功能性胃肠病的非药物治疗
功能性胃肠药物治疗
功能性胃肠药物治疗1.消化酶制剂消化酶制剂主要用于治疗功能性消化不良等消化系统功能障碍。
常用的消化酶制剂包括胰酶和胃泌素等。
胰酶制剂可补充和代替胰腺的消化酶，提高消化功能。
胃泌素可增加胃酸分泌，促进胃内食物的消化。
2.抗酸药物抗酸药物主要用于治疗功能性胃食管反流、胃溃疡等疾病。
常用的抗酸药物包括质子泵抑制剂和H2受体拮抗剂等。
质子泵抑制剂通过抑制胃壁的质子泵，减少胃酸的分泌，从而缓解胃酸引起的不适症状。
H2受体拮抗剂可通过阻断胃壁的H2受体，减少胃酸的分泌。
3.抗胆碱药物抗胆碱药物主要用于治疗功能性胃肠痉挛等疾病。
常用的抗胆碱药物包括山莨菪碱和托巴坦等。
山莨菪碱可通过阻断胆碱能神经传递，减少胃肠道的痉挛，从而缓解症状。
托巴坦则可通过阻断胃肠道的5-HT3受体，减少痉挛和呕吐等症状。
4.抗生素抗生素主要用于治疗功能性胃肠细菌过度生长等疾病。
常用的抗生素包括甲硝唑和诺氟沙星等。
甲硝唑可通过杀灭细菌，减少胃肠道细菌过度生长引起的炎症反应。
诺氟沙星则可通过抑制细菌DNA的复制和转录，杀灭细菌。
5.益生菌和益生元益生菌和益生元主要用于调节肠道菌群平衡，改善肠道功能。
益生菌是一种对人体有益的活菌，可通过种植和繁殖于肠道中，调节肠道菌群平衡。
常用的益生菌包括双歧杆菌和乳酸菌等。
益生元则是一种食物成分，可作为益生菌的营养源，促进益生菌的生长和繁殖。
功能性胃肠疾病是一类常见病，对患者的生活质量造成一定影响。
药物治疗是目前常用的一种治疗方式，可以通过调整胃肠道的功能，缓解症状和改善患者的生活质量。
然而，药物治疗只是一种辅助治疗方法，对于一些严重的病例还需要结合其他治疗手段，如行为治疗和心理疗法等。
同时，在使用药物治疗时，应注意合理用药，避免药物的滥用和不良反应的发生。
临床诊断学功能性胃肠病
治疗功能性肛门直肠病的方法包括药 物治疗、肛门功能锻炼和心理治疗等， 具体治疗方案应根据患者病情制定。
诊断功能性肛门直肠病需要排除其他 可能导致类似症状的器质性疾病，如 痔疮、肛裂等。
03
功能性胃肠病的诊断方法
病史采集
பைடு நூலகம்
01
询问患者症状出现的时间、持续 时间、频率和严重程度，以及症 状与饮食、生活事件和情绪状态 的关系。
实验室检查和特殊检查
器质性疾病可能表现为实验室检查指标异常或特殊检查结 果阳性，而功能性胃肠病则通常没有明显的异常。
与其他功能性胃肠疾病的鉴别诊断
症状表现
不同种类的功能性胃肠病症状表 现可能有所不同，如肠易激综合 征主要表现为腹痛和腹泻，而功 能性便秘则主要表现为便秘症状。
病程和预后
不同种类的功能性胃肠病病程和 预后可能有所不同，如肠易激综 合征通常呈慢性病程，而功能性
便秘则可能呈间歇性病程。
特殊检查结果
某些功能性胃肠病可能表现为特 殊检查结果阳性，如胃食管反流 病可能表现为食管pH值异常。
与心理疾病的鉴别诊断
01
症状表现
心理疾病的症状通常包括焦虑、抑郁、失眠等，而功能性胃肠病的症状
则主要表现为消化系统不适。
02
病史和体检
心理疾病可能有相应的心理病史或精神症状，而功能性胃肠病则通常没
诊断功能性肠病需要排除其他可 能导致类似症状的器质性疾病， 如肠易激综合征、炎症性肠病等。
治疗功能性肠病的方法包括药物 治疗、饮食调整和心理治疗等， 具体治疗方案应根据患者病情制
定。
功能性肛门直肠病
功能性肛门直肠病的症状主要包括肛 门疼痛、排便困难、大便失禁等，这 些症状可能与肛门括约肌运动异常、 感觉过敏或心理因素有关。
功能性消化不良食疗方法脾胃虚弱
进行气功或养生操的练习，如八段锦、太极拳等，有助于调整身心状态，促进脾 胃健康。
04
食疗方法与脾胃虚弱的关系
食疗对脾胃虚弱的作用
辅助治疗
01
食疗可以作为脾胃虚弱的辅助治疗手段，通过调整饮食结构和
摄入有益的食物来改善脾胃功能。
营养支持
02
食疗可以为脾胃虚弱的患者提供必要的营养支持，如摄入易消
02
食疗方法
温性食物
总结词
温性食物可以提供热量，促进身体血液循环，缓解脾胃虚寒，减轻疼痛。
详细描述
常见的部血液循环，提高胃部温度，缓解胃部疼痛和不适。适量食用还能够增强身体免 疫力，促进身体健康。
易消化食物
总结词
易消化食物可以减轻脾胃负担，促进营养吸收，改善消化功 能。
不要过量进食，以免对脾胃造成过度的负 担。
THANKS
谢谢您的观看
中药调理
1 2
中药汤剂
根据个人体质，遵医嘱选择适合的中药汤剂进 行调理，如四君子汤、六君子汤等。
中成药
选择适合的中成药，如健脾丸、理中丸等，需 根据个人症状和医生建议选择。
3
针灸与推拿
通过针灸或推拿的方式刺激穴位，达到调理脾 胃的目的。
运动调理
适度运动
选择适合自己的运动方式，如散步、慢跑、瑜伽等，以增强体质和促进脾胃功能 恢复。
诊断与治疗
诊断
FD的诊断主要依赖于患者的症状表现和 胃镜等检查结果。根据患者的临床表现， 可初步诊断为FD。同时，胃镜检查可排 除器质性病变，进一步明确诊断。此外， 心理评估和幽门螺杆菌检测等也有助于诊 断。
VS
治疗
FD的治疗主要包括药物治疗和非药物治 疗。药物治疗主要包括促胃肠动力药、抑 制胃酸分泌药、抗抑郁药等。非药物治疗 主要包括饮食调理、情志调畅、运动锻炼 等。其中，饮食调理对FD的治疗具有重 要意义，可采用食疗方法如健脾养胃粥等 改善脾胃虚弱症状。
孩子功能性胃肠病科普
根据主要症状及其与排便的关系 ，可分为功能性食管病、功能性 胃十二指肠病、功能性肠病等。
发病原因及机制
胃肠道动力紊乱
内脏高敏感性
如食管反流、肠易激综合征等，与胃肠道 平滑肌收缩异常有关。
患者对胃肠道充盈、收缩等正常生理过程 产生过度反应。
中枢神经系统对肠道的调节功能异常
肠道微生态失衡
如脑-肠轴互动异常，导致胃肠道症状的产 生。
营养评估
定期评估孩子的营养状况，确 保康复期间获得足够的营养支 持。
药物调整
根据孩子的病情变化和药物反 应，及时调整药物种类和剂量
。
复发预防策略部署
识别复发诱因
帮助孩子识别并避免可能导致复发的 诱因，如不良饮食习惯、情绪波动等 。
强化免疫力
通过合理饮食、运动锻炼等方式提高 孩子的免疫力，降低复发风险。
推广健康生活方式
倡导健康饮食、规律作息、适量运动等健康生活方式，预防功能性 胃肠病的发生和发展。
提供心理支持和辅导
针对功能性胃肠病患者可能出现的心理问题，提供心理支持和辅导服 务，帮助患者更好地应对疾病带来的压力和挑战。
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REPORTING
药物治疗原则
根据孩子的具体症状，选用合适的药 物进行治疗。如针对腹痛、腹胀等症 状，可选用解痉药、促胃肠动力药等 。
注意事项
严格遵循医嘱用药，注意药物的副作 用和禁忌症；避免长期滥用药物，以 免对肝肾功能造成损害。
中医辨证论治方法介绍
辨证分型
根据孩子的症状、体征和舌象等，进 行辨证分型，如脾胃虚寒型、肝气犯 胃型等。
ABCD
家庭环境优化
建议家长为孩子创造一个轻松、和谐的家庭环境 ，避免给孩子过多的压力和负面情绪。
中西医来告诉你功能性胃肠病怎么治
悦读专栏·甄选Family life guide -137-严伦 （德阳市旌阳区中医院）功能性胃肠病也就是我们常说的胃肠道功能紊乱，这是一组功能性胃肠道疾病，发病一般和患者的生理、精神心理等情况相关，部分患者的病情也与社会因素有关。
由于这种疾病的病因与诱发因素复杂多样，所以患者的病情极易反复发作、久治不愈，病情持续加重后，会对患者的身体健康造成较大的影响。
近年临床上对功能性胃肠病的治疗尤为关注，治疗方案也倾向于综合治疗，主要是根据患者的病情进行中西医结合治疗，本文就着眼于中西医的角度，对功能性胃肠病的各方面情况进行下述科普。
西医认为的功能性胃肠病发病机理有哪些？社会心理因素。
社会心理因素与功能性胃肠病的发病密切相关，一般日常生活中的应激事件会引起功能性胃肠病，或者是导致患者的病情加重。
据有关调查显示，功能性胃肠病的患者常具有神经质、情绪化等人格特征，所以日常生活中具有这种情况的人，患功能性胃肠病的风险较大，且发病后患者的临床症状较为严重，大多数患者会伴有一定程度的躯体化症状。
也有许多功能性胃肠病患者会伴有呼吸困难、心慌或者慢性头痛、肌痛等症状，这些精神方面的疾患会对患者的身体与精神造成很大的折磨。
通常具有焦虑、抑郁等负性情绪的患者，极易发生胃肠道动力低下的情况，或者愤怒、厌恶等情绪会引起高动力反应，比如许多功能性胃肠病患者会因为一定程度的应激反应，而致使腹泻或者便秘加重。
日常饮食因素。
临床上许多学者认为，功能性胃肠病的发生与患者自身的日常饮食密切相关，大多数的患者存在饮食不节制的问题，或者患者胃肠道中的菌群失调，对肠道动力学、分泌以及吸收功能产生较大的影响。
许多功能性胃肠病的患者有喝咖啡、喝浓茶的习惯，但是没有注意胃肠的保护，比如多数患者长时间空腹喝咖啡减肥等，导致咖啡因对胃肠黏膜造成较大的刺激，或者引起神经中枢紊乱，睡眠不正常，致使患者发病或者加重病情。
中医认为的功能性胃肠病发病机理有哪些？中医论证将功能性胃肠病归为“胃脘痛”“胃痞”“腹泻”等范畴，认为患者发病主要是因为患者外感六淫邪气和七情过激、脏腑失和等情况造成。
功能性胃肠病诊治指南
功能性胃肠病诊治指南简介功能性胃肠病是指具有腹胀、腹痛、腹泻及便秘等消化系统症状，但缺乏器质性疾病(如胃炎、肠炎等)或其他证据的一组疾病，在普通人群的发生率达到23.5%~74%。
在胃肠门诊中，约42%~61%功能性胃肠病患者存在心理障碍，常表现为焦虑障碍(惊恐和广泛性焦虑)、抑郁障碍(情绪低落和心境恶劣)和躯体形式障碍(疑病障碍等),严重影响患者的生活质量。
临床表现临床表现主要是胃肠道(包括咽、食管、胃、胆道、小肠、大肠、肛门)的相关症状，因症状特征而有不同命名。
常伴有失眠、焦虑、抑郁、头昏、头疼等其他功能性症状，且多伴有精神因素的背景需经检查排除器质性病因方可确诊。
1.功能性食管疾病分类1.1 功能性烧心必须包括以下所有条件:1. 胸骨后烧灼样不适或疼痛。
2. 无胃食管酸反流导致该症状的证据。
3. 没有以组织病理学为基础的食管运动障碍。
诊断前症状出现至少6个月,近3个月满足以上标准。
1.2 推测源自食管的功能性胸痛1. 胸骨后非烧灼样疼痛或不适。
2. 无胃食管酸反流导致该症状的证据。
3. 没有以组织病理学为基础的食管运动障碍。
诊断前症状出现至少6个月,近3个月满足以上标准。
1.3 功能性吞咽困难必须包括以下所有条件:1. 固体和(或)液体食物通过食管有黏附、存留或通过异常的感觉。
2. 无胃食管酸反流导致该症状的证据。
3. 没有以组织病理学为基础的食管运动障碍。
诊断前症状出现至少6个月,近3个月满足以上标准。
1.4 癔球症必须包括以下所有条件:1. 喉部持续或间断的无痛性团块或异物感。
2. 感觉出现在两餐之间。
3. 没有吞咽困难或吞咽痛。
4. 没有胃食管酸反流导致该症状的证据。
5. 没有以组织病理学为基础的食管运动障碍。
诊断前症状出现至少6个月,近3个月满足以上标准。
1. 功能性胃十二指肠疾病2.1 功能性消化不良必须包括1. 以下1条或多条:a.餐后饱胀不适b.早饱感c.上腹痛d.上腹烧灼感并且2. 没有可以解释上述症状的功能性疾病。
功能性胃肠病健康宣教
功能性胃肠病包括多种疾病，如功能 性消化不良、肠易激综合征、功能性 便秘等。
发病原因及危险因素
发病原因
功能性胃肠病的发病与多种因素有关，包括胃肠道动力异常、内脏高敏感性、 脑-肠轴互动异常等。
危险因素
不良的生活习惯、饮食习惯、精神心理因素等均可增加患功能性胃肠病的风险 。
临床表现与诊断依据
临床表现
道菌群，改善症状。
非药物治疗方法
探索针灸、推拿、瑜伽等非药物治疗 方法在FGIDs治疗中的应用及疗效。
神经调节技术
关注神经调节技术在FGIDs治疗中的 研究进展，如经颅磁刺激、迷走神经 刺激等。
倡导健康生活方式，远离功能性胃肠病
合理饮食
保持均衡饮食，多吃蔬菜、水果等富含纤维 素的食物，少吃油腻、辛辣食物。
抑酸药
长期大量使用可能导致骨质疏松、维生素B12缺乏等不良 反应，需定期监测相关指标。
抗抑郁药
可能出现口干、便秘、头晕等不良反应，多数症状轻微， 可逐渐适应；如症状严重需及时就医调整药物。
遵循医嘱，定期复查
患者在使用药物过程中需严格遵 循医嘱，按时按量服用药物。
定期复查相关指标，如血常规、 肝肾功能等，以评估药物疗效和
情绪管理
教授患者有效的情绪管理技巧，如积极寻求社会 支持、培养兴趣爱好等，提高情绪调节能力。
家属参与支持和关爱
家属参与
鼓励家属积极参与患者的康复过程，提供情感支持和生活照顾。
家属培训
对家属进行相关知识和技能培训，提高其对患者病情的认知和应对 能力。
关爱与理解
家属应给予患者充分的关爱和理解，帮助患者树立战胜疾病的信心 。
保持心情舒畅，减轻压力
01
02
03
功能性消化不良功能性胃肠病标准版
01
02
03
功能性烧心
胃食管反流病，表现为胃 内容物反流至食管，引起 烧心感。
功能性胸痛
胃食管反流病，表现为胸 骨后疼痛或不适感。
功能性吞咽困难
胃食管反流病，表现为吞 咽困难或异物感。
功能性胃病
功能性消化不良
功能性腹痛
表现为上腹部疼痛、饱胀、嗳气、反 酸等症状。
表现为上腹部疼痛，可伴有恶心、呕 吐等症状。
康复指导内容与方法
饮食调整
01
指导患者调整饮食，避免过度饮食和刺激性食物，增加易消化
、营养丰富的食物。
运动锻炼
02
鼓励患者进行适量的运动锻炼，如散步、慢跑等，以促进胃肠
蠕动。
药物治疗
03
根据患者的具体情况，指导患者合理使用药物治疗，如抑酸剂
、促动力药等。
患者自我管理与教育
பைடு நூலகம்
自我监测
指导患者学会自我监测症状，如腹痛、腹胀等，及时发现并处理 问题。
一般治疗措施
调整生活方式
鼓励患者调整生活方式， 如规律饮食、避免过度饮 食、避免刺激性饮食等。
心理治疗
对于伴有心理问题的患者 ，可进行心理治疗，如认 知行为疗法、心理疏导等 。
健康教育
向患者普及功能性消化不 良的知识，提高患者对疾 病的认知和自我管理能力 。
药物治疗策略
抑酸药
对于以反酸、烧心为主要症状的 患者，可选用抑酸药进行治疗。
病史采集与体格检查
病史采集
详细询问患者的症状、持续时间 、频率、伴随症状等，以及可能 影响消化系统的药物使用情况。
体格检查
观察患者的体重、呼吸、体温、 心率等生命体征，以及腹部压痛 、反跳痛等体征，判断是否存在 器质性疾病。
如何治疗功能性消化不良中西医各有各的招
诊断与鉴别诊断
• 功能性消化不良的诊断主要依据患者的症状和体征，以及一些辅助检查的结果。诊断时需要排除其他器质性病变，如胃炎 、消化性溃疡等。鉴别诊断时需要注意与慢性胃炎、胃溃疡、胃癌等疾病进行区分。
02
中医治疗功能性消化不良
高治疗效果。
症状缓解快
中西医结合治疗可以在较短时间 内缓解功能性消化不良的症状，
改善患者的生活质量。
副作用少
相较于单纯的西医治疗，中西医 结合治疗可以减少药物的不良反 应和副作用，提高患者的耐受性
。
中西医结合治疗的方案
中药汤剂
根据患者的具体症状和体质，选用不同的中 药汤剂进行治疗。
针灸
根据患者的具体情况，可选用针灸进行治疗 。
西药
选用适当的西药如抑酸药、促动力药等，以 缓解症状。
心理治疗
针对功能性消化不良可能存在的心理因素， 可选用心理治疗如认知行为疗法等。
中西医结合治疗的注意事项
明确诊断
在进行中西医结合治疗前，需明确诊 断，确保患者为功能性消化不良。
合理用药
在选用药物时，需根据患者的具体情 况进行个体化的用药方案制定。
如何治疗功能性消化不良中西医 各有各的招
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目录
• 功能性消化不良概述 • 中医治疗功能性消化不良 • 西医治疗功能性消化不良 • 中西医结合治疗功能性消化不良 • 病例分享与讨论
01
功能性消化不良概述
定义与症状
• 功能性消化不良（functional dyspepsia，FD）是一种常见的 消化系统疾病，患者常出现上腹部疼痛、饱胀、嗳气、食欲不 振、恶心等症状。该病与胃动力不足、胃酸过多、胃黏膜炎症 等因素有关。
功能性消化不良伴焦虑抑郁状态的中医药研究进展
功能性消化不良伴焦虑抑郁状态的中医药研究进展摘要: 功能性消化不良及其并发症已成为严重危害人类健康的主要疾病之一，近年来对中医药治疗功能性消化不良伴焦虑抑郁状态的研究比较活跃，现笔者从病因病机、辨证分型、中药内服治疗、中成药治疗、中医非药物疗法治疗等方面进行综述，以供同道参考。
关键词：功能性消化不良；焦虑抑郁状态；中医药；综述功能性消化不良（functional dyspepsia，FD）是临床上一种常见的功能性胃肠病，具有病程长、反复性和难愈性的特点[1]。
随着社会经济的快速发展及大众生活方式的改变，社会心理对疾病的影响越来越明显。
西医治疗本病采取的方案较为单一，且疗效欠佳，造成该类患者长期服药而严重影响其生活质量。
传统中医在治疗FD伴焦虑抑郁状态具有其独特的优势。
现就近年来功能性消化不良伴焦虑抑郁状态的中医药研究进展综述如下：1病因病机研究中医古籍文献中并没有“功能性消化不良”病名的相关记载，多数学者根据本病的症状特点，将其归属“胃脘痛、“痞满”、“呃逆”、“嘈杂”等范畴进行辨证论治。
中医学认为，本病常见病因有情志失调、喜食肥甘辛辣、作息失调、脾胃素虚等。
而早在数千年前我国就已有情志致脾胃病的认识，如《黄帝内经》中就有“土得木而达”及“思伤脾”记载的[2]。
叶天士云“肝为起病之源，胃为传病之所”，认为脾胃病与肝木犯病影响密切[3]。
目前在临床上，学者们多根据其不同的病因来分析其发病的机制。
如：罗宏伟主任[4]认为情绪不畅，木郁而克土，则脾胃气机升降失常是FD的重要病机。
闫晓轩[5]认为FD伴有焦虑抑郁状态与肝、脾密切相关。
刘红欣[6]认为肝气郁结、脾气虚弱与FD伴有焦虑抑郁状态密切相关，尤其是肝气郁结。
若情志不遂伤及肝脏，气机疏泄失常，导致脏腑自病，日久伤及他脏如脾胃等脏腑时，常可伴有胃脘痛、痞满、纳差、呃逆、胁痛等运化失常症状[7]。
2 辨证分型研究由于不同地区的生活习俗及地理环境的差异等等，临床学者对FD的病因病机及证候认识不一，各家多根据自身在临床中的经验和体会而辨证分型，中医学界仍然没有统一的标准。
肠易激综合征的症状和非药物治疗
神经递质调节剂在IBS中的应用
01
药物种类
神经递质调节剂主要包括抗抑郁药、抗焦虑药等，如三环类抗抑郁药、
选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRIs）等。
02 03
疗效评估
这类药物能够调节大脑神经递质水平，改善IBS患者的精神心理状态， 从而缓解腹痛、腹胀等症状。但部分患者可能出现口干、便秘等副作用 。
疼痛可在腹部任何部位出 现，但以左下腹和脐周多 见。
腹痛性质多样
可表现为隐痛、胀痛、绞 痛或烧灼痛等。
腹痛时间不定
可在餐前、餐后或夜间出 现，也可与排便有关。
排便习惯改变
便秘
患者可表现为排便次数减少、粪便干 硬和（或）排便困难。
排便不尽感
患者可有排便不尽感，即排便后仍有 便意。
腹泻
患者可表现为排便次数增多、粪便稀 溏或呈水样。
避免刺激性食物
01
减少辛辣、油腻、生冷等刺激性食物的摄入，以降低肠道刺激
和敏感反应。
增加膳食纤维
02
适量增加蔬菜、水果、全谷类等富含膳食纤维的食物，有助于
改善肠道功能和缓解便秘。
低FODMAP饮食
03
遵循低FODMAP饮食原则，减少高FODMAP食物的摄入，有助
于减轻腹胀、腹痛等肠易激综合征症状。
生活习惯改善建议
发病机制
IBS的发病机制尚未完全明确，目前认 为与肠道动力异常、内脏高敏感性、 肠道感染、肠道微生态失衡、精神心 理因素等多种因素有关。
流行病学特点
01
02
03
发病率
IBS是一种全球性疾病， 发病率较高，不同地区和 人群间存在差异。
年龄与性别分布
IBS可发生于任何年龄， 但以中青年多见，女性发 病率高于男性。
非药物方式治疗功能性便秘的研究进展
术 的应用 ，多数便秘是 由系列盆底疾病所致 的出 口 梗阻型便秘 （ 也 叫排便 障碍型便秘 ） ［ １ １ 。便秘一证 ， 中 医文献早有记载 ， 《 内经》 称其为 ‘ 大便难” ， 主张“ 五
谷为养 、 五果为助 、 五畜为益 、 五蔬为充 ” 的 治 疗 原
早在《 灵枢 ・ 杂病》 就有 “ 腹满 ， 大便不利 ， 取足少 阴” 、 “ 腹满食不化 ，腹响响然 ，不能大便取足太 阴” 、 “ 心痛腹胀 ， 音音然 ， 大便不利 ， 取 足太 阴” 等 的记载 ， 以后 《 针灸大成》 、 《 针灸甲乙经》等针灸医籍都有叙
患者心理状 况， 提 高其 生存质量 。［ 结论】功能性便秘 是一类 由多种 因素导致 的疾病 ， 治疗应 多学科综合 治疗 ， 临床 中西 医结合 的非 药物 治疗能
降低 药物治 疗的副作用 ， 且 复发率低 ， 是 今 后 便 秘 临床 治 疗 的 主 要 发 展 方 向 。
关键词 ： 功能性便秘 ； 中西医结合 ； 非 药物 治疗； 生物反馈 ； 结肠 水疗 中图分类号 ： Ｒ ５ ７ ４ 文献标识码 ： Ａ 文章编号： １ ０ ０ ５ － ５ ５ ０ ９ （ ２ ０ １ ３ ） ０ ９ — １ １ ４ ７ － ０ ２
便 秘一般是指排便量太少 、 太干 、 排 除 困难 、 每
便秘 患者 长期 服用 通便 药闭 ， 虽 可暂 时缓 解症 状 ， 但 副 作用 大 ， 并 可产 生泻 药依 赖性 ， 不 足 以长期 服用 。 非 药
周便 次少于 ３ 次、 并伴有腹胀 、 嗳气 、 口苦等症状 的
一
组症状 。临床上常见 ， 上世纪 ８ ０ 年代通过肛 门直
浙江 中医药大学 学报 ２ ０ １ ３ 年 ９月第 ３ ７ 卷第 ９期
功能性便秘和便秘型肠易激综合征的治疗研究进展
·综述·功能性便秘和便秘型肠易激综合征的治疗研究进展王臖文 孙会会 姜元喜 陈 莹 许树长 【摘要】 功能性便秘（ＦＣ）和便秘型肠易激综合征（ＩＢＳ Ｃ）是临床常见的功能性胃肠病，传统治疗方法往往无法有效解决患者的便秘及腹部症状，各种新的治疗方法值得关注。
该文从生活方式干预、药物治疗、非药物治疗及精神心理干预方面综述了ＦＣ及ＩＢＳ Ｃ的治疗研究进展，以期为这两种疾病的治疗提供思路。
【关键词】 功能性便秘；便秘型肠易激综合征；治疗ＤＯＩ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７３ ５３４Ｘ．２０２１．０１．００６ 基金项目：国家自然科学基金资助项目（８１９７４０６７、８１５７０４８４、８１６００４２４）；上海市科委西医引导类项目（１６４１１９７０４００）；上海申康医院发展中心市级医院新兴前沿技术联合攻关项目（ＳＨＤＣ１２０１６１０９） 作者单位：２０００６５ 上海，同济大学附属同济医院消化科 通信作者：许树长，Ｅｍａｉｌ：ｘｓｃｈａｎｇ＠１６３．ｃｏｍ；陈莹，Ｅｍａｉｌ：ｃｙｇｈｏｓｔｒｅｎ＠１６３．ｃｏｍ 功能性便秘（ＦＣ）和便秘型肠易激综合征（ＩＢＳ Ｃ）均为功能性肠病，是下消化道常见的动力障碍型疾病［１］。
ＦＣ分为出口梗阻型便秘（ＯＯＣ）、慢传输型便秘（ＳＴＣ）及混合型便秘（ＭＣ），ＩＢＳ Ｃ是肠易激综合征（ＩＢＳ）的一种亚型。
ＦＣ和ＩＢＳ Ｃ患者均不存在器质性病变，在临床表现及病理生理方面有许多相似之处，主要区别在于腹痛是否为主要症状［２］。
ＦＣ及ＩＢＳ Ｃ的发病率较高，虽不危及生命，但严重影响患者的生活质量，且占用了大量的医疗资源。
本文从生活方式干预、药物治疗、非药物治疗及精神心理干预方面综述了ＦＣ及ＩＢＳ Ｃ的治疗研究进展，以期为这两种疾病的治疗提供思路。
１ 生活方式干预生活方式干预是轻至中度慢性便秘的一线治疗方法。
养成规律的排便时间，并采用有利于打开直肠角的体位（如蹲坐前倾位）排便对改善排便困难有益。
消化系统疾病治疗原则梳理
消化系统疾病治疗原则梳理消化系统疾病是指发生在胃肠道及与其相关的器官中的各种疾病，包括消化性溃疡、胃炎、胃肠道感染、功能性消化不良、胆石症等。
这些疾病常常给患者带来严重的身体不适，影响正常的生活和工作。
因此，及时、准确地治疗消化系统疾病至关重要。
本文将梳理消化系统疾病治疗的原则，旨在帮助读者更好地了解和应对这些疾病。
一、个体化治疗消化系统疾病的治疗需根据患者的具体情况进行个体化定制，因为每个人的身体状况不同，对药物的反应也各不相同。
个体化治疗包括了解患者的病史、体格检查结果、相关实验室检查和影像学检查结果等，以确定调整治疗方案。
此外，患者的年龄、性别、生活方式、心理状态等因素也会影响治疗效果，因此医生需要综合考虑这些因素来制定最适合患者的治疗方案。
二、药物治疗药物治疗是消化系统疾病治疗的重要手段之一。
不同的疾病需要选用不同的药物进行治疗。
例如，对于消化性溃疡患者，常用的药物包括质子泵抑制剂、抗酸药和抗生素，以减少胃酸分泌、杀灭幽门螺杆菌等。
而对于胃肠道感染患者，抗生素则是关键的治疗药物。
在使用药物时，医生需要根据患者的病情、药物的适应症、禁忌症以及潜在的副作用和药物相互作用等因素进行判断，从而确保治疗的安全有效性。
三、手术治疗对于某些消化系统疾病，药物治疗效果可能有限或无效，此时手术治疗可能是必要的选择。
手术治疗主要应用于胃肠道肿瘤、胆石症等需要切除或修复病变组织的疾病。
手术治疗需要由资深的外科医生进行，在术前需充分评估患者的手术风险，并将手术规范化进行以确保手术的安全和有效。
四、生活方式干预生活方式对于消化系统疾病的治疗同样具有重要的作用。
改变不良生活习惯可以减少疾病的发生和复发风险。
例如，合理饮食、戒烟限酒、适量运动、保持良好的精神状态等都有助于消化系统疾病的康复和预防。
此外，减少精神压力和避免过度劳累也是重要的生活方式干预措施。
五、辅助治疗除了药物治疗和手术治疗外，消化系统疾病的治疗可以辅以一些非药物干预方法。