髋关节置换手术护理查房PPT成品
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❖类风湿性髋关节炎，关节强直，病变稳定，但膝 关节活动良好者
❖股骨头无菌性坏死和陈旧性股骨颈骨折并发股骨 头坏死，并严重变形，塌陷和继发髋关节骨性关 节炎
❖股骨头置换术、全髋置换术、髋关节融合术失败 者
禁忌症
❖ 髋关节或身体其他部位存在活动性感染灶 ❖ 全身身体情况差或身体重要器官有严重疾病，不
能耐受手术 ❖ 全身或局部严重骨质疏松或将进行性骨量丢失性
人工关节：
是指用生物相容性与机械性能良好的材料制成的一种 类似人体骨关节的假体.人工关节置换术,是利用手术 方法切除病灶,将人工关节置换到切除部位,以达到恢
复关节功能的目的.
人工髋关节材料：
臼杯：钛合金或钴铬钼合金 衬垫：包括有聚乙烯、陶瓷、金属等 球头：陶瓷或金属
人工关节历史
1939
1891
1937
相关解剖 肌肉 髋肌
位于髋关节周围，作用于髋关节。 分前后两群，前群主要有髂腰肌， 后群主要有臀大肌和梨状肌等。
(1)髂腰肌：由髂肌和腰大肌组成， 可使髋关节前屈旋外。
(2)臀大肌：位于臀部浅层，大而 肥厚，其外上1/4部无重要血管 神经，是临床肌肉注射的常用部 位。作用于髋关节，使其后伸和
旋外。
器械护士
物品准备——基础
骨科器械包、髋关节器械、电 刀、1个0可吸收线、引流管、 棉纱垫、手术贴膜3个、吸引头、
吸引管、50ml注射器。 引流装置、长刀头
手术步骤及配合
铺巾及注意点
前后侧身架垫巾（治疗 巾对折）
术侧下肢下铺小夹单： 应站在手术病人后侧铺
巾
手术步骤及配合
贴手术薄膜及连接电刀、吸引……
此PPT下载后可任意修改编辑增删页面
髋关节置换手术护理查房
有医术，有医道。术可暂行一时，道则流芳千古。
友情提示
感谢您不吸烟
手机调成静音
欢迎随时提问
主要内容
一 病史 二 应用解剖 三 适应症 四 禁忌症 五 护士配合要点 六 PIO
病史汇报
因为涉及病人隐私信息，病史这块做删除处理，请自行填写。
定义
电刀笔、吸引管
手术步骤及配合 手术入路
髋关节后外侧入路:切口起自
髂后上棘外下方约6cm处，沿 圆刀、（齿镊
臀大肌纤维方向至股骨大转子
）
后缘，继转向股骨干方向，向
下延伸约5cm。切开皮肤、皮
↓
下脂肪，助手用皮钩牵开，中 血垫拭血、电刀电灼止血，用
棉纱垫、电刀
电刀切开和阔筋膜张肌、大粗
↓
隆滑囊, 用大拉钩两只显露附 于股骨转子间窝的髋关节外旋
组成构件
1 股骨柄 2 髋臼杯 3 超高分子量聚乙烯内衬 4 关节球头 5 髋臼螺钉（生物型）
组成构件
1 股骨柄 2 髋臼杯 3 超高分子量聚乙烯内衬 4 关节球头 5 髋臼螺钉（生物型）
组成构件
1 股骨柄 2 髋臼杯 3 超高分子量聚乙烯内衬 4 关节球头 5 髋臼螺钉（生物型）
组成构件
1 股骨柄 2 髋臼杯 3 超高分子量聚乙烯内衬 4 关节球头 5 髋臼螺钉（生物型）
什么是髋关节
➢ 连接躯干和下肢的关节 ➢ 是多轴性球窝关节 ➢ 它周围环绕人体最强大的肌肉和韧带
髋关节解剖
股骨和骨盆共同组成髋 关节
股骨头位于髋臼内 股骨近端有大小粗隆等
骨性标志 股骨的远端是膝关节的
一部分
髋关节的构成
髋臼 股骨头 股骨颈 大小粗隆
髋臼
由髂骨、耻骨、坐骨三 部分构成
(3)梨状肌：能使髋关节旋外。
髋关节周围的韧带
髂股韧带 大转子
坐骨股骨韧带 后面观
耻骨股骨韧带 前面观
相关解剖 结构特点
❖股骨头圆髋臼深 ❖髋臼周缘髋臼唇 ❖ 外内韧带髂股头 ❖ 囊薄后下余坚韧
适应症
年满50岁以上具有下列适应症者，可行全髋置换
❖髋臼破坏严重或有明显退变，疼痛重，关节活动 受限明显，严重影响生活及工作
↓ 扣扣钳
手术步骤及配合
截骨
用大髋关节拉勾放在股骨颈 的后下方、小髋关节拉钩放 置于股骨颈前下方，使髋关 节屈曲、内收、内旋，使脚 心朝上，一般即可以使关节 脱位，再用电锯、骨凿截骨， 如果脱位困难，先行截骨， 取出股骨头后再行脱位，保 存好股骨头，以备必要是植
骨用。
根据术前设计，一般于小粗 隆上方保留股骨距1～ 1.5cm垂直股骨颈截骨
皮钩
肌群及其表面的脂肪组织
↓
大拉钩
手术步骤及配合
手术入路
将下肢屈膝内旋，显露 外旋肌群在大粗隆后方 的止点，在外旋肌的止
点处切断
钝性分离关节囊外的脂 肪组织，显露关节囊分 别于髋臼缘和股骨粗隆
间切开关节囊
从远端向近端沿股骨颈 方向切开关节囊至髋臼 缘,（常取关节液做细
菌培养）
大剥离子、必要 时换长电刀头
怀尔斯设计了全金 属全髋关节，被称 为现代全髋关节置
格拉克采用象牙制
换的先驱
成的球头与髋臼植 入人体形成关节
1895
彼得森采用了钴铬钼合 金制成金属杯进行关节
置换，收到了短期的良
好效果
罗波特琼斯采用了金箔
包裹关节成形术治疗髋
关节疼痛疾病
组成构件
1 股骨柄 2 髋臼杯 3 超高分子量聚乙烯内衬 4 关节球头 5 髋臼螺钉（生物型）
后上方厚实，内壁最薄 外展45度，前倾15度
股骨近端
股骨距 大转子 小转子 颈干角为125º-135º
股骨头
髋关节球臼结构中的突 出部分。
方向朝向上、内、前。
前倾角10º–15º
相关解剖
血管
髋关节的血供有臀上、下动脉及旋 骨内、外侧动脉供应
相关解剖
神经
前方包括股神经和闭孔神经 后方有坐骨神经和臀上神经
髋关节拉钩
↓ 电锯
↓
髋凿、骨锤
↓ 有齿直钳
↓ 换大拉钩
↓
取头器、骨锤
手术步骤及配合 髋臼部分的操作——锉
清除髋臼周围的骨赘和 关节囊、髋臼唇以及髋 臼内的软组织，注意保
护髋臼横韧带
用髋臼锉磨削髋臼软骨， 髋臼锉自小到大直到显 露出髋臼的软骨下骨， 即界面有较均匀的点状
出血
大拉钩、骨钩
↓ 有齿直钳+电刀
疾病 ❖ 髋外展肌或肌力丧失或不足
手术适应症不断扩大， 置换人数不断增多
巡回护士
病人准
2、协助麻醉：一般选用椎 管内麻醉
3、摆放好体位：90度侧卧 位，靠床边
巡回护士
术中配合
1、手术开始前与器械护士共清点敷料、缝针与 各种器械、并及时记录 。 2、连接电刀、吸引器、调节手术床高度、对灯。 3、手术间管理：控制参观人员、监督上台人员 无菌操作 4、添加术中所需物品及开假体 5、缝合前后再次与器械护士共同点数、完成记 录。
❖股骨头无菌性坏死和陈旧性股骨颈骨折并发股骨 头坏死，并严重变形，塌陷和继发髋关节骨性关 节炎
❖股骨头置换术、全髋置换术、髋关节融合术失败 者
禁忌症
❖ 髋关节或身体其他部位存在活动性感染灶 ❖ 全身身体情况差或身体重要器官有严重疾病，不
能耐受手术 ❖ 全身或局部严重骨质疏松或将进行性骨量丢失性
人工关节：
是指用生物相容性与机械性能良好的材料制成的一种 类似人体骨关节的假体.人工关节置换术,是利用手术 方法切除病灶,将人工关节置换到切除部位,以达到恢
复关节功能的目的.
人工髋关节材料：
臼杯：钛合金或钴铬钼合金 衬垫：包括有聚乙烯、陶瓷、金属等 球头：陶瓷或金属
人工关节历史
1939
1891
1937
相关解剖 肌肉 髋肌
位于髋关节周围，作用于髋关节。 分前后两群，前群主要有髂腰肌， 后群主要有臀大肌和梨状肌等。
(1)髂腰肌：由髂肌和腰大肌组成， 可使髋关节前屈旋外。
(2)臀大肌：位于臀部浅层，大而 肥厚，其外上1/4部无重要血管 神经，是临床肌肉注射的常用部 位。作用于髋关节，使其后伸和
旋外。
器械护士
物品准备——基础
骨科器械包、髋关节器械、电 刀、1个0可吸收线、引流管、 棉纱垫、手术贴膜3个、吸引头、
吸引管、50ml注射器。 引流装置、长刀头
手术步骤及配合
铺巾及注意点
前后侧身架垫巾（治疗 巾对折）
术侧下肢下铺小夹单： 应站在手术病人后侧铺
巾
手术步骤及配合
贴手术薄膜及连接电刀、吸引……
此PPT下载后可任意修改编辑增删页面
髋关节置换手术护理查房
有医术，有医道。术可暂行一时，道则流芳千古。
友情提示
感谢您不吸烟
手机调成静音
欢迎随时提问
主要内容
一 病史 二 应用解剖 三 适应症 四 禁忌症 五 护士配合要点 六 PIO
病史汇报
因为涉及病人隐私信息，病史这块做删除处理，请自行填写。
定义
电刀笔、吸引管
手术步骤及配合 手术入路
髋关节后外侧入路:切口起自
髂后上棘外下方约6cm处，沿 圆刀、（齿镊
臀大肌纤维方向至股骨大转子
）
后缘，继转向股骨干方向，向
下延伸约5cm。切开皮肤、皮
↓
下脂肪，助手用皮钩牵开，中 血垫拭血、电刀电灼止血，用
棉纱垫、电刀
电刀切开和阔筋膜张肌、大粗
↓
隆滑囊, 用大拉钩两只显露附 于股骨转子间窝的髋关节外旋
组成构件
1 股骨柄 2 髋臼杯 3 超高分子量聚乙烯内衬 4 关节球头 5 髋臼螺钉（生物型）
组成构件
1 股骨柄 2 髋臼杯 3 超高分子量聚乙烯内衬 4 关节球头 5 髋臼螺钉（生物型）
组成构件
1 股骨柄 2 髋臼杯 3 超高分子量聚乙烯内衬 4 关节球头 5 髋臼螺钉（生物型）
组成构件
1 股骨柄 2 髋臼杯 3 超高分子量聚乙烯内衬 4 关节球头 5 髋臼螺钉（生物型）
什么是髋关节
➢ 连接躯干和下肢的关节 ➢ 是多轴性球窝关节 ➢ 它周围环绕人体最强大的肌肉和韧带
髋关节解剖
股骨和骨盆共同组成髋 关节
股骨头位于髋臼内 股骨近端有大小粗隆等
骨性标志 股骨的远端是膝关节的
一部分
髋关节的构成
髋臼 股骨头 股骨颈 大小粗隆
髋臼
由髂骨、耻骨、坐骨三 部分构成
(3)梨状肌：能使髋关节旋外。
髋关节周围的韧带
髂股韧带 大转子
坐骨股骨韧带 后面观
耻骨股骨韧带 前面观
相关解剖 结构特点
❖股骨头圆髋臼深 ❖髋臼周缘髋臼唇 ❖ 外内韧带髂股头 ❖ 囊薄后下余坚韧
适应症
年满50岁以上具有下列适应症者，可行全髋置换
❖髋臼破坏严重或有明显退变，疼痛重，关节活动 受限明显，严重影响生活及工作
↓ 扣扣钳
手术步骤及配合
截骨
用大髋关节拉勾放在股骨颈 的后下方、小髋关节拉钩放 置于股骨颈前下方，使髋关 节屈曲、内收、内旋，使脚 心朝上，一般即可以使关节 脱位，再用电锯、骨凿截骨， 如果脱位困难，先行截骨， 取出股骨头后再行脱位，保 存好股骨头，以备必要是植
骨用。
根据术前设计，一般于小粗 隆上方保留股骨距1～ 1.5cm垂直股骨颈截骨
皮钩
肌群及其表面的脂肪组织
↓
大拉钩
手术步骤及配合
手术入路
将下肢屈膝内旋，显露 外旋肌群在大粗隆后方 的止点，在外旋肌的止
点处切断
钝性分离关节囊外的脂 肪组织，显露关节囊分 别于髋臼缘和股骨粗隆
间切开关节囊
从远端向近端沿股骨颈 方向切开关节囊至髋臼 缘,（常取关节液做细
菌培养）
大剥离子、必要 时换长电刀头
怀尔斯设计了全金 属全髋关节，被称 为现代全髋关节置
格拉克采用象牙制
换的先驱
成的球头与髋臼植 入人体形成关节
1895
彼得森采用了钴铬钼合 金制成金属杯进行关节
置换，收到了短期的良
好效果
罗波特琼斯采用了金箔
包裹关节成形术治疗髋
关节疼痛疾病
组成构件
1 股骨柄 2 髋臼杯 3 超高分子量聚乙烯内衬 4 关节球头 5 髋臼螺钉（生物型）
后上方厚实，内壁最薄 外展45度，前倾15度
股骨近端
股骨距 大转子 小转子 颈干角为125º-135º
股骨头
髋关节球臼结构中的突 出部分。
方向朝向上、内、前。
前倾角10º–15º
相关解剖
血管
髋关节的血供有臀上、下动脉及旋 骨内、外侧动脉供应
相关解剖
神经
前方包括股神经和闭孔神经 后方有坐骨神经和臀上神经
髋关节拉钩
↓ 电锯
↓
髋凿、骨锤
↓ 有齿直钳
↓ 换大拉钩
↓
取头器、骨锤
手术步骤及配合 髋臼部分的操作——锉
清除髋臼周围的骨赘和 关节囊、髋臼唇以及髋 臼内的软组织，注意保
护髋臼横韧带
用髋臼锉磨削髋臼软骨， 髋臼锉自小到大直到显 露出髋臼的软骨下骨， 即界面有较均匀的点状
出血
大拉钩、骨钩
↓ 有齿直钳+电刀
疾病 ❖ 髋外展肌或肌力丧失或不足
手术适应症不断扩大， 置换人数不断增多
巡回护士
病人准
2、协助麻醉：一般选用椎 管内麻醉
3、摆放好体位：90度侧卧 位，靠床边
巡回护士
术中配合
1、手术开始前与器械护士共清点敷料、缝针与 各种器械、并及时记录 。 2、连接电刀、吸引器、调节手术床高度、对灯。 3、手术间管理：控制参观人员、监督上台人员 无菌操作 4、添加术中所需物品及开假体 5、缝合前后再次与器械护士共同点数、完成记 录。