中医内科学肺系病症-感冒

• 指出感冒的致病因素在于风邪，主症以寒热、 头痛、身痛为主症。
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• （二）《伤寒论》中有类似感冒的中风、伤寒证。
• 将感冒轻症曰伤风，重症称小伤寒，并提出不同的治 法：太阳中风——桂枝汤证；太阳伤寒——麻黄汤证。
• （三）《诸病源候论》起，又倡“时行之邪”致病之 说。
• 《诸病源候论·时气病诸候》指出：“夫时气病者， 此皆因岁时不和，温凉失节，人感乖戾之气而生，病 者多相染易”。 并指出“时行病者，是春时应暖而 反寒，夏时应热而反冷，秋时应凉而反热，冬时应寒 而反温，非其时而有其气。是以一岁之中，病无长少， 率相似者，此则时行之气也。”
•
2 . 间接治肺法，此是通过五脏生、克关
系进行治疗，如肺虚证宜补脾的培土生金法等。
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第一节 感冒
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感冒讲授的主要内容：
一、概述
二、病因病机
三、诊查要点
四、辩证论治
五、预防调护
六、小结
七、临证备要
八、病案分析
九、思考题
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【概说】
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一、概念：
• 感冒 是感受触冒风邪、时行疫毒，邪犯肺 卫所致的常见外感疾病。临床表现以鼻塞、流
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• 三、讨论范围：
• 以普通感冒（伤风）、流行性 感冒（时行感冒）及其他病毒、 细菌感染所引起的上呼吸道感 染而表现感冒证候者，皆可参 照本节内容进行辨证论治。
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【病因病机】
• 一、病因：外感六淫，时行病毒而致病。 六淫是指风、寒、暑、湿、燥、火六种邪气。 （一）风为主因：
• 风为六淫之首，流动于四时之中。故外感为病，常以风为先 导。
第一章
肺系病证
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[概说]
[概念] 肺系病证 是指在外感或内伤因素
影响下，造成肺卫功能的失调，和病理变化的 一类病证。
其发病原因有外感、内伤两方面。主要的
病理变化为肺气宣降失常，实者由于痰邪阻肺，
肺失宣肃，升降不利；虚者由于肺脏气阴不足， 肺不主气而升降无权。
肺系的常见病证有感冒、咳嗽、哮病、喘 证、肺痈、肺痨、肺胀、肺痿等。
• 伤风——感冒中症情较轻，多为感受当令
之气者，或称冒风。其中因感寒所致者又叫冒 寒。
• 重伤风——感冒中症情较重，多为感受非
时之邪者。其中因风寒致病之重者，又称为小 伤寒。（以示不同于六经传变之伤寒。）
• 时行感冒——感受时行病毒，有较强的传 染性，并可引起广泛流行。
• （五）病症特点：*病邪少有传变，*时行感
另外，肺系的病变可涉及到心脾、肝肾、
膀胱、大肠等。所以在临证时应详加辨别给予
相应的处理。
PPT• 1.直接治肺法，此是肺系病证通治法。根 据肺系的生理病理特点和肺的证候表现，常用 的有宣肺、肃肺、清肺、泻肺、温肺、润肺、 补肺、敛肺八法。八法中的宣、肃、清、泻属 于祛邪；温、润既有祛邪的一面又有扶正的一 面；补敛均属扶正。临证时，可按病情酌情应 用。
• 明确说明时行感冒有较强的传染性。
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• （四）宋元以后，医家提出了“感冒”病名，确立了 治疗大法，对虚体感冒补充了扶正达邪的治疗原则。
• 感冒病名则出自北宋《仁斋直指方》，该书倡用参苏 饮治疗：“感冒风邪，发热头痛，咳嗽声重，涕唾稠 粘。”（田德录教授认为感冒的病名始于元代朱丹 溪。）
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• ③ 过度劳累，耗伤体力：正气耗损，肌腠不 密，卫外不固，，感受外邪。
• ④ 体质偏弱，内外因相引发病：体质不强， 正气虚弱，卫表不固，稍有不慎，即易感邪。 如阳气虚者易受风寒，阴虚者易受燥热。临床 上称之为体虚感冒。
• ⑤ 肺有宿邪，易受新感：肺经素有痰热，或 痰湿内蕴，肺卫调节功能低下，则每易感受外 邪，内外相引而发病。临床上可见内热外寒-寒包火等错杂证候。
• 元《丹溪心法·伤风》指出病位在肺，治疗大法—— “宜辛温或辛凉之剂散之。”
• 至明清，多将感冒与伤风互称；并对虚人感冒有进一 步的认识，明确提出扶正达邪的治疗原则。清代·林 佩琴明确提出“时行感冒”病名。《医学心悟·论汗
法》：“凡一切阳虚者，皆宜补中发汗，一切阴虚者， 皆宜养阴发汗。”
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• 风性轻扬，为病多犯上焦—— “伤于风者，上先受之。” • (二)邪有兼夹： • 风与寒合（多见于深秋冬令寒冷季节）---风寒证；风与热合
（多见于春夏温暖之时）---风热证；夏秋之交，暑湿当令， 多表现为风暑夹湿证候；秋季气候干燥，常见风燥相合。 （三）时行疫毒伤人：
• 若时行病毒伤人，则发病快，病情重而多变，往往相互传染， 造成广泛的流行，且不限于季节性。
涕、喷嚏、咳嗽、头痛、恶寒发热、全身不适， 脉浮为特征。
• （一）病名释义：感——感受, 冒——触冒。 即感受触冒外界风邪而发病。
• （二）临床特征：以鼻塞、流涕、喷嚏、
咳嗽、头痛、恶寒发热、全身不适，脉浮为特 征。
• （三）发病季节：一般感冒四时皆有，尤
以冬春两季为多。 PPT课件
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• （四）称谓较多：伤风，冒风，冒寒；重 伤风，小伤寒，时行感冒。
• 肺卫调节功能疏懈的常见原因一般有以下几种情况：
• ①气候突变，六淫肆虐：外界环境变化，乍寒乍暖，冷热失 常，六淫病邪猖獗，或如南人北迁，气候不适应，人体未能 应变，卫外之气失于调节应变，即可受邪发病。若属时行病 毒为患，多造成广泛流行。
• ②生活起居不当，寒温失调：自身如更衣脱帽，贪凉露宿， 电扇空调，冒风淋雨，或过度疲劳，以致肌腠不密，营卫失 和，外邪乘袭。
冒或老幼病弱，或原有某些肺系慢性疾患，病
邪由表入里，可引起某些合并症或继发病。
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• 二、沿革：
• （一）《内经》中即已有类似感冒的病因、症 状及治疗原则的记载。
• 《素问·太阴阳明》篇说：“伤于风者，上先 受之。”
• 《素问·骨空论》说：“风从外入，令人振寒， 汗出头痛，身重恶寒。”
• 《素问·风论》：“风之伤人也，或为寒热。”
• 如《诸病源候论·时气诸候》：“夫时气病者，此皆因岁时
不和，温凉失节，人感乖戾之气而生，病者多相染。”
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• 二、病机
• （一）卫外功能减弱，肺卫调节疏懈，外邪乘袭致病（发病 学）：
• 外邪侵袭是否发病 ， 关键在于卫气之强弱；----“正气存 内，邪不可干。”
• 同时与感邪的轻重有关。