肾盂肾炎病病人的护理

坚持全疗程抗 生素治疗是治 愈的关键，主 要选用对革兰 阴性杆菌敏感 的抗菌药物， 疗程通常为 10 ～ 14天。
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肖女士，30岁，农民，已婚。畏寒、 发热伴腰痛、尿频、尿急、尿痛3日入院。 护理体检：体温39.6℃，脉搏120次/分， 呼吸22次/分，血压110/70mmHg。神志清， 急性病容，肾区叩击痛和膀胱区压痛。尿 镜检见大量成堆脓细胞和白细胞，少许红 细胞；血白细胞12×109/L，中性0.9。住院 后烦躁不安，希望早日康复。 请作出：2.主要护理诊断和护理要点
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一、概述
（一）概念 （二）致病菌 （三）感染途径
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有上行感染、
血行感染、淋巴道 感染和直接感染四 种.
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一、概述
（一）概念 （二）致病菌
(三）感染途径
去除易患因素，合 理使用抗菌药物，控
制症状。抗菌药物治
疗是关键措施。
（四）治疗原则及措施
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疗程及用法
急性患者抗菌药物应用至 症状消失，尿常规正常和 尿培养连续3次阴性后3～5 天，一般疗程为10～14天。
疗效及编辑副版p作pt 用
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6.配合检查
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★五、护理措施
向患者解释各种检查的意义和方法
Hale Waihona Puke Baidu
尿
细 ◆留尿前应停用抗菌药5天
菌 培 养
◆留取晨起后第一次中段尿 ◆留尿时要严格无菌操作
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2000ml
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2.心理护理
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★五、护理措施
★ 主动关心病人，耐心向病人解释病情及
预防、保健、护理知识，以减轻和消除 其紧张、焦虑不安心理。
★ 指出不良心理反应不利于疾病康复，指
导病人进行自我心理调整，从事一些感 兴趣的活动，如听音乐、看电视、欣赏 小说等，尽量放松不安的心情，愉快的 接受和配合各种检查和治疗。
持续性肾功能减退，
静二脉肾、盂造护影可理确诊评估
（三）
辅 助 检 查
尿常规 白细胞计数可增高
急
性 期
尿常规
混浊，可见红细胞、白细 胞及白细胞管型
尿细菌学检查 真性菌尿
慢
在排除假阳性的情况下清洁
性
中段尿定量培养≥105/ml或
期
膀胱穿刺尿定性培养有细菌 生长可诊断为真性菌尿。
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肾盂肾炎病人护理
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学习目标
一、知识目标
1.能够对肾盂肾炎病人进行护理评估 2.作出肾盂肾炎病人护理诊断和护理措施 3.叙述肾盂肾炎的健康教育内容
二、能力目标
在工作实践中，能够对肾盂肾炎病人实施护理
三、思想教育目标
在工作中体现出对肾盂肾炎病人高度的责任心、 同情心和爱心
严格无菌操作，并防止损伤 ★ 与性生活有关的反复发作的肾盂肾炎，应于
性交或立刻排尿，并口服抗菌药物预防 ★ 有膀胱-输尿管反流者，养成“二次排尿”
的习惯，即每一次排尿后数分钟再排尿一次。
★ 劳逸结编合辑版，ppt饮食营养均衡，增强机体的抵抗18力
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五、目标评价
肖女士，30岁，农民，已婚。畏寒、 发热伴腰痛、尿频、尿急、尿痛3日入院。 护理体检：体温39.6℃，脉搏120次/分， 呼吸22次/分，血压110/70mmHg。神志清， 急性病容，肾区叩击痛和膀胱区压痛。尿 镜检见大量成堆脓细胞和白细胞，少许红 细胞；血白细胞12×109/L，中性0.9。住 院后烦躁不安，希望早日康复。 请作出：1.临床诊断和治疗措施
★ 能积极配合治疗并保证足够的饮水量， 疼痛症状减轻或消失。
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1.一般护理
★五、护理措施
发作期 卧床休息
休 息 恢复期 适当活动劳逸结合
非发作期 避免重体力劳动
多饮水
目的是使尿量增加达到冲
饮
洗膀胱、尿道，促进细菌、
食
炎性分泌物排出和减轻膀胱 刺激征的目的。
勤排尿
每日至少
要超过
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一、概述
（一）概念
是细菌引起的 肾盂、 肾盏和肾实质的感染性 炎症，是尿路感染中常 见而重要的类型。育龄 期已婚女性患病率最高、 其次为女婴和老年妇女。 分急、慢两型。
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一、概述
（一）概念
（二）致病菌
以大肠埃希菌最
多见，约占70%，其次 为副大肠杆菌、变形 杆菌、葡萄球菌，偶 见厌氧菌、真菌、原 虫感染。
寒战、高热、 头痛、乏力、
评 估
慢 复杂多样，多不典肌型肉酸痛等 性 五种类型 复发型、低热型
护 理 体 检
血尿型、隐匿型、
急性 急性痛苦病容高，血肾压区型有压痛或叩
击痛，腹部上输尿管点、中输尿 管点和耻骨上膀胱区有压痛
慢性 后期可出现高血压及水肿等
心理状态 紧张不安、焦虑、烦躁
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标 ◆尿标本中勿混入消毒药液及白带
本 ◆应使用有塞的无菌大试管盛装尿液
的 采
◆应在1h内作细菌培养，或冷藏保存
集
及时送检编辑血版p尿pt 素氮、肌酐和电解质标本17
7.健康指导
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★四、护理措施
★ 多饮水、勤排尿是最简便而有效的预防措施 ★ 学会正确清洗外阴部的方法，特别是月经期、
妊娠期、产褥期，女婴应注意尿布卫生 ★ 尽量避免使用尿路器械，如必须使用，则
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。
3. 对症护理
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★五、护理措施
思想工作
体温在39℃以下，可 以等到抗生素起效后
发
自行下降。
热
降温措施
体温在39 ℃以上， 采用物理或药物降温，
退热出汗后注意保暖。
疼 卧床休息 勿弯腰、站立或坐位
痛
热敷或按摩
解痉镇痛药 阿托品 、654-2
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4.病情观察
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★五、护理措施
测 每4小时测量体温、脉搏、呼吸 量 一次，体温突然升高或骤然降低 体 时，要随时测量并记录。 温
肾周脓肿
并 急性肾盂肾炎 发 症 慢性肾盂肾炎
肾乳头坏死 肾功能衰竭
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★五、护理措施
5.用药护理
治疗措施
使用抗菌药物是最重要的治 疗，坚持完成疗程是治愈的 关键。
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二、护理评估
（一）
健 康 史
易患因素 诱发因素
尿流不畅和尿路梗阻 尿路畸形或功能缺陷 机体免疫功能低下 膀胱-输尿管反流 使用尿路器械 尿道口或尿道周围炎症
劳累、会阴部不洁、性生活频繁
诊疗情况 尿路感染史、诊断和治疗情况
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（二） 身 心 状 况
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二、护理评估
症 状
急 全身感染症状 性 膀胱刺激征
★三、护理诊断及合作性问题
（一）体温过高
与细菌引起泌尿系统感 染有关
（二）疼痛
尿痛、下腹痛与肾盂、输尿管、 膀胱、尿道的感染炎症有关
（三）焦虑
与病情反复发作、 久治不愈有关
慢性肾衰竭
（四）潜在并发症
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四、护理目标
★ 能配合降温措施，体温恢复正常。
★ 能获得与疾病有关的预防、保健、 治疗知识，焦虑减轻或消失。