输血适应症管理规定-11
输血适应症管理条例
输血适应症管理条例简介本条例旨在制定适当的输血适应症管理措施，保障患者的用血安全，避免不必要的输血风险。
适应症判断标准1. 临床病情：医生应根据患者的临床病情，判断是否需要输血。
严重贫血、失血性休克和其他临床相关疾病可能是输血的适应症。
2. 实验室检查：相关实验室检查结果是判断输血适应症的重要依据。
例如，血红蛋白水平低于一定阈值、血小板计数低于一定阈值等。
3. 其他治疗方法：在确定是否进行输血时，应综合考虑其他治疗方法的可行性和效果。
有时，输血并不是唯一的治疗选择。
输血禁忌症以下情况是输血的禁忌症，对于这些情况的患者应该避免输血：- 全身性感染- 高危传染病患者- 不可逆性晚期癌症- 没有明确病因的贫血- 对输血成分存在过敏反应的患者- 孕妇特定基因型输血适应症管理流程为了确保输血适应症的科学判断和临床实施，以下是输血适应症管理的基本流程：1. 医生判断：由主治医生根据患者的临床病情和实验室检查结果，判断是否需要进行输血。
2. 报告和审核：主治医生将输血适应症的判断结果报告给医院输血委员会，并经相关专家审核确认。
3. 记录和通知：医院输血委员会根据审核结果，将输血适应症的判断结果记录在患者的医疗记录中，并通知主治医生。
4. 输血操作：若输血适应症判断为肯定，医生应进行相应的输血操作，并监测患者的输血反应。
法规依据本条例制定遵循以下法规依据：- 中华人民共和国卫生健康委员会相关规定- 国家药品监督管理局相关规定总结输血适应症管理条例旨在确保输血的可行性和安全性，并避免不必要的输血风险。
主治医生应根据临床病情和实验室检查结果进行科学判断，医院输血委员会进行审核确认，并进行相应的输血操作。
同时，患者的禁忌症也需要充分考虑。
本条例的实施将有助于提高输血管理的质量和效率。
医院临床医师输血权限管理制度
一、总则为加强医院临床用血管理，保障患者生命安全，规范临床医师输血行为，提高临床用血质量，根据《中华人民共和国献血法》、《医疗机构临床用血管理办法》等相关法律法规，结合我院实际情况，特制定本制度。
二、临床医师输血权限的准入与培训1. 临床医师获得中级以上专业技术职务任职资格后，方可申请获得输血处方权限。
2. 临床医师获得输血处方权限前，须参加医院组织的临床输血知识培训，考核合格后方可申请。
3. 获得输血处方权限的医师，每年至少参加一次临床输血知识培训，提高自身业务水平。
三、临床医师输血分级管理1. 同一患者一天申请备血量<800毫升的，由具有中级以上专业技术职务任职资格的医师提出申请，上级医师核准签发后，方可备血。
2. 同一患者一天申请备血量在800毫升至1600毫升以下的，由具有中级以上专业技术职务任职资格的医师提出申请，经上级医师审核，科室主任核准签发后，方可备血。
3. 同一患者一天申请备血量达到或超过1600毫升的，由具有中级以上专业技术职务任职资格的医师提出申请，科室主任核准签发后，报医务部批准，方可备血。
四、临床合理输血管理1. 血液资源必须加以保护，合理应用，积极推广成分输血，严禁输安慰血、搭配血、人情血，避免浪费，杜绝不必要的输血。
2. 临床医师和输血医技人员应严格掌握输血适应症，正确应用成熟的临床输血技术和血液保护技术，包括成分输血和自身输血等。
3. 临床医生在给患者进行输血治疗前，应根据病情，结合实验室检查结果认真做好临床输血治疗前的全面评估，记录在病历中。
4. 患者需要输血时，临床医生应向患者及其家属解释输血治疗的利弊，征得患者及其家属同意后，与患者共同签署《输血治疗同意书》，方可输血治疗。
五、临床输血申请与审批1. 病人输血前应做血型、输血九项（ALT、HBsAg、HBsAb、HBeAg、HBeAb、HBcAb、anti-HCV、anti-HIV、RPR）等检查，报告单贴在病历上。
2024年临床输血管理规定
2024年临床输血管理规定导言随着医学技术的不断发展和人民生活水平的提高，临床输血管理在医疗工作中扮演着重要的角色。
输血是一项复杂而关键的过程，直接涉及患者的生命安全和治疗效果。
为了确保输血的安全和有效性，不断提高输血管理水平和规范化程度势在必行。
本文将对2024年临床输血管理规定进行详细阐述，以期加强我国临床输血管理工作，提高我国患者的治疗效果和生命安全。
一、输血适应症的规定1. 严格控制血液临床使用指征，临床医生必须根据患者的具体情况和需求，给予合理的血液治疗。
2. 制定血液适应症指南，规范使用不同血液成分的适应症，避免过度输血或不必要的输血。
3. 推动临床用血指南的制定和实施，对临床医生进行培训和指导，提高用血的准确性和合理性。
二、血液安全管理的规定1. 加强血液检测技术和方法的研究，确保输血前的血液质量安全。
2. 完善临床输血质量控制体系，建立血液质量档案，追溯血液的来源和处理过程。
3. 制定严格的血袋和血液组分存储管理规定，确保血液的质量和有效性，避免交叉感染的风险。
4. 加强供血者病史调查和献血者筛选，排除潜在感染风险的供血者。
三、输血操作和监护的规范1. 输血过程必须由专业人员操作，确保输血的安全和有效性。
2. 完善输血操作规程，规范输血过程中的每一个步骤，避免人为失误。
3. 加强输血监护工作，监测患者的生命体征和输血反应，及时采取相应的救治措施。
四、输血风险管理的规定1. 加强输血风险评估和预警机制，及时发现和处理输血中的风险因素。
2. 建立血液事故报告制度，对输血事故进行调查和分析，总结经验教训。
3. 制定输血事故应急预案，确保输血事故的及时处理和救治。
五、建立血液管理信息系统1. 建立全国性的血液管理信息系统，实现跨区域和跨医疗机构的信息共享和同步更新。
2. 加强血液管理信息的采集和分析，提供科学依据和决策支持。
3. 优化血液管理信息系统的界面和功能，提高信息的可靠性和可操作性。
医务科关于严格掌握输血适应症合理用血的管理规定
医务科关于严格掌握输血适应症、合理用血的管理规定
一、为了规范、指导医疗机构科学、安全、合理用血，根据《中华人民共和国献血法》、《医疗机构临床用血管理办法》和《临床输血技术规范》制定本规定。
二、血液资源必须加以保护、合理应用，避免浪费，杜绝不必要的输血。
三、临床医师和输血医技人员应严格掌握输血适应证，正确应用成熟的临床输血技术和血液保护技术，包括成分输血和自体输血等。
四、临床科室应在输血后对做出合理用血评价，医师合理用血的评价结果将用于医师个人业绩考核成绩测评与用血权限认定。
五、对不符合输血适应症的用血申请，血库不予发血。
六、急诊输血除外。
七、输血适应症一览表。
临床合理输血管理制度
围手术期血液保护管理制度
1.围手术期血液保护是解决临床用血紧张,减少经血传播传染性疾病和降低输血不良反应的有效途径,临床必须采取必要的具体措施降低治疗及手术中的临床用血,特别是降低围手术期患者的用血量,以开展科学合理的临床用血。
2.输血指征:1.Hb>100g/L普通不必输血。2.Hb<70g/L才需输血。3.Hb在70g/L~100g/L之间,结合患者心肺功能以及术后是否有继续出血可能而决定是否输血，除参考Hb及Hct外，还需根据患者的心血管功能，动脉血氧合情况，混合静脉血氧张力，心输出量和血容量综合考虑。
(6)是否有患者输血适应症的评估、输血过程和输血后疗效评价情况。
配血标本采集、运送、核对制度
1.确定输血后，由2名医护人员持输血申请单、贴好标签的试管，
当面核对患者姓名、性别、年龄、病案号、科别、床号、血型和诊断后，采集血样并在采血者栏双人签字。
2.配血标本需用EDTA抗凝剂抗凝(淡紫色管)，采集血液不少于
偿献血，由血站进行初，复检，并负责调取合格血液。
10.严格执行查对制度，输血相关医护人员必须对临床输血全过程中的血液标本采集，输血科标本接收，输血相关试验，血液及成份的接收入库，交叉配血，血液的发放与领取，临床输注前等关键环节严格执行三查七对，确认无误后方可执行。
临床用血申请制度
1.所有输血必须由经治医生填写完整的“输血申请单”，主治医师或者科主任审核，输血申请单要求字迹清晰,病人资料完整,有明确的用血时间和医生签名。
4.对成份血预约单(包括血浆)上的血型必须核查后才可预约，发现临床医生写错血型应记录在案,并通知该科室改正。
5.对于Rh阴性和其他希有血型患者,应及时通知临床,确认备血量,由主治医生和病人或者病人家属签名后,与市血液中心联系相应血液,并及时将联系发展通知临床。
输血适应症管理规定
输血适应症管理规定是指在临床实践中，根据患者的病情和输血指征，对输血适应症进行规范化管理的一系列制度和措施。
具体规定如下：
1. 输血适应症必须符合国家和地方卫生行政部门的相关规定和标准。
2. 严格执行输血适应症审查制度，确保每一次输血都是必要的。
3. 对于有输血史的患者，应该详细了解其输血史、输血原因、输血量等信息，并根据需要进行相关检查。
4. 对于新的输血患者，应该进行全面的体格检查和相关检查，以确定是否需要输血。
5. 对于输血适应症不明确的患者，应该进行多学科会诊，确定输血指征。
6. 对于输血适应症明确的患者，应该根据患者的病情和输血指征，选择合适的输血血型和血液制品。
7. 对于输血过程中出现的不良反应，应该及时处理并报告。
8. 对于输血后的观察和护理，应该根据患者的病情和输血反应情况，
制定相应的护理计划。
9. 对于输血访，应该根据患者的病情和输血反应情况，制定相应的随访计划。
10. 对于输血适应症管理的质量控制，应该建立相应的质量控制体系，定期进行评估和改进。
临床输血管理规定
临床输血管理规定为严格掌握临床输血指征，做到合理、科学用血，临床输血管理委员会制定了输血相关的管理规定，下面店铺给大家介绍关于临床输血管理规定的相关资料，希望对您有所帮助。
临床输血管理规定如下第一章总则第一条为确保临床急救用血的需要，根据《中华人民共和国献血法》、卫生部《临床输血技术规范》、《医疗机构临床用血管理办法》和省卫生厅《关于印发浙江省医疗机构临床用血管理考核细则(试行)的通知》，制定本实施细则。
第二章输血申请第二条申请输血应由经治医师逐项填写《临床输血申请单》，由主治医师核准签字，连同受血者血样于预定输血日前交输血科备血。
少量出血(出血量少于400毫升)者可以不输血，为维持血容量可输晶体液或胶体液代替品。
第三条决定输血治疗前，经治医师应向患者或其家属说明输同种异体血的不良反应和经血传播疾病的可能性，征得患者或其家属的同意，并在《输血治疗同意书》上签字，《输血治疗同意书》存入病历。
无家属签字的无自主意识的患者紧急输血，应报医院职能部门或主管领导同意、备案，并入病历。
申请血量超过2000毫升者，填写大量输血申请表，报医务处批准;超过3000毫升者，需经主管医疗的院长批准，并通过医务处上报市卫生局。
紧急情况下，可以先输血，审批手续后补。
第四条申请输血患者，应进行输血前的检查。
首次输血，应做血型鉴定、抗体筛查和输血前检查4项指标;曾输过血的患者，在输血申请单上注明ABO血型和Rh血型，如上次输血超过3天，应进行抗体筛检;如本次新入院，应进行抗体筛检和输血前检查(血传性疾病4项指标：乙肝表面抗原、丙肝抗体、梅毒抗体、艾滋病抗体)。
门诊病人3个月进行1次输血前检查。
第五条对于Rh阴性和其他稀有血型患者，应采用自身输血、同型输血或配合型输血。
、第六条输血申请要严格掌握输血适应症。
第三章受血者血样采集和送检第七条确定输血后，医护人员持输血申请单、贴好与申请单号相同的试管，当面核对患者姓名、住院号、性别、年龄、病案号、病房(门急诊)、床号、血型和诊断，采集血样。
输血适应症管理规定
输血适应症管理规定一、手术及创伤输血指征：（1）全血：用于急性大量血液丢失可能出现低血容量休克的病人，或病人存在持续活动性出血，估计失血量超过自身血容量的25%。
（2）浓缩红细胞：用于需要提高带氧能力，但血容量基本正常的病人。
血红蛋白＞100克/升，可以不输；血红蛋白＜60克/升，应考虑输血；血红蛋白在60-100克/升之间，根据病人的代偿能力，是否有其他器官器质性病变来决定。
（3）血小板，用于病人血小板数量减少或功能异常伴有出血倾向或表现。
血小板计数＞100x109/升，可以不输；血小板计数＜50x109/升，应考虑输；血小板计数在（50-100）x109/升之间，应根据出血是否易于控制来决定；如术中出现不可控渗血，确定血小板功能低下，输血小板不受限制。
（4）新鲜冰冻血浆（FFP）：用于凝血因子缺乏的病人。
PT或PTT＞正常值的1.5倍，创面弥漫性渗血；病人急性大出血（出血量相当于病人自身血容量的60%），输入大量库存全血或浓缩红细胞后；病史或临床过程表明有先天性、或获得性凝血功能障碍；二、内科输血指征：（1）全血：用于任何原因引起血红蛋白和血容量的迅速下降并伴有缺氧症状。
血红蛋白＜80克/升或出现失血性休克时输注。
（2）红细胞：用于红细胞破坏、丢失或生成障碍引起的贫血缺氧症状。
血红蛋白＜80克/升，或红细胞比积＜0.30时输注。
（3）血小板：血小板数减少或血小板功能低下，伴有出血表现。
血小板计数＜30x109升，或血小板功能低下且伴有出血表现时输注。
（4）新鲜冰冻血浆：用于各种原因引起的凝血因子Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ、Ⅺ或抗凝血酶Ⅲ缺乏，并伴有出血表现时输注。
一般需输入体重为10-15毫升/千克新鲜冰冻血浆。
（5）新鲜液体血浆：主要用于补充凝血因子（特别是Ⅷ因子）的缺陷及严重肝病患者。
（6）洗涤红细胞：用于避免引起同种异型白细胞抗体和避免输入血浆中某些成分（如补体、凝集素、蛋白质等），包括对血浆蛋白过敏、自身免疫性溶血性疾病和阵发性睡眠性血红蛋白尿症、高血钾症或缺IgA抗原但已有IgA抗体的患者。
输血适应症管理规定111
输血适应症管理规定一为了规范、指导医疗机构科学、安全、合理用血根据《中华人民共和国献血法》和《医疗机构临床用血管理办法》试行和《临床输血技术规范》制定本规定。
二血液资源必须加以保护、合理应用避免浪费杜绝不必要的输血。
三临床医师和输血医技售货员应严格掌握输血适应证正确应用成熟的临床输血技术和血液保护技术包括成分输血和自体输血等。
四对不符合输血适应症的用血申请血库不予发血。
五急诊输血除外。
六输血适应症一览表项目输血适应症悬浮红细胞 1.急性失血超过全血量20%2.手术及创伤病人血红蛋白70g/L3.内科长期慢性贫血病人且伴缺氧症状悬浮红细胞血红蛋白60g/L 或HCT0.2全血 1.急性大量出血且失血量超过全血量30 %2.急性失血性休克3.其它原因需联络血库医师方可执行冷冻血浆 1.PT或APTT正常1.5倍创面弥漫性渗血。
2.患者急性大出血输入大量库存全血或浓缩红细胞后出血量或输血量相当于患者自身血容量。
3.病史或临床过程表现有先天性或获得性凝血功能障碍。
4.紧急对抗华法令的抗凝血作用FFP5~8ml/kg。
5.血清白蛋白25g/L,且白蛋白无法正常供应。
1.血小板10-50×109/L 根据临床出血情况决定,可考虑输注2.血小板计数5×109/L 应立即输血小板防止出血3.血小板功能障碍1.白细胞低下0.5*109/L需输注白细胞来改善或控制病情。
2.病人患有败血症或严重感染病在经抗生素治疗48小时后仍无法稳定持续发烧或细菌感染仍无法控制者3.病人之骨髓造血机能低下但造血机能短期内有恢复之可能者4.新生儿败血症1.过去输血时曾发生非溶血性发热输血反应者2.器官、骨髓移植、考虑要接受器官、骨髓移植、癌症或免疫不全等患者避免巨细胞病毒传染。
1.IgA缺乏症须输洗涤红细胞者2.阵发性夜间血色素尿症须输洗涤红细胞者3.须输洗涤红细胞者但对血浆成份有过敏之病患② 稀有血型患者输血③ 新生儿溶血病换血邛崃段氏骨科医院2015年9月。
输血适应症管理规定
输血适应症管理规定输血为一替代性治疗，可以补充血容量、改善循环、增加携氧能力、提高血浆蛋白增进凝血功能。
1、输血的适应症1、大量失血：急性失血少于血容量的20%（相当于失血800~1000ml），经晶体液扩容后，如果循环血容量稳定、HCT≥0.30，则不必输血。
急性失血超过血容量的20%~30%往往需要输血，部分病人可能需要大量输血（24小时内输血量≥血容量）。
急性失血性休克时先给予晶体液20~30 ml/kg或胶体液10~20 ml/kg加温后5分钟内快速输注。
晶体液用量至少为失血量的3~4倍，失血量>30%血容量时可以考虑胶体液，晶体液：胶体液比通常为3：1~4：1。
如果循环血容量接近正常，血红蛋白<70g/L，有明显贫血症状时可考虑输红细胞纠正贫血。
但在扩容恢复心排血量和组织血流灌注后，如果患者较年轻、心肺功能良好，可以不输血。
2、贫血或低蛋白血症：慢性失血、红细胞破坏及白蛋白合成不足。
可输红细胞及血浆，可纠正贫血及低蛋白血症。
3、重症感染：适用于全身严重感染，应输浓缩粒细胞。
4、凝血异常：根据凝血异常的原因补充相关的血液成分。
如：血小板、冷沉淀、冰冻血浆等。
5、输血前核对病人及供血者姓名、血型及交叉配血单。
血袋是否渗漏，血液有无异常及保存时间。
输血时严密观察病人，输血袋应保留2小时，以备化验检查。
二、输血的并发症及其防治1、发热反应：输血后15—20分钟开始，原因①免疫反应，体内有白细胞或血小板抗体；②致热原，（蛋白质、死菌或代谢产物）污染；③细菌污染和溶血，症状轻应减慢输血速度，严重者马上停止输血及时对症处理过敏治疗，严格消毒，控制致热原。
2、过敏反应：多发生输血膈数分钟，皮肤局部性或全身性瘙痒或荨麻疹。
严重为咳嗽、喘鸣、呼吸困难及腹痛、腹泻甚至过敏性休克。
原因①过敏病人对白蛋白类过敏或供血者中某种抗体，此反应抗体为IgE2病人因多次输血浆体内产生抗免疫球蛋白抗体，以抗IgA抗体为主。
临床输血操作管理规定
会泽县人民医院临床输血管理规定为规范我院临床用血、确保输血安全，根据卫生部2012年8月1日起执行的《医疗机构临床用血管理办法》、《临床输血技术规范》规定，对我院临床输血进行如下管理：一、输血前操作规定（一）严格掌握输血适应症A、符合用血的条件：1、急性大量出血病人和手术中用血病人。
2、慢性出血导致血色素下降至50-60g/L的病人。
3、血液病、各种血细胞减少及凝血因子缺失病人。
4、严重烧伤病人。
B、成份血的适应征1、全血只适用于失血量已超过1000 ml～1200 ml，并同时有进行性出血，濒临休克或已经发生休克的患者。
2、悬浮红细胞：应用于临床各科输血，适宜血容量正常的慢性贫血的输血者和外伤手术等引起的急性失血患者。
3、浓缩红细胞：（同悬浮红细胞）。
4、洗涤红细胞：①主要用于输注全血或血浆后发生过敏反应的患者。
②自身免疫性溶血性贫血患者。
③高血钾症及肝肾功能障碍的患者。
④反复输血已产生白细胞或血小板抗体而引起发热的患者等。
5、白（粒）细胞：白(粒)细胞减少症。
6、血小板：①各种原因导致的血小板计数低于2万的病人。
②血小板数量正常但血小板功能下降者。
7、新鲜冰冻血浆：凝血因子缺乏症或凝血功能障碍者。
8、冷沉淀：主要用于对于Ⅷ因子、XⅢ因子缺乏病，纤维蛋白原缺乏病，血管性血友病，儿童及成年人轻中型血友病，各种大失血及低容量性休克并发的DIC以及白血病，肝衰竭病所致的纤维蛋白缺乏，创伤、烧伤、烫伤、严重感染等患者。
（二）严格审批临床输血一次用血、备血量少于1600毫升（悬浮红细胞+血浆）由中级以上任职资格医师申请、科主任或上级医师审核签名后提交血库备血；一次用血达到及超过1600毫升时要履行报批手续：由中级以上任职资格医师申请、科室主任审核签名、报医务科审批后交血库备血。
急救用血可于抢救结束后2个工作日内按照以上要求补办手续。
（三）输血前受血者必须做乙型肝炎病毒表面抗原（HBsAg）、丙型肝炎病毒抗体（HCV）、艾滋病病毒抗体（HIV）、梅毒螺旋体血清学试验（急诊病人不能急查项目必须先采留血样）。
输血适应症管理规定
输血适应症管理规定1、为了规范、指导医疗机构科学、安全、合理用血，根据《中华人民共和国献血法》和《医疗机构临床用血管理办法》试行和《临床输血技术规范》规定制定本规定。
2、血液资源必须加以保护、合理应用、避免浪费、杜绝不必要的输血3、临床医师应严格掌握输血适应症、护理人员应正确使用临床输血技术和血液保护技术，包括成分输血和自体输血等。
4、对不符合输血适应症的用血申请，血库不予发血。
5、急诊输血除外。
6、输血适应症1、悬浮红细胞：⑴急性失血超过全血量20%。
⑵手术及创伤病人血红蛋白小于 70g/l⑶内可长期慢性贫血病人且伴缺氧症状，血红蛋白小于60g/l：⑴急性大量出血且失血量超过全血量30%。
⑵急性失血性休克。
3、冰冻血浆：⑴PT或APTT大于1.5倍，创面弥漫性渗血。
⑵患者急性大出血输入大量血液后，出血量或输血量相当于患者自身血容量⑶病史或临床过程表现有先天性或获得性凝血功能障碍。
⑷紧急对抗华法令的抗凝血作用。
⑸血清白蛋白小于25g/l,且白蛋白无法正常供应。
4、血小板：⑴血小板10-50×10 根据临床出血情况决定，可考虑输注。
⑵血小板计数5×10 应立即输血小板防止出血。
⑶血小板功能障碍。
5、冷沉淀：⑴儿童及成人轻型甲型血友病。
⑵血管性血友病。
⑶纤维蛋白原缺乏症。
6、洗涤红细胞：⑴IgA缺乏症，须输红细胞者。
⑵阵发性夜间血色性尿症，须输洗涤红细胞者。
⑶须输洗涤红细胞者但对血浆成分有过敏之病患。
7、冰冻红细胞：⑴对血浆蛋白有过敏反应的贫血患者。
⑵稀有血型患者输血。
⑶新生儿溶血病换血。
8、自体输血：⑴避免传染疾病。
⑵稀有血型找不到血液。
⑶已知有众多同种异体抗体存在者。
⑷有严重输血反应病史者。
⑸因宗教信仰拒绝输他人血液者。
⑹ 血荒时七、将临床合理用血情况纳入科室和医务人员工作考核指标。
2013-06-09。
输血适应证管理规定
临床输血适应症管理规定一、悬浮红细胞（红细胞悬液）1.急性失血超过全血量的15%。
2.开刀麻醉前必须校正贫血，Hct<27%或Hb<9gm/dl。
3.长期慢性贫血病人且有症状者及新生儿，在特殊状况下需要，不在此限。
4.其他原因，需联络血库。
二、全血1.急性失血且失血量大于全身血量25%以上。
2.使用体外循环开心手术及术后6小时内。
3.换血。
4. 其他原因，需联络血库。
三、冰冻血浆1.稳定凝集因子缺乏合并有明显出血现象或以安排手术的。
2.低白蛋白引起的水肿或腹水，且白蛋白缺货时。
3. 其他原因，需联络血库。
四、新鲜冰冻血浆1.明显出现出血现象或以安排手术且合并有APTT、PT时间延长。
（超正常值1.5倍）2.患者接受大量输血。
3.血浆置换术患者。
4.缺乏缺乏Antithrombin III、Protein C/S或使用Heparin、Warfarin等抗凝剂治疗，有出血倾向者5.DIC患者6.心脏手术或其他大手术后有出血想象，且无法及时取得PT、APTT报告的患者。
新生儿换血或输血。
7. 其他原因，需联络血库。
五、浓集血小板1. 血小板小于20,000/ul。
2. 血小板小于50,000/ul，有出血现象有出血现象。
3. 血小板小于80,000/ul，要手术病人要开刀的病人。
4. 血小板小于100,000/ul，要进行脑或眼球手术病人，DIC。
5.血小板功能障碍。
6.血小板减少合并其他危险状况存在时，由临床医师判断是否输血。
六、冷沉淀1. 主要应用于儿童血友病甲、血管性血友病、先天性或获得性纤维蛋白原缺乏症患者。
2.用于手术后出血，严重外伤及DIC等患者的治疗。
3. 其他原因，需联络血库。
七、洗涤红细胞1. 输入全血或血浆后发生过敏反应（麻疹，血管神经性水肿，过敏性休克）的患者。
2.自身免疫性溶血性贫血患者。
3.高钾血症及肝，肾功能障碍需要输血的患者。
4.由于反复输血已产生白细胞或血小板抗体引起输血发热的患者也可试用本制品。
临床输血管理规定
临床输血管理规定第一条根据《中华人民共和国献血法》和XXX[1996]31号《关于加强临床用血管理的紧急通知》、[1999]6号《医疗机构临床用血管理办法（试行）》、[2000]184号《临床输血技术规范》等特制定本规定。
第二条成立输血管理委员会，并根据人事变动和工作需要适时调整，以加强医院临床用血的管理。
一、组成：由医院领导、业务主管部门及相关科室负责人组成。
二、主要职责：负责执行和督导贯彻国家及相关部门的法律法规，负责临床用血的规范管理和技术指导，开展临床合理用血、科学用血和珍惜血液的教育和培训。
大力宣传无偿献血，积极推广成分输血，做好开源节流，保证临床输血安全，促进我院输血工作的规范化和制度化。
第三条临床用血基本原则一、输血适应症：凡失血量＞20%血容量，血红蛋白（HGB）＜100g/L，红细胞压积（HCT）＜30%者为输血适应症。
二、患者确需输血治疗时，应采用“病人缺什么就输什么”的用血原则，尽可能不输全血，符合自身输血条件者应根据具体情况采取保存式自身输血、稀释性自身输血或回收式自身输血，自身输血病人由经治医师推荐，输血科负责（配合）采血、储存和配血。
手术室内的稀释自身输血或回收自身输血由麻醉科医师负责实施。
坚决杜绝输“安慰血”、“营养血”、“人情血”、“新鲜血”。
三、严格按《临床输血技术规范》（下称规范）的成分输血指南、自身输血指南、手术及创伤输血指南、内科输血指南、术中控制性低血压技术指南等进行相关输血技术工作。
4、失血量＞20%血容量，血红蛋白（HGB）＜100g/L，红细胞压积（HCT）＜30%的病人需求大量输血时，应先输注晶体液或并用胶体液以补充血容量，再输注红细胞以提高血液的携氧能力。
失血量很大，且另有进行性出血，濒临休克或已经发生休克的病人，仍需利用晶体或胶体液扩容，同时可输部分全血。
全血适用于既要提高血液的携氧能力，又需求补充血容量的病人，而不适用于容量一般或低血容量已被改正的贫血病人。
输血与管理制度
输血与管理制度一、输血的类型和适应症输血根据输注的成分可以分为红细胞、血小板、血浆和白细胞四种类型。
红细胞输血适用于贫血、休克、失血等状况下的患者，能够迅速提高患者的血容量和氧输送能力。
血小板输血适用于凝血功能异常或血小板减少的患者，可以预防或治疗出血。
血浆输血适用于凝血功能异常的患者，能够提供凝血因子和维持患者的凝血功能。
白细胞输血适用于白细胞减少的患者，可以提高患者的免疫功能。
输血的适应症包括：1. 急性大量出血：如外伤、手术、产后出血等导致的急性贫血。
2. 慢性贫血：如缺铁性贫血、再生障碍性贫血等。
3. 凝血功能异常：如血小板减少、凝血因子缺乏等。
4. 免疫功能异常：如严重感染、肿瘤患者接受化疗等。
二、输血的管理制度1. 输血前的评估和准备在输血前，医务人员需要对患者进行全面的评估和准备工作，包括患者的病史、体格检查、实验室检查等。
根据患者的情况确定输血的类型、数量和速度，以保证输血的安全性和有效性。
2. 输血的标本采集和配血在输血前，需要采集患者和供血者的血样进行配血。
配血需要根据患者的血型、Rh血型和抗体筛查结果确定适合的供血者和血液成分。
配血工作需要严格按照规定的程序进行，确保输血的准确性和安全性。
3. 输血的输注过程在输血的输注过程中，医务人员需要注意以下几点：（1）仔细核对血袋标签和患者信息，确保输血的正确性。
（2）使用专业的输血设备和器具，避免交叉感染和并发症的发生。
（3）密切观察患者的输血反应和生命体征变化，及时采取措施。
4. 输血后的监测和处理输血后，患者需要进行监测和观察，包括排尿量、血压、心率、呼吸等生命体征。
同时，需要密切观察患者是否出现输血反应和并发症，及时采取相应的处理措施。
5. 输血后的记录和汇总输血结束后，需要将输血的相关信息进行记录和汇总，包括输血时间、类型、数量、反应情况等，以供后续追踪和评估。
6. 输血后的随访和复查输血后，医务人员需要进行定期的随访和复查，监测患者的血液指标和病情变化，及时调整治疗方案，确保患者的康复。
临床输血(输血适应症)管理办法
为了加强和规范院内临床输血管理，促进临床科学、合理用血，确保临床输血安全，根据卫生部《临床输血技术规范》、《医疗机构临床用血管理办法》和《献血法》，结合我院的实际情况，制定本规范一、组织管理成立临床输血管理督查小组，负责全院的临床用血管理、技术操作规范的制定、指导、落实。
办公室设在：输血科二、输血申请1、临床输血要严格掌握输血适应症。
原则上血红蛋白>100g/L时不予以输血；血红蛋白＜80g/L时应考虑输血；血红蛋白在80—100g/L之间时，应根据患者的贫血程度、心肺代偿功能、有无代谢率增高以及年龄等因素决定，并在病历中做好分析评估记录。
2、申请输血应由主管医师逐项填写《临床输血申请单》，由科主任核准签字，连同受血者血样于预定输血日期前送交输血科备血；一个治疗过程用血量超过2000ml时，应先上报医务科审批。
3、决定输血治疗前，主管医生应向患者或其家属说明输血的不良反应和经血传播疾病的可能性，征得患者或家属的同意，并在《输血治疗同意书》上签字，《输血治疗同意书》入病历。
无家属签字的无自主意识的患者需紧急输血时，应上报医务科或主管领导同意、备案，并记入病历。
4、输血前应进行输血前的检查。
首次输血，应检查血型鉴定、抗体筛检和输血前检查;曾输过血的患者，在输血申请单上注明ABO血型和Rh血型，如上次输血超过3天，应进行抗体筛检；如本次新入院，应进行抗体筛检和输血前检查。
5、对于Rh（D）阴性和其他稀有血型患者，应采用自身输血、同型输血或配合型输血。
三、受血者血样采集与送检1、确定输血后，由两名医护人员持输血申请单和贴好与申请单联号相同的试管，当面核对患者姓名、性别、年龄、住院号、病室/门急诊、床号、血型和诊断，采集血样。
采集血样时不准直接从输液管或正在输液的一侧肢采集血样，以免血液稀释，降低抗体滴度引起配血错误。
2、血液采集后，白天由医护人员将受血者血样与输血申请单送交输血科，夜间待交叉配血无误后，由输血科工作人员将血液送至相关科室，双方进行逐项核对，并签字。
临床输血应用管理制度
临床输血应用管理制度为规范临床输血应用及管理工作，提高输血安全性，确保输血质量，特制定本管理制度。
二、适用范围本管理制度适用于各临床科室输血工作及相关部门。
三、输血适应症与禁忌症1. 输血适应症（1）急性大出血及休克：急性外伤、手术、肝脾、牙龈、子宫、胃肠穿孔等造成的急性大出血或休克时，应尽快输血。
（2）贫血症状明显：贫血伴有头晕、乏力、心悸、气促等症状明显者，应考虑输血。
（3）血液病：需要进行造血干细胞移植的患者，以及再生障碍性贫血、白血病等患者可能需要输血。
2. 输血禁忌症（1）过敏史：有输血不良反应史或对血制品过敏的患者禁忌输血。
（2）溶血性贫血：由于自身或外源物质引起的溶血性贫血患者禁忌输血。
（3）慢性贫血：轻度贫血且无明显症状的患者不宜常规输血。
（4）出血病：如血友病、先天性出血性毛细血管扩张病等，不宜输血。
四、输血程序及操作1. 术前准备（1）要求患者协作，充分告知需要输血的目的、可能出现的不良反应以及预防措施。
（2）患者全身情况评估，了解患者既往输血史、传染病史等。
（3）测定患者血型与Rh因子，确保输血配型正确。
2. 输血前处理（1）抽取待输血血样，进行交叉配血并确认结果。
（2）在输血前1小时测定患者基本生命体征，包括体温、脉搏、呼吸、血压等。
（3）患者饮食宜清淡，注意适当水分摄入。
3. 输血操作（1）核对输血用血样、输血标签等信息，确保配血正确。
（2）输血前开展输血前常规护患措施，包括备好输血器具、用血袋与导管等。
（3）按照医嘱及输血流程依次进行输血。
（4）输血过程中观察患者生命体征变化，及时处理不良反应。
（5）输血结束后，留置导管30分钟，观察患者情况，确认无不良反应后拔除导管。
五、输血不良反应处理1. 过敏反应（1）药物性过敏：立即停止输血，予以抗组胺药物、皮质激素治疗。
（2）输血反应：可进行过敏筛查确认原因，再决定是否继续输血。
2. 发热反应（1）可进行解热处理，结合患者情况决定是否停止输血。
门诊病人输血管理规定
门诊病人输血管理规定为进一步规范我院临床用血执业行为,方便门诊病人输血，保障患者输血安全，根据卫生部《医疗机构临床用血管理办法》、《临床输血技术规范》及我院《临床用血管理制度》,结合我院实际对门诊输血特规定如下：一、原则上不主张门诊输血。
二、遇有“再生障碍性贫血”、“血友病"、“白血病”、“骨髓增生异常综合征”等慢性血液系统疾病所致的中-重度贫血或出血且病情较为稳定的患者可考虑门诊输血.三、门诊输血由急诊科承担,在急诊留观室进行。
输血由急诊科医师负责，急诊科护士负责取血、输血。
四、严格掌握输血适应症：在决定输血前须检查血常规,依据血常规结果，结合病情由急诊科医师决定是否进行输血.五、门诊输血病人输血前必须做到：1、签署《输血治疗知情同意书》；2、检查血型、血常规、交叉配血、输血前系列（血ALT、HBsAg、Anti—HBs、HBeAg、Anti—HBe、Anti-HBc、Anti-HCV、Anti-HIV、梅毒抗体检查)、必要时查凝血系列；3、填写《输血申请单》，根据《连城县医院临床用血申请管理制度》执行。
4、门诊病人一次用血超过1600ml时，应及时填写《大量用血审批单》（由急诊科主任签字后报医务科批准)。
六、门诊输血病人要建立相关文书记录：1、急诊科建立留观病历,内容包括病程记录、首次病程记录、既往有无输血史、若有尽可能记录何时、何地、输注何种血液、有无输血输血不良反应；此次输血适应症、输血过程是否顺利、有无输血不良反应、输血效果等；2、门诊病人输血时，出现不良反应的，急诊值班护士应立即报告医师；如出现危及生命的情况,应立即报告急诊值班医师抢救，同时由急诊值班医师填写输血不良反应回报单，连同血袋一同送往血库。
3、输血结束后应将《输血治疗知情同意书》、各检验结果、输血记录单及输血不良反应回报单入病历中保存。
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册亨县人民医院输血适应症管理规定为了规范、指导临床各科室科学、合理用血、避免浪费，杜绝不必要的输血。
根据卫生部《临床输血技术规范》、《医疗机构临床用血管理办法》和《中华人民共和国献血法》制定本制度。
一、临床医生在输血中的责职：1、严格掌握输血指征，能不输者坚决不输；能少输者坚决不多输，输成分血，不输全血，积极开展自体输血；2、熟悉血液及其成分的规格、性质、适应症、剂虽和用法；3、决定输血冶疗前，经治医师应向患者或其家属说明输同种异体血的不良反应和经血传播疾病的可能性，以及做输血前检查的必要性。
征得患者或家属的同意，并在〈〈输血治疗同意书》上签字，《输血治疗同意书》入病历。
无家属签字的无自主意识患者的紧急输血，应报医院职能部门或主管领导同意。
4、申请输血应由经治医师逐项填写《临床输血申请单》，由上级医师核准签字，连同受血者血样于预定输血日期前一日送交输血科备血。
5、在输血过程中，临床医师必须严密观察病人的病情变化，如有异常反应，严重者要立即停止输血，迅速查明原因并作相应处理。
所有输血不良反应均应填写输血反应回馈单交输血科，所有输血不良反应处理经过均应在病历中作详细记录。
严重输血不良反应要及时向输血科及医务科报告。
6、输血治疗后，临床医师要对输血的疗效作出评价，还应防治可能出现的迟发性溶血性输血反应O二、临床医生应严格掌握输血适应症，科学、合理用血1、原则上血红蛋白＞100g/L时不予以输血；血红蛋白v 80g/L时应考虑输血；血红蛋白在80- 100g/L之间时，应根据患者的贫血程度、心肺代偿功能、有无代谢率增高以及年龄等因素决定，并在病历中做好分析评估记录。
2、手术患者术前应根据术中估计出血虽决定申请备血，失血虽小于总虽10%(500ml),机体代偿，原则上不输血；失血虽10〜20%(500〜1000ml) , HCT无明显变化，输注晶体、胶体、代血浆。
失血虽20〜30%(1000〜1500ml),血压波动，HCTT降，加用浓缩红细胞(CRBC)，失血虽小于30如下原则上不输全血。
失血虽大于30%,可输全血、CRB或其它种类液体。
晶体/胶体应维持适当比例。
3、积极开展手术前自体储血、术中血液稀释等技术。
对估计出血虽在1000毫升以上者，争取手术野血被回收，减少或避免输同种异体血，杜绝“营养血”、“安慰血”、“人情血”等不必要的输血。
积极实行成分输血，减少不必要的血液成分的补充，避免可能由此引起的不良输血反应。
手术中适当采用控制性低血压等措施，减少出血。
三、各临床科室输血原则(一)、外科输血A、输血原则严重的创伤或外科手术引起的急性失血都可能导致患者低血容虽休克。
早期的有效扩容是改善预后的关键。
1. 紧急复苏：晶体液20〜30ml/kg或胶体液10〜20ml/kg加温后5 分钟内快速输注，根据输液效果决定进一步如何输血。
2. 先晶后胶：晶体液用虽至少为失血虽的3〜4倍，失血虽＞30%a 容虽时可以考虑胶体液，晶：胶比通常为3:1。
3. 红细胞输注：扩容恢复心输出虽和组织血流灌注后，如果患者较年轻、心肺功能良好，未必都要输血，有明显贫血症状时可通过输注红细胞纠正组织缺氧。
B、血液品种的选择1. 悬浮红细胞：用于需要提高血液携氧能力，血容虽基本正常或低血容H已被纠正的患者。
低血容H患者可配晶体液或胶体液应用。
(1) 血红蛋白＞100g/L,可以不输血。
(2) 血红蛋白v 70g/L,应考虑输血。
(3) 血红蛋白在70~100g/L之间，根据患者的贫血程度、心肺代偿功能、代谢情况及年龄等因素决定。
2. 血小板：用于患者血小板数虽减少或功能异常伴有出血倾向或表现。
(1) 血小板计数＞100X 10 9/L ,可以不输。
(2) 血小板计数v 50X 10 9/L ,应考虑输注。
(3) 血小板计数在(50-100) X 109/L之间，应根据是否有自发性出血或伤口渗血决定。
(4) 如术中出现不可控制的渗血，确定血小板功能低下，输血小板不受上述限制。
3. 新鲜冰冻血浆(FFP):用于凝血因子缺乏的患者。
(1) PT或APTA正常1.5倍，创面弥漫性渗血。
(2) 患者急性大出血输入大虽库存全血或悬浮红细胞后(出血虽或输血H相当于患者自身血容H)。
(3) 病史或临床过程表现有先天性或获得性凝血功能障碍。
4. 全血：用于急性大虽血液丢失可能出现低血容虽休克的患者，或患者存在持续活动性出血，估计失血虽超过自身血容虽的30%回输自体全血不受本指征限制，根据患者血容虽决定。
C、注意事项1 .红细胞的主要功能是携带氧到组织细胞。
贫血及血容虽不足都会影响机体氧输送，但这两者的生理影响不一样。
失血达总血容虽30%t会有明显的低血容虽表现，年轻体健的患者补充足够液体(晶体液或胶体液)就可以完全纠正其失血造成的血容虽不足。
全血或血浆不宜用作扩容剂。
血容虽补足之后，输血目的是提高血液的携氧能力，首选红细胞制剂。
晶体液或并用胶体液扩容，结合红细胞输注，也适用于大虽输血。
2. 无器官器质性病变的患者，只要血容虽正常，红细胞压积达0.20（血红蛋白＞60g/L ）的贫血不影响组织氧合。
急性贫血患者，动脉血氧含虽的降低可以被心脏输出血虽的增加及氧离曲线右移而代偿；当然，心肺功能不全和代谢率增高的患者应保持血红蛋白浓度〉100g/L以保证足够的氧输送。
3. 手术患者在血小板〉50X 10 9/L时，一般不会发生出血增多。
血小板功能低下（如继发于术前阿斯匹林治疗）对出血的影响比血小板计数更重要。
手术类型和范围、出血速度、控制出血的能力、出血所致后果及影响血小板功能的相关因素（如体外循环、肾衰、严重肝病用药）等，都是决定是否输血小板的指征。
分娩妇女血小板可能会低于50X 109/L（妊娠性血小板降低）而不一定输血小板，因输血小板后的峰值决定其效果，缓慢输入的效果较差，所以输血小板时应快速输注，并一次性足虽使用。
4. 只要纤维蛋白原浓度＞0.8g/L，即使凝血因子只有正常的30%凝血功能仍可能维持正常。
即患者血液置换虽达全身血液总虽，实际上还会有三分之一自体成分（包括凝血因子）保留在体内，仍然有足够的凝血功能。
（二）、内科输血对某些严重的或威胁生命的贫血患者，红细胞输血是一种重要的首选治疗措施。
但在慢性贫血患者中很少需要输血，许多输血并不能带给患者任何益处且可能有害。
有严重贫血的患者可能因输血或其他液体而促发心力衰竭，如必须输血，可2〜4小时给予1个单位的红细胞，最好输悬浮红细胞，并给予速效利尿剂，不需要恢复血红蛋白至正常水平，升高到足够缓解临床症状水平即可。
1 .输血原则（1）血红蛋白＜60g/L ,伴有明显贫血症状。
（2）贫血严重，虽症状不明显，但需要手术或待产孕妇。
2. 血液品种的选择（1）红细胞：用于红细胞破坏过多、丢失或生成障碍引起的慢性贫血并伴缺氧症状。
血红蛋白v 60g/L或红细胞压积v 0.20时可考虑输注。
（2）血小板：血小板计数和临床出血症状结合决定是否输注血小板，血小板输注指征：a .血小板计数＞50 x 10 9/L , 一般不需输注。
b .血小板（10〜50） x 109/L，根据临床出血情况决定，可考虑输注。
c .血小板计数v 5X 10 9/L ,应立即输血小板，防止出血。
预防性输注不可滥用，防止产生同种免疫导致输注无效。
d .有出血表现时应一次足虽输注并测CCI值。
CCI=（输注后血小板计数-输注前血小板计数）（x 10 9/L）x体表面积（m2）/输入血小板总数（X 1011）注：输注后血小板计数为输注后一小时测定值。
CCI＞10者为输注有效。
(3) 新鲜冰冻血浆：用于各种原因(先天性、后天获得性、输入大虽陈旧库存血等)引起的多种凝血因子H、V、VD、IX、X、XI或抗凝血酶m缺乏，并伴有出血表现时输注。
一般需输入( 10-15) ml/kg新鲜冰冻血浆。
(4) 普通冰冻血浆：主要用于补充稳定的凝血因子。
(5) 洗涤红细胞：用于避免引起同种异型白细胞抗体和避免输入血浆中某些成分(如补体、凝集素、蛋白质等)，包括对血浆蛋白过敏、自身免疫性溶血性贫血患者、高钾血症及肝肾功能障碍和阵发性睡眠性血红蛋白尿症的患者。
(6) 机采浓缩白细胞悬液：主要用于中性粒细胞缺乏(中性粒细胞v 0.5 X 10 9/L、并发细菌感染且抗生素治疗难以控制者，充分权衡利弊后输注。
(7) 冷沉淀：主要用于儿童及成人轻型甲型血友病，血管性血友病(vWD ,纤维蛋白原缺乏症及因子则缺乏症患者。
严重甲型血友病需加用则因子浓缩剂。
(8) 全血：用于内科急性出血引起的血红蛋白和血容虽的迅速下降并伴有缺氧症状。
血红蛋白v 70g/L或红细胞压积v 0.22 ,或出现失血性休克时考虑输注，但晶体液或并用胶体液扩容仍是治疗失血性休克的主要输血方案。
3. 注意事项(1) 代偿性贫血重点要对病因治疗，不轻易输血。
(2) 有输血指征者只能输红细胞，无须输全血。
(3) 贫血越重，输血速度要越慢(三)、妇产科A、妊娠合并慢性贫血1 .输血原则(1) 妊娠合并慢性贫血通常采用补充铁剂、叶酸或维生素B12等辅助疗法。
(2) 产前Hb＞ 100〜110g/L,分娩时失血虽小于自身血容虽的20% 一般可不输血。
2. 血液品种的选择主要选择红细胞，输血指征如下：(1) HX 50g/L,持续时间v 36周。
(2) HX 60g/L,持续时间＞36周。
(3) Hb在50〜70g/L之间，持续时间v 36周，有缺氧证据(初期的心力衰竭、肺炎或其他严重的细菌感染症状)；(4) Hb在60〜70g/L之间，持续时间＞36周，有缺氧证据。
3. 注意事项(1) 正确判断妊娠合并贫血原因。
(2) 采用对症治疗，输血指征从严掌握。
B、产妇急性失血1 .输血原则(1)妊娠期血液学的改变导致纤溶系统受到抑制，血栓形成变得容易，用晶体液维持血容虽可以预防DIC。
(2) 为防止产妇出现DIC意外，首先去除诱因，其次考虑用肝素等阻断凝血。
(3) DIC早期暂不考虑输注冷沉淀或浓缩血小板等血液制剂，以防加速血液的凝集速度。
(4) 一旦怀疑可能为DIC,在等待凝集试验结果的同时立即着手处置，不可拖延。
2. 血液品种的选择(1) 红细胞：急性失血应启动应急程序，直接选用与受者相同血型的红细胞，输血的同时等待交叉配型的报告，亦可用O型红细胞输注，最好是Rh (D)阴性血。
(2) 冷沉淀：当PT或APTT延长，及纤维蛋白原降低时，可输注冷沉淀。
(3) 新鲜冰冻血浆(FFP):可作为冷沉淀替代品。
大虽输血时为预防稀释性凝血因子障碍，初始剂虽可按照15ml/kg输注FFP不少于800〜1000ml，或每输4〜6单位的红细胞或库存全血加输1单位FFP。
(4) 血小板：血小板计数v 50X 10 9/L时，可输注1个治疗虽的血小板。