腹股沟疝ppt课件
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外科学PPT课件 腹外疝 斜疝直疝股疝
Halsted法： 提起精索，在其后方将腹内斜肌下缘和联合肌腱缝至腹股沟韧带上，并 将腹外斜肌腱膜也在精索后方缝合。
McVay法： 在精索后方把腹内斜肌下缘和联合腱缝至耻骨梳韧带上。适用于后壁严 重薄弱、股疝。
Shouldice法：将腹横筋膜自耻骨结节处向上切开，直至内环，然后将切开的两叶予 以重叠缝合，先将外下叶缝于内上叶的深面，再将内上叶的边缘缝于 髂耻束上，以再造合适的内环，发挥其括约肌作用，然后按Bassini 法将腹内斜肌下缘和联合腱缝于腹股沟韧带深面。适用于较大的成人 腹股沟斜疝或直疝。
该处腹壁缺乏完整的腹肌覆盖，且腹横 筋膜比周围薄，故易发生疝。
由该处发生的疝称为腹股沟直疝。
腹股沟区新的解剖理论
肌耻骨孔﹙Fruchaud孔﹚
• 内侧缘为腹直肌外缘，外侧缘为髂腰肌，上缘为腹内斜肌与腹横肌的弓 状下缘，下缘为耻骨梳韧带
• 该部位无横纹肌支持 • 腹横筋膜承受着腹腔内压力 • 该部位有精索和股血管通过
分类
腹股沟斜疝：疝囊经腹壁下动脉外侧的腹股沟
管深环（内环）突出，斜行经过腹股沟管，穿出腹 股沟管浅环（皮下环），并可进入阴囊。
腹股沟直疝：疝囊经腹壁下动脉内侧的直疝三
角区直接由后向前突出，不经过内环，很少进入阴
囊。
双侧腹股沟直疝
股沟管解剖
内口：精索或子宫圆韧带穿过腹横筋膜而形成的 一个卵圆形裂隙，即腹股沟管深环（内环 或腹环）。
有张力
Ⅱ型 1.5 ～3.0cm ﹙约二指尖﹚ 薄弱且张力降低
Ⅲ型 ≥3.0cm ﹙大于两指﹚
薄弱无张力或已萎缩
Ⅳ型 复发疝
腹股沟管
完整 不完整 缺损
鉴别诊断
• 睾丸鞘膜积液 ：无蒂，透光阳性，不能触及睾丸。 • 交通性鞘膜积液 ：透光阳性，渐大或渐小。 • 精索鞘膜积液 ：在腹股沟管内，牵拉同侧睾丸可见包块移动。 • 隐睾 ：包块较小，挤压胀疼，同侧阴囊内睾丸缺如。 • 急性肠梗阻 ：肠管被嵌顿，可伴发急性肠梗阻。肠梗阻时要想到疝 。
McVay法： 在精索后方把腹内斜肌下缘和联合腱缝至耻骨梳韧带上。适用于后壁严 重薄弱、股疝。
Shouldice法：将腹横筋膜自耻骨结节处向上切开，直至内环，然后将切开的两叶予 以重叠缝合，先将外下叶缝于内上叶的深面，再将内上叶的边缘缝于 髂耻束上，以再造合适的内环，发挥其括约肌作用，然后按Bassini 法将腹内斜肌下缘和联合腱缝于腹股沟韧带深面。适用于较大的成人 腹股沟斜疝或直疝。
该处腹壁缺乏完整的腹肌覆盖，且腹横 筋膜比周围薄，故易发生疝。
由该处发生的疝称为腹股沟直疝。
腹股沟区新的解剖理论
肌耻骨孔﹙Fruchaud孔﹚
• 内侧缘为腹直肌外缘，外侧缘为髂腰肌，上缘为腹内斜肌与腹横肌的弓 状下缘，下缘为耻骨梳韧带
• 该部位无横纹肌支持 • 腹横筋膜承受着腹腔内压力 • 该部位有精索和股血管通过
分类
腹股沟斜疝：疝囊经腹壁下动脉外侧的腹股沟
管深环（内环）突出，斜行经过腹股沟管，穿出腹 股沟管浅环（皮下环），并可进入阴囊。
腹股沟直疝：疝囊经腹壁下动脉内侧的直疝三
角区直接由后向前突出，不经过内环，很少进入阴
囊。
双侧腹股沟直疝
股沟管解剖
内口：精索或子宫圆韧带穿过腹横筋膜而形成的 一个卵圆形裂隙，即腹股沟管深环（内环 或腹环）。
有张力
Ⅱ型 1.5 ～3.0cm ﹙约二指尖﹚ 薄弱且张力降低
Ⅲ型 ≥3.0cm ﹙大于两指﹚
薄弱无张力或已萎缩
Ⅳ型 复发疝
腹股沟管
完整 不完整 缺损
鉴别诊断
• 睾丸鞘膜积液 ：无蒂，透光阳性，不能触及睾丸。 • 交通性鞘膜积液 ：透光阳性，渐大或渐小。 • 精索鞘膜积液 ：在腹股沟管内，牵拉同侧睾丸可见包块移动。 • 隐睾 ：包块较小，挤压胀疼，同侧阴囊内睾丸缺如。 • 急性肠梗阻 ：肠管被嵌顿，可伴发急性肠梗阻。肠梗阻时要想到疝 。
《腹股沟疝护理》ppt课件
类型
可分为直疝和斜疝两种，其中斜疝较为常见。
腹股沟疝的流行病学特征
01
02
03
发病率
腹股沟疝是一种常见病， 多发病于男性，男女发病 比例约为15:1。
年龄分布
腹股沟疝可发生于任何年 龄，但以中老年人居多。
地域差异
腹股沟疝的发病率存在一 定的地域差异，可能与地 理环境、生活习惯等因素 有关。
腹股沟疝的病因和发病机制
超声诊断
利用超声波检查腹股沟区 域，可明确疝囊的大小、 位置和内容物。
CT或MRI诊断
对于复杂病例，可采用CT 或MRI进一步检查，以准 确判断疝的类型和程度。
腹股沟疝的鉴别诊断
脂肪瘤
腹股沟区的脂肪瘤也可能表现为 局部肿块，但通常无痛，且质地 较硬，可通过超声或CT鉴别。
淋巴结肿大
腹股沟淋巴结肿大也可能引起局 部肿胀，但一般伴有其他症状如 发热、乏力等，可通过体格检查
凝血功能
检查患者的凝血功能，包括凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间 等，以评估患者术后出血的风险。
腹股沟疝局部症状的评估
疝块的大小和位置
通过触诊和视诊，了解疝块的大小、位置，是否 可还纳，以判断疝的严重程度。
疼痛和压痛
评估患者腹股沟区的疼痛和压痛程度，了解疝是 否嵌顿、绞窄，以及局部是否存在炎症。
术后感染：表现为红肿、疼痛、发热 等，需及时使用抗生素并局部处理。
血肿或血清肿：可通过超声检查发现 ，大部分小的血肿或血清肿可自行吸 收，大的则需要引流。
神经损伤：可能会导致患者疼痛或感 觉异常，多数能在数月内自行恢复。
案例三：腹股沟疝患者的心理护理策略
01
02
心理护理的重要性：腹 股沟疝患者由于疾病的 痛苦和手术的恐惧，往 往会产生焦虑、恐惧等 心理问题，这些问题会 影响患者的治疗依从性 和生活质量。
可分为直疝和斜疝两种，其中斜疝较为常见。
腹股沟疝的流行病学特征
01
02
03
发病率
腹股沟疝是一种常见病， 多发病于男性，男女发病 比例约为15:1。
年龄分布
腹股沟疝可发生于任何年 龄，但以中老年人居多。
地域差异
腹股沟疝的发病率存在一 定的地域差异，可能与地 理环境、生活习惯等因素 有关。
腹股沟疝的病因和发病机制
超声诊断
利用超声波检查腹股沟区 域，可明确疝囊的大小、 位置和内容物。
CT或MRI诊断
对于复杂病例，可采用CT 或MRI进一步检查，以准 确判断疝的类型和程度。
腹股沟疝的鉴别诊断
脂肪瘤
腹股沟区的脂肪瘤也可能表现为 局部肿块，但通常无痛，且质地 较硬，可通过超声或CT鉴别。
淋巴结肿大
腹股沟淋巴结肿大也可能引起局 部肿胀，但一般伴有其他症状如 发热、乏力等，可通过体格检查
凝血功能
检查患者的凝血功能，包括凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间 等，以评估患者术后出血的风险。
腹股沟疝局部症状的评估
疝块的大小和位置
通过触诊和视诊，了解疝块的大小、位置，是否 可还纳，以判断疝的严重程度。
疼痛和压痛
评估患者腹股沟区的疼痛和压痛程度，了解疝是 否嵌顿、绞窄，以及局部是否存在炎症。
术后感染：表现为红肿、疼痛、发热 等，需及时使用抗生素并局部处理。
血肿或血清肿：可通过超声检查发现 ，大部分小的血肿或血清肿可自行吸 收，大的则需要引流。
神经损伤：可能会导致患者疼痛或感 觉异常，多数能在数月内自行恢复。
案例三：腹股沟疝患者的心理护理策略
01
02
心理护理的重要性：腹 股沟疝患者由于疾病的 痛苦和手术的恐惧，往 往会产生焦虑、恐惧等 心理问题，这些问题会 影响患者的治疗依从性 和生活质量。
腹股沟疝PPT
• 嵌顿性疝：肿块突然增大，紧张发硬，伴明显疼痛。如果嵌顿内 容物是大网膜，疼痛轻微。如果内容物是肠管，可有腹部绞痛、 恶心、呕吐、便秘、腹胀等肠梗阻的症状。
• 绞窄性疝：如果嵌顿性疝不能及时缓解，就会发展为绞窄性疝， 腹痛加重，可能会发生肠坏死、穿孔、腹膜炎、脓毒症等情况， 严重时危及生命。
诊断与鉴别诊断
03
诊断
• 根据典型的腹股沟疝的症状和体征，诊断并不困难。 • 可借助超声、CT、MRI等辅助检查进一步确诊，超声检查应用最
多。
鉴别诊断
鉴别疾病 睾丸/精索鞘膜积液 交通性鞘膜积液 隐睾
鉴别要点
鞘膜积液的肿块位于阴囊内， 触诊有明显的囊性感。 透光试验阳性：鞘膜积液可 透光。
透光试验阳性
隐睾肿块较小，挤压时可有 明显胀痛。 患侧阴囊内无法触及睾丸。
谢谢大家
腹内压力增高：慢性咳嗽、慢性便秘、排尿困难（前列 腺增生等）、搬现
• 易复性疝：腹股沟区有肿块，可伴坠胀感，偶有胀痛或牵涉痛。 肿块常在行走、站立、咳嗽或劳动时出现，平躺或用手将肿块向 腹腔回纳，肿块可消失。
• 难复性疝：腹股沟区肿块，肿块不容易被完全回纳，会感到明显 胀痛。
腹股沟疝
Part 01 Part 02 Part 03 Part 04
概念与病因 临床表现 诊断和鉴别诊断 治疗
CONTENTS \ 目录
概念与病因
01
疾病概念和病因
• 疾病定义：腹腔内脏器或组织，经腹股沟区腹壁薄弱点 或孔隙，向体表突出。 • 病因
腹壁强度降低：①精索或子宫圆韧带穿过腹股沟管，为 天然的腹股沟区薄弱点。②手术切口不良、腹壁感染及外 伤、老年、久病、肥胖等，可引起腹壁强度。
治疗
04
治疗
• 绞窄性疝：如果嵌顿性疝不能及时缓解，就会发展为绞窄性疝， 腹痛加重，可能会发生肠坏死、穿孔、腹膜炎、脓毒症等情况， 严重时危及生命。
诊断与鉴别诊断
03
诊断
• 根据典型的腹股沟疝的症状和体征，诊断并不困难。 • 可借助超声、CT、MRI等辅助检查进一步确诊，超声检查应用最
多。
鉴别诊断
鉴别疾病 睾丸/精索鞘膜积液 交通性鞘膜积液 隐睾
鉴别要点
鞘膜积液的肿块位于阴囊内， 触诊有明显的囊性感。 透光试验阳性：鞘膜积液可 透光。
透光试验阳性
隐睾肿块较小，挤压时可有 明显胀痛。 患侧阴囊内无法触及睾丸。
谢谢大家
腹内压力增高：慢性咳嗽、慢性便秘、排尿困难（前列 腺增生等）、搬现
• 易复性疝：腹股沟区有肿块，可伴坠胀感，偶有胀痛或牵涉痛。 肿块常在行走、站立、咳嗽或劳动时出现，平躺或用手将肿块向 腹腔回纳，肿块可消失。
• 难复性疝：腹股沟区肿块，肿块不容易被完全回纳，会感到明显 胀痛。
腹股沟疝
Part 01 Part 02 Part 03 Part 04
概念与病因 临床表现 诊断和鉴别诊断 治疗
CONTENTS \ 目录
概念与病因
01
疾病概念和病因
• 疾病定义：腹腔内脏器或组织，经腹股沟区腹壁薄弱点 或孔隙，向体表突出。 • 病因
腹壁强度降低：①精索或子宫圆韧带穿过腹股沟管，为 天然的腹股沟区薄弱点。②手术切口不良、腹壁感染及外 伤、老年、久病、肥胖等，可引起腹壁强度。
治疗
04
治疗
腹股沟疝汇报ppt课件
营养支持与补充
对于营养不良或术后恢复较慢的患者，可给予营养支持治疗，如静脉营养、肠内营养等。 同时，可根据患者需要补充适量的维生素、矿物质等营养素。
05
腹股沟疝预防措施
及健康教育
加强腹壁肌肉锻炼
增强腹壁肌肉力量
通过适当的锻炼，如仰卧起坐、俯卧撑等，可以增强腹壁肌肉的力量，提高腹壁 对腹腔内压力的承受能力，从而降低腹股沟疝的发生风险。
避免过度用力排便
在排便时，应避免过度用力，以免增加腹腔内压力。如有排便困难的情况，可以采取温水坐浴、使用开塞露等方 法辅助排便。
06
总结与展望
腹股沟疝治疗现状总结
手术治疗为主
目前，腹股沟疝的主要治疗方法 是手术治疗，包括传统开放手术 和腹腔镜手术。手术治疗能够有
效修复疝环，防止复发。
非手术治疗为辅
对于某些患者，如年龄过大、合 并严重疾病等，非手术治疗可作 为一种选择。非手术治疗方法包 括药物治疗、疝带治疗等，但效
果相对较差。
个体化治疗方案
根据患者的年龄、病情、身体状 况等因素，医生会制定个体化的 治疗方案，以达到最佳的治疗效
果。
未来发展趋势预测
微创手术将更普及
随着医疗技术的不断进步，微创手术在腹股沟疝治疗中的 应用将越来越普及。微创手术具有创伤小、恢复快等优点 ，能够提高患者的生活质量。
B超检查
实时成像
B超可实时显示腹股沟区的结构，观察疝囊的大小、形态和位置，以及疝内容 物与周围组织的关系。
无创无痛
B超检查无需穿刺或注入造影剂，是一种无创、无痛的检查方法，适用于所有年 龄段的患者。
CT和MRI检查
CT检查
通过三维重建技术，可清晰显示腹股沟区的解剖结构和疝囊 的形态、位置，有助于诊断复杂或疑难的腹股沟疝病例。
对于营养不良或术后恢复较慢的患者，可给予营养支持治疗，如静脉营养、肠内营养等。 同时，可根据患者需要补充适量的维生素、矿物质等营养素。
05
腹股沟疝预防措施
及健康教育
加强腹壁肌肉锻炼
增强腹壁肌肉力量
通过适当的锻炼，如仰卧起坐、俯卧撑等，可以增强腹壁肌肉的力量，提高腹壁 对腹腔内压力的承受能力，从而降低腹股沟疝的发生风险。
避免过度用力排便
在排便时，应避免过度用力，以免增加腹腔内压力。如有排便困难的情况，可以采取温水坐浴、使用开塞露等方 法辅助排便。
06
总结与展望
腹股沟疝治疗现状总结
手术治疗为主
目前，腹股沟疝的主要治疗方法 是手术治疗，包括传统开放手术 和腹腔镜手术。手术治疗能够有
效修复疝环，防止复发。
非手术治疗为辅
对于某些患者，如年龄过大、合 并严重疾病等，非手术治疗可作 为一种选择。非手术治疗方法包 括药物治疗、疝带治疗等，但效
果相对较差。
个体化治疗方案
根据患者的年龄、病情、身体状 况等因素，医生会制定个体化的 治疗方案，以达到最佳的治疗效
果。
未来发展趋势预测
微创手术将更普及
随着医疗技术的不断进步，微创手术在腹股沟疝治疗中的 应用将越来越普及。微创手术具有创伤小、恢复快等优点 ，能够提高患者的生活质量。
B超检查
实时成像
B超可实时显示腹股沟区的结构，观察疝囊的大小、形态和位置，以及疝内容 物与周围组织的关系。
无创无痛
B超检查无需穿刺或注入造影剂，是一种无创、无痛的检查方法，适用于所有年 龄段的患者。
CT和MRI检查
CT检查
通过三维重建技术，可清晰显示腹股沟区的解剖结构和疝囊 的形态、位置，有助于诊断复杂或疑难的腹股沟疝病例。
《腹股沟疝)》课件
《腹股沟疝)》PPT课件
欢迎来到《腹股沟疝》PPT课件。在本课程中，我们将深入探讨腹股沟疝的原 理和症状，并介绍手动检查、常见的医学检查、非手术治疗以及手术治疗等 方面的内容。让我们开始吧！
腹股沟疝的原理和症状
腹股沟区域
了解腹股沟区域的解剖结构 和腹股沟疝的发生原理。
疝气囊
解释疝气囊的形成过程和常 见的症状。
手术后的护理
解释手术后的常见护理措施，包括伤口清洁、饮食、活动限制和服药情况。
Q&A
开放问题时间，回答听众关于腹股沟疝的疑问。
非手术治疗
1
腹股沟垫
介绍腹股沟垫的使用方法和效果。
2
压迫支具
讲解压迫支具如何帮助缓解腹股沟疝症状。
3
生活方式改变
提供一些日常生活中可以采取的措施来减轻腹股沟疝的不适。
手术治疗
1 开放手术
详细解释传统开放手术的步骤和风险。
2 腹腔镜手术
介绍腹腔镜手术的优势和术后恢复情况。
3 机器人辅助手术
讨论机器人辅助手术的新技术和潜在好处。
危险因素
介绍引发腹股沟疝的常见危 险因素。
手动检查
医生检查
详细描述医生如何进行腹股沟疝的手动检查。
自我检查
引导患者进行自我检查，以便及早发现潜在的腹股 沟疝。
常见的医学检查
超声检查 CT扫描 疝气造影
通过超声波技术诊断和定位腹股沟疝。
利用计算机断层扫描来确认腹股沟疝的诊断。
注入特殊染料以帮助医生确定疝气囊的位置和大 小。
欢迎来到《腹股沟疝》PPT课件。在本课程中，我们将深入探讨腹股沟疝的原 理和症状，并介绍手动检查、常见的医学检查、非手术治疗以及手术治疗等 方面的内容。让我们开始吧！
腹股沟疝的原理和症状
腹股沟区域
了解腹股沟区域的解剖结构 和腹股沟疝的发生原理。
疝气囊
解释疝气囊的形成过程和常 见的症状。
手术后的护理
解释手术后的常见护理措施，包括伤口清洁、饮食、活动限制和服药情况。
Q&A
开放问题时间，回答听众关于腹股沟疝的疑问。
非手术治疗
1
腹股沟垫
介绍腹股沟垫的使用方法和效果。
2
压迫支具
讲解压迫支具如何帮助缓解腹股沟疝症状。
3
生活方式改变
提供一些日常生活中可以采取的措施来减轻腹股沟疝的不适。
手术治疗
1 开放手术
详细解释传统开放手术的步骤和风险。
2 腹腔镜手术
介绍腹腔镜手术的优势和术后恢复情况。
3 机器人辅助手术
讨论机器人辅助手术的新技术和潜在好处。
危险因素
介绍引发腹股沟疝的常见危 险因素。
手动检查
医生检查
详细描述医生如何进行腹股沟疝的手动检查。
自我检查
引导患者进行自我检查，以便及早发现潜在的腹股 沟疝。
常见的医学检查
超声检查 CT扫描 疝气造影
通过超声波技术诊断和定位腹股沟疝。
利用计算机断层扫描来确认腹股沟疝的诊断。
注入特殊染料以帮助医生确定疝气囊的位置和大 小。
腹股沟直疝(疝气)讲课PPT课件
疝气的分类
腹股沟直疝： 最常见的疝 气类型，发 生在腹股沟
区域
斜疝：发生 在腹部侧面， 通常在肚脐
附近
股疝：发生 在大腿根部，
较少见
切口疝：发 生在手术切 口部位，常 见于腹部手
术后
脐疝：发生 在肚脐部位， 常见于新生
儿和儿童
阴疝：发生 在阴囊部位，
较少见
腹股沟直疝的发病机制
腹壁薄弱：先天 性或后天性腹壁 薄弱是腹股沟直 疝发病的基础
腹股沟直疝（疝气）讲课 PPT课件
汇报人：
汇报时间：20XX/XX/XX
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目录
CONTENTS
1 单击添加目录项标题 2 腹股沟直疝（疝气）的基本概念 3 腹股沟直疝（疝气）的诊断与鉴别 4 腹股沟直疝（疝气）的治疗方法 5 腹股沟直疝（疝气）的预防与康复 6 腹股沟直疝（疝气）的病例分享与讨论
并发症的诊断与鉴别
疝气：腹股沟直疝的主要症状，表现为腹 股沟区疼痛、肿胀、包块等
肠梗阻：腹股沟直疝可能导致肠梗阻，表 现为腹痛、腹胀、呕吐等
肠坏死：腹股沟直疝可能导致肠坏死，表 现为腹痛、腹胀、发热等
睾丸炎：腹股沟直疝可能导致睾丸炎，表 现为睾丸疼痛、肿胀、发热等
尿潴留：腹股沟直疝可能导致尿潴留，表 现为尿频、尿急、尿痛等
手术效果：可以有效地修复疝气，防止复发 手术方式：包括开放手术和腹腔镜手术 注意事项：术后需要休息，避免剧烈运动，保持伤口清洁干燥 术后恢复：需要一段时间的恢复期，期间需要定期复查
腹股沟直疝（疝气）的预防与康复
预防方法
避免剧烈运动和过度劳累 保持良好的饮食习惯，避免便秘 保持良好的体重，避免肥胖 定期进行体检，及时发现并治疗相关疾病
《腹股沟疝》课件
患者关心的热点问题
术后是否会复发？
答：术后复发是腹股沟疝手术的一个常见问题。复发的因素包括年龄、肥胖、长期便秘、慢性咳嗽等 。为了降低复发风险，患者应积极改善生活习惯，定期复查。
患者关心的热点问题
术后对性生活有影响吗？
答：术后对性生活的影响因人而异。一般来说，术后恢 复良好的患者可以正常进行性生活，但需注意避免剧烈 运动和性生活的过度刺激。如有疑虑，可咨询医生进行 评估。
02 药物治疗
对于疼痛等症状较轻的患者，可采用药物缓解不 适，如非甾体抗炎药等。
03 硬化剂注射治疗
通过向疝囊内注射硬化剂，使囊壁粘连、闭合， 达到治疗目的。
手术治疗
传统疝修补术
通过缝合修补腹股沟管的 缺损，适用于较严重的疝 气患者。
腹腔镜疝修补术
通过腹腔镜技术进行疝修 补，具有创伤小、恢复快 等优点。
避免突然用力搬重物 或急剧转身等动作，
以免诱发疝气。
健康饮食与生活习惯
增加膳食纤维摄入
多食用富含膳食纤维的食 物，如蔬菜、水果、全谷 类等，有助于预防便秘。
控制盐摄入
减少盐的摄入量，有助于 降低慢性咳嗽的风险。
规律作息
保持规律的作息时间，避 免长时间坐立不动，适当 进行散步、慢跑等运动。
保持良好的心态
构也有助于降低腹压和预防腹股沟疝的发生。
02
腹股沟疝的症状与诊断
症状表现
腹股沟区可复性肿块
站立或腹压增高时出现，平卧时可回纳或 消失。
疼痛
腹股沟区或大腿根部出现钝痛或轻微疼痛。
牵拉感
腹股沟区或大腿根部出现轻微的牵拉感。பைடு நூலகம்
消化系统症状
如腹胀、便秘、恶心等，与疝内容物压迫 消化道有关。
腹股沟斜疝健康教育PPT课件
如何应对腹股沟斜疝
定期检查：定期体检，及时发现和 治疗斜疝。
总结
总结
腹股沟斜疝是腹股沟区域脏器 突出的疾病，需要及时预防和 治疗。
合理的生活方式和定期体检是 预防和控制腹股沟斜疝的重要 手段。
谢谢您 的观赏
聆听
斜疝的症状：腹部不适、肿块 、咳嗽或运动时加重的疼痛等 。
什么是腹股沟斜疝
斜疝的危害：腹股沟斜疝可能 导致肠梗阻、肠坏死等严重并 发症。
腹股沟斜 疝的原因
腹股沟斜疝的原因
高龄：老年人腹股沟斜疝发病 率较高。 性别：男性腹股沟斜疝发病率 明显高于女性。
腹股沟斜疝的原因
腹压增加：举重、剧烈运动等会增 加腹压，易引发斜疝。 先天因素：腹股沟区域的先天缺陷 可能增加斜疝的患病风险。
腹股沟斜 疝的预防
与治疗
腹股沟斜疝的预防与治疗
合理运动：适量运动，避免剧 烈运动。 保持体重：控制体重，减少腹 压。
腹股沟斜疝的预防与治疗
避免便秘：保持正常的排便习 惯。 及早治疗：一旦发现斜疝症状 ，及时就医。
如何应对 腹股沟斜
疝
如何应对腹股沟斜疝
健康饮食：多摄入富含纤维的 食物，避免吸烟、酗酒等不良 习惯。 注意体位：正确姿势，避免长 时间站立或久坐。
腹股沟斜疝健 康教育PPT课
件
目录 课件概述 什么是腹股沟斜疝 腹股沟斜疝的原因 腹股沟斜疝的预防与治疗 如何应对腹股沟斜疝 总结
课件概述
课件概述
给用户的健康教育PPT介绍 8页，每页不少于80字
什么是腹 股沟斜疝内的脏器通过腹股沟区域 的缺陷突出到腹股沟区域，形 成可触及的肿块。
腹股沟疝ppt演示课件
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7
病人站立时，在腹股沟内侧端、耻骨结节外上方出现一半 球形肿块，并不伴有疼痛或其它症状。因疝囊颈宽大，平 卧后肿块多能自行回纳腹腔而小时，故极少发生嵌顿。好 发于中老年人和体弱者，与直疝三角区的肌肉和筋膜发育 不全、肌肉萎缩退化以及腹内压力升高等诸多因素有关， 巨大斜疝使腹股沟管后壁强度明显减弱或缺如也可并发直 疝。
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8
1.发病年龄:斜疝多见于儿童及青壮年;直疝多见于老年 人。 2.疝突出途径:斜疝是经腹股沟管突出，可进入阴囊;直 疝是由直疝三角突出，不进入阴囊。 3.疝块外形:斜疝的疝块为椭圆或梨形，上部呈蒂柄状; 直疝的疝块为半球形，基底较宽。 4.回纳疝块后压住疝环:斜疝可不再突出;直疝的疝块仍 可突出。 5.精索与疝囊的关系:斜疝发生时，精索在疝囊后方;直 疝者精索是在疝囊的前外方。 6.疝囊颈与腹壁下动脉的关系:斜疝的疝囊颈在腹壁下动 脉外侧;直疝的疝囊颈在腹壁下动脉的内侧。 7.嵌顿机 会:斜疝发生疝嵌的机会较多;直疝发生嵌顿的机会极少。
.
4
1、先天性因素：胚胎期，睾丸从腰椎旁逐渐下降，同时 带动部分腹膜、腹横盘膜及腹部肌肉经过腹股沟管逐渐 下移，形成阴囊。在睾丸下降过程中，腹膜形成一个腹 膜鞘突。当睾丸下降完成后，腹膜鞘突自行缩闭锁。如 果腹膜鞘突未闭锁或闭锁不全，则可能形成先天性腹股 沟斜疝的疝囊。 2、后天性因素：正常情况下，腹横筋膜和腹横肌的收缩 可使腹股沟深环关闭，从而阻止斜疝的形成。如果腹横 筋膜或腹横肌发育不全，再加上腹内压力增高（如劳动、 排便、排尿、腹水、啼哭等）因素的出现，可促使深处 的腹膜向外突出形成疝囊，肠管等组织也随之进入疝囊， 形成后天性腹股沟斜疝。
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腹股沟疝ppt演示课件
.
4
1、先天性因素：胚胎期，睾丸从腰椎旁逐渐下降，同时 带动部分腹膜、腹横盘膜及腹部肌肉经过腹股沟管逐渐 下移，形成阴囊。在睾丸下降过程中，腹膜形成一个腹 膜鞘突。当睾丸下降完成后，腹膜鞘突自行缩闭锁。如 果腹膜鞘突未闭锁或闭锁不全，则可能形成先天性腹股 沟斜疝的疝囊。 2、后天性因素：正常情况下，腹横筋膜和腹横肌的收缩 可使腹股沟深环关闭，从而阻止斜疝的形成。如果腹横 筋膜或腹横肌发育不全，再加上腹内压力增高（如劳动、 排便、排尿、腹水、啼哭等）因素的出现，可促使深处 的腹膜向外突出形成疝囊，肠管等组织也随之进入疝囊， 形成后天性腹股沟斜疝。
.
20
4、完善术前的各项辅助 检查，胸片、心电图、 血的报告单是否备齐。 5、评估患者级家属的心 里情况如何。 6、女病人应了解月经来 潮情况，如有月经来潮。 有高血压患者是否及时 服药。 7、术前2周禁止吸烟， 有气管炎、支气管炎、 慢性咳嗽等及时治疗控 制。注意保暖，防止感
.
21
.
6
疝一旦嵌顿，自行回纳的机会较小;多数病人的症状逐步 加重，如不及时处理，终将成为绞窄性疝，肠管壁疝嵌顿 时，由于局部肿块不明显，又不一定有肠梗阻表现，容易 被忽略。 绞窄性疝：临床症状多较严重，但在肠袢坏死穿孔时，疼 痛可因疝内压力骤降而暂时有所缓解。因此，疼痛减轻而 肿块仍存在者，不可以轻易认为是好转。绞窄时间较长这， 可因疝内容物继发感染，侵及周围组织而引起疝外被盖的 急性炎症；严重者可发生脓毒症状。
.
18
术前准备有 哪些？
.
19
1、呼吸道准备：术后病人常因伤口疼痛， 不愿作深呼吸或咳嗽排痰，再加上麻醉的 影响，易发生肺不张、肺炎。因此在术前 就应训练病人作深呼吸运动。如为腹部手 术，应教会病人作胸式深呼吸。 2、胃肠道准备：术前12小时禁食，术前 4～6个小时禁饮，以防因麻醉或手术过程 中所致的呕吐而引起窒息。 3、手术区皮肤准备：皮肤准备的重点是充 分清洁手术区域皮肤，皮肤准备最好为手
腹股沟疝(课件)
内环修补只适用于内环扩大、松弛的病例；这是疝修补术中的一个重要步骤，可以减少手术后疝复发；但对于内环区缺损不明显的病人，并无必要。
而腹股沟管壁的加强或修补是绝大部分腹股疝手术的主要步骤。方法很多，通常有加强腹股沟前壁和后壁两类手术。
加强腹股沟前壁的方法
佛格逊（Ferguson）法 方法:在切断疝囊颈作高位结扎后，不游离精索，将腹内斜肌下缘和腹横腱膜弓（或联合肌腱）在精索前面缝至腹股沟韧带上。 目的:是消灭上述两者间的空隙薄弱区。
添加标题
则不宜手术，可使用疝带治疗。
腹股沟斜疝有先天性和后天性两种
二、腹沟股斜疝
第二章
临床表现
临床症状可因疝囊大小或有无并发症而异。 基本症状: 是腹股沟区出现一可复性肿块，开始 肿块较小，仅在病人站立、劳动、行走、 跑步、剧咳或婴儿啼哭时出现，平卧或用 手压时肿块可自行回纳，消失不见。
一般无特殊不适，仅偶尔伴局部胀痛和牵涉痛。随着疾病的发展，肿块可逐渐增大，自腹股沟下降至阴囊内或大阴唇，行走不便和影响劳动。 病人仰卧，肿块可自行消失或用手 将包块向外上方轻轻挤推，向腹腔 内回纳消失。
病史长的巨大疝，估计腹壁缺
添加标题
损较大，而疝环松弛者，手法
添加标题
复位成功，也仅是一种姑息性
添加标题
临时措施，有一定的危险性，
添加标题
须严格控制，应用成功后建议
添加标题
病人尽早进行手术治疗，以防
添加标题
复发。
添加标题
斜疝的手术方法很多，但可归为: 高位结扎术 疝修补术 疝成形术三类
（二）手术治疗
添加标题
常用 Bassini法，如果在手术过程中，发
添加标题
尼龙布等材料，作填充缺损成形术。
腹股沟疝业务学习ppt课件
临床上绞窄是嵌顿的进一步发展，是不能截
然分开的两个连续性阶段。
（五）特殊类型疝
1、滑动性疝 病程较长的巨大疝，因内容物较多，腹壁
已完全丧失抵挡内容物突出的作用，常难以回纳。
2、肠管壁疝 械性肠梗阻 3、逆行性疝 嵌顿肠管可包括几个肠袢，疝囊内各嵌 当发生嵌顿或绞窄时，常同时伴有急性机
顿肠袢之间的肠管可隐藏在腹腔内，当发生绞窄时，不仅 疝囊内的肠管可坏死，腹腔内的蹭肠袢也可坏死
腹沟股斜疝
腹股沟斜疝：凡疝囊经过 腹壁下动脉外侧的内环突 出，向内、向下、向前斜 行经过腹股沟管，再穿出 皮下环并可进入阴囊者称 为腹股沟斜疝。 斜疝是最多见的腹外疝， 发病率约占全部腹外疝的 90%，或占腹股沟疝的95%。 多见于儿童及成年人。
1、病因
腹股沟斜疝有先天性和后天性两种 前者的发病原因为腹膜鞘状突未闭 后者的发病原因除了腹股沟部有先天性缺 损外，腹内斜肌和腹横肌的发育不全起主 要作用。
在其外方 在内侧 较少
疝囊颈与腹壁下A 在外侧
治疗
除部分婴儿外，腹股沟疝不能自愈，因此，
＞1岁的病人除有反指征者外，均应尽早手 术。 （一）非手术治疗 常用的是疝带治疗，适用于1岁内婴儿 及年老体弱等不能手术者。
手术治疗
术前准备：
处理腹内压增高的因素； 治疗局部皮肤感染。 手术治疗包括两部分： 除去已经形成的疝囊，消除腹腔内脏疝出的空间；
腹股沟疝_业务学习
一、定义
定义:体内某个脏器或组织离开其正常解剖部位， 通过先天或后天形成的薄弱点、缺损或孔隙进入 另一部位，俗称“疝气”。
腹股沟疝是最常见的腹外疝，占全部腹外疝的 90％。腹股沟疝分为腹股沟直疝和腹股沟斜疝。
二、病因
然分开的两个连续性阶段。
（五）特殊类型疝
1、滑动性疝 病程较长的巨大疝，因内容物较多，腹壁
已完全丧失抵挡内容物突出的作用，常难以回纳。
2、肠管壁疝 械性肠梗阻 3、逆行性疝 嵌顿肠管可包括几个肠袢，疝囊内各嵌 当发生嵌顿或绞窄时，常同时伴有急性机
顿肠袢之间的肠管可隐藏在腹腔内，当发生绞窄时，不仅 疝囊内的肠管可坏死，腹腔内的蹭肠袢也可坏死
腹沟股斜疝
腹股沟斜疝：凡疝囊经过 腹壁下动脉外侧的内环突 出，向内、向下、向前斜 行经过腹股沟管，再穿出 皮下环并可进入阴囊者称 为腹股沟斜疝。 斜疝是最多见的腹外疝， 发病率约占全部腹外疝的 90%，或占腹股沟疝的95%。 多见于儿童及成年人。
1、病因
腹股沟斜疝有先天性和后天性两种 前者的发病原因为腹膜鞘状突未闭 后者的发病原因除了腹股沟部有先天性缺 损外，腹内斜肌和腹横肌的发育不全起主 要作用。
在其外方 在内侧 较少
疝囊颈与腹壁下A 在外侧
治疗
除部分婴儿外，腹股沟疝不能自愈，因此，
＞1岁的病人除有反指征者外，均应尽早手 术。 （一）非手术治疗 常用的是疝带治疗，适用于1岁内婴儿 及年老体弱等不能手术者。
手术治疗
术前准备：
处理腹内压增高的因素； 治疗局部皮肤感染。 手术治疗包括两部分： 除去已经形成的疝囊，消除腹腔内脏疝出的空间；
腹股沟疝_业务学习
一、定义
定义:体内某个脏器或组织离开其正常解剖部位， 通过先天或后天形成的薄弱点、缺损或孔隙进入 另一部位，俗称“疝气”。
腹股沟疝是最常见的腹外疝，占全部腹外疝的 90％。腹股沟疝分为腹股沟直疝和腹股沟斜疝。
二、病因
《腹股沟疝护理》ppt课件
发病原因
01
02
03
腹股沟管解剖异常
腹股沟管是腹腔与阴囊之 间的通道，若其解剖结构 异常，如狭窄、松弛等， 易导致组织的 薄弱或缺陷，使得腹腔内 压力容易突破这些薄弱区 域，形成疝。
腹腔内压力增高
慢性咳嗽、便秘、排尿困 难等引起腹腔内压力增高 的因素，可促使疝的发生 。
术后护理
01
02
03
04
休息与活动
术后需注意休息，避免剧烈活 动，逐渐增加活动量。
饮食护理
以清淡、易消化的食物为主， 避免辛辣、刺激性食物。
伤口护理
保持伤口清洁、干燥，避免感 染。
疼痛护理
术后可能出现疼痛，可适当使 用止痛药。
04
腹股沟疝预防与日常保健
预防措施
保持健康体重
避免过度肥胖，减少腹部压力 。
《腹股沟疝护理》 ppt课件
汇报人： 日期:
目录
• 腹股沟疝概述 • 腹股沟疝诊断与评估 • 腹股沟疝治疗 • 腹股沟疝预防与日常保健 • 总结与展望
01
腹股沟疝概述
定义与分类
定义
腹股沟疝是指腹腔内的器官或组 织通过腹股沟管的缺损突出到体 表的现象。
分类
腹股沟疝分为腹股沟斜疝和腹股 沟直疝两种类型。
症状与体征
症状
腹股沟区可出现柔软的突出物，可伴 有疼痛、下坠感等症状。在直立位或 用力时突出物可增大，平卧位时可缩 小或消失。
体征
在腹股沟区可触及柔软的突出物，透 光试验呈阴性。直疝多呈半球形，基 底较宽；斜疝多呈梨形或椭圆形，基 底较窄。
02
腹股沟疝诊断与评估
诊断方法
症状观察
腹股沟区可能出现的疼痛 、肿胀、下坠感等表现， 以及可能伴随的全身症状 如发热、恶心等。
2024版腹股沟疝课件
腹股沟疝课件contents •腹股沟疝概述•腹股沟疝解剖学基础•腹股沟疝手术治疗方法•腹股沟疝非手术治疗选择•腹股沟疝患者日常管理与教育•总结回顾与展望未来进展方向目录01腹股沟疝概述定义与分类定义腹股沟疝是指腹腔内脏器通过腹股沟区的缺损向体表突出所形成的包块，俗称“疝气”。
分类根据疝环与腹壁下动脉的关系，腹股沟疝分为腹股沟斜疝和腹股沟直疝两种。
发病原因及危险因素发病原因腹壁肌肉强度降低，腹内压力增高是引起腹股沟疝的主要原因。
危险因素包括年龄、性别、遗传因素、长期慢性咳嗽、便秘、排尿困难等。
临床表现与诊断依据临床表现腹股沟区出现一个可复性肿块，开始肿块较小，仅在站立、劳动、行走、跑步、剧咳或婴儿啼哭时出现，平卧或用手压时肿块可自行回纳、消失。
诊断依据根据典型的症状和体征，结合B超、CT等影像学检查可明确诊断。
鉴别诊断及误诊分析鉴别诊断需要与睾丸鞘膜积液、交通性鞘膜积液、精索鞘膜积液、睾丸下降不全等相鉴别。
误诊分析初发时，患者常因症状不明显而忽视，或因缺乏认识而未能及时就诊，易被误诊为其他疾病。
因此，提高对本病的认识，及时就诊，避免误诊误治是关键。
02腹股沟疝解剖学基础腹股沟区域结构特点腹股沟管位于腹股沟韧带内侧半的上方，由外上斜向内下，男性有精索通过，女性有子宫圆韧带通过。
腹股沟三角（海氏三角）位于腹股沟管下壁，由腹直肌外侧缘、腹股沟韧带和腹壁下动脉围成，此处腹壁缺乏完整的腹肌覆盖，且腹横筋膜又比周围部分薄，易发生疝。
腹股沟区内环与外环内环即腹横筋膜上的卵圆形裂隙，外环即腹股沟管的浅环。
疝囊形成与解剖学关系疝囊是腹膜壁层经疝门突出的囊袋结构，通常由横筋膜突出而来，内面衬以腹膜。
疝囊的形成与腹股沟区的解剖结构密切相关，尤其是腹股沟管和内环的薄弱区域。
疝囊可经过腹股沟管深环突出，向内、向下、向前，经过腹股沟管，再穿出腹股沟管浅环，并可进入阴囊，称为腹股沟斜疝。
腹壁肌肉主要包括腹直肌、腹外斜肌、腹内斜肌和腹横肌。
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腹股沟疝 (Inguinal hernia)
沈定丰
-
1
§ 疝(hernia)——任何脏器或组织离 开了原来的部位，通过人体正常 的或不正常的薄弱点或缺损、间 隙进入另一部位。
-
2
-
3
腹壁疝示意图
腹壁疝
-
4
腹壁疝示意图
切口疝 •
•
-
5
腹壁疝示意图
脐疝 • •
-
6
病因
b
1．腹壁强度降低 2 腹内压力增高
-
．精索静脉曲张 3．淋巴结、脂肪瘤等 4 . 隐睾 5．腰大肌冷脓疡 6．急性肠梗阻
-
31
直疝(Direct hernia)
b 定义：腹内脏器自腹股沟内侧部 分的腹壁弱点(Hesselbach 三角区)脱出形成的疝。
-
32
腹股沟疝示意图
腹股沟直疝 •
•
-
33
病因和症状
-
34
鉴别诊断主要与斜疝区别
年龄 途径 外形 疝块 内环 与疝 关系 与腹 a关系 机会
斜疝
多见于儿童及青壮年 经腹股沟管突出，可进阴囊由 椭圆或梨形，上部呈蒂柄状
疝块不在突出
精索在疝囊后方
疝囊颈在腹壁下a脉外侧 较多
直疝
多见于老年 直疝三角突出不进阴囊 半球形基底较宽
疝块仍可突出
-
26
直疝三角 (Hesselbach三角)
腹股沟区疝好发原因与生理保护作用的存在。
-
27
斜疝 (Indirect hernia)
2 定义：腹内脏器通过腹股沟 管的内环，沿着腹股沟管斜 行而自其外环脱出的疝。
-
28
腹股沟疝示意图
腹股沟斜疝
-
29
病因：分先天性和后天性二类 症状：腹股沟部出现肿块
精索在疝囊前外方
疝囊颈在腹壁下a内侧 极少
-
35
股疝(Femoral hernia)
b 定义：凡腹腔内或盆腔的脏器通 过股环脱出至股管中，或者穿过 股管脱出至大腿内侧皮下者。
-
36
腹股沟疝示意图
股疝 • •
-
37
病因与解剖
-
38
症状特点
1．一般位于大腿内侧、腹股沟 韧带之下半球形
2．极少移动咳嗽冲动不明显
-
43
手术分三大类
1．疝囊高位结扎
2．疝修补术 §传统疝修补术: (1) Ferguson法 (2) Bassini法 (3) Halsted法 (4) McVay法 ⑸ Shouldice法
§无张力疝修补术
§经腹腔镜疝修补术
-
44
-
45
嵌顿性和绞痄性疝的处理原则
1 . 紧急手术 防止疝内容坏死，解除伴发的肠梗阻 绞痄性疝的内容物之坏死，更需手术 做好术前准备，纠正水电解质紊乱、 补液等
腹股沟部分解剖
腹外斜肌 腹股沟韧带
外环 股动静脉
-
15
腹股沟部分解剖
腹外斜肌 腹内斜肌 腹股沟韧带 精索 股动静脉
-
16
腹股沟部分解剖
腹内斜肌腱膜 腹股沟管内环
精索结构
睾丸动静脉&输精管
-
17
腹股沟部分解剖
腹横肌 腹直肌 腹股沟管后壁 联合肌腱弓 耻骨结节 截断的精索
-
18
腹股沟部分解剖
腹横肌 腹直肌 腹股沟管后壁 联合肌腱弓 耻骨结节 截断的精索
b
-
48
3. 全身情况允许行一期肠切除吻合 全身情况差，则行肠管外置，近 端插管解除梗阻 , 7-14日后，情况 好转后再行肠切吻合术
-
49
术中注意
1 . 警惕逆行性嵌顿 2 . 不可将生命内可疑肠段送回腹腔以图侥幸 3 . 对于疑肠管绞痄但术中打开疝囊时之回纳
者，必须仔细探查肠段，必要时探腹行肠 切者，仅行高位结扎，不宜作疝修补术
-
7
病解
b
1．疝环 2 疝囊 3．疝内容 4. 疝外被盖
-
8
临床分类
1．易复性 2．难复性 3．嵌顿性 4．绞窄性
-
9
肠管壁疝(Richter) 里脱氏疝(Littre) 小肠憩室 逆行性嵌顿
-
10
-
11
腹股沟部分解剖
皮肤
-
12
腹股沟部分解剖
皮下脂肪
-
13
腹股沟部分解剖
浅筋膜
-
14
-
46
2 . 手术的主要关键 正确判断疝内容的生命力
⑴ 有无蠕动 ⑵ 相应系膜内有无动脉搏动 ⑶ 颜色 （紫黑色）光泽、弹性
-
47
先解除疝环压迫可根部注射0.5%普鲁 卡因60-80ml，注射系膜根部，温热 等渗盐水覆盖肠段，或该肠管暂时送 腹腔10-20 ‘观察，如红色、肠蠕动、 肠系膜内A 搏动
-
19
腹股沟部分解剖
腹膜前脂肪 腹部下动静脉断端 股管
-
20
腹股沟部分解剖
腹膜
-
21
腹股沟部分解剖
腹膜 肠管 大网膜
-
22
腹股沟部分解剖
-
23
腹外斜肌 (腹股沟韧带、腔隙韧带、耻骨梳韧带、 外环)
-
24
腹内斜肌和腹横肌(联合肌腱) 腹横筋膜(内环，凹间韧带)
-
25
腹股沟疝区解剖 (四壁二口)
3．不易回纳易绞窄嵌顿
-
39
诊断与鉴别诊断
1． 斜疝 2．脂肪瘤 3．淋巴结 4．大隐静脉结节样膨大 5．髂腰部冷脓肿
-
40
治疗
-
41
非手术治疗
嵌顿手法复位适应证: 1．疝块大、病史长、缺损大 2．时间短 3．年老体衰或伴有其它严重疾病
-
42
手术疗法
疝修补禁忌证 1 . 严重疾患 2. 腹内压增高因素未消除 3. 局部皮肤感染
-
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沈定丰
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§ 疝(hernia)——任何脏器或组织离 开了原来的部位，通过人体正常 的或不正常的薄弱点或缺损、间 隙进入另一部位。
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腹壁疝示意图
腹壁疝
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腹壁疝示意图
切口疝 •
•
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腹壁疝示意图
脐疝 • •
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病因
b
1．腹壁强度降低 2 腹内压力增高
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．精索静脉曲张 3．淋巴结、脂肪瘤等 4 . 隐睾 5．腰大肌冷脓疡 6．急性肠梗阻
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直疝(Direct hernia)
b 定义：腹内脏器自腹股沟内侧部 分的腹壁弱点(Hesselbach 三角区)脱出形成的疝。
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32
腹股沟疝示意图
腹股沟直疝 •
•
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病因和症状
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34
鉴别诊断主要与斜疝区别
年龄 途径 外形 疝块 内环 与疝 关系 与腹 a关系 机会
斜疝
多见于儿童及青壮年 经腹股沟管突出，可进阴囊由 椭圆或梨形，上部呈蒂柄状
疝块不在突出
精索在疝囊后方
疝囊颈在腹壁下a脉外侧 较多
直疝
多见于老年 直疝三角突出不进阴囊 半球形基底较宽
疝块仍可突出
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直疝三角 (Hesselbach三角)
腹股沟区疝好发原因与生理保护作用的存在。
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斜疝 (Indirect hernia)
2 定义：腹内脏器通过腹股沟 管的内环，沿着腹股沟管斜 行而自其外环脱出的疝。
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腹股沟疝示意图
腹股沟斜疝
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病因：分先天性和后天性二类 症状：腹股沟部出现肿块
精索在疝囊前外方
疝囊颈在腹壁下a内侧 极少
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35
股疝(Femoral hernia)
b 定义：凡腹腔内或盆腔的脏器通 过股环脱出至股管中，或者穿过 股管脱出至大腿内侧皮下者。
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36
腹股沟疝示意图
股疝 • •
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37
病因与解剖
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38
症状特点
1．一般位于大腿内侧、腹股沟 韧带之下半球形
2．极少移动咳嗽冲动不明显
-
43
手术分三大类
1．疝囊高位结扎
2．疝修补术 §传统疝修补术: (1) Ferguson法 (2) Bassini法 (3) Halsted法 (4) McVay法 ⑸ Shouldice法
§无张力疝修补术
§经腹腔镜疝修补术
-
44
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嵌顿性和绞痄性疝的处理原则
1 . 紧急手术 防止疝内容坏死，解除伴发的肠梗阻 绞痄性疝的内容物之坏死，更需手术 做好术前准备，纠正水电解质紊乱、 补液等
腹股沟部分解剖
腹外斜肌 腹股沟韧带
外环 股动静脉
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腹股沟部分解剖
腹外斜肌 腹内斜肌 腹股沟韧带 精索 股动静脉
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腹股沟部分解剖
腹内斜肌腱膜 腹股沟管内环
精索结构
睾丸动静脉&输精管
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腹股沟部分解剖
腹横肌 腹直肌 腹股沟管后壁 联合肌腱弓 耻骨结节 截断的精索
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18
腹股沟部分解剖
腹横肌 腹直肌 腹股沟管后壁 联合肌腱弓 耻骨结节 截断的精索
b
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3. 全身情况允许行一期肠切除吻合 全身情况差，则行肠管外置，近 端插管解除梗阻 , 7-14日后，情况 好转后再行肠切吻合术
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术中注意
1 . 警惕逆行性嵌顿 2 . 不可将生命内可疑肠段送回腹腔以图侥幸 3 . 对于疑肠管绞痄但术中打开疝囊时之回纳
者，必须仔细探查肠段，必要时探腹行肠 切者，仅行高位结扎，不宜作疝修补术
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病解
b
1．疝环 2 疝囊 3．疝内容 4. 疝外被盖
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临床分类
1．易复性 2．难复性 3．嵌顿性 4．绞窄性
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肠管壁疝(Richter) 里脱氏疝(Littre) 小肠憩室 逆行性嵌顿
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11
腹股沟部分解剖
皮肤
-
12
腹股沟部分解剖
皮下脂肪
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13
腹股沟部分解剖
浅筋膜
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14
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2 . 手术的主要关键 正确判断疝内容的生命力
⑴ 有无蠕动 ⑵ 相应系膜内有无动脉搏动 ⑶ 颜色 （紫黑色）光泽、弹性
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47
先解除疝环压迫可根部注射0.5%普鲁 卡因60-80ml，注射系膜根部，温热 等渗盐水覆盖肠段，或该肠管暂时送 腹腔10-20 ‘观察，如红色、肠蠕动、 肠系膜内A 搏动
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腹股沟部分解剖
腹膜前脂肪 腹部下动静脉断端 股管
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20
腹股沟部分解剖
腹膜
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腹股沟部分解剖
腹膜 肠管 大网膜
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腹股沟部分解剖
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腹外斜肌 (腹股沟韧带、腔隙韧带、耻骨梳韧带、 外环)
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腹内斜肌和腹横肌(联合肌腱) 腹横筋膜(内环，凹间韧带)
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腹股沟疝区解剖 (四壁二口)
3．不易回纳易绞窄嵌顿
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诊断与鉴别诊断
1． 斜疝 2．脂肪瘤 3．淋巴结 4．大隐静脉结节样膨大 5．髂腰部冷脓肿
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治疗
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非手术治疗
嵌顿手法复位适应证: 1．疝块大、病史长、缺损大 2．时间短 3．年老体衰或伴有其它严重疾病
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手术疗法
疝修补禁忌证 1 . 严重疾患 2. 腹内压增高因素未消除 3. 局部皮肤感染
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