轻症急性胰腺炎临床路径
临床路径-29个常见病种
（2009 版）轻症急性胰腺炎临床路径一、轻症急性胰腺炎临床路径标准住院流程（一）适用对象。
第一诊断为轻症急性胰腺炎（ICD-10：K85.001/K85.101/K85.201/K85.301/K85.801/K85.802/K85.901 ）（二）诊断依据。
根据《临床诊疗指南- 消化系统疾病分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社），《实用内科学（第12 版）》（复旦大学医学院编著，人民卫生出版社），《临床消化病学》（天津科学技术出版社）1.临床表现：急性、持续性腹痛（偶无腹痛）。
2.实验室检查：血清淀粉酶活性增高》正常值上限3倍。
3.辅助检查：影像学提示胰腺有或无形态学改变。
（三）治疗方案的选择。
根据《临床诊疗指南- 消化系统疾病分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社），《实用内科学（第12版）》（复旦大学医学院编著，人民卫生出版社），《临床消化病学》（天津科学技术出版社）1. 内科治疗：（1）监护、禁食、胃肠减压；（2）维持水电解质平衡、营养支持治疗；（3）药物治疗: 抑酸治疗、抑制胰腺分泌药物、胰酶抑制剂；无感染征象的患者不建议使用抗菌药物；必要时谨慎使用镇静和镇痛药物。
2.内镜治疗：对于胆源性胰腺炎，有条件的医疗机构可采用内镜治疗。
（四）标准住院日为7-10 天。
（五）进入路径标准。
1.第一诊断必须符合ICD-10 ：K85.001/K85.101/K85.201/K85.301/K85.801/K85.802/K85.901 轻症急性胰腺炎疾病编码。
2.排除急性重症胰腺炎及有严重并发症的患者（合并心、肺、肾等脏器功能损害，合并胰腺脓肿、胰腺囊肿等）。
3.排除其他急腹症：急性肠梗阻、消化性溃疡穿孔、胆石症和急性胆囊炎、肠系膜血管栓塞、心绞痛或心肌梗死者。
4.当患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。
（六）住院期间检查项目。
急性轻症急性胰腺炎临床路径应用评价和变异因素分析
急性轻症急性胰腺炎临床路径应用评价和变异因素分析陈学平;罗志刚;曹丽玲;程思根;杨姝;张琳英;高燕云;虞弘;冯燕【摘要】Objective :To evaluate effectiveness of clinical pathway in patients with mild acute pancreatitis .And to ana-lyze the causes ofvariance .Methods :We enrolled patients with mild acute pancreatitis for our research subjects ,and al-located these patients to the clinical pathway group and the control group .Length of hospitalization ,medical expense and the degree of satisfaction were compared between these two groups .And analyze the causes of variance for the clin-ical pathway group .Results:Patients in clinical pathway group had significantly decreased length of hospitalization and medical expenses .Among the 125 patients ,117 patients case had completed Clinical Pathway (93 .6% ) ,8 patients ter-minated pathway due to variation .Medical personnel factor is the very common in the causes of variance (32 .42% ) . Conclusion :The application of clinical pathway in patients with mild acute pancreatitis can reduce Length of hospitaliza-tion and medical expense .Variation is inevitable during the application of clinical pathway ,but most variation do not af-fect the completion of the path .The management of controllable variation must be strengthened ,so that the application of clinical pathway should be smooth going and make better .%目的：评价急性轻症急性胰腺炎临床路径实施效果，对变异因素进行分析。
急性胰腺炎中医临床路径
急性胰腺炎中医临床路径一、急性胰腺炎中医临床路径标准流程（一）适用对象第一诊断为急性胰腺炎（二）诊断依据1、西医诊断依据：根据《临床诊疗指南--消化系统疾病分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）；《实用内科学（第12版）》（复旦大学医学院编著，人民卫生出版社），《实用消化病学》（北京科技出版社）（1）主要症状：腹痛、恶心、呕吐、发热、黄疸、休克，水、电解质紊乱。
（2）体征：体温升高、中上腹压痛，可向背腰部及肩部放射，呈束带状，水肿型上腹部压痛不明显，无腹肌紧张，部分患者有反跳痛。
出血坏死型腹肌紧张，有明显压痛及反跳痛。
（3）实验室检查：血常规，血、尿淀粉酶，C反应蛋白，血生化、白细胞介素-6（4）辅助检查：B超及CT检查。
2、中医诊断依据：该病多辨为"血证之吐血、便血"，常见辨证侯型如下：1）、寒邪内积痛势急暴，喜温怕冷，大便溏薄，四肢不温，舌淡苔白润，脉沉紧。
2）、脾阳不振腹痛缠绵时作时止，痛时喜按，大便溏薄，神疲怯冷，苔薄白脉沉细。
3）、饮食停滞脘腹胀满，痛处拒按，恶食，嗳腐吞酸，或腹痛欲泄，泄后痛减，苔腻，脉滑。
（三）治疗方案的选择及依据1、西医治疗方案的选择：参照《实用消化病学》（北京科技出版社）①一般治疗：平卧位休息、头侧位，吸氧、禁食、烦躁着可予镇静剂，加强护理，严密监测心率、血压、呼吸、尿量及神志变化，观察呕吐及黑便情况，定期复查血红蛋白浓度、红细胞计数、红细胞比容与血尿素氮，必要时进行心电监护。
②补充血容量：尽快建立静脉通道，立即配血。
配血过程中，可先输葡萄糖盐水，开始输液宜快，遇血源缺乏，可用右旋糖酐或其他血浆代用品暂时代替输血，但24小时内右旋糖酐不宜超过1000ml。
紧急输血指征：a、患者改变体位出现晕厥、血压下降和心率加快；b、收缩压小于90mmHg 或较基础压下降25%；c、血红蛋白低于70g/L。
对于肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血者，应注意输入新鲜血，且输血量适中，以免门静脉压力增高导致再出血，或诱发肝性脑病。
外科3个临床路径
路径说明：本路径适合于西医诊断为急性乳腺炎的成脓期患者。
一、乳痈（急性乳腺炎）成脓期中医临床路径标准住院流程（一）适用对象。
中医诊断：第一诊断为乳痈（ICD编码：BWR020）西医诊断：第一诊断为急性乳腺炎（ICD-10：O91,N61）（二）诊断依据。
1.疾病诊断（1）中医诊断标准：参照中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准》（ZY/T ）、《现代中医乳房病学》（林毅、唐汉钧主编，人民卫生出版社，2003年）。
（2）西医诊断标准：参照根据《黄家驷外科学》（第7版）（吴孟超、吴在德主编，人民卫生出版社，2008年）、《克氏外科学》（中文版第15版）（主编，王德炳译，人民卫生出版社，2002年）、《临床诊疗指南-外科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社），2.疾病分期郁滞期成脓期溃后期3.证侯诊断参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组乳痈（急性乳腺炎）诊疗方案”，乳痈（急性乳腺炎）成脓期临床常见证侯：热毒炽盛证。
（三）治疗方案的选择。
参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组乳痈（急性乳腺炎）诊疗方案”。
1.诊断明确，第一诊断为乳痈（急性乳腺炎）。
2.患者适合并接受中医治疗。
（四）标准住院期间为≤10天。
（五）进入路径标准。
1.第一诊断必须符合乳痈（ICD编码：BWR020）和急性乳腺炎（ICD-10：O91,N61）的患者。
2.疾病分期为成脓期3.不伴有败血症，不伴有需要特殊处理的其他疾病。
（六）中医证候学观察四诊合参，收集该病种不同的证候的主症、次症、舌、脉特点。
注意证候的动态变化。
（七）入院检查项目1.必需的检查项目：（1）血常规、尿常规、大便常规；（2）肝肾功能、血型、血糖、电解质（3）凝血功能检查（4）感染性疾病筛查（5）乳房彩超+脓肿定位2.可选择的检查项目：根据病情需要而定，如细菌培养+药敏、病理学检查、胸片、心电图、腹部超声。
（八）治疗方法1.外治法：（1）中医辨脓法或超声定位乳房脓肿穿刺抽脓法；（2）中医辨脓法或超声定位乳房脓肿切开排脓术。
外科3个临床路径
乳痈（急性乳腺炎）成脓期中医临床路径路径说明：本路径适合于西医诊断为急性乳腺炎的成脓期患者。
一、乳痈（急性乳腺炎）成脓期中医临床路径标准住院流程（一）适用对象。
中医诊断：第一诊断为乳痈（ICD编码：BWR020）西医诊断：第一诊断为急性乳腺炎（ICD-10：O91,N61）（二）诊断依据。
1.疾病诊断（1）中医诊断标准：参照中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准》（ZY/T ）、《现代中医乳房病学》（林毅、唐汉钧主编，人民卫生出版社，2003年）。
（2）西医诊断标准：参照根据《黄家驷外科学》（第7版）（吴孟超、吴在德主编，人民卫生出版社，2008年）、《克氏外科学》（中文版第15版）（主编，王德炳译，人民卫生出版社，2002年）、《临床诊疗指南-外科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社），2.疾病分期郁滞期成脓期溃后期3.证侯诊断参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组乳痈（急性乳腺炎）诊疗方案”，乳痈（急性乳腺炎）成脓期临床常见证侯：热毒炽盛证。
（三）治疗方案的选择。
参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组乳痈（急性乳腺炎）诊疗方案”。
1.诊断明确，第一诊断为乳痈（急性乳腺炎）。
2.患者适合并接受中医治疗。
（四）标准住院期间为≤10天。
（五）进入路径标准。
1.第一诊断必须符合乳痈（ICD编码：BWR020）和急性乳腺炎（ICD-10：O91,N61）的患者。
2.疾病分期为成脓期3.不伴有败血症，不伴有需要特殊处理的其他疾病。
（六）中医证候学观察四诊合参，收集该病种不同的证候的主症、次症、舌、脉特点。
注意证候的动态变化。
（七）入院检查项目1.必需的检查项目：（1）血常规、尿常规、大便常规；（2）肝肾功能、血型、血糖、电解质（3）凝血功能检查（4）感染性疾病筛查（5）乳房彩超+脓肿定位2.可选择的检查项目：根据病情需要而定，如细菌培养+药敏、病理学检查、胸片、心电图、腹部超声。
急性胰腺炎临床路径精编版
............................................ 医药资料推荐............................. 姓名: ______________ 性别: _________ 年龄: ___________ 住院号: ________________住院日期: ______________ 出院日期: _________________ 标准住院日W 10天护士白班前夜 后夜白班前夜后夜签名姓名: ______________ 性别: _________ 年龄: ___________ 住院号: ________________宣教听取患者对腹痛症状的描述。
向患者是说明继续禁食的重要性 告知患者保持良好的心情。
向患者说明抽取血，复查血尿淀粉 酶的目的和重要性。
向患者说明继续治疗的目的。
保证从组的睡眠，调整好心态。
告知患者严格执行进食的重要 性。
评估患者疼痛状况、规律、部位。
继续记录24小时出入量。
嘱患者禁食，指导其适当饮水，观察饮水后患者反映。
检测血尿淀粉酶情况。
记录患者24小时出入量，每小时保持会因情节，勤更换内裤。
护理措施的尿量。
嘱患者适当下床活动，不宜过度空腹采血，复查血尿淀粉酶。
劳累。
给予饮食指导，先进低蛋监测电解质，酸碱平衡肝功能。
白，低脂肪流食，如：果子水、米汤、藕粉等、每日进餐 5-6密切观察有无并发症。
次，每次100ml ，随病情好转，病室定期消毒，室内通风。
如适量脂肪、蛋白质类、每日进体温高于38.5 °C 时补充适量液餐4-5次。
体，给予物理降温，岀汗多时要保持口腔清洁，餐后及时漱口。
及时擦干汗液，更衣保暖。
应用抗菌素时观察用药反应病情变 □无 □有原因： □无□ 有 原因：异记录1: 2：1: 2:饮食 禁食水 低脂低蛋白流食活动床边活动 室内活动住院日期: ______________ 出院日期: ______________ 标准住院日W 10天入院第4天入院第5-7天并发症特别提示：室内活动不宜过长护士白班前夜 后夜白班前夜后夜签名姓名: ______________ 性别: _________ 年龄: ___________ 住院号: ________________□无 □有 原因: 1:2:住院日期: ______________ 出院日期: ______________ 标准住院日W 10天入院第8-10天对患者进行饮食指导和饮食宣教。
临床路径个常见病种
目录轻症急性胰腺炎临床路径一、轻症急性胰腺炎临床路径标准住院流程（一）适用对象。
第一诊断为轻症急性胰腺炎（ICD-10：K85.001/K85.101/K85.201/K85.301/K85.801/K85.802/K85.901）（二）诊断依据。
根据《临床诊疗指南-消化系统疾病分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社），《实用内科学（第12版）》（复旦大学医学院编著，人民卫生出版社），《临床消化病学》（天津科学技术出版社）1.临床表现：急性、持续性腹痛（偶无腹痛）。
2.实验室检查：血清淀粉酶活性增高≥正常值上限3倍。
3.辅助检查：影像学提示胰腺有或无形态学改变。
（三）治疗方案的选择。
根据《临床诊疗指南-消化系统疾病分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社），《实用内科学（第12版）》（复旦大学医学院编著，人民卫生出版社），《临床消化病学》（天津科学技术出版社）1.内科治疗：（1）监护、禁食、胃肠减压；（2）维持水电解质平衡、营养支持治疗；（3）药物治疗: 抑酸治疗、抑制胰腺分泌药物、胰酶抑制剂；无感染征象的患者不建议使用抗菌药物；必要时谨慎使用镇静和镇痛药物。
2.内镜治疗：对于胆源性胰腺炎，有条件的医疗机构可采用内镜治疗。
（四）标准住院日为7-10天。
（五）进入路径标准。
1.第一诊断必须符合ICD-10：K85.001/K85.101/K85.201/K85.301/K85.801/K85.802/K85.901轻症急性胰腺炎疾病编码。
2.排除急性重症胰腺炎及有严重并发症的患者（合并心、肺、肾等脏器功能损害，合并胰腺脓肿、胰腺囊肿等）。
3.排除其他急腹症：急性肠梗阻、消化性溃疡穿孔、胆石症和急性胆囊炎、肠系膜血管栓塞、心绞痛或心肌梗死者。
4.当患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。
（六）住院期间检查项目。
1.必需的检查项目：（1）血常规、尿常规、大便常规+隐血；（2）肝肾功能、甘油三酯、电解质、血糖、血淀粉酶、脂肪酶、C-反应蛋白（CRP）、凝血功能；（3）血气分析；（4）心电图、腹部超声、腹部及胸部X线片。
轻症急性胰腺炎临床路径
轻症急性胰腺炎临床路径（一）适用对象第一诊断为轻症急性胰腺炎（ICD-10：K85.001/K85.101/K85.201/K85.301/K85.801/K85.802/K85.901）（二）诊断依据根据《临床诊疗指南·消化系统疾病分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社，2007年，第2版），《实用内科学》（复旦大学医学院编著，人民卫生出版社，2017年，第15版），《临床消化病学》（姚希贤主编，天津科学技术出版社，1999年，第1版）。
1.临床表现：急性、持续性腹痛（偶无腹痛）。
2.实验室检查：血清淀粉酶和/或脂肪酶活性增高≥正常值上限3倍。
3.辅助检查：影像学提示胰腺有或无形态学改变。
（三）治疗方案的选择根据《临床诊疗指南·消化系统疾病分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社），《实用内科学（第12版）》（复旦大学医学院编著，人民卫生出版社），《临床消化病学》（天津科学技术出版社）。
1.内科治疗：（1）监护、禁食、胃肠减压（必要时）。
（2）维持水电解质平衡。
（3）药物治疗:抑酸治疗、抑制胰腺分泌药物、胰酶抑制剂、营养治疗药物；无感染征象的患者不建议使用抗菌药物；必要时谨慎使用镇静和镇痛药物。
2.内镜治疗：对于胆源性胰腺炎，有条件的医疗机构可采用内镜治疗。
（四）标准住院日为7～10天（五）进入路径标准1.第一诊断必须符合ICD-10：K85.001/K85.101/K85.201/K85.301/K85.801/K85.802/K85.901轻症急性胰腺炎疾病编码。
2.排除急性重症胰腺炎及有严重合并症的患者（合并心、肺、肾等脏器功能损害，合并合并恶性肿瘤、胰腺占位病变、胰腺脓肿、胰腺假性囊肿等）。
3.排除其他急腹症：急性肠梗阻、消化性溃疡穿孔、胆石症和急性胆囊炎、肠系膜血管栓塞、心绞痛或心肌梗死者。
4.当患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。
【VIP专享】脾心痛中医临床路径
路径说明：本路径适用于西医诊断为急性胰腺炎轻型的住院患者。 一、脾心痛（急性胰腺炎轻型）中医临床路径标准住院流程 （一）适用对象 中医诊断：第一诊断为脾心痛 西医诊断：第一诊断为急性胰腺炎轻型（ICD-10 编码：K85）。 （二）诊断依据 1.疾病诊断 （1）中医诊断：参照①《中药西药临床研究指导原则》（第一版，中华人民共和国卫 生部制定颁发，1993 年；第四版，国家药品食品监督管理局颁发，2002。）；②《急性胰腺 炎》（张肇达等.人民卫生出版社，2004）。 （2）西医诊断：参照①急性胰腺炎的临床诊断及分级标准（中华医学会外科学会胰 腺学组.2007）；②《中国急性胰腺炎诊治指南（草案）（2007）》（中华医学会消化病学分 会胰腺疾病学组）。 2.证候诊断 参照国家中医药管理局重点专科协作组制度的《脾心痛（急性胰腺炎轻型）中医诊疗 方案（试行）。 肝胆化火证 肝胆湿热证 腑实热结证 （三）治疗方案的选择 参照国家中医药管理局重点专科协作组制定的《脾心痛（急性胰腺炎轻型）中医诊疗 方案（试行）》。 1.诊断明确，第一诊断为脾心痛（急性胰腺炎轻型）； 2.患者适合并接受中医药治疗 （四）标准住院日为≤7 天。 （五）进入路径标准 1.第一诊断必须符合脾心痛（急性胰腺炎轻型）的患者； 2.发病 72 小时以内入院的患者， 3.患者同时具有其他疾病，但在治疗期间不需要特殊处理，也不影响第一诊断的临床
（CEA、CA-199、AFP、铁蛋白）、腹部增强 CT、腹部 MRI、磁共振胰胆管造影（MRCP）、内 镜逆行胰胆管造影（ERCP）、超声内镜（EUS）、电子胃镜、腹部平片、胃肠镜钡餐等。
（八）治疗方法 1.辨证选择口服中药汤剂或中成药 肝郁化火证：疏肝解郁，通腑泻火。 肝胆湿热证：疏肝利胆，清热利湿。 腑实热结证：通腑泄热，行气导滞。 2.静脉滴注中药注射液。 3.针刺疗法。 4.其他疗法。 5.内科基础治疗。 6.护理调摄。 7.恢复期调理。 8.饮食指导。 9.健康指导。
胰腺炎病例分析与临床路径分析报告
胰腺炎病例分析与临床路径分析报告概述：胰腺炎是一种常见的胰腺疾病，常见于中青年人群。
本文将从病例分析和临床路径分析两个方面，探讨胰腺炎的病情特点和治疗路径。
1. 病例分析：我们选取了一位40岁的男性患者作为病例。
1.1 临床表现：患者主诉腹痛、恶心、呕吐、黄疸等症状。
体格检查显示上腹痛明显，压痛点位于左上腹，心率稍快，黄疸明显。
1.2 医学影像学检查：CT扫描显示胰腺水肿增大，周围有渗出性液体，胆总管扩张。
1.3 诊断：根据患者的临床表现和影像学检查结果，初步诊断为急性胰腺炎。
2. 临床路径分析：2.1 急性胰腺炎的治疗原则：急性胰腺炎的治疗应该立足于减轻胰腺炎的病理生理改变，纠正液体和电解质紊乱，预防并发症。
治疗原则包括禁食、静脉输液、止痛、炎症控制和监护。
2.2 临床分期：根据患者病情的轻重和影响到的器官系统，对急性胰腺炎进行临床分期：2.2.1 轻型：受累胰腺局限，无全身炎症反应综合征。
2.2.2 中型：胰腺炎有炎性渗出和水肿，可能出现局部脓肿。
2.2.3 重型：胰腺炎伴有全身炎症反应综合征（SIRS）和器官功能障碍。
2.3 临床路径和治疗方案：根据临床分期，制定相应的临床路径和治疗方案。
2.3.1 轻型胰腺炎：常规治疗包括禁食、切断胰酶分泌、抗生素预防感染、补液纠正脱水和电解质紊乱。
2.3.2 中型胰腺炎：除了上述常规治疗外，中型胰腺炎可以考虑进行经皮穿刺引流术或内镜引流术。
2.3.3 重型胰腺炎：除了上述常规治疗外，重型胰腺炎需要加强监护和支持疗法，如机械通气、血液净化等。
3. 结论：胰腺炎是一种常见而且复杂的疾病，对于不同分期的胰腺炎，治疗路径也不同。
通过病例分析和临床路径分析，可以更好地指导医生对胰腺炎的治疗，提高患者的治疗效果和生活质量。
（以上内容仅供参考，具体分析和治疗需根据医生建议进行。
）。
轻症急性胰腺炎患者进行临床路径护理的效果体会
轻症急性胰腺炎患者进行临床路径护理的效果体会摘要】目的：分析轻症急性胰腺炎患者进行临床路径护理的效果。
方法：选取2017年1月—2018年2月之间收治的轻症急性胰腺炎患者76例作为研究对象，随机分为观察组和对照组，每组患者38例，对照组患者接受常规护理，观察组实施临床路径护理，比较分析两组患者的护理效果。
结果：通过护理，观察组患者住院时间、治疗费用均少于对照组，观察组并发症发生率低于对照组，差异明显，有统计学意义(P＜0.05)，同时观察组患者护理满意度显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论：对轻症急性胰腺炎患者实施临床路径护理效果良好，能缩短患者住院时间，减少患者费用支出及并发症的发生，提高护理满意度，值得进行临床应用推广。
【关键词】轻症急性胰腺炎；临床路径护理；护理效果【中图分类号】R473.6 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）21-0022-02Experience of clinical path nursing in patients with mild acute pancreatitis 【Abstract】Objective To analyze the effect of clinical path nursing in patients with mild acute pancreatitis. Methods Seventy-six patients with mild acute pancreatitis who were admitted between January 2017 and February 2018 were randomly divided into the observation group and the control group. There were 38 patients in each group. The control group received routine care. The observation group provided real-time clinical path care and compared the care effects of the two groups of patients. Results Through nursing, the hospitalization time and treatment cost of the observation group were all less than those of the control group. The incidence of complications in the observation group was lower than that in the control group. The difference was statistically significant (P<0.05). At the same time, the patient satisfaction in the observation group was also observed. Significantly higher than the control group, the difference was statistically significant (P<0.05). Conclusion The clinical path nursing of patients with mild acute pancreatitis has good results, which can shorten the length of hospital stay, reduce the patient expenses and complications, and improve the satisfaction of nursing. It is worth to promote clinical application.【Key words】Mild acute pancreatitis;Clinical pathway care; Nursing effect急性胰腺炎是由于多种因素造成患者的胰酶在胰腺中被激活，进而胰腺组织出现溃疡、出血、水肿等问题，严重的情况下还会发生组织坏死的，患者主要有恶心、腹痛、呕吐等临床症状，病情严重的患者可能会产生多器官功能障碍的情况[1]。
临床路径-29个常见病种
目录轻症急性胰腺炎临床路径一、轻症急性胰腺炎临床路径标准住院流程（一）适用对象。
第一诊断为轻症急性胰腺炎（ICD-10：K85.001/K85.101/K85.201/K85.301/K85.801/K85.802/K85.901）（二）诊断依据。
根据《临床诊疗指南-消化系统疾病分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社），《实用内科学（第12版）》（复旦大学医学院编著，人民卫生出版社），《临床消化病学》（天津科学技术出版社）1.临床表现：急性、持续性腹痛（偶无腹痛）。
2.实验室检查：血清淀粉酶活性增高≥正常值上限3倍。
3.辅助检查：影像学提示胰腺有或无形态学改变。
（三）治疗方案的选择。
根据《临床诊疗指南-消化系统疾病分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社），《实用内科学（第12版）》（复旦大学医学院编著，人民卫生出版社），《临床消化病学》（天津科学技术出版社）1.内科治疗：（1）监护、禁食、胃肠减压；（2）维持水电解质平衡、营养支持治疗；（3）药物治疗: 抑酸治疗、抑制胰腺分泌药物、胰酶抑制剂；无感染征象的患者不建议使用抗菌药物；必要时谨慎使用镇静和镇痛药物。
2.内镜治疗：对于胆源性胰腺炎，有条件的医疗机构可采用内镜治疗。
（四）标准住院日为7-10天。
（五）进入路径标准。
1.第一诊断必须符合ICD-10：K85.001/K85.101/K85.201/K85.301/K85.801/K85.802/K85.901轻症急性胰腺炎疾病编码。
2.排除急性重症胰腺炎及有严重并发症的患者（合并心、肺、肾等脏器功能损害，合并胰腺脓肿、胰腺囊肿等）。
3.排除其他急腹症：急性肠梗阻、消化性溃疡穿孔、胆石症和急性胆囊炎、肠系膜血管栓塞、心绞痛或心肌梗死者。
4.当患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。
（六）住院期间检查项目。
1.必需的检查项目：（1）血常规、尿常规、大便常规+隐血；（2）肝肾功能、甘油三酯、电解质、血糖、血淀粉酶、脂肪酶、C-反应蛋白（CRP）、凝血功能；（3）血气分析；（4）心电图、腹部超声、腹部及胸部X线片。
卫生部办公厅关于印发消化系统6个病种临床路径的通知
卫生部办公厅关于印发消化系统6个病种临床路径的通知文章属性•【制定机关】卫生部(已撤销)•【公布日期】2009.12•【文号】卫办医政发[2009]208号•【施行日期】2009.12•【效力等级】部门规范性文件•【时效性】现行有效•【主题分类】卫生医药、计划生育综合规定正文卫生部办公厅关于印发消化系统6个病种临床路径的通知（卫办医政发〔2009〕208号2009年12月）各省、自治区、直辖市卫生厅局，新疆生产建设兵团卫生局：为规范临床诊疗行为，提高医疗质量和保证医疗安全，我部组织有关专家研究制定了肝硬化腹水、轻症急性胰腺炎、胆总管结石、胃十二指肠溃疡、大肠息肉和反流食管炎等消化系统6个病种的临床路径。
现印发给你们，请各省级卫生行政部门根据当地医疗工作实际情况，组织临床路径的试点工作，在我部印发的临床路径基础上，制订各试点医院具体实施的临床路径。
各省级卫生行政部门应及时总结试点工作经验，并将有关情况反馈我部医政司。
联系人：卫生部医政司医疗处胡瑞荣、付文豪电话：************、68792205附件：消化科临床路径肝硬化腹水临床路径（2009年版）一、肝硬化腹水临床路径标准住院流程（一）适用对象。
第一诊断为肝硬化腹水（ICD-10：K74＋R18）（二）诊断依据。
根据《临床诊疗指南-消化系统疾病分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社），《实用内科学（第12版）》（复旦大学上海医学院编著，人民卫生出版社）及《2004年美国肝病学会肝硬化腹水的治疗指南》等国内、外临床诊疗指南1.符合肝硬化失代偿期诊断标准：包括肝功能损害、门脉高压的临床表现、实验室检查及影像学检查。
2.有腹水的体征和影像学结果：腹胀、腹部移动性浊音阳性等；腹部超声或CT检查证实存在腹腔积液。
（三）治疗方案的选择。
根据《临床诊疗指南-消化系统疾病分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社），《实用内科学（第12版）》（复旦大学上海医学院编著，人民卫生出版社）及《2004年美国肝病学会肝硬化腹水的治疗指南》等国内、外临床诊疗指南1.一般治疗（休息、控制水和钠盐的摄入）。
急性胰腺炎临床路径
指导患者床上使用便器的方法
给予心理护理
说明禁食水的目的及重要性
告知给予胃肠减压的目的
告知保持口腔清洁的目的
介绍此种疾病的临床路径
护理措施
准备床单位及患者所需物品 密切观察病情变化及时发现并发症 通知医生，测量生命体征，查体。 嘱患者绝对卧床休息。 遵医嘱给予一级护理,完成治疗护理 患者腹痛时，可嘱病人弯腰屈膝侧卧位
项目
时间
项
时 目入院第
8间—10
天
入院第 11-13 天
宣教
对患者进行饮食指导和饮食宣教。 评估患者对出院注意事项掌握情况. 告知出院时间、流程、准备好出院所需
手续。 出院指导。
对患者进行饮食指导和饮食宣教。 对患者进行坚持治疗和预防复发宣
教. 评估患者对出院注意事项掌握情况。 告知出院时间、流程、准备好出院所
饮食 活动 并发症
护士 签名
评估患者疼痛状况、规律、部位。 嘱患者禁食，指导其适当饮水，
观察饮水后患者反映. 记录患者 24 小时出入量,每小时
的尿量. 空腹采血,复查血尿淀粉酶。 监测电解质,酸碱平衡肝功能。 密切观察有无并发症。 病室定期消毒，室内通风。 体温高于 38.5℃时补充适量液
保持口腔清洁，餐后及时漱口。
□无 1： 2：
□有原Βιβλιοθήκη :低脂低蛋白流食室内活动
特别提示：室内活动不宜过长
白班
前夜
后夜
白城中心医院轻症记性胰腺炎临床路径（护理版） 姓名:______________ 性别:________ 年龄:__________ 住院号:______________
住院日期：______________ 出院日期:______________ 标准住院日≤10 天
临床护理路径在轻型急性胰腺炎中的应用及效果评价
关键词 临床护理路径 ；急诊 ；呼吸道异物
ｄｏｉ：１０．３９６９／Ｊ．ｉｓｓｎ．１６７２－９６７６．２０１３．０６．０２ｓ
临床资料显示 ，呼吸道异物 是耳鼻喉科常见急诊之一 ，好 路径组和对 照组 ，每组 ４２例。两组 患儿在性别 、年龄 、病程 等
发于 ５岁 以下的儿童… 。儿童呼 吸道异物急症若无法得到及 方面 比较元 统计 学意义 （Ｐ＞０．０５），具有可 比性。
３ 讨 论
，
临床护 理路径是依据 每 日标 准护 理计划 ，为一类 特殊 患
者所设 定的住 院护理模 式 ，作 为 以患者 为中心 的成效管理模
式 正在 引起 医学管理界 的关注 … ；是 一种跨学科 的 、综合的 、
深 化整体护理的整体 医疗护 理工作模式 。
轻症急性胰腺炎 的临床路径 ，适用对象 为第一诊断为轻
例 ，女 ３Ｏ例。年龄 ２４－７９岁 ，平 均年龄 ５６．２岁 。按 人 院的 ２ 结 果
先后顺序 ，分为试验组 和对照 组 ，每组 ４４例 。两 组一般 资料 ２．１ 两组 患者住院天数及住 院费用 比较 （表 ２）
比较无统计学意义（Ｐ＞０．０５），具有可 比性 。
表 ２ 两组患者的住院天数 、住院费用 比较 （ ：ｋｓ）
１．２ 方法 试验组采用临床护理路径进行 护理 ，对照组 采用
常规 的护理方法。成立临床 路径小 组 ，成员 主要为 我科 的医
护人员 ，对试验组患者 ，由主管 医师 、责任护士进行评估 ，从 入
院开始每份病例附有临床 路径表单 ，责任护 士每天 依照 临床
路径表实施护理工作直至出院。内容包括 ：人院宣教、各项检 查 和用药及注意事项 、基础护理 、饮食指导 、心理护理 、并 发症 观察、出院指导等，见表 １。
临床路径在轻症急性胰腺炎患者健康教育中的应用
组。 ３ 各 ４例 ， 实验组进行健康评 估 ， 设计健康教育路径表 ， 应用路 径表 对患者 实施健 康教育。对 照组 采用常规健 康教 育方法。观察
２组对轻症急性胰腺 炎知识的知晓情况 、 患者对护理工作的满意度 以及 平均住 院 日及住 院 费用。结果 实施健 康教 育后 实验组 患
者较对照组知识知晓率 高、 患者满意度 高、 平均住院 日短、 院费用率低 。结论 住
果。轻症 急性胰腺 炎 （ ｃｔ Ｐ ｎＣｅｔｎ Ａ ） 最常见 的消化 Ａ ｕｅ ａ ｒａｏ ， Ｐ 是 ｉ
出院 １周内 ６个时问段对患者及家属 同时进行健康教育 。首 先 针对患者入院时及治疗过程中不同阶段仔在不同的健康问题和 要求 ， 由具有较 高理 论水平 、 临床经验丰富的护士长组织部 分高 年资有经验 的责任组长 ， 通过查 ｒ 剜文献 ， 回顾病 史 ， 收集资料 ， 结 合 医生 的治疗计划 ， 参照 《 床护 理路径》４ ， 临 Ｌ 自行 制定 健康 教 育路径表 （ 具体见表 １ ， ） 然后 由责任 护士按照 制定好 的路径 表
２ 结 果
１２ 健康 教育方法 ． １２ １ 对 照组按 照常规方法 ， ． ． 由当班护上按传 统健 康教育方法
做好人 院介绍 、 病知识 宣 传及 出院 指 导， 育对象 为患 者本 疾 教
人， 采用 口头随机教 育法 。 １２ ２ 实验组依据 临床路 径采取 全程分 日期 式健康 教育 。即 ．． 分为 人院第 １ ， ２～３天 ， ４天 ， ５— 天 第 第 第 ７天 ， ８～１ ， 第 ０天
和 目的 。主动参 与护理过程 ， 增强 了患者 自护意识和能力 ， 明显
改善患 者的不 良生活习惯 ， 促进其遵 ， 护患双方相互促进 ， 形成主动护理与主动参 与相结合 的
消化系统6个病种的临床路径
消化系统6个病种的临床路径肝硬化腹水临床路径（2009年版）一、肝硬化腹水临床路径标准住院流程（一）适用对象。
第一诊断为肝硬化腹水（ICD-10：K74＋R18）（二）诊断依据。
根据《临床诊疗指南-消化系统疾病分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社），《实用内科学（第12版）》（复旦大学上海医学院编著，人民卫生出版社）及《2004年美国肝病学会肝硬化腹水的治疗指南》等国内、外临床诊疗指南1.符合肝硬化失代偿期诊断标准：包括肝功能损害、门脉高压的临床表现、实验室检查及影像学检查。
2.有腹水的体征和影像学结果：腹胀、腹部移动性浊音阳性等；腹部超声或CT检查证实存在腹腔积液。
（三）治疗方案的选择。
根据《临床诊疗指南-消化系统疾病分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社），《实用内科学（第12版）》（复旦大学上海医学院编著，人民卫生出版社）及《2004年美国肝病学会肝硬化腹水的治疗指南》等国内、外临床诊疗指南1.一般治疗（休息、控制水和钠盐的摄入）。
2.消除病因及诱因（如戒酒、停用有损肝功的药物、限制过量钠盐摄入等）。
3.药物治疗：利尿剂、白蛋白等。
（四）标准住院日为10-14天。
（五）进入路径标准。
1.第一诊断必须符合ICD-10：K74＋R18肝硬化腹水疾病编码。
2.当患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。
（六）住院期间检查项目。
1.入院后必须完成的检查：（1）血常规、尿常规、大便常规+潜血；（2）肝肾功能、电解质、血糖、血型、凝血功能、甲胎蛋白（AFP）、HBV、HCV；（3）腹水检查；（4）腹部超声、胸正侧位片。
2.根据患者具体情况可选择：（1）腹水病原学检查，腹部CT或MRI，超声心动检查；（2）24小时尿钠排出量或尿钠/钾比值。
（七）腹腔穿刺术。
1.适应证：新发腹水者；原有腹水迅速增加原因未明者；疑似并发自发性腹膜炎者；2.术前准备：除外合并纤溶亢进或DIC；3.麻醉方式：局部麻醉；4.术后处理：观察病情变化，必要时补充白蛋白（大量放腹水时，应于术后补充白蛋白，按每升腹水补充8-10g白蛋白计算）。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
轻症急性胰腺炎临床路径
轻症急性胰腺炎临床路径
（县级医院版）
一、轻症急性胰腺炎临床路径标准住院流程
（一）适用对象。
第一诊断为轻症急性胰腺炎（ICD-10：K85.001/K85.101 /K85.201/K85.301/K85.801/K85.802/K85.901）。
（二）诊断依据。
根据《临床诊疗指南-消化系统疾病分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社），《实用内科学（第12版）》（复旦大学医学院编著，人民卫生出版社），《临床消化病学》（天津科学技术出版社）
1.临床表现：持续性腹痛（偶无腹痛）、发热、恶心、呕吐、黄疸（病情轻者可无黄疸）。
2.实验室检查：血清淀粉酶活性增高≥正常值上限3倍。
3.辅助检查：影像学提示胰腺有或无形态学改变。
（三）治疗方案的选择。
根据《临床诊疗指南-消化系统疾病分册》（中华医学会
编著，人民卫生出版社），《实用内科学（第12版）》（复旦大学医学院编著，人民卫生出版社），《临床消化病学》（天津科学技术出版社）
1.内科治疗：
（1）监护、禁食、胃肠减压；
（2）维持水电解质平衡、营养支持治疗；
（3）药物治疗: 抑酸及粘膜保护治疗、抑制胰腺分泌药物、胰酶抑制剂；无感染征象的患者不建议使用抗菌药物；必要时谨慎使用镇静和镇痛药物，必要时使用糖皮质激素。
2.内镜治疗：对于胆源性胰腺炎，有条件的医疗机构可采用内镜治疗。
3.小肠营养管治疗：对于有条件的医疗机构可采用小肠营养管治疗。
（四）标准住院日为14-16天。
（五）进入路径标准。
1.第一诊断必须符合ICD-10：K85.001/K85.101/K85.201
/K85.301/K85.801/K85.802/K85.901轻症急性胰腺炎疾病编码。
2.排除急性重症胰腺炎及有严重并发症的患者（合并心、肺、肾等脏器功能损害，合并胰腺脓肿、胰腺囊肿等）。
3.排除其他急腹症：急性肠梗阻、消化性溃疡穿孔、胆石症和急性胆囊炎、肠系膜血管栓塞、心绞痛或心肌梗死者。
4.当患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。
（六）住院期间检查项目。
1.必需的检查项目：
（1）血常规、尿常规、大便常规+隐血；
（2）肝肾功能、甘油三酯、电解质、血糖、血淀粉酶、脂肪酶、C-反应蛋白（CRP）、凝血功能；
（3）血气分析；
（4）心电图、腹部超声、腹部及部X线片。
2.根据患者病情及医院开展项目可选择检查项目：
（1）血型及RH因子，肿瘤标记物筛查（CA19-9、AFP、CEA），自身免疫标志物测定（ANA、ENA、IgG）；
（2）腹部CT、核磁共振胰胆管造影（MRCP）、内镜下逆行性胰胆管造影（ERCP）、超声内镜（EUS）。
（七）选择用药。
1.抑酸药（质子泵抑制剂、H2受体拮抗剂）。
2.生长抑素及其类似物。
3.抗菌药物：按照《抗菌药物临床应用指导原则》（卫医发〔2004〕285号）执行，并结合患者的病情决定抗菌药物的选择与使用时间。
（八）出院标准。
1.腹痛、腹胀缓解，开始进食。
2.血淀粉酶稳定下降，或进食后无明显升高。
（九）变异及原因分析。
1.患者由轻症急性胰腺炎转为重症急性胰腺炎，退出本路径。
2.内镜治疗：对于怀疑或已证实的急性胆源性胰腺炎，
在治疗中病情恶化者，可行胆管引流术或内镜下括约肌切开术，转入相应路径。
3.血淀粉酶持续高水平，或进食后明显升高，CRP持续高水平，导致住院时间延长。
（十）参考费用标准：10000-12000元。
二、轻症急性胰腺炎临床路径表单
适用对象：第一诊断为轻症急性胰腺炎（ICD-10：K85.001/K85.101/K85.201/K85.301
/K85.801/K85.802/K85.901）
患者姓名：性别：年龄：门诊号：住院号：
住院日期：年月日出院日期：。