应用射频治疗带状疱疹后遗痛ppt课件
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带状疱疹及后遗神经痛科普课件
定义及分类
定义
带状疱疹后遗神经痛（PHN）是指 带状疱疹皮疹消退后，神经痛持续超 过一个月，是带状疱疹最常见的并发 症。
分类
根据疼痛持续时间，PHN可分为短期 （1-3个月）和长期（>3个月）两种 类型。
发病机制和病理生理过程
发病机制
带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒（VZV）感染引起，病毒可累及神经节和神 经纤维，导致神经元发生炎症和坏死，从而引发神经痛。
病理生理过程
PHN的病理生理过程复杂，包括神经元的炎症反应、神经纤维的损伤和修复、 神经递质的异常释放等。
后遗神经痛的预防和治疗
预防
早期诊断和治疗带状疱疹，避免皮疹严重程度和疼痛的进一步发展，以及及时采 取有效的镇痛措施，是预防PHN的关键。
治疗
PHN的治疗方法包括药物治疗、物理治疗、神经阻滞和神经调节等。药物治疗主 要包括抗抑郁药、抗癫痫药、局部麻醉药等。物理治疗包括光疗、电疗、热疗等。 神经阻滞和神经调节可用于重度疼痛患者。
04
带状疱疹及后遗神经痛的 护理和康复
护理原则和方法
急性期护理
保持皮疹清洁干燥，避免摩擦和 搔抓，穿宽松柔软的衣服，减少
继发感染。
疼痛护理
评估疼痛程度，遵循医嘱使用镇痛 药，调整药物剂量和频率以改善生 活质量。
心理护理
关注患者的情绪状态，提供心理支 持和安慰，减轻焦虑和疼痛感知。
康复治疗和训练
物理治疗
使用热敷、冷敷、按摩等物理方 法缓解疼痛和肌肉紧张。
运动康复
在疼痛可以忍受的情况下进行适 当的运动，如散步、瑜伽等，以
增强肌肉力量和灵活性。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
神经痛治疗
使用抗抑郁药、抗癫痫药等神经 痛药物，针对病因进行治疗。
带状疱疹后神经痛的诊治PPT课件
如吗啡、可待因等，通过作用于中枢神经系统， 缓解疼痛。但需注意其成瘾性和副作用。
03 局部麻醉药
如利多卡因、布比卡因等，通过局部麻醉作用， 减轻疼痛。
抗抑郁药物
三环类抗抑郁药
如阿米替林、多塞平等，通过提高突触间隙单胺类神经递质浓度，改善情绪并缓解疼痛 。
选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRIs）
如氟西汀、舍曲林等，通过选择性抑制5-羟色胺再摄取，提高突触间隙5-羟色胺浓度， 从而缓解疼痛并改善情绪。
加强心理调适
带状疱疹后神经痛患者往往伴有焦虑、抑郁等心理问题， 应积极进行心理调适，保持乐观心态，减轻精神压力。
THANKS
感谢观看
带状疱疹后神经痛的 诊治
汇报人：xxx
2023-12-26
目录
• 引言 • 药物治疗 • 非药物治疗 • 手术治疗 • 预防与康复 • 总结与展望
01
引言
定义和流行病学
定义
带状疱疹后神经痛（Postherpetic Neuralgia，PHN） 是指带状疱疹皮疹愈合后持续1个月及以上的疼痛，是 带状疱疹最常见的并发症。
未来发展趋势和前景
发展趋势
随着对带状疱疹后神经痛发病机制研究的深入，未来可能会 发现更为有效的治疗方法；此外，基于人工智能和大数据技 术的精准医疗也有望为带状疱疹后神经痛的治疗提供新的思 路和方法。
前景展望
未来带状疱疹后神经痛的治疗将更加个性化、精准化，针对 不同患者制定个性化的治疗方案，提高治疗效果和患者生活 质量。
其他手术治疗
交感神经切除术
通过切断交感神经链来缓解疼痛的方 法，适用于部分带状疱疹后神经痛患 者。
神经毁损术
通过破坏目标神经来缓解疼痛的方法 ，适用于那些无法通过其他治疗手段 缓解疼痛的患者。需要注意的是，该 手术具有不可逆性，应谨慎选择。
03 局部麻醉药
如利多卡因、布比卡因等，通过局部麻醉作用， 减轻疼痛。
抗抑郁药物
三环类抗抑郁药
如阿米替林、多塞平等，通过提高突触间隙单胺类神经递质浓度，改善情绪并缓解疼痛 。
选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRIs）
如氟西汀、舍曲林等，通过选择性抑制5-羟色胺再摄取，提高突触间隙5-羟色胺浓度， 从而缓解疼痛并改善情绪。
加强心理调适
带状疱疹后神经痛患者往往伴有焦虑、抑郁等心理问题， 应积极进行心理调适，保持乐观心态，减轻精神压力。
THANKS
感谢观看
带状疱疹后神经痛的 诊治
汇报人：xxx
2023-12-26
目录
• 引言 • 药物治疗 • 非药物治疗 • 手术治疗 • 预防与康复 • 总结与展望
01
引言
定义和流行病学
定义
带状疱疹后神经痛（Postherpetic Neuralgia，PHN） 是指带状疱疹皮疹愈合后持续1个月及以上的疼痛，是 带状疱疹最常见的并发症。
未来发展趋势和前景
发展趋势
随着对带状疱疹后神经痛发病机制研究的深入，未来可能会 发现更为有效的治疗方法；此外，基于人工智能和大数据技 术的精准医疗也有望为带状疱疹后神经痛的治疗提供新的思 路和方法。
前景展望
未来带状疱疹后神经痛的治疗将更加个性化、精准化，针对 不同患者制定个性化的治疗方案，提高治疗效果和患者生活 质量。
其他手术治疗
交感神经切除术
通过切断交感神经链来缓解疼痛的方 法，适用于部分带状疱疹后神经痛患 者。
神经毁损术
通过破坏目标神经来缓解疼痛的方法 ，适用于那些无法通过其他治疗手段 缓解疼痛的患者。需要注意的是，该 手术具有不可逆性，应谨慎选择。
带状疱疹后遗神经痛医学PPTPPT课件
越好，故患者不必惊恐
编辑版ppt
10
护理措施
一般护理
➢ 卧床休息，病室通风，室温宜凉。 ➢ 保持床铺清洁平整柔软，勤换衣被。
➢ 加强营养多饮水，饮食清淡易消化，避免辛辣刺激性 食物。
➢ 鼓励适当进行运动，以增强身体素质，提高机体免疫 力，减少并发症的发生。
编辑版ppt
11
皮肤护理
➢ 穿宽大衣裤，防止衣服过小摩擦患处增加疼痛。
保持心情愉悦 适当发泄情绪，减轻压力；参与集体 活动，保持心情舒畅。
编辑版ppt
14
Thank you!
编辑版ppt
15
根据疼痛部位，可选用周围神 经阻滞，星状神经节阻滞或硬 膜外阻滞，是一种最有效的治
疗方法。
挖根疗法：病人必须认真找出 原因，坚决纠正不良生活方式。 只有把病根挖掉，药力才能有
效发挥
止痛、改善局部血液循环、抗 感染、增加皮损愈合速度、减
少后遗症的作用。
支持疗法：即必须支持患者树 立必胜信念，因此病是自限疾 病，在积极治疗后必然会越来
➢ 创造安静舒适的医疗环境，会对患者的心理产生积极 的影响，增强安全感和治病的信心。
编辑版ppt
13
健康教育
增进营养 老年人应注意饮食的营养，多食豆制品， 鱼、蛋等蛋白质及新鲜的瓜果蔬菜。
增强体质，提高抗病能力 老年人应坚持适当的户外 活动或参加体育运动。
预防感染 患者应预防各种疾病的感染，尤其是在看 秋季节，寒暖交替，要适时增减衣服，避免受寒引起 上呼吸道感染。
带状疱疹后遗神经痛概念病理生理临床表现诊断和治疗护理措施和健康教育带状疱疹带状疱疹后遗神经痛由水痘带状疱疹病毒vzv感染引起的一种以沿神经分布的群集疱疹和神经痛为特征的病毒性皮肤病
编辑版ppt
10
护理措施
一般护理
➢ 卧床休息，病室通风，室温宜凉。 ➢ 保持床铺清洁平整柔软，勤换衣被。
➢ 加强营养多饮水，饮食清淡易消化，避免辛辣刺激性 食物。
➢ 鼓励适当进行运动，以增强身体素质，提高机体免疫 力，减少并发症的发生。
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11
皮肤护理
➢ 穿宽大衣裤，防止衣服过小摩擦患处增加疼痛。
保持心情愉悦 适当发泄情绪，减轻压力；参与集体 活动，保持心情舒畅。
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14
Thank you!
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15
根据疼痛部位，可选用周围神 经阻滞，星状神经节阻滞或硬 膜外阻滞，是一种最有效的治
疗方法。
挖根疗法：病人必须认真找出 原因，坚决纠正不良生活方式。 只有把病根挖掉，药力才能有
效发挥
止痛、改善局部血液循环、抗 感染、增加皮损愈合速度、减
少后遗症的作用。
支持疗法：即必须支持患者树 立必胜信念，因此病是自限疾 病，在积极治疗后必然会越来
➢ 创造安静舒适的医疗环境，会对患者的心理产生积极 的影响，增强安全感和治病的信心。
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13
健康教育
增进营养 老年人应注意饮食的营养，多食豆制品， 鱼、蛋等蛋白质及新鲜的瓜果蔬菜。
增强体质，提高抗病能力 老年人应坚持适当的户外 活动或参加体育运动。
预防感染 患者应预防各种疾病的感染，尤其是在看 秋季节，寒暖交替，要适时增减衣服，避免受寒引起 上呼吸道感染。
带状疱疹后遗神经痛概念病理生理临床表现诊断和治疗护理措施和健康教育带状疱疹带状疱疹后遗神经痛由水痘带状疱疹病毒vzv感染引起的一种以沿神经分布的群集疱疹和神经痛为特征的病毒性皮肤病
带状疱疹及带状疱疹后遗神经痛PPT课件
一般疗法
预防为主
养成良好的生活习惯 保证充足的睡眠 适当运动
增强免疫力 多吃蔬菜水果 接种疫苗
疫苗的使用
适应症：建议50岁以上人群接种 禁忌症： 免疫抑制（如：白血病、HIV、恶性肿瘤） 妊娠或计划妊娠 疫苗严重过敏反应
*注：此疫苗为带状疱疹专用疫苗，不是水痘疫苗
出现症状后应立即前往医院就医
人一生只会得一次带状疱疹
假的！
虽然较少见，但绝不是得过一次就永远 不会再得，尤其对于那些年老或免疫力 低下的人。而且，如果再发病，大多数 出现在与之前一次不同部位。
带状疱疹没有什么预防的方法
不对！
已经有带状疱疹疫苗出现，推荐60岁以 上的老年人应用。注射一次疫苗，能降 低50%的带状疱疹发生风险。
耳带状 疱疹
带状疱 疹后遗 神经痛
其他不 典型带 状疱疹
系病毒侵犯面神经及听神经所致，表现为外耳道或鼓膜疱疹。膝状神经节受累同时侵 犯面神经的运动和感觉神经纤维时，可出现面瘫、耳痛及外耳道疱疹三联征，称为
Ramsay-Hunt综合征。
带状疱疹常伴有神经痛，在发疹前、发疹时以及皮损痊愈后均可发生，但多在皮损 完全消退后或者1个月内消失，少数患者神经痛可持续超过1个月以上，称为带状疱
缓解疼痛。
三氧治疗
神经阻滞
带状疱疹后遗神经痛：椎旁注射0.35%利多卡 因5-10ml+三氧5-10ml（30ug/mL浓度）。
免疫三氧血回输
采外周静脉血流入密闭的一次性采血袋 中（加有抗凝剂），用无菌空针抽取 30ug/mL三氧100ml，注入与全血充分混 合，最后回输体内。
三氧水外敷
三氧水湿敷（每日一次）和三氧油外用 （每日2次）。
在带状疱疹的前驱期及无疹型带状疱疹中，神经痛显著者易误诊 为肋间神经痛、胸膜炎及急性阑尾炎等急腹症，需加注意。
带状疱疹后神经痛 ppt课件【32页】
带状疱疹后神经痛诊疗中国专家共识
中国疼痛医学杂志, 2016, 22(3):161-167.
PPT课件
带状疱疹后神经痛 (PHN)定义为带状疱疹 (Herpes Zoster, HZ) 皮疹愈合后持续1 个月及以上的疼痛，是带状疱疹最常见的并发症。PHN 是最常见的一种神经病理性疼痛，可表现为持续性疼痛，也可缓解一段时间后再次出现。
（6）其他药物
22
PPT课件
（1）神经介入技术主要包括神经阻滞、选择性神经毁损和鞘内药物输注治疗。
2. 微创介入治疗
23
PPT课件
①神经阻滞：在相应神经根、干、节及硬膜外注入局麻药或以局麻药为主的药物以短暂阻断神经传导功能，既能达到治疗作用，又对神经无损伤。在选择神经阻滞药物时必须要考虑以下问题：药物的作用机制与治疗目的；不良反应；联合用药的利弊。目前得到广泛认可的神经阻滞用药主要包括局部麻醉药和糖皮质激素等。
一、定义
2
PPT课件
PHN 的发病率及患病率因疼痛持续时间和强度的定义不同而异，荟萃分析数据显示PHN 人群每年发病率为3.9 ～ 42.0/10 万。带状疱疹的年发病率约为3 ～ 5‰ 。约9% ～ 34% 的带状疱疹患者会发生PHN。带状疱疹和PHN 的发病率及患病率均有随年龄增加而逐渐升高的趋势，60 岁及以上的带状疱疹患者约65% 会发生PHN，70 岁及以上者中则可达75%。我国尚缺乏相关研究数据，据以上资料估计我国约有400 万的PHN 患者。PHN的危险因素见表1。
12
PPT课件
PHN 治疗目的是：尽早有效地控制疼痛，缓解伴随的睡眠和情感障碍，提高生活质量。PHN 的治疗应规范化，其原则是：尽早、足量、足疗程及联合治疗，许多患者的治疗可能是一个长期持续的过程。药物治疗是基础，应使用有效剂量的推荐药物，药物有效缓解疼痛后应避免立即停药，仍要维持治疗至少2 周。药物联合微创介入治疗可有效缓解疼痛并减少药物用量及不良反应。治疗过程中，要监测疼痛强度的改善情况。治疗1 周后，应对治疗的效果和不良反应进行评价以便维持或调整现有的治疗方案。使用VAS 或NRS 对疼痛进行评价，通常，治疗后疼痛评分较基线降低≥ 30% 即认为临床有效，降低≥ 50% 即为明显改善。
中国疼痛医学杂志, 2016, 22(3):161-167.
PPT课件
带状疱疹后神经痛 (PHN)定义为带状疱疹 (Herpes Zoster, HZ) 皮疹愈合后持续1 个月及以上的疼痛，是带状疱疹最常见的并发症。PHN 是最常见的一种神经病理性疼痛，可表现为持续性疼痛，也可缓解一段时间后再次出现。
（6）其他药物
22
PPT课件
（1）神经介入技术主要包括神经阻滞、选择性神经毁损和鞘内药物输注治疗。
2. 微创介入治疗
23
PPT课件
①神经阻滞：在相应神经根、干、节及硬膜外注入局麻药或以局麻药为主的药物以短暂阻断神经传导功能，既能达到治疗作用，又对神经无损伤。在选择神经阻滞药物时必须要考虑以下问题：药物的作用机制与治疗目的；不良反应；联合用药的利弊。目前得到广泛认可的神经阻滞用药主要包括局部麻醉药和糖皮质激素等。
一、定义
2
PPT课件
PHN 的发病率及患病率因疼痛持续时间和强度的定义不同而异，荟萃分析数据显示PHN 人群每年发病率为3.9 ～ 42.0/10 万。带状疱疹的年发病率约为3 ～ 5‰ 。约9% ～ 34% 的带状疱疹患者会发生PHN。带状疱疹和PHN 的发病率及患病率均有随年龄增加而逐渐升高的趋势，60 岁及以上的带状疱疹患者约65% 会发生PHN，70 岁及以上者中则可达75%。我国尚缺乏相关研究数据，据以上资料估计我国约有400 万的PHN 患者。PHN的危险因素见表1。
12
PPT课件
PHN 治疗目的是：尽早有效地控制疼痛，缓解伴随的睡眠和情感障碍，提高生活质量。PHN 的治疗应规范化，其原则是：尽早、足量、足疗程及联合治疗，许多患者的治疗可能是一个长期持续的过程。药物治疗是基础，应使用有效剂量的推荐药物，药物有效缓解疼痛后应避免立即停药，仍要维持治疗至少2 周。药物联合微创介入治疗可有效缓解疼痛并减少药物用量及不良反应。治疗过程中，要监测疼痛强度的改善情况。治疗1 周后，应对治疗的效果和不良反应进行评价以便维持或调整现有的治疗方案。使用VAS 或NRS 对疼痛进行评价，通常，治疗后疼痛评分较基线降低≥ 30% 即认为临床有效，降低≥ 50% 即为明显改善。
带状疱疹及带状疱疹后遗神经疼的治疗医学PPTPPT课件
2. 病变部位有不同程度的异常疼痛，疼痛的最大区域超出了疤 痕范围，并有明显的感觉缺失 , 属于“传入神经阻滞”
（deafferentation）型神经病理性疼痛
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32
PHN是一个复杂的疾病状态，治疗很困难 应以生物、心理、社会学模式个体化治疗 即综合治疗，包括心理学和行为学治疗,
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33
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3
• 水痘疱疹病毒(vericella-zoster virus，VZV) • 可以引起两种不同的疾病综合征 • 水痘: 易感儿童 • 带状疱疹 : 成年人, 尤其是老年人 • 儿童或年轻人发病率约为1/1000 • 65岁以上则为4—12/1000
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4
5
6
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7
带状疱疹的分型及临床表现
• 吩噻嗪类药物 羟哌氟丙（fluphenapine）对触物感痛
（dysesthesia）有效精品Fra bibliotek件36
• 中医中药的治疗
传统中医学把带状疱疹分为三种类型，即 热盛型、湿盛型、气滞血瘀型。根据临床 给予清肝利胆活血化瘀汤药治疗。除此之 外针灸理疗如经皮神经电刺激（TENS）、 超激光（SL）照射、电火花水针等等，具 有一定效果。
• 美国对38546例60岁以上的病人进行了减毒的 活疫苗预防试验
• 减低60岁以上老年人带状疱疹发病率61.1% • 减少带状疱疹后神经痛的发病率66.5% • 并明显减轻带状疱疹病人的疼痛和伴随症状
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48
✓ 积极治疗急性带状疱疹 ✓ 积极预防带状疱疹后神经痛 ✓ 综合治疗带状疱疹后神经痛 ✓ 逐步开展带状疱疹的预防接种
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49
谢谢！
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（deafferentation）型神经病理性疼痛
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32
PHN是一个复杂的疾病状态，治疗很困难 应以生物、心理、社会学模式个体化治疗 即综合治疗，包括心理学和行为学治疗,
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• 水痘疱疹病毒(vericella-zoster virus，VZV) • 可以引起两种不同的疾病综合征 • 水痘: 易感儿童 • 带状疱疹 : 成年人, 尤其是老年人 • 儿童或年轻人发病率约为1/1000 • 65岁以上则为4—12/1000
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7
带状疱疹的分型及临床表现
• 吩噻嗪类药物 羟哌氟丙（fluphenapine）对触物感痛
（dysesthesia）有效精品Fra bibliotek件36
• 中医中药的治疗
传统中医学把带状疱疹分为三种类型，即 热盛型、湿盛型、气滞血瘀型。根据临床 给予清肝利胆活血化瘀汤药治疗。除此之 外针灸理疗如经皮神经电刺激（TENS）、 超激光（SL）照射、电火花水针等等，具 有一定效果。
• 美国对38546例60岁以上的病人进行了减毒的 活疫苗预防试验
• 减低60岁以上老年人带状疱疹发病率61.1% • 减少带状疱疹后神经痛的发病率66.5% • 并明显减轻带状疱疹病人的疼痛和伴随症状
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带状疱疹及后遗症的治疗PPT课件
带状疱疹后遗神经痛
几个倾向性危险因素：
1.年龄 PHN的发病率与年龄有直接的关系，老年人比年轻人更易 患PHN。据统计，年龄为65岁的带状疱疹发病率是年龄为 40岁的4倍，而60岁以上的带状疱疹患者有50%将发展为 PHN，70岁以上的将有75%发展为PHN。 2.糖尿病 伴有糖尿病的带状疱疹患者发生PHN是无糖尿病患者的2 倍，这是由于糖尿病患者的多发性神经损害使之更易患 PHN。
34
LOGO
带状疱疹后遗神经痛
带状疱疹后遗神经痛: 是带状疱疹发病后虽局部皮损修复，而局部
神经痛仍迁延不愈或发展成为顽固性神经病，其 自发性闪电样或撕裂样疼痛，常令病人寝食不安 ，生活质量极为低下。除此之外，大多数病人常 伴较明显的持续性的烧灼病、发活障碍以及情绪 异常，如焦虑和抑郁等，严重时可有自杀倾向。
中枢镇痛类:曲马多等
12
LOGO
带状疱疹的治疗-药物治疗
抗抑郁药 :
1982年有学者通过对照研究证明阿米替林（amitriptyline） 治疗PHN是有效的。从那时起去甲肾上腺素能抗郁药 去甲替林（nortriptyline）、去甲丙咪嗪（desipramine）、马普 替林（MAPROTILINE）也证明用于治疗PHN有效
10
LOGO
带状疱疹的治疗-药物治疗
抗病毒药物：
鸟苷类：目前常用阿昔洛韦（acyclovir）、泛昔洛韦 （famci-clovir）及万乃洛韦 (valacyclovir）
研究表明:常规剂量（1000mg/d）与大剂量（4000mg/d） 阿昔洛韦治疗带状疱疹对照研究表明，大剂量治 疗组疗效明显优于常规剂量组，且服药时间越早 ，疗效越好，并能显著降低PHN的发病率。阿昔洛 韦（首选）0.8、Po、Q5h，一周后减量；
几个倾向性危险因素：
1.年龄 PHN的发病率与年龄有直接的关系，老年人比年轻人更易 患PHN。据统计，年龄为65岁的带状疱疹发病率是年龄为 40岁的4倍，而60岁以上的带状疱疹患者有50%将发展为 PHN，70岁以上的将有75%发展为PHN。 2.糖尿病 伴有糖尿病的带状疱疹患者发生PHN是无糖尿病患者的2 倍，这是由于糖尿病患者的多发性神经损害使之更易患 PHN。
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带状疱疹后遗神经痛
带状疱疹后遗神经痛: 是带状疱疹发病后虽局部皮损修复，而局部
神经痛仍迁延不愈或发展成为顽固性神经病，其 自发性闪电样或撕裂样疼痛，常令病人寝食不安 ，生活质量极为低下。除此之外，大多数病人常 伴较明显的持续性的烧灼病、发活障碍以及情绪 异常，如焦虑和抑郁等，严重时可有自杀倾向。
中枢镇痛类:曲马多等
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带状疱疹的治疗-药物治疗
抗抑郁药 :
1982年有学者通过对照研究证明阿米替林（amitriptyline） 治疗PHN是有效的。从那时起去甲肾上腺素能抗郁药 去甲替林（nortriptyline）、去甲丙咪嗪（desipramine）、马普 替林（MAPROTILINE）也证明用于治疗PHN有效
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带状疱疹的治疗-药物治疗
抗病毒药物：
鸟苷类：目前常用阿昔洛韦（acyclovir）、泛昔洛韦 （famci-clovir）及万乃洛韦 (valacyclovir）
研究表明:常规剂量（1000mg/d）与大剂量（4000mg/d） 阿昔洛韦治疗带状疱疹对照研究表明，大剂量治 疗组疗效明显优于常规剂量组，且服药时间越早 ，疗效越好，并能显著降低PHN的发病率。阿昔洛 韦（首选）0.8、Po、Q5h，一周后减量；
带状疱疹后遗神经痛ppt课件
三、预防
1 .及时有效的抗病毒治疗
抗病毒治疗对加快带状疱疹急性期疱疹的 消散、促进皮损愈合、控制炎症和减轻临 床症状已取得较满意的疗效,并可降低PHN 的发生率。
皮疹出现72h内给药
万乃洛韦1000mg，口服，一天3次，连续7 天，泛昔洛韦500mg，口服，一天3次，连 续7天。
资金是运动的价值，资金的价值是随 时间变 化而变 化的， 是时间 的函数 ，随时 间的推 移而增 值，其 增值的 这部分 资金就 是原有 资金的 时间价 值
资金是运动的价值，资金的价值是随 时间变 化而变 化的， 是时间 的函数 ，随时 间的推 移而增 值，其 增值的 这部分 资金就 是原有 资金的 时间价 值
资金是运动的价值，资金的价值是随 时间变 化而变 化的， 是时间 的函数 ，随时 间的推 移而增 值，其 增值的 这部分 资金就 是原有 资金的 时间价 值
资金是运动的价值，资金的价值是随 时间变 化而变 化的， 是时间 的函数 ，随时 间的推 移而增 值，其 增值的 这部分 资金就 是原有 资金的 时间价 值
资金是运动的价值，资金的价值是随 时间变 化而变 化的， 是时间 的函数 ，随时 间的推 移而增 值，其 增值的 这部分 资金就 是原有 资金的 时间价 值
资金是运动的价值，资金的价值是随 时间变 化而变 化的， 是时间 的函数 ，随时 间的推 移而增 值，其 增值的 这部分 资金就 是原有 资金的 时间价 值
3、基础疾病（如糖尿病、肾脏病、发热、 高血压等）
老年人本身往往合并有多种疾病，这些疾 病影响到患者的情绪状态，可见关注伴有 慢性病的 HZ 患者的情绪是很重要的，适当 地给予医疗关怀、心理护理、加强社会支 持等措施，缓解患者的焦虑或抑郁状态有 利于减轻患者的疼痛，减少 PHN 发生率及 疼痛程度。
带状疱疹后神经痛 ppt课件
受侵害的神经节出现急性炎症、出血、坏死3
大多数急性带状疱疹患者，在受神经节支配的皮肤区域出现中至重度疼痛2
多达90%带状疱疹患者均存在疼痛，急性期疼痛常为中至重度3
混合性疼痛：含有神经病理性疼痛和伤害感受性疼痛成分
1. 高崇荣等，《神经性疼痛诊疗学》，2006:339-340 2. Johnson，et al. BMC Medicine.2010(8)37 3. Anne Louise, et al. The Journal of Pain,2008(9)1:S10-S18
感染水痘-带状疱疹病毒*
侵犯神经节
病毒侵入皮肤
进入人体颅神经和脊髓神经 背根神经节
*水痘-带状疱疹病毒是一种亲神经和亲皮肤特性的病毒
高崇荣等，《神经性疼痛诊疗学》，2006:339-340 Ultsch B, et al. BMC Infect Dis. 2011 Jun 16;11:173
皮肤
ppt课件
注意事项
– – – 发病初期常先出现相应神经支配区域皮肤的疼痛而疱疹后发生 某些特殊部位的带状疱疹，如：眼部带状疱疹，耳带状疱疹等 注意导致患者免疫力低下的因素：劳累；免疫抑制药物包括激素等；肿瘤、感 染等消耗性疾病；其他基础疾病如糖尿病等；高龄；HIV等
ppt课件
1. 黄宇光，徐建国等，《神经病理性疼痛临床诊疗学》，2010:315
ppt课件
8
急性带状疱疹应联用NeP治疗药物
• 急性带状疱疹即进行疼痛治疗可能会减少带状疱疹后神经痛(PHN)的发病率1 • 药物治疗包括抗病毒药、辅助药物(小剂量激素和维生素类)和镇痛药物2 • 急性带状疱疹存在神经病理性疼痛(NeP)，应联用神经病理性疼痛治疗药物1 • 传统镇痛药仅对病情较轻的年轻患者有效，而对严重的老年患者疗效欠佳3
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效果
（+） 有效
继续
神经阻滞
药物疗法
物理疗法
实施3-4周
交感神经阻滞 神经根阻滞 三叉神经阻滞 硬膜外置管阻滞
相关
药物学鉴别试验
心理疗法
（-） 暂时有效或无效
心理疗法 认知行动疗法
症状改善
症状精改选善pp已t ADL和QQL提高为目的
3
PHN病人的疼痛有两个 明显不同的表现类型
在疼痛区域仅有很轻微的感觉缺失，而异常疼痛非常严 重，属于“刺激性伤害感受器”（irritable nociceptor） 型神经病理性疼痛 。
应用射频治疗带状疱疹后遗痛 （PHN:Postherpertic neuralgia）
针灸骨伤科 杨明煜
精选ppt
1
带状疱疹后遗神经痛的治疗
发生PHN的危险因素
– 高龄 – 急性带状疱疹期间剧烈疼痛 – 严重疱疹和皮肤损伤 – 疱疹出现前受累皮肤前驱性剧烈疼痛
精选ppt
2
PHN治疗方法
PHN
射频治疗
病变部位有不同程度的异常疼痛，疼痛的最大区域超出 了疤痕范围，并有明显的感觉缺失 , 属于“传入神经阻 滞”（deafferentation）型神经病理性疼痛 。
精选ppt
4
感谢亲观看此幻灯片，此课件部分内容来源于网络， 如有侵权请及时联系我们删除，谢谢配合！
（+） 有效
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交感神经阻滞 神经根阻滞 三叉神经阻滞 硬膜外置管阻滞
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在疼痛区域仅有很轻微的感觉缺失，而异常疼痛非常严 重，属于“刺激性伤害感受器”（irritable nociceptor） 型神经病理性疼痛 。
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针灸骨伤科 杨明煜
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发生PHN的危险因素
– 高龄 – 急性带状疱疹期间剧烈疼痛 – 严重疱疹和皮肤损伤 – 疱疹出现前受累皮肤前驱性剧烈疼痛
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射频治疗
病变部位有不同程度的异常疼痛，疼痛的最大区域超出 了疤痕范围，并有明显的感觉缺失 , 属于“传入神经阻 滞”（deafferentation）型神经病理性疼痛 。
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