轻度精神发育迟滞

◆中度精神发育迟滞

◆重度精神发育迟滞

◆极重度精神发育迟滞

◆其它精神发育迟滞

◆末特定的精神发育迟滞

F80－F89心理发育障碍

◆引言

◆特定性言语和语言发育障碍

◆特定性学校技能发育障碍

◆特定性运动功能发育障碍

◆混合性特定发育障碍

◆弥漫性发育障碍

◆其它心理发育障碍

◆未特定性心理发育障碍

F90－F98通常起病于童年与少年期的行为与情绪

◆多动性障碍

◆品行障碍

◆品行与情绪混合性障碍