糖皮质激素类药物的认识PPT优质课件
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糖皮质激素使用PPT课件
儿童糖皮质激素的适应症
用于治疗儿童急性感染、过敏反应、 自身免疫性疾病等，缓解症状，控制 病情。
孕妇和哺乳期妇女糖皮质激素使用
孕妇糖皮质激素使用原则
01
在医生的指导下，权衡利弊，合理选用糖皮质激素类药物，避
免对胎儿造成不良影响。
哺乳期妇女糖皮质激素使用原则
02
在医生的指导下，根据病情需要，合理选用糖皮质激素类药物，
用于治疗老年人的自身免疫性疾病、慢性阻塞性肺疾病等，缓解症状，
控制病情。
03
老年人糖皮质激素使用的注意事项
注意监测老年人的血糖、血压、电解质等指标，预防骨质疏松和感染等
不良反应的发生。
05
糖皮质激素的合理使用与 注意事项
糖皮质激素的合理使用原则
严格掌握适应症
糖皮质激素主要用于抗炎、 抗免疫、抗毒素和抗休克 治疗，应严格掌握适应症， 避免滥用。
糖皮质激素可能导致神经精神症状，如失眠、焦虑、抑郁等，与抗 精神病药或抗焦虑药合用时应谨慎。
06
糖皮质激素的临床应用案 例分析
案例一：哮喘急性发作的糖皮质激素治疗
总结词：有效缓解
详细描述：糖皮质激素可以有效缓解哮喘急性发作时的症状，包括呼吸困难、喘 息和咳嗽等。其作用机制包括抑制炎症反应、减少气道高反应性和舒张支气管等 。
避免对婴儿造成不良影响。
孕妇和哺乳期妇女糖皮质激素的适应症
03
用于治疗孕妇和哺乳期妇女的自身免疫性疾病、过敏反应等，
缓解症状，控制病情。
老年人与糖皮质激素使用
01
老年人糖皮质激素使用原则
在医生的指导下，根据老年人的生理特点和病情需要，合理选用糖皮质
激素类药物，避免滥用。
02
糖皮质激素类药物课件
• 2.各级各类医疗机构应按照《医疗机构药事管理规定》和《处 方管理办法》规定，药事管理专业委员会要履行职责，开展 合理用药培训与教育，督导本机构临床合理用药工作。依据 《指导原则》和“实施细则”，定期与不定期进行监督检 查，内容包括：糖皮质激素使用情况调查分析，医师、药 师与护理人员糖皮质激素知识调查。对不合理用药情况提 出纠正与改进意见
19
第十九页，本课件共有41页
不良反应
6.肌无力、肌肉萎缩、伤口愈合迟缓
7.激素性青光眼、激素性白内障
8.精神症状如焦虑、兴奋、欣快或抑郁、失眠、性格改变， 严重时可诱发精神失常、癫痫发作
9.儿童长期应用影响生长发育 10.长期外用糖皮质激素类药物可出现局部皮肤萎缩变薄、 毛细血管扩张、色素沉着、继发感染等不良反应；在面 部长期外用时，可出现口周皮炎、酒渣鼻样皮损等。
抗休克治疗；急性肺损伤，急性脑水肿等
17
第十七页，本课件共有41页
适用范围
8.异体器官移植 用于异体组织器官移植排斥反应的预防及治疗；
异基因造血干细胞移植后的移植物抗宿主病的预防及治疗
9.过敏性疾病 过敏性疾病种类众多，涉及多个专科，许多疾病
如严重的荨麻疹等，需要糖皮质激素类药物治疗
10.神经系统损伤或病变 如急性视神经病变（视神经炎、缺血
（四）监测糖皮质激素的不良反应
糖皮质激素的不良反应与用药品种、剂量、疗程、 剂型及用法等明显相关，在使用中应密切监测不良反 应，如感染、代谢紊乱（水电解质、血糖、血脂）、 体重增加、出血倾向、血压异常、骨质疏松、股骨头 坏死等，小儿应监测生长和发育情况
8
第八页，本课件共有41页
糖皮质激素治疗性应用的基本原则
皮质功能减退症，并于各种应激情况下适当增加剂量
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第十九页，本课件共有41页
不良反应
6.肌无力、肌肉萎缩、伤口愈合迟缓
7.激素性青光眼、激素性白内障
8.精神症状如焦虑、兴奋、欣快或抑郁、失眠、性格改变， 严重时可诱发精神失常、癫痫发作
9.儿童长期应用影响生长发育 10.长期外用糖皮质激素类药物可出现局部皮肤萎缩变薄、 毛细血管扩张、色素沉着、继发感染等不良反应；在面 部长期外用时，可出现口周皮炎、酒渣鼻样皮损等。
抗休克治疗；急性肺损伤，急性脑水肿等
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第十七页，本课件共有41页
适用范围
8.异体器官移植 用于异体组织器官移植排斥反应的预防及治疗；
异基因造血干细胞移植后的移植物抗宿主病的预防及治疗
9.过敏性疾病 过敏性疾病种类众多，涉及多个专科，许多疾病
如严重的荨麻疹等，需要糖皮质激素类药物治疗
10.神经系统损伤或病变 如急性视神经病变（视神经炎、缺血
（四）监测糖皮质激素的不良反应
糖皮质激素的不良反应与用药品种、剂量、疗程、 剂型及用法等明显相关，在使用中应密切监测不良反 应，如感染、代谢紊乱（水电解质、血糖、血脂）、 体重增加、出血倾向、血压异常、骨质疏松、股骨头 坏死等，小儿应监测生长和发育情况
8
第八页，本课件共有41页
糖皮质激素治疗性应用的基本原则
皮质功能减退症，并于各种应激情况下适当增加剂量
常用糖皮质激素类药物【共51张PPT】
• 泼尼松(龙)：糖/盐作用比次之，可长期服用，泼尼松龙适 用于肝功能不全患者，不宜使用泼尼松。
• 长效激素 –生物半衰期长，HPA轴抑制作用长而强，不宜长期使用 • 抗炎治疗指数高，用药剂量小
• 适合短期使用 • 可用于其他糖皮质激素反应不佳或无效的场合
全身用糖皮质激素
常用药物、制剂及特点
药品名称 醋酸可的松 醋酸氢化可的松 氢化可的松 氢化可的松琥珀酸钠
有效性
＞＞氢化可的松 x 5倍 ＞泼尼松龙 x 1.25倍
可用于抗炎治疗 用量小于泼尼松龙
4mg ﹕ 5mg 可长期使用 可安全使用
安全性
中效激素，生物半衰期较短
对HPA轴抑制作用较弱
水钠潴留作用小于 氢化可的松和泼尼松龙
肝功能不全
地塞米松和倍他倍 ＞＞泼尼松龙 x 5-6倍
吸入品种的选择不能随意用全身用糖皮质激素替代
0.8
泼尼松龙 混悬剂稳定性较差，不应与其他药物或溶液混合输注
无色澄清液体，可静脉或肌内注射
4
通过消化道和呼吸道进入血液药物量小，大部分被肝脏灭活
0.8
甲泼尼龙 5 口服中效制剂隔日疗法可减轻对生长的抑制作用。
泼尼松 Prednisone 70-90（与激素结合蛋白结合力强，可与内源性激素竞争结合，饱和后与白蛋白结合）
片剂
注射液 注射液
乳白色微细颗粒混悬液 白色疏松块状物
灭菌混悬液 无菌冻干品
倍他米松 倍他米松磷酸钠 地塞米松 地塞米松磷酸钠 醋酸地塞米松
磷酸钠
磷酸钠 醋酸酯
片剂 片剂 片剂
注射液
注射液 注射液
无色澄清液体
无色澄清液体 乳白色微细颗粒混悬液
灭菌水溶液
灭菌水溶液 灭菌混悬液
• 长效激素 –生物半衰期长，HPA轴抑制作用长而强，不宜长期使用 • 抗炎治疗指数高，用药剂量小
• 适合短期使用 • 可用于其他糖皮质激素反应不佳或无效的场合
全身用糖皮质激素
常用药物、制剂及特点
药品名称 醋酸可的松 醋酸氢化可的松 氢化可的松 氢化可的松琥珀酸钠
有效性
＞＞氢化可的松 x 5倍 ＞泼尼松龙 x 1.25倍
可用于抗炎治疗 用量小于泼尼松龙
4mg ﹕ 5mg 可长期使用 可安全使用
安全性
中效激素，生物半衰期较短
对HPA轴抑制作用较弱
水钠潴留作用小于 氢化可的松和泼尼松龙
肝功能不全
地塞米松和倍他倍 ＞＞泼尼松龙 x 5-6倍
吸入品种的选择不能随意用全身用糖皮质激素替代
0.8
泼尼松龙 混悬剂稳定性较差，不应与其他药物或溶液混合输注
无色澄清液体，可静脉或肌内注射
4
通过消化道和呼吸道进入血液药物量小，大部分被肝脏灭活
0.8
甲泼尼龙 5 口服中效制剂隔日疗法可减轻对生长的抑制作用。
泼尼松 Prednisone 70-90（与激素结合蛋白结合力强，可与内源性激素竞争结合，饱和后与白蛋白结合）
片剂
注射液 注射液
乳白色微细颗粒混悬液 白色疏松块状物
灭菌混悬液 无菌冻干品
倍他米松 倍他米松磷酸钠 地塞米松 地塞米松磷酸钠 醋酸地塞米松
磷酸钠
磷酸钠 醋酸酯
片剂 片剂 片剂
注射液
注射液 注射液
无色澄清液体
无色澄清液体 乳白色微细颗粒混悬液
灭菌水溶液
灭菌水溶液 灭菌混悬液
《糖皮质激素》PPT课件
03
糖皮质激素的临床应用
内分泌失调治疗
01
糖皮质激素可用于治疗多种内分 泌失调疾病，如肾上腺皮质功能 减退症、甲状腺功能亢进症等。
02
通过调节体内激素水平，糖皮质 激素可以纠正内分泌失调引起的 症状，如代谢紊乱、免疫功能异 常等。
自身免疫性疾病治疗
糖皮质激素是治疗自身免疫性疾病的 重要药物之一，如风湿性关节炎、系 统性红斑狼疮等。
作用机制与特点
作用机制
糖皮质激素通过与靶细胞内的糖皮质激素受体结合，发挥调节基因表达的作用，从而影响细胞的功能 。具体而言，它可以抑制炎症反应、免疫反应等，起到抗炎、抗过敏和免疫抑制等作用。
特点
糖皮质激素的作用广泛，对多个系统和器官都有影响。同时，它也具有一定的副作用，如骨质疏松、 血糖升高等。因此，在使用糖皮质激素时需要严格掌握适应症和剂量，避免不良反应的发生。
在某些肿瘤治疗过程中，如化疗、放疗等，糖皮质激素可以作为辅助药物使用， 以减轻不良反应和不适感。
04
糖皮质激素的不良反应与注意事项
常见不良反应
消化系统问题
糖皮质激素可能导致胃黏膜损 伤、消化道出血和溃疡等消化 系统问题。
精神症状
糖皮质激素可能导致焦虑、抑 郁、失眠和兴奋等精神症状。
代谢紊乱
糖皮质激素可能导致血糖、血 脂和电解质代谢紊乱，如高血 糖、高血脂和低钾血症等。
临床应用前景
扩大糖皮质激素适应症
研究糖皮质激素在更多疾病治疗中的应 用，如自身免疫性疾病、感染性疾病等 。
VS
个体化治疗
根据患者的具体情况，制定个性化的糖皮 质激素治疗方案，以提高疗效和减少副作 用。
研究挑战与展望
糖皮质激素作用机制的深入理解
三十五章糖皮激素ppt课件
2024/7/9
50
2 自身免疫性疾病和过敏性疾病
器官排斥反应，对异体移植的器官手术后所产生的免疫 排斥反应，可以用糖皮质激素预防。
2024/7/9
27
2.3 糖皮质激素-药理作用及机制
抗炎作用
在炎症早期，能增高血管的紧张性、 减轻充血、降低毛细血管的通透性 从而减轻渗出和水肿，改善红肿热痛
在炎症晚期，糖皮质激素通过抑制 毛细血管和成纤维细胞的增生，抑制 胶原蛋白、黏多糖的合成及肉芽组织 增生，防止粘连和瘢痕形成，减轻后 遗症
2024/7/9
25
2.3 糖皮质激素-药理作用及机制
对代谢的影响 1.4、 对水、电解质代谢的影响
弱的盐皮质激素作用，潴钠排钾
增加肾小球滤过率，拮抗利尿激素作用，减少肾 小管对水的重吸收，利尿作用
减少对钙的吸收和肾小管对钙的重吸收，长期 使用造成骨质脱钙
2024/7/9
26
2.3 糖皮质激素-药理作用及机制
激素（Hormone，荷尔蒙） 由内分泌 腺或内分泌细胞合成、分泌进入血液系统 的高效生物活性物质，在体内作为信使传 递信息，对机体生理过程起调节作用。
2024/7/9
2024/7/9
5
6 1 概述：肾上腺皮质激素
2024/7/9
2024/7/9
6
7 1 概述：肾上腺皮质激素
2024/7/9
2024/7/9
因 组
泼尼松龙直接溶解于细胞膜，影响线粒体的
效
氧化磷酸化偶联解离
应
细胞质受体的受体外成分介导的信号通路
细胞外的HSP90参与激活某些信号通路产生 快速效应
2024/7/9
34
35 2.3 糖皮质激素-药理作用及机制
糖皮质激素-29PPT课件
炎症早期 可减轻毛细血管扩张、白细胞浸 润及吞噬反应，从而改善红、肿、热、痛等 症状。
炎症后期 可抑制毛细血管和纤维母细胞的
增生，延缓肉芽组织的生成，防止粘连及瘢 痕形成，减轻后遗症。
（3） 机体防御功能→感染扩散、创口愈合
延迟
•14
❖ 抗炎作用的利和弊（正确对待）
❖ 利：改善炎症早期的红、肿、热、痛症状;防 止炎症后期的组织粘增高：红细胞、血红蛋白、中性粒细胞（功能低下） 降低：淋巴细胞、单核细胞
（3）中枢神经系统：提高兴奋性，可诱发神经失
常，故精神病、癫痫患者慎用。
（4）消化系统：促进胃酸和胃蛋白酶的分泌 促进消化，提高食欲;
大剂量时可诱发或加重胃溃疡
（5） 骨骼：可造成骨质疏松。
→通过这一作用抑制炎症过程的某些环节。
▲GCS 反应元件（GRE） → 诱导作用 GCS 负性反应元件（nGRE） → 阻遏作用 •22
Glucocorticoids
Pharmacological effects
GG
CBG
Glucocorticoid
GGRR IP G Receptor
HSP70
GR
•37
❖ 糖皮质激素不具有下述中的哪一项 ❖ A 抗炎、抗休克和抗免疫作用 ❖ B 治疗中毒性菌痢、风湿热和支气管哮喘 ❖ C 可引起肾上腺皮质功能亢进 ❖ D 对肾上腺皮质功能有抑制作用 ❖ E 对一般性病毒感染有良效
•38
[用法和疗程]
1、小剂量替代疗法： ❖ 皮质功能不全、垂体功能减退等； ❖ 可的松12.5-25mg/d或氢可10-20mg/d
2、大剂量突击疗法：危重感染及各种休克 氢可1-2g/d, 连用3-5d ;
3、一般剂量长程疗法：结缔组织病等 泼尼松口服10-30mg, 3次/日, 逐渐减至 维持量, 服数月。
炎症后期 可抑制毛细血管和纤维母细胞的
增生，延缓肉芽组织的生成，防止粘连及瘢 痕形成，减轻后遗症。
（3） 机体防御功能→感染扩散、创口愈合
延迟
•14
❖ 抗炎作用的利和弊（正确对待）
❖ 利：改善炎症早期的红、肿、热、痛症状;防 止炎症后期的组织粘增高：红细胞、血红蛋白、中性粒细胞（功能低下） 降低：淋巴细胞、单核细胞
（3）中枢神经系统：提高兴奋性，可诱发神经失
常，故精神病、癫痫患者慎用。
（4）消化系统：促进胃酸和胃蛋白酶的分泌 促进消化，提高食欲;
大剂量时可诱发或加重胃溃疡
（5） 骨骼：可造成骨质疏松。
→通过这一作用抑制炎症过程的某些环节。
▲GCS 反应元件（GRE） → 诱导作用 GCS 负性反应元件（nGRE） → 阻遏作用 •22
Glucocorticoids
Pharmacological effects
GG
CBG
Glucocorticoid
GGRR IP G Receptor
HSP70
GR
•37
❖ 糖皮质激素不具有下述中的哪一项 ❖ A 抗炎、抗休克和抗免疫作用 ❖ B 治疗中毒性菌痢、风湿热和支气管哮喘 ❖ C 可引起肾上腺皮质功能亢进 ❖ D 对肾上腺皮质功能有抑制作用 ❖ E 对一般性病毒感染有良效
•38
[用法和疗程]
1、小剂量替代疗法： ❖ 皮质功能不全、垂体功能减退等； ❖ 可的松12.5-25mg/d或氢可10-20mg/d
2、大剂量突击疗法：危重感染及各种休克 氢可1-2g/d, 连用3-5d ;
3、一般剂量长程疗法：结缔组织病等 泼尼松口服10-30mg, 3次/日, 逐渐减至 维持量, 服数月。
糖皮质激素介绍-04PPT课件
逐渐减量
在病情得到控制后，应逐渐减少糖皮 质激素的用量，避免突然停药引起的 不良反应。
糖皮质激素在各科的临床应用
外科
用于抗感染、抗炎、抗休克等 治疗，如手术前后预防感染、 治疗烧伤等。
眼科
用于治疗角膜炎、结膜炎等眼 部炎症。
内科
用于治疗支气管哮喘、慢性阻 塞性肺疾病、系统性红斑狼疮、 肾病综合征等。
抗内毒素
糖皮质激素能够抑制内毒 素的产生和释放，从而减 轻内毒素对机体的损伤。
抗休克作用
扩张血管
糖皮质激素能够扩张血管，增加 毛细血管的通透性，从而改善微
循环障碍。
增加心肌收缩力
糖皮质激素能够增加心肌收缩力， 提高心输出量，从而改善休克症
状。
抑制炎症反应
糖皮质激素能够抑制炎症反应， 减轻炎症对机体的损伤，从而改
皮肤科
用于治疗湿疹、银屑病、荨麻 疹等过敏性和炎症性皮肤病。
肿瘤科
用于辅助化疗、放疗等抗肿瘤 治疗，减轻肿瘤患者的炎症和 疼痛。
糖皮质激素研究的展望
新型糖皮质激素的开发
随着药物研发技术的不断进步，未来有望开发出具有更好疗效和 更少副作用的新型糖皮质激素。
联合治疗的研究
探索与其他药物的联合治疗方案，以提高疗效并减少糖皮质激素的 用量和副作用。
长期使用者应密切观察自身是 否有感染症状，如发热、咳嗽
、腹痛等，以便及时处理。
糖皮质激素的禁忌症与慎用情况
禁忌症
对糖皮质激素过敏者禁用，严重 的精神病或癫痫病史者禁用，活 动性消化性溃疡患者禁用等。
慎用情况
骨质疏松、糖尿病、高血压、青 光眼等疾病患者慎用糖皮质激素 ，在使用前应咨询医生的意见。
05
糖皮质激素的合理应用与展望
药理学糖皮质激素课件PPT
开发更加安全有效的糖皮质激素药物
目前，糖皮质激素类药物在临床应用中存在一定的副作用，如骨质疏松、糖尿病等。未 来需要开发更加安全有效的糖皮质激素药物，提高治疗效果并降低副作用。
拓展糖皮质激素的用领域
目前，糖皮质激素主要应用于抗炎、免疫抑制等领域。未来可以进一步拓展其应用领域 ，如抗肿瘤、抗衰老等，为更多疾病的治疗提供新的思路和方案。
激素的作用机制提供了新的认识。
03
糖皮质激素作用靶点研究进展
糖皮质激素的作用靶点广泛，包括炎症细胞、免疫细胞等。近年来，随
着高通量测序技术的发展，越来越多的糖皮质激素作用靶点被发现，为
糖皮质激素的应用提供了新的思路。
糖皮质激素新型药物的研究进展
新型糖皮质激素药物的研究
目前，新型糖皮质激素药物的研究主要集中在寻找具有更高疗效、更低副作用的药物。 一些新型糖皮质激素药物已经进入临床试验阶段，为治疗一些难治性疾病提供了新的选
药理学糖皮质激素课件
汇报人：可编辑 2024-01-11
目 录
• 糖皮质激素简介 • 糖皮质激素的应用 • 糖皮质激素与其他药物的相互作用 • 糖皮质激素的给药方法与剂量调整 • 糖皮质激素的合理使用与规范管理 • 糖皮质激素研究进展与未来展望
01 糖皮质激素简介
定义与分类
定义
糖皮质激素是由肾上腺皮质中层 束状带分泌的一类甾体激素，主 要为皮质醇。
加强糖皮质激素的处方管理，确保处方规范、合 理。
药品储存
确保药品储存条件符合要求，防止药品变质和交 叉感染。
ABCD
用药指导
向患者详细介绍用药方法、注意事项和不良反应 ，提高患者的用药依从性和安全性。
药品质量监测
定期对药品质量进行监测，确保药品质量符合标 准。
目前，糖皮质激素类药物在临床应用中存在一定的副作用，如骨质疏松、糖尿病等。未 来需要开发更加安全有效的糖皮质激素药物，提高治疗效果并降低副作用。
拓展糖皮质激素的用领域
目前，糖皮质激素主要应用于抗炎、免疫抑制等领域。未来可以进一步拓展其应用领域 ，如抗肿瘤、抗衰老等，为更多疾病的治疗提供新的思路和方案。
激素的作用机制提供了新的认识。
03
糖皮质激素作用靶点研究进展
糖皮质激素的作用靶点广泛，包括炎症细胞、免疫细胞等。近年来，随
着高通量测序技术的发展，越来越多的糖皮质激素作用靶点被发现，为
糖皮质激素的应用提供了新的思路。
糖皮质激素新型药物的研究进展
新型糖皮质激素药物的研究
目前，新型糖皮质激素药物的研究主要集中在寻找具有更高疗效、更低副作用的药物。 一些新型糖皮质激素药物已经进入临床试验阶段，为治疗一些难治性疾病提供了新的选
药理学糖皮质激素课件
汇报人：可编辑 2024-01-11
目 录
• 糖皮质激素简介 • 糖皮质激素的应用 • 糖皮质激素与其他药物的相互作用 • 糖皮质激素的给药方法与剂量调整 • 糖皮质激素的合理使用与规范管理 • 糖皮质激素研究进展与未来展望
01 糖皮质激素简介
定义与分类
定义
糖皮质激素是由肾上腺皮质中层 束状带分泌的一类甾体激素，主 要为皮质醇。
加强糖皮质激素的处方管理，确保处方规范、合 理。
药品储存
确保药品储存条件符合要求，防止药品变质和交 叉感染。
ABCD
用药指导
向患者详细介绍用药方法、注意事项和不良反应 ，提高患者的用药依从性和安全性。
药品质量监测
定期对药品质量进行监测，确保药品质量符合标 准。
糖皮质激素合理使用PPT课件
消化系统疾病
糖皮质激素在消化系统疾病中也有一 定的应用。
使用糖皮质激素时，需要注意其对消 化系统的副作用，如胃食管反流病、 消化性溃疡等。
它主要用于治疗溃疡性结肠炎、克罗 恩病等炎症性肠病，通过抑制炎症反 应来缓解症状。
神经系统疾病
糖皮质激素在神经系统疾病中也 有一定的应用。
它主要用于治疗多发性硬化症、 视神经脊髓炎等自身免疫性神经 系统疾病，通过抑制炎症反应来
详细描述
急性胰腺炎是由于胰酶消化胰腺组织引起的炎症反应，糖皮质激素可抑制炎症反应和减轻水肿。但糖 皮质激素可能掩盖病情并导致感染等不良反应，因此需在医生指导下短期使用。
THANKS FOR WATCHING
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总结词
慢性阻塞性肺疾病患者可在急性加重期 短期使用糖皮质激素，以缓解症状。
VS
详细描述
慢性阻塞性肺疾病是一种气流受限性疾病 ，糖皮质激素可减轻气道炎症和水肿，缓 解急性加重期症状。但长期使用糖皮质激 素可能导致骨质疏松和感染等不良反应， 需在医生指导下短期使用。
案例四：肾病综合征的糖皮质激素治疗
总结词
药物治疗
针对糖皮质激素依赖性皮炎，可采用抗炎、抗过敏等药物 治疗，如他克莫司软膏等。同时注意皮肤保湿，避免刺激 性食物和化妆品。
05 糖皮质激素在各系统疾病 中的应用
内分泌系统疾病
内分泌系统疾病是糖皮质激素应用的重要领域之一。
糖皮质激素在内分泌系统疾病中主要用于治疗肾上腺皮质功能减退症、自身免疫性 甲状腺疾病等。
肌肉骨骼系统问题
长期使用糖皮质激素可能导致 骨质疏松、肌肉萎缩、关节疼
痛等问题。
不良反应的预防与处理
定期监测
定期监测血糖、血脂、血压等代谢指 标，及时发现并处理异常情况。
相关主题
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13
（7）糖皮质激素非基因介导的效应： ★抗过敏 ★负反馈调节
14
【临床应用】
☞➊替代疗法：用于急、慢性肾上腺皮质功能减退症； ☞➋自身免疫性疾病、器官移植排斥反应和过敏性疾病：
如：风湿、类风湿、SLE、硬皮病、肾病综合征等； 哮喘治疗一线用药
15
☞➌严重感染 应用目的：抗炎、抗毒、抗过敏、抗休克
——炎症后期可防止粘连，如眼部炎症。来自17【不良反应】
1.持续超生理剂量使用引起的不良反应：
★医源性肾上腺皮质功能亢进（柯兴氏症）；
★诱发和加重感染；
★诱发和加重溃疡；
★诱发和加重胰腺炎和脂肪肝；
★诱发和加重骨质疏松、骨坏死；
★抑制创口愈合，影响生长发育；
★其它：诱发和加重精神病、癫痫、糖尿病、高血压、升高眼内压引起青光
糖皮质激素类药物的认识
1
2
【常用药物】
类别 短效
中效
长效 外用
药物
糖代谢 （比值）
水盐代谢
抗炎作用
等效剂量
半衰期 （min）
氢化可的 松
1.0
1.0
1.0
20 mg
90
可的松
0.8
0.8
0.8
25 mg
30
泼尼松
3.5
0.6
4.0
5 mg
60
泼尼松龙 4.0
0.6
4.0
5 mg
200
甲泼尼龙 5.0
6
（1）抗炎作用
特点： 1）对各种原因引起的炎症都有效 2）对炎症各期都有效 3）抗炎不抗菌——用于严重的感染，但不能抗感染
应用： 1）急性炎症（早期）：减少渗出，缓解红/肿/热/痛。 2）慢性炎症（晚期）：减轻瘢痕和粘连。
7
抗炎机制 ——强大！彻底！完全！
1）抑制炎症相关因子的基因转录；
★医源性肾上腺皮质功能亢进（柯兴氏症）；
★诱发和加重感染；
★诱发和加重溃疡；
★诱发和加重胰腺炎和脂肪肝；
★诱发和加重骨质疏松、骨坏死；
★抑制创口愈合，影响生长发育；
★其它：诱发和加重精神病、癫痫、糖尿病、高血压、升高眼内压引起青光
眼、白内障（儿童更易发生）、致畸。
20
2.停药反应：
11
（5）抗休克作用
※ 维持糖皮质激素对儿茶酚胺的“允许作用” ——升血压！
※ 减少NO过量生成 ※ 调节代谢——升高血糖 ※ 抑制免疫反应与炎症
——各种休克都有效，首选用于感染中毒性休克！
12
（6）中枢作用：
★提高中枢神经系统的兴奋性～ ——可出现欣快、激动、失眠等 ——偶可诱发精神失常 ——大剂量有时可致儿童惊厥或癫痫样发作。
★医源性肾上腺皮质不全——用久了！
★反跳现象与停药症状
原因：长时间大剂量使用糖皮质激素导致肾上腺皮质萎缩的现象。
表现：恶心、呕吐、食欲不振、肌无力、低血糖、低血压等；
防治：①逐渐减量、不可骤然停药；
②每日维持量或采用隔日疗法；
③停药后如遇应激情况应及时给与足量GCS。
21
【禁忌征】
（1）抗菌药物不能控制的感染 如：病毒、真菌等感染、活动性结核病
应用：
迅速退热：减少内热源的产生 降低体温调定点对内热源的敏感性。
稳定溶酶体膜，减少心肌抑制因子的形成。
10
（4）对血液和造血系统的影响 增加：红细胞、血小板、中性粒细胞的数量 （中性粒细胞数量增加，但功能下 降） 减少：淋巴细胞、嗜酸、碱性粒细胞的数量 也增加：纤维蛋白原含量和缩短凝血时间。
（2）骨质疏松症、骨折或创伤修复期 （3）高血压、糖尿病及心或肾功能不全者 （4）妊娠早期及产褥期 （5）有癫痫病、精神病史者
22
【用法与用量】 适用于急性、重度、危及生命的疾病的抢救
□大剂量冲击疗法：
多用于抗风湿抗免疫，如：结缔组织病和肾病综合征等
□一般剂量长期疗法： □小剂量替代疗法：
肾上腺皮质功能不全， 腺垂体功能减退
23
24
合 ——肝肾功能障碍时：血浆蛋白和[皮质激素转运蛋白] 减少，结合型药物减少，游离型药物增多，药效增强。 ——雌激素：可使[皮质激素转运蛋白]合成增加， 使游离型药物减少，药效减弱。
4
代谢：严重肝功能不全的患者 ——只宜用氢化可的松或泼尼松龙。
• 可的松 • 泼尼松
（C11）上的氧转化为羟基 肝
眼、白内障（儿童更易发生）、致畸。
18
★柯兴氏综合征——用多了！
-满月脸、水牛背、腹部肥胖、四肢消瘦； -皮肤菲薄、易于感染、不易愈合； -高血压、高血糖、低血钾； -食欲增加、消化性溃疡； -负氮平衡、骨质疏松、骨坏死；
-致欣快、失眠、诱发精神症状、癫痫；
19
【不良反应】
1.持续超生理剂量使用引起的不良反应：
——制止危重症状的发展；
应用原则：与足量有效抗生素合用（以防加重感染） 短用（症状缓解即停） 先停（先与抗菌药停）
病毒和真菌感染一般不用（需要免疫力）
16
☞➍各种休克：感染性中毒性休克效果最好； ☞➎血液病：急淋、再障、粒细胞减少症、血小板减少症等； ☞➏解除炎症症状及抑制瘢痕形成：
——早期应用糖皮质激素可防止或减轻脑膜、胸膜、腹膜、 心包、关节以及眼部等重要器官的炎症损害；
（无活性前体药物）
氢化可的松
（有活性）
排泄： ——肝肾功能不良时，半衰期延长。 ——苯巴比妥、苯妥英钠和利福平等肝药酶诱导 剂与皮质激素合用时，则加快其分解，故需增加 用量。
5
【药理作用】
【生理功能】
（1）抗炎作用 （2）免疫抑制 （3）抗毒 （4）抗血液系统疾病 （5）抗休克 （6）兴奋中枢神经系统 （7）抗过敏，对下丘脑和垂体的负反馈影 响
0.5
5.0
4 mg
180
曲安西龙 5.0
0
5.0
4 mg
180
地塞米松 30
0
25
0.75 mg 200
倍他米松 30～35
0
25
0.75 mg >300
氟氢可的 松
12
氟轻松
40
3
【药动学】
吸收：口服、注射均可吸收，亦可从皮肤、黏膜吸收 分布：入血后90%与[血浆蛋白及皮质激素转运蛋白]结
如：PG↓、白三烯（LTS）↓、NO↓、
缓激肽↓、炎性细胞因子↓
2）促进抗炎因子的基因表达；
如：脂皮素↑
3）抑制炎症相关受体基因的表达；
8
（2）免疫抑制 小剂量主要抑制细胞免疫，大剂量可抑制体
液免疫。
9
（3）抗毒作用
特点：不能中和细菌毒素！ 但可提高机体对内毒素的耐受力，缓解
中毒症状。
（7）糖皮质激素非基因介导的效应： ★抗过敏 ★负反馈调节
14
【临床应用】
☞➊替代疗法：用于急、慢性肾上腺皮质功能减退症； ☞➋自身免疫性疾病、器官移植排斥反应和过敏性疾病：
如：风湿、类风湿、SLE、硬皮病、肾病综合征等； 哮喘治疗一线用药
15
☞➌严重感染 应用目的：抗炎、抗毒、抗过敏、抗休克
——炎症后期可防止粘连，如眼部炎症。来自17【不良反应】
1.持续超生理剂量使用引起的不良反应：
★医源性肾上腺皮质功能亢进（柯兴氏症）；
★诱发和加重感染；
★诱发和加重溃疡；
★诱发和加重胰腺炎和脂肪肝；
★诱发和加重骨质疏松、骨坏死；
★抑制创口愈合，影响生长发育；
★其它：诱发和加重精神病、癫痫、糖尿病、高血压、升高眼内压引起青光
糖皮质激素类药物的认识
1
2
【常用药物】
类别 短效
中效
长效 外用
药物
糖代谢 （比值）
水盐代谢
抗炎作用
等效剂量
半衰期 （min）
氢化可的 松
1.0
1.0
1.0
20 mg
90
可的松
0.8
0.8
0.8
25 mg
30
泼尼松
3.5
0.6
4.0
5 mg
60
泼尼松龙 4.0
0.6
4.0
5 mg
200
甲泼尼龙 5.0
6
（1）抗炎作用
特点： 1）对各种原因引起的炎症都有效 2）对炎症各期都有效 3）抗炎不抗菌——用于严重的感染，但不能抗感染
应用： 1）急性炎症（早期）：减少渗出，缓解红/肿/热/痛。 2）慢性炎症（晚期）：减轻瘢痕和粘连。
7
抗炎机制 ——强大！彻底！完全！
1）抑制炎症相关因子的基因转录；
★医源性肾上腺皮质功能亢进（柯兴氏症）；
★诱发和加重感染；
★诱发和加重溃疡；
★诱发和加重胰腺炎和脂肪肝；
★诱发和加重骨质疏松、骨坏死；
★抑制创口愈合，影响生长发育；
★其它：诱发和加重精神病、癫痫、糖尿病、高血压、升高眼内压引起青光
眼、白内障（儿童更易发生）、致畸。
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2.停药反应：
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（5）抗休克作用
※ 维持糖皮质激素对儿茶酚胺的“允许作用” ——升血压！
※ 减少NO过量生成 ※ 调节代谢——升高血糖 ※ 抑制免疫反应与炎症
——各种休克都有效，首选用于感染中毒性休克！
12
（6）中枢作用：
★提高中枢神经系统的兴奋性～ ——可出现欣快、激动、失眠等 ——偶可诱发精神失常 ——大剂量有时可致儿童惊厥或癫痫样发作。
★医源性肾上腺皮质不全——用久了！
★反跳现象与停药症状
原因：长时间大剂量使用糖皮质激素导致肾上腺皮质萎缩的现象。
表现：恶心、呕吐、食欲不振、肌无力、低血糖、低血压等；
防治：①逐渐减量、不可骤然停药；
②每日维持量或采用隔日疗法；
③停药后如遇应激情况应及时给与足量GCS。
21
【禁忌征】
（1）抗菌药物不能控制的感染 如：病毒、真菌等感染、活动性结核病
应用：
迅速退热：减少内热源的产生 降低体温调定点对内热源的敏感性。
稳定溶酶体膜，减少心肌抑制因子的形成。
10
（4）对血液和造血系统的影响 增加：红细胞、血小板、中性粒细胞的数量 （中性粒细胞数量增加，但功能下 降） 减少：淋巴细胞、嗜酸、碱性粒细胞的数量 也增加：纤维蛋白原含量和缩短凝血时间。
（2）骨质疏松症、骨折或创伤修复期 （3）高血压、糖尿病及心或肾功能不全者 （4）妊娠早期及产褥期 （5）有癫痫病、精神病史者
22
【用法与用量】 适用于急性、重度、危及生命的疾病的抢救
□大剂量冲击疗法：
多用于抗风湿抗免疫，如：结缔组织病和肾病综合征等
□一般剂量长期疗法： □小剂量替代疗法：
肾上腺皮质功能不全， 腺垂体功能减退
23
24
合 ——肝肾功能障碍时：血浆蛋白和[皮质激素转运蛋白] 减少，结合型药物减少，游离型药物增多，药效增强。 ——雌激素：可使[皮质激素转运蛋白]合成增加， 使游离型药物减少，药效减弱。
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代谢：严重肝功能不全的患者 ——只宜用氢化可的松或泼尼松龙。
• 可的松 • 泼尼松
（C11）上的氧转化为羟基 肝
眼、白内障（儿童更易发生）、致畸。
18
★柯兴氏综合征——用多了！
-满月脸、水牛背、腹部肥胖、四肢消瘦； -皮肤菲薄、易于感染、不易愈合； -高血压、高血糖、低血钾； -食欲增加、消化性溃疡； -负氮平衡、骨质疏松、骨坏死；
-致欣快、失眠、诱发精神症状、癫痫；
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【不良反应】
1.持续超生理剂量使用引起的不良反应：
——制止危重症状的发展；
应用原则：与足量有效抗生素合用（以防加重感染） 短用（症状缓解即停） 先停（先与抗菌药停）
病毒和真菌感染一般不用（需要免疫力）
16
☞➍各种休克：感染性中毒性休克效果最好； ☞➎血液病：急淋、再障、粒细胞减少症、血小板减少症等； ☞➏解除炎症症状及抑制瘢痕形成：
——早期应用糖皮质激素可防止或减轻脑膜、胸膜、腹膜、 心包、关节以及眼部等重要器官的炎症损害；
（无活性前体药物）
氢化可的松
（有活性）
排泄： ——肝肾功能不良时，半衰期延长。 ——苯巴比妥、苯妥英钠和利福平等肝药酶诱导 剂与皮质激素合用时，则加快其分解，故需增加 用量。
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【药理作用】
【生理功能】
（1）抗炎作用 （2）免疫抑制 （3）抗毒 （4）抗血液系统疾病 （5）抗休克 （6）兴奋中枢神经系统 （7）抗过敏，对下丘脑和垂体的负反馈影 响
0.5
5.0
4 mg
180
曲安西龙 5.0
0
5.0
4 mg
180
地塞米松 30
0
25
0.75 mg 200
倍他米松 30～35
0
25
0.75 mg >300
氟氢可的 松
12
氟轻松
40
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【药动学】
吸收：口服、注射均可吸收，亦可从皮肤、黏膜吸收 分布：入血后90%与[血浆蛋白及皮质激素转运蛋白]结
如：PG↓、白三烯（LTS）↓、NO↓、
缓激肽↓、炎性细胞因子↓
2）促进抗炎因子的基因表达；
如：脂皮素↑
3）抑制炎症相关受体基因的表达；
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（2）免疫抑制 小剂量主要抑制细胞免疫，大剂量可抑制体
液免疫。
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（3）抗毒作用
特点：不能中和细菌毒素！ 但可提高机体对内毒素的耐受力，缓解
中毒症状。