肠外营养输注经中心静脉操作标准

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2.核对床号，姓名，住院号，诊断，手腕带，评估病人情况及病房环境，做好解释。（少核对一项扣1分，手腕带未核对扣2分，评估不到位扣2分，解释不到位扣3分）。
例：阿姨，您好，我是您的责任护士XX，（请患者自诉姓名）可以告诉我您叫什么名字吗？，请让我看一下您的手腕带，……，我去准备用物，一会儿就来。
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3.洗手、戴口罩。（未洗手或洗手不规范扣2分，未戴口罩扣2分）
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1.治疗盘：遵医嘱准备营养液碘伏、三升袋、一次性输液器、75%乙醇、砂轮（必要时）、剪刀、棉签、弯盘、标签；
2.输液盘：碘伏、棉签、胶布、弯盘、洗手消毒液、输液泵一台；
3.医疗废物桶，生活垃圾桶。
4.其他：病历、输液卡、输液架。
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操作步骤
1.二人依据电脑核对医嘱。（核对床号，姓名，住院号，诊断，营养液的种类及量，少核对一项扣0.5）
肠外营养输注（经中心静脉）操作评分标准
姓名科室日期评分监考人
操作项目
操作内容
标准分
扣分
备注
操作目的
通过静脉途径输注各种营养素，补充和维持患பைடு நூலகம்的营养。
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评估要点
1.评估患者病情、意识、合作程度、营养状况。
2.评估输液通路情况、穿刺点及其周围皮肤状况.
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操作准备
护士准备：着装整洁规范，仪表端庄大方。（一项不规范扣1分）
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10. 挂营养液及生理盐水软袋，排尽空气，关闭调节器，检查输液管内有无空气。（未排尽空气扣5分）
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11.取下肝素帽，消毒中心静脉导管接头，连接输液器，用50-lOOml的生理盐水预冲管。（未消毒中心静脉导管扣3分）
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12.备好输液泵，连接营养液，按要求调节泵速，营养液应24小时内输注完毕。（未按要求调节泵速扣3分）
（6）排气、轻轻摇动三升袋中的混合物，以备使用。
两人核对名称、浓度、剂量及有效期，检查营养液包装袋袋口、袋体、袋内液体混合是否均匀，是否有沉淀发生。
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5．填写输液瓶贴并签名，将输液瓶贴倒贴于输液软袋及营养液包装袋上。
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6.启开生理盐水软袋的注药口外盖，常规消毒注药口。
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7.检查输液器后关闭调节器，取出输液管插入生理盐水软袋注药口至针头根部，再次核对。
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4．检查输液泵，确认处于备用状态。核对及检查药品和用物，遵医嘱准备营养液及生理盐水，营养液配置方法为：
（1）将电解质、微量元素、胰岛素加入葡萄糖或氨基酸中；
（2）再将磷酸盐加入另一瓶氨基酸中；
（3）将水溶性维生素和脂溶性维生素混合加入脂肪乳中；
（4）将(1)(2)所配制的混合液加入三升袋中；
（5）最后将脂肪乳、维生素混合液（3）加入静脉输液袋中。
例：阿姨，您还好吧，营养液已经输完了，……
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18.操作速度：完成时间15分钟以内。
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注意
事项
1．营养液一般应在24小时内匀速输注，如有特殊情况输注不完，应在冰箱内冷藏，下次输注前在室温下复温后再输注，保存时间不超过24小时。
2．等渗或稍高渗性溶液可从周围静脉输注，高渗性溶液须经中心静脉输注，并明确标识。
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14.再次核对，在输液卡上注明时间、滴数并签名。（记录或签名不规范扣2分）
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15.协助患者取舒适卧位，询问需要并根据病情行相关健康教育。
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16.处理用物，洗手，取下口罩，在护理记录单上记录。（未洗手扣2分，未取口罩扣1分，口罩取放方法不正确扣1分，未记录扣2分，记录或签名不规范扣2分）
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17.输注完毕后用生理盐水50-lOOml冲管后再用肝素钠稀释液lOml进行脉冲式正压封管。（冲管方式错误扣2分）
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8. 清理治疗台，洗手。（未清理治疗台扣1分，未洗手扣2分）
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9. 携用物至床旁，再次核对病人床号、姓名、年龄、住院号、手腕带，向病人解释，取得病人的合作，协助患者取合适体位。（解释沟通不到位扣2分，未核对床号、手腕带各扣1分，未取合适体位扣1分）
例：阿姨，现在营养液已经准备好了，马上要为您输液了，您准备好了吗？……
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13.输注过程中严密观察患者的意识状态、体温、血压、心率、尿量、血糖以及电解质的变化，注意观察有无恶心、呕吐、出汗、胸闷、寒战、高热等症状。一旦出现，立即停止输注，并通知医生及时处理。
例：阿姨，您还好吧，请不要自行调节输液速度，以免引起不适。……，请问您还有什么需要我帮忙的吗？您要是有任何不适或需要请按床头呼叫器呼叫我们，我也会随时来看您的，谢谢您今天的配合，您好好休息。
4.输液管内有气泡扣5分。
5.关心、体贴患者不够，态度不亲切扣2分。
6.超过规定时间10%扣1分。
3．输注速度的调节以葡萄糖不超过5mg/ (kg．min)为宜或动态监测血糖水平维持在8.5mmol/Lo
4．输注营养液应专用通路，且单独使用，不可用于输血及采血。
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评分
标准
1.按操作程序各项实际分值评分。
2.原则性操作程序颠倒一处扣2分。
3.污染无菌物品或跨越无菌区一次扣2分，无菌物品污染后未予更换扣10分。