静脉输注脂肪乳方法与注意事项
脂肪乳静脉滴注意事项
脂肪乳静脉滴注意事项
脂肪乳静脉滴注是一种常用的给药途径，在治疗营养不良、手术后以及一些特殊疾病中发挥重要作用。
以下是一些脂肪乳静脉滴注注意事项：
1. 医生指导：脂肪乳静脉滴注需要在医生指导下进行，医生会根据病情和患者的需要确定滴注剂量和时间。
患者需遵循医生的嘱咐，不得自行增加或减少剂量。
2. 质量检查：使用脂肪乳静脉滴注前，应仔细检查包装是否完好，并查看药液是否均匀混浊，无任何异物。
如发现异常，应及时告知医护人员。
3. 输注速度：滴注速度一般控制在20-30滴/分钟。
过快的滴注速度可能导致不良反应，如高血脂、心血管反应等。
4. 连续监测：滴注期间，患者应密切观察自身状况，如有不适或不良反应，应立即告知医生。
医生会进行相应的调整或停药。
5. 注意过敏反应：脂肪乳静脉滴注有可能引起过敏反应，譬如荨麻疹、呼吸困难、皮肤发红等。
如出现过敏反应，应立即停止滴注，并进行相应的抗过敏处理。
6. 注意静脉滴注途径：脂肪乳静脉滴注只能通过静脉途径给药，必须小心注射，避免发生静脉炎、静脉曲张等并发症。
7. 其他药物的相互作用：在同时使用其他药物时，应咨询医生了解是否可能发生相互作用，以免影响疗效或增加不良反应的风险。
总之，脂肪乳静脉滴注是一种重要的治疗手段，但患者在使用时需要密切配合医生指导，注意药物的质量和注意事项，以确保治疗效果和安全。
静脉输注脂肪乳剂的护理
静脉输注脂肪乳剂的护理一、输注前1、认真执行三查八对制度。
2、用前必须详细检查药液，如发现包装有破损、漏气、药液变色、发霉、沉淀、变质等异常现象不能使用。
3、在袋或瓶上注明开启时间，开封后未一次用完应丢弃，不得再次使用。
二、输注中1、三合一溶液（如卡文）应在24小时内输完，单品应于12小时内输完。
若输液量较大需要更多时间，应该在24小时内输完，最好采用泵入控制速度保证24小时内输完。
2、输注速度不宜过快，避免发生不良反应，500ml脂肪乳输注时间最好不少于5h。
3、输注开始10分钟内控制20滴/每分钟以内，若无不适应症状，可逐渐增加滴速。
稳定在30滴/每分钟。
4、输注过程中观察患者的神志变化、有无发热、胃肠道反应、脱水，遵医嘱监测血糖、尿糖、血脂、及肝肾功能及时发现并处理与感染、代谢有关的并发症。
若发现患者出现呼吸困难、发绀、过敏、恶心呕吐、头痛、面红、体温升高、大汗、嗜睡、胸背部疼痛、眼部压力增高、头晕眼花等不良反应，立即停止输液更换液体同时通知医生，遵医嘱处理并发症。
5、脂肪乳微粒直径较大，其粒径大小和生物特性与天然乳糜粒相似，静脉滴注易对血管产生刺激，常致患者发生静脉血管疼痛、静脉炎等现象，输注脂肪乳易使用专用精密输液器，其终端过滤介质常采用孔径3.0um或50um的核孔滤膜，能有效的滤除脂肪乳中的大颗粒，从而减少脂肪乳导致的发热、静脉炎等不良反应。
6、输注途径的选择：考虑葡萄糖和其他影响渗透压的添加剂，外周导管输注PN溶液，渗透压不超过900mOsm/L。
临床试验证明外周导管输注PN可引起静脉炎。
若连续输注10-14天，建议采用CVC或PICC输注，单纯以胃肠营养输注为目的，通常不采用输液港输注。
三、输注后1、准确记录出入量。
2、患者停止PN使用过程中，可能会有饥饿感，不要强迫多吃，只要监测其营养状态。
3、与其他PN溶液一样，脂肪乳应在被使用后24小时丢弃，以确保最佳的稳定性，减少受污染的概率。
静脉输注脂肪乳方法课件
外渗处理
及时发现药液外渗：一旦发现药液外渗应立即停药。保留穿刺针头， 用无菌注射器尽可能抽吸渗到血管外的药液后迅速拔针，压迫针眼 2-3 min。
较少药液外渗的处理：药液渗出面积约 2-3 cm 者，尽量抽吸血管 外渗出药液后，立即硫酸镁局部冷湿敷，或局部用酒精擦敷皮肤部 位，扩张血管。渗出药液较少者，可自行吸收痊愈。
静脉输注脂肪乳方法
外渗处理
较多药液外渗的处理：药液外渗范围较大者，尽量抽吸外渗药液， 还可在渗出部位多处注射透明质酸酶，促使皮下局部渗出液扩散加 快而利于吸收；为避免局部组织坏死，可将透明质酸 150-300u 加 入 0.25% 普鲁卡因注射液 10-15 ml 中，局部封闭以促进弥散、吸 收。
静脉输注脂肪乳方法
谢谢
静脉输注脂肪乳方法
静脉输注脂肪乳方法
注意事项
1、使用前检查药液质量，如瓶内出现油水分离严禁使用 2、开启后一次未使用完的药液应予丢弃，不得再次使用，不得冰 冻 3、外周静脉输注时尽量选粗直血管，避开关节处。选择精密输液 器。 4、输液过程中加强巡视，注意输液是否通畅，注意观察局部皮肤 有无异常征象。滴速减慢者，用生理盐水冲管。有条件时使用输液 泵，输液速度不能过快
静脉输注脂肪乳方法
注意事项
5、开始输注20～30min内需严密观察患者的神志、精神状态及行 为反应等,一旦出现不良反应,立即停药 6、输注后6-8小时内避免抽血，以免影响抽血结果 7、14:00-19:00是输注脂肪乳的最佳时间，若输注时间晚于20:00则 有可能阴性第二天清晨采血结果 8、不得与电解质、多价阳离子、肝素钠、营养素等配伍使用
静脉输注脂肪乳方法
输注速度与时间
时间：
20% 的脂肪乳剂 250 ml 约需输注 4-5 小时； 10%、20% 脂肪乳注射液 500 ml 的输注时间不少于 5 小时； 30% 脂肪乳注射液 250 ml 的输注时间不少于 4 小时。
脂肪乳注射液说明书
脂肪乳注射液(C14-24)说明书【药品名称】通用名称：脂肪乳注射液英文名称：Fat Emulsion Injection汉语拼音：Zhifangru Zhusheye【成分】本品系由注射用大豆油经注射用卵磷脂乳化并加注射用甘油制成的灭菌乳状液体。
每1000ml含：注射用大豆油注射用卵磷脂注射用甘油注射用水（加至）pH值约为渗透压（mosm/kgH2O）能量/MJ（kcal）20%200g12g22g1000ml83508.4(2000)本品辅料为注射液卵磷脂、注射液甘油和注射液水，用适量氢氧化钠调节pH。
【性状】本品为白色乳状液体。
【适应症】能量补充药，本品是静脉营养的组成部分之一，为机体提供能量和必需脂肪酸，用于胃肠外营养补充能量及必需脂肪酸，预防和治疗人体必需脂肪酸缺乏症，也为经口服途径不能维持和恢复正常必需脂肪酸水平的病人提供必需脂肪酸。
30%脂肪乳注射液更适合输液量受限制和能量需求高度增加的病人。
卵磷脂可辅助治疗动脉粥样硬化，脂肪肝，以及小儿湿疹，神经衰弱症。
在药用辅料中作增溶剂，乳化剂及油脂类的抗氧化剂。
【规格】250ml:50g大豆油与3g卵磷脂【用法用量】成人：静脉滴注，按脂肪量计，每天最大推荐剂量为3g(甘油三酯)/kg。
本品提供的能量可占总能量的70％。
10％、20％脂肪乳注射液500ml的输注时间不少于5小时；30％脂肪乳注射液250ml的输注时间不少于4小时。
新生儿和婴儿：10％、20％脂肪乳注射液每天使用剂量为0.5～4g（甘油三酯）／kg，输注速度不超过0.17g／kg／小时。
每天最大用量不应超过4g／kg。
只有在密切监测血清甘油三酯、肝功能、氧饱和度等指标的情况下输注剂量才可逐渐增加至每天4g／kg。
早产儿及低体重新生儿，最好是24小时连续输注，开始时每天剂量为0.5～1g／kg，以后逐渐增加到每天2g／kg。
必需脂肪酸缺乏者：为预防和治疗必需脂肪酸缺乏症（EFAD），非蛋白热卡中至少有4～8％的能量应由脂肪乳注射液来提供，以供给足够量的亚油酸和亚麻酸。
静脉输注脂肪乳方法与注意事项课件
需要进行静脉营养的病人提供能源
静脉输注脂肪乳方法与注意事项
禁用范围
1.严重循环、呼吸功能衰竭。 2.严重水、电解质平衡紊乱。 3.肝肾衰竭。 4.对脂肪代谢紊乱、动脉硬化、肝硬化、血小板减少等
患者应慎用。
静脉输注脂肪乳方法与注意事项
用法用量
静脉滴注——时间 20%脂肪乳：250ml输注时间不少于2.5h。 30%脂肪乳：250ml输注时间不少于4h。 力保肪宁： 250ml输注时间不少于5h。
2.周围静脉： 适用于短期（≤14d）使用胃肠外营养及需要量不很大的患者，所用 营养液的渗透压应小于900mOsm/L（以600-900mOsm/L为宜），以避
静脉输注脂肪乳方法与注意事项
免对静脉造成损害。
护理要点 —— 输液装置
1.用于输注胃肠外营养液的输液器应每隔24h更换1次，如疑有污染或者当 输液产品或输液系统的完整性受到破坏时，应立即更换。 2.当间断静脉输注脂肪乳时，应更换无菌输液器与新的脂肪乳剂相连。 3.更换脂肪乳剂输液器时，应遵循无菌技术操作原则和标准预防措施。 4.给予脂肪乳剂的胃肠外营养液时要用1.2μm的过滤器过滤。 5.所有给药装置应为螺口连接装置。 6.应考虑选择精密输液器并应用于药物输入系统。 7.输注时可使用三通管输入，一端接脂肪乳注射液，另一端接等渗液以减慢
禁忌与注意事项
禁忌——休克和严重脂质代谢紊乱（如高脂血症）患者禁用。 注意事项！！！
本品开启后一次未使用完的药液应予丢弃，不得再次使用
静脉输注脂肪乳方法与注意事项
护理要点 —— 输注途径
1.中心静脉： 因其管径粗、血流速度快、血流量大，输入的 液体很快被血液稀释， 不引起血管壁刺激，故可使用高渗溶液（＞900mOsm/L）,适用于预计 肠外营养治疗需2周以上的患者。
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禁用范围
1.严重循环、呼吸功能衰竭。 2.严重水、电解质平衡紊乱。 3.肝肾衰竭。 4.对脂肪代谢紊乱、动脉硬化、肝硬化、血小板减少等
患者应慎用。
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用法用量
静脉滴注——时间 20%脂肪乳：250ml输注时间不少于2.5h。 30%脂肪乳：250ml输注时间不少于4h。 力保肪宁： 250ml输注时间不少于5h。
养液的渗透压应小于900mOsm/L（以600-900mOsm/L为宜），以避
免对静脉造成损害。
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护理要点 —— 输液装置
1.用于输注胃肠外营养液的输液器应每隔24h更换1次，如疑有污染或者当 输液产品或输液系统的完整性受到破坏时，应立即更换。 2.当间断静脉输注脂肪乳时，应更换无菌输液器与新的脂肪乳剂相连。 3.更换脂肪乳剂输液器时，应遵循无菌技术操作原则和标准预防措施。 4.给予脂肪乳剂的胃肠外营养液时要用1.2μm的过滤器过滤。 5.所有给药装置应为螺口连接装置。 6.应考虑选择精密输液器并应用于药物输入系统。 7.输注时可使用三通管输入，一端接脂肪乳注射液，另一端接等渗液以减 慢避免不良反应的发生。
本品开启后一次未使用完的药液应予丢弃，不得再次使用
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护理要点 —— 输注途径
1.中心静脉： 因其管径粗、血流速度快、血流量大，输入的 液体很快被血液稀释， 不引起血管壁刺激，故可使用高渗溶液（＞900mOsm/L）,适用于预 计肠外营养治疗需2周以上的患者。
2.周围静脉：
适用于短期（≤14d）使用胃肠外营养及需要量不很大的患者肪乳
30%脂肪乳
力保肪宁
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脂肪乳适应症
20%脂肪乳
30%脂肪乳 力保肪宁
1.用于胃肠外营养补充能量及必须脂肪 酸 2.预防和治疗人体必须脂肪酸缺乏症 3.为经口服途径不能维持和恢复正常必需 脂肪酸水平的病人提供必须脂肪酸
脂肪乳剂静脉滴注致不良反应的护理观察及预防
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药 物 不 良 反 应
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脂 肪 乳剂 静 脉滴 注 致不 良反 应 的护 理 观察 及预 防
温晓静 ， 张淑梅
【 关键词】 静脉滴注； 脂肪乳剂； 不良 反应 【 中图分类号】 Ｒ ４ ７ ２ 【 文献标识码】 Ｂ 【 文章编号】 １ ６ ７ ４ — ３ ２ ９ ６ （ ２ ０ １ ４ ） ０ ３ Ａ一 ０ ０ ０ ３ — ０ １
３ ０ ｍ ｂ ／ ｈ ， 使用输液泵 输 入。 （ ４） 护 理 人员 应 重 视对 患 者 的 教
２ ８ ７例 患者 中发 生不 良反 应 ７例 （ ２ ． ４ ４ ％） ， 包 括 发热 ２
例， 皮肤瘙痒 、 皮疹 ２例 ， 胸 闷 ２例 ， 血尿 １ 例。
３ 不 良反 应 分 析
剂。出现不 良反应后 ， 停用脂肪乳剂 ， 并肌 内注射异丙 嗪 ２ ５ ｍ ｇ （ 常州康普药业有限公司生产 ， 批号 ： 国药准字 Ｉ － Ｉ ３ ２ ０ ２ ２ １ ０ ４ ） ， 症
Ｈ１ ９ ９ ９ ３ ５ ７ ８ ） ， 速度控制为 ３ ０ ｍ ｌ ／ ｈ ， 每天 ２ ５ ０ ｍ ｌ ， 疗程为 １ ０ ｄ 。
２ 结 果
应特别注意 ； 肝 肾功能较差者 ， 应酌情降低剂量 ； 对 于部分特 殊 的患者 ， 如凝血功能 障碍 、 免 疫功能较 差 、 高胆 固醇血症 等 ， 则
和心血管系统药物会稳 居前 ３位 。监 管机构应 注意神 经功 能 恢复类高价格药物的滥用 。生物制剂 等新 药物将会更 将广 泛
的应用 。
脂肪乳注射液使用说明书
脂肪乳注射液使用说明书请仔细阅读说明书并在医师指导下使用脂肪乳注射液使用说明书【药品名称】通用名称：脂肪乳注射液英文名称：Fatemulsion Injection汉语拼音：Zhifangru Zhusheye【成份】精制豆油 100g精制卵磷脂 12g甘油 22.5g注射用水加至 1000ml【性状】白色乳状液体。
【适应症】适用因消化道疾患吸收障碍、新生婴儿、早产婴儿、手术前后、肿瘤、长期昏迷等不能进食或大面积烧伤等各种需要补充脂肪营养的病人。
【规格】 500ml∶50g。
【用法用量】成人静脉滴注，滴注速度40滴/分，一日250～500ml。
婴幼儿可用输注泵以小于0.8ml/kg/h的速度输注，一日每公斤体重剂量5～40ml。
定期检查病人廓清所给予脂肪的能力，可把剂量调整到最适当的范围。
【不良反应】血液和血管：偶尔可以发生静脉炎、血管痛及出血倾向，并偶见有静脉血栓形成；过敏；肝脏长期使用可引起肝功能障碍，可采取减量措施；循环系统：偶见血压降低、心动过速、气促、呼吸困难、发冷等；消化系统：偶见恶心、呕吐、腹泻、口渴；其它方面有发热、寒战、面部潮红、浮【禁忌】血栓、严重肝损害、凝血障碍的病人，高血脂病人，糖尿病伴酮中毒患者禁用。
【注意事项】 1 轻度肝功能不全和凝血功能障碍者，患严重细菌性败血症者，在温箱中的早产儿慎用。
2 当连续使用脂肪乳时，要定期查血象以及凝血机制、肝功能、血脂水平。
3 当新生儿特别是呼吸功能紊乱和酸中毒的新生儿、早产儿脂肪代谢能力差，应慎用。
首先使用本药时速度尽可能慢，不超过0.8ml/（kg·h），并测定血脂浓度，输注速率以不增加血脂浓度为宜。
4 勿将本品与其它药物并用，在使用血浆扩容剂（右旋糖酐、胶体制剂等）96小时后方可用本品。
5 不作皮下或肌肉注射。
6 静滴速度不宜太快，以免引起恶心、呕吐、发热、寒战、胸部压迫感等急性症状。
7 静脉滴注时药液必须保持室温程度，以免发生静脉炎和血管痛。
脂肪乳注射液说明书
脂肪乳注射液(C14-24)说明书【药品名称】通用名称：脂肪乳注射液英文名称：Fat Emulsion Injection汉语拼音：Zhifangru Zhusheye【成分】本品系由注射用大豆油经注射用卵磷脂乳化并加注射用甘油制成的灭菌乳状液体。
每1000ml含：注射用大豆油注射用卵磷脂注射用甘油注射用水（加至）pH值约为渗透压（mosm/kgH2O）能量/MJ（kcal）20%200g12g22g 1000ml 8350 (2000)本品辅料为注射液卵磷脂、注射液甘油和注射液水，用适量氢氧化钠调节pH。
【性状】本品为白色乳状液体。
【适应症】能量补充药，本品是静脉营养的组成部分之一，为机体提供能量和必需脂肪酸，用于胃肠外营养补充能量及必需脂肪酸，预防和治疗人体必需脂肪酸缺乏症，也为经口服途径不能维持和恢复正常必需脂肪酸水平的病人提供必需脂肪酸。
30%脂肪乳注射液更适合输液量受限制和能量需求高度增加的病人。
卵磷脂可辅助治疗动脉粥样硬化，脂肪肝，以及小儿湿疹，神经衰弱症。
在药用辅料中作增溶剂，乳化剂及油脂类的抗氧化剂。
【规格】250ml:50g大豆油与3g卵磷脂【用法用量】成人：静脉滴注，按脂肪量计，每天最大推荐剂量为3g(甘油三酯)/kg。
本品提供的能量可占总能量的70％。
10％、20％脂肪乳注射液500ml的输注时间不少于5小时；30％脂肪乳注射液250ml的输注时间不少于4小时。
新生儿和婴儿：10％、20％脂肪乳注射液每天使用剂量为～4g （甘油三酯）／kg，输注速度不超过／kg／小时。
每天最大用量不应超过4g／kg。
只有在密切监测血清甘油三酯、肝功能、氧饱和度等指标的情况下输注剂量才可逐渐增加至每天4g／kg。
早产儿及低体重新生儿，最好是24小时连续输注，开始时每天剂量为～1g／kg，以后逐渐增加到每天2g／kg。
必需脂肪酸缺乏者：为预防和治疗必需脂肪酸缺乏症（EFAD），非蛋白热卡中至少有4～8％的能量应由脂肪乳注射液来提供，以供给足够量的亚油酸和亚麻酸。
脂肪乳输注的常见问题与解答
脂肪乳输注的常见问题与解答问题一：脂肪乳是何物？脂肪乳注射液为白色乳状液体，是一种能量补充药。
由注射用大豆油经注射用卵磷脂乳化并加注射用甘油制成的灭菌乳状液体。
本品是静脉营养的组成部分之一，脂肪乳机体提供能量和必需脂肪酸，用于胃肠外营养补充能量及必需脂肪酸，预防和治疗人体必需脂肪酸缺乏症。
适用于需要高热量的病人（如肿瘤及其它恶性病）、肾损害、禁用蛋白质的病人和由于某种原因不能经胃肠道摄取营养的病人。
问题二：输注速度如何控制？脂肪乳注射液既适用于中心静脉也适用于外周静脉。
输入速度过快或总量过多，病人可发生高脂血症或脂肪超载综合征等脂肪代谢紊乱。
后者表现为发热、急性消化道溃疡、血小板减少、溶血、肝脾肿大、骨骼肌肉疼痛等。
一旦发生类似症状，应立即停输脂肪乳剂。
对长期应用脂肪乳剂的病人，应定期做脂肪廓清试验以了解病人对脂肪的代谢、利用能力。
20% 的脂肪乳剂250ml 约需输4～5小时；10%、20% 脂肪乳注射液500ml 的输注时间不少于5小时；30%脂肪乳注射液250ml的输注时间不少于4小时。
静滴速度最初10分钟为每分钟20滴，如无不良反应出现，可逐渐增加，30分钟后维持在每分钟40～60滴；中/长链脂肪乳(C8-24Ve) 最初15分钟内输入速度不应超过0.5～1.0毫升/公斤体重/小时。
此若无不良反应，可将速度增至2毫升/公斤体重/小时。
新生儿和婴儿：10%、20%脂肪乳注射液每天使用剂量为0.5～4g(甘油三酯)/kg，输注速度不超过0.17g/kg/小时。
每天最大用量不应超过4g/kg。
只有在密切监测血清甘油三酯、肝功能、氧饱和度等指标的情况下输注剂量才可逐渐增加至每天4g/kg。
早产儿及低体重新生儿，最好是24小时连续输注，开始时每天剂量为0.5～1g/kg，以后逐渐增加到每天2g/kg。
问题三：脂肪乳剂有药物配伍禁忌吗？只有在可配伍性得到保证的前提下，才能将其它药品加入脂肪乳内。
脂肪乳可单独输注或用于配制含葡萄糖、脂肪、氨基酸、电解质、维生素和微量元素等的全合一营养混合液，也可与葡萄糖注射液或氨基酸注射液通过Y型管道混合后输入体内。
如何安全输注脂肪乳
如何安全输注脂肪乳孙晓风，解放军306医院，血管外科，PICC中心脂肪乳系有注射用大豆油经注射用卵磷脂乳化并加注射用甘油制成的灭菌白色乳状液体。
其中约60%的脂肪酸是必须脂肪酸，。
是静脉营养的组成部分之一，为机体提供能量和必须脂肪酸，预防和治疗人体必须脂肪酸缺乏症。
规格500ml: 50g（大豆油）；6g（卵磷脂）250ml: 50g（大豆油）；3g（卵磷脂）用法用量1、成人静脉滴注，按脂肪量计，每天最大剂量为3g（甘油三脂）/kg。
10%、20%脂肪乳注射液500ml 的输注时间不少于5h。
2、新生儿和婴儿10%、20%脂肪乳注射液每天使用剂量为0.5-4g（甘油三脂）/kg，输注速度不超过0.17g/(kg.h)。
每天最大用量不应超过4g/kg。
早产儿及低体重新生儿，最好24小时连续输注。
密切监测血清甘油三脂、肝功能、氧饱和度等指标调节剂量。
3、必需脂肪酸缺乏者（EFAD）当EFAD合并应激时，治疗EFAD所需脂肪乳注射液的量也应相应增加。
4、可单独使用，也可用于配置含葡萄糖、脂肪、氨基酸、电解质、维生素和微量元素等的“全合一”营养混合液，可加入脂溶性维生素注射液、注射用水溶性维生素。
只有在可配伍安全性得到保证的前提下，才可加入其他药品。
5、可与葡萄糖注射液或氨基酸注射液通过Y形管道混合输入体内。
不良反应1、可引起体温升高，偶见发冷畏寒以及恶心、呕吐。
罕见即刻和早期的高过敏反应，如皮疹、荨麻疹、呼吸急促、高/低血压、溶血、网状红细胞增多、腹痛、头痛、疲倦，长期静脉营养肝功能指标异常、出血倾向、静脉炎等。
2、输液速度过快或患者脂肪廓清能力减退可导致脂肪超载综合征。
表现：高脂血症、发热、脂肪浸润、脏器功能紊乱等，一般停止输注症状即可消退。
静脉输注脂肪乳剂的护理输注前:1、认真执行三查八对制度2、用前必须详细检查药液，如发现包装有破损、漏气、药液变色、发霉、沉淀、变质等异常现象不能使用。
3、在袋或瓶上注明开启时间，开封后未一次用完应丢弃，不得再次使用。
输注脂肪乳时,遇到过敏、外渗到底怎么办？
输注脂肪乳时，遇到过敏、外渗到底怎么办？脂肪乳是临床常见药品，大家对它肯定都不陌生，首先我们来了解一下脂肪乳是什么？脂肪乳注射液为白色乳状液体，是一种能量补充药，由注射用大豆油经注射用卵磷脂乳化并加注射用甘油制成的灭菌乳状液体，是静脉营养的组成部分之一。
脂肪乳属于静脉高营养药物，对需要高热量的患者（如肿瘤及其它恶性病）、肾损害、禁用蛋白质的患者和由于某种原因不能经胃肠道摄取营养的患者，提供必需脂肪酸和能量，维持人体细胞结构和脂肪组织的恒定，在临床上应用广泛。
然而在脂肪乳的使用过程中常常会遇到很多问题，今天小护就给大家罗列一下在脂肪乳使用过程中的一些注意事项吧~输液前01有无过敏史脂肪乳是由注射用大豆油经注射用卵磷脂乳化并加注射用甘油制成的，在使用前要询问患者有无大豆蛋白过敏史，若有的话要做过敏试验。
02三查八对除常规检查外，使用脂肪前应重点检查药液是否有变色、沉淀，如瓶内出现油、水分离现象（发现液面漂浮油滴）则不可使用。
03药物配伍禁忌静脉输注脂肪乳时一般单独输注，不可将电解质溶液直接加入脂肪乳剂中，以防乳剂破坏。
04注射途径根据人民卫生出版社《新编药物学》（第17版）脂肪乳注射液可经周围静脉或中心静脉进行输注；脂肪乳不可做皮下或肌肉注射，也不建议口服。
在临床工作中，比较常见的输液途径是经外周静脉途径进行输注。
05输液器的选择根据国家食品药品监督管理局2011年3月24日发布的《一次性使用输注器具产品注册技术审查指导原则》中规定：PVC材质的输液器不宜贮存和输注脂肪乳等脂溶性液体和药物。
因此，在静脉输注脂肪乳时，不可使用PVC材质的输液器，应使用非PVC材质、大于0.2um的精密输液器，如超低密度输液器及TPE输液器。
06针头的选择建议使用临床上常用的七号针头，不建议使用一次性钢针。
07血管的选择脂肪乳属于高渗性药物，且浓度比较大，在选择血管时要选择粗直、弹性好、血流量大的血管，避开疤痕、硬结、炎症及近期反复多次穿刺的部位。
脂肪乳输注注意事项
◦ 30%英脱利匹特
◦ 10%力能
中/长链脂肪乳C8-
24
◦ 力保肪宁 ◦ 20%力能MCT
长链
◦ 大豆油 ◦ 卵磷脂 ◦ 甘油 ◦ 注射用水
中/长链
◦ 大豆油 ◦ 中链甘油三酯 ◦ 蛋卵磷脂 ◦ 甘油 ◦ 油酸钠、VitE、 ◦ 注射用水
慎用于脂肪代谢功能减退者如肝、肾功能不全、糖 尿病酮症酸中毒、胰腺炎、甲低（伴有高酯血症） 及败血症患者，这些患者输注时应监测血清甘油三 酯浓度
长期输注应监测血象、凝血状况、肝功及血小板数 量
采血时，如本品未完全清除，会干扰如胆红素、乳 酸脱氢酶、血红蛋白、血氧饱和度等的结果。绝大 多数病人从血清中清除需5-6小时
严重凝血障碍
急性血栓或脂肪栓塞
急性心肌梗塞和中风
本品种任何成分过敏
连续应用1周以上，须行脂肪廓清试验以检验患者 的脂肪廓清能力或检测甘油三酯水平
单独由脂肪乳替代热量会导致代谢性酸中毒，应同 时输入足够的碳水化合物
慎用于大豆蛋白过敏者 开瓶后一次未用完的药液应丢弃 如瓶内出现油水分离，不能再用 25℃以下保存，不得冰冻
休克和严重脂肪代谢紊乱（包括严重高脂血症和伴 有酸中毒和组织缺氧的败血症状态、酮症酸中毒昏 迷）
经外周或中心静脉滴注
可与葡萄糖注射液或氨基酸注射液通过Y型管道混 合后输注
根据热量需要1-3g（甘油三酯）/Kg/日
原则上应尽可能均匀缓慢地输注脂肪乳剂，最初15 分钟内，速度应＜0.25-0.5ml/Kg/h
10%脂肪乳500ml输注时间不少于5小时
20%、30%脂肪乳250ml不少于4小时
力保肪宁最大输注速度0.75ml/Kg/h，最大滴速 0.25滴/kg/min，但24h内至少在16h内输入
静脉输注脂肪乳方法
注意事项
5、开始输注20～30min内需严密观察患者的神志、 精神状态及行为反应等,一旦出现不良反应,立即停 药 6、输注后6-8小时内避免抽血，以免影响抽血结 果 7、14:00-19:00是输注脂肪乳的最佳时间，若输注 时间晚于20:00则有可能阴性第二天清晨采血结果 8、不得与电解质、多价阳离子、肝素钠、营养素 等配伍使用
②迟发副作用：长期输注本品，婴儿可能发生血 小板减少。 ③长期静脉营养时即使不用本品也会有短暂的肝 功能指标的异常。偶可发生静脉炎，血管痛及出 血倾向。
不良反应
④病人脂肪廓清能力减退时，尽管输注速度正常 仍可能导致脂肪超载综合征。脂肪超载综合征偶 尔也可发生于肾功能障碍和感染患者。
脂肪超载综合征表现为：高脂血症、发热、脂肪 浸润、脏器功能紊乱等，但一般只要停止输注， 上述症状即可消退。
外渗处理
较多药液外渗的处理：药液外渗范围较大者，尽 量抽吸外渗药液，还可在渗出部位多处注射透明 质酸酶，促使皮下局部渗出液扩散加快而利于吸 收；为避免局部组织坏死，可将透明质酸 150300u 加入 0.25% 普鲁卡因注射液 10-15 ml 中， 局部封闭以促进弥散、吸收。
谢谢
静脉输注脂肪乳方法 与注意事项
脂肪乳的作用 临床常用类型 输注速度与时间 不良反应 注意事项 外渗处理
作用
1、提供能量基质，增强患者体质、促进康 复，提高疗效 2、降低葡萄糖用量、避免或纠正过多葡萄 对机体的损害 3、避免或纠正必须脂肪酸缺乏症
4、为人体细胞膜及肺泡表面活性物质、血液、前 列腺等提供物质基础
注意事项
1、使用前检查药液质量，如瓶内出现油水分离严 禁使用 2、开启后一次未使用完的药液应予丢弃，不得再 次使用，不得冰冻 3、外周静脉输注时尽量选粗直血管，避开关节处。 选择精密输液器。 4、输液过程中加强巡视，注意输液是否通畅，注 意观察局部皮肤有无异常征象。滴速减慢者，用 生理盐水冲管。有条件时使用输液泵，输液速度 不能过快
静脉输注脂肪乳方法与注意事项
临床上常用的类型
20%脂肪乳
30%脂肪乳
力保肪宁
脂肪乳适应症
20%脂肪乳
30%脂肪乳 力保肪宁
1.用于胃肠外营养补充能量及必 须脂肪 酸
2.预防和治疗人体必须脂肪酸缺 乏症
3适.为合经输口液服量途受径限不制能和维能持量和需恢复 正求常度必高需度增脂加肪的酸病水人平的病人提 供需必要须进脂行肪静酸脉营养的病人提供能源
用法用量
1. 可单独输注或用于配制含葡萄糖、脂肪、氨基酸、 电解质、维生素和微量元素等的营养混合液。 2. 可与葡萄糖注射液或氨基酸注射液通过Y型管道混 合后输入体内。 3. 在无菌操作条件下，下列药品可加入脂肪乳内： ➢ 维他利匹特 ➢ 水乐维他
不良反应
➢ 可引起体温升高，偶见发冷畏寒以及恶心、呕吐。 ➢ 其他副作用比较罕见，包括： 1. 即刻和早期副作用： • 高过敏反应（过敏反应、皮疹、荨麻疹） • 呼吸影响（如呼吸急促） • 循环影响（如高血压/低血压） 2. 脂肪超载综合征
禁用范围
1.严重循环、呼吸功能衰竭。 2.严重水、电解质平衡紊乱。 3.肝肾衰竭。 4.对脂肪代谢紊乱、动脉硬化、肝硬化、血小板减少等
患者应慎用。
用法用量
静脉滴注——时间 20%脂肪乳：250ml输注时间不少于2.5h 。 30%脂肪乳：250ml输注时间不少于4h。 力保肪宁： 250ml输注时间不少于5h。
2.周围静脉： 适用于短期（≤14d）使用胃肠外营养及需要量不很大的患者，所用营 养液的渗透压应小于900mOsm/L（以600-900mOsm/L为宜），以避免 对静脉造成损害。
护理要点 —— 输液装置
1.用于输注胃肠外营养液的输液器应每隔24h更换1次，如疑有污染或者当输 液产品或输液系统的完整性受到破坏时，应立即更换。 2.当间断静脉输注脂肪乳时，应更换无菌输液器与新的脂肪乳剂相连。 3.更换脂肪乳剂输液器时，应遵循无菌技术操作原则和标准预防措施。 4.给予脂肪乳剂的胃肠外营养液时要用1.2μm的过滤器过滤。 5.所有给药装置应为螺口连接装置。 6.应考虑选择精密输液器并应用于药物输入系统。 7.输注时可使用三通管输入，一端接脂肪乳注射液，另一端接等渗液以减慢 避免不良反应的发生。
脂肪乳的合理使用
脂肪乳的合理使用曲云婷（广东省人民医院静脉药物配置中心）[摘要]脂肪乳注射液是浓缩的高能量肠外营养液，在临床上可代替部分热能供给，提供营养支持。
由于脂肪乳注射液是以微粒形式进入体内，在体内分布、吸收、代谢、排泄时与一般溶液型注射液相比，影响因素较多。
本文就脂肪乳注射液的适应症、使用方法、禁忌症、不良反应以及使用时注意事项综述如下，为临床合理使用脂肪乳剂提供参考。
[关键词]脂肪乳适应症合理使用不良反应静脉注射脂肪乳是一种浓缩的高能量肠外营养液，目前常用脂肪乳剂多以多以大豆油为原料，加乳化剂与注射用水制成的水包油乳剂供静脉注射。
脂肪乳剂按其中甘油三酯所结合脂肪酸链的长短分为长链甘油三酯（LCT）脂肪乳剂（简称长链脂肪乳）和中链甘油三酯（MCT）脂肪乳剂（简称中链脂肪乳）。
将一定比例的中链和长链脂肪乳剂进行物理混合形成的脂肪乳剂为物理混合型中/长链脂肪乳剂（LCT/MCT）（简称中/长链脂肪乳），目前临床使用的主要是此类型的脂肪乳[1]。
脂肪乳能提供能量基质、降低葡萄糖用量、避免或纠正过多葡萄糖对机体的损害，还能避免或纠正必须脂肪酸缺乏症，为人体细胞膜及肺泡表面活性物质、血液、前列腺等提供物质基础[2]。
由于脂肪乳注射液是以微粒形式进入体内，在体内分布、吸收、代谢、排泄时与一般溶液型注射液相比，影响因素较多。
因此，合理应用能增强患者体质、促进康复、提高疗效，反之应用不当会增加患者经济负担、影响治疗、甚至产生严重不良反应。
1.脂肪乳的适应症[3]脂肪乳作为肠外营养药，用药指征为：①必需脂肪酸缺乏症。
②禁食7天以上的患者。
肠内营养不能、不够或禁忌时，可用肠外营养补充能量及补充必要脂肪酸。
③消化功能衰竭。
④营养不良者。
2.脂肪乳的合理使用2.1用法用量脂肪乳一般是周围静脉滴注，使用时医护人员应严格控制滴注速度。
成人的推荐剂量为每日1--1.5g/kg。
新生儿和婴儿：10％、20％脂肪乳注射液使用剂量按体重，每日0.5-3g/kg。
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静脉输注脂肪乳 方法与注意事项刘 慧Fra bibliotek精品文档
静脉输注脂肪乳剂实施细则
脂肪乳剂是胃肠外营养中较理想的一种提供能 量、生物合成碳原子及必需脂肪酸的静脉制剂。
特点：具有能量密度高、等渗、不从尿排泄、 富含必需脂肪酸、对静脉壁无刺激、可经外周 静脉输入、无需胰岛素、无高渗性利尿等优点。
近年来认为，含有脂肪的胃肠外营养是一种安 全、平衡、重要的营养支持复合物。
养液的渗透压应小于900mOsm/L（以600-900mOsm/L为宜），以避
免对静脉造成损害。
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护理要点 —— 输液装置
1.用于输注胃肠外营养液的输液器应每隔24h更换1次，如疑有污染或者 当输液产品或输液系统的完整性受到破坏时，应立即更换。
2.当间断静脉输注脂肪乳时，应更换无菌输液器与新的脂肪乳剂相连。
3.更换脂肪乳剂输液器时，应遵循无菌技术操作原则和标准预防措施。
4.给予脂肪乳剂的胃肠外营养液时要用1.2μm的过滤器过滤。
5.所有给药装置应为螺口连接装置。
6.应考虑选择精密输液器并应用于药物输入系统。
7.输注时可使用三通管输入，一端接脂肪乳注射液，另一端接等渗液以减
慢避免不良反应的发生。
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临床上常用的类型
20%脂肪乳
30%脂肪乳
力保肪宁
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脂肪乳适应症
20%脂肪乳
30%脂肪乳 力保肪宁
1.用于胃肠外营养补充能量及必须脂肪 酸
2.预防和治疗人体必须脂肪酸缺乏症 3.为经口服途径不能维持和恢复正常必需 脂肪酸水平的病人提供必须脂肪酸 适合输液量受限制和能量需求度高度 增加的病人
护理要点 —— 输注方法
1. 通常10%脂肪乳剂在最初15-30min内的输入速度不要超过 1ml/min,0.5h后可逐渐加快输入速度。
2. 单独输入的脂肪乳剂应于12小时内输完。如果考虑到输液量较大需要 更多时间，也应该在24小时内输完。
3. 输注期间，护士应勤巡视，技术调节输液速度，防止输液过程中发生 意外情况。重力滴注的方法影响因素较多，滴数难以控制，故推荐有 条件时使用输液泵控制输液速度。
➢ 其他副作用比较罕见，包括： 1. 即刻和早期副作用： • 高过敏反应（过敏反应、皮疹、荨麻疹） • 呼吸影响（如呼吸急促） • 循环影响（如高血压/低血压） 2. 脂肪超载综合征
表现为高脂血症、发热、脂肪浸润、脏器功能紊乱等，一般只 要停止输注，上述症状即可消退。
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禁忌与注意事项
禁忌——休克和严重脂质代谢紊乱（如高脂血症）患者禁用。 注意事项！！！
需要进行静脉营养的病人提供能源
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禁用范围
1.严重循环、呼吸功能衰竭。 2.严重水、电解质平衡紊乱。 3.肝肾衰竭。 4.对脂肪代谢紊乱、动脉硬化、肝硬化、血小板减少等
患者应慎用。
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用法用量
静脉滴注——时间 20%脂肪乳：250ml输注时间不少于2.5h。 30%脂肪乳：250ml输注时间不少于4h。 力保肪宁： 250ml输注时间不少于5h。
本品开启后一次未使用完的药液应予丢弃，不得再次使用
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护理要点 —— 输注途径
1.中心静脉： 因其管径粗、血流速度快、血流量大，输入的 液体很快被血液稀释， 不引起血管壁刺激，故可使用高渗溶液（＞900mOsm/L）,适用于预 计肠外营养治疗需2周以上的患者。
2.周围静脉：
适用于短期（≤14d）使用胃肠外营养及需要量不很大的患者，所用营
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用1法. 可用单独量输注或用于配制含葡萄糖、脂肪、氨基酸、
电解质、维生素和微量元素等的营养混合液。 2. 可与葡萄糖注射液或氨基酸注射液通过Y型管道混 合后输入体内。 3. 在无菌操作条件下，下列药品可加入脂肪乳内： ➢ 维他利匹特 ➢ 水乐维他
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不良反应 ➢ 可引起体温升高，偶见发冷畏寒以及恶心、呕吐。