乳腺癌的手术治疗及护理PPT课件
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乳腺癌术后护理的注意事项幻灯片_PPT课件
2.引流管的护理
I.
II.
III.
IV. V.
患者卧位时，翻身的幅度不宜过大 。 如引流管堵塞，应立即用50ml注射器抽吸后， 注入10ml无菌生理盐水，使引流管通畅。 密切观察引流液的量、颜色和性质.以及通过其 血压变化而判定有无出血倾。 注重负压吸引量，以观察有无活动性出血。 拔除引流管时要注重给患者保暖，观察伤口敷 料情况，指导患者适当地活动上肢。
乳腺癌术后护理的注意事项
主讲人：闫林平
引言
乳腺癌手术治疗的方法
一、改良根治术 相对传统的根治术来说，减 少了对机体的破坏，乳腺癌手术 治疗保留了胸大肌，使患侧上肢 的功能得到充分的保留。这类手 术针对的是年龄比较大，没生育 要求的女性。 二、保乳手术 顾名思义就是保留乳房的手术 治疗，主要包括乳腺肿瘤切除和 腋窝淋巴结清扫两部分。这类手 术用于比较年轻，有生育要求的 患者。
术后护理注意事项
1．伤口护理
由于乳腺癌手术病人为使 皮瓣紧贴胸壁，需用胸带加压 包扎，这样易导致血液供应受 阻，组织缺血缺氧，造成切口 愈合差。术后注意观察患侧肢 体皮肤颜色、温度、脉搏是否 与对侧相同，有无呼吸困难、 进食易饱胀、上肢麻木感，以 便及时调整胸带的松紧度，恢 复患侧上肢的正常血运。如果 发现患侧上肢温度低、脉搏减 弱、皮肤青紫，应注意切口是 否包扎过紧，并及时报告医生 给予相应的处理。
3．疼痛的护理
术后患肢功能锻炼要点
咬 。
避 免 患 肢 皮 肤 破 损 及 感 染 ；
患 肢 不 提 重 物 ；
不 在 患 肢 抽 血 、 静 脉 注 射 ；
术 后 患 肢 的 保 护
(
乳腺癌的护理PPT课件(精美护理PPT课件)
质、量的变化，并记录。 2. 每天更换负压引流球，注意无菌操作，下床活动时勿将引流管高于创口。 3. 观察患侧上肢皮温、血运、感觉及活动. 4. 保持胸带包扎松紧度适宜，若发现异常情况，应及时报告医生，协助处理。 5. 避免在患侧上肢静脉输液，测血压以及避免提重物，制订患侧上肢功能锻
炼计划，并协助实施。 6. 按医嘱预防性的使用抗生素。 效果评价：患者治疗期间未发生上述并发症。
性别：男
年龄：57岁
病史陈述者：患者本人
可靠深度：基本可靠
入院方式：步行
主诉：左乳肿物4年余。
二 病史介绍
病理特点：
患者因左乳肿物4年来我科就诊。行PET-CT：1.考虑左乳癌，左腋窝淋巴转移 瘤 2.左上肺多发小结节影，代谢未见异常 3.左肾小囊肿。行左乳肿物穿刺术提示粘 液癌。确诊为左乳腺癌后，于2015.06.24行AC-T方案化疗第1周期。具体方案：表 柔比星150mg*d1+环磷酰胺1.0*d1。2015年7月15日行左乳癌改良根治术+带蒂 皮瓣转移成形+全厚皮片植皮术。手术顺利。于2015年9月10日行AC-T方案化疗第 2周期。方案同前。患者术后术口愈合欠佳，伤口有断续厚皮血痂。病后患者精神、 饮食及睡眠正常。体重无明显下降，大小便正常。
解相关的知识。 6. 通过成功病例现身说法，从而减轻病人的心理负担，同时鼓励病人
树立战胜疾病的信心，以良好的心态面对疾病和治疗。 结果评价：病人较乐观、积极配合治疗和护理
4
4 健康指导
三 健康指导
饮食营养的需求
乳腺癌根治术后，手术创面较大，渗血渗液多， 且体液的消耗也大，因此，术后饮食应适当注意， 饮食以易消化的高蛋白加丰富的维生素为宜，使 机体体力早日恢复，促使创面愈合，并能够耐受 术后辅助治疗。
炼计划，并协助实施。 6. 按医嘱预防性的使用抗生素。 效果评价：患者治疗期间未发生上述并发症。
性别：男
年龄：57岁
病史陈述者：患者本人
可靠深度：基本可靠
入院方式：步行
主诉：左乳肿物4年余。
二 病史介绍
病理特点：
患者因左乳肿物4年来我科就诊。行PET-CT：1.考虑左乳癌，左腋窝淋巴转移 瘤 2.左上肺多发小结节影，代谢未见异常 3.左肾小囊肿。行左乳肿物穿刺术提示粘 液癌。确诊为左乳腺癌后，于2015.06.24行AC-T方案化疗第1周期。具体方案：表 柔比星150mg*d1+环磷酰胺1.0*d1。2015年7月15日行左乳癌改良根治术+带蒂 皮瓣转移成形+全厚皮片植皮术。手术顺利。于2015年9月10日行AC-T方案化疗第 2周期。方案同前。患者术后术口愈合欠佳，伤口有断续厚皮血痂。病后患者精神、 饮食及睡眠正常。体重无明显下降，大小便正常。
解相关的知识。 6. 通过成功病例现身说法，从而减轻病人的心理负担，同时鼓励病人
树立战胜疾病的信心，以良好的心态面对疾病和治疗。 结果评价：病人较乐观、积极配合治疗和护理
4
4 健康指导
三 健康指导
饮食营养的需求
乳腺癌根治术后，手术创面较大，渗血渗液多， 且体液的消耗也大，因此，术后饮食应适当注意， 饮食以易消化的高蛋白加丰富的维生素为宜，使 机体体力早日恢复，促使创面愈合，并能够耐受 术后辅助治疗。
乳腺癌护理常规ppt课件
THANKS
助诊断乳腺癌。
乳腺钼靶X线摄影
通过X线检查乳检查
对乳腺组织进行核磁共振成像 ，有助于发现微小病灶和评估
肿瘤大小。
病理学诊断
通过穿刺活检或手术切除标本 进行病理学检查，是确诊乳腺
癌的金标准。
乳腺癌的早期发现
定期自查
女性应养成定期自查乳腺的习 惯，特别是月经后应重点关注
手术方式
根据乳腺癌的分期和患者的具体情况 ，可以选择乳腺癌根治术、乳腺癌改 良根治术、保乳手术等。
手术效果
手术治疗是乳腺癌的首选治疗方法， 早期乳腺癌患者经过手术治疗后，五 年生存率较高。
乳腺癌的化疗
化疗方案
常用的化疗药物包括环磷酰胺、表柔比星、紫杉醇等，根据 患者的具体情况制定个性化的化疗方案。
鼓励患者进行适当的运动锻炼，增强 体质，提高免疫力。
乳腺癌患者的康复锻炼
康复锻炼计划
根据患者的具体情况，制定个性 化的康复锻炼计划，包括有氧运
动、力量训练等。
康复锻炼指导
在专业医师或康复师的指导下进 行康复锻炼，确保锻炼的科学性
和安全性。
定期评估与调整
定期评估患者的康复状况，根据 评估结果调整康复锻炼计划，以
信心。
认知行为疗法
通过认知行为疗法帮助患者调整负 面思维，纠正错误认知，提高应对 能力。
家庭和社会支持
鼓励患者家属、亲友参与护理，提 供情感支持，减轻患者心理压力。
乳腺癌患者的日常生活护理
饮食指导
根据患者病情和营养需求，制定个性 化的饮食计划，保证营养均衡。
运动锻炼
睡眠管理
关注患者的睡眠状况，采取措施改善 睡眠质量，如保持良好的睡眠环境、 规律作息等。
乳腺癌术后护理PPT课件
6
5
乳腺的良性病史
• 乳腺癌是在非典型增生基础上发生的 其发展过程为：正常乳腺组织→增生 →非典型增生→原位癌→浸润癌
7
5
病理类型
• 1、非浸润癌：包括导管内癌、小叶原位癌、乳头湿疹样癌，此型
属于早期，预后好。
• 2、浸润性特殊癌：包括乳头癌、髓样癌（伴大量淋巴细胞浸润）
小管癌（高分化癌）腺样囊性癌、黏液腺癌等，此类型分化一般较高， 预后尚好。
2
2
什么是乳腺癌？
• 乳腺癌是乳腺导管上皮细胞在各种内外致癌因素的作用下， 细胞失去正常特性而异常增生，以致超过自我修复的限度 而发生癌变的疾病。
3
3
乳腺癌的高危因素
乳腺良 性疾病 史
家族遗 传史
生殖因
激素水
素
平高
肥胖、
饮食、
电离辐
射、药
物 4
3
乳腺癌症状
临床表现：
1、肿块，乳房内出现无痛性肿块，80%的病人 为首发症状，质硬且表面不光滑，形态不规则，边界不清 楚，常位于外上象限。
12
9
乳腺癌术后护理
4、妥善固定引流管
负压引流管注意引流管内有无血块 堵塞，因流感有无扭曲、滑脱， 出现异常情况应及时排除，避 免引流不畅，观察负压引流量， 切口敷料有无出血。每日更换 引流瓶时用止血钳夹住无菌引 流管，防止压力逆差造成引流 液及气体的逆流而影响治疗。
13
9
心理护理
• 1、耐心讲解术后护理知识，
消除患者紧张及不安的情绪。 • 2、解释患者疑问应耐心。 • 3、观察患者应细心。 • 4、积极主动与患者沟通交流。
14
乳腺癌术后护理
切口和引流的观察 1、术后用绷带或胸带加压包扎，应注意患侧肢体远端的血液供应情况
乳腺癌患者的护理PPT课件
皮肤护理：பைடு நூலகம்于乳房手术可能造成伤口 ，患者需要特别关注伤口的清洁和护理 。
身体护理
饮食护理：饮食对乳腺癌患者的康复起 着重要作用，他们应保持均衡的饮食， 摄入足够的营养物质。
心理护理
心理护理
情绪支持：乳腺癌患者在治疗过程中可 能会面临焦虑、抑郁等心理问题，提供 情绪上的支持和安慰十分重要。
社交支持：患者需要与亲友保持良好的 沟通和互动，以减轻心理上的负担。
乳腺癌患者的护理PPT 课件
目录 患者背景 身体护理 心理护理 康复护理
患者背景
患者背景
乳腺癌简介：乳腺癌是一种常见的恶性 肿瘤，发生在乳腺组织中。 患者特点：乳腺癌患者需要特殊的护理 和关注，他们可能会经历身体和心理上 的挑战。
身体护理
身体护理
日常护理：乳腺癌患者需要注意个人卫 生，定期清洗乳房，使用适当的清洁产 品。
谢谢您的观赏 聆听
心理护理
健康教育：提供关于乳腺癌防治的健康 教育，帮助患者更好地理解疾病并参与 治疗。
康复护理
康复护理
康复训练：乳腺癌患者可以进行适当的 康复训练，帮助恢复肌肉力量和关节灵 活性。
日常生活指导：提供患者在日常生活中 的指导，如合适的体力活动、正确的体 位和姿势等。
康复护理
疼痛管理：乳腺癌患者可能出现不同程 度的疼痛，对于疼痛的管理需要根据患 者的具体情况进行个体化的护理措施。
身体护理
饮食护理：饮食对乳腺癌患者的康复起 着重要作用，他们应保持均衡的饮食， 摄入足够的营养物质。
心理护理
心理护理
情绪支持：乳腺癌患者在治疗过程中可 能会面临焦虑、抑郁等心理问题，提供 情绪上的支持和安慰十分重要。
社交支持：患者需要与亲友保持良好的 沟通和互动，以减轻心理上的负担。
乳腺癌患者的护理PPT 课件
目录 患者背景 身体护理 心理护理 康复护理
患者背景
患者背景
乳腺癌简介：乳腺癌是一种常见的恶性 肿瘤，发生在乳腺组织中。 患者特点：乳腺癌患者需要特殊的护理 和关注，他们可能会经历身体和心理上 的挑战。
身体护理
身体护理
日常护理：乳腺癌患者需要注意个人卫 生，定期清洗乳房，使用适当的清洁产 品。
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心理护理
健康教育：提供关于乳腺癌防治的健康 教育，帮助患者更好地理解疾病并参与 治疗。
康复护理
康复护理
康复训练：乳腺癌患者可以进行适当的 康复训练，帮助恢复肌肉力量和关节灵 活性。
日常生活指导：提供患者在日常生活中 的指导，如合适的体力活动、正确的体 位和姿势等。
康复护理
疼痛管理：乳腺癌患者可能出现不同程 度的疼痛，对于疼痛的管理需要根据患 者的具体情况进行个体化的护理措施。
乳腺癌护理PPT课件
营养支持: 提供患者所需的营 养，促进康复和恢复健康。 心理疏导: 给予患者心理支持 和鼓励，帮助他们积极面对疾 病及康复过程。
乳腺癌的康复护理
生活方式调整: 引导患者改变生活方式 ，如戒烟、限制饮酒等，降低复发风险 。
预防乳腺癌的 护理方法
预防乳腺癌的护理方法
定期乳腺自检: 患者可自主进行乳 腺自检，及时发现任何异常。 定期体检: 建议患者定期进行乳腺 超声或乳腺钼靶等检查，以早期发 现病变。
预防乳腺癌的护理方法
健康生活方式: 维持健康的生活方式， 包括健康饮食、适度运动和保持正常体 重。
谢谢您的观赏聆听
症状和检测: 乳腺癌常见症状包括乳房 肿块、乳房疼痛、皮肤变化等，常通过 乳腺超声、乳腺钼靶等检查进行诊断。
乳腺癌的治疗 方法
乳腺癌的治疗方法
手术治疗: 手术是乳腺癌的主 要治疗方式，包括乳房保留手 术和全切除手术。 化疗: 化疗是通过使用药物杀 灭或抑制癌细胞的治疗方法。
乳腺癌的治疗方法
放疗: 放射治疗利用高能X射线杀死癌 细胞或阻止其生长和分裂。
乳腺癌的护干 燥、清洁，并按医嘱进行敷料更换 。 药物管理: 根据医嘱，正确管理化 疗药物，监测患者的药物反应和副 作用。
乳腺癌的护理
密切观察: 观察并记录患者的体温、心 率、呼吸以及其他症状变化，及时报告 医生。
乳腺癌的康复 护理
乳腺癌的康复护理
乳腺癌护理PPT课件
目录 乳腺癌简介 乳腺癌的治疗方法 乳腺癌的护理 乳腺癌的康复护理 预防乳腺癌的护理方法
乳腺癌简介
乳腺癌简介
什么是乳腺癌: 乳腺癌是一种恶性 肿瘤，源自乳腺组织的细胞异常增 殖。 发病原因: 乳腺癌的发病原因多种 多样，包括遗传因素、激素水平、 年龄和生活方式等。
乳腺癌简介
乳腺癌的康复护理
生活方式调整: 引导患者改变生活方式 ，如戒烟、限制饮酒等，降低复发风险 。
预防乳腺癌的 护理方法
预防乳腺癌的护理方法
定期乳腺自检: 患者可自主进行乳 腺自检，及时发现任何异常。 定期体检: 建议患者定期进行乳腺 超声或乳腺钼靶等检查，以早期发 现病变。
预防乳腺癌的护理方法
健康生活方式: 维持健康的生活方式， 包括健康饮食、适度运动和保持正常体 重。
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症状和检测: 乳腺癌常见症状包括乳房 肿块、乳房疼痛、皮肤变化等，常通过 乳腺超声、乳腺钼靶等检查进行诊断。
乳腺癌的治疗 方法
乳腺癌的治疗方法
手术治疗: 手术是乳腺癌的主 要治疗方式，包括乳房保留手 术和全切除手术。 化疗: 化疗是通过使用药物杀 灭或抑制癌细胞的治疗方法。
乳腺癌的治疗方法
放疗: 放射治疗利用高能X射线杀死癌 细胞或阻止其生长和分裂。
乳腺癌的护干 燥、清洁，并按医嘱进行敷料更换 。 药物管理: 根据医嘱，正确管理化 疗药物，监测患者的药物反应和副 作用。
乳腺癌的护理
密切观察: 观察并记录患者的体温、心 率、呼吸以及其他症状变化，及时报告 医生。
乳腺癌的康复 护理
乳腺癌的康复护理
乳腺癌护理PPT课件
目录 乳腺癌简介 乳腺癌的治疗方法 乳腺癌的护理 乳腺癌的康复护理 预防乳腺癌的护理方法
乳腺癌简介
乳腺癌简介
什么是乳腺癌: 乳腺癌是一种恶性 肿瘤，源自乳腺组织的细胞异常增 殖。 发病原因: 乳腺癌的发病原因多种 多样，包括遗传因素、激素水平、 年龄和生活方式等。
乳腺癌简介
《乳腺癌的护理》PPT课件
【辅助检查】
一.影像学查： ３．近红外线扫描：是乳腺的一种初筛普 查方法，在中国常用于乳腺疾病的普查，对 乳腺癌的初筛具有一定意义，确诊则需进一 步检查。 4.CT. 5.MR
【辅助检查】
二.细胞学和活体组织病理检查 1．针吸细胞学检查：是一种较安全的检查，确 诊率高，创伤小，不能替代病理检查，对原位癌诊 断帮助不大。 2.冰冻切片检查：将切除的病灶立即送病理检查， 一般半小时内出结果，准确性达９５％—９８％， 绝大多数乳癌能确诊。常用于手术中确定病变的性 质，一旦确诊为乳癌，可紧接着做根治性手术，避 免二次手术。 3.石蜡切片检查：为常规病理检查，是最准确的 诊断方法，３～４天出结果。术中冰冻检查有疑难 的病例，常要等待石蜡切片结果确定。最重要的是， 本检查是确定癌分化程度、淋巴结转移、激素受体 等情况的主要方法，对乳腺预后的估计有很大的价 值。
【术后护理】
1.严密观察生命体征：注意心率、呼吸、 血压防止休克。尤其是呼吸。因术后加 压包扎影响呼吸。 2.体位和饮食：病人术后全身麻醉清醒后 取半卧位，有利于呼吸和引流。全身麻 醉清醒后可正常进食。
Ⅱ期：原发肿瘤〈2cm已经有腋窝 淋巴结转移，但没有固定，无远处 转移
Ⅲ期：原发肿瘤〉5cm已经有腋 窝淋巴结转移并有淋巴结固定， 无远处转移。
Ⅳ期：不管原发肿瘤大小，只要 有锁骨上或锁骨下淋巴结转移， 有远处转移。
【治疗原则】
（一）手术治疗：是乳腺癌主要治疗方式。 乳腺癌的主要手术方式： 1. 乳房根治术、 2.乳房改良根治术、 3.乳房癌改良根治术 1〉 改良Ⅰ式：保留胸大肌及胸小肌的根治术。 2〉 改良Ⅱ式：保留胸大肌切除胸小肌。 4.保留乳房的乳房癌切除：局部切除或象限切 除 5.单纯乳房切除
乳腺癌的护理
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3.胸带包扎注意患肢的血运情况 4.观察患者有无胸闷、呼吸窘迫，防止术中损伤胸
膜而出现气胸 5.做好负压引流管的护理
.
18
一块小方巾 片片护士情
.
19
特别强调
• 乳腺癌术后病人应注意避 免在患肢测量血压、静脉 采血、静脉输液及皮下注 射。
.
20
乳腺癌患 者术后积极进 行功能锻炼， 对于机体康复、 提高生活质量 都具有重要意 义。
.
10
.
11
• 直接浸润：可浸润皮肤、胸大肌、胸筋膜等组 织
• 淋巴转移途径：乳头、乳晕、乳房外侧约60%70%向同侧腋窝转移
• 血运途径转移：可经淋巴途径进入血液循环， 最常见的转移部位在肺、骨、肝
.
12
乳腺癌术后双肺转移
.
13
治疗
乳腺癌的治疗是癌瘤治疗的典范。手术、放疗、化疗 、 内分泌治疗及生物治疗等在乳腺癌的治疗中均有相当 地位。在诊疗过程中应转变观念，注重三级预防。
.
28
• 我们是父母的贴心小棉袄； • 我们是丈夫的港湾和加油站； • 我们是家庭的核心和粘合剂； • 我们是儿女们灵魂的故乡，生命的绿洲； • 我们是国家的半边天。
这就是我们—伟大的女性
.
29
.
30
红 颜 薄 命 林 黛 玉
英年早逝陈晓旭 42岁
.
1
叶凡
遇上你是我的缘
美丽的草原我的家
37岁
.
2
阿桑 34岁 叶子 温柔的慈悲
.
3
乳腺癌护理
普外三科 王国英
.
4
• 乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤 • 全世界每年有120万妇女发生
乳腺癌，50万死于乳腺癌 • 北美、北欧高发，4倍于亚、
非、拉丁美
• 我国上海发病率最高
② 乳头偏移或回缩：肿瘤侵及入乳管收缩所 ③ 桔皮症:肿瘤细胞堵塞皮肤和皮下淋巴管致使
皮肤水肿，毛囊处出现点状凹陷，形似桔皮 ④ 局部突起
.
9
• 晚期局部表现
①肿块固定形成所谓“铠甲胸” ②卫星结节 癌细胞浸润表面大片皮肤，表现为
局部多数坚硬的结节 ③皮肤破溃 肿瘤向外生长突破皮肤，形成坏死
溃疡，易出血感染，有恶臭
.
24
.
25
乳房自我检查 20岁以上女性 每月一次自检 月经干净后5-7日
有乳腺癌家族史 警惕
.
绝经后妇女 每月固定时间 医院体检
40岁以上妇女 乳腺癌术后者 每年X线射片
26
方法
一看 二摸 三挤
.
27
思考题：
患者张某，女，33岁， 乳腺癌术后一天患者，我们 应如何对其进行护理？ 如 何指导其进行功能锻炼？
相关 • 产次：产次和发病率呈负相关 • 家族史：3－8倍于正常人群 • 其他：肥胖与饮食，电离辐射，药物等
.
7
临床表现
• 肿块
首发症状多为无意间发现的 无痛性肿块，常位于外上象 限，其次在乳头、乳晕和内 上象限，多单发、质硬、不 光滑、活动欠佳、分界不清。
.
8
• 乳房外型改变
① 酒窝征：肿瘤侵及COOPER韧带，使其收缩而 失去弹性，牵拉皮肤所致
.
5
流行病学
• 乳腺癌多发女性，男性少见 • 20岁以前少见、20岁以后发
病率迅速上升，多发40～60 岁，尤其以更年期和绝经期 前后的妇女多见
.
6
• 月经初潮年龄：初潮年龄早于13岁、绝经年龄大于 55岁
• 生育年龄：第一胎足月产龄迟于35岁、40岁未孕 • 哺乳：可降低发病率，哺乳时间长短和发病 率呈负
.
21
功能锻炼
ห้องสมุดไป่ตู้
术后1-2周
术后第3日 术后48小时 术后24小时
术后4-7日
肩关节 活动
洗漱 摸肩 进食 摸耳
抬上肢 手指爬墙
梳头
谨记
.
22
加强营养——饮食
高蛋白、高维生素、高热量、低脂肪
忌烟酒辛辣刺激 及过敏性食物
.
23
粉红丝带运动
全球红十字会已将每年十月 为世界乳腺癌防治月，每年 10月18日为防乳癌宣传日。
.
16
护理措施
一. 术前护理
1.心理护理：应多关心病人，解除病 人和家属的忧虑 2.终止妊娠、哺乳 3.皮肤破溃者,术前换药三天 4.晚期乳癌应注意保持病灶局部清洁, 应用抗生素控制感染
.
17
二.术后护理
1.观察生命体征：术后注意血压、心率变化，防止 休克
2.体位：全麻清醒后半卧位，椎管内麻醉平卧6小时 后改半卧位，上臂内收抬高位
.
14
护理程序
术前 评估
术前 护理
护理评估
护理问题
护理措施
术后 评估
术后 护理
.
15
护理问题
• 焦虑、恐惧 • 知识缺乏 • 生命体征改变的可能 • 舒适的改变 • 引流效能降低的可能 • 有感染的危险 • 潜在并发症---患侧上肢水肿及功能障
碍；皮下积液；皮瓣坏死；肺不张、 肺炎 • 自我形象紊乱,外观不对称
膜而出现气胸 5.做好负压引流管的护理
.
18
一块小方巾 片片护士情
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19
特别强调
• 乳腺癌术后病人应注意避 免在患肢测量血压、静脉 采血、静脉输液及皮下注 射。
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乳腺癌患 者术后积极进 行功能锻炼， 对于机体康复、 提高生活质量 都具有重要意 义。
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10
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11
• 直接浸润：可浸润皮肤、胸大肌、胸筋膜等组 织
• 淋巴转移途径：乳头、乳晕、乳房外侧约60%70%向同侧腋窝转移
• 血运途径转移：可经淋巴途径进入血液循环， 最常见的转移部位在肺、骨、肝
.
12
乳腺癌术后双肺转移
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13
治疗
乳腺癌的治疗是癌瘤治疗的典范。手术、放疗、化疗 、 内分泌治疗及生物治疗等在乳腺癌的治疗中均有相当 地位。在诊疗过程中应转变观念，注重三级预防。
.
28
• 我们是父母的贴心小棉袄； • 我们是丈夫的港湾和加油站； • 我们是家庭的核心和粘合剂； • 我们是儿女们灵魂的故乡，生命的绿洲； • 我们是国家的半边天。
这就是我们—伟大的女性
.
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30
红 颜 薄 命 林 黛 玉
英年早逝陈晓旭 42岁
.
1
叶凡
遇上你是我的缘
美丽的草原我的家
37岁
.
2
阿桑 34岁 叶子 温柔的慈悲
.
3
乳腺癌护理
普外三科 王国英
.
4
• 乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤 • 全世界每年有120万妇女发生
乳腺癌，50万死于乳腺癌 • 北美、北欧高发，4倍于亚、
非、拉丁美
• 我国上海发病率最高
② 乳头偏移或回缩：肿瘤侵及入乳管收缩所 ③ 桔皮症:肿瘤细胞堵塞皮肤和皮下淋巴管致使
皮肤水肿，毛囊处出现点状凹陷，形似桔皮 ④ 局部突起
.
9
• 晚期局部表现
①肿块固定形成所谓“铠甲胸” ②卫星结节 癌细胞浸润表面大片皮肤，表现为
局部多数坚硬的结节 ③皮肤破溃 肿瘤向外生长突破皮肤，形成坏死
溃疡，易出血感染，有恶臭
.
24
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25
乳房自我检查 20岁以上女性 每月一次自检 月经干净后5-7日
有乳腺癌家族史 警惕
.
绝经后妇女 每月固定时间 医院体检
40岁以上妇女 乳腺癌术后者 每年X线射片
26
方法
一看 二摸 三挤
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27
思考题：
患者张某，女，33岁， 乳腺癌术后一天患者，我们 应如何对其进行护理？ 如 何指导其进行功能锻炼？
相关 • 产次：产次和发病率呈负相关 • 家族史：3－8倍于正常人群 • 其他：肥胖与饮食，电离辐射，药物等
.
7
临床表现
• 肿块
首发症状多为无意间发现的 无痛性肿块，常位于外上象 限，其次在乳头、乳晕和内 上象限，多单发、质硬、不 光滑、活动欠佳、分界不清。
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8
• 乳房外型改变
① 酒窝征：肿瘤侵及COOPER韧带，使其收缩而 失去弹性，牵拉皮肤所致
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5
流行病学
• 乳腺癌多发女性，男性少见 • 20岁以前少见、20岁以后发
病率迅速上升，多发40～60 岁，尤其以更年期和绝经期 前后的妇女多见
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6
• 月经初潮年龄：初潮年龄早于13岁、绝经年龄大于 55岁
• 生育年龄：第一胎足月产龄迟于35岁、40岁未孕 • 哺乳：可降低发病率，哺乳时间长短和发病 率呈负
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功能锻炼
ห้องสมุดไป่ตู้
术后1-2周
术后第3日 术后48小时 术后24小时
术后4-7日
肩关节 活动
洗漱 摸肩 进食 摸耳
抬上肢 手指爬墙
梳头
谨记
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加强营养——饮食
高蛋白、高维生素、高热量、低脂肪
忌烟酒辛辣刺激 及过敏性食物
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粉红丝带运动
全球红十字会已将每年十月 为世界乳腺癌防治月，每年 10月18日为防乳癌宣传日。
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16
护理措施
一. 术前护理
1.心理护理：应多关心病人，解除病 人和家属的忧虑 2.终止妊娠、哺乳 3.皮肤破溃者,术前换药三天 4.晚期乳癌应注意保持病灶局部清洁, 应用抗生素控制感染
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二.术后护理
1.观察生命体征：术后注意血压、心率变化，防止 休克
2.体位：全麻清醒后半卧位，椎管内麻醉平卧6小时 后改半卧位，上臂内收抬高位
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护理程序
术前 评估
术前 护理
护理评估
护理问题
护理措施
术后 评估
术后 护理
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护理问题
• 焦虑、恐惧 • 知识缺乏 • 生命体征改变的可能 • 舒适的改变 • 引流效能降低的可能 • 有感染的危险 • 潜在并发症---患侧上肢水肿及功能障
碍；皮下积液；皮瓣坏死；肺不张、 肺炎 • 自我形象紊乱,外观不对称