儿科整体护理中对患儿家长心理护理的体会

动范围广、卫生条件差有关。

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临床实践卫生职业教育关键词：儿科整体护理；患儿家长；心理护理；体会中图分类号：R193

文献标识码：B

文章编号：1671-1246（2013）02-0150-02

整体护理是以现代护理观为指导，以护理程序为框架，根据患者身心、社会、文化需要提供的优质护理。也就是说，整体护理是以患者为中心，以满足患者身心等各方面需要为目的的护理。在儿科开展整体护理，就是以满足患儿的各种需要为目的开展的优质护理。

儿科的护理对象是0~14岁的儿童。马斯洛的需要层次理论将人的需要分为5个层次，即生理的需要、安全的需要、爱和归属的需要、尊重的需要、自我实现的需要。这5种需要在儿童身上均有不同程度的体现。心理护理是满足这些需要的非常重要的手段和方法。但是，

儿童由于语言表达能力及理解能力有限，对其进行心理护理非常困难，很难达到预计的效果和目的，甚至还可能达到相反的结果。我们通过对家长的心理护理更好地开展对患儿的护理，希望通过家长与患儿亲密的关系和熟悉的表达方式达到良好的护理效果。

由于我国的计划生育政策，当前家庭中的孩子大都是独生子女。孩子一旦发病，父母格外紧张、焦虑，他们大都过分照顾患儿，夸大病情，对医护人员提出过高的要求。所以，对儿童患者的心理护理实际在很大程度上依赖于对家长的心理支持。家长的心理状态对患儿身心健康有着直接影响。例如家长对护士的不满意可以转化为患儿对护士的愤怒。父母的心理倾向可以转变为儿童的心理倾向，如不让某护士阿姨打针等。家长与患儿在许多心理问题上的表现形式几乎是相同的，例如家长的恐惧感、

悲哀感、焦虑感等与患儿的这些心理表现是相互影响的；但家长与患儿对疾病的主体感受不同，又使得家长有一些患儿所没有的心理表现，例如希望角色转换、代替患儿接受痛苦的治疗等。在此，探讨患儿家长的不同心理表现以及针对这些心理表现进行的护理体会。

1患儿家长主要心理问题的产生原因及表现

1.1焦虑和紧张

1.1.1入院时对疾病缺乏认识，对陌生环境产生的紧张与焦虑表现为反复询问病情，希望得到肯定答复或不断打听医护人员的情况，希望转到经验丰富的医护人员所管治的病床接受治疗等。

1.1.2住院期间由于病情变化产生的紧张与焦虑表现为对病情变化的反复陈述，要求医护人员不断观察，担心遗漏病情变化。

1.1.3由于长期住院经济负担较重引起的焦虑表现为不安心治疗，要求提前出院。1.2恐惧与缺乏安全感

1.2.1家长对疾病预后产生的恐惧感表现为对其他相同疾病患儿的预后敏感，尤其是急、重、危患儿的家长，表现得很悲观，避免说一些关于生死的问题甚至字眼。

1.2.2由于心疼孩子而对各种注射和侵袭性检查产生的恐惧感表现为患儿在接受检查和治疗时家长不敢看或躲开的行为。1.3怀疑和不信任

1.3.1对疾病的不了解引起对治疗方案的怀疑表现为拒绝配合医护人员进行治疗，擅自使用自己所谓的办法或找来许多书籍对医生的诊断进行对比，并以书上的方案为准。

1.3.2对医护人员由于年龄、

性别、言语、着装等外在条件和表现引起的不信任表现为对医护人员技术水平的不信任，要求更换主管医护人员。

1.3.3对医疗设施和治疗环境的局限引起的对治疗能力和条件的怀疑表现为挑剔住院环境和设施，要求转院等。2患儿家长其他心理表现

2.1容忍

对患儿不正确行为的容忍和支持是许多家长共同的表现。他们认为孩子的生病是因自己照顾不周造成的，对孩子有歉疚感。于是对孩子患病期间的不合理要求尽量满足，甚至对许多错误的行为如打骂医护人员的行为也不加管教；特别是一些绝

儿科整体护理中对患儿家长心理护理的体会

刘淑珍

（临沂市中医医院，山东临沂276000）

Vol．312013No．2

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症患儿的家长，对患儿在吃、穿、玩等方面不合理的索要和故意毁坏物品的行为不加以制止，且对工作人员的制止表示不满等。

2.2依赖感

家长对患儿日常生活上的照顾也依赖于护理人员，而对自己表现得缺乏信心，生怕自己的动作会伤及孩子。

2.3同病相怜感

表现为相同疾病的患儿家长非常容易沟通，有同病相怜感，尤其是重症或绝症患儿家长；新入院的患儿家长有时对住院时间长一点的患儿及其家长的经验的信任程度更甚于医生。

3护理措施

首先要找出患儿家长存在的心理问题，分析形成这些心理问题的原因，根据不同的原因进行心理护理。

3.1对家长焦虑心理的护理

3.1.1对环境陌生引起的焦虑护士可详细介绍医院环境和病区设施、住院期间需要遵守的各种规定等。并对主管医生和护士进行介绍，如需要帮助时可以找谁等，帮助家长尽快熟悉就医环境。

3.1.2对由于不了解疾病引起的焦虑可以通过对患儿家长进行健康教育，介绍病情、疾病的发病原因、一般治疗方案、护理措施等；尤其对家长在平常可以做到的护理措施进行讲解，如饮食护理，详细说明哪些食品可以吃，哪些不能吃等。使家长对疾病有所了解，并对自己可以为孩子所能做的事情有信心。

3.1.3对病情变化引起的焦虑护士应耐心解释可能造成病情变化的原因，并向家长说明目前的治疗方案是针对患儿病情需要制订的，使家长对医疗方案放心；同时护士还要加强巡视，以实际行动使家长安心。

3.1.4对由于经济原因引起的焦虑应首先向家长目前的困难表示理解，但要强调现在所用治疗方案的必要性。说明中断治疗可能对患儿造成的影响，鼓励家长克服困难，同时与医生沟通。在用药方面，从价格较低并有适应症的药品开始使用，减少不必要的检查；还要从生活上给予关心，使家长有信心坚持治疗。

3.2对家长恐惧心理的护理

3.2.1对疾病预后的担心引起的恐惧护士应针对患儿的疾病对可能发生的各种预后进行说明，使家长对孩子在治疗期间可能发生的情况有所了解和准备。对预后良好的疾病，在对家长说明时可多用鼓励性的语言，让家长看到治愈的希望；对预后差的，应用婉转的语言，安慰家长，给以心理支持，使家长能够正确面对疾病。尤其对慢性病患儿家长，应指出科技进步很快，新的诊疗措施会不断出现，劝其不要放弃希望；而对病情发展较快的，要用肯定的语言告诉家长，医院会尽最大的努力进行治疗。

3.2.2对患儿进行检查或治疗引起的恐惧应当主动将检查方法、步骤、检查要达到的目的在检查前向家长说明。以诚恳的态度告诉家长：“我们将会最大限度地减少患儿所承受的痛苦”。在做治疗时应提高操作成功率，如小儿头皮静脉穿刺，如一次成功，可帮助家长减少恐惧感。

3.3对家长怀疑与不信任心理的护理

3.3.1对由于与书籍上治疗方案有差异引起对治疗的怀疑可以向患儿家长解释个体存在差异，而书籍上治疗方案是针对大多数人的一般治疗。具体治疗要因人而异，要根据不同的情况给予不同的措施，通过此类与患儿具体情况相同的治疗方案的分析消除家长的怀疑。

3.3.2对由于医务人员言行等外在条件引起的不信任应主动与患儿家长进行沟通，注意交流的技巧，通过树立自己良好的形象来赢得家长的信任。

3.3.3对由于医疗条件有限引起的对医疗水平的不信任和怀疑可以通过提高医疗诊治水平和护理技术来弥补硬件上的不足，以良好的护理服务来增强家长的信心。

3.4对其他心理表现的护理

3.4.1对家长容忍心理的护理要向家长指出一味容忍孩子的溺爱行为是不利于儿童身心健康发展的，指出孩子不仅要有健康的体魄，也要具备良好的心理素质。希望家长在护士对患儿进行教育时，不要一味袒护。

3.4.2对家长依赖心理的护理可以利用家长对护士的依赖，建立良好的护患关系。但不是将家长原本能够进行的对患儿的日常护理工作全部交给护士来做。而是教给家长正确的日常护理知识，如怎样正确更换尿布，怎样保持患儿皮肤清洁，如何正确喂养患儿，如何及时添加辅食等，帮助家长独立地进行日常护理。这样做既使患儿得到了正确的护理，也增加了护患感情，有利于护理工作的开展。

3.4.3对家长同病相怜心理的护理可以利用这一心理，向广大家长推荐因积极配合治疗和护理而使疾病恢复良好的病例。由这些家长亲自指出配合护理的重要性和有利之处，可以使家长能够主动配合护理。但要避免家长间乱传所谓的偏方，一旦发现，要及时制止，并向家长指出这样做的错误和严重后果。

4在进行心理护理时应注意的事项

4.1要具有真挚的同情心，要理解家长由于孩子生病带来的痛苦

只有设身处地为患儿着想，才能赢得家长对护理工作的理解和支持。

4.2要注意观察和仔细分析不同的心理问题及其产生的原因

只有通过细致的观察，才能发现家长的需要并满足这些需要。

4.3要有良好的形象

良好的护士形象是与家长交流的前提。护士应保持干净整洁的仪表，和蔼可亲的态度，亲切美好的语言。只有这样，家长才能愿意与护士沟通交流。

4.4注意沟通的技巧

能够专心倾听家长的陈述，帮助家长更好地交谈，鼓励家长提出疑问，认真解答疑问等。

通过对家长的心理护理和心理支持，消除家长对医疗护理工作中存在的疑问，让家长主动配合护理和治疗，并主动影响患儿的心理，使患儿易于接受护士的护理，愿与护士进行交流，使护理计划得以顺利执行，护理程序处于良性循环。既有利于患儿疾病的恢复，也对患儿良好心理素质的形成起到了一定的帮助作用，密切了护患间的关系，对儿科开展整体护理起到了很好的辅助作用。蒉

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