抑郁症专业知识

抑郁症

抑郁症是一种常见的精神疾病，有高患病率、高复发率、高致残率和高致死率等特点，被称为“第一心理杀手”。是一种常见的心境障碍，可由各种原因引起，以显著而持久的心境低落为主要临床特征，且心境低落与其处境不相称，严重者可出现自杀念头和行为。多数病例有反复发作的倾向，每次发作大多数可以缓解，部分可有残留症状或转为慢性。

疾病分类

一）内源性抑郁症：即有懒呆变忧虑“五征”（大脑生物胺相对或绝对不足）。

二）反应性抑郁症：即由各种精神刺激挫折打击所导致的抑郁症在生活中突遇天灾人祸失恋婚变重病事业挫折等心理承受力差的人容易患反应性抑郁症。

三）隐匿性抑郁症：情绪低下和忧郁症状并不明显常常表现为各种躯体不适症状如心悸胸闷、中上腹不适气短出汗消瘦失眠等。

四）以学习困难为特征的抑郁症：这类抑郁症可导致学生产生学习困难、注意力涣散、记忆力下降、成绩全面下降或突然下降、厌学恐学、逃学或拒学。

五）药物引起的继发性抑郁症：如有的高血压患者服用降压药后导致情绪持续忧郁消沉。

六）躯体疾病引起的继发性抑郁症：如心脏病肺部疾病内分泌代谢疾病甚至重感冒高热等都可引发这类抑郁症。

七）产后抑郁症：是妇女在生产孩子之后由于生理和心理因素造成的抑郁症，症状有紧张、疑虑、内疚、恐惧等，极少数严重的会有绝望、离家出走、伤害孩子或自杀的想法和行动。

八）狂躁型抑郁症：大部分患者脑部运作方式和精神分裂类似，以分散无连续性的思维为主要症状之一，，他们都不具备逻辑思维的能力

抑郁症的病因：

关于抑郁症的确切病因，可能有生物和心理两方面的因素。生物学因素主要包括遗传和机体的神经生化代谢紊乱；心理学因素包括家庭影响，社会影响和应激因素等等。

1、遗传因素:如果家庭中有抑郁症的患者，那么家庭成员患此病的危险性较高，这可能是遗传导致了抑郁症易感性升高。其中双相抑郁症的遗传性更高些。然而，并非有抑郁症家族史的人都会得抑郁症，而且并非得了抑郁症的人都有家族史，这表明遗传给并非是唯一决定性的患病因素。

2、生物化学因素:证据表明，脑内生化物质的紊乱是抑郁症发病的重要因素。现在已知，抑郁症患者脑内有多种神经递质出现了紊乱；抑郁症患者的睡眠模式与正常人截然不同。另外，特定的药物能导致或加重抑郁症，有些激素具有改变情绪的作用。

3、环境因素和应激:严要的丧失，人际关系紧张，经济困难，或生活方式的巨大变化，这些都会促发抑郁症。有时抑郁症的发生与躯体疾病有关，一些严重的躯体疾病，如脑中风，心脏病发作，激素紊乱等常常引发抑郁症，并使原来的疾病加重。另外，抑郁症患者中有1/3的人有物质滥用的问题。

4、性格因素:有下列性格特征的人很容易患上抑郁症：遇事悲观，自信心差，对生活事件把握性差，过分担心。这些性格特点会使心理应激事件的刺激加重，并干扰个人对事件的处理。这些性格特征多是在儿童少年时期养成的，这个时期的精神创伤影响很大。

抑郁症的症状：抑郁症好发于秋冬季节，就外在表现而言，医生对抑郁症的评价是：“三无”与“三自”症状，即①无望、无助、无价值②自责、自罪、自杀；当然还有其他伴随症状。

抑郁障碍的典型症状包括情绪低落、思维缓慢、和意志行为减退，也称为“三低”症状。其中情绪低落是其核心症状，可呈-晨重、晚轻的变化。

1.情绪低落又称抑郁心境:从轻度的心情不佳、心烦意乱、忧伤、苦恼到悲观绝望。表现为无精打采，郁郁寡欢，

主诉生活没有意思，对亲人也没有感情，对任何事物的体验，即使是使人高兴的事，也感到痛苦难熬。在情绪低落的背景下，绝大多数病人的自我评价和自信降低，也是一种特征性症状。

2．兴趣减退及愉快感缺乏:病人对日常活动丧失兴趣，对能享受乐趣的活动无愉快感，对令人愉快的环境缺乏情感反应，不愿意参加正常活动，以后发展到一切活动都不参加，包括与家人的交往等。性欲低下，对性生活缺乏快感或无要求，病人常用“没有感情”、“变得麻木了”来描述自己的状况。

3.精力减退或丧失:病人的精力明显减退，无原因地持续疲乏感。

4.精神运动迟缓或激越:约半数病人有精神运动迟缓，是抑郁症的典型症状之一。反应迟钝，记忆力、注意力减退。活动及言语减少，声音低，答话简单，走路行动缓慢，卧床或独居一处。严重时不语、不食、不动，可达木僵状态。

5．食欲、体重及睡眠症状:多数患者食欲下降，导致体重减轻，也有少数病人食欲增加；早醒是典型的症状，可表现为难以入睡，睡眠不深、易醒。

6.自杀观念和行为:自杀是抑郁症病人最严重而危险的症状，也是抑郁症病人主要死亡原因。据统计，抑郁症的自杀率比一般人群约高20倍。在各种自杀中因抑郁症自杀的约占80%，自杀观念可出现在疾病早期及发展期，因此应提高警惕。随着症状加重，自杀念头日趋强烈

7．自责自罪

病人对自己既往的一些轻微过失或错误痛加责备

8．其它症状

抑郁障碍还可具有其他多种症状，包括各种躯体不适主诉，常见的主诉有头痛、颈痛、腰背痛等，有这些症状

的患者常常到综合医院反复就诊，以至不能及时得到确诊。

诊断标准：抑郁发作以心境低落为主，与其处境不相称，可以从闷闷不乐到悲痛欲绝，甚至发生木僵。严重者可出现幻觉、妄想等精神病性症状。某些病例的焦虑与运动性激越很显著。

【症状标准】以心境低落为主，并至少有下列4项：

(1)兴趣丧失、无愉快感；

(2)精力减退或疲乏感；

(3)精神运动性迟滞或激越；

(4)自我评价过低、自责，或有内疚感；

(5)联想困难或自觉思考能力下降；

(6)反复出现想死的念头或有自杀、自伤行为；

(7)睡眠障碍，如失眠、早醒，或睡眠过多；

(8)食欲降低或体重明显减轻；

(9)性欲减退。

【严重标准】社会功能受损，给本人造成痛苦或不良后果。

【病程标准】

(1)符合症状标准和严重标准至少已持续2周。

(2)可存在某些分裂性症状，但不符合分裂症的诊断。若同时符合分裂症的症状标准，在分裂症状缓解后，满足抑郁发作标准至少2周。

抑郁症的危害：

1、思维消极:忧郁心境可导致思维消极、悲观和自责、自卑，犹如带着有色眼睛看世界，感到任何事情都困难重重，对前途悲观绝望。病人把自己看得一无是处。有的病人还感到活着毫无意义生活在人世间徒然受苦，只有一死才能逃出苦海得以解脱。

2、功能下降:通常表现为思维困难，脑力劳动的效率明显下降。一向思维敏捷的科技人员或白领人士患忧郁症后，很难胜任日常工作，更谈不上有创造性。平时学习优秀的学生成绩明显下降。不少病人谈到自己的主观体验时说：整个头脑犹如一桶浆糊。

3、影响大脑:导致头昏，记忆力下降以及睡眠障碍。研究资料显示，忧郁症患者中有这三种症状的比例分别高达97%、93%、99%。症结在于脑中一种称为儿茶酚胺的物质浓度增高，导致脑血管收缩变细，致使脑组织缺血缺氧，进而头昏等症状临身。

4、睡眠障碍:忧郁症患者常有顽固性睡眠障碍，发生率高达98%，表现为的失眠、入睡困难、早醒、睡眠节律紊乱，睡眠质量差等形式。忧郁症患者早醒尤其是在清晨3～5时醒来，此时情绪低落，自杀的危险最大。

5、诱发躯体疾病:一个人一旦与忧郁症结缘，那么他患心脏病的危险性增加2倍，遭遇中风的概率增加3倍。因为心情忧郁会使人体的自主神经系统发生变化。主要是食欲减退、体重下降、性欲减退、便秘、阳痿、闭经、乏力等。躯体不适感可涉及各脏器，自主神经功能失调的症状较常见。

6、缩短寿命:一项历经40年的研究发现，由忧郁症导致功能失调而引起的死亡率，同癌症、糖尿病和心脏病人的死亡率一样高。

8、增加家庭的负担

家庭生活质量受到影响，由于有复发性，反复就医，自伤、自杀，忧郁症复燃控制则慢得多。突然停用抗忧郁药出现的戒断反应是躯体不适，也可能导致为明确原因而去做大量的实验室检查，造成医用费用升高，浪费医疗资源，职业能力及躯体活动受到影响和社会适应不良。家庭负性事件增加。

9、增加自杀风险

患有复发性忧郁症的患者中，每7个就有1个采取自杀行为，自杀的案例中70%患有忧郁症。人们这所以称忧郁症为人类第一号心理杀手，就是因为没有任何一种心理疾病或精神病有如此高的自杀率。

抑郁症的发病年龄段：抑郁症可见于任何年龄阶段，好发年龄在20～50岁。重症抑郁症的平均发病年龄约为40岁，其中50％的患者在20～50岁之间有过一次发作。65岁后首次抑郁发病者较为少见。因此抑郁症是学生和上班一族常见的精神疾病。女性抑郁症的好发年龄为35～50岁，不少女性生孩子以后或更年期均是发生抑郁症的“活跃期”。

更年期也是较易发生抑郁症的年龄阶段。在医学上一般把女性45～55岁、男性50～60岁这个年龄阶段，称之为更年期。这个阶段在人的生理上变化较大，抵抗疾病的免疫功能降低，神经内分泌系统的功能逐渐衰退，激素水平降低，常常带来一系列的躯体疾病和情绪变化，同时还承受着来自工作、学习、家庭、婚姻以及社会各方面的压力，因而在心理上也有着明显的变化。