肩关节脱位手法复位
肩关节手法复位记录模板
肩关节手法复位记录模板绝大多数的肩关节脱位（97%）是前脱位。
典型的损伤机制是上肢强力外展和外旋。
另外，肱骨近端受到从后向前的暴力也会造成肩关节前脱位。
肩关节前脱位可以进一步分为喙突下脱位和盂下脱位，而喙突下脱位是最为常见的脱位。
肩关节前脱位的患者通常前臂固定，轻度内旋和外展。
当肱骨头位于正常解剖结构的前下内侧的时候肩部会出现平肩畸形，同时肩关节的被动和主动活动受限。
下面我们介绍了11种用于肩关节前脱位的复位方法。
Hippocratic复位法Hippocratic描述了最早的肩关节脱位复位方法。
术者在将足部抵在患侧腋窝，对患者进行纵向牵引的同时交替内外旋转肱骨头。
该方法目前较少使用，因为其存在较高风险的臂丛神经牵拉损伤。
牵引-对抗牵引复位法牵引-回旋的方法是采用纵向牵引的方法解除肱骨头的卡压。
患者仰卧，用布单从腋窝部绕过胸部由助手对抗牵引，术者向下向外45?牵拉患肢。
同样，在缺少助手的情况下，可以将布单栓在担架的床栏上。
将上臂轻度外旋可以帮助肱骨头去除关节盂前缘的阻挡。
一旦肱骨头被牵开，那么就要将肱骨近端轻度向外牵引。
图为牵拉-对抗牵引复位方法的照片。
在患者腋下放置床单，由助手牵拉或绑在床上对抗复位过程中的轴向牵拉力。
椅子复位法这是另外一种以牵引为基础的复位方法。
患者侧坐在椅子上，患肢绕过椅背。
临床医生旋后位握持前臂，病人慢慢站起。
首次介绍该方法文献报道了73%的成功率。
Westin等人对该方法进行了改进，在前臂捆绑弹性织物，患者肘关节90?，术者同时可以踩踏弹性织物作为踏板。
他们使用这个方法的复位成功率达到了97%，118例复位中有110例不需要麻醉。
肩锁关节脱位怎么复位？
肩锁关节脱位怎么复位？
肩锁关节脱位的现象并不少见，尤其是在生活当中，受到一些碰撞和意外伤害的时候很容易导致肩锁骨关节拖尾，所以如何正确的恢复也是要讲究的，可进行手法复位或者是手术复位的方法。
1.手法复位。
脱位后应尽快复位，选择适当麻醉（臂丛麻醉或全麻），使肌肉松弛并使复位在无痛下进行。
老年人或肌力弱者也可在止痛剂下（如75-100毫克杜冷丁）进行。
习惯性脱位可不用麻醉。
复位手法要轻柔，禁用粗暴手法以免发生骨折或损伤神经等附加损伤。
常用复位手法有三种。
（1）足蹬法（Hippocrate`s法）。
（2）科氏法（Kocher`s法）。
(3）牵引推拿法。
2.手术复位
有少数肩关节脱位需要手术复位，其适应症为：肩关节前脱位并发肱二头肌长头肌腱向后滑脱阻碍手法复位者；肱骨大结节撕脱骨折，骨折片卡在肱骨头与关节盂之间影响复位者；合并肱骨外科颈骨折，手法不能整复者；合并喙突、肩峰或肩关节盂骨折，移位明显者；合并腋部大血管损伤者。
3.习惯性肩关节前脱位的治疗
习惯性肩关节前脱位多见于青壮年，究其原因，一般认为首
次外伤脱位后造成损伤，虽经复位，但未得到适当有效的固定和休息。
用手术治疗，目的在于增强关节囊前壁，防止过分外旋外展活动，稳定关节，以避免再脱位。
手术方法较多，较常用的有肩胛下肌关节囊重叠缝术（Putti-Platt氏法）和肩胛下肌止点外移术（Magnuson氏法）。
4、用药原则：
（1）手法复位时需用止痛药，镇静药或麻醉药。
（2）手术复位时用抗生素防感染。
（30可辅以中药活血化瘀，消肿止痛，如桃红四物汤等。
肩关节脱位手法复位(附图)
肩关节脱位复位手法肩关节是全身关节里活动度最大的关节，也是最容易出现脱位的关节。
对于肩关节脱位目前存在许多复位方法，但是由于缺少对照比较，选择哪种复位方法往往取决于医师的偏好。
骨科医生必须掌握多种复位方法，针对特定的患者选择最佳的复位方案。
摘要：肩关节是全身关节里面活动度最大的关节。
肩关节的稳定依赖肩部关节囊、韧带和其他肌肉结构来共同维持。
因此，肩关节也是最容易出现脱位。
详细了解肩部解剖结构和脱位类型，同时采取合适的麻醉技术和复位方法对于急性肩关节脱位的早期治疗至为重要。
肩关节脱位的复位方法有很多，但是由于缺少对照比较，选择哪种复位方法往往取决于医师的偏好。
骨科医生必须掌握多种复位方法，针对特定的患者选择最佳的复位方案。
在现代文献中，肩关节脱位的复位方法有许多报道，但是很少有文献关注急性肩关节脱位的早期处理。
肩关节是最常见的脱位大关节。
随着现代社会人们活动的增加，肩关节脱位的发生率已上升到每年1 万人里面就有24 例发生肩关节脱位。
初次肩关节脱位的好发人群是10 岁至20 岁的男性，其次是五六十岁的人群。
详细了解肩关节的解剖、脱位的类型，掌握麻醉技术和复位方法对于处理肩关节脱位非常关键。
病理解剖肩关节由于缺少骨性结构的约束，关节面的接触又最少，是全身活动度最大的滑膜关节。
因此，肩关节的稳定性更多的依赖关节囊附着的周围软组织、韧带和肌肉组织，存在较高脱位风险。
肩关节的稳定由动态和静态稳定结构共同维持（表1）。
静态稳定结构主要是在运动末期对肩关节的稳定起到支撑作用来维持肩关节的协调。
而动态稳定结构则在肩关节运动的过程中通过神经肌肉系统的调节来提供动态的稳定。
肩部的静态约束结构包括：喙肩弓、关节窝、关节盂唇、关节囊和盂肱韧带。
喙肩弓是由喙突、喙肩韧带、肩锁关节、锁骨组成。
上述结构共同维持肩关节前上方的稳定。
而且，关节盂的关节面存在向上向前的角度，可以提供下方和后方的稳定。
和髋关节的髋臼不同，肩关节的关节盂使得肩关节更加灵活，但更易于出现不稳。
肩关节前脱位23例手牵足蹬法手法复位的治疗体会
肩关节前脱位23例手牵足蹬法手法复位的治疗体会摘要目的：探讨手牵足蹬复位法治疗肩关节前脱位的几个要点。
方法：对23例肩关节前脱位患者的资料进行回顾性分析。
结果：23例患者均在无麻醉状态下手法复位成功。
结论：正确使用手牵足蹬复位法复位肩关节前脱位，复位成功率高，并发症少。
关键词手牵足蹬法手法整复肩关节前脱位肩关节脱位占全身关节脱位40%以上，且多发生在青壮年，男性多于女性，分为前脱位和后脱位，以前脱位多见。
前脱位又分为肩胛盂下脱位、喙突下脱位及锁骨下脱位[1]。
2012年1月至今收治肩关节前脱位患者23例，现对其临床资料进行回顾性分析，报告如下。
资料与方法2012年1月至今收治肩关节前脱位患者23例，男18例，女5例；年龄35～79岁，平均52.9岁。
其中首发病例21例（91.3%），再发2例（8.7%）。
肩关节前脱位情况：单纯肩关节前脱位20例（86.9%），合并肱骨大结节撕脱骨折3例（13.1%）；肩胛盂下脱位5例（21.7%），喙突下脱位14例（60.9%），锁骨下脱位4例（17.4%）。
其中右侧肩关节前脱位17例（73.8%）；左侧肩关节前脱位6例（26.2%）。
发病诱因：均有明确外伤史。
其中交通事故伤3例（13.1%）；摔伤20例（86.9%）。
症状和体征：23例均为急性起病，表现为患侧肩关节疼痛，呈方肩畸形，关节盂空虚，杜加征阳性，均无明显血管神经损伤表现。
方法：23例患者均经x线证实为肩关节前脱位，且不包括伴有肱骨近端骨折的病例，均未行任何麻醉，采用手牵足蹬法复位。
结果23例患者均达到一次性复位成功，且无一例手法复位过程中有医源性骨折及神经损伤并发症发生。
讨论创伤是肩关节脱位的主要原因，多为间接暴力所致，当上肢处于外展外旋位或受到撞击时，暴力经肱骨传导至肩关节，使肱骨头突破关节囊而发生脱位。
其中以前脱位最为常见[2]。
手牵足蹬法在肩关节前脱位的治疗中常用，在手法复位过程中应注意以下几点：①向患者做好思想解释工作，解除思想顾虑。
骨伤夜话（100）上举牵引手法复位肩关节脱位
骨伤夜话（100）上举牵引手法复位肩关节脱位
肩关节脱位分为前脱位和后脱位，因肩关节后脱位不常见，故平时谈到的肩关节脱位大多是指肩关节前脱位。
肩关节脱位的治疗一般都采取徒手复位，绝大多数的肩关节脱在门诊都能通过手法复位获得成功，只有少数的病例需要进行臂丛阻滞麻醉下复位。
能否徒手复位成功，与脱位的形式、患者的体质、肌肉松驰程度有关，更主要的是正骨术者的手法技能。
肩关节脱位的复位手法有多种，都经过了无数次临床验证。
没有复不上的肩关节脱位，只有没有完全掌握的手法要领。
在手法复位过程中，不一定要拘泥于某一种手法形式，这样不行可以采取另外一种，复位成功才是硬道理。
轻柔、灵巧是肩关节脱位手法复位的主流，使尽“洪荒之力”已经过时，为了防止发生肱骨外科颈骨折等附损伤，切忌在手法复位的过程中产生杠杆暴力、旋转暴力、冲击暴力。
常用的复位手法
主要关节脱位手法复位术【基本操作原理】1．关节脱位的运行路线反过来运行即是复位的运行路线。
2．应在无痛、肌肉放松的原则下进行。
3．应遵循牵引与反牵引的复位原则。
【肩关节脱位的复位】(一)Hippocrates法(图3-1-17)图3-1-17 Hippocrates法复位1．局部浸润麻醉或静脉复合麻醉。
2．患者平卧位。
3．术者立于患侧，足蹬患者腋窝以反牵引，双手抓握患肢手腕略外侧展位做持续平衡牵引。
4．内收、内旋患肢可感肱骨头滑入肩盂。
5．各向运动关节确认复位后做外固定3周。
(二)Kocker法(图3-1-18)1．多用局麻。
2．患者采用坐位。
3．助手用宽布带绕患者腋窝做反牵引，术者抓握患肢手腕图3-1-18肩关节前脱位Kocker法复位及肘部，肘关节位于90°位做平衡牵引。
4．做肩关节外展、外旋牵引后内收、内旋即可望复位。
5．复位后外固定3周。
(三)Stimson法(图3-1-19)1．局麻或全麻。
2．患者俯卧位。
3．复位床升高，患肢自然下垂，用皮牵引5～6kg，持续20分钟左右，或术者采用手法牵引亦可望复位。
4．复位后外固定3周。
图3-1-19肩关节前脱位Stimson法复位【肘关节后脱位的复位】(图3—1—20)1．臂丛麻醉或局部浸润麻醉。
2．患者坐位或卧位。
3．助手握住肘关节以上做反牵引。
4．术者置患肢屈肘位，手握前臂，一手置于肘关节鹰嘴处，平衡牵引中用拇指压在尺骨鹰嘴突上将尺骨鹰嘴向下前推挤可望复位。
5．术后功能位外固定3周。
图3-1-20肘关节后脱位的复位方法【桡骨小头半脱位】(图3-1-21)1．一般不用麻醉。
2．患者取坐位或卧位。
3．术者一手握住前臂，另一手握住肘关节，其拇指触摸桡骨小头。
牵引并旋转前臂的同时，拇指向内试探挤压桡骨小头，通常能够复位。
4．可不外固定，但应防止牵拉患者前臂。
【髋关节脱位的复位】(一)后脱位复位术1．Allis法(图3-1-22)：(1)全麻或椎管内麻醉。
肩关节脱位手法复位术
台州医院骨科住院医师规范化培训
PPT制作：江玲军 职称：主治医师
肩关节脱位
• 前言（流行病学） • 伴随损伤 • 手法复位（复位前麻醉） • 复位后外固定方式及时间（内旋OR外旋） • 再脱位的影响因素 • 关节镜的作用
肩关节脱位-流行病学
• 最常见的脱位（45%） • 前脱位最常见（98%） • 发病率：0.08-1.69次/1000人/年 • 总体发病率：1.7次/100人
再脱位的影响因素
• 年龄： 20岁：33% 30-40岁：20%
• 较大的Hill-Sachs • 明显的盂唇骨折 • 持续移位的肱骨大结节骨折 • 参加体育运动
关节镜的作用
• 降低脱位发生率
小结
• 老年病人的陈旧肩关节脱位，暴力复位，损伤腋血管，导致死亡（50%） • 复位前后均须查血管、神经、X片、CT片 • 复位前后均须告知患者可能并发症，如骨折、心脑血管意外 • 复位前麻醉 • 手法复位方法很多，须要掌握2种以上 • 复位后外旋位固定有助于减少再次脱位率 • 对可能出现再脱位的年轻人可行关节镜手术 • 关节活动度和强度接近正常时方能重返运动，但可能再次脱位
Hippocratic 复位法（外科学）
• 牵引 • 对抗牵引 • 杠杆
Hippocratic 复位法（外科学）
• 内收位牵引：增加关节上方应力，导致不易复位、疼痛、神经损伤、骨折 • 临床慎用！
Milch 复位法
• 重复损伤过程 • 仰卧位、坐卧位 • 完全外展、纵轴外旋牵引 • 推顶肱骨头（必要时） • 优点：病人耐受性好
一位医师完成 允许不镇痛
改良Milch 复位法
• 卧位、坐位 • 极度外展、外旋 • 易于使用（78%-90%） • 允许不麻醉（80%）
图解10几种肩关节脱位手法复位
图解10几种肩关节脱位手法复位Hippocrates法中国医学生使用最多的办法。
患者仰卧位，医生将足部抵在患侧腋窝，对患肢进行纵向牵引的同时交替内外旋转肱骨头。
如果患者肌肉未能松弛，复位较为困难，需使用较大的力量进行复位，有血管神经损伤及导致骨折可能的风险。
医生将足部抵在患侧腋窝，对患肢进行纵向牵引的同时交替内外旋转肱骨头。
牵引对抗牵引法患者仰卧位，用布单从患侧腋窝部绕过胸部由助手牵拉或绑在床上对抗牵引，医生向下向外45°牵拉患肢。
Santos法Hippocrates法的一个改良。
医生一手固定住患者患肢的肩峰处，一手对患肢上臂持续纵向牵引并外旋。
医生一手固定住患者患肢的肩峰处，一手对患肢上臂持续纵向牵引并外旋。
Spaso法患者仰卧位，医生站在患肢同侧，握持患肢将肩关节前屈90°。
先进行轻柔的纵向牵引，然后轻度外旋。
患侧的肩胛骨内缘必须与床板接触以稳定关节盂。
通常情况下，牵拉几分钟之后肩关节就可以自行复位，或者需要通过手法将肱骨头推向关节盂。
成功率在 68% 至 88% 之间。
轻微外旋的情况下垂直牵引患肢。
但是必须维持肩胛骨紧贴床板。
Eskmo法患者侧卧位，医生握持患肢垂直牵引，将对侧肩关节拖离地面几厘米。
维持这一位置几分钟直至完成复位。
虽然这一方法易于操作，但是可能出现臂丛神经的过度牵拉。
Stimson 法患者俯卧在担架上，患肢悬在床边，在腕关节或肘关节捆绑重物进行牵引，一般从 5 磅（2.27 公斤）开始。
同样，也可以将患肘屈曲90°以放松肱二头肌肌腱，医生也可以轻柔的摇晃患肢。
通常在15 至20 分钟之内可以获得复位。
椅背法患者侧坐在椅子上，患肢绕过椅背。
腋窝处顶在椅背上，医生旋后位握持前臂向下牵拉，或者嘱病人慢慢站起，通过患者自身的力量复位肩关节。
报道有73％的成功率。
椅背法一患者侧坐在椅子上，患肢绕过椅背。
腋窝处顶在椅背上，医生旋后位握持前臂向下牵拉。
椅背法二患者先侧坐在椅子上将患肢搭靠放在椅背另一侧，医生纵向牵拉患肢的同时患者从椅子上站起。
(完整word版)肩关节脱位复位的方法
肩关节脱位复位的方法Gong xiaochuan肩关节脱位是临床上最常见节脱位，约占全身关节脱位的50％,这与肩关节的解剖和生理特点有关，如肱骨头大,关节盂浅而小,关节囊松弛,其前下方组织薄弱，关节活动范围大，遭受外力的机会多等。
肩关节脱位多发生在青壮年、男性较多。
临床表现:1.伤肩肿胀，疼痛，主动和被动活动受限。
2。
患肢弹性固定于轻度外展位，常以健手托患臂,头和躯干向患侧倾斜。
3.肩三角肌塌陷，呈方肩畸形,在腋窝，喙突下或锁骨下可触及移位的肱骨头,关节盂空虚.4。
搭肩试验阳性，患侧手靠胸时，手掌不能搭在对侧肩部。
检查:由于肩关节后脱位时常规肩关节前后位X线摄片报告常为阴性。
由于肩峰下型后脱位最为常见，且肩前后位X线摄片时肱骨头与关节盂及肩峰的大体位置关系仍存在，故摄片报告常为阴性.但仔细阅片仍可发现以下异常特征:①由于肱骨头处于强迫内旋位，即使前臂处于中立位,仍可发现肱骨颈“变短”或“消失"，大、小结节影像重叠;②肱骨头内缘与肩胛盂前缘的间隙增宽,通常认为其间隙大于6mm，即可诊断为异常；③正常肱骨头与肩胛盂的椭圆形重叠影消失；④肱骨头与肩胛盂的关系不对称,表现为偏高或偏低，且与盂前缘不平行。
故在高度怀疑肩关节后脱位时应加摄腋位片或穿胸侧位片，则可发现肱骨头脱出位于肩胛盂后侧。
必要时作双肩CT扫描，即可清楚显示出肱骨头关节面朝后，且脱出关节盂后缘;有时可发现肱骨头凹陷性骨折并与关节盂后缘形成卡压而影响复位,或关节盂后缘的骨折。
诊断1。
有肩部或上肢外伤史。
2.肩关节疼痛、畸形、活动障碍等。
3.X线摄片可明确脱位类型及有无骨折。
鉴别诊断肩周炎:虽然肩周炎与肩关节脱位均有肩部的剧烈疼痛和肩关节功能明显受限.但肩周炎是一种慢性的肩部软组织的退行性炎症,早期以剧烈疼痛为主，中晚期以功能障碍为主.而肩关节脱位则多有急性损伤史,如过力或突发暴力的牵拉及冲撞，跌倒时手掌和肘部着地,由于突然的暴力沿肱骨向上冲击,使肱骨头脱离关节盂。
正骨宝典（124）肩关节脱位手牵足蹬复位法（姚欣杰正骨）
正骨宝典（124）肩关节脱位手牵足蹬复位法（姚欣杰正骨）姚欣杰毕业于河南洛阳平乐正骨学校，深得平乐郭氏祖传正骨医术第六代传人郭宗正、郭玉龙老专家真传，并在骨与关节损伤等方面取得独特疗效，于2007年被定为平乐郭氏正骨传人。
病例资料（1）患者男性，31岁，自诉打了3个喷嚏后右肩部疼痛，不能活动。
追问病史，患者打喷嚏时右手撑在楼梯的扶手上。
急诊就医，照片提示右肩关节前脱位。
给予手牵足蹬手法复位，外敷伤药，屈肘胸前悬吊固定三周。
复位前后照片正骨视频病例资料（2）患者男性，43岁，左肩部摔伤，疼痛，不能活动，急诊就医，照片提示左肩关节前脱位。
给予手牵足蹬手法复位，外敷伤药，屈肘胸前悬吊固定三周。
复位前后照片正骨视频骨伤夜话姚欣杰是河南平乐郭氏正骨弟子，只要受传一二，正骨手法自然了得，多年临床沉淀，必当誉满乡里名扬八方。
肩关节是人体活动范围最大的关节，也是上肢运动的基础。
肩关节盂小，肱骨头大而圆，关节囊又较松弛，其“高度的活动性”，更容易受伤而脱位。
故而那怕是几个喷嚏，只要在某个体位给予了肩关节瞬间的作用力，肱骨头也会冲破关节囊而脱出。
肩关节前脱位的手牵足蹬复位法，是教科书的方法，师之相传自然经典。
手牵摆位以足蹬之，或是足蹬为支点，手牵外旋力传于足蹬处，脱出之肱骨头必归于原位。
近年时兴的椅背复位法与此原理相同，只是招势各异而已。
病例二，术者以足蹬之，手牵摆位然后交与助手，助手牵引并外旋患肢，相持几许，欣然复位。
合而分之，各施其职，手牵足蹬复位法开双人操作之先河。
肩关节脱位后，伤肢呈弹性固定于轻度外展内旋位，肘关节屈曲，患者用健侧手托住患侧前臂，肩关节的主动活动和非复位医生的被动活动都不能完成。
在复位前令患者仰卧位，患肢顺应弹性固定位轻度外展并内旋，在上臂后方一定程度的垫高，可以防止因重力作用被动后伸，能使肩关节周围肌肉尽可能的放松，有利于手法复位的完成。
以心御术道法自然骨伤夜话只为传承。
上举牵引手法整复肩关节脱位
上举牵引手法整复肩关节脱位陈强（江阴市长泾医院）肩关节脱位是临床最常见的关节脱位之一，肩关节脱位是指肱骨头与肩胛盂发生移位，又称为肩肱关节脱位，肩关节脱位占全身四大关节脱位的40％，是临床上最常见的脱位之一，多发生于20～50岁之间的成年男性。
根据脱位后肱骨头的位置，可分为前脱位和后脱位两种，前脱位又分为喙突下、盂下、锁骨下脱位三种。
肩关节脱位时，周围的软组织可发生不同程度的损伤，还可合并骨折，约50％-60％的患者合并有大结节撕脱骨折，少数可合并肩胛盂边缘骨折或肱骨头骨折。
传统的整复手法有多种，一般普遍采用足蹬拔伸等对抗牵引的手法治疗，而我们近来应用上举牵引手法整复肩关节脱位，取得满意疗效，现总结报道如下：1、临床资料本组收集了1995-2011年，我们门诊采取上举牵引手法整复肩关节脱位病人85例，年龄18－76岁，男52例，女33例，喙突下脱位70例，盂下脱位10例，后脱位5例。
合并肱骨大结节撕脱骨折53例，肱骨外科颈骨折3例。
本组病例均为外伤引起新鲜肩关节脱位，均摄X片明确诊断。
2、治疗方法患者仰卧于手术台，术者立于患侧，术者一手反持住肱骨头，一手握住患肢前臂，在轻度牵引下使患肢缓缓上举过肩，呈上举位。
此时术者移动至患肩的上外侧，持续牵引，轻轻内外旋转，当感到有肱骨头入臼的滑动感时复位即告成功，患肢帖胸搭肩固定二周。
如果经牵引后患者随上拉而活动，术者可用足蹬患侧肩峰后牵引，防止患者身体活动。
术后嘱患者主动进行手指活动及上肢肌肉运动，解除固定后再进行医生指导下功能锻炼。
本组85例中，均未施麻醉，一次复位成功。
所有病例未发生由于复位所致的骨折、神经血管损伤等并发症。
3 、复位标准(1）检查肩峰下空虚感消失，肩峰恢复饱满状态，触诊可及肱骨头在关节盂内；(2）Dugas 征(搭肩试验)阴性，肩关节弹性固定消失；(3）X线检查肩关节恢复正常结构。
4、治疗结果疗效评定标准：治愈：肩关节结构正常，合并之骨折愈合，疼痛症状消失，功能完全恢复。
肩关节脱位手法复位（附图）
肩关节脱位手法复位（附图）肩关节脱位复位手法肩关节就是全身关节里活动度最大得关节,也就是最容易出现脱位得关节。
对于肩关节脱位目前存在许多复位方法,但就是由于缺少对照比较,选择哪种复位方法往往取决于医师得偏好。
骨科医生必须掌握多种复位方法,针对特定得患者选择最佳得复位方案。
摘要:肩关节就是全身关节里面活动度最大得关节。
肩关节得稳定依赖肩部关节囊、韧带与其她肌肉结构来共同维持。
因此,肩关节也就是最容易出现脱位。
详细了解肩部解剖结构与脱位类型,同时采取合适得麻醉技术与复位方法对于急性肩关节脱位得早期治疗至为重要、肩关节脱位得复位方法有很多,但就是由于缺少对照比较,选择哪种复位方法往往取决于医师得偏好、骨科医生必须掌握多种复位方法,针对特定得患者选择最佳得复位方案。
在现代文献中,肩关节脱位得复位方法有许多报道,但就是很少有文献关注急性肩关节脱位得早期处理。
肩关节就是最常见得脱位大关节、随着现代社会人们活动得增加,肩关节脱位得发生率已上升到每年１万人里面就有２4例发生肩关节脱位。
初次肩关节脱位得好发人群就是10 岁至２0 岁得男性,其次就是五六十岁得人群、详细了解肩关节得解剖、脱位得类型,掌握麻醉技术与复位方法对于处理肩关节脱位非常关键。
病理解剖肩关节由于缺少骨性结构得约束,关节面得接触又最少,就是全身活动度最大得滑膜关节。
因此,肩关节得稳定性更多得依赖关节囊附着得周围软组织、韧带与肌肉组织,存在较高脱位风险、肩关节得稳定由动态与静态稳定结构共同维持(表１)、静态稳定结构主要就是在运动末期对肩关节得稳定起到支撑作用来维持肩关节得协调。
而动态稳定结构则在肩关节运动得过程中通过神经肌肉系统得调节来提供动态得稳定、肩部得静态约束结构包括:喙肩弓、关节窝、关节盂唇、关节囊与盂肱韧带。
喙肩弓就是由喙突、喙肩韧带、肩锁关节、锁骨组成、上述结构共同维持肩关节前上方得稳定、而且,关节盂得关节面存在向上向前得角度,可以提供下方与后方得稳定。
肩关节前脱位复位方法
肩关节前脱位复位方法
肩关节前脱位是指肩关节的头骨向前移位，造成肩关节脱位。
复位是指将脱位的关节恢复到原来的位置。
肩关节前脱位复位的方法有以下几种：
1. 启动法：患者侧卧或坐立，操作者用一只手握住患者的上臂，另一只手握住患者的前臂，在患者上臂用力抵抗的同时，向上提拉患者的手臂，使其呈弯曲状。
然后用另一只手的拇指按压脱位的头骨，使其向上推回到正常位置。
2. 自助法：患者双脚站立或坐立，将双肘尽量伸直，用一只手握住另一只手的拳头，然后快速向前伸直，并尽量向后抬起肩胛骨，通过肌肉收缩的力量将头骨复位。
3. 双人法：操作者和患者面对面站立，操作者用一只手握住患者的上臂，在患者上臂用力抵抗的同时，用另一只手扣住患者的手掌，向上提拉患者的手臂，同时用膝盖向内踢击患者的肘部，使其肌肉收缩，并将头骨复位。
以上方法在操作时应注意力度适中，避免过度用力造成损伤。
复位后应及时就医，进行进一步的检查和治疗。
如果不熟悉操作方法或不确定复位的安全性，应及时就医寻求专业医生的帮助。
肩关节脱位如何手法复位
28保 健医疗保健Health Protection and Promotion August 2020 Vol.20 No.15肩关节脱位如何手法复位肩关节脱位是生活中较为多见的一种现象。
临床上，肩关节脱位的发生率非常高。
究其原因，在于人体肩关节本身的特殊性，比如肩关节的关节囊比较松弛、肱骨头大等。
在人体所有关节中，肩关节属于运动范围较广，且结构不稳的关节类型，在关节处存在外伤，或者受外力影响时，人的肩关节就容易产生脱位情况。
肩关节脱位后会让人疼痛难忍，甚至让肩关节的基本活动受到限制。
那么，发生这样的情况后，我们应该怎么办呢？1.为什么容易出现肩关节脱位？肩关节是指我们身体与上肢连接的地方，包括腋窝、手臂上部位、肩胛骨、胸前区等。
主要由肱骨头、肩胛骨关节盂组成，是人体上肢中非常灵活的关节。
根据人体肱骨头位置，可将肩关节脱位分为后脱位、前脱位。
其中较为常见的是肩关节前脱位，而造成前脱位的原因主要为外力所致。
比如人向前摔倒的时候，若手掌、手肘部先着地，那么外力会随着肱骨头向上冲击，造成肩关节前脱位。
在外力作用下，肱骨头被推到肩胛骨喙突的下方，则会引起喙突下脱位。
在此期间，因外力较大，王 平 广安区妇幼保健院肱骨头被外力冲击至锁骨下方时，可被称为锁骨下脱位。
肩关节后脱位在生活中较为少见，在肩关节受力由前向后时才会发生肩关节后脱位。
另外，肩关节脱位后，如果初期治疗不规范、不及时，那么可能会演变成习惯性脱位。
肩关节脱位后，伤肩处会变得肿胀，随之而来的是疼痛感。
与此同时，患者因肩膀、手臂不能自由舒展，所以提、拿物品等活动会受到一定的限制。
2.肩关节脱位后如何手法复位？肩关节脱位后，患者忍受疼痛的同时，其行动会遭到限制，所以需要通过及时、有效的复位治疗，让患者可以尽快恢复到正常生活中去。
而肩关节脱位后复位的基本原理，简单来说，就是使用外力将肱骨头推到肩关节内的原有位置中。
手法复位是应对肩关节脱位的常见手段，肩关节出现脱位现象后，需尽快复位，避免患者产生肌肉痉挛、神经血管病等并发症。
肩关节 复位方法
肩关节复位方法肩关节复位方法是指将脱位的肩关节恢复到原位的过程。
肩关节是人体上肢与躯干相连接的关节之一，由肩胛骨和上臂骨组成。
肩关节复位是一项需要专业技巧和经验的操作，应由医生或专业医务人员进行。
下面将介绍几种常见的肩关节复位方法。
1. Kocher法：Kocher法是肩关节前脱位时常用的复位方法。
操作时，患者坐着或站着，医生站在患者后侧。
医生的一个手臂固定住患者的肩胛骨，另一个手臂握住患者的上臂骨，进行复位。
医生将患者的上臂进行外旋和内旋的动作，并逐渐加压，使肩关节复位。
2. Milch法：Milch法适用于肩关节后脱位。
操作时，患者卧在床上，头部稍微垫高。
医生站在患者的一侧，将患者的上臂骨固定在床上，另一手握住患者的手腕。
医生用力向前上方拉伸患者的手腕并逐渐加压，使肩关节复位。
3. Scapular countertraction法：Scapular countertraction法适用于肩关节前脱位。
操作时，患者坐在床边，将双脚悬空。
医生站在患者后侧，一手固定住患者的肩胛骨，一手握住患者的上臂骨。
医生先用力向前拉动患者的肩胛骨，再将患者的上臂骨向内旋，逐渐加压，使肩关节复位。
4. Hippocrates法：Hippocrates法适用于无法完成其他复位方法或复位失败的情况。
操作时，患者卧在床上，医生站在患者的一侧。
医生将患者的上臂骨固定在床上，用另一手握住患者的手腕，并将患者的胸部固定在床上。
医生用力施加向上的牵引和旋转力，使肩关节复位。
在进行肩关节复位时，需要注意以下几点：1. 需要在医生的指导下进行复位，不要盲目操作，以免造成进一步损伤。
2. 患者需要在放松的状态下进行复位，可以通过使用镇痛剂或肌肉松弛剂来帮助患者放松。
3. 复位后，应固定肩关节，以保护关节，并预防再次脱位的发生。
通常可以通过使用抗脱位带或肩膝带进行固定。
总之，肩关节复位是一项需要专业医务人员进行的操作，应在医生指导下进行。
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• FARES复位技术：患者仰卧位，复位者站立与 患侧，双手握住患肢的手腕部位，保持患者的 肘关节处于伸直状态，对脱位患肢施展炎肢体 轴向的牵引力，牵引过程中逐渐外展患肢。轴 向牵引外展患肢的过程中，以每秒2-3次的晃 动频率，5cm左右的移动幅度沿身体冠状面反 复晃动患肢。当肩关节外展到达90度时，继续 持续牵引并晃动患肢的过程中将患肢外旋。当 肩关节外展达到120度时肩关节脱位得到复位， 一旦确定肩关节脱位得到复位，将复位的患肢 内收，前臂内旋放置胸壁之上进行确认
• 让病人坐在有椅背的椅子上，肩关节位于椅背上， 肩关节部位垫棉垫，肘关节屈曲90°，垫棉垫，用 绷带（5.6层吧）绑成环形，脚踩底部，术者手把持 前臂，利用术者体重牵引，然续持续牵引 并晃动患肢的过程中将患肢外旋