血栓闭塞性脉管炎的临床表现
早期血栓闭塞性脉管炎的临床表现有哪些？
早期血栓闭塞性脉管炎的临床表现有哪些？血栓闭塞性脉管炎，需要进行及时的发现和治疗。
早期的血栓闭塞性脉管炎会有一些临床性的表现症状。
细心的患者话，如果发现就可以进行及时的治疗。
那么早期的血栓闭塞性脉管炎的临床表现有哪些呢?针对大家的疑问收集了一些早期血栓闭塞性脉管炎的临床表现。
有想了解这种疾病的可以跟随来进行了解一下。
症状体征本病起病隐匿，病情进展缓慢，常呈周期性发作，经过较长时期演变后，病情才逐步加重。
其临床表现主要是由于肢体动脉阻塞后血流减少肢体缺血而引起。
病情的轻重则是依据血管阻塞的部位。
范围和侧支循环建立程度以及局部有无续发感染等情况而有所不同。
用药治疗1.绝对禁烟是预防和治疗本病的一项重要措施。
2.足部清洁与干燥保持足部清洁、防止感染;因湿冷比干冷对病情更为有害，故宜保持足部干燥;因患部已有血液循环不良，即使轻微外伤亦易引起组织坏死和溃疡形成，故切忌任何形式的外伤。
3.防寒保暖无论是在工作或休息时均宜保持足部温暖，以改善足部血液循环，但不能过热，以免增加氧消耗量。
4.体位变动与足部运动劳动时应随时变换体位，以利于血液循环。
平时可进行足部运动(Buerger运动)，以促进患肢侧支循环。
方法为：患者平卧，抬高患肢45°，维持1～2min，然后两足下垂床旁2～5min，同时两足及其趾向四周活动10次，再将患肢放平休息2min，如此反复练习5次，每天数回。
5.避免应用缩血管药物。
现在大家通过上述介绍的早期血栓闭塞性脉管炎的临床表现后。
应该在平时的生活中可以很好的判断这种疾病了吧!在治疗的过程中一定不要有太多的心理压力。
可以跟随医生的治疗方案进行治疗，这样才可以达到很好的痊愈哦。
还有就是一定要做好休息的工作不要过度的熬夜或者是性生活。
【疾病名】闭塞性血栓性脉管炎
【疾病名】闭塞性血栓性脉管炎【英文名】thromboangiitis obliterans【缩写】TA【别名】Buerger病；闭塞性动脉内膜炎；十指零落；血栓闭塞性脉管炎；thromboangiitis angiitis；闭塞性血栓血管炎；伯格病；伯格氏病；buerger disease；Burger病；闭塞性血栓性血管炎【ICD号】I73.1【概述】血栓闭塞性脉管炎(thrombosis angiitis obliterans，TAO)是一种有别于动脉硬化，节段分布的血管炎症，病变主要累及四肢远段的中、小动静脉，病理上主要表现为特征性的炎症细胞浸润性血栓，而较少有血管壁的受累。
1908年。
Burger首先对11条截肢肢体的动、静脉进行研究，并发现其病理变化主要是病变血管的血栓形成和机化，不同于传统的动脉硬化，因此本病又称Burger病，国内简称脉管炎。
【流行病学】Burger最初报道，本症发生于犹太人中。
目前已知这是一种世界性的疾病，但其患病率有明显的地区差异。
综合文献报道，在北美洲的患病率是11.6/10万人，在周围血管病患者中占0.75%；东欧的患病率为3.3%；日本曾高达16.6%。
在太平洋地区，尤其是东南亚、印度，以及以色列都曾有大量的病例报道，而黑人的患病率却很低。
20世纪50年代以来，北美洲的患病率明显下降，但女性患者却相对增加。
一般认为，这是妇女吸烟者不断增多的缘故。
据美国MayoClinic的统计资料，在1947年，每10万人中有104.3人诊断为血栓闭塞性脉管炎；1956年下降为61.1人；1966年为18.8人；1976年为9.9人；1986年为12.6人。
但有些学者认为，尚不能肯定这是否真正代表血栓闭塞性脉管炎的患病率下降，还是由于严格诊断标准所致。
与北美洲的情况相反，在亚洲特别是远东和中东地区，仍不断有大样本的病例报道，其原因尚无法解释。
令人感兴趣的是，报道中女性患者的人群明显增加。
血栓闭塞性脉管炎的诊断与鉴别诊断
《血管与腔内血管外科杂志》2019年11月第5卷第6期Journal of Vascular and Endovascular Surgery Vol.5, No.6, Nov 2019•综述•血栓闭塞性脉管炎的诊断与鉴别诊断张帆1郭建明2郭连瑞21首都医科大学宣武医院血管外科，北京 1000532首都医科大学血管外科研究所，北京100053摘要：血栓闭塞性脉管炎（TAO）是一种病因不明的非动脉粥样硬化性炎性疾病，主要侵及肢体的中、小血管，并且与吸烟有很强的联系，好发于男性吸烟者，主要表现为肢体远端缺血症状。
但当TAO被首次提出及描述后，至今临床上仍然缺乏可以被普遍接受的诊断标准。
因此，TAO 是一种临床诊断，做出该诊断的前提是排除其他可能的诊断，需要排除的血管疾病主要包括：动脉硬化性疾病、血栓栓塞类疾病、腘动脉夹闭综合征、系统性红斑狼疮或系统性硬皮病引起的闭塞性血管病或白塞病等。
本研究旨在介绍有关TAO诊断的最新概念及诊断评估与内科相关性疾病、解剖因素相关性疾病及其他疾病的鉴别诊断作一综述。
关键词：血栓闭塞性脉管炎；诊断标准；鉴别中图分类号：R543 文献标志码：A doi: 10.19418/ki.issn2096-0646.2019.06.017Diagnosis and differential diagnosis of thromboangiitis obliteransZhang Fan1 Guo Jianming2 Guo Lianrui21 Department of Vascular Surgery, Xuanwu Hospital Capital Medical University, Beijing 100053, China2 Institute of Vascular Surgery, Xuanwu Hospital Capital Medical University, Beijing 100053, ChinaAbstract:Thromboangiitis obliterans (TAO) is a non atherosclerotic inflammatory disease with unknown etiology, which mainly invades the small and medium blood vessels of the limbs, and has a strong connection with smoking.It is prone to occur in male smokers, mainly manifested as the symptoms of distal limb ischemia. However, after TAO was first proposed and described, there is still a lack of generally accepted diagnostic criteria. Therefore, TAO is a clinical diagnosis, and the premise of making this diagnosis is to exclude other possible diagnosis. The vascular diseases that need to be excluded mainly include: arteriosclerotic diseases, thromboembolic diseases, popliteal artery occlusion syndrome, systemic lupus erythematosus or occlusive vascular diseases or Behcet's disease caused by systemic scleroderma, etc. The purpose of this study is to introduce the latest concepts of TAO diagnosis and the differential[基金项目] 北京市卫生健康委员会卫生与健康科技成果与适宜技术推广项目（2018-TG-54）；北京市属医院科研培育计划（PX2018035）；北京市医管局青苗计划（QML20180804）[作者简介] 张帆，男，山西人，硕士，住院医师，主要从事颈动脉、椎动脉狭窄的治疗以及下肢缺血性疾病的治疗[通信作者]郭连瑞（Guo Lianrui，corresponding author），E-mail：136********@546《血管与腔内血管外科杂志》2019年11月第5卷第6期血栓闭塞性脉管炎（Thromboangiitis obliterans，T AO），也称为Buerger病或von Winiwarter-Buerger综合征，是一种慢性、非动脉粥样硬化性、节段性、闭塞性、炎性的相对罕见的血管疾病[1-3]。
血栓闭塞性脉管炎(Buerger氏病)诊治的进展
坠壹堡垡!堕鏖丛型!!!!生!旦筮!鲞筮!塑ki!盟塑丛四!里￡丛i堡亟!!盟婴：!!些尘!!!!：!鱼!：!：坠堕：!血栓闭塞性脉管炎(B uer ger氏病)诊治的进展暨南大学医学院第一附属医院外科(510632)宋逢春陈影波血栓闭塞性脉管炎(TA O)，又称B uer ger氏病，是肢体中、小动脉和静脉节段性炎性和增殖性病变引起的阻塞性、缺血性疾病。
自1908年由L eoB uerger首次描述本病至今已过去将近一个世纪，它的病因及发病机制尚未明确。
本病发生率在亚洲高于西欧和美国，但近来发现有下降趋势，特别是在日本有明显下降11，2|。
由于病因不清，治疗上存在诸多棘手问题，因此成为血管外科和普通外科医师们关注的焦点。
诊断B uerger氏病作为一个独立的疾病，到目前为止尚缺乏一致的诊断标准，参考以下几点，通常诊断并不困难。
一、临床特点很多作者认为本病的诊断仍以临床为主【3J，如果有肢体缺血的证据，伴游走性浅表性血栓性静脉炎，结合年龄、性别等特点，应考虑TA O的诊断。
本病绝大多数都是中度至重度吸咽者，男性占100％【4J，但女性发病则不一定有吸烟史。
有的重度吸烟者在治疗过程中仍不能戒烟，产生对尼古丁的依赖【5f。
T A O多为20～40岁的中青年，但目前大于40岁的患者正在增加【6|。
性别以男性多见，男：女早年为9：1，甚至75：1。
目前从流行病学角度看女性的发病率在增Jl t l[6J，日本有报道女性发病率有接近男性的倾向，特别是女性非吸烟者也有不少发病【J7J。
我们收治l例18岁的非吸烟女性患者，具有典型的重度B uer ger氏病表现。
二、影像学检查动脉造影发现中小动脉节段性和多发性闭塞。
D SA及M R I检查示趾(指)呈“螺旋样”侧支血管显影，对诊断有帮助。
三、排除其他肢体缺血原因本病很少累及较大的动脉，这一点有助于与动脉硬化性闭塞相鉴别。
另外，无动脉硬化的危险因素和全身其他部位血管硬化的旁证。
血栓闭塞性脉管炎(Buerger氏病)P672
血栓闭塞性脉管炎（Buerger氏病）P672一、概念：是一种累及血管的炎症性，节段性和周期性发作的慢性闭塞性疾病。
主要侵袭四肢中小动静脉，下肢多见；男>女；北方>南方；亚洲>欧美。
二、病因：1、外来因素：①生活环境：吸烟；寒冷；潮湿；②慢性损伤；③感染；2、内在因素：自免，性激素与前列腺素失调，遗传因素。
吸烟→Buerger病？吸烟是最引人注目的因素：60%-90%有吸烟史；戒烟能使病情好转，再度吸烟病情复发。
然而西方妇女同样吸烟，但本病的发病率低，说明吸烟并非是致病的唯一因素。
三、病理：①A>V（中小动静脉）②远端向近端③病变节段性分布（两段之间血管正常）四、临床表现1、局部缺血期：功能性因素（痉挛）> 器质性（闭塞）表现：患肢麻木、发凉、怕冷、轻度间歇性跛行。
特征性变化—间歇性跛行过程：走路→疼痛→休息→缓解→再走路机理：①肌肉运动后产生乳酸等酸性代谢产物聚积②产生致痛性P物质2、营养障碍期：器质性 > 功能性①静息痛——特征性变化（夜间更明显）（缺血性神经炎）②足背动脉和胫后动脉搏动消失3、坏死期湿性坏疽：红、肿、热、痛、臭、液第三期中，动脉完全闭塞，侧支循环所提供的血液不足以代偿必要的血供，坏死肢端不能存活。
五、诊断：①青壮年男性，有吸烟史；②患肢有不同程度缺血性症状；③游走性浅静脉炎病史；④足背动动脉或胫后动脉搏动消失或减弱；⑤动脉造影：（明确阻塞部位、程度、范围及侧支循环建立情况）最常累及小腿3支主干动脉：胫前、胫后及腓动脉。
六、治疗1、一般治疗①戒烟、保暖（非保温why？）②Buerger运动2、药物治疗①血管扩张剂及抑制血小板聚积药物酚妥拉明，25%MgSO4；PGE；低右；丹参肠溶阿斯匹林等；②中医中药；③抗生素。
3、高压氧疗法——高压氧仓4、手术疗法(1)腰交感神经切除术：改善皮肤血液供应；(2)动脉重建术；①旁路手术；②血栓内膜剥脱术；③大网膜移植术（胃网膜右动、静脉与股动脉、大隐静脉吻合）④分期动—静脉转流术(3)截肢术。
血栓闭塞性脉管炎
血栓闭塞性脉管炎一、概念血栓闭塞脉管炎，发病多害青壮男，麻木疼痛皮色变，下肢动脉最常见，搏动减弱组织变，临床三期仔细辩，扩管抗凝镇静剂，抗感支持手术全。
血栓闭塞性脉管炎是一种原因不明，以侵犯四肢中小动、静脉为主的全身性非化脓性血管炎性病变。
多发于青壮年男性，亚洲﹥欧洲，北方﹥南方临床特征：初起患趾（指）怕冷、麻木、步履不便、逐渐暗紫剧痛，继则变黑褐色，肢节坏死脱落。
二、西医病因病理[病因] 1.吸烟2.寒冻（痉挛）3.免疫4.激素（雌激素血管保护作用；前列腺素舒张血管抑制血小板凝集）[病理]1.多侵犯中小动脉,渐波及腘、股、髂动脉和肱动脉，慢性发病。
2.节段性分布，两段之间血管比较正常。
3.周期性发作,具急慢性变化：（1）急性期广泛淋巴细胞浸润及内皮细胞和成纤维细胞增生，血栓中有还有一些微小脓栓，炎症反应可扩展到动脉外组织，侵犯相关神经和静脉。
（2）中间期炎症反应逐渐消退，症状缓解。
（3）慢性期主要是血栓机化，形成坚硬的条索状组织，闭塞血管可能会再通。
三、中医病机内因：脾虚生化无源肢体麻木、肾虚温养不足疼痛、皮色淡白等外因：寒邪凝滞疼痛转归：寒郁化热、气血双亏一、临床表现1、疼痛：麻木、怕冷→间歇性跛行→静息痛2、麻木、针刺等异常感觉3、发凉、皮色改变：苍白→紫绀→暗紫4、游走性血栓性浅静脉炎：浅静脉区皮肤沿静脉走行处可见发硬红肿的硬结或索条，伴压痛和灼热感，足部和小腿处多见。
5、营养障碍：皮肤干燥、肌肉萎缩、指、趾甲变厚、毛发脱落等6、动脉博动减弱和消失7、雷诺现象：血栓闭塞性脉管炎患者早期受情绪或寒冷刺激呈现指（趾）甲由苍白潮红继而紫绀的颜色变化。
原因为末稍小动脉痉挛所致。
8、溃疡和坏疽：坏疽分为3级。
Ⅰ级坏疽溃疡只限于趾部；Ⅱ级延及跖趾（掌指）关节或跖（掌）部Ⅲ级延及全足背（掌背）或侵及跟踝（腕）关节二、临床分期Ⅰ期（局部缺血期）：患肢发凉怕冷、麻木，酸胀，间歇性跛行，皮色苍白，温度低，足背动脉、胫后动脉搏动减弱，可反复出现游走性血栓性浅静脉炎。
血栓闭塞性脉管炎
血栓闭塞性脉管炎
血栓闭塞性脉管炎(Buerger病)
(一)病因和病理
血栓闭塞性脉管炎是一种累及血管的炎症性、节段性和周期发作的慢性闭塞性疾病。
主要侵袭四肢中小动静脉，尤其是下肢血管。
好发于男性青壮年。
1.病因
(1)外来因素，主要有吸烟，寒冷与潮湿的生活环境，慢性损伤和感染。
(2)内在因素，自身免疫功能紊乱，性激素和前列腺素失调以及遗传因素。
2.病理
本病的病理进展过程有如下特征：
(1)通常起始于动脉，然后可累及静脉，一般由远端向近端进展。
(2)病变呈节段性分布，两段之间的血管比较正常。
(3)活动期为血管全层非化脓性炎症，有内皮细胞和成纤维细胞增生;淋巴细胞浸润，中性粒细胞浸润较少，偶见巨细胞;管腔被血栓堵塞。
(4)后期，炎症消退，血栓机化，有新生毛细血管形成。
动脉周围有广泛纤维组织形成，常包埋静脉和神经。
(5)虽然有侧支循环逐渐建立，但不足以代偿，因而神经、肌和骨骼等均可出现缺血性改变。
静脉受累时的病理变化与动脉大体相同。
(二)临床表现和分期
本病起病隐匿，进展缓慢，常呈周期性发作，经过较长时间后症状逐渐明显和加重。
主要临床表现：①患肢怕冷，皮肤温度降低;②皮肤色泽苍白，或发绀;③ 感觉异常;④患肢疼痛，早期起因于血管壁炎症及邻近的末梢神经受到刺激，以后因动脉阻塞造成缺血性疼痛，即间歇性跛行或静息痛;⑤长期慢性缺血导致组织营养障碍改变;⑥患肢的远侧动脉搏动减弱或消失;⑦患肢在发病前或发病过程中出现反复发生的游走性浅静脉炎;⑧患肢末端严重缺血，产生干性坏疽，脱落后形成经久不愈的溃疡。
脉管炎
血栓闭塞性脉管炎血栓闭塞性脉管炎是一种累及血管的炎症和闭塞性疾病，本病病因尚未完全了解。
一般认为与长期吸烟、患肢受寒、潮湿和外伤等因素有关。
病变主要累及四肢，尤其是下肢的中小动、静脉。
诊断要点常见症状有：１．疼痛：这是最突出的症状。
轻者休息时减轻和消失，行走后复现或加重，形成间歇性跛行；重者剧烈而持续，形成静息痛，尤以夜间为甚，常使病人屈膝抱足而坐。
２．发凉和感觉异常：患肢发凉怕冷，以趾（指）端最明显。
并有针刺、麻木或烧灼感。
３．皮肤色泽改变：皮肤颜色苍白或紫红色。
４．营养缺乏性变化：皮肤干燥、脱屑、皲裂、汗毛脱落、趾（指）甲变形和生长缓慢；小腿周径缩小、肌肉松弛、萎缩；趾（指）变细。
５．坏疽和溃疡：患肢趾（指）端发黑、干瘪、干性坏疽、溃疡形成。
治疗建议建议中医治疗，应在有经验的医师的辨证指导下治疗，可供选择的中成药有：（１）属阳虚寒凝型的，宜温阳通脉，祛寒止痛。
可服阳和丸、软皮丸、右归丸等。
（２）属气滞血瘀型的，宜活血化瘀，通络止痛。
可服血府逐瘀丸、复春片、毛冬青片、活血化瘀丸等。
（３）属热毒蕴结型的，宜清热解毒，化瘀通络。
可服清血内消丸、大败毒膏、毛冬青片等。
（４）属气血两虚型的，宜补气养血，活血通络。
可服十全大补膏、人参养荣丸、通塞脉片等。
注意事项１．避免寒冷刺激。
冬季宜穿长筒棉套，使患肢保暖。
穿着宽大舒适的鞋袜，避免因局部磨擦、挤压而引起外伤。
２．注意卫生，患肢常用温水或肥皂清洗。
经常修剪趾（指）甲，积于趾间的污垢，尤要去除。
３．除有严重组织坏死、剧烈疼痛的病人外，均应下床活动，以不感疲劳为宜。
节制性生活。
４．饮食宜清淡而富有营养，多进瘦肉、豆制品、新鲜蔬菜、水果等。
可选用一些温性食物，如牛肉、羊肉、鸡肉等，有利于温通经络。
还可选食山楂、马兰头、柿、油菜、芹菜等扩张血管的食品和绿豆、海带、淡菜、荞麦面等能软化血管的食品。
忌食生冷的食物，禁食辛辣刺激性食物，如辣椒、大蒜等。
有吸烟习惯的患者必须戒烟。
血栓闭塞性脉管炎
血栓闭塞性脉管炎【诊断与鉴别诊断】诊断血栓闭塞性脉管炎时，除外其他动脉阻塞性疾病是诊断的关键。
大多数血栓闭塞性脉管炎患者具有以下临床特点：绝大多数为青壮年男性，50岁以前发病，且有吸烟史；肢体足背和/或胫后动脉搏动减弱或消失且辅助检查支持下肢缺血的诊断，肢体有游走性浅静脉炎的病史或临床表现；初发时多为单侧下肢，以后累及其他肢体；除吸烟外，一般没有其他动脉粥样硬化的危险因素。
需与以下疾病相鉴别：1．动脉硬化性闭塞症本病亦多发于下肢，称为下肢动脉硬化闭塞症。
但本病患者年龄多大于50岁，常伴有高血压、糖尿病、冠心病，病变部位大多为大、中型动脉，很少侵犯上肢动脉，CTA显示动脉有不规则的钙化影，无游走性血栓性浅静脉炎的表现。
2．雷诺综合征为血管神经功能紊乱引起的肢端小动脉发作性痉挛，本病有以下特点：大多为青年女性；发病部位多为手指，且常为对称性发病；患肢动脉摶动正常，既便病程较长，指（趾）端也很少发生坏疽；一般受冷或情绪激动后发作。
3．多发性大动脉炎见于青年女性，变常累及多处大动脉，活动期常有低热、红细胞沉降率增快，血管造影显示主动脉主要分支开口狭窄或阻塞。
【治疗原则】血栓闭塞性脉管炎治疗原则为综合治疗，目标为改善肢体供血，减轻或消除疼痛，延迟或者避免截肢，提高患者生活质量。
1．非手术疗法（1）戒烟，防止受凉、受潮和外伤，戒烟能够明显降低本病截肢的风险。
（2）运动疗法患肢作Buerger运动，以促进侧支循环的建立。
（3）药物治疗可通过血管扩张剂、前列腺素扩张血管改善血流，抗血小板药、抗凝药来抑制血栓形成，用激素来控制血管炎症反应，延缓血管病变的进展，但是它们的疗效尚未得到广泛的确认。
（4）高压氧治疗以及肢体负压疗法可改善肢体血供。
2．外科手术/腔内血管成形治疗血栓闭塞性脉管炎最有效的治疗方法是动脉重建手术，但由于本病主要累及中、小动脉远端，动脉重建手术往往缺乏合适的远端流出道。
因此无论是血管内膜剥脱术、旁路转流术、经皮腔内血管成形术的疗效均不佳。
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导语：大家听说过血栓闭塞性脉管炎吗？它是节段性炎症性疾病。
主要症状为：患者肢体疼痛、缺血等，严重者有肢端溃疡和坏死，多发于青年。
由于此病
大家听说过血栓闭塞性脉管炎吗？它是节段性炎症性疾病。
主要症状为：患者肢体疼痛、缺血等，严重者有肢端溃疡和坏死，多发于青年。
由于此病并不是很好医治，所以我们必须重视起来这样的毛病。
下面不妨跟随小编一起来了解一下血栓闭塞性脉管炎的临床表现有什么吧。
血栓闭塞性脉管炎多发于寒冷季节，以20～40岁男性多见;主要累及下肢，尤其是左下肢静脉，以侵犯足背、跖、胫动脉多见。
患者多有受冷、潮湿、嗜烟、外伤等病史。
动脉粥样硬化闭塞症多发于老年人(50岁以上)。
因血管痉挛、血栓形成，导致管腔狭窄和闭塞，并引起供血不足或缺血而产生临床症状。
根据疾病发展过程，临床分为三期。
1.一期局部缺血期
患者有雷诺现象，初起患肢有疲劳、寒冷等感觉，皮肤出现一过性或持续的苍白、发绀，麻木、刺痛、灼热感。
患肢上举时苍白，下垂时肤色变红。
患者间歇性跛行，每行走一段路程后觉患肢小腿或足底有酸胀疼痛感而出现跛行，休息片刻后症状缓解或消失，再行走同样或较短距离时，患肢酸胀疼痛出现。
随着病情的加重，行走的距离越来越短。
部分患者小腿出现游走性红硬条索(游走性血栓性浅静脉炎)。
2.二期营养障碍期
随着间歇性跛行的行走距离日益缩短，最终出现在静息状态下患肢持续性疼痛，称为静息痛。
尤以夜间疼痛剧烈。
若合并神经炎，疼痛
生活常识分享。
血栓闭塞性脉管炎的辨证施护
血 栓 闭塞 性脉 管 炎， 国医学 称之 “ 祖 脱疽 ” 。
它是一种进 行性 动静 脉节段性 炎症病变 。由于全
穴， 下肢 选足 三里 、 血海 、 阳陵泉 等穴 矗Ｅ 意观 察患 肢血 运 、 温度 、 肤颜 色 的 改变 及动 脉 搏动 情 况 ， 皮 掌握疾 病 的消长， 医生提 供可 靠的 治疗 依据 。 给 １３ 用 温经 散寒 ， 血通络 药物 阳和汤 或 当归四 ． 活 逆汤 加减 ， 内服 ， 先 后熏 洗 ， 药温要适 宜 ， 但 防止烫 伤 患处 。进行患肢 功 能锻 炼 ，先使 患肢抬 高 ２ ３ －
痛， 减轻 痛苦 。忌 用吗 啡 、 杜冷 丁类 药物 ， 防止 久
临床 表现 ： 肢端 紫暗 ， 肿胀 ， 痛如 汤泼 火灼 ， 甚 则足趾 溃烂 ， 脱落 ． 舌质 红 ， 苔黄腻 ， 脉弦 细数 护 理原 则： 调饮食 ， 清热利 湿 ， 活血化瘀 。 具体辨证施
护措 施如下 。
分钟， 后下垂 于床 沿 ３ ５分钟 ， － 再平 卧 ２ ３分 钟 ， －
层血 管 炎症 ， 内腔 增 生 ， 成血 栓 ， 管 闭塞 ， 形 脉 导
致严 重肢 体缺 血 ， 终发 生肢 体坏 疽 。笔 者在 临 最 床工 作 中 ，针对 不 同证型 患者 进 行辨证 施 护 ， 疗 效较 好 ， 小结如 下。 现 １ 虚 寒型 临床 表 现 ： 患肢 喜暖 恶寒 、 凉、 木 、 痛 ， 发 发 冷 夜 间疼 痛 加重 ， 局部 皮肤 苍 白或潮 红 ， 质淡 ， 舌 苔 薄 白， 脉沉 细 。护理原则 ： 调情 志 ， 活血通 络， 温经
与繁殖 。 代医 学研究 发现 其 对革 兰氏阳性 、 现 阴性
褥 疮虽有 多种药物 治疗 方法 ， 但大 多采用 单
血栓闭塞性脉管炎TAO
（三）外治法 （四）针灸疗法 （五）药物穴位注射疗法 （六) 药物动脉注射疗法 (七) 高压氧治疗 (八) 超声波疗法 (九) 止痛疗法 (十) 足坏疽和溃疡的处理
（十一）西医治疗
1、非手术治疗：应用扩血管药为主。可缓解血
管痉挛，促进侧支循环。 (1)前列腺素E1：具有保护血管内皮、扩张血管， 抑制血小板聚集以及调整免疫机能等作用。 (2)蝮蛇抗栓酶：具有去纤，溶栓、抗凝、抗血 小板聚集等作用。 (3)维脑路通 (4)山莨菪碱（654—2） (5)藻酸双酯钠： (6)复方丹参注射液 (7)川芎嗪注射液 (8)低分子右旋糖酐
2、手术治疗： （１)单纯坏死组织清除术：
[适用症]坏死组织与正常组织已形成明显分界线， 局部感染已基本控制；坏疽继发感染发生化脓性 腱鞘炎，感染与坏疽不易控制，全身反应重。
(２)趾（指）部分切除缝合术：
[适应症]局限于趾（指）部的干性坏疽，未超过近 节趾（指）骨根部，局部无明显炎症；趾（指） 末节甲沟炎反复不愈合，或骨髓炎形成。
五、鉴别诊断
（一）动脉硬化闭塞症
①患者年龄较大，大多在50岁以上，不一定 有吸烟嗜好； ②常伴有高血压、高血脂，冠心病、动脉硬 化或糖尿病； ③病变动脉常为大、中型动脉，很少侵犯上 肢动脉； ④X线摄片显示动脉有不规则的钙化阴影； ⑤无游走性血栓性浅静脉炎的表现。
（二）多发性大动脉炎
①多见于青年女性； ②病变常累及多处大动脉； ③活动期常有低热、盗汗、红细胞沉降率增快； ④血管造影显示主动脉主要分支开口狭窄或阻塞。
3、吸烟学说
TAO患者中有吸烟史者占80%～95%。烟草中 含有尼古丁，它可引起小血管痉挛而产生 血管损害。 吸烟 使交感神经兴奋 肾上腺素 去甲肾上腺素、5-羟色胺等活性物质 引起血管痉挛和损伤内皮细胞。
血栓闭塞性脉管炎中西医结合专家共识
目录
01 一、血栓闭塞性脉管 炎的症状和诊断标准
二、中西医结合治疗
02 血栓闭塞性脉管炎的 优势和现状
三、血栓闭塞性脉管
03 炎疗 方案和选择
05 参考内容
血栓闭塞性脉管炎是一种主要累及四肢远端血管的慢性炎症性疾病，以下肢多 见。本病病因不明，可能与吸烟、寒冷、潮湿、外伤等因素有关。临床表现主 要为患肢疼痛、发凉、感觉异常、皮肤苍白等，严重者可出现坏疽。由于病情 复杂，本病治疗难度较大，常需综合治疗。本次演示将结合中西医结合专家的 共识，为临床医生提供一些建议，以更好地处理此类患者。
三、下肢血栓闭塞性脉管炎的治 疗策略
1、药物治疗：主要使用抗凝剂、抗血小板药物、抗炎药物等，以减轻症状、 控制病情发展。
2、手术治疗：在药物治疗无效或病情较重时，可考虑手术治疗。手术方法包 括内膜剥脱术、搭桥手术等。
3、介入治疗：通过导管进行血管扩张、溶栓、取栓等操作，以恢复下肢血流 通畅。
根据中西医结合专家的共识，以下是推荐的治疗方案和选择：
1、对于早期血栓闭塞性脉管炎患者，可采用中西医结合治疗。中医以活血化 瘀、通络止痛为主，西医则可使用抗炎、抗凝、溶栓等药物进行治疗。
2、对于晚期血栓闭塞性脉管炎患者，如出现溃疡或坏疽，需采取综合治疗措 施。除了中西医结合治疗外，还可结合外科手术、高压氧等治疗方法。同时， 应注意保护患肢，避免感染。
下肢血栓闭塞性脉管炎：治疗策 略与未来展望
下肢血栓闭塞性脉管炎是一种较少见的血管疾病，主要影响患者的下肢供血。 为了更好地理解这种疾病，本次演示将介绍其病因、发病机制、临床表现、诊 断方法、治疗策略以及一个典型病例的分析和总结。
一、下肢血栓闭塞性脉管炎的病 因和发病机制
血栓闭塞性脉管炎的临床表现有哪些
血栓闭塞性脉管炎的临床表现有哪些
*导读：血栓闭塞性脉管炎是一种非常少见的慢性复发性中、小动脉以及静脉的节段性炎症疾病。
一般来说，出现这种疾病都是因为小动脉痉挛和血栓形成引起了闭塞，从而出现局部缺血的症状。
那么血栓闭塞性脉管炎的临床表现有哪些？……
血栓闭塞性脉管炎是一种非常少见的慢性复发性中、小动脉以及静脉的节段性炎症疾病。
一般来说，出现这种疾病都是因为小动脉痉挛和血栓形成引起了闭塞，从而出现局部缺血的症状。
下面我们就来了解一下血栓闭塞性脉管炎的临床表现有哪些。
*血栓闭塞性脉管炎的临床表现
*1、下肢异常
这种疾病一般会出现青壮年身上，经常会发生在患者的下肢。
患病的下肢会出现一时或者持续性的苍白，并且带有灼热和刺痛。
将病肢下垂时，皮肤会变成红色，上举的时候又会变白，从而出现脚趾麻木，小腿上的肌肉非常疼痛的现象。
一般来说，这些现象在走路的时候会出现，停下之后又会消失。
*2、出现水肿
另外，小腿的部位还会常常出现水肿和静脉炎，在检查的时候脚背上的动脉搏动会减少或者消失。
如果让病情继续发展下去，患者很可能会出现间歇性跛行和雷诺现象。
在晚上的时候，患者的患肢和脚趾的疼痛都会出现加剧的情况。
而且脚趾端会出现溃
疡的可能，然后逐渐向脚心发展。
这些就是血栓闭塞性脉管炎的临床表现。
如果有患者被这种疾病困扰的话，一定要及时的去医院治疗，不然随着病情的发展，会给患者带来比较严重的后果。
值得提醒的是，出现这种疾病跟男性吸烟有很大的关系，因此爱吸烟的男性朋友要注意。
血栓闭塞性脉管炎的科普知识PPT
如何预防？
பைடு நூலகம்
戒烟
戒烟是预防血栓闭塞性脉管炎的重要措施。
戒烟后，血管健康可显著改善。
如何预防？
控制疾病
控制糖尿病、高血压等基础疾病，降低发病风险 。
遵循医生建议，定期监测和调整治疗方案。
谢谢观看
血栓闭塞性脉管炎科普知识
演讲人：
目录
1. 什么是血栓闭塞性脉管炎？ 2. 谁会受到影响？ 3. 何时就医？ 4. 如何治疗？ 5. 如何预防？
什么是血栓闭塞性脉管炎？
什么是血栓闭塞性脉管炎？ 定义
血栓闭塞性脉管炎是一种主要影响小血管的炎症 性疾病，导致血流障碍。
通常与吸烟、血管内皮损伤等因素有关。
这些措施能够改善血液循环，减轻症状。
如何治疗？ 药物治疗
可能需要使用抗血小板药物和血管扩张剂， 帮助改善血流。
医生会根据具体病情开具药物。
如何治疗？ 手术治疗
在严重病例中，可能需要手术治疗以恢复血 流。
手术类型包括血管成形术或血管旁路手术。
如何预防？
如何预防？
健康生活
保持健康的生活方式，包括均衡饮食和适当锻炼 。
特别是年龄在30至50岁之间的男性。
谁会受到影响？ 性别与年龄
男性比女性发病率高，且多见于年轻和中年 人群。
女性患者相对较少，但病情严重度相似。
谁会受到影响？ 生活方式
不健康的生活方式，如高脂肪饮食和缺乏运 动，增加发病风险。
改善生活方式能够有效降低风险。
何时就医？
何时就医？
早期症状
若出现四肢疼痛、麻木等症状，应尽早就医。
及早诊断和治疗能够有效控制病情进展。
何时就医？
血栓闭塞性脉管炎
疾病ห้องสมุดไป่ตู้述
发生于中小动脉（同时累及静脉及神经） 发生于中小动脉（同时累及静脉及神经）的慢性进行性节段性炎症性血 管损害；病变累及血管全层，导致管腔狭窄、闭塞。又称伯格氏病。 管损害；病变累及血管全层，导致管腔狭窄、闭塞。又称伯格氏病。多发生 于青壮年男性，多有重度嗜烟历史。典型的临床表现为间歇性跛行 间歇性跛行、 于青壮年男性，多有重度嗜烟历史。典型的临床表现为间歇性跛行、休息痛 及游走性血栓性静脉炎。该病主要侵犯肢体，尤其是下肢的中、 及游走性血栓性静脉炎。该病主要侵犯肢体，尤其是下肢的中、小动脉及其 伴行的静脉和皮肤浅静脉，受累血管呈现血管壁全层的非化脓性炎症， 伴行的静脉和皮肤浅静脉，受累血管呈现血管壁全层的非化脓性炎症，管腔 内有血栓形成 管腔呈现进行性狭窄以至完全闭塞， 血栓形成， 内有血栓形成，管腔呈现进行性狭窄以至完全闭塞，引起肢体缺血而产生疼 严重者肢端可发生不易愈合的溃疡及坏疽 病因至今尚不清楚。 坏疽。 痛，严重者肢端可发生不易愈合的溃疡及坏疽。病因至今尚不清楚。可能导 致永久性功能障碍或肢体丢失， 致永久性功能障碍或肢体丢失，甚至死亡。
治疗
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血栓闭塞性脉管炎的治疗原则是防止病变发展，改善患肢血供，减轻患肢 疼痛，促进溃疡愈合。 （一）一般治疗 1．坚持戒烟是血栓闭塞性脉管炎的治疗关键。 2．患肢运动练习（Buerger运动）有助于促进患肢侧支循环建立，增加患 肢血供。 （二）药物治疗 1．血管扩张药具有解除动脉痉挛，扩张血管的作用。 2．前列腺素具有扩张血管和抑制血小板作用。 3 ．己酮可可碱能降低血液粘滞度，增加红细胞变形性，使其能够通过狭窄 的血管，从而提高组织灌注量。 4．低分子右旋糖酐（平均分子量2～4万）具有减少血液粘滞度，抑制血小板 聚集、改善微循环的作用。 5．激素激素治疗 6二氧化碳能使血管平滑肌电活动减弱或消失，使血管壁处于松弛状态使血管 扩张
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血栓闭塞性脉管炎的临床表现
血栓闭塞性脉管炎（thromboangiitisobliterans，TAO）是一种以周围血管炎症和闭塞为特点的疾病，主要累及四肢中、小动、静脉，尤以下肢为甚。
绝大多数患者为青壮年男性吸烟者。
主要临床表现为：
（一）疼痛是本病最突出的症状。
病变早期，由于血管痉挛，血管壁和周围组织神经末梢受到刺激而使患肢（趾、指）出现疼痛、针刺、烧灼、麻木等异常感觉。
随着病变进一步发展，肢体动脉狭窄逐渐加重，即出现缺血性疼痛。
轻者行走一段路程以后，患肢足部或小腿胀痛，休息片刻疼痛即能缓解，再次行走后疼痛又会出现，这种现象称为间歇性跛行。
产生间歇性跛行的机理一般认为是血液循环障碍时，肌肉运动后乳酸等酸性代谢产物积聚，刺激局部神经末梢引起疼痛。
也有人认为，动脉狭窄或闭塞后，动脉压降低，肢体运动时，肌肉收缩所产生的压力超过肌肉内动脉的压力，使局部血流显著减少，从而引起患肢疼痛。
重者即使肢体处于休息状态，疼痛仍不能缓解，称为静息痛。
此时疼痛剧烈、持续，尤以夜间为甚。
患肢抬高疼痛加重，下垂后则略有缓解。
患者常屈膝抱足而坐，或将患肢下垂于床旁，以减轻患肢疼痛，形成血栓闭塞性脉管炎的典型体位。
一旦患肢发生溃疡、坏疽、继发感染，疼痛更为剧烈。
（二）发凉，皮温降低患肢发凉、怕冷，对外界寒冷敏感是血栓闭塞性脉管炎常见的早期症状。
随着病情的发展，发凉的程度加重，并可出现动脉闭塞远端的肢体皮肤温度降低。
（三）皮肤色泽改变患肢缺血常使皮肤颜色呈苍白色，肢体抬高后更为明显。
下述试验有助于了解肢体循环情况：①指压试验：指压趾（指）端后观察局部皮肤或甲床毛细血管充盈情况，如果松压后５秒钟皮肤或甲床仍呈苍白或瘀紫色，表示动脉供血不足。
②肢体抬高试验：抬高肢体（下肢抬高７０～８０°，上肢直举过头），持续６０秒，如存在肢体动脉供血不足，皮肤呈苍白或蜡白色。
下垂肢体后，皮肤颜色恢复时间由正常的１０秒延长到４５秒以上，且颜色不均呈斑片状。
肢体持续处于下垂位时，皮肤颜色呈潮红或瘀紫色。
③静脉充盈时间：抬高患肢，使静脉排空、瘪陷，然后迅速下垂肢体，观察足背浅表静脉充盈情况。
如果静脉充盈时间大于１５秒，表示肢体动脉供血不足。
此外，部分患者受寒冷刺激或情绪波动，可出现雷诺综合征，表现为指（趾）皮肤苍白、青紫、潮红间歇性改变。
（四）游走性血栓性浅静脉炎４０～５０％的血栓闭塞性脉管炎患者发病前或发病过程中可反复出现游走性血栓性浅静脉炎。
急性发作时，肢体浅表静脉呈红色条索、结节状，伴有轻度疼痛和压痛。
２～３周后，红肿疼痛消退，但往往留有色素沉着。
经过一段时间，相同部位或其他部位又可重新出现。
值得注意的是，部分血栓闭塞性脉管炎患者在尚未出现肢体动脉搏动减弱和肢体慢性缺血征象时，已经存在反复发作的游走性血栓性浅静脉炎。
因此，有人把游走性血栓性浅静脉炎看成是血栓闭塞性脉管炎的前驱表现。
（五）肢体营养障碍患肢缺血可引起肢体营养障碍，常表现为皮肤干燥、脱屑、皱裂；汗毛脱落、出汗减少；趾（指）甲增厚、变形、生长缓慢；肌肉萎缩、肢体变细。
严重时可出现溃疡、坏疽。
溃疡、坏疽常先出现在趾端、甲旁或趾间，可因局部加温、药物刺激、拔甲、
损伤等因素诱发。
开始多为干性坏疽，继发感染后形成湿性坏疽。
根据溃疡、坏疽的范围可分为三级。
Ｉ级，溃疡、坏疽局限于趾（指）部；Ⅱ级，溃疡、坏疽超过跖趾（掌指）关节；Ⅲ级，溃疡、坏疽超过踝（腕）关节。
（六）肢体动脉搏动减弱或消失根据病变累及的动脉不同，可出现足背动脉、胫后动脉、腘动脉或尺动脉、桡动脉、肱动脉等动脉搏动减弱或消失。
但需注意，约有５％的正常人足背动脉先天性缺如而不能扪及搏动。
尺动脉通畅试验（Ａllｅｎ试验）可鉴别尺动脉搏动未扪及者动脉体表位置解剖变异和动脉闭塞。
方法是抬高上肢，指压阻断桡动脉后，重复握拳数次，促使静脉回流。
然后将手放至心脏水平，如果尺动脉通畅，手指和手掌皮肤迅速转为粉红色（４０秒内）。
反之，只有解除桡动脉指压后，皮色才能恢复正常。
尺动脉通畅试验还可了解尺动脉搏动存在者尺动脉远端通畅情况。
方法同上，如持续指压阻断挠动脉后，手指保持苍白色，提示尺动脉远端闭塞。
应用同样原理，可以了解挠动脉有无有闭塞性病变以及挠动脉远端通畅情况。