2018年8月医院感染管理工作自查报告
医院感染管理工作自查报告(通用17篇)
医院感染管理工作自查报告（通用17篇）医院感染管理工作自查报告篇1环境卫生学监测：空气份、物体表面XXO份、无菌物品份、使用中的消毒剂份、导管湿化瓶份及紫外线消毒灭菌效果监测均合格，医务人员卫生手XX人次，不合格XX人次（合格率为％）,并给以复检，复检均合格。
供应室、口腔科高压锅工艺监测、化学监测、生物监测均合格。
送检微生物监测标本份，检出阳性率份，未检出多重耐药菌。
医疗垃圾分类清楚，无丢失，医疗垃圾暂存点打扫及时，消毒规范。
发生职业暴露XX人，普外科护士长、护士、大夫暴露源为乙肝病毒，手术室护士暴露源为梅毒，均处理规范，上报及时。
抽查一次性无菌物品无过期，但是发现出厂的产包和出厂的一次性输液袋有质量问题,院感科将此问题及时反馈给药械科，药械科及时反馈给经营商，当天下午进行退货换货处理。
本季度共监测收治病人XX人，无医院感染病例发生，查阅出院病历份，未发现漏报。
共抽查出院病历份，使用抗菌药物的病历份，抗菌药物使用率%,其中治疗用药占%,预防用药占％。
存在问题：医务人员洗手的依存性较差；微生物监测标本送检较少。
今后还要加强监管力度，加大医院感染的监测工作。
医院感染管理工作自查报告篇2为了进一步规范医院感染管理，有效控制医院感染的发生，保障患者医疗安全，根据《医院感染管理办法》的要求，现将20232X第二季度我院院感工作情况进行反馈。
今年4-6月份，在各个临床科室全体医护人员的积极参与和配合下，医院感染管理工作平稳进行，未出现感染爆发流行，现将具体情况汇报如下：一、提高认识，加强学习，不断促进医院感染工作的发展和开展，第二季度进行了两次全体员工的院感知识培训，并不定期在医院微信群里发送院感知识，使全院员工便于看到，对新员工进行了岗前培训，经考核全部合格。
二、通过加强院内感染的监测、自查及上级领导来院检查给予的指导意见，根据我院的实际情况进行了院感监测方面的改进，对有关院感的各项制度、操作流程进行了更新，使本院的院感防范工作得到了提高；加强了手卫生的学习，使手卫生依从性也得到了提高，消毒隔离措施也更加完善，有效防止了医院内交叉感染的发生。
医院感染管理工作自查报告
医院感染管理工作自查报告一、前言医院感染管理作为医院质量管理的重要组成部分，关系到患者的医疗安全和医院的正常运营。
为加强医院感染管理，提高医疗质量，保障患者安全，根据国家中医药管理局《中医病案规范(试行)》、国家中医药管理局《中医病历基本规范》等相关规定，我院对感染管理工作进行了全面自查，并对存在的问题进行了认真整改。
现将自查情况报告如下：二、组织架构与职责1.医院成立了感染管理委员会，由院长担任主任委员，分管副院长担任副主任委员，成员包括医务科、护理部、临床科室、感染性疾病科等部门负责人。
感染管理委员会负责制定医院感染管理策略、管理制度和应急预案，监督、协调和评估医院感染管理工作。
2.设立感染管理科，负责医院感染管理的日常工作。
感染管理科负责制定感染管理计划和措施，开展感染监测、培训和宣传教育，指导临床科室开展感染预防与控制工作。
3.临床科室设立感染管理小组，负责本科室感染管理的日常工作。
感染管理小组负责本科室感染预防与控制工作的组织实施，及时发现和报告感染事件，协助感染管理科开展感染调查和分析。
三、感染管理工作自查内容1.感染预防与控制措施：医院感染管理科对临床科室的感染预防与控制措施进行督查，重点关注手卫生、无菌操作、消毒灭菌、医疗废物处理等方面。
查阅相关资料和现场查看，大多数临床科室能够按照医院感染管理制度要求，落实感染预防与控制措施。
2.感染事件报告与调查：医院感染管理科对感染事件的报告和调查情况进行督查。
查阅相关资料，发现临床科室能够及时发现和报告感染事件，感染管理科对感染事件进行调查，分析原因，提出整改措施，并跟踪整改情况。
3.感染管理培训与宣传教育：感染管理科对临床科室的感染管理培训和宣传教育情况进行督查。
查阅相关资料和现场查看，发现临床科室能够按照医院感染管理要求，开展感染管理培训和宣传教育工作。
4.感染管理制度与流程：感染管理科对医院感染管理制度的执行情况进行督查。
查阅相关资料，发现医院感染管理制度完善，流程清晰，能够满足临床工作需要。
医院感染管理自查自纠报告范文
医院感染管理自查自纠报告范文一、前言医院感染管理是医院管理工作的重要组成部分，关系到患者的医疗安全和医疗质量。
为了加强医院感染管理，提高医疗服务质量，保障患者安全，根据国家中医药管理局《中医病案规范（试行）》的通知，结合我院实际情况，开展了医院感染管理自查自纠工作。
现将自查自纠情况报告如下。
二、组织机构及人员配置我院成立了医院感染管理科，配备了专门的医院感染管理工作人员。
医院感染管理科负责制定医院感染管理的相关制度、工作计划和实施方案，并组织实施；负责对医院感染进行监测、分析和评估，提出改进措施；负责对临床科室进行感染管理的培训和指导。
三、自查自纠内容1.制度建设：我院根据国家中医药管理局《中医病案规范（试行）》的要求，制定了医院感染管理的各项制度，包括医院感染管理章程、医院感染管理制度、医院感染监测制度、医院感染暴发应急预案等。
同时，我院还对各项制度进行了培训和宣传，确保临床科室知晓并严格执行。
2.组织管理：我院成立了医院感染管理科，明确了医院感染管理科的职责和权限。
医院感染管理科负责对医院感染进行监测、分析和评估，提出改进措施；负责对临床科室进行感染管理的培训和指导；负责对医院感染暴发事件进行调查和处理。
同时，我院还建立了医院感染管理委员会，定期召开会议，研究解决医院感染管理工作中存在的问题。
3.感染监测：我院开展了医院感染监测工作，对临床科室的感染情况进行定期统计和分析，掌握医院感染的发生情况。
同时，我院还对感染病例进行了归档管理，建立了感染病例数据库，为临床科室提供了感染病例的查询和借鉴。
4.感染控制：我院加强了感染控制工作，对临床科室进行了感染控制的培训和指导，提高了临床科室的感染控制意识和能力。
同时，我院还开展了感染控制专项检查，对存在问题的科室进行了整改。
5.感染暴发应急预案：我院制定了医院感染暴发应急预案，明确了应急组织机构、应急响应程序和应急处理措施。
同时，我院还进行了感染暴发应急演练，提高了医务人员应对感染暴发的能力。
医院感染管理自查自纠报告
医院感染管理自查自纠报告一、引言医院感染管理是医疗机构工作中不可或缺的一环，关系到医疗质量和患者安全。
为了提高我院感染管理水平，预防和控制医院感染，保障患者和医务人员的安全，根据上级部门的要求，我院组织进行了医院感染管理自查自纠工作。
本报告旨在总结我院在感染管理工作中存在的问题，并提出相应的整改措施和建议。
二、自查自纠工作概述自查自纠工作分为三个阶段进行：第一阶段为自查阶段，各部门和科室对照感染管理的相关法律法规和规章制度，对自己在工作中存在的问题进行自查；第二阶段为互查阶段，各科室之间相互检查，找出存在的问题并提出整改建议；第三阶段为集中评审阶段，组织专家对自查自纠工作进行评审，并提出整改措施和建议。
三、自查自纠发现的问题通过自查自纠工作，发现我院在感染管理工作中存在以下问题：1.组织架构不健全：感染管理部门职责不明确，人员配置不足，缺乏专业培训。
2.规章制度不完善：部分科室未制定感染管理相关规章制度，或者规章制度不健全。
3.感染预防措施不落实：手卫生、无菌操作、医疗废物管理等基本感染预防措施执行不力。
4.感染监测不到位：感染病例报告不及时，漏报现象严重，病原微生物送检率低。
5.培训和教育不足：医务人员对感染管理的认识不足，缺乏必要的培训和教育。
6.消毒灭菌工作不规范：部分科室消毒灭菌操作不规范，消毒剂使用不当。
四、整改措施和建议针对自查自纠发现的问题，提出以下整改措施和建议：1.完善组织架构：加强感染管理部门建设，明确职责，增加人员配置，加强专业培训。
2.健全规章制度：各科室完善感染管理相关规章制度，确保制度落实到位。
3.加强感染预防措施：提高手卫生、无菌操作、医疗废物管理等基本感染预防措施的执行力度。
4.提高感染监测水平：加强感染病例报告和监测工作，提高病原微生物送检率。
5.加强培训和教育：开展感染管理培训和教育活动，提高医务人员的感染管理意识。
6.规范消毒灭菌工作：加强对消毒灭菌操作的监督和指导，确保消毒剂的正确使用。
医院感染管理自查自纠报告
医院感染管理自查自纠报告一、前言感染管理是医院质量管理中非常关键的环节，直接关系到患者的安全和医疗质量。
本次自查自纠报告旨在总结我院感染管理的现状，明确存在的问题，并提出改进方案和措施，进一步加强我们医院的感染管理工作，保障患者的安全。
二、自查自纠结果总结1.感染管理的组织机构设置不完善：目前医院感染管理的相关岗位设置不明确，缺乏统筹和协调，导致感染管理工作的推进不够顺利。
2.人员培训和学习不到位：医院感染管理人员的培训和学习工作不够强化，部分医务人员对感染管理的知识和技能掌握不深，影响了感染管理工作的质量。
3.感染监测和报告不及时：医院对感染的监测和报告流程不够严谨，导致感染的发现和处理时间延误，增加了感染的传播和发生风险。
4.设备和物资管理有待改进：医院感染管理中关键设备和物资的采购、消毒及管理流程不完善，影响了患者感染的防控工作。
三、改进方案和措施1.加强感染管理组织机构建设：明确感染管理的相关岗位、职责和权限，建立感染管理委员会，加强感染管理工作的协调推进。
2.加强感染管理人员培训和学习：组织感染管理人员定期参加感染管理培训和学习，提升他们的专业素质和工作能力，推动感染管理工作的提升和优化。
3.优化感染监测和报告流程：完善感染监测指标和标准，规范感染的报告和处理流程，确保感染的及时发现和及时处理，减少感染传播的风险。
4.加强设备和物资管理：建立健全设备和物资的采购、消毒和管理程序，加强对设备和物资的定期检测和维护工作，确保其正常运行和使用。
四、改进计划和时间安排1.感染管理组织机构建设：在X月前完成感染管理组织机构的调整，明确相关岗位和职责。
2.感染管理人员培训和学习：每年开展不少于X次感染管理培训和学习活动，确保感染管理人员的知识和技能的学习和提升。
3.感染监测和报告流程优化：在X月前完成感染监测指标和标准的修订，并在X月前完善感染的报告和处理流程。
4.设备和物资管理强化：在X月前建立健全设备和物资的采购、消毒和管理程序，并在X月前对现有设备和物资进行全面的检测和维护。
医院感染管理自查自纠报告（精选13篇）
医院感染管理自查自纠报告医院感染管理自查自纠报告（精选13篇）时光在不经意中流逝，一段时间的工作已经结束了，过去一段时间的工作问题，非常值得总结，是时候好好地记录在自查报告中。
那么一份详细的自查报告要怎么写呢？以下是小编帮大家整理的医院感染管理自查自纠报告（精选13篇），供大家参考借鉴，希望可以帮助到有需要的朋友。
医院感染管理自查自纠报告1按照上级指示精神，深入贯彻落实《医院感染管理办法》认真查找医疗机构在院内感染管理，报告和处置方面存在的问题，进一步加强医院感染管理，有效预防和传染病病原体，耐药菌，条件致病菌及其他病原微生物的医院感染和医源性感染。
现将科里自查情况总结如下：一、加强组织领导、保证科内感染管理工作的顺利开展。
我科认真抓好日常工作，定期、不定期对科里感染控制工作进行督促、检查，科室由专人负责本科室的监控工作，按时向院感组汇报有关情况。
由于层层落实，保证了我科院内感染管理工作的顺利开展。
二、通过自查我们还存在诸多问题：1、医疗废物与生活垃圾混淆不清。
2、诊疗处置操作后快速手消使用不及时。
3、处置患者时口罩佩戴不合理。
4、院感染登记有时漏项。
三、进一步完善制度并加强培训管理1、可室认真学习《医疗垃圾管理办法》，并进行提问考核，做到人人明确，人人掌握。
2、加强手卫生知识培训提倡七步洗手法，讲解快速手消毒液使用方法及注意事项。
3、加强监管，处置患者时口罩正确有效佩戴。
4、各项登记本责任到人，定期、不定期检查如有漏项及时改正。
医院感染管理自查自纠报告2感控科按照《医院感染管理质量考核表》定期在院内（包括各社区卫生服务站）开展自查。
现对本季度院感工作情况作出总结，如下。
一、制定整改措施1、明确医院感染管理由医务科负责。
医院招聘1名执业医师作为院感专责人员，最近参加了广东省医院协会举办的《广东省医院感染基本理论及实用技能岗位培训班暨20xx年医院感染管理岭南春季论坛》，经考试合格领取了医院感染管理岗位培训证书。
医院感染管理自查自纠报告
医院感染管理自查自纠报告一、前言医院感染管理是医院管理的重要组成部分，关系到患者的生命安全、医疗质量和医院的社会形象。
为了加强医院感染管理，提高医疗质量，保障患者安全，根据《医疗机构感染管理规定》等相关法规和要求，我院开展了医院感染管理自查自纠工作。
现将自查自纠报告如下：二、组织机构及职责我院成立了医院感染管理委员会，由院长担任主任委员，分管副院长担任副主任委员，成员包括医务科、护理部、感染科、检验科、药剂科等部门负责人。
医院感染管理委员会负责制定医院感染管理政策、制度，监督、检查医院感染管理工作，协调、解决医院感染管理中的重大问题。
三、自查内容1. 制度建设：我院制定了一系列感染管理制度，包括感染预防与控制、消毒隔离、无菌操作、医疗废物处理等方面的规章制度。
同时，我院还制定了感染管理应急预案，以确保在发生感染暴发时能够迅速、有效地进行应对。
2. 人员培训：我院定期组织感染管理培训，提高医务人员对感染管理的认识和技能。
培训内容包括感染防控知识、消毒隔离技术、无菌操作规范等。
通过培训，医务人员对感染管理的知识和技能得到了提高。
3. 设施设备：我院配备了先进的感染管理设施设备，包括消毒剂、消毒设备、防护用品等。
同时，我院还设置了感染监测系统，对感染情况进行实时监控，以便及时发现和处理感染风险。
4. 感染监测：我院定期开展感染监测工作，包括临床感染病例监测、感染指标监测等。
通过监测，我院对感染情况进行了全面了解，为感染预防与控制提供了依据。
5. 感染暴发管理：我院制定了感染暴发应急预案，建立了感染暴发报告、调查、处理制度。
在感染暴发时，我院能够迅速启动应急预案，采取有效措施，控制感染传播。
6. 患者教育：我院积极开展患者教育工作，向患者宣传感染预防与控制知识，提高患者的自我防护意识。
同时，我院还加强对患者家属的培训，提高家属的感染防控能力。
四、自查发现的问题及整改措施1. 问题：部分医务人员对感染管理知识掌握不足，感染防控意识不强。
医院感染管理自查报告（通用8篇）
医院感染管理自查报告医院感染管理自查报告（通用8篇）辛苦的工作在不经意间已告一段落了，回顾这段时间的工作，取得了成绩，也存在着问题，为此一定要做好总结，写好自查报告喔。
好的自查报告都具备一些什么特点呢？下面是小编为大家整理的医院感染管理自查报告，欢迎大家借鉴与参考，希望对大家有所帮助。
医院感染管理自查报告范文篇1一、自查结果：医院感染工作的目的在于有效预防和控制医院感染，提高医疗质量，保证医疗安全。
我院医院感染管理工作，主要措施和已做到位的工作如下：1.成立了厦门天济医院感染管理科，全面负责全院的医院感染监控管理工作，完善了医院感染科到各科室医院感染管理负责人(医师)和环境消毒监测护士建设。
2.医院感染管理委员会切实搞好以下工作：制定医院感染监控计划、制度和监控措施及医院感染在职培训工作，组织落实医院感染监控措施，定期在全院范围内进行医院感染监测。
完善了每月一次的感控监测以及各科室感控检查的登记。
3.加强对重点部门、重点科室，如：治疗室、注射室、换药室、产房、手术室、口腔科、检验科等部门、科室的感染监控、质评、漏报追查工作。
4.严格按照消毒、灭菌操作规范，对各种物品进行消毒、灭菌。
并认真定期开展消毒、灭菌效果监测工作，督促相关科室做好消毒液更换、紫外线灯管擦拭、紫外线消毒等工作的登记、记录工作，收集好相应的痕迹资料。
5.按照医疗废物处置规范，抓好医疗废物处置工作，从源头上杜绝了医源性废物流入社会。
6.抓好了法定传染病疫情报告、管理工作，由专人负责收集《中华人民共和国传染病报告卡》，并实现网络直报。
通过以上工作，全院未发生一例医院感染事件。
二、我院医院感染管理工作存在的主要问题和原因分析：1.医院感染病例监测方面，病例报告少，对医院感染登记表填写不重视。
确诊的医院感染临床没有针对性处置及记录。
原因分析：医院感染管理专职人员未经专业培训，临床医生对医院感染认识不足。
2.传染科未独立设置，传染病人的收治由内一科负责，有发生院内感染和交叉感染的潜在隐患。
医院感染管理自查报告及整改措施
医院感染管理自查报告及整改措施一、自查报告随着医疗技术的不断发展，医院感染管理已成为医疗机构关注的焦点。
为了提高医疗质量，保障患者安全，我院积极开展医院感染管理工作，并定期进行自查。
本次自查主要针对医院感染管理的组织架构、制度建设、防控措施、设施设备、人员培训等方面进行深入分析，查找存在的问题，并提出相应的整改措施。
（一）组织架构方面我院成立了医院感染管理委员会，由院长担任主任委员，分管副院长担任副主任委员，成员包括医务科、护理部、感染科、检验科等部门负责人。
医院感染管理委员会负责制定医院感染管理的相关制度和政策，监督和协调医院感染管理工作。
同时，设立感染管理科，负责日常的感染管理工作。
（二）制度建设方面我院制定了一系列医院感染管理的规章制度，包括感染病例报告制度、感染预防与控制制度、消毒隔离制度、医务人员职业暴露处理流程等。
同时，感染管理科负责监督和检查各项制度的执行情况，确保制度的落实。
（三）防控措施方面我院采取了一系列措施，以预防和控制医院感染。
首先，加强了对重点科室和重点环节的感染管理，如手术室、重症监护室、新生儿科等。
其次，强化了手卫生管理，要求医务人员在操作前后进行手消毒。
此外，还对一次性医疗用品、消毒剂、无菌操作等方面进行了严格管理。
（四）设施设备方面我院配备了先进的感染防控设施设备，如空气净化器、紫外线消毒灯、快速消毒剂等。
同时，感染管理科定期对设施设备进行维护和检查，确保其正常运行。
（五）人员培训方面我院重视医院感染管理人员的培训，定期组织感染管理知识培训，提高医务人员的感染防控意识。
此外，还加强了临床医务人员的基础护理知识和技能培训，提高他们对医院感染的识别和处理能力。
二、整改措施（一）完善组织架构进一步加强医院感染管理委员会的建设，增加相关部门的代表，加强各部门之间的沟通与协作，形成合力，提高医院感染管理的有效性。
（二）加强制度建设根据国家和地方的感染管理政策，不断完善我院的感染管理制度，确保制度的科学性、完整性和可操作性。
医院感染管理工作自查报告
医院感染管理工作自查报告医院感染管理工作自查报告6篇随着个人的文明素养不断提升，报告的使用频率呈上升趋势，不同的报告内容同样也是不同的。
我敢肯定，大部分人都对写报告很是头疼的，以下是小编整理的医院感染管理工作自查报告，希望对大家有所帮助。
医院感染管理工作自查报告1为深入贯彻落实党的'精神，按照深化医药卫生体制改革和卫生事业发展“十二五”规划的部署，根据卫生部及省卫生厅的工作要求，利用信息化手段精细化管理医院的挑战是我院的主要工作。
围绕以上工作，医务科本着“求稳定、谋发展”的思路，着重强化医政管理，着重加强医疗质量和医疗安全监管，着重提高医疗效率。
努力为人民群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗服务。
我院本着“医疗质量第一、医疗安全第一”的宗旨，完善医疗质量保障工作，落实各项规章制度，重点为首诊负责制、各项医护核心制度和费用查询制度。
医务人员在医疗执业活动中自觉遵守有关法律、法规、规章制度以及诊疗护理常规和医疗服务规范。
加强“三基”训练，严格操作规程，加强日常检查及考核。
要求医务人员主动加强医患沟通，随时将病人的病情及诊疗情况告知病人或家属。
通过显示屏和发放资料等形式及时公示相关医疗信息。
医院设立有投诉电话，对投诉问题进行及时处理，保证公开、公平、公正。
加强与派出所联系，在医院相关地点安置摄像头。
如发生纠纷，要尽可能对现场进行录音录像。
按时缴纳医疗责任保险，有效规避风险。
一、自查情况(一)我院领导高度重视。
做好宣传动员工作，明确各科人员工作目标和任务，实行责任追究制度。
健全并落实了相关医院管理及安全制度，遵守法律法规，重点对临床医疗、临床护理、门急诊、院感、药事、影像等方面加强管理，定期检查考核，持续改进医疗质量，确保医疗安全。
强化内部安全管理，严格落实投诉和信访处理制度，加强医患交流，多为患者解决实际问题，和谐医患关系，化解本不该有的`矛盾，把无法化解的医患纠纷纳入法制化，规范化轨道，维护医患双方的合法权益。
医院感染管理工作自查报告(通用篇)
医院感染管理工作自查报告（通用篇）医院感染管理工作自查报告一、引言感染管理是医院质量管理工作的重要组成部分，对于保障患者安全和医疗质量至关重要。
为了做好感染管理工作，提高医院的感染控制水平，我医院制定了相应的管理措施和工作流程，并进行了自查工作。
本报告将对我院感染管理工作进行全面的自查与总结，以期发现问题、改进问题、提高管理水平。
二、自查内容1. 感染管理组织与人员配置感染管理组织是医院感染管理工作的核心，合理的组织结构和专业人员的配置对于感染控制工作的开展至关重要。
从组织结构上看，我院已经建立了感染管理委员会，并设置了感染管理科，但在人员配备上仍存在一定的问题，感染控制人员数量不足，导致工作难以顺利开展。
2. 感染管理制度建设感染管理制度的建设是感染控制工作的基础，它规范了感染控制的各项工作。
我院已制定了相关的感染管理制度，但还存在一些问题，如制度内容不够完善、更新不及时等。
3. 感染监测与报告感染监测与报告是感染管理工作的重要环节，通过监测感染情况并及时报告，可以帮助及时发现和控制感染传播。
我院已经建立了感染监测与报告系统，但在具体工作中存在一些问题，如监测数据的准确性、及时性不足等。
4. 隔离与消毒措施隔离与消毒是防止感染传播的重要手段，我院已经制定了相关的隔离与消毒制度，但在具体操作中存在不规范的情况，如隔离间的使用不规范、消毒程序不完整等。
5. 医疗废物管理医疗废物管理是感染控制工作的重要环节，合理的医疗废物管理可以有效地防止废物传播感染。
我院已经建立了医疗废物管理制度，但存在一些问题，如废物分类不准确、收集容器不规范等。
6. 医疗器械管理医疗器械管理是感染控制工作的重要环节，合理的医疗器械管理可以有效地减少器械相关感染。
我院已经建立了医疗器械管理制度，但在具体操作中存在一些问题，如器械清洗不彻底、器械消毒不规范等。
7. 医务人员培训和宣教医务人员的培训和宣教是感染控制工作的重要环节，通过培训和宣教可以提高医务人员的感染控制知识和技能，提高感染控制工作水平。
医院感染管理自查报告三篇
医院感染管理自查报告三篇【内容摘要】医院感染管理自查报告篇一，一、加强组织领导、保证院内感染管理自查工作的顺利开展，职责明确、分工负责，二、认真开展自查自纠，医院感染监测得到有效落实，我院的监测制度有，1、因医院无条件对空气、物表、手表进行监测故无院感监控报告，2、对使用中的消毒剂(酒精、碘伏、戌二醛等)每月监测一次，3、对紫外线灯的强度每月监测一次，4、压力蒸气炉(每个灭菌包有化学指示卡)每月监测，5、一次性物品(注射器、输液器等)用后即在作初步浸泡处理，然后统一回收作严重毁形及焚烧等一系列无害化处理，6、手术室、产房、严格区分清洁区、半清洁区、污染区，并有相应的配套设施，医疗废物管理方面，1、医疗废物产生地分类收集、运送暂储存地、去向管理规范，有登记，2、有相关工作人员职业卫生、安全防护措施及知识培训，手卫生管理方面。
医院感染管理自查报告篇一按照上级关于开展医院感染专项检查指示精神，深入贯彻落实《医院感染管理办法》认真查找医疗机构在院内感染管理、报告和处置方面存在的问题，进一步加强医院感染管理，有效预防和控制传染病病原体，耐药菌，条件致病菌及其他病原微生物的医院感染和医源性感染，增强医院防治能力，保障人民群众的健康和生命安全。
院领导高度重视，院长亲自组织，抓好落实，有重点，有部位，有措施的开展了院内感染管理，自查自纠工作。
一、加强组织领导、保证院内感染管理自查工作的顺利开展。
职责明确、分工负责：各临床科室专人负责本科室的监控工作，按时向院感组汇报有关情况。
由于工作层层落实，保证了我院院内感染管理工作的顺利开展。
二、认真开展自查自纠，医院感染监测得到有效落实，我院的监测制度有：1、因医院无条件对空气、物表、手表进行监测故无院感监控报告。
2、对使用中的消毒剂(酒精、碘伏、戌二醛等)每月监测一次。
3、对紫外线灯的强度每月监测一次。
4、压力蒸气炉(每个灭菌包有化学指示卡)每月监测。
5、一次性物品(注射器、输液器等)用后即在作初步浸泡处理，然后统一回收作严重毁形及焚烧等一系列无害化处理。
医院感染管理工作自查报告
医院感染管理工作自查报告一、前言医院感染管理是医院管理工作的重要组成部分，关系到患者的生命安全，医院的社会声誉和医疗质量。
为了确保医院感染管理工作的规范化、制度化，提高医疗质量，保障患者安全，根据国家中医药管理局《中医病院感染管理规范》等相关法规和要求，我院对医院感染管理工作进行了全面自查，现将自查情况报告如下。
二、组织机构及人员配置我院成立了医院感染管理委员会，由院长担任主任委员，分管副院长、医务科、护理部、感染性疾病科、临床检验科等部门负责人担任委员。
医院感染管理委员会负责制定医院感染管理政策、制度，监督、指导医院感染管理工作。
同时设有医院感染管理科，负责日常感染管理工作。
医院感染管理科配备具有相关专业背景和资质的专职人员，负责医院感染预防与控制、感染性疾病诊断与治疗等工作。
三、制度建设及培训我院根据国家中医药管理局《中医病院感染管理规范》等相关法规，制定了一系列感染管理制度，包括感染预防与控制、感染性疾病诊疗、医疗废物处理、消毒隔离等制度。
同时，我院定期组织医院感染管理培训，提高医务人员对感染管理工作的认识，增强感染预防与控制的意识。
四、感染预防与控制措施1. 严格执行手卫生规范，提高医务人员的手卫生意识，确保诊疗过程中手卫生措施得到有效执行。
2. 加强医疗器械、药品和医疗耗材的消毒、灭菌管理，确保医疗器械、药品和医疗耗材的使用安全。
3. 加强医院环境卫生管理，保持医院环境整洁，预防环境污染导致感染。
4. 强化感染性疾病科、临床检验科等关键科室的管理，严格执行感染性疾病诊断与治疗规范，提高感染性疾病救治水平。
5. 加强患者、陪护人员和访客的管理，提高患者、陪护人员和访客的感染预防与控制意识。
6. 开展医院感染监测，及时发现感染事件，采取有效措施控制感染风险。
五、感染管理工作的成效通过自查，我院感染管理工作取得了一定的成效。
感染事件发生率逐年下降，感染预防与控制水平不断提高，患者安全得到了有效保障。
医院感染管理工作自查报告
年月医院感染管理工作自查报告————————————————————————————————作者：————————————————————————————————日期：医院感染管理工作自查报告按照福山区卫计局烟福卫计妇幼函〔2018〕32号和烟台市卫计委烟卫妇幼〔2018〕9号文件要求，对我院医院感染管理工作进行了自查、排查工作，在全院范围内开展以医院感染管理重点科室和重点环节为自查排查重点，实行边自查、边整改，力求杜绝医院感染隐患，保障医院感染防控工作良好运行。
现将此次我院医院感染管理工作自查排查及整改情况汇报如下：一、医院感染管理体系健全，职责明确：我院实施三级医院感染管理体系：医院感染管理领导小组、医院感染管理科、临床科室、医技科室医院感染管理小组，科室有医院感染监控医师、监控护士，有相关工作制度、职责。
医院高度重视医院感染管理，有一名副院长分管医院感染管理工作。
二、有根据相关法律、法规、标准，结合本院实际情况制订的各科室各项管理制度、操作规程、预防控制措施等，并根据新的法律、法规、标准和本院工作动态，不断修订和完善。
三、医院感染管理科认真履行职责，每年对当年度工作进行总结，针对工作情况，制订下一年度工作计划，并力求有效落实。
四、人员培训与教育：医院感染管理科每年制订年度医院感染培训计划并组织落实。
采取不同方式进行培训。
主要的培训方式有：1、组织讲座，有课件并现场进行试卷考试，考试成绩进行全院通报。
2、培训课件上传至医院微信群，以便值班人员等未能参加讲座的人员学习，及全院工作人员深入学习，力求培训覆盖率90%以上。
3、对一些常用医院感染基础知识及管理制度、措施、流程如手卫生、医院环境清洁消毒流程、无菌物品、消毒物品、一次性使用物品管理等，实行在科室现场培训，力求医院感染知识知晓率不断提升，并使工作人员通过培训，掌握医院感染知识，提高对医院感染的重视，加强医院感染防控意识。
本年度已完成的培训讲座：《医务人员手卫生规范》（讲座及现场演练）《新上岗人员岗前培训+全员继续教育》（医院感染知识应知应会及本院环境、物品清洁消毒管理及方法）。
医院感染工作管理自查报告
医院感染工作管理自查报告一、自查背景为进一步加强医院感染管理，提升医疗质量，保障患者安全，根据《医疗机构消毒技术规范》、《医院感染管理办法》等相关法律法规，我院于近期开展了医院感染工作管理自查。
二、自查内容1. 医疗机构消毒隔离制度执行情况；2. 重点部门、重点环节、重点人群的管理情况；3. 医疗废物处理情况；4. 抗菌药物使用情况；5. 无菌操作规范执行情况；6. 医院感染暴发报告及处置情况。
三、自查结果（一）医疗机构消毒隔离制度执行情况良好。
我院严格遵守消毒隔离制度，确保了医疗器械、器具、环境、人员等的清洁消毒效果。
同时我院定期开展消毒与灭菌效果监测，确保各项指标符合要求。
（二）重点部门、重点环节、重点人群的管理情况到位。
我院针对手术室、重症医学科、新生儿室等高风险部门，以及产房、导管室等关键环节，制定了严格的管理制度和操作规范。
相关人员和患者均接受了相应的培训和教育，以确保其执行效果。
（三）医疗废物处理情况良好。
我院严格执行医疗废物分类收集、妥善处置的原则，确保医疗废物不会对环境和人员造成危害。
同时我院建立了完善的医疗废物处理记录，以便进行追踪和管理。
（四）抗菌药物使用情况合理。
我院遵循抗菌药物使用指导原则，优先选择适宜的抗菌药物，严格控制抗菌药物的使用比例和疗程。
同时我院加强了对抗菌药物使用情况的监测和分析，以及时发现并干预不合理使用情况。
（五）无菌操作规范执行情况良好。
我院医护人员在操作过程中严格遵守无菌操作规程，确保了医疗活动的安全性和有效性。
（六）医院感染暴发报告及处置情况及时。
我院建立了有效的医院感染暴发报告机制，一旦发现感染病例，将立即启动应急预案，组织专业人员进行调查和处理。
同时我院加强了与上级卫生行政部门的沟通与合作，共同应对和处理医院感染事件。
四、存在问题及建议虽然我院在医院感染工作管理方面取得了一定的成绩，但仍存在一些问题和不足。
例如部分人员对医院感染知识掌握不够全面，需要在今后的工作中加强培训和指导；部分科室在清洁消毒工作中存在薄弱环节，需要进一步完善和优化清洁消毒流程。
医院感染管理自查报告
医院感染管理自查报告一、引言医院感染管理是医疗机构工作中不可或缺的一环，关系到患者的生命安全、医疗质量和医院声誉。
为了确保医院感染管理工作得到有效落实，提高医院感染预防与控制水平，根据《医疗机构感染管理办法》等相关规定，我院积极开展医院感染管理工作自查，现将自查情况报告如下。
二、自查内容及措施1.组织架构与制度建设我院成立了医院感染管理委员会，由分管院长、医务科、护理部、门诊部、住院部、检验科、消毒供应室等部门负责人组成。
医院感染管理委员会定期召开会议，研究解决医院感染管理工作中的问题，确保感染管理工作得到有效推进。
我院制定了一系列医院感染管理制度，包括《医院感染管理办法》、《医院感染管理实施细则》、《医院感染监测制度》、《医院感染暴发应急预案》等，明确了医院感染管理工作的目标、任务、职责和措施。
同时，我院还制定了感染管理相关的培训、考核制度，确保医务人员掌握感染管理知识，提高感染预防与控制能力。
2.感染预防与控制措施我院注重感染预防与控制措施的落实，主要包括以下几个方面：（1）的手卫生：加强医务人员的手卫生培训，提高手卫生依从性，降低交叉感染风险。
（2）无菌操作：加强无菌观念，严格无菌操作，防止病原体传播。
（3）消毒灭菌：加强对消毒灭菌工作的监督与管理，确保医疗器械、医疗用品、环境等的消毒灭菌质量。
（4）抗菌药物合理使用：加强抗菌药物临床应用管理，防止抗菌药物滥用，降低耐药菌产生。
（5）患者教育：加强对患者的宣传教育，提高患者对感染预防与控制的认知，促进患者积极参与感染预防。
3.感染监测与数据分析我院建立了医院感染监测体系，定期开展感染监测工作，及时发现感染病例，分析感染原因，采取针对性的控制措施。
同时，我院还建立了医院感染数据分析制度，对感染数据进行收集、整理、分析，为感染管理工作提供科学依据。
4.感染暴发事件的应对与处理我院制定了医院感染暴发应急预案，明确了感染暴发事件的报告、调查、处理和总结等环节。
医院感染管理自查自纠报告
医院感染管理自查自纠报告一、前言医院感染管理是医院管理工作的重要组成部分，关系到医疗质量、患者安全和医院的社会形象。
为了提高医院感染管理水平，确保患者安全，根据国家和地方卫生行政部门的相关规定，我院积极开展医院感染管理自查自纠工作，全面排查医院感染风险，加强感染控制措施，提高医务人员感染防范意识。
现将自查自纠报告如下：二、自查自纠工作情况1.组织架构健全我院成立了医院感染管理委员会，由院长担任主任委员，分管副院长担任副主任委员，成员包括医务部、护理部、临床科室、感染性疾病科、检验科等部门负责人。
医院感染管理委员会定期召开会议，研究解决医院感染管理中的重大问题。
同时，设立医院感染管理科，负责日常感染管理工作。
2.制度建设完善我院根据国家和地方卫生行政部门的相关规定，制定了一系列医院感染管理制度，包括感染预防与控制、消毒灭菌、无菌操作、医疗废物处理等方面的规章制度。
同时，加强对医务人员感染知识的培训，提高感染防范意识。
3.感染防控工作落实我院积极开展感染防控工作，加强感染监测，及时发现和控制感染源。
针对重点科室、重点环节和高风险操作，制定相应的感染控制措施，如手卫生、无菌操作、抗菌药物合理使用等。
同时，加强对感染事件的报告、调查和处理，总结经验教训，改进感染管理工作。
4.问题与不足在本次自查自纠过程中，我们发现以下问题与不足：（1）感染管理意识有待提高：部分医务人员对医院感染管理的重要性认识不足，感染防范意识薄弱，需要加强感染知识的培训和教育。
（2）感染监测不够完善：感染监测覆盖范围有限，部分感染病例未能及时发现和报告，需要进一步强化感染监测工作。
（3）消毒灭菌工作存在薄弱环节：部分医务人员对消毒灭菌知识掌握不足，消毒灭菌操作不规范，需要加强消毒灭菌工作的管理和监督。
（4）医疗废物处理不当：部分科室医疗废物分类、包装、运输和处置不规范，需要加强医疗废物管理。
三、整改措施针对自查自纠过程中发现的问题与不足，我院将采取以下整改措施：1.加强感染知识培训：组织感染知识培训，提高医务人员的感染防范意识，确保感染管理措施得到有效执行。
医院感染管理工作自查报告
医院感染管理工作自查报告一、引言医院感染管理是医疗机构面临的重要问题，它直接关系到医疗质量和患者安全。
为了提高医院感染管理工作的质量和效率，确保医院感染控制措施得到有效实施，我院决定开展医院感染管理工作自查。
本次自查旨在全面了解医院感染管理工作的现状，发现存在的问题和不足，提出改进措施和建议，以促进医院感染管理工作的持续改进和发展。
二、自查内容1.组织管理情况我院成立了医院感染管理委员会，由院长担任主任委员，副院长、医务科主任、护理部主任等相关部门负责人担任委员。
医院感染管理委员会定期召开会议，研究和解决医院感染管理中的重大问题。
同时，我院还设立了医院感染管理科，负责日常的医院感染管理工作。
医院感染管理科配备了专业的感染管理专职人员，负责制定和修订医院感染管理规章制度、组织开展医院感染培训和宣传教育等工作。
2.感染预防与控制情况我院根据国家中医药管理局《中医病院感染管理规范》的要求，制定了医院感染管理规章制度，明确了医院感染管理的目标、任务和工作要求。
同时，我院还制定了一系列感染预防与控制的操作规程，如手卫生规范、无菌操作规程、消毒灭菌规范等，并下发了《医院感染管理科工作手册》。
医院感染管理科定期对临床科室进行感染管理检查，对存在的问题进行指导和整改。
此外，医院感染管理科还负责医院感染事件的监测、报告和调查处理工作。
3.感染监测情况我院建立了医院感染监测制度，对医院感染病例进行监测和报告。
医院感染管理科定期对医院感染发生率进行统计和分析，及时发现感染发生的趋势和规律，为制定感染控制措施提供依据。
同时，医院感染管理科还开展医院感染暴发事件的调查和处理工作，查明感染原因，采取有效措施控制感染传播。
4.培训与宣传教育情况我院重视医院感染培训与宣传教育工作，医院感染管理科定期组织医院感染培训课程，对临床科室医护人员进行感染知识培训。
此外，医院感染管理科还通过举办医院感染知识讲座、制作医院感染宣传资料等方式，提高全院医护人员对医院感染的认识和防范意识。
医院感染管理工作自查报告
医院感染管理工作自查报告一、前言医院感染管理是医院管理工作的重要组成部分，关系到患者的医疗安全和医院的声誉。
为了加强医院感染管理，提高医疗质量，保障患者安全，根据国家中医药管理局《中医病案规范（试行）》的通知和我院实际情况，决定开展医院感染管理工作自查。
本次自查旨在全面了解医院感染管理工作的现状，发现问题，分析原因，制定整改措施，提高医院感染管理水平。
二、自查组织和工作方法1.自查组织：成立医院感染管理工作自查小组，由医务科、护理部、感染管理科、临床科室等部门相关人员组成。
2.工作方法：自查小组通过查阅资料、现场查看、访谈等方式，对医院感染管理工作的组织管理、感染防控、消毒隔离、无菌操作、医疗废物处理等方面进行全面自查。
三、自查内容1.组织管理：核查医院感染管理组织机构的设置、职责分工、管理制度及落实情况。
检查医院感染管理委员会、感染管理科、临床科室感染管理小组等工作开展情况。
2.感染防控：检查感染防控措施的制定和执行情况，包括手卫生、抗菌药物合理使用、侵袭性操作规范、医院感染病例监测、感染暴发事件应对等方面。
3.消毒隔离：查看消毒设施设备情况，核查消毒隔离措施的执行情况，包括诊疗场所、医疗器械、患者用品等的消毒灭菌工作。
4.无菌操作：检查无菌操作规范的执行情况，包括手术室、分娩室、供应室等场所的无菌操作及相关人员的培训情况。
5.医疗废物处理：核查医疗废物的分类、收集、运输、处置等情况，以及相关人员的培训和操作规范。
四、自查发现的主要问题及原因分析1.组织管理方面：感染管理组织机构设置尚不完善，部分科室感染管理工作开展不力，感染管理委员会会议制度执行不到位。
2.感染防控方面：部分医务人员对感染防控知识掌握不足，手卫生执行不规范，抗菌药物使用存在不合理现象，侵袭性操作规范执行不到位。
3.消毒隔离方面：部分诊疗场所消毒设施不完善，医疗器械消毒灭菌工作存在漏洞，患者用品消毒管理不规范。
4.无菌操作方面：手术室、分娩室等场所无菌操作规范执行不到位，相关人员的培训不足。
2018年8月医院感染管理工作自查报告
2018年8月医院感染管理工作自查报告医院感染管理工作自查报告按照福山区卫计局烟福卫计妇幼函〔2018〕32号和烟台市卫计委烟卫妇幼〔2018〕9号文件要求，对我院医院感染管理工作进行了自查、排查工作，在全院范围内开展以医院感染管理重点科室和重点环节为自查排查重点，实行边自查、边整改，力求杜绝医院感染隐患，保障医院感染防控工作良好运行。
现将此次我院医院感染管理工作自查排查及整改情况汇报如下：一、医院感染管理体系健全，职责明确：我院实施三级医院感染管理体系：医院感染管理领导小组、医院感染管理科、临床科室、医技科室医院感染管理小组，科室有医院感染监控医师、监控护士，有相关工作制度、职责。
医院高度重视医院感染管理，有一名副院长分管医院感染管理工作。
二、有根据相关法律、法规、标准，结合本院实际情况制订的各科室各项管理制度、操作规程、预防控制措施等，并根据新的法律、法规、标准和本院工作动态，不断修订和完善。
三、医院感染管理科认真履行职责，每年对当年度工作进行总结，针对工作情况，制订下一年度工作计划，并力求有效落实。
四、人员培训与教育：医院感染管理科每年制订年度医院感染培训计划并组织落实。
采取不同方式进行培训。
主要的培训方式有：1、组织讲座，有课件并现场进行试卷考试，考试成绩进行全院通报。
2、培训课件上传至医院微信群，以便值班人员等未能参加讲座的人员学习，及全院工作人员深入学习，力求培训覆盖率90%以上。
3、对一力求提高医务人员手卫生的依从性和洗手正确率。
发现问题及时反馈、督导整改。
通过加强管理与培训，目前我院医务人员手卫生意识、手卫生依从性及正确率有较好的提高。
八、环境清洁消毒：空气进行紫外线消毒，物体表面、地面，无明显污染时，使用湿式清洁，有明显污染时，先用吸湿材料（吸湿纸）去除可见污染，再进行清洁消毒。
有管理制度及操作规程。
遵循WS/512-2016要求，对我院环境清洁消毒制度、操作规程进行了修订，按风险等级进行清洁消毒。
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医院感染管理工作自查报告
按照福山区卫计局烟福卫计妇幼函〔2018〕32号和烟台市卫计委烟卫妇幼〔2018〕9号文件要求，对我院医院感染管理工作进行了自查、排查工作，在全院范围内开展以医院感染管理重点科室和重点环节为自查排查重点，实行边自查、边整改，力求杜绝医院感染隐患，保障医院感染防控工作良好运行。
现将此次我院医院感染管理工作自查排查及整改情况汇报如下：
一、医院感染管理体系健全，职责明确：
我院实施三级医院感染管理体系：医院感染管理领导小组、医院感染管理科、临床科室、医技科室医院感染管理小组，科室有医院感染监控医师、监控护士，有相关工作制度、职责。
医院高度重视医院感染管理，有一名副院长分管医院感染管理工作。
二、有根据相关法律、法规、标准，结合本院实际情况制订的各科室各项管理制度、操作规程、预防控制措施等，并根据新的法律、法规、标准和本院工作动态，不断修订和完善。
三、医院感染管理科认真履行职责，每年对当年度工作进行总结，针对工作情况，制订下一年度工作计划，并力求有效落实。
四、人员培训与教育：医院感染管理科每年制订年度医院感染培训计划并组织落实。
采取不同方式进行培训。
主要的培训方式有：1、组织讲座，有课件并现场进行试卷考试，考试成绩进行全院通报。
2、培训课件上传至医院微信群，以便值班人员等未能参加讲座的人员学习，及全院工作人员深入学习，力求培训覆盖率90%以上。
3、对一
些常用医院感染基础知识及管理制度、措施、流程如手卫生、医院环境清洁消毒流程、无菌物品、消毒物品、一次性使用物品管理等，实行在科室现场培训，力求医院感染知识知晓率不断提升，并使工作人员通过培训，掌握医院感染知识，提高对医院感染的重视，加强医院感染防控意识。
本年度已完成的培训讲座：《医务人员手卫生规范》（讲座及现场演练）《新上岗人员岗前培训+全员继续教育》（医院感染知识应知应会及本院环境、物品清洁消毒管理及方法）。
不定期将往期培训课件上传医院微信群，方便工作人员巩固学习。
五、加强医院感染控制质量与安全管理，切实落实医院感染防控基础性措施，重点加强医院感染控制重点科室、重点环节的管理，每月不定期到重点科室检查医院感染管理制度、消毒隔离制度、手卫生、医疗废物管理和职业防护措施等的执行情况，对执行不到位的科室，提出整改意见，共同探讨有效改进方法，进行持续质量改进。
为了督促科室掌握医院感染管理各项制度要求，对检查方式有目的的进行改进，由原来的随机进行，改进为现在的每月先下发检查内容（表格版，内容直观），以便于工作人员边迎接检查，边学习，强化工作人员掌握制度措施等要求。
六、加强和督促科室对医院感染管理制度、手卫生制度落实情况自查，医院感染管理科每月检查科室自查情况，并将科室自查纳入医院感染管理科检查内容。
七、加强手卫生管理，每月对科室医务人员手卫生执行情况和配备的手卫生用品进行检查，科室每月对医务人员手卫生进行自查，有记录，
力求提高医务人员手卫生的依从性和洗手正确率。
发现问题及时反馈、督导整改。
通过加强管理与培训，目前我院医务人员手卫生意识、手卫生依从性及正确率有较好的提高。
八、环境清洁消毒：空气进行紫外线消毒，物体表面、地面，无明显污染时，使用湿式清洁，有明显污染时，先用吸湿材料（吸湿纸）去除可见污染，再进行清洁消毒。
有管理制度及操作规程。
遵循WS/512-2016要求，对我院环境清洁消毒制度、操作规程进行了修订，按风险等级进行清洁消毒。
督导科室严格执行拖把、抹布分区使用，用后清洁消毒。
拖把有标识。
并加强保洁员管理，两位保洁员分别由妇产科护理、儿科护理进行管理及培训，医院感染管理科每年培训一次。
九、安全注射：督导科室严格遵守安全注射原则，严格遵守无菌操作原则，做到一人一针一管一带一消毒或使用一次性止血带。
使用后针头不回套针帽，确需回帽应单手操作。
十、可复用医疗器械灭菌管理：我院的可复用医疗器械均统一送福山区人民医院消毒供应中心进行清洗消毒灭菌。
使用科室有可复用医疗器械进行区域性消毒灭菌操作流程并严格执行。
十一、一次性使用无菌医疗器械、无菌医疗用品管理和消毒药械管理：我院一次性使用无菌医疗器械和无菌医疗用品，消毒药械，均由采购科统一购进，对购进的产品按要求严格证件审核，医院感染管理科每年对购进的一次性使用无菌器械、无菌医疗用品、消毒药械进行资质审核，采购科严格把关。
医院感染管理科不定期到使用科室检查质量、
有效期等。
一次性无菌器械、无菌医疗用品严格一次性使用。
十二、医疗废物管理：医院设立医疗废物处置管理领导小组，医院法人代表为第一责任人，有相关制度，职责、操作规程，有医疗废物意外流失、泄漏、扩散事故应急处置流程和医疗废物流失、泄漏、扩散和意外事故发生应急处置预案。
医疗废物严格执行分类收集，按要求包装、封口，出科记录及时。
损伤性医疗废物使用锐器盒。
医院设有密闭医疗废物暂存间，有专人对医疗废物暂存间进行上锁监管。
与烟台市圣洁环保工程有限公司签订《医疗废物集中处置合同》对医疗废物进行集中处置。
十三、存在问题：
1、部分工作人员医院感染防控意识仍不够重视，如不按规定进行戴帽子、口罩。
2、手卫生意识仍需加强，如部分工作人员对手卫生指征掌握不熟练，连续操作时未进行洗手或卫生手消毒
3、因条件所限，医院门诊人流室、检验科等科室，建筑布局不合要求，人流室空气消毒应使用动态消毒器。
（手术室、产房、妇产科病房未运行工作，故本次不在排查内）
4、因条件所限，医疗废物运送管理不合要求，集中收集不合要求。
5、医院感染知识培训：部分工作人员不够重视，培训讲座不参加不到位。
6、因条件所限，我院清洁用拖把、抹布清洗消毒后不能有效干燥。
科室内放置区域不合理。
十四、改进措施：
1、对工作人员加强督导力度，多培训，多督导，多宣教。
力求提高工作人员对医院感染防控工作的重视。
2、条件所限问题目前暂无法改进。
福山区妇幼保健院
2018年8月21日星期二。