齐拉西酮与利培酮治疗精神分裂症临床研究

齐拉西酮与利培酮治疗精神分裂症临床研究

目的探究齐拉西酮与利培酮治疗精神分裂症的临床效果。方法选取2010年4月～2014年12月我院收治的精神分裂症患者48例，按入院顺序随机的分为A组与B组，每组各24例。A组患者给予齐拉西酮治疗，B组给予利培酮治疗，观察两组患者治疗效果及不良反应情况。结果经治疗后，A组患者与B组患者在治疗效果上无统计学意义（P>0.05）；A组患者恶心呕吐、心动过速、失眠、头痛及其他不良反应情况与B组无统计学差异（P>0.05），但A组患者锥体外系反应、体质量增加、月经改变等不良反应明显低于B组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论齐拉西酮与利培酮对治疗精神分裂症患者均有明显临床效果，但齐拉西酮的不良反应较少，更值得在临床上推广与应用。

标签：齐拉西酮；利培酮；精神分裂症；不良反应

近年来，精神分裂症患者发病率逐年上升，对患者的生活、工作以及家庭和社会带来严重影响。药物治疗可缓解绝大部分患者的临床症状，但不同药物临床疗效和不良反应不同[1]。我院為了观察齐拉西酮与利培酮两种药物治疗精神分裂症的临床效果和不良反应有无不同，特选取我院48例精神分裂症患者进行临床对照研究，现将研究结果报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料选取2010年4月～2014年12月我院收治的精神分裂症住院患者48例，按入院顺序随机的分为A组与B组，每组各24例。所有患者均符合《中国精神障碍分类与诊断标准》第三版的精神分裂症诊断标准。其中A组患者中男性14例，女性10例，年龄19～61岁，平均年龄31.5岁，病程1～6年，平均病程

2.3年。B组患者中男性13例，女性11例，年龄19～62岁，平均年龄31.8岁，病程0.5～5年，平均病程2.2年。排除因素：有自杀倾向及严重器质性疾病；有严重躯体疾病；哺乳期或妊娠的患者；近1个月服用过其他抗精神病药物。两组患者在性别、年龄、病程等其他一般临床资料方面比较无统计学差异，具有可比性（P>0.05）。

1.2方法A组患者给予齐拉西酮治疗，口服，起始剂量为40mg/d，tid，根据患者病情情况逐渐加量，治疗量增加至80～160mg。B组患者给予利培酮治疗，口服，起始剂量为1mg/d，根据患者病情情况逐渐加量，治疗量增加至2～6mg。治疗2个月后评价患者的治疗效果及不良反应情况。

1.3观察指标观察两组患者治疗效果及不良反应情况。疗效判定[2]：在患者治疗2个月后，进行PANSS评分，治愈：PANSS评分减分率≧75%；显著进步：减分率50%～74%；进步：减分率：25%～49%；无效：0.05）。见表1。

2.2观察两组患者不良反应情况经治疗后，A组患者恶心呕吐、心动过速、失眠、头痛及其他不良反应情况与B组无统计学差异（P>0.05），但A组患者锥

体外系反应、体质量增加、月经改变等不良反应明显低于B组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

3 讨论

目前，精神分裂症的具体发病机制尚不清楚[3]。目前药物治疗主要通过阻断脑内多种神经递质作用来缓解和改善患者的阳性和阴性症状。利培酮和齐拉西酮同属于第二代非典型抗精神病药物，共同作为精神分裂症推荐的一线治疗药物。利培酮具有较高的5-羟色胺受体阻断作用，同时也能阻断多巴胺受体，临床应用10多年来疗效显著，但其不良反应体质量增加和锥体外系反应较重，往往成为患者停药的主要原因。而齐拉西酮属于苯丙噻嗪类药物，其对多巴胺D2-3、5-羟色胺2A、5-羟色胺1D及5-羟色胺1A受体以及组胺H1受体都具有较高的亲和力，对多巴胺D2、5-羟色胺2A、5-羟色胺1D受体具有拮抗作用，对5HT1A 受体具有激动作用，对包括M胆碱能受体在内的其他受试受体未见亲和作用，能抑制突触前膜对5-羟色胺和去甲肾上腺素的再摄取，从而改善精神分裂症患者的阳性及阴性症状，尤其是抑郁、兴趣缺乏等阴性症状效果更优。由于其对包括M胆碱能受体在内的其他受试受体未见明显亲和作用，所以患者长期服药发生多巴胺功能降低或乙酰胆碱功能相对亢进的锥体外系反应比较少见。

本研究服用齐拉西酮组患者此不良反应发生率12.5%明显低于服用利培酮的B组患者41.7%，差异有统计学意义。此外无一例患者发生体质量增加和月经改变，可见齐拉西酮的临床不良反应明显低于利培酮，在两组患者临床疗效差别不大的情况下，齐拉西酮更值得在临床推广应用，尤其适用于年龄较轻、对体型要求较高的女性患者[4]。

参考文献：

[1]陈梓朗.齐拉西酮与利培酮治疗精神分裂症是疗效比较[J].齐齐哈尔医学院学报，2012，33（13）：1713-1714.

[2]潘勇，王皖生，支瑞瑞.齐拉西酮与利培酮治疗精神分裂症的临床对照研究[J].中华全科医学，2011，9（5）：724-725.

[3]贾金鼎，余学，张明松.齐拉西酮与利培酮对首发分裂症的疗效及认知功能影响[J].中国临床实用医学，2010，4（10）：95-97

[4]熊辉，李洪毅，王维勇，等.齐拉西酮与利培酮治疗急性期精神分裂症的随机对照研究[J].检验医学与临床，2011，8（1）：9-13.