中西医比较.ppt

不可通约并非不可比较
1、共同的基础、对象和目的 2、共同的检验标准－医疗实践
●中西医的沟通、对话、了 解和交流
中西医比较的内容
1、中西医的历史及文化背景
不弄清中西医差异的历史渊源，不 可能真正理解中西医学。医学不仅 是一门科学，同时也是一种文化。
2、中西医方法论的异同 方法是科学理论发展的杠杆
个病的基本矛盾的控制，反映了人体功能整
体调节的即刻状态。它本质上是生命机体微
观物质运动的宏观表现。以病为经，以证为
纬，病证结合。病以其确定性为证提供了一
个良好的坐标，才能在“多病一证”的情况
下，使证的广泛性同病的特异性得到深层次
的认识。
疾：《说文》“疾，病也。
病：《说文》“病，疾加 也。
•例：《三国志·诸葛亮 传》：“亮疾病，卒 于军。”
（1）医学是人与人的关系，不同于 人与物的关系
（2）医学是彼此同意的人与人之间 的活动
（3）是一种置身于不平衡关系中的 治愈技艺（组织器官内稳态平衡）
（4）医学有别于法律和教育的教导 关系
（5）医学的目标包括动机和目的
●医学是科学与艺术，理论与实践 的独特结合
●医学是人文科学中最科学的，并 且在科学中最人道的
中医“证”是疾病某一阶段的病理 反应，是一种不稳定状态，其变化受多 方面因素的影响。“病”则是对疾病全 过程的特点与规律性的概括。许多疑难 病的病因病机往往是多元的，多种基因 突变，可单独发生，也可集结出现。同 一疾病“证”所表现的个体差异，与基 因及其表达的多样性有关。中药复方对 多基因集结突变的干预作用，正是体现 了中药复方多组分、多靶点、协同作用 的优势。
中医认识病机，是认识失和的关系，象 教练提高球队水平。球队是集体运动， 水平高低要看三重积分：1、个人体力、 技术能力；2、队员之间协调配合能力； 3、教练部署指挥能力，要调整多种关系
西医辨病要找出病因，象检修汽车， 用分析方法找出受损零件，然后修复。
西医的着眼点是打击致病因素，找准 靶点。把复杂的东西简单化统一处理。 虽然解决了大部分的问题，但留下的后 患非常难以解决。病菌病毒变异问题。
1、中医：有机自然观 整体恒动 功能 天人相应 生成论
概念术语的文学和哲学特征 辨证思维 诊疗技术和手段： 四诊八纲 辨证施治 中药 针灸 养生
2、西医：构造自然观 强调结构
局部 静态 分析 可证伪性 构成 论
概念术语典型的科学化语言 系统的实验 严格的逻辑 尽可能运用科技成果，辨病施治 化学药物和手术治疗为主要手段

学习中西医各自病证发展历程的意义
（1）审视现实，了解医学发展规律，明 确医学发展方向。
（2）认识医学的发展特点，自觉地把握 科研定向与选题的背景知识。
（3）扩大知识领域，提高自我修养 （4）理解医学的本质与价值。 （5）进行中西医比较，有益于中西医结
合的探索和研究。
中医根据其理论方法指导临床辨证 思维，主要得出“证”的概念；西医 根据其理论方法指导辩病的思维，主 要得出“病”的概念。两者形成了不 同的治疗方法。
进行系统的中西医发展历程比较有 助于对两种医学体系特质作深刻的把握， 有助于从他者观点更好地理解自己，从 而突出自身优势以更有效地进行优势互 补和融合。中西医的比较同时也有助于 扩展人们的视野，以推进医学科学的多 元化发展。进行这样的比较是参与和更 新人类生命科学建构的重要途径。
有比较才能知短长，才能见优劣，才 能辨方向。
医学与科学精神 ●实事求是；求真、至善、臻美 ●执着追求真理和捍卫真理 ●献身精神 ●纯粹理性精神 为求真而求真 ●怀疑的意识 ●批判的理性 ●谦恭的心态
中西医学比较的意义
1、寻找中西医结合的突破口
▲认识与把握中西医学之间的异 同点
▲加深中西医学各自学术特色的 研究，深刻认识这种差异的复杂性
2、邪正盛衰与虚实变化、转归
3、阴阳失调
阴阳偏胜
阴阳偏衰
阴阳互损
阴阳格拒
阴阳亡失
4、气血失常 审证求因
谨察阴阳而调之，以平为期
调：调和，调节 通过药物进行能量 与信息的调节，表里内外，营卫气血， 虚实寒热，皆以阴阳和谐为目的；关 系调节 因人因时因地治疗 注重个 体化
证的定义：第二版、五版《中医诊断学》： 所谓证或证候，既包括四诊检查所得，又包 括内外致病因素，全面而又具体地反映了疾 病的特征、性质和在这几个阶段的主要环 节。”第4版《中医基础理论》：“证是机体 在疾病发展过程中某一阶段出现的各种症状 的概括。由于它辨证地分析了病变的部位、 原因和性质，因而它比症状更全面、更深刻、 更正确地反映着疾病的本质。它综合分析各 种症状，对疾病处于一定阶段的病因。病位、 病变性质以及正邪双方力量对比等各方面情 况的病理概括。”
主要观点：1、疾病的现象。2、疾病的综合 病理概括；3、兼有疾病的现象和病理概括两 方面的内涵；4、人体的一种反应状态、病理 状态或病理功能态；5、既是疾病过程中机体 的反应状态，又是综合表现；6、证即病机； 7、其它。如认为中医证的确切概念是一类由 于细胞因子网络紊乱的基本病理过程和临床 综合征。证实质上是疾病形成和发展某阶段， 体内各种生物活性物质相互作用的综合行为。
基本意义：证是对疾病在某一阶段病理变化 实质的概括，包括病因、病位、病性、病势 等内容。
意大利医学家莫尔干尼（1682－1771） 创立的器官病理学为疾病分类提供了全 新标准。莫尔干尼把尸体解剖与临床观 察结合起来，将病理解剖成为寻找病灶 的必须手段架起了基础医学与临床医学 之间的桥梁。器官病理学好似按照地理 区域划分疾病，不同器官构成不同地理 分区，因此出现不同疾病。按器官病理 学原则分类疾病，更多关注器官或系统 的疾病研究。
但病理解剖学提供了可见的事实，却不 能说明时间上的变化；它提供了一种结 果，却不能说明现象和结果之间的逻辑 关系。解剖必须与临床症状或器官变化 结合起来，在病理解剖学寻找病灶思想 指引下，，医生通过用眼观察、用手触 叩、用耳聆听努力获得隐藏在症状背后 的关于病灶的信息。病理解剖学发出了 对医院医学和实验室医学的呼唤。为了 寻找病灶，大大推动了医学器械和诊断 学的发展。
4、制定中西医结合发展战略， 促进经济发展
◆三驾马车并驾齐驱，长期 并存
◆生物医药 ◆化学药物 ◆医疗器械 ◆中药的国际市场
帮助人们学习和掌握医学 ☆ 开放进取的头脑
☆不同体系要用不同方法 ☆区别对待不同体系各自的强项
和弱项。
5、推动中医药学走向世界
●天文数字的医疗费用
东汉佛教传入中国 印度医学 魏晋南北朝时期：中国医学典籍不
断向外传播。
▲中日医学交往 ▲中朝韩医学交往 ▲ 与越、缅、泰等东南亚国家的
医学交往 ▲ 与印度、阿拉伯医学的交往 ▲与西方医学的交往
西医学的两次传入
近百年三次交锋
1、1912年，北洋政府教育系统漏列中医 案
采用辨证与辩病相结合治病，疗效 多有提高，反映出中西医结合的优越 性。
病和证的概念分别从纵横两个层面 对疾病基本矛盾和阶段性主要矛盾的 不同把握。

“病”是人体功能或病理形态的诊断
概念，反映疾病的内在病理生理变化规律，
贯穿疾病的全过程，是基本矛盾。“证”则
是病的某一阶段的主要矛盾，它必然受到每
中医、西医和中西医结合三支力量的 相对独立性 。
中西医比较是医学研究领域的边 缘学科。从历史的角度进行两者的 比较，应属于医学史的范畴。医学 史是联系社会、政治、经济、哲学、 科学和其他文化的关系来研究医学 发展的过程和规律的科学。
中西医比较的研究应具备中国医 学史和世界医学史、中医学和西医 的基础知识，还需要中国哲学史和 西方哲学史、中国文化史和西方文 化史的背景知识。
痰中培养出结核杆菌是否就是肺 阴虚？
血糖升高是否就是阴虚燥热？ 你怎样认识发热这种病理现象？ 无证可辨怎么办？
中医学不大重视解剖，很少有寻 找病灶的欲望和要求，其病理机制 的解释多是抽象推演。甚至很多情 况下是以病理反证推论生理；有时 通过疗效推论生理或药物功能（如 药物归经）。天人合一，比类取象， 司外揣内。中医学一脉相承，以证 作为疾病分类标准，几千年没有明 显变化。
Fra Baidu bibliotek
中西医两套体系在理论上具有不可通 约性 ，人们对于有争议的事物的认识， 往往是在比较的缝隙中深化的。
我们试图从两种医学不同的文化背景， 两种医学的源头及各自形成、发展的历 史过程尤其是两种医学的当代形态及其 发展趋势，进行多方位的比较，还要从 两种医学的不同认知方式和临床思维乃 至诊疗手段进行方法论的比较，同时努 力从两种医学的学理内部，进行横向的 具体的剖析比较等等。
中医：天人一体；天人合一；有机 自然观；整体观念；恒动；司外揣 内；辨证思维等。
西医的视角：天人相分；原子论， 结构论，实体论；数论；构造自然 观，还原分析论；数理逻辑等。
3、两种医学理论体系的比较
观察和比较 博物学方法（麦克林托克）
实验分析方法
两种医学深入系统的比较；相同与 不同的内在原因；各自的优势和特 点；寻找交汇点和沟通渠道；优势 互补和发展。
4、两种医学临床手段和预防措 施 的比较
中医临床之艺术化；辨证施治
西医临床之科学化；辨病施治
中医预防之养生学与西医预防医 学，异曲同工，殊途同归 1＋1>2
5、医学人文的比较 医学人文学科已不下百种。
中西医共有的文化精神

医学与人文精神
●医学是以人为对象和目的 的 科学
中西医比较及其

文化差异

南方医科大学中医药学院

殷 平 善 教授
第一讲：中西医学比较

概述
当代中国医学体系
★三套马车并驾齐驱
●保持传统特色的中医药学 ●中医药学的现代化 ●中西医优势互补，中西医并重 ●中西医结合 ●西医学
要搞海陆空，不搞魏蜀吴
1980年，卫生部召开中医、中西医 结合工作会议，出台了中医、西医、中 西医结合三支力量都要大力发展、长期 并存的方针。
整体观念 1.天人合一，善言天者，必验于人 2.人体本身的有机联系。 意象思维 司外揣内，局部测知整体 全息 黑箱 脏象 脉象 舌象
病因 三因学说 风、寒、暑、湿、燥、火（内外） 七情内伤 饮食劳逸 外伤 痰饮、瘀血
病理机制
1、发病原理：邪正与发病

内环境与外环境
比较，不仅要纵向比，还要横向比， 经常比，反复比，多方面、多角度比。
寻找差异的原因，以达到： 正确认识传统中医学 客观评价西医学 正确对待中西医结合医学

一、中外医学交流与比较的历史
◆中外医学在古代的广泛交流
秦始皇时期：徐福抵达日本九州， 随行医药人员。
两汉时期：张骞出使西域，中外经 济及医药文化交流的新纪元。
●中医药的简便廉验 ●保持传统特色的中医药学 ●中医药学的现代化 ●中西医优势互补，中西医并重 ●中西医结合


看病与对证及对症
病与证分别是西医学和中医学最鲜 明的特色，对两者进行比较研究最能揭 示中西医学之间的本质差别。
中医辨证和西医辩病，从认识论角 度，都是从疾病现象去认识疾病本质。
2、1929年2月，官方明确提出废除中医 。
国民党政府第一届中央卫生委员会通过 “废止中医案” 。
梁启超 胡适 鲁迅
3、第三次大交锋发生在新中国成立初期。 党中央在1953年召开了中央政治局会议，
撤销了贺诚、王斌的副部长职务
二、中西医学的可比性
◆中西医学属于不可通约的理论体 系
▲比较中西医学长处和短处，寻 找融合点或有机结合点。
2、推动方法论层面中西医结合 ▲中西医认识方法和研究方法
的互补
▲临床诊治方法的互补；中西 药并用；多样性治法
▲预防医学的中西医优势互补 ▲全面的互补合作
3、促进中西医结合医学理论的 发展
▲中医心肝脾肺肾脏象理论与现 代医学九大系统的生理、病理、 病理生理、分子生物学等方面的 比较研究，是中西医结合理论研 究的重要切入点。