医用制氧机新生儿常用氧疗方式的安全性评价
氧疗法（氧气筒、中心吸氧）及质量评价
评分标准
未洗手扣 3 分，其他一项未做 到扣 1 分 ，未评估扣 5 分； 评估少一项扣 1 分 用物少一件扣 1 分
环境不安全扣 5 分 未查对扣 3 分，未解释扣 2 分
顺序颠倒一处扣 2 分，流量表， 湿化瓶漏气扣 5 分，湿化液过 多或过少扣 3 分，未检查氧气 流出是否通畅扣 2 分，未确认 湿化瓶旋紧扣 5 分~8 分
病人卧位不舒适扣 2 分，未清 洁病人鼻腔扣 2 分 未根据病情调节流量扣 6 分
鼻导管插入过深或过浅扣 5 分，未润滑鼻导管扣 2 分 固定不当扣 3 分
未记录扣 5 分，记录不全扣 2 分~5 分 交代注意事项不够或未交待 扣 2 分~3 分，病人卧位不舒服 扣2分 未观察或观察不仔细扣 2 分~5 分
停氧时，未先分离鼻导管扣 2 分，流量表余气未放尽扣 3 分 未记录扣 2 分，病人卧位不舒
适体位，整理床单位 9.处理用物、卸表、洗手、记录
效果 评价 15 分
1.操作正确，动作轻柔、患者缺氧症状改善
2.关心爱护病人，患者配合治疗 3.安全用氧，未发生呼吸道损伤及其他意外
适扣 2 分 6 用物处理不当扣 2 分于氧气筒旁
四检查：接湿化瓶，检查氧气流出是否通畅、有无 漏气，关紧流
量开关
操作 中心供氧：将流量表接头用力插进墙壁氧出口—向外轻轻下拉接
方法 头，证实已旋紧—接湿化瓶—吸氧管—检查氧气流出是否通畅、
与 有无漏气，关紧流量开关
程序 3.给氧
20
65 分 （1）协助取舒适卧位，清洁病人鼻腔，检查鼻腔
氧疗法（氧气筒、中心吸氧）及质量评价
项目
操作规程
分
值
1．护士准备：着装整洁，洗手（剪指甲），戴口罩、帽子
医用制氧机 质量标准
医用制氧机质量标准
医用制氧机的质量标准主要包括以下几个方面：
1. 制取的氧气应符合相关技术要求规定，如GB。
2. 气路系统气密性要好，所有紧固件连接应牢靠，不得有任何松动，各种管路、管道排列应整齐，其连接处不得漏气。
3. 噪声水平应控制在一定范围内，如≤60dB(A)。
4. 氧浓度要达到一定要求，如开机30分钟后，在最大流量5L/min条件下，氧浓度应≥90%（V/V）。
5. 流量调节应在额定流量范围内连续可调，允差±10%。
6. 安全性能要符合相关标准要求，如、YY、YY。
7. 氧气纯度是衡量医用制氧机性能的关键指标，通常应达到93% ± 3%。
8. 流量范围指的是制氧机每分钟提供氧气的量，对于不同型号的设备，这个数值可以从几升到几十升不等。
9. 输出压力要稳定，通常在之间。
10. 噪音水平要控制在50分贝以下，以保证病房环境的舒适性。
请注意，医用制氧机的质量标准可能会随着技术发展和新规定的出台而有所更新和变化。
因此，在实际应用中，应确保制氧机符合最新的质量标准和规定。
妇幼保健院新生儿头罩用氧操作考核评分标准
（一）工作目标
提高血氧含量及动脉血氧饱和度，纠正缺氧。
（二）工作规范要点
1.严格遵守操作规程，切实做好防火、防油、防热、防震，注意用氧安全。
氧气筒放貉阴凉处。
周围严禁烟火或放貉易燃物品，禁止在简的螺旋处涂油。
2 .持续吸氧者每日更换1次头罩，湿化瓶，内芯及湿化水。
3 .使用氧气时，应先调节流量而后使用，停用时应先拿去头罩，再关闭氧气开关，以免关错开关，大量氧气突然冲入呼吸道而损伤肺部组织。
4 .用氧过程中，应观察患者缺氧情况，按病情选择合适的用氧方法及氧浓度。
5 .对已用完的氧气筒，应悬挂“空”的标志。
以便及时调换，并避免急救使搬错而影响抢救速度。
洗手、
戴口罩
1.核对患儿姓名、住院号
2.安置体位：患儿取舒适体位，清洁鼻腔连接皮条
3.调节氧流量，氧气流出通畅
4.固定
5.婢：呼吸道、导管是否通畅，面色是否转红、TcSaO2是否
上升。
6.吸氧毕：拿掉头罩，潮量表开关，卸氧气装置
1.安！患儿
2.整理床单位、处理用物
洗手、记录（用氧时间、氧流量、患儿呼吸困难改善情况）
注：*调节氧流量：轻度峡氧为1.~21.√min、中度缺氧为2~41.∕min、重度缺氧为4~61.∕min,小
儿为1'21.Zmirio
湿化瓶内装蒸储水1/2至2/3瓶。
急性肺水肿患者吸氧时,湿化瓶内装50%酒精并贴标签注明
头罩用氧操作评分标准。
医用制氧机新生儿常用氧疗方式的安全性评价
医用制氧机新生儿常用氧疗方式的安全性评价随着对早产儿视网膜病及氧自由基损伤认识的深入,医用制氧机新生儿,尤其是早产儿的吸氧安全性问题日益受到重视。
因儿科资料的缺乏,目前国内外常用的氧疗方案,大多参照成人经验制定。
由于儿童及新生儿在病理生理方面与成人差异较大,简单应用成人经验可能导致严重后果。
本研究通过测定不同氧流量时患儿的实际吸入氧浓度,评价了改良鼻导管吸氧、头罩吸氧和暖箱内供氧三种新生儿常用的吸氧方式的临床安全性。
1 对象与方法111 对象 2005年1~7月收入我院NICU需吸氧的新生儿37例,男21例,女16例,平均体重(3032?687)g,孕周(3817?118)周。
考虑到可能出现不良反应,参照卫生部5早产儿治疗用氧和视网膜病变防治指南6(卫医发2004-104号),孕周<34周的早产儿或体重<1 500 g 的极低出生体重儿及不明类型的青紫型先心病患儿未纳入研究对象.112 方法将以上对象随机分为三组独立研究,每组10~16例,分别给予改良鼻导管吸氧、头罩吸氧和暖箱内供氧。
改良鼻导管组选用直径4mm改良鼻导管,置于患儿人中部位,距鼻孔5mm,设定1、2、3 L/min三个不同流量组,各于吸氧后1、2、3 h,以测氧仪测定患儿咽下部氧浓度[2]。
头罩吸氧组选用圆柱形头罩(容积5 L,5孔),设定1、2、3、4 L/min四个不同流量组,各于吸氧后1、4 h,测定头罩内患儿口周氧浓度。
暖箱选用Ohmeda Care Plus 4000 Incubator,设定1、2、3L/min三个流量供氧,各于供氧后1、12、24 h测定箱内氧浓度。
113 统计学分析各组数据以(?x?s)表示。
同一流量不同时间点氧浓度行t检验或方差分析后,若无显著性差异取平均数后作组间比较,行方差分析F检验和q检验。
实际吸入氧浓度与氧流量关系作直线相关与回归分析。
2 结果211 各组相同流量下不同时间点所测氧浓度各组相同流量下不同时间点所测氧浓度之间均无不同氧流量下,改良鼻导管组和头罩组的实际吸入氧浓度存在差异显著性(P<0105),且随氧流量增加实际吸入氧浓度有逐渐增加趋势。
新生儿科安全用氧管理方案
新生儿科安全用氧管理方案一、氧疗适应证与禁忌证新生儿氧疗的适应证主要包括呼吸窘迫综合征、产伤、先心病、治疗性低温、慢性肺疾病、缺氧性脑病等。
而禁忌证主要包括过度氧疗可能引起的视网膜病变、ARDS（急性呼吸窘迫综合征）、CO中毒等。
二、氧浓度的控制新生儿氧气治疗时，需要根据血氧饱和度（SpO2）进行调整。
一般来说，对于低出生体重儿，控制SpO2在88%-92%之间；对于足月儿，控制SpO2在93%-95%之间。
三、氧气供应系统的管理1.调整氧浓度：根据新生儿的需要，将氧气浓度调整到合适的水平，并始终保持氧气流量的稳定。
2.维护供氧设备：定期检查气瓶和氧气管道的连接是否紧固，确保供氧系统的正常运行。
同时，还要定期检查氧气压力表是否准确。
3.氧气管道管理：氧枪的开关原则上只允许医护人员操作，避免其他人员随意操作导致供氧不足或者过量。
四、氧疗设备的维护与清洁1.定期维护：对氧气供应系统进行定期检查和维护，检查氧气管道是否老化、损坏或堵塞等。
2.清洁消毒：使用过的氧罩或者呼吸管必须进行清洁消毒，以免细菌感染。
清洁消毒时应根据使用情况选择适当的方法，如使用温水和中性洗涤剂清洁，避免使用有刺激性的消毒剂。
五、新生儿氧气饱和度监测使用专业的监测设备对新生儿氧气饱和度进行实时监测，确保氧气浓度在目标范围内。
同时，还需对监测设备进行定期维护和校准，确保数据的准确性。
六、医护人员的培训与监控医护人员需要接受相关的培训，了解新生儿氧气治疗的原理、操作方法和注意事项。
在实际操作中，医院应设置监控措施，对医护人员的操作进行监控和评估，及时纠正错误操作，确保患儿安全。
总之，新生儿科安全用氧管理需要医护人员具备相关的知识和技能，同时也需要完善的设备和监控措施。
只有保证氧气治疗的正确性和安全性，才能更好地满足新生儿的氧气需求，促进其健康成长。
制氧机安全风险评估报告
制氧机安全风险评估报告
制氧机是一种用于将空气中的氧气浓度提高至高于常规气体浓度的设备，常用于氧疗、医疗、工业生产等领域。
然而，制氧机在使用过程中可能存在一些安全风险，需要进行评估和管理。
以下是制氧机安全风险评估报告的主要内容：
1. 电气安全风险：
制氧机作为一种电动设备，存在电气安全风险。
评估报告应对制氧机的电源接线、电气元件和电气部件的设计、制造等进行评估，确保设备符合电气安全标准，防止电击、电烧等事故的发生。
2. 机械安全风险：
制氧机的机械部件如泵、阀门、传动装置等存在机械安全风险。
评估报告应对这些机械部件的设计、制造、安装等进行评估，确保其符合机械安全标准，防止由于机械部件故障引发的事故。
3. 氧气泄漏风险：
制氧机产生的高浓度氧气如果泄漏，会引发火灾、爆炸等严重事故。
评估报告应对制氧机的氧气泄漏情况进行评估，评估报告应针对设备的密封性、气体泄漏监测等方面进行评估，确保设备在氧气泄漏的情况下能够及时报警、停机，防止事故的发生。
4. 过热风险：
长时间连续运行制氧机可能会引起设备过热，造成设备损坏、火灾等风险。
评估报告应对制氧机的散热系统、过载保护等进
行评估，评估报告应确保设备在长时间连续运行时不会过热，从而降低过热引发事故的风险。
5. 操作不当风险：
制氧机的使用需要经过专业人员专门操作。
评估报告应对制氧机的使用说明书、操作培训等进行评估，确保用户正确操作设备，避免因操作不当引发的事故。
综上所述，制氧机安全风险评估报告需要对电气安全风险、机械安全风险、氧气泄漏风险、过热风险和操作不当风险等进行全面评估，从而提出相应的安全管理措施，确保制氧机的安全使用。
医用分子筛制氧机的性能与安全检测及常见不合格项分析
医用分子筛制氧机的性能与安全检测及常见不合格项分析这种设备在医疗领域中应用广泛，尤其是在一些慢性呼吸道疾病的治疗中，如慢阻肺、肺纤维化等。
因此，对于医用分子筛制氧机的性能与安全进行检测是非常重要的。
首先，医用分子筛制氧机的性能检测主要包括以下几个方面：1.氧气浓度：检测设备输出的氧气浓度是否符合标准要求。
通常，医用分子筛制氧机的氧气浓度应达到93%以上。
2. 氧气流量：检测设备输出氧气的流量是否符合要求。
一般来说，氧气流量应在1-10L/min之间。
3.压力稳定性：检测设备输出氧气的压力是否能够保持稳定。
在正常工作条件下，设备输出氧气的压力应保持在0.12-0.14MPa之间。
4.噪音：检测设备的运行噪音是否超过安全标准。
医用分子筛制氧机的噪音应尽量低于60分贝，以确保患者的使用体验。
除了性能检测，医用分子筛制氧机的安全检测也是不可忽视的。
常见的安全检测项目包括：1.氧气泄漏：通过使用气密性测试仪器，检测设备是否存在氧气泄漏现象。
2.温度升高：通过检测设备在连续工作时的表面温度变化，判断设备是否存在过热现象。
3.电源电压：检测设备使用时的电源电压是否稳定，以保证设备的正常运行。
4.漏电流：通过使用漏电仪器，检测设备是否存在漏电现象。
常见的不合格项分析主要包括以下几个方面：1.氧气浓度不达标：如果设备输出的氧气浓度无法达到标准要求，可能是氧气源质量不合格，或是设备内部分子筛膜存在损坏或堵塞等问题。
2.稳定性差：如果设备输出氧气的压力无法保持稳定，可能是设备内部压力调节部件存在故障，或是氧气流量传感器等部件异常。
3.噪音过大：如果设备运行时产生的噪音超过安全标准，可能是设备内部运转部件磨损、摩擦增大，需要进行维修或更换。
4.安全性问题：如果设备存在氧气泄漏、过热、电源异常或漏电等安全问题，可能是设备的部件或设计存在缺陷，需要进行修复或更换。
总之，医用分子筛制氧机的性能与安全检测对于确保设备正常运行、患者安全使用至关重要。
医用制氧机 评测报告
医用制氧机评测报告近年来，随着人们对健康意识的提高，医用制氧机逐渐受到越来越多人的关注和需求。
医用制氧机是一种能够从空气中提取氧气并通过管道输送到患者体内的设备，广泛应用于医院、家庭和养老院等场所。
在这个评测报告中，我们将对医用制氧机的性能和功能进行详细分析和评估。
首先，一个好的医用制氧机应该具备稳定可靠的性能。
该设备应能够持续提供稳定的氧气流量，以满足不同患者的需求。
同时，它还应具备稳定的氧气浓度控制能力，确保输出的氧气浓度符合医疗标准，以保证患者的安全和治疗效果。
其次，医用制氧机的噪音控制是一个重要的考量因素。
由于多数医用制氧机在家庭或养老院等室内环境中使用，噪音过大会对患者的休息和生活造成不便。
因此，医用制氧机应尽可能降低噪音，以提供安静的氧气供应环境。
除此之外，医用制氧机的移动性也是需要重视的。
随着科技的发展，医用制氧机的体积和重量不断减小，方便患者携带和移动。
便携式医用制氧机的出现，使患者能够在出行时保持氧气供应，提高生活质量和独立性。
此外，医用制氧机的易用性和维护性也是需要考虑的因素。
设备的操作是否简单易懂，是否需要经常更换及清洁零部件等，都会对用户的使用体验和管理成本产生影响。
最后，我们还应考虑医用制氧机的价格和售后服务。
价格普遍是用户选择的一个重要方面，合理的价格区间将更具吸引力。
此外，良好的售后服务能够提供设备的保修、维修和技术支持，为用户带来便利和安心。
综上所述，医用制氧机的性能和功能主要包括稳定的氧气供应、低噪音设计、移动性、易用性和维护性，以及合理的价格和良好的售后服务。
这些因素综合决定了医用制氧机的质量和市场竞争力。
在选择和购买医用制氧机时，用户应综合考虑自身需求和产品的性能指标，选择适合自己的医用制氧机，以提高生活质量和治疗效果。
医用制氧机 质量标准
医用制氧机质量标准全文共四篇示例，供读者参考第一篇示例：医用制氧机是一种用于治疗患有慢性呼吸系统疾病的患者的医疗设备。
在现代医学中，医用制氧机已经成为一种非常常见且重要的医疗设备，用于提供高浓度的氧气以帮助患者呼吸和增加氧气在血液中的含量。
医用制氧机的质量标准至关重要，直接关系到患者的生命和健康。
医用制氧机的质量标准主要包括以下几个方面：1. 安全性：医用制氧机是用于治疗疾病的医疗设备，因此其安全性是至关重要的。
医用制氧机应该符合国家相关的法律法规和标准，包括安全认证、电气安全、防护功能等。
制氧机应该具有过载保护、过热保护、漏电保护等安全功能，以确保患者在使用过程中不会受到任何伤害。
2. 氧气浓度：医用制氧机的主要功能是提供高浓度的氧气，因此其氧气浓度是影响其效果的关键因素之一。
医用制氧机应该能够稳定地提供符合治疗需求的氧气浓度，一般要求在92%以上。
医用制氧机还应该能够根据患者的需要进行氧气流量的调节，以满足不同患者的治疗需求。
3. 使用便捷性：医用制氧机通常是长期使用的医疗设备，因此其使用便捷性也是一个重要的考量因素。
制氧机应该具有简单易懂的操作界面，方便患者和护理人员进行操作。
制氧机应该具有轻便、静音、节能等特点，以提升患者的使用体验。
4. 耐用性：医用制氧机通常需要长时间稳定地运行，因此其耐用性也是一个重要的考量因素。
制氧机的关键部件应该采用高质量的材料和工艺制造，具有良好的抗压和抗磨损性能，以确保其长时间稳定的使用。
5. 维护保养：医用制氧机在使用过程中需要定期进行维护保养，以确保其正常运行和延长使用寿命。
制氧机应该具有良好的维修保养体系，配有专业的维修人员和服务支持，能够及时修复和维护设备，以保证患者的治疗效果。
以上就是医用制氧机的质量标准的一些主要内容。
在选择和购买医用制氧机时，患者和医护人员应该注意以上几个方面，选择符合标准的优质制氧机，以确保治疗效果和患者的安全。
厂家和监管部门也应该加强对医用制氧机的质量监督和管理，提高医疗设备的质量标准，保障广大患者的健康和生命。
医用分子制氧机的安全性评估与风险管理策略
医用分子制氧机的安全性评估与风险管理策略随着国家医疗水平的不断提升，医疗设备也在不断更新换代。
其中，医用分子制氧机已经成为了医院常用的设备之一，可以给患者提供高纯度的氧气，缓解其痛苦，提高治疗效果。
但是，任何医疗设备都存在安全性问题，医用分子制氧机也不例外。
本文将就医用分子制氧机的安全性评估和风险管理策略进行探讨。
一、医用分子制氧机的安全性问题初探医用分子制氧机的主要作用是将自然界中的氧分子分离出来，提供给患者使用。
但是，分子制氧机本身也有很多安全性问题。
首先，医用分子制氧机操作要求较高，需要专业人员进行操作，否则可能会造成误操作。
而误操作会导致患者得不到足够的氧气，甚至出现器官功能损伤或死亡的情况。
其次，医用分子制氧机还存在氧浓度不稳定的问题。
如果浓度过低或过高，都会给患者带来不良的影响，在一些极端情况下，还有可能造成患者的死亡。
除了操作问题和氧浓度问题，医用分子制氧机还有一些其他的安全性问题，比如材料的耐用性、易损性问题等等。
二、医用分子制氧机的风险管理策略要解决医用分子制氧机的安全性问题，需要一系列的风险管理策略，具体如下：1、加强员工培训。
医院应该对分子制氧机的操作和使用进行详细培训，确保操作人员熟练掌握操作技能，防止误操作发生。
2、加强质量检测。
医院管理部门需要定期对分子制氧机的质量进行抽检，并对发现的问题进行及时修复，确保分子制氧机的正常工作。
3、加强维护保养。
分子制氧机属于高精密设备，需要经常进行检修维护，避免出现故障和安全隐患。
4、加强品牌选择。
医院应该选择知名度高，信誉好的品牌进行分子制氧机设备选购，确保设备的品质和服务合格。
5、做好故障应急管理。
一旦出现分子制氧机故障，医院应该立即组织人员进行维修，以保证患者生命安全。
三、总结医用分子制氧机作为医院常用的设备之一，其安全性问题也备受关注。
通过加强员工培训、品牌选择、维护保养及故障应急管理等策略，才能有效降低分子制氧机的安全风险，保障患者的生命安全。
医用分子制氧机的患者适应性与治疗效果评估
医用分子制氧机的患者适应性与治疗效果评估由于肺部疾病、心脏病和其他呼吸系统问题，很多患者需要使用医用氧气进行治疗。
传统的氧气治疗需要依靠压缩氧气罐来提供氧气。
然而，这种方法存在一些劣势。
首先，压缩氧气罐需要经常更换，其次，这种治疗方法只能提供固定浓度的氧气，且患者需要定期更换氧气罐。
为了解决这些问题，医用分子制氧机应运而生。
1. 医用分子制氧机的工作原理医用分子制氧机是一种可以从空气中提取氧气的机器。
它基于分子筛技术，可以将空气中的氮气和其他杂质分离出来，只留下纯净的氧气供患者使用。
它工作时的原理如下：首先，空气经过滤网，去掉其中的污染物和杂质。
然后，进入机器内的分子筛模块。
在分子筛模块，分子筛材料只允许氧气和水通过，杂质则被滤掉。
最后，纯净的氧气通过管路输送到使用者的呼吸系统。
2. 患者适应性评估尽管医用分子制氧机已经被广泛使用，但并不是所有患者都适合使用此种机器。
以下是患者适应性的评估标准：-患有呼吸系统疾病，如慢性阻塞性肺疾病或肺气肿等。
-患有心脏疾病，如心力衰竭或缺血性心脏病等。
-需要持续或长时间的氧气治疗。
-需要灵活的氧气流量和氧气浓度调节，随着治疗进程进行。
-需要使用氧气的生活方式有所改变，如必须使用便携式医用分子制氧机。
如果患者符合以上标准，则可以使用分子制氧机。
但毕竟每个人的身体状况不同，所以在使用前要仔细评估患者的身体状况，并根据具体情况进行调整和治疗。
3. 治疗效果的评估医用分子制氧机可以提供比传统氧气治疗更高浓度的氧气，因此被许多患者和医生使用。
在治疗期间，可以通过以下指标来评估治疗效果：-动脉血氧饱和度：通过测量患者的动脉血氧饱和度来确定机器是否提供了充足的氧气。
正常值在95%以上，如果低于此标准，需要根据情况进行调整。
-血氧流量：血氧流量是指患者需要的氧气流量。
病情严重的患者需要更高的氧气流量，因此需要根据情况调整。
-使用时间：治疗效果还可以通过患者使用机器的时间来评估。
新生儿安全用氧封志纯
二、新生儿氧疗特点
新生儿尤其早产儿呼吸系统代偿能力有限， 缺氧所致损伤较大。
新生儿氧离曲线左移，约相当于PaO2 5.3 kPa，出现紫绀时往往缺氧已经较重。
早产儿当PaO2 低于6.6 kPa时有可能出现 呼吸暂停，足月儿PaO2 低于6.6 kPa时肺 动脉压力明显增高。
故新生儿用氧指征应适当放宽。但并非氧 分压和氧饱和度越高越好，目前认为一般 PaO2 6.0～9.0 kPa，血氧饱和度85～95 ％较好。
Venturi面罩 面罩下端装有一开孔的氧射流装 置，利用氧射流产生的负压自开口侧孔吸入一定 空气混合。可用于中度低氧血症患儿，优点是 FiO2可定量调控，不易出现CO2潴留，缺点是 气流量较大，易导致新生儿面部降温，不适用于 早产儿。
头罩给氧
头罩内温、湿度及FiO2均可按需要调节。 可用于不同程度低氧血症患儿，但空氧混 合气流要求在6L/min以上，以避免CO2重 新吸入。
ROP分期
病变严重程度分为5期： 1期约发生在矫正胎龄34周，在眼底视网膜颞侧周边有血
管区与无血管区之间出现分界线； 2期平均发生在35周（32～40周），眼底分界线隆起呈脊
样改变； 3期发生在平均36周（32～43周），眼底分界线的脊上发
生视网膜血管扩张增殖，伴随纤维组织增殖；阈值前病变 发生在平均36周，阈值病变发生在平均37周； 4期由于纤维血管增殖发生牵引性视网膜脱离，先起于周 边，逐渐向后极部发展；此期据黄斑有无脱离又分为A和 B ，A无黄斑脱离；B黄斑脱离。 5期视网膜发生全脱离（大约在出生后10周）。
6. 其他预防措施：目前研究较多的高氧损伤预防 措施包括谷胱甘肽、超氧化物歧化酶（SOD）、 肺表面活性物质蛋白B（SP-B）、一氧化氮 （NO）、一氧化碳（CO）、白介素－11（IL11）、细胞因子诱导中性粒细胞化学趋化因子－ 1（CINC-1）抗体等。目前尚处于研究阶段，临 床应用疗效欠佳。
新生儿常用氧疗方式的安全性评价
新生儿常用氧疗方式的安全性评价杨明;骆小京;李清华;谢帅华;李克华【期刊名称】《中国小儿急救医学》【年(卷),期】2005(012)006【摘要】目的评价改良鼻导管吸氧、头罩吸氧和暖箱内供氧三种新生儿常用氧疗方式的临床安全性.方法用测氧仪对不同吸氧方式及不同氧流量下患儿的实际吸入氧浓度进行测定,分析氧流量与氧浓度变化的关系.结果改良鼻导管和头罩吸氧时患儿实际吸入氧浓度与氧流量呈正相关,头罩吸氧时低流量(1 L/min)即可能对部分新生儿造成过高氧环境(>50%);暖箱内供氧在低流量下(1～3 L/min)各组之间实际吸入氧浓度无统计学差异.结论现有氧疗方式及常规不完全适用于新生儿,需密切监测实际吸入氧浓度,并应针对新生儿特点进行改进.【总页数】3页(P446-448)【作者】杨明;骆小京;李清华;谢帅华;李克华【作者单位】首都医科大学附属北京儿童医院,北京,100045;首都医科大学附属北京儿童医院,北京,100045;首都医科大学附属北京儿童医院,北京,100045;首都医科大学附属北京儿童医院,北京,100045;首都医科大学附属北京儿童医院,北京,100045【正文语种】中文【中图分类】R722.19;R459.6【相关文献】1.盐酸氨溴索不同给药方式对新生儿肺炎的疗效与安全性评价 [J], 冯磊2.临床常用吸氧方式对氧疗效果的影响 [J], 高振双;高倩3.不同氧疗方式抢救新生儿呼吸衰竭的诊疗体会 [J], 王鸿娟;陈丽;文秋生;盛明莉4.15例呼吸衰竭新生儿三种氧疗方式的比较 [J], 惠需;陈洪敏5.血浆TGF-β_1和MMP-9在新生儿不同氧疗方式中的变化 [J], 罗莉漫;余健;聂国明;邹敏书;杨新凤;田浩因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
医用制氧机积极预防新生儿氧疗并发症
医用制氧机积极预防新生儿氧疗并发症氧疗法是新生儿临床治疗与急救最重要的有效手段之一。
医用制氧机新生儿低氧血症是新生儿呼吸功能障碍的常见表现,因肺和/或全身疾病导致通气和/或换气的任何环节障碍所致,严重者伴组织缺氧,进一步引起细胞代谢和器官功能损伤,出现不可逆损伤及严重神经系统后遗症,甚至威胁生命。
新生儿出现呼吸功能障碍及低氧血症时,除积极治疗原发病外,适当增加供氧提高肺泡氧分压,配合机械通气以改善通换气功能,纠正低氧血症是必要的。
但近年国内外的许多研究已证实,氧同其他药物一样,若使用不当会发生多种不良反应和并发症,如早产儿视网膜病变(ROP)和慢性肺疾病(CLD)等,甚而造成中毒引起严重后果。
目前国内外对新生儿氧疗并发症的预防,不论从观念上或措施上都有许多更新与进展。
我国政府对新生儿氧疗并发症的预防极为重视,2004年卫生部下发了5早产儿治疗用氧和视网膜病变防治指南6(简称5指南6)[1]。
中华医学会儿科分会新生儿专业学组与5中华儿科杂志6于2005年及时举办了全国新生儿氧疗法的专题论坛。
卫生部中华围产医学会与美国强生研究院三年来联合进行的新生儿窒息复苏项目,更为新生儿复苏用氧制定了规范,这些都进一步促进了我国新生儿氧疗法并发症的防治。
这里重点讨论以下几个有关问题。
1 新生儿窒息复苏时氧疗的观念变化多年来人们一直认为新生儿出生时窒息复苏应用100%纯氧是天经地义、不可置疑的。
近年国外许多多中心研究成果已证实,新生儿窒息应用空气复苏与应用100%氧复苏同样有效.Feet等[2]将2~5d新生猪随机分为二组:空气氧组(n=9,给予21%氧)与纯氧组(n=9,先给予100%氧30min后再给予5h 21%氧,结果显示纯氧组的大脑皮层细胞外次黄嘌呤水平明显高于空气氧组。
次黄嘌呤作为低氧的一个指标反映了细胞内能量代谢的状况,结果表明纯氧可能对大脑皮层和血脑屏障造成损伤。
其他学者也陆续有这方面的报道。
空气氧复苏较100%氧复苏,在减少氧自由基损伤,改善脑细胞代谢,保护脑组织Na+、K+、ATP酶活性,恢复脑血流量从而减少脑组织损伤上有更好的优势。
医用氧质量控制风险评估报告
医用氧质量控制风险评估报告1. 引言医用氧是医疗机构中常用的重要医疗气体之一，广泛应用于各个科室中的患者治疗过程中。
然而，由于医用氧的特殊性质和使用的广泛性，其质量控制成为了医疗机构中一个重要的管理问题。
本报告旨在对医用氧质量控制的风险进行评估，以提供相关部门和管理者制定合理的控制措施和管理方案的参考。
2. 背景医用氧是一种无色、无味、无毒的气体，具有促进氧合作用，可用于治疗各种疾病和症状。
医用氧的质量控制涉及到医疗机构的供氧设备、氧气储存和输送系统、氧气管道网络、氧气质量检测等方面。
对医用氧质量控制的风险评估，有助于发现和解决潜在的问题，确保医用氧供应的质量和安全。
3. 质量控制风险评估方法为了评估医用氧质量控制的风险，我们采用了以下方法：a. 文献回顾：对相关的国内外文献进行综合分析，了解医用氧质量控制的现状和存在的问题。
b. 实地调研：对医疗机构中的供氧设备、氧气储存和输送系统、氧气管道网络进行实地考察，了解其运行情况和存在的潜在问题。
c. 专家访谈：与相关领域的专家进行访谈，了解他们对医用氧质量控制的看法和建议。
4. 质量控制风险评估结果根据我们的调研和评估，医用氧质量控制存在以下风险：a. 供氧设备的不合格：部分医疗机构的供氧设备存在老化、损坏或不合格的情况，可能导致氧气质量下降或供氧不稳定。
b. 氧气储存和输送系统的不规范操作：部分医疗机构在氧气储存和输送过程中存在不规范操作的情况，如储存容器的清洁不彻底、输送管道的泄漏等，可能造成氧气污染或泄露。
c. 氧气管道网络的不完善：部分医疗机构的氧气管道网络存在设计不合理、维护不及时等问题，可能影响氧气的输送和供应稳定性。
d. 氧气质量检测的不规范：部分医疗机构对氧气质量的检测和监控工作不规范，可能导致无法及时发现氧气质量问题。
5. 风险控制措施和管理方案为了降低医用氧质量控制的风险，我们建议以下措施和方案：a. 供氧设备的定期检修和更换：医疗机构应定期对供氧设备进行检修和维护，及时更换老化或不合格的设备，确保供氧设备的正常运行。
吸氧术环境安全评估
吸氧术环境安全评估
吸氧术环境安全评估是对吸氧设备和操作环境进行安全性评估的过程。
以下是一些可能需要考虑的因素：
1. 设备安全性：吸氧设备应符合相关安全规范和标准，包括电气安全、防火安全和机械安全等。
吸氧设备的电源和插座应在符合安全要求的距离内，设备应经过定期维护和检修。
2. 氧气储存和供应安全：氧气储存瓶或槽应以安全的方式固定，以防止倾斜或滚动。
氧气应通过正确安装的管道系统送至各吸氧点，管道应定期检查和维护，并确保无泄漏。
氧气储存和供应区域应远离热源、火源和易燃物。
3. 环境通风：吸氧设备所在的房间或区域应具备良好的通风系统，以确保空气流通和防止氧气积聚。
通风系统应定期检查和维护，以保证其正常运行。
4. 烟草和明火禁区：吸氧设备应禁止在吸氧环境内吸烟或使用明火。
烟草和明火引发的火灾风险会增加氧气在环境中燃烧的可能。
5. 火灾风险评估：需要对吸氧环境进行火灾风险评估，包括检查火灾警报器、灭火器和灭火系统的性能和位置。
应制定应急预案，并培训工作人员在火灾发生时的应急反应。
6. 操作员培训和指引：吸氧设备的使用应受过专业培训的操作员掌握。
操作员需要了解吸氧设备的正确操作程序、常见问题
的处理方法以及紧急情况下的应急措施。
总体而言，吸氧术环境安全评估需要考虑设备安全、氧气储存和供应安全、环境通风、火灾风险等多个方面的因素，并采取相应的措施来降低潜在的风险。
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医用制氧机新生儿常用氧疗方式的安
全性评价
随着对早产儿视网膜病及氧自由基损伤认识的深入,医用制氧机新生儿,尤其是早产儿的吸氧安全性问题日益受到重视。
因儿科资料的缺乏,目前国内外常用的氧疗方案,大多参照成人经验制定。
由于儿童及新生儿在病理生理方面与成人差异较大,简单应用成人经验可能导致严重后果。
本研究通过测定不同氧流量时患儿的实际吸入氧浓度,评价了改良鼻导管吸氧、头罩吸氧和暖箱内供氧三种新生儿常用的吸氧方式的临床安全性。
1 对象与方法
111 对象 2005年1~7月收入我院NICU需吸氧的新生儿37例,男21例,女16例,平均体重(3032?687)g,孕周(3817?118)周。
考虑到可能出现不良反应,参照卫生部5早产儿治疗用氧和视网膜病变防治指南6(卫医发2004-104号),孕周<34周的早产儿或体重<1 500 g 的极低出生体重儿及不明类型的青紫型先心病患儿未纳入研究对象.112 方法将以上对象随机分为三组独立研究,每组10~16例,分别给予改良鼻导管吸氧、头罩吸氧和暖箱内供氧。
改良鼻导管组选用直径4mm改良鼻导管,置于患儿人中部位,距鼻孔5mm,设定1、2、3 L/min三个不同流量组,各于吸氧后1、2、3 h,以测氧仪测定患儿咽下部氧浓度[2]。
头罩吸氧组选用圆柱形头罩(容积5 L,5孔),设定1、2、3、4 L/min四个不同流量组,各于吸氧后1、4 h,测定头罩内患儿口周氧浓度。
暖箱选用Ohmeda Care Plus 4000 Incubator,设定1、2、3L/min三个流量供氧,各于供氧后1、12、24 h测定箱内氧浓度。
113 统计学分析各组数据以(?x?s)表示。
同一流量不同时间点氧浓度行t检验或方差分析后,若无显著性差异取平均数后作组间比较,行方差分析F检验和q检验。
实际吸入氧浓度与氧流量关系作直线相关与回归分析。
2 结果
211 各组相同流量下不同时间点所测氧浓度各组相同流量下不同时间点所测氧浓度之间均无不同氧流量下,改良鼻导管组和头罩组的实际吸入氧浓度存在差异显著性(P<0105),且随氧流量增加实际吸入氧浓度有逐渐增加趋势。
氧流量设定于1~3 L/min时,暖箱内氧浓度未因流量不同出现统计学差异(P>0105)。
三种吸氧方式下的实际吸入氧浓度,以头罩吸氧组的总变异系数最大,改良鼻导管组最小。
212 改良鼻导管组和头罩组实际吸入氧浓度与氧流量的关系在两组中,吸入氧浓度与氧流量均呈正相关(P<0101),具备显著统计学意义,见表2。
3 讨论
改良鼻导管吸氧、头罩吸氧和暖箱内供氧是新生儿常用的三种低流量吸氧方式,因其成本低、操作简便且无创,在各级医院均得到广泛应用。
20世纪50年代,发现不适当氧疗可能导致早产儿视网膜病,近年来对氧自由基损伤和新生儿慢性肺疾病(CLD)的认识也逐渐深入[3-5],新生儿用氧的安全性日益受到重视。
由于儿科临床资料缺乏,在儿童或新生
儿氧疗时,往往以成人的氧疗经验估计患儿的实际吸入氧浓度及而儿科病人尤其是新生儿在呼吸频率、呼吸方式、吸气时间、潮气量、呼吸系统解剖、体重等许多方面与成人显著不同,这些因素将导致相同氧流量下实际吸入氧浓度与成人产生明显差异,对成人安全的氧流量如果简单地应用于儿童特别是新生儿,可能造成高浓度吸氧,导致严重的不良反应。
改良鼻导管通过患儿自主呼吸将氧气送入鼻前庭,并在鼻咽部与空气混合,达到氧疗的目的。
相对于鼻塞和鼻导管吸氧,它对新生儿刺激较小,不占据气道,不易被患儿鼻腔分泌物堵塞,且鼻导管吸氧的指导流量为013~016 L/min[6],在实际工作中,我国普遍使用的氧流量表并不具备011L/min的精细调节能力,实际调节精度最多能达到015~1 L/min左右,且实际输出流量常随气源压力波动,往往不能在临床实现。
国外有研究表明,鼻导管吸氧下实际吸入氧浓度与患儿体重呈负相关[7],参照此结果,鼻导管吸氧对于极低出生体重儿是否安全,有待进一步研究。
基于以上因素,改良鼻导管在国内外得到一定程度应用,但目前既无详尽资料,也无公式可循,国内对新生儿的指导氧流量为015~1 L/min[6]。
本研究分别测定了1、2、3 L/min氧流量时患儿的咽下部氧浓度,发现实际吸入氧浓度随氧流量增加而升高,两者呈正相关,低流量下可得到低浓度,但由于新生儿的呼吸生理特点,如上呼吸道相对狭窄、鼻腔易充血、受分泌堵塞、潮气量小、吸气时间短等因素,不能通过本研究结果简单地认为新生儿改良鼻导管吸氧不易导致高浓度氧环境,环境气流影响、患儿哭闹、改良鼻导管的口径、开口大小,尤其是导管口距鼻孔的距离和氧流量等都是影响实际吸入氧浓度的重要因素。
此外,患儿的病理生理状况的变化也会对呼吸生理如呼吸频率、吸气时间、潮气量等产生显著影响,同样可造成同一氧流量在疾病的不同阶段实际吸入氧浓度的差异,故密切监测氧浓度仍为必要。
通常认为,头罩吸氧的氧流量应>5 L/min,否则可能造成罩内CO2潴留,但对于该流量下氧浓度可能达到的水平,并没有特殊的提示。
本研究选用容积为5 L的头罩,随氧流量的增加,罩内氧浓度也逐渐升高,二者呈正相关。
但同时也观察到实测氧浓度的变异系数较高,提示氧浓度波动范围较大。
本研究中1例新生儿在氧流量1 L/min时,罩内氧浓度即达到5015%,当供氧流量为4 L/min时,患儿口周氧浓度最高可达6113%,远高于鼻导管吸氧在同一流量下能到的理论水平。
因未同时测CO2浓度,此流量是否同时伴CO2潴留,尚需进一步研究证实。
部分学者认为,2~3 L/min的氧流量就可避免头罩内CO2的蓄积,实验结果的差异可能与头罩的容积、开孔大小及患儿的潮气量有关。
以上结果表明,新生儿头罩吸氧在较低氧流量时即可能出现较高的吸入氧浓度,因其波动范围大,对体重较小的新生儿,尤其是早产儿,监测PaO2和PaCO2是防止氧中毒和CO2潴留的必需手段。
本研究中,当供氧流量为1~3 L/min时,暖箱内氧浓度变异程度较大,并未因氧流量的增加而出现显著性差异,低流量下基本为低浓度,这可能与箱内容积大,开关箱等操作影响,以及箱内湿度不同等因素有关。
但因高流量下所能达到的氧浓度尚不明确,流量加大可能对暖箱的温度、湿度控制造成影响,且增加箱内病原菌繁殖的可能性,所WHO不推荐将其作为常规新生儿用氧方式。
本研究表明,由于新生儿病理生理状况的特殊性,常规的低流量氧疗方式对于新生儿,尤其是早产儿并不完全适用。
本研究中改良鼻导管吸氧在低氧流量下可得到低浓度及相对安全的要求。
氧疗时应考虑不同患儿的个体差异,以及同一患儿不同病期可能对呼吸功能
产生的影响。