主动脉瘤影像学诊断-hlj PPT课件
主动脉瘤及穿透性溃疡的影像诊断ppt课件
Ø 定义主：动主动脉脉内夹膜层破裂A，D血液经破裂口进入主动脉壁中层，造成内膜纵向剥
离，形成双腔主动脉。 Ø 主要病因：动脉硬化和高血压
主动主脉动为双脉腔夹，内层膜C片T，征一象般真腔多受压狭窄、变形，假腔则多扩张(鸟嘴征)
IMH可独立存在，也可随病变过程发展为AD； PAU可形成中膜IMH。
CT征象 CT能够了解主动脉瘤的位置和范围，以及瘤壁钙化情况。
CT能显示主动脉各部的横断解剖及其与周围组织结构的关系
CT可显示瘤的大小、形态和范围，可观察附壁血栓及其范围，观察瘤壁结构 及钙化；明确主动脉瘤与头臂动脉关系；瘤体与周围的压迫情况
假性动脉瘤 Ø 定义：动脉管壁被撕裂或穿破，血液自此破口流出而被主动脉邻近的组织包 裹而形成血肿，多由创伤所致。 Ø 原因：由于血管周围有较厚的软组织，在血管破口周围形成血肿，因动脉搏
II型
Stanford A型
III型-乙 Stanford B型
肠系膜上静脉受累；腹腔干、左肾动脉、肠系膜下动脉发自假腔；右肾动脉发自真腔
主动脉穿透性溃疡（PAU）
定义：主动脉粥样硬化基础上形成的溃疡，溃疡穿透内弹力层并可在动脉壁 中层内形成血肿，血肿往往比较局限，只是延伸数厘米，但不形成假腔。 （主动脉溃疡+局限/广泛壁内血肿=PAU）
PAU与AD、IMH关系
PAU始于粥样硬化斑块的破溃，穿透 内膜或内弹力层，进而可形成中膜壁 内血肿，常继发假性动脉瘤，甚至透 壁破裂。 IMH其转归受发病基础、发病部位及 有无合并穿透性溃疡等因素影响，血 肿治疗后可完全吸收，也可进展为AD、 真性动脉瘤甚至破裂。 IMH被广泛认为是典型夹层的前兆
主动脉瘤PPT医学课件
护理
3 .健康宣教和出院指导 告之患者保持良好的心 态，避免情绪激动而引起血压和心率的波动。注 意休息，避免剧烈活动。饮食应清淡易消化。坚 持服药把血压和心率控制在正常范围内，教会患 者自测心率和血压。如有不适立即就医，定期来 医院复查。
34
预后
长期随访，5年死亡率为50％，10年死亡率为70 ％，半数死于有关心血管病，三分之一死于动脉 瘤破裂。死亡率与动脉瘤的部位无关。若患者高 龄，动脉瘤＞6cm，伴发高血压或其他心血管疾 病，则死亡率增高。
2
病例摘要
查 体：体温：36℃，脉搏：64次/分，呼吸: 20 次/分，血压: 110/70mmHg。急性面容，痛苦表情， 双肺呼吸音清，双肺未闻及干、湿性罗音，心率 64次／分，律齐，心脏各瓣膜区未闻及病理性杂 音，双下肢无水肿，生理反射存在，病理反射未 引出。
心电图示：1、窦性心律2、阵发性房颤
30
护理
5.减慢心率 由于患者焦虑、恐惧和血压异常， 常出现心率加快超过100次/min，心率加快，可使 血肿伸延，使用β 受体阻滞剂如倍他乐克，控制 心率60～70次/min，
6.控制血压 主要病因是高血压，发病早期血压 正常或升高，严密观察四肢血压变化并详细记录， 为医生提供诊断及鉴别依据。若血压升高者可用 硝普钠静脉微泵入，加快血管紧张素转化酶抑制 剂，保持血压90～120mmHg/60～90mmHg，以保证 心、脑、肾等主要器官灌注基本正常。
非ST段抬高性心梗
外伤
8
胸痛的鉴别诊断
主动脉夹层
非ST段抬高性心梗
二者合并存在
增强CT检查
9
CT、MR结果
CT：慢性支气管炎并双肺肺段肺炎，心脏增大， 主动脉增宽，局限性略膨隆，胸主动脉走形迂曲， 局部密度欠均匀，颈椎退行性变。
主动脉瘤的影像诊断ppt课件
B
C
13
主动脉瘤
病因分类：先天性：主动脉窦动脉瘤（aortic sinus aneurysm）
少见的先天性畸形，但在我国则并不太少。 男性多于女性。 本病是在主动脉窦部包括左主动脉窦、右主动脉窦或后主
动脉窦处形成动脉瘤，在其发展过程中瘤体突入心脏内， 逐渐增大，其瘤壁逐渐变薄而破裂。可破入右心房、右心 室、肺动脉、左心室或心包腔，后者可迅速引起死亡。 临床上以右主动脉窦动脉瘤破入右心（尤其是右心室）常 见，具有独特的临床表现。本病常伴有心室间隔缺损。
31
主动脉瘤
病因分类：马方综合症（Marchesani综合征）
病变主要累及中胚叶的骨骼、心脏、肌肉、韧带和结缔组织。骨骼畸 形最常见，全身管状骨细长、手指和脚趾细长呈蜘蛛脚样。
25
GCA导致主动脉溃疡性病变及小动脉瘤
26
主动脉瘤
病因分类：白塞氏病（Behcet’s disease, BD） 白塞病属于全身性、慢性、血管炎症性疾病 病理特点:中性多形核白细胞在血管壁的侵润 主要临床表现:复发性口腔溃疡、生殖器溃疡、眼
炎及皮肤损害(眼-口-生殖器综合征) 可累及血管、神经系统、消化道、关节、肺、肾、
脉交通（白箭）。注意邻近椎体的破坏（黑箭）。
11
主动脉瘤
病因分类：创伤 外伤贯通伤直接作用于受损处主动脉引
起动脉瘤，可发生于任何部位 间接损伤时暴力常作用于不易移动的部
位，如左锁骨下动脉起源处的远端或升 主动脉根部，而不是易移动的部位 受力较多处易形成动脉瘤。
12
假性动脉瘤
57岁男性，腹股沟戳伤，轴位CT扫描和MPR图 像显示肌肉内血肿（A中的白箭头，B中的白箭 ）；股动脉前右侧可见一个强化的假性动脉瘤（ 黑箭头）。MIP（C）显示3.6cm的假性动脉瘤及 交通血管（蓝箭），发自右侧股浅动脉。
主动脉瘤的影像学诊断
专业的血管病医疗服务平台 /
①X线透视：是诊断动脉瘤的最简单易行的方法，透视下可见搏动性包块。
②X线胸部平片：可发现主动脉走行的位置有异常膨大的阴影。
③超声心动图检查：可观察分析动脉形态、管径大小、瘤壁厚度及成分、血流量、血流速度及方向等。
④CT检查和磁共振检查：可显示动脉瘤的部位、形态及与周围组织的关系等。
⑤动脉造影：可确定病变的部位及范围，帮助判断病因及病理改变特点，帮助判断能否进行手术治疗及采用何种手术，指导术前准备。
应用数学减数血管造影(DSA)技术更具有优越性。
主动脉瘤影像学诊断-hlj-无删减范文
主动脉瘤影像学诊断-hlj主动脉瘤影像学诊断主动脉瘤是指主动脉壁的异常扩张，可发生在主动脉的任何部位。
主动脉瘤通常是无症状的，但如果出现症状，如胸痛、呼吸困难或背痛，可能是主动脉瘤破裂或扩大的迹象。
因此，主动脉瘤的影像学诊断至关重要。
本文将介绍主动脉瘤影像学诊断的相关内容。
影像学检查方法1. X线检查X线检查是主动脉瘤影像学诊断的最基本方法之一。
在胸部X线检查中，主动脉瘤通常呈现为胸部阴影的异常扩大。
X线检查可以提供主动脉瘤的大致位置和形态信息，但对于主动脉瘤的详细病程、血管解剖和病变范围的判断准确性有限。
2. 超声检查超声检查是一种无创性、简便、安全且经济的主动脉瘤影像学诊断方法。
通过超声检查，可以直接观察到主动脉壁的扩张情况和瘤体的大小、形态等信息。
超声检查还可以评估主动脉内腔的血流动力学变化，如血栓形成和瘤内回心血流情况。
此外，超声检查可以用于指导主动脉瘤的穿刺抽取和其他治疗操作。
3. CT扫描CT扫描是主动脉瘤影像学诊断的金标准之一。
CT扫描可以提供主动脉瘤的三维形态信息、瘤壁情况和与周围结构的关系。
同时，CT扫描还可以评估主动脉内腔的血栓形成和瘤内回心血流，帮助临床医生制定恰当的治疗方案。
4. MRI检查MRI检查可提供清晰的主动脉瘤图像，不受钙化物和金属物质的干扰。
MRI对于评估主动脉壁的粘连情况、确定真假腔以及检测小的主动脉瘤较为敏感。
MRI检查需要较长的时间，并且对患者的合作度要求较高。
影像学诊断评估指标1. 主动脉瘤大小主动脉瘤的大小是评估其分级和破裂风险的重要指标之一。
一般来说，主动脉瘤的直径越大，其破裂的风险就越高。
根据主动脉瘤的直径，可以将其分为小于3厘米、3-5厘米和大于5厘米三个等级。
2. 主动脉瘤形态主动脉瘤的形态特征也是影像学诊断中需要评估的重要指标。
主动脉瘤的形态可以分为圆形、椭圆形和不规则形等。
不规则形的主动脉瘤更容易破裂，因为其壁厚度不均匀。
3. 主动脉瘤位置主动脉瘤的位置也对其破裂风险有一定的影响。
主动脉瘤ppt课件
主动脉瘤
主动脉瘤
• 主动脉瘤（aorticaneurysm）指主动脉壁局部 或弥漫性的异常扩张，压迫周围器官而引起症 状，瘤状破裂为其主要危险。常发生在升主动 脉主动脉弓、胸部降主动脉、胸腹主动脉和腹 主动脉。
正常动脉壁中层富有弹 力纤维，随每次心搏进 行舒缩而传送血液。中 层受损，弹力纤维断裂 ，代之以纤维疤痕组织 ，动脉壁即失去弹性， 不能耐受血流冲击，动 脉在病变段逐渐膨大， 形成动脉瘤。动脉内压 力升高有助于形成动脉 瘤。
夹层动脉瘤分型
• Daily 分型： Ａ型：近端夹层累及升主动脉或扩展到降主动 脉，或远端夹层逆向扩展累及主动脉弓和升主 动脉者，内膜破口多在升主动脉近端，故又称 为近端型；A型相当于Debakey I型和 II型， Ｂ型：夹层开口于左锁骨下动脉开口以下且仅 向远端降主动脉扩展者 B型相当DebakeyIII型
分，呈囊状，有瘤体及瘤颈,成不对称外凸。
(2).梭形动脉瘤 :周壁膨凸,有入口和出口,瘤体涉及整
个动脉周界。 (3).梭-囊状动脉瘤(混合型动脉瘤)
夹层动脉瘤分型
Debakey分型： I型：胸主动脉夹层动脉瘤起源于升主动脉并累及腹主动脉； II型：胸主动脉夹层动脉瘤局限于升主动脉； III型：胸主动脉夹层动脉瘤起源于胸降主动脉，向下未累及腹主动 脉者称为IIIA，累及腹主动脉者称为IIIB
动脉瘤分型
• 按结构主动脉瘤可分为
• ①真性主动脉瘤：动脉瘤的囊由动脉壁的一层 或多层构成； • ②假性主动脉瘤：由于外伤、感染等原因，血 液从动脉内溢出至动脉周围的组织内，血块及 其机化物、纤维组织与动脉壁一起构成动脉瘤 的壁。 • ③夹层动脉瘤。动脉内膜或中层撕裂后，血流 冲击使中层逐渐成夹层分离，
主动脉瘤及穿透性溃疡的影像诊断PPT课件
36
PAU与AD、IMH关系
PAU始于粥样硬化斑块的 破溃，穿透内膜或内弹力 层，进而可形成中膜壁内 血肿，常继发假性动脉瘤， 甚至透壁破裂。
瘤囊内有对比剂充盈，或某段主动脉呈梭形扩张 对比剂外溢主动脉或充入临近组织结构，为动脉
瘤外穿指征。
7
CT征象
CT能够了解主动脉瘤的位置和范围，以及瘤壁 钙化情况。
CT能显示主动脉各部的横断解剖及其与周围组 织结构的关系
CT可显示瘤的大小、形态和范围，可观察附壁 血栓及其范围，观察瘤壁结构及钙化；明确主动 脉瘤与头臂动脉关系；瘤体与周围的压迫情况
25
De Backey I型
II型
Stanford A型
III型-乙 Stanford B型26
肠系膜上静脉受累；腹腔干、左肾动脉、肠系膜下动脉发自假腔；右肾动脉发自真腔
27
28
主动脉穿透性溃疡（PAU）
定义：主动脉粥样硬化基础上形成的溃疡，溃疡 穿透内弹力层并可在动脉壁中层内形成血肿，血 肿往往比较局限，只是延伸数厘米，但不形成假 腔。（主动脉溃疡+局限/广泛壁内血肿=PAU）
使中层逐渐成夹层分离，在分离腔中积血、膨出， 也可与动脉腔构成双腔结构
3
真性动脉瘤分型
1.囊状动脉瘤：一侧膨凸，有瘤体及瘤颈 2.梭形动脉瘤：周壁膨凸，有入口和出口 3.梭-囊状动脉瘤（混合型动脉瘤）
4
动脉粥样硬化性主动脉瘤
好发于腹主动脉（尤其肾动脉起源至髂部分叉之 间），其次为弓降主动脉。
可显示主动脉分支与夹层的关系，了解头臂脉、 内脏动脉及下肢动脉的供血情况