无张力补片修补法治疗疝气的临床效果观察

无张力补片修补法治疗疝气的临床效果观察

摘要目的观察疝气经无张力补片修补法治疗的临床效果。方法92例疝气患者，根据入院顺序分为对照组及观察组，每组46例。对照组采用常规修补术治疗，观察组经无张力补片修补法治疗。比较两组患者的临床治疗效果、术后恢复以及并发症的发生情况。结果观察组总有效率为95.65%，高于对照组的80.43%，差异具有统计学意义（χ2=5.059，P＜0.05）。观察组的下床活动时间为（2.42±1.13）d、住院时间为（4.45±1.48）d，均短于对照组的（5.59±1.61）、（7.02±1.06）d，差异均具有统计学意义（P＜0.05）。观察组并发症发生率为6.52%，低于对照组的26.09%，差异具有统计学意义（χ2=6.452，P＜0.05）。结论采用无张力补片修补法治疗疝气可以显著提升治疗效果，促进快速康复，减少并发症的发生，疗效确切，具有良好的临床推广价值。

关键词无张力补片修补法；疝气；临床效果

疝气是一种比较常见的普外科疾病[1]。随着我国老龄化程度的不断加深，疝气的发生率也在不断增长，给患者的身体健康和生活质量造成了严重影响。目前，手术是疝气临床治疗的主要方法，随着医学技术的不断进步，无张力补片修补术开始广泛应用，并取得了显著的治疗效果。为了进一步探讨该术式治疗疝气的临床效果，本院选取了92例患者进行了随机临床对照研究，具体报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料选取92例本院2015年1月～2016年12月收治的疝气患者作为研究对象，纳入标准：①符合疝气的诊断标准；②经检查确诊；③知情研究内容，了解可能存在的风险，自愿参与。排除标准：①不符合手术指征的患者；②合并严重心、肝、肾功能障碍[2]。根据患者的入院顺序将其分为对照组及观察组，每组46例。对照组男31例，女15例；

年龄27～78岁，平均年龄（46.52±10.83）岁；其中腹股沟疝36例，腹白线疝5例，脐疝5例。观察组男33例，女13例；

年龄25～79岁，平均年龄（46.73±10.79）歲；其中腹股沟疝38例，腹白线疝5例，脐疝3例。两组患者的性别比例、年龄分布和疾病类型等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1. 2 治疗方法

1. 2. 1 对照组采用常规的疝修补术治疗，具体操作为：行硬膜外麻醉，于耻骨结节外侧切口，游离疝囊，在腹直肌后的间隙部位放置patch补片，采用cooper韧带将下端固定，并固定缝合补片周围，逐层缝合切口，术毕。

1. 2. 2 观察组采用无张力补片修补法治疗，具体操作为：行连续硬膜外麻醉，于耻骨结节外侧作手术切口，切开腹外的斜肌腱膜。根据Bassini的操作要求游离精素，充分暴露并游离疝囊。采用Mycromesh和Bard补片进行修补[3]，于耻骨上腹直肌前鞘部位对圆角进行固定，在内环附近对缝合补片的下端予以固定。经精索下方，使用止血钳拉出上尾片，在原位缝合补片的上缘，逐层缝合切口。

1. 3 观察指标及评定标准对两组患者的临床治疗效果进行观察和比较，具体评价标准为[4]：治愈：临床症状彻底消失，切口愈合良好，无并发症；好转：临床症状基本消失或明显好转，切口愈合良好，存在轻微疼痛感；无效：临床症状没有改善，切口愈合不良，仍存在疝囊，并伴随剧烈疼痛。总有效率=（治愈+好转）/总例数×100%。同时，记录患者的下床活动时间和住院时间，统计切口感染、血肿、神经感觉异常、睾丸炎和复发等并发症的发生情况。

1. 4 统计学方法采用SPSS18.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差（x-±s）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者临床治疗效果比较经治疗，对照组治愈25例（54.35%），好转12例（26.09%），无效9例（19.57%），总有效率为80.43%（37/46）；观察组治愈30例（65.22%），好转14例（30.43%），无效2例（4.35%），总有效率为95.65%（44/46）；观察组总有效率高于对照组，差异具有统计学意义（χ2=5.059，P＜0.05）。

2. 2 两组患者术后恢复指标比较观察组的下床活动时间为（2.42±1.13）d、住院时间为（4.45±1.48）d，均短于对照组的（5.59±1.61）、（7.02±1.06）d，差异均具有统计学意义（P＜0.05）。

2. 3 两组患者并发症发生情况比较对照组12例发生并发症，其中切口感染4例（8.70%）、血肿3例（6.52%）、神经感觉异常1例（2.17%）、睾丸炎3例（6.52%）、复发1例（2.17%），并发症发生率为26.09%（12/46）；观察组3例出现并发症，其中切口感染2例（4.35%），血肿1例（2.17%），未发生神经感觉异常和睾丸炎，无复发，并发症发生率为 6.52%（3/46）；观察组并发症发生率低于对照组，差异具有统计学意义（χ2=6.452，P＜0.05）。

3 讨论

机体内的某一个组织或者脏器，受到先天性因素或者腔隙内压升高等因素的影响，解剖位置出现异常，进而导致的局部或者全身性的症状就是疝气[5]。腹股沟疝、股疝、脐疝、切口疝和白线疝是疝气的主要类型，其中，腹股沟疝又分为直疝和斜疝。出现疝气后，临床表现为便秘、脱肛、慢性咳嗽、呕吐和排尿困难等，会严重患者的正常生活[6-8]。目前，疝气以手术治疗为主。传统

的疝修补手术虽然可以取得一定的效果，但是却会对患者造成较大的创伤，张力过大，会产生剧烈的疼痛感，而且术后并发症的发生风险较高，极易复发[9-11]。随着医学科技的不断进步，无张力补片疝修补术开始在疝气的临床治疗中广泛应用。因为该术式具有无张力的特点，所以产生的疼痛感较轻，还能有效控制疾病的复发，减少并发症。在采用无张力补片修补术治疗时，操作者要具备丰富的临床经验和熟练的操作技能，严格遵守手术的流程，认真做好细节缝合，才能将手术的风险控制在最低的范围内[12-14]。

在本次研究中，观察组总有效率为95.65%，高于对照组的80.43%，差异具有统计学意义（χ2=5.059，P＜0.05）。观察组的下床活动时间为（2.42±1.13）d、住院时间为（4.45±1.48）d，均短于对照组的（5.59±1.61）、（7.02±1.06）d，差异均具有统计学意义（P＜0.05）。观察组并发症发生率为6.52%，低于对照组的26.09%，差异具有统计学意义（χ2=6.452，P＜0.05）。这一结果和国内外其他研究报道的结果具有一致性。

综上所述，采用无张力补片修补法治疗疝气可以显著提升治疗效果，促进快速康复，减少并发症的发生，疗效确切，具有良好的临床推广价值。

参考文献

[1] 吳尚. 无张力补片修补法治疗疝气采用局部麻醉15例临床观察. 中国实用医药，2014，9（36）：142-143.

[2] 项凯. 腹膜前间隙无张力疝修补法治疗疝气的临床效果观察. 实用中西医结合临床，2015，23（10）：76，91.

[3] 刘乙静，方向阳. 无张力补片修补法在疝气治疗中的应用效果. 数理医药学杂志，2016，11（3）：460-461.

[4] 韩冰. 两种不同麻醉下无张力补片修补法治疗93例疝气的临床观察. 中国民族民间医药，2013，22（15）：79-80.

[5] 苟天相. 腹膜前间隙无张力疝修补法治疗疝气的临床效果分析. 大家健康（学术版），2014，25（15）：133-134.

[6] 邹涛. 无张力补片修补法治疗疝气的临床疗效观察. 中外医学研究，2013（8）：145.

[7] 廖德强. 无张力补片修补法治疗疝气35例临床观察. 中国民族民间医药，2015，24（16）：76.

[8] 王春英. 无张力补片修补法治疗疝气的临床效果观察. 世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊），2015，15（34）：121.