BIP球囊导尿管在临床卒中重症中的应用

BIP球囊导尿管在临床卒中重症中的应用

发表时间：2019-03-29T10:18:54.553Z 来源：《医师在线》2018年11月22期作者：马欣

[导读] 观察应用BIP球囊导尿管预防留置导尿伴随尿路感染的临床效果。

（延边大学附属医院神经内科；吉林延吉133000）

【摘要】目的：观察应用BIP球囊导尿管预防留置导尿伴随尿路感染的临床效果。方法：将60例卒中患者随机分为实验组和对照组各30例，两组病人均给予留置导尿术，实验组患者应用BIP球囊导尿管，对照组患者应用硅胶导尿管，比较两组患者尿路感染的发生率。结果：两组患者留置导尿后，尿路感染率比较差异有统计学意义（p<0.05）结论：通过临床验证BIP球囊导尿管可有效预防CAUTI的发生，Bactiguard涂层可减少粘附和定植于导尿管表面的临床常见菌株。

【关键词】BIP球囊导尿管；硅胶导尿管；导尿管植入术；泌尿感染；护理

[ 中图分类号 ]R473.5 [ 文献标号 ]B [ 文章编号 ]2095-7165（2018）22-0040-01

留置导尿术是在膀胱内录制尿管，达到引流尿液的目的，目前广范应用于麻醉和大手术后排尿困难、重症、自主排尿和自主运动受限的患者，也应用于尿失禁患者膀胱功能训练中，是临床常见的护理技术之一[1]脑卒中在世界范围内60岁及以上人群中居死因第2位，15~59岁人群中死因居第5位[2] 。近年来，脑血管病已在我国跃升为死因首位，而尿潴留是排尿功能障碍最常见的类型之一，导尿是临床医护人员常常面临的难题，其以小腹胀痛、膀胱充盈、使膀胱收缩发力，无法自行排尿和自行控制排尿为主要的临床表现[3]。临床目前使用的乳胶导尿管已被硅胶导尿管代替，但有引起尿路感染的高风险，本研究所用的BIP球囊导尿管使用医用乳胶制成，该导尿管表面涂有水凝胶，可减少摩擦、增加到导尿舒适度，已被真实可减少菌尿、尿路感染以及抗生素的使用，现报道如下：

1.资料与方法

1.1一般资料

选择留置导尿卒中患者60例，随机分为观察组和对照组各30例，两组患者在性别、年龄、诊断、症状、基础治疗、用药等方面差异均无统计学意义（p>0.05），具有可比性。

1.1方法

①观察组采用BIP球囊导尿管②对照组采用硅胶导尿管两组患者均按标准方法操作，严格无菌操作，女性患者将导尿管对准那尿道口轻轻插入4~6cm，男性患者插入18~20cm，见尿后再插入12cm，夹住导尿管，再连接精密集尿袋，连接注射器，根据导尿管上注明的气囊容积向气囊注入等量的无菌溶液，轻拉导尿管有阻力感，将导尿管固定于膀胱内，留置导尿期间每日晨用5%碘伏棉球消毒尿道口，日间用清水冲洗尿道口及会阴部，保持清洁，精密集尿袋妥善固定于低于膀胱的高度，精密集尿袋每周更换一次，导尿管按说明书对照组合实验组均28天更换一次；留置导尿期间保证病人每天摄入水分2000ml以上，采用间歇性夹管方式夹闭导尿管，每3~4小时放开一次，使膀胱定时充盈和排空，便于膀胱功能的恢复[4]。导尿后留取尿液行细菌培养。

1.3效果观察

通过询问患者导尿口有无灼痛及尿道口周围有无分泌物，观察尿液有无浑浊、沉淀、结晶、必要时做尿细菌培养，判定有无尿路感染的发生[5]。

2.结果

2.1 BIP球囊导尿管介绍

导尿管表粘附细菌后，可形成生物膜，生物膜是产生CAUTI的重要条件，Bactiguard涂层中的三种金属，金、钯和银可产生电离作用，可减少细菌粘附，预防生物膜形成。减少细菌定植60%[6]。

2.2统计方法

将60 例病人随机分为实验组和对照组。记录 2组病人使用导尿管前后的尿路感染发生率?数据以均数±标准差（）)表示,采用两样本均数t 检验,p<0.05 为差异有显著性。

2.3结果

导尿后，普通硅胶导尿管尿细菌培养阳性共9例，为大肠埃希杆菌，；BIP球囊导尿管发生尿路感染患者为2例，为大肠爱埃杆菌，尿路感染发生率的影响见表1。由表可见与对照组比较实验组尿路感染的发生率存在明显差异，p<0.05。

表1 两种导尿管留置导尿对尿路感染发生率的影响（）

2.4结论

医源性泌尿系感染中，导尿或者留置导尿因素引起的占很大部分，导尿和留置导尿所致的泌尿系粘膜的损伤、长期压迫导致的尿道排尿和清洁能力减弱、尿路粘膜干燥等，都是需要解决的问题[7]。临床研究证明，BIP球囊导尿管对降低大肠杆菌的发生率有较强的抑制作用，显示了纳米银粒子在低浓度下可显示出抗菌效应，细菌对银离子不产生耐药性，BIP球囊导尿管较强较持久的抗菌作用。本次研究只是尝试减少导尿管带来的诸多不便，降低导尿操作引起的感染，但对其效果判断仍需要更长时间观察[8]。

3.展望

综上所述，BIP球囊导尿管能促进脑卒尿潴留患者康复，减少并发症发生，Bactiguard解决方案是独特的、安全的、和具有组织性和亲和性的，传统的涂层技术主要是通过释放某些物质，如大量的银离子，氯己定，或抗生素来杀灭活菌，与此不同，Bactiguard涂层是无毒和非药物的，至今为止，已有超过1400千万人使用该导尿管，且未有不良事件的报道，随着我国医疗模式的转变，现代护理学已单独成为一门独立的学科，护理人员应大胆尝试和研究新的护理干预方法，使护理更加科学化、专业化、以此提升护理服务品质的内涵[9]。

参考文献：

[1]李小寒. 基础护理学[M].人民卫生出版社, 2017.

[2]孙海欣,王文志.中国60万人群脑血管病流行病学抽样调查报告[J].中国现代神经疾病杂志,2018,18(02):83-88。

[3]孙海欣,王文志.中国60万人群脑血管病流行病学抽样调查报告[J].中国现代神经疾病杂志,2018,18(02):83-88.

[4]宋雪娟. 留置导尿新方法预防泌尿系感染的临床观察[J]. 实用医技杂志, 2005, 12(2a):375-377.

[5]张希成, 田晓丽, 宋艳华. 留置导尿截瘫患者泌尿系感染相关因素调查分析[J]. 中国煤炭工业医学杂志, 2013, 16(7):1171-1173.

[6]曾新旺, 朱秋芸, 郑秀君. 留置导尿管患者应用新型抗菌材料的尿道护理分析[J]. 临床护理杂志, 2018(1):74-76.

[7]刘敏, 吴路遥. 留置尿管相关性尿路感染的易感因素及预防护理研究[J]. 实用临床医药杂志, 2018(8).

[8]高海燕. 留置导尿3天及以上的护理措施对导尿管相关尿路感染的影响分析[J]. 实用临床护理学电子杂志, 2018(1).

[9]邓春花, 唐洪勇. 研究综合护理干预预防或降低泌尿外科留置导尿管患者尿路感染的干预效果[J]. 吉林医学, 2018(4).