临床护理实践指南2011试题
临床护理实践指南测试题
临床护理实践指南测试题一、单选题（共60题，每题1分，共60分）1、人体产热的方式为( )A、化学方式B、生物方式C、运动方式D、物理方式正确答案：A2、下列有关Braden压疮危险因素评估表说法正确的是( )。
A、评分≥14分,患者有发生压疮的危险B、评分≤14分,患者有发生压疮的危险C、分数越高,发生压疮的危险越高D、分数越低,发生压疮的危险越高正确答案：D3、防止胸腔闭式引流发生逆行感染的有效措施A、引流瓶低于胸膜腔B、鼓励病人咳嗽深呼吸C、病人取半坐卧位D、引流瓶高于胸膜腔正确答案：A4、设置血液灌流治疗的时间为( )A、2.5-3小时B、1-1.5小时C、2-2.5小时D、1.5-2小时正确答案：C5、新生儿陈某之子,在换尿布时,发现脐带脱落处有严重的红色肉芽组织增生,其处理方法A、局部涂1%甲紫溶液B、用10%硝酸银溶液点灼并用生理盐水棉签擦洗局部C、用75%酒精洗涤D、用3%过氧化氢溶液洗涤正确答案：B6、在医疗诊治活动中高度危险性物品,必须选用什么处理方法?( )A、灭菌法B、清洗处置C、消毒法D、一般消毒正确答案：A7、护士为患者采集动脉血,进行血气分析,采血拔针后操作错误的一项是( )A、不做处理,立即送检B、立即将针尖斜面刺入橡皮塞或者专用凝胶针帽隔绝空气C、将血气针轻轻转动,使血液与肝素充分混匀,立即送检D、垂直按压穿刺部位5—10分钟正确答案：A8、口腔护理时应遵循以下( )的顺序。
A、牙齿表面→颊部→舌面→硬腭部→舌下B、牙齿表面→舌面→颊部→舌下→硬腭部C、牙齿表面→舌面→颊部→硬腭部→舌下D、颊部→舌面→牙齿表面→硬腭部→舌下正确答案：A9、协助患者由床上移至平车,挪动法适用于( )A、不能自行活动B、能在床上配合动作者C、体重较重者D、颈椎骨折正确答案：B10、测肛温时,应将肛温计的水银端轻插入肛门( )cm,( )min取出( )A、5~6cm,7min后取出B、3~4cm,3min后取出C、3~4cm,5min后取出D、5~6cm,10min后取出正确答案：B11、在氧气雾化吸入时,不正确的内容是( )A、正确使用用氧装置B、氧流量为6~8L/min。
临床护理实践指南(2011版)参赛题
一、病室环境管理（一）评估和观察要点。
1.评估病室环境的空间、光线、温度、湿度、卫生。
2.评估病室的安全保障设施。
（二）操作要点。
1.病床间距≥1m。
2.室内温度、湿度适宜。
3.保持空气清新、光线适宜。
4.病室物体表面清洁，地面不湿滑，安全标识醒目。
5.保持病室安静。
（三）指导要点。
1.告知患者及家属遵守病室管理制度。
2.指导患者了解防跌倒、防坠床、防烫伤等安全措施。
（四）注意事项。
1.病室布局合理，符合医院感染管理要求。
2.通风时注意保暖二、晨晚间护理（一）评估和观察要点。
1.了解患者的护理级别、病情、意识、自理程度等，评估患者清洁卫生及皮肤受压情况。
2.评估病室环境及床单位的清洁程度。
3.操作中倾听患者需求，观察患者的病情变化。
（二）操作要点。
1.根据需要准备用物。
2.整理床单位，必要时更换被服。
3.根据患者病情和自理程度协助患者洗漱、清洁。
（三）指导要点。
告知患者晨晚间护理的目的和配合方法。
（四）注意事项。
1.操作时注意保暖，保护隐私。
2.维护管路安全。
3.眼睑不能闭合的患者应保持角膜湿润，防止角膜感染。
4.发现皮肤黏膜异常，及时处理并上报。
5.实施湿式扫床，预防交叉感染。
6.注意患者体位舒适与安全。
三、口腔护理（一）评估和观察要点。
1.评估患者的病情、意识、配合程度。
2.观察口唇、口腔黏膜、牙龈、舌苔有无异常；口腔有无异味；牙齿有无松动，有无活动性义齿。
（二）操作要点。
1.核对患者，向患者解释口腔护理的目的、配合要点及注意事项，准备用物。
2.选择口腔护理液，必要时遵医嘱选择药物。
3.协助患者取舒适恰当的体位。
4.颌下垫治疗巾，放置弯盘。
5.擦洗牙齿表面、颊部、舌面、舌下及硬腭部，遵医嘱处理口腔黏膜异常。
6.操作前后认真清点棉球，温水漱口。
7.协助患者取舒适体位，处理用物。
（三）指导要点。
1.告知患者口腔护理的目的和配合方法。
2.指导患者正确的漱口方法。
（四）注意事项。
1.操作时避免弯钳触及牙龈或口腔黏膜。
卫生部颁布《临床护理实践指南(2011版)》
血性休克时间较长继发多器官功能衰竭，行血液净化救治３～１２ｄ无效死亡。
２．２．３ 重视胸肺物理治疗，加强围术期气道管理 严重胸部创伤及剖胸术后，血液及气道分泌物滞留可导致呼吸道梗阻，加之剧烈的胸痛使患者不能有效排痰，从而引起肺不张、肺炎等肺部并发症。
胸肺物理治疗与加强围术期的气道管理是预防术后肺部并发症、提高患者预后的有效手段［４－５］。
重点护理措施包括：①正确实施胸肺物理治疗，采用评估、雾化吸入－叩拍－振肺－咳嗽运动－体位引流、吸痰等物理措施，帮助患者咳嗽排痰、改善肺内通气、增强呼吸肌力量和效率。
训练患者做深呼吸运动或吹气球增强肺功能。
②保持气道通畅，对于痰稠排痰困难的患者，给予雾化吸入，应用振肺排痰仪振肺，必要时负压吸痰，以有效清除呼吸道分泌物。
③严格无菌操作，加强机械通气患者的气道管理，积极预防ＶＡＰ的发生。
本组３２例合并ＡＲＤＳ患者采用密闭式吸痰管给予吸痰，吸痰的同时不间断通气，保证患者的通气量和氧供，有效预防了因操作所致的肺部并发症。
２．２．４ 胸腔闭式引流管的护理 注意各环节的无菌操作，引流管与引流瓶紧密连接，始终保持其密闭性。
观察胸腔闭式引流的水柱波动情况，定期挤压引流管或低负压吸引，以保持引流管通畅。
引流瓶位置低于胸腹腔水平以利引流，并防止逆行感染。
翻身和移动患者时，妥善固定各引流管，避免扭曲、打折、滑脱和受压。
定时记录引流液量及性状，发现异常立即报告医生并配合处理。
２．２．５ 营养支持和护理 创伤后机体处于高代谢状态，消耗增加，抵抗力下降，故需注意营养的补充，确保热卡和能量供给。
尽可能早地通过胃肠内摄入营养，对改善术后患者全身营养状况，减少术后并发症，促进肠道功能有着重要意义。
本组患者６７例经鼻胃管，５例经鼻空肠管给予肠内营养摄入。
肠内营养液选用佳维体，由于佳维体含有纤维素，易发生堵管，而保持营养管通畅是肠内营养成功实施的重要环节，连续饲食时每隔４ｈ用温开水脉冲式冲管１次，可降低堵管率。
临床护理实践指南试题1-17答案
临床护理实践指南1－17章试题科室________ 姓名________ 分数________一、填空题：40分（每空1分）1、口腔护理擦洗牙齿表面、颊部、舌面、舌下及硬腭部，遵医嘱处理口腔黏膜异常2、昏迷患者注意观察神志变化，谵妄、全麻尚未清醒患者，应预防发生坠床，必要时使用约束带。
3、腹胀可以让患者采取舒适体位或行腹部按摩、肛管排气、补充电解质等方法减轻腹胀。
4、严重烧伤患者应观察生命体征。
出现高热、寒战，创面出现脓性分泌物、坏死、臭味等，及时报告医生5、供皮区伤口出现有臭味、分泌物多、疼痛等异常征象，及时报告医生.6、用氧的过程中密切观察患者呼吸、神志、氧饱和度及缺氧程度改善情况等.7、腹膜透析换液操作技术培训，包括居家腹膜透析环境的准备，六步洗手法技术，无菌的概念，透析液加温和换液操作的步骤。
8、血液透析检查患者自身血管通路：有无红肿，渗血，硬结；并摸清血管走向和搏动。
9、生物治疗后皮肤反应有丘疹脓疱样病灶、皮肤干燥、甲沟炎。
10、拔针后立即将针尖斜面刺入无菌橡皮塞或专用凝胶针帽，压迫穿刺点5～10min11、心肺复苏时使用简易呼吸器连接氧气，调节氧流量至少10～12L/min，通气频率8～10/min二、判断题：15分（每题0.5分）1、晨晚间护理实施干湿扫床都可以，目的是预防交叉感染。
N2、留置尿管者，由尿道口处向远端依次用消毒棉球擦洗.Y3、患者进食和饮水延迟时，做好交接班.Y4、等渗或稍高渗溶液可经周围静脉输入，也可以从中心静脉输入，明确标识。
N5、持续膀胱冲洗根据患者反应及症状调整冲洗速度和冲洗液用量，必要时停止，并通知医生。
Y6、患者呕吐时应评估患者恶心与呕吐发生的时间、频率、原因或诱因，呕吐的特点。
N7、患者抽搐时勿按压肢体，观察患者抽搐发作时的病情及生命体征变化，并做好记录。
Y8、有高热惊厥史的患儿，要及早给予物理降温。
N9、压疮Ⅱ～Ⅳ期患者采取针对性的治疗和护理措施，定时换药，清除坏死组织，选择合适的敷料，如用半透膜敷料或者水胶体敷料。
初级护师专业实践能力真题2011年-(2)
初级护师专业实践能力真题2011年-(2)A1/A2型选择题以下每一道考题下面都有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案。
1. 下列关于人与护理的描述，不正确的是A.人是生理、心理、社会、精神、文化的统一整体B.人是一个开放性系统C.护理的主要功能是帮助个体的人维持机体各系统或各器官功能的协调平衡D.护理中的人包括个人、家庭、社区和社会四个层面E.护理的最终目标是提高整个人类社会的健康水平答案：C[解答] 护理的主要功能是帮助个体调整其内环境，去适应外环境的不断变化，以获得并维持身心的平衡，在进行护理时，不能只关心机体各系统或器官功能的协调平衡，同时还应注意环境中的其他人、家庭、社区甚至更大的群体对机体的影响。
2. 属于格拉斯哥昏迷评分表(Glasgow Coma Scale，GCS)的项目是A.呼吸强弱B.语言反应C.血压情况D.体温情况E.皮肤反应答案：B[解答] 格拉斯哥昏迷评分量表包括了3个项目：睁眼反应、语言反应、运动反应。
3. 绿脓杆菌感染的患者用过的剪刀，其消毒灭菌的步骤是A.灭菌、清洁，再灭菌B.清洁后用高压蒸气灭菌C.彻底清洗后，用化学消毒剂浸泡消毒D.直接采取燃烧法达到灭菌E.与其他器械先浸泡消毒后，再分别清洁灭菌答案：A[解答] 对绿脓杆菌感染的患者用过的剪刀，其正确的消毒灭菌步骤为先灭菌、清洁，再灭菌。
4. 对整体护理的正确理解是A.服务对象是生病的人B.贯穿于人生命的全过程C.为患者提供健康促进服务D.为患者提供全面的帮助和照顾E.把患者看作统一的功能整体答案：E[解答] 整体护理是指把人看成一个统一的功能整体，实施身心等各方面的护理。
5. 可用于黏膜冲洗的溶液是A.0.02%过氧乙酸B.2%戊二醛C.0.1%氯胺D.70%酒精E.0.5%碘酊答案：A[解答] 戊二醛、碘酊对皮肤黏膜有刺激性，乙醇常用于皮肤消毒。
0.02%过氧乙酸用作黏膜冲洗消毒。
6. 在收集患者资料时，关于客观资料的记录正确的是A.每天排尿4～5次，量中等B.咳嗽剧烈，咳出大量泡沫痰C.每天饮开水5次，每次200mlD.每餐主食一碗米饭，一日三餐E.发热已经两天，午后发热明显答案：C[解答] 客观资料记录时应避免护士的主观判断和结论，记录时需注意全面和准确，避免使用模糊不清的言论。
临床护理实践指南(2011版)
临床护理实践指南（2011版）第一章清洁与舒适管理一、病室环境管理二、床单位管理三、晨晚间护理四、口腔护理五、会阴护理六、协助沐浴和床上擦浴七、床上洗头第二章营养与排泄护理一、协助进食和饮水二、肠内营养支持三、肠外营养支持四、排尿异常的护理五、排便异常的护理六、导尿七、灌肠八、持续膀胱冲洗第三章身体活动管理一、卧位护理二、制动护理三、体位转换四、轮椅与平车使用第四章常见症状护理一、呼吸困难的护理二、咳嗽、咳痰的护理三、咯血的护理四、恶心、呕吐的护理五、呕血、便血的护理六、腹胀的护理七、心悸的护理八、头晕的护理九、抽搐的护理十、疼痛的护理十一、水肿的护理十二、发热的护理第五章皮肤、伤口、造口护理一、压疮预防二、压疮护理三、伤口护理四、造口护理五、静脉炎预防及护理六、烧伤创面护理七、供皮区皮肤护理八、植皮区皮肤护理九、糖尿病足的预防十、糖尿病足的护理十一、截肢护理第六章气道护理一、吸氧二、有效排痰三、口咽通气道（管）放置四、气管插管五、人工气道固定六、气管导管气囊压力监测七、人工气道湿化八、气道内吸引九、气管导管气囊上滞留物清除十、经口气管插管患者口腔护理十一、拔除气管插管十二、气管切开伤口换药十三、气管切开套管内套管更换及清洗十四、无创正压通气十五、有创机械通气第七章引流护理一、胃肠减压的护理二、腹腔引流的护理三、“Ｔ”管引流的护理四、经皮肝穿刺置管引流术（PTCD）的护理五、伤口负压引流的护理六、胸腔闭式引流的护理七、心包、纵隔引流的护理八、脑室、硬膜外、硬膜下引流的护理第八章围手术期护理一、术前护理二、术中护理三、术后护理第九章常用监测技术与身体评估一、体温测量二、脉搏、呼吸测量三、无创血压测量四、有创血压监测五、心电监测六、血糖监测七、血氧饱和度（SPO2）监测八、中心静脉压监测九、Swan-Ganz导管监测十、容量监测仪（pulse induced contour cardiac output，PiCCO）监测十一、二氧化碳分压监测十二、活化部分凝血活酶时间（APTT）监测十三、一般状态评估十四、循环系统评估十五、呼吸系统评估十六、消化系统评估十七、神经系统评估第十章急救技术一、心肺复苏（成人，使用简易呼吸器）二、环甲膜穿刺三、膈下腹部冲击法（Heimlich手法）四、胸外心脏非同步直流电除颤（成年人）五、洗胃六、止血第十一章常用标本采集一、血标本采集二、血培养标本采集三、血气分析标本采集四、尿标本采集五、便标本采集六、呼吸道标本采集七、导管培养标本采集第十二章给药治疗与护理一、护理单元药品管理二、口服给药三、抽吸药液四、皮内注射五、皮下注射六、肌内注射七、静脉注射八、密闭式静脉输液九、经外周静脉置入中心静脉导管（PICC）输液十、中心静脉导管（CVC）维护十一、置入式静脉输液港（PORT）维护十二、静脉给药辅助装置应用十三、密闭式静脉输血十四、局部给药第十三章化学治疗、生物治疗及放射治疗的护理一、化学治疗穿刺静脉的选择二、化学治疗药物静脉外渗的预防与护理三、化学治疗引起口腔炎的护理四、脱发的护理五、骨髓抑制的护理六、生物治疗过敏反应的护理七、生物治疗皮肤反应的护理八、生物治疗流感样症状的护理九、放射治疗性皮肤反应的护理十、放射性口腔黏膜反应的护理第十四章孕产期护理一、子宫底高度和腹围的测量二、四步触诊三、胎心音听诊四、胎心电子监测五、胎动计数六、分娩期护理七、外阴部消毒八、会阴保护九、会阴切开缝合十、会阴护理十一、子宫复旧护理十二、母乳喂养十三、乳头皲裂护理十四、乳房按摩十五、产褥期保健操十六、引产术护理第十五章新生儿及婴幼儿护理一、眼部护理二、脐部护理三、臀部护理四、沐浴五、奶瓶喂养六、非营养性吸吮七、经胃、十二指肠管饲喂养八、经皮氧饱和度（TcSO2）监测九、吸氧十、暖箱护理十一、光照疗法十二、气管插管内吸痰十三、脐静脉插管换血疗法护理十四、脐静脉置管术后护理十五、外周动、静脉同步换血疗法十六、新生儿复苏十七、体重测量十八、身高测量十九、头围、胸围、腹围测量二十、婴幼儿喂养二十一、口服给药第十六章血液净化专科护理操作一、血液透析二、血液灌流三、血浆置换四、血液滤过五、持续不卧床腹膜透析换液（CAPD）六、自动化腹膜透析（APD）七、更换腹膜透析短管八、腹膜透析导管外出口处换药及护理九、腹膜平衡试验（PET）十、腹膜透析新患者培训第十七章心理护理一、收集心理社会资料二、护患沟通三、患者情绪调节四、压力与应对五、尊重患者权利六、利用社会支持系统七、疼痛评估与控制八、临终关怀附录：1.Waterlow压疮危险因素评估表（2005年）2.Norton压疮危险因素评估表3.Braden压疮危险因素评估表4.美国国家压疮咨询委员会（NPUAP）2007年压疮分期5.静脉炎分级标准6.糖尿病足的Wagner分级法7.儿童气管插管型号选择标准8.皮肤急性放射损伤分级标准第一章清洁与舒适管理环境清洁是指清除环境中物体表面的污垢。
《临床护理实践指南[2011版]》
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临床护理实践指南（2011版）中华人民共和国卫生部中国人民解放军总后勤部卫生部目录第一章清洁与舒适管理一、病室环境管理二、床单位管理三、晨晚间护理四、口腔护理五、会阴护理六、协助沐浴和床上擦浴七、床上洗头第二章营养与排泄护理一、协助进食和饮水二、肠内营养支持三、肠外营养支持四、排尿异常的护理五、排便异常的护理六、导尿七、灌肠八、持续膀胱冲洗第三章身体活动管理一、卧位护理二、制动护理三、体位转换四、轮椅与平车使用第四章常见症状护理一、呼吸困难的护理二、咳嗽、咳痰的护理三、咯血的护理四、恶心、呕吐的护理五、呕血、便血的护理六、腹胀的护理七、心悸的护理八、头晕的护理九、抽搐的护理十、疼痛的护理十一、水肿的护理十二、发热的护理第五章皮肤、伤口、造口护理一、压疮预防二、压疮护理三、伤口护理四、造口护理五、静脉炎预防及护理六、烧伤创面护理七、供皮区皮肤护理八、植皮区皮肤护理九、糖尿病足的预防十、糖尿病足的护理十一、截肢护理第六章气道护理一、吸氧二、有效排痰三、口咽通气道（管）放置四、气管插管五、人工气道固定六、气管导管气囊压力监测七、人工气道湿化八、气道内吸引九、气管导管气囊上滞留物清除十、经口气管插管患者口腔护理十一、拔除气管插管十二、气管切开伤口换药十三、气管切开套管内套管更换及清洗十四、无创正压通气十五、有创机械通气第七章引流护理一、胃肠减压的护理二、腹腔引流的护理三、“Ｔ”管引流的护理四、经皮肝穿刺置管引流术(PTCD)的护理五、伤口负压引流的护理六、胸腔闭式引流的护理七、心包、纵隔引流的护理八、脑室、硬膜外、硬膜下引流的护理第八章围手术期护理一、术前护理二、术中护理三、术后护理第九章常用监测技术与身体评估一、体温测量二、脉搏、呼吸测量三、无创血压测量四、有创血压监测五、心电监测六、血糖监测七、血氧饱和度（SPO2）监测八、中心静脉压监测九、Swan-Ganz导管监测十、容量监测仪（pulse induced contour cardiacoutput，PiCCO）监测十一、二氧化碳分压监测十二、活化部分凝血活酶时间（APTT）监测十三、一般状态评估十四、循环系统评估十五、呼吸系统评估十六、消化系统评估十七、神经系统评估第十章急救技术一、心肺复苏（成人，使用简易呼吸器）二、环甲膜穿刺三、膈下腹部冲击法（Heimlich手法）四、胸外心脏非同步直流电除颤（成年人）五、洗胃六、止血第十一章常用标本采集一、血标本采集二、血培养标本采集三、血气分析标本采集四、尿标本采集五、便标本采集六、呼吸道标本采集七、导管培养标本采集第十二章给药治疗与护理一、护理单元药品管理二、口服给药三、抽吸药液四、皮内注射五、皮下注射六、肌内注射七、静脉注射八、密闭式静脉输液九、经外周静脉置入中心静脉导管（PICC）输液十、中心静脉导管（CVC）维护十一、置入式静脉输液港（PORT）维护十二、静脉给药辅助装置应用十三、密闭式静脉输血十四、局部给药第十三章化学治疗、生物治疗及放射治疗的护理一、化学治疗穿刺静脉的选择二、化学治疗药物静脉外渗的预防与护理三、化学治疗引起口腔炎的护理四、脱发的护理五、骨髓抑制的护理六、生物治疗过敏反应的护理七、生物治疗皮肤反应的护理八、生物治疗流感样症状的护理九、放射治疗性皮肤反应的护理十、放射性口腔黏膜反应的护理第十四章孕产期护理一、子宫底高度和腹围的测量二、四步触诊三、胎心音听诊四、胎心电子监测五、胎动计数六、分娩期护理七、外阴部消毒八、会阴保护九、会阴切开缝合十、会阴护理十一、子宫复旧护理十二、母乳喂养十三、乳头皲裂护理十四、乳房按摩十五、产褥期保健操十六、引产术护理第十五章新生儿及婴幼儿护理一、眼部护理二、脐部护理三、臀部护理四、沐浴五、奶瓶喂养六、非营养性吸吮七、经胃、十二指肠管饲喂养八、经皮氧饱和度（TcSO2）监测九、吸氧十、暖箱护理十一、光照疗法十二、气管插管内吸痰十三、脐静脉插管换血疗法护理十四、脐静脉置管术后护理十五、外周动、静脉同步换血疗法十六、新生儿复苏十七、体重测量十八、身高测量十九、头围、胸围、腹围测量二十、婴幼儿喂养二十一、口服给药第十六章血液净化专科护理操作一、血液透析二、血液灌流三、血浆置换四、血液滤过五、持续不卧床腹膜透析换液（CAPD）六、自动化腹膜透析（APD）七、更换腹膜透析短管八、腹膜透析导管外出口处换药及护理九、腹膜平衡试验（PET）十、腹膜透析新患者培训第十七章心理护理一、收集心理社会资料二、护患沟通三、患者情绪调节四、压力与应对五、尊重患者权利六、利用社会支持系统七、疼痛评估与控制八、临终关怀附录:1.Waterlow压疮危险因素评估表（2005年）2.Norton压疮危险因素评估表3.Braden压疮危险因素评估表4.美国国家压疮咨询委员会（NPUAP）2007年压疮分期5.静脉炎分级标准6.糖尿病足的Wagner分级法7.儿童气管插管型号选择标准8.皮肤急性放射损伤分级标准第一章清洁与舒适管理环境清洁是指清除环境中物体表面的污垢。
临床护理实践指南考试题11
临床护理实践指南考试题11单项选择题1. 耳道内给药的禁忌症有( ) （1.0）A、耵聍栓塞B、鼓膜穿孔患者C、外耳道异物D、中耳炎2. 病人意识突然丧失伴下列哪种情况可作出心脏骤停的诊断( ) （1.0）A、面色苍白B、瞳孔散大C、皮肤紫绀D、大动脉搏动消失3. 患者女性，27岁，患有亚急性心内膜炎，需抽血做血培养，应抽的血量宜为( ) （1.0）A、3mlB、5mlC、8mlD、10ml4. 未成年人静脉输液时一般不选择在( ) （1.0）A、前臂静脉B、上臂静脉C、颈外静脉D、下肢静脉5. 下列关于血标本的采集法叙述错误的是( ) （1.0）A、血气分析标本应备无菌容器B、生化标本应在空腹时采集C、应从非输液侧肢体采集D、血培养标本在患者使用抗生素前采集6. 王某，42岁，因失业服毒自杀，被家人发现送医院抢救，给予电动洗胃机洗胃，洗胃过程中流出血性液体，护士应采取的措施是( ) （1.0）A、停止操作，通知医生B、减低胃吸引压力C、更换洗胃液，重新灌洗D、灌入止血剂以止血7. 咽拭子采集的部位不包括( ) （1.0）A、两腭弓B、咽C、扁桃体D、颊部8. 注射时，不能抽回血的操作是( ) （1.0）A、皮内注射B、皮下注射C、肌肉注射D、静脉注射9. 皮内注射时，要求护士特别注意( ) （1.0）A、评估注射部位的皮下组织情况B、消毒时忌用含碘消毒剂C、皮试观察结果可由医护人员共同查看D、过度消瘦者，可以捏起局部组织，减小穿刺角度10. 肌内注射操作时以下哪项是错误的？( ) （1.0）A、严格执行查对制度B、患者侧卧位时，应上腿伸直，下腿弯曲，以放松局部肌肉C、三角肌内注射部位为肩峰下4横指D、操作过程中可与患者聊天以分散注意力11. 前臂出血时不适用的止血方法是( ) （1.0）A、加压包扎B、按压止血C、止血带止血法D、结扎止血法12. 肌肉注射时，应指导患者采取的姿势为( ) （1.0）A、侧卧位，上腿弯曲，下腿伸直B、俯卧位，足尖相对，足跟分开C、坐位时，躯干与大腿成90 o角D、仰卧位，双腿稍弯曲13. 常规尿标本的最佳留取时间是( ) （1.0）A、清晨B、餐后2小时C、睡前D、餐前2小时14. 查找蛲虫卵时，用透明薄膜纸在肛周拭取标本并立即送检，何时取蛲虫卵检出率更高( ) （1.0）A、清晨起床前B、夜间12时左右C、夜间12时左右或清晨排便前D、感觉肛周瘙痒时15. 当发生溶血反应，护士首先应( ) （1.0）A、停止输血B、通知医生C、0.1％盐酸肾上腺素皮下注射D、给患者平卧位16. 糖尿病病人，需留尿作尿糖定量检查，正确的尿标本采集方法是( )（1.0）A、留清晨第一次尿约100mlB、饭前留尿100mlC、留24h尿D、用留取中段尿法留尿100 ml17. 留取中段尿的正确方法是( ) （1.0）A、用灭菌水清洗尿道口B、留取中段尿需3mlC、女病人一定要取坐位D、必须留晨起第一次尿18. 静脉穿刺推注刺激性药物时，特别注意( ) （1.0）A、避开关节部位B、避开静脉瓣C、先用生理盐水引导穿刺D、穿刺时，边穿刺便抽回血19. 采集痰液标本时，下列说法正确的是( ) （1.0）A、自行咳痰时，何时有痰何时留取送检B、咳嗽困难时，可采用雾化吸入后深部气道吸引留取C、进行痰培养时留取的标本应立即送检D、24h痰液检查时，一般选择在晚餐后开始留取，至次日24h的痰液20. 留取血吸虫孵化检查的粪便标本应( ) （1.0）A、于进试验饮食3～5 天后留取B、留全部粪便及时送检C、将便盆加热后留取全部粪便D、用竹签取脓血粘液粪便置培养管内二、多项选择题21. 患儿3岁，因中耳炎住院治疗，护士为其耳内用药时操作正确的是( ) （1.0）A、取仰卧位，患耳朝上，向后上方牵拉耳廓B、用药前用棉签轻拭耳内分泌物C、滴入药液后轻压耳屏D、滴药后保持原卧位5分钟E、滴药时滴管口不可触及耳部22. 患者放疗中，皮肤护理的要点有( ) （1.0）A、维持放射野皮肤清洁、干燥B、有脱屑应撕去以防细菌生长C、不用刺激性药物及化妆品D、维持局部清洁，可每天用肥皂水清洗E、局部皮肤防止异物摩擦、忌抓搔23. 冲、封导管和静脉注射给药严禁使用10ml以下的注射器的静脉通路是( ) （1.0）A、静脉留置针B、PICCC、CVCD、PORTE、以上都禁用24. 患者刘某需要口服药物阿司匹林及地高辛，护士小张正确的做法是( ) （1.0）A、要按规定时间、规定剂量发药B、发药时患者不在，可暂时放在患者床头桌保存C、指导患者补充富含氯化钾的食物D、服药期间注意观察病人皮肤黏膜情况E、监测患者心率52次/min，可先通知，暂不予发药25. 胸外心脏按压的正确方法是( ) （1.0）A、病人仰卧在硬板上B、按压部位在胸骨中线与两乳头边线的相交处C、施加压力使胸骨下陷至少5厘米D、每次按压后使胸廓完全反弹，放松时手掌可离开胸壁E、按压频率至少100次/分26. 给一上臂外伤出血的患者应用止血带止血时，需注意的是( ) （1.0）A、结扎止血带在上臂1/2处B、止血带松紧度以桡动脉搏动消失为宜C、用红色布条显著标记止血D、结扎时间1h时，每30min放松1次E、明确注明每次结扎止血带的时间27. 关于血气分析采集正确的是( ) （1.0）A、桡动脉穿刺点位于掌侧腕关节上2cmB、局部皮肤消毒面积大于5cmC、操作完毕后局部加压止血5-10minD、动脉血气分析一般取血标本0.1-1mlE、采血标本者，需先抽吸1：500肝素0．5ml，使注射器管湿润后弃去余液，防血液凝固。
2011执业护士历年实践技能真题精选
2011执业护士历年真题精选实践技能执业护士资格考试题库软件下载：/ksbd/detail_47.html一、A1型题：（最佳单项选择题）每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。
请从中选择一个最佳答案。
第 1 题慢性支气管炎的特点A．反复发热B．反复咳嗽咳痰C．少量咯血D．呼吸困难E．间断喘息【正确答案】：B第 2 题为小儿测量体重时，错误的做法是A．晨起空腹排尿进行B．进食后立即进行C．每次测量应在同一磅秤上称量D．测量前应先校正磅秤为"0"E．脱去衣裤鞋袜后进行【正确答案】：B第 3 题支气管肺炎患儿宜采取的体位是A．半卧位B．去枕仰卧位C．头低足高位D．头胸抬高位E．左侧卧位【正确答案】：D第 4 题肺心病并发呼吸衰竭患者缺氧的典型表现是A．呼吸困难B．发绀C．意识障碍D．肺功能下降E．球结膜水肿【正确答案】：B第 5 题用新九分法评估成人烧伤面积，错误的是A．头、面、颈部各为3%B．双上臂6%C．躯干为27%D．双臀为5%E．双前臂为6%【正确答案】：B第 6 题患儿男，1岁6个月，患小儿腹泻来诊，家长的哪项表述提示护士需要进一步对家长进行健康教育A．我会适当减少给孩子的食物量B．我会让孩子一次少吃一点C．我会多给孩子吃点脂肪丰富的食物D．我会给孩子用吸水性强的纸尿布E．孩子每次大便后，我会用温水帮孩子清洗臀部【正确答案】：C第 7 题下列针对妊娠期妇女便秘的护理措施错误的是A．养成定时排便的习惯B．每天多饮水C．适当运动D．自行服用缓泻药E．多食高纤维素食物【正确答案】：D第 8 题呼衰发生时，最早因缺氧发生损害的组织器宫是A．大脑B．心脏C．肝脏D．肾脏E．肺脏【正确答案】：A第 9 题结肠造口患者出院以后可以进食的蔬菜是A．芹菜B．韭菜C．洋葱D．辣椒E．菜花【正确答案】：E第 10 题病人在住院期间，病案中排在最前面的是A．医嘱单B．体温单C．入院记录D．门诊病历E．住院病案首页【正确答案】：B第 11 题在正常情况下，呼吸中枢发出呼吸冲动依赖于血液中哪种物质浓度变化的刺激A．二氧化碳B．氧气C．一氧化碳D．碳酸氢根E．酸碱度【正确答案】：A第 12 题下列符合早产儿外观特点的是A．皮肤红润、胎毛少B．耳壳软骨发育好C．乳晕明显有结节D．指甲长过指端E．足底光滑、纹理少【正确答案】：E第 13 题帕金森病特征性症状是A．头痛B．呕吐C．意识丧失D．静止性震颤E．姿势步态异常【正确答案】：D第 14 题腰椎间盘突出症局部注射药物治疗的目的不包括A．镇痛B．消肿C．减轻粘连D．预防感染E．减轻肌痉挛【正确答案】：E第 15 题抑郁症患者通过下列语言表达自己的低自尊和无价值感："我太失败了，我什么事情都做不好"等护士正确的处理是A．指导患者情绪不好多卧床休息B．调动患者积极情绪阻断负向思考C．指导患者减少与他人交流D．告诉患者生活中比他差的人比比皆是E．护士不应给予过度关注【正确答案】：B第 16 题对心肌疾病患者进行用药指导的内容不包括A．药物名称、剂量、用法B．教会病人或家属观察不良反应C．教会病人或家属观察疗效D．根据药物疗效调整剂量E．指导患者时间药效的观点【正确答案】：D第 17 题患者诊断为痈，最可能出现下列哪项常规检查结果A．嗜酸粒细胞增加B．淋巴细胞计数增加C．网织红细胞计数增加D．中性粒细胞计数增加E．中性粒细胞比例增加【正确答案】：E第 18 题前列腺切除术后早期护理主要应是A．观察和防止出血B．防止感染C．防止血栓形成D．防止尿失禁E．以上都不是【正确答案】：A第 19 题 ARDS病人在使用人工呼吸机时，若过度通气可出现A．皮肤发红，出汗B．表浅静脉充血消失C．呼吸浅快D．呼吸性酸中毒E．呼吸性碱中毒【正确答案】：A第 20 题肝硬化合并上消化道出血经止血后常并发A．癌变B．窒息C．肝性脑病D．感染E．黄疸【正确答案】：C二、A2型题：（病历摘要最佳选择题）每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。
临床护理实践指南考试试卷（1-3章）（答案）
《临床护理实践指南》（1-3章）考试试卷（答案）一、名词解释：（每小题 1.5分,3分）1．患者清洁——采取包括口腔护理、头发护理、皮肤护理、会阴护理及晨晚间护理等操作，使患者清洁与舒适，预防感染及并发症。
2．环境清洁——清除环境中物体表面的污垢。
二、填空题：（每小格0.5分，共20分）1．浴室内应配备的防跌倒设施有防滑垫、浴凳、扶手等。
2．患者腰椎麻醉或脊髓腔穿刺后，取薄枕平卧位。
3．诱导排尿的方法有：维持有利排尿的姿势、听流水声、温水冲洗会阴部、按摩或叩击耻骨上区。
4．对排便异常的患者，要注意评估患者病情，有无高血压、心脏病、肠道病变等。
5．配制灌肠液，温度39~41℃；大量不保留灌肠者，嘱患者尽量于灌肠后5-10分钟后排便；保留灌肠者，嘱患者尽可能忍耐，药液保留20-30分钟。
6．不宜采用俯卧位的有气管切开、颈部伤、呼吸困难者。
7．躯干制动的方法有筒式约束带、大单、支具等。
8．护理人员在病区应做到四轻，即说话轻、走路轻、操作轻、关门轻。
9．对尿失禁的患者，要根据病情采取相应的措施，男性患者者可采用尿套，女性患者可采用尿垫、集尿器或留置尿管。
10．给患者导尿时，要检查尿管气囊有无漏气，润滑尿管，润滑的范围是：女性患者是尿管前端至气囊后4~6cm；男患者是尿管前端至气囊后20~22cm。
插入尿道内4~6cm（男性患者，提起阴茎与腹壁呈60°角，插入约20~22cm），见尿后再插入5~7cm，夹闭尿管开口。
按照导尿管标明的气囊容积向气囊内缓慢注入无菌生理盐水，轻拉尿管有阻力后，连接引流袋。
11．颅内高压患者禁用的体位是头低足高位。
孕妇禁用的体位是膝胸卧位。
12．头部制动可采用的方法有头部固定器、支架、沙袋、手法。
新生儿可采用凹式枕头部制动。
三、是非题：（每小题1分，共20分）1．暂空床的盖被上端内折1/4，再扇形三折于床尾并使之平齐。
（√）2．在使用橡胶单或防水布时，可以直接接触患者皮肤。
《临床护理实践指南(2011版)》
临床护理实践指南（2011版）中华人民共和国卫生部中国人民解放军总后勤部卫生部目录第一章清洁与舒适管理一、病室环境管理二、床单位管理三、晨晚间护理四、口腔护理五、会阴护理六、协助沐浴和床上擦浴七、床上洗头第二章营养与排泄护理一、协助进食和饮水二、肠内营养支持三、肠外营养支持四、排尿异常的护理五、排便异常的护理六、导尿七、灌肠八、持续膀胱冲洗第三章身体活动管理一、卧位护理二、制动护理三、体位转换四、轮椅与平车使用第四章常见症状护理一、呼吸困难的护理二、咳嗽、咳痰的护理三、咯血的护理四、恶心、呕吐的护理五、呕血、便血的护理六、腹胀的护理七、心悸的护理八、头晕的护理九、抽搐的护理十、疼痛的护理十一、水肿的护理十二、发热的护理第五章皮肤、伤口、造口护理一、压疮预防二、压疮护理三、伤口护理四、造口护理五、静脉炎预防及护理六、烧伤创面护理七、供皮区皮肤护理八、植皮区皮肤护理九、糖尿病足的预防十、糖尿病足的护理十一、截肢护理第六章气道护理一、吸氧二、有效排痰三、口咽通气道（管）放置四、气管插管五、人工气道固定六、气管导管气囊压力监测七、人工气道湿化八、气道内吸引九、气管导管气囊上滞留物清除十、经口气管插管患者口腔护理十一、拔除气管插管十二、气管切开伤口换药十三、气管切开套管内套管更换及清洗十四、无创正压通气十五、有创机械通气第七章引流护理一、胃肠减压的护理二、腹腔引流的护理三、“Ｔ”管引流的护理四、经皮肝穿刺置管引流术(PTCD)的护理五、伤口负压引流的护理六、胸腔闭式引流的护理七、心包、纵隔引流的护理八、脑室、硬膜外、硬膜下引流的护理第八章围手术期护理一、术前护理二、术中护理三、术后护理第九章常用监测技术与身体评估一、体温测量二、脉搏、呼吸测量三、无创血压测量四、有创血压监测五、心电监测六、血糖监测七、血氧饱和度（SPO2）监测八、中心静脉压监测九、Swan-Ganz导管监测十、容量监测仪（pulse induced contour cardiacoutput，PiCCO）监测十一、二氧化碳分压监测十二、活化部分凝血活酶时间（APTT）监测十三、一般状态评估十四、循环系统评估十五、呼吸系统评估十六、消化系统评估十七、神经系统评估第十章急救技术一、心肺复苏（成人，使用简易呼吸器）二、环甲膜穿刺三、膈下腹部冲击法（Heimlich手法）四、胸外心脏非同步直流电除颤（成年人）五、洗胃六、止血第十一章常用标本采集一、血标本采集二、血培养标本采集三、血气分析标本采集四、尿标本采集五、便标本采集六、呼吸道标本采集七、导管培养标本采集第十二章给药治疗与护理一、护理单元药品管理二、口服给药三、抽吸药液四、皮内注射五、皮下注射六、肌内注射七、静脉注射八、密闭式静脉输液九、经外周静脉置入中心静脉导管（PICC）输液十、中心静脉导管（CVC）维护十一、置入式静脉输液港（PORT）维护十二、静脉给药辅助装置应用十三、密闭式静脉输血十四、局部给药第十三章化学治疗、生物治疗及放射治疗的护理一、化学治疗穿刺静脉的选择二、化学治疗药物静脉外渗的预防与护理三、化学治疗引起口腔炎的护理四、脱发的护理五、骨髓抑制的护理六、生物治疗过敏反应的护理七、生物治疗皮肤反应的护理八、生物治疗流感样症状的护理九、放射治疗性皮肤反应的护理十、放射性口腔黏膜反应的护理第十四章孕产期护理一、子宫底高度和腹围的测量二、四步触诊三、胎心音听诊四、胎心电子监测五、胎动计数六、分娩期护理七、外阴部消毒八、会阴保护九、会阴切开缝合十、会阴护理十一、子宫复旧护理十二、母乳喂养十三、乳头皲裂护理十四、乳房按摩十五、产褥期保健操十六、引产术护理第十五章新生儿及婴幼儿护理一、眼部护理二、脐部护理三、臀部护理四、沐浴五、奶瓶喂养六、非营养性吸吮七、经胃、十二指肠管饲喂养八、经皮氧饱和度（TcSO2）监测九、吸氧十、暖箱护理十一、光照疗法十二、气管插管内吸痰十三、脐静脉插管换血疗法护理十四、脐静脉置管术后护理十五、外周动、静脉同步换血疗法十六、新生儿复苏十七、体重测量十八、身高测量十九、头围、胸围、腹围测量二十、婴幼儿喂养二十一、口服给药第十六章血液净化专科护理操作一、血液透析二、血液灌流三、血浆置换四、血液滤过五、持续不卧床腹膜透析换液（CAPD）六、自动化腹膜透析（APD）七、更换腹膜透析短管八、腹膜透析导管外出口处换药及护理九、腹膜平衡试验（PET）十、腹膜透析新患者培训第十七章心理护理一、收集心理社会资料二、护患沟通三、患者情绪调节四、压力与应对五、尊重患者权利六、利用社会支持系统七、疼痛评估与控制八、临终关怀附录:1.Waterlow压疮危险因素评估表（2005年）2.Norton压疮危险因素评估表3.Braden压疮危险因素评估表4.美国国家压疮咨询委员会（NPUAP）2007年压疮分期5.静脉炎分级标准6.糖尿病足的Wagner分级法7.儿童气管插管型号选择标准8.皮肤急性放射损伤分级标准第一章清洁与舒适管理环境清洁是指清除环境中物体表面的污垢。
临床护理实践指南试题及参考答案
临床护理实践指南试题及参考答案一、单选题（共60题，每题1分，共60分）1、患者无颈椎损伤时,可由( )操作者完成轴线翻身。
A、1位B、4位C、3位D、2位正确答案：D2、为昏迷病人行口腔护理时不需要准备的是( )A、棉球B、开口器C、弯血管钳D、吸水管正确答案：D3、停用心电监测时,以下操作哪项不正确 ( )A、清洁局部皮肤,协助患者取舒适体位B、先取下电极片及导线,再关机,断开电源C、先向患者说明原因,取得合作D、观察贴电极片处皮肤情况正确答案：B4、新生儿光照治疗时体温在以下温度应暂停治疗( )A、超过38℃;B、38℃以下。
C、超过39℃;D、超过38.5℃;正确答案：D5、协助患者由床上移至平车法的目的( )A、运送病情危重的患者B、运送意识不清的患者C、运送不能下床的患者D、运送体质衰竭的患者正确答案：C6、在输血前准备时,下列哪项是错误的( )A、抽取血标本作血型鉴定B、采血时禁止同时采集两位病人的血标本C、从血库取血时应认真核对D、若血的温度太低,可在热水中稍加温正确答案：D7、新生儿体重在1501-2000g者暖箱温度为( )A、30-32℃;B、30-34℃.《护理技术操作手册》——多选题一~十四C、34-36℃;D、32-34℃;正确答案：A8、慢性咳嗽患者,给予( )的饮食,嘱患者多饮水。
A、高蛋白、足够热量B、低蛋白、高维生素C、低蛋白低热量D、以上均可正确答案：A9、留尿常规标本最好是留取( )A、随时可留取B、晚间尿C、餐后尿D、清晨第一次尿液正确答案：D10、对感染伤口的处理不妥的是( )A、充分引流B、清创术C、去除坏死组织D、应用抗菌药物正确答案：B11、为女患者行外阴护理时不妥的是( )A、每次用一个棉球由内向外、自上而下擦洗会阴B、留置尿管者,以尿道口为中心用消毒棉球依次向外擦洗C、皮肤黏膜有红肿、破溃可涂保护剂D、为防止泌尿系感染,应先行肛门周围的清洁处理正确答案：D12、为昏迷病人进行口腔护理时,下列操作方法正确的是 ( )A、如有义齿,取下后放入温开水中保存B、棉签尽量湿润,以便擦拭效果更好C、擦拭动作要快而有力D、用血管钳每次只取一个棉球,挤出多余水分正确答案：D13、某患者既往消化性溃疡,主诉上腹部不适,口腔喷射出暗红色血液,并伴有食物残渣,根据以上描述,该患者的症状可能为( )。
《临床护理实践指南》第10-13章复习试题
《临床护理实践指南》一、判断题10～13章1. 应用简易呼吸器为建立人工气道的患者进行心肺复苏吹气时必须暂停胸部按压。
（X ）2. 一老年男性患者进餐时突然出现呛咳、张口说不出话、口唇青紫，出现吸气性呼吸困难，急诊胸片提示气管异物（气管分叉处），应该立即进行环甲膜穿刺。
（X ）3. 孕妇后期或肥胖者不宜采用腹部冲击法，急救者可挤压患者胸骨下半段，连续 5 次后观察效果。
（√）4. 除颤需要争分夺秒且实施有效，患者皮肤有污垢时可用酒精迅速擦净皮肤。
（X ）5. 下肢中小静脉或小动脉出血时应首先采用止血带止血法或钳夹止血法。
（X ）6. 采集咽拭子标本前，患者用清水漱口，用无菌拭子采取标本。
（√）7. 需要长期进行皮下注射时，要有计划地更换注射部位，并选择细小的针头。
（X ）8.CVC冲、封管的顺序SASH，即生理盐水、药物注射、生理盐水、肝素盐水的顺序。
（√）9. 置有PORT的患者进行造影时，可经过PORT泵入造影剂。
（X ）10. 涂眼药膏时，采用玻璃棒法将药膏直接挤入患者下穹窿部结膜囊内。
（X ）11. 在没有绷带急救伤员的情况下，可用毛巾、手帕、床单、长筒尼龙袜子等代替绷带包扎。
（√）12. 植物碱类化疗药物外渗，局部不能冷敷。
（√）13. 肌内注射俯卧位的体位准备是足尖分开、足跟相对。
（×）14. 输液泵使用中，如需更改输液速度，则先按停止键，重新设置后再按启动键。
（√）15. 为患者分发口服药时，如遇病人不在时，可暂放在病人小桌上，待病人回病房后再服用。
（×）16. 进行静脉输血完毕，输血袋用后需常温保存24 小时。
（×）17. 在进行密闭式静脉输液过程中，在满足治疗前提下选用最小型号、最短的留置针。
（√）18. 采集动脉血时，消毒穿刺部位，确定动脉及走向后，迅速进针，穿刺成功后，可见血液自动流入注射器内，一般需要 2 毫升左右。
（×）19. 张某因车祸导致小腿出血，救护人员到场后应立即用止血带止血法为张某止血。
临床护理指南2011试题
选择题关于患者入院护理的下列描述，哪项是正确的？A. 应在患者到达病房前准备好床单元B. 护士应等待患者家属到来后再进行入院宣教C. 危重患者入院时应优先处理，无需进行入院评估D. 患者入院后应立即进行各项检查，无需等待医生医嘱下列哪项是患者出院护理的主要内容？A. 告知患者住院期间的治疗费用B. 评估患者治疗效果，制定出院计划C. 鼓励患者留下联系方式，方便日后随访D. 指导患者家属办理出院手续在进行患者饮食护理时，下列哪项是错误的？A. 根据患者病情和营养需求制定饮食计划B. 鼓励患者多食用高热量、高脂肪食物C. 对于吞咽困难的患者，应提供流食或半流食D. 定期对患者的饮食摄入进行观察和记录下列哪项是关于患者疼痛护理的正确描述？A. 疼痛是患者的主观感受，无需过度关注B. 对于疼痛患者，应尽快使用止痛药物C. 护士应通过评估患者疼痛程度和性质，制定合适的疼痛护理措施D. 疼痛护理只包括药物止痛，无需其他辅助措施下列哪项是预防患者跌倒的有效措施？A. 将患者安置在靠近门口的床位B. 在患者床头悬挂“防跌倒”警示牌C. 定期检查病房地面是否干燥、无障碍物D. 鼓励患者自行下床活动，无需家属陪同下列哪项是关于患者压疮护理的正确做法？A. 对于已发生压疮的患者，应使用热水袋进行热敷B. 定期为患者更换体位，避免长时间受压C. 使用质地较硬的床垫，以减少压疮的发生D. 对于压疮部位，应使用创可贴进行包扎简答题请简述患者入院时护士应进行哪些方面的评估？患者出院前，护士应做好哪些出院指导？在临床护理中，如何有效地预防患者感染的发生？对于疼痛患者，护士应如何进行疼痛评估和护理？请描述患者发生压疮时，护士应采取的护理措施。
在患者康复过程中，护士应如何协助患者进行功能锻炼？填空题护士在接待新入院患者时，应首先进行__________，以便了解患者的基本情况和需求。
在临床护理中，__________是确保患者安全的重要措施之一。
临床护理实践指南2011试题(答案)
临床护理实践指南理论试题（答案）科室_____________分数_____________（单选有两部分，方便出题O(∩_∩)O~）单选题（part1）1.病室设置中床间距为（B）。
A.≥2mB.≥1mC.≤1mD.≤1.5m2.开口器上应缠纱布，从（c或D）放入。
A.尖牙处B.切牙处C.第二磨牙D.臼齿处3.下列不是植皮患者评估内容的是（D）。
A.皮瓣色泽B.指压反应C.温度D.美观4.为咯血患者进行指导，下列哪项不符合要求（A）。
A.避免体位性低血压B.指导患者合理饮食，补充营养C.严禁屏气或剧烈咳嗽D.保持大便通畅5.半坐卧位时床头支架或靠背架抬高（C），下肢屈曲。
A.30°～40°B.30°～50°C.30°～60°D.40°～60°扩展：中凹卧位：头10-20°，腿20-30°6.感染伤口换药时，应（B）消毒。
A.从伤口中间向外B.从伤口外向中间C.从伤口上向下D.从伤口下向上扩展：清洁伤口：从伤口中间向外既有清洁又有感染伤口，先清洁后感染7.心、肾疾病的孕妇禁用（D）体位。
A.截石位B.端坐卧位C.屈膝仰卧位D.膝胸卧位8.保留灌肠时，臀部垫高约（B）。
A.5cmB.10cmC.15cmD.20cm扩展：插入深度15-20保留时间20-30min9．眼部烧伤患者眼睑闭合不完全者，用（C）覆盖以保护眼球。
A.生理盐水纱布B.无菌纱布C.无菌油纱布D.遮眼罩10.为卧床患者更换被单时，将枕头及患者移向（C）。
A.近侧B.中间C.对侧D.同侧11.下列哪项不属于糖尿病足预防的内容（D）。
A.评估危险因素B.掌握预防方法和知识C.选择鞋尖宽大的鞋子D温水泡脚12.为女性患者导尿，润滑尿管前端至气囊后（B）。
A.3～4cmB.4～6cmC.4～5cmD.6～7cm扩展：润滑女性4～6cm男患者至气囊后20～22cm女性插入尿道内4～6cm（男性患者，提起阴茎与腹壁呈60°角，插入约20～22cm），见尿后再插入5～7cm，夹闭尿管开口。
临床护理实践指南2011试题
选择题一、单选题1、在病房环境管理中关于病床间距正确的是( )A≥2m B≥1m C≥3m D≥1.5m2在晨晚间护理中评估和观察要点描述不正确的是（）A了解患者的护理级别、病情、意识、自理程度等，评估患者清洁卫生及皮肤受压情况。
B评估病室环境及床单位的清洁程度C评估患者的治疗情况D操作中倾听患者需求，观察患者的病情变化。
3在口腔护理中观察的要点不包括（）A观察口唇、口腔粘膜、牙龈、舌苔有无异常B口腔有无异味C牙齿有无松动D有无活动性义齿 E 牙齿有无缺如4口腔护理需要擦洗的部位不包括（）A牙齿表面 B颊部 C舌面 D口唇 E硬腭5 关于会阴部护理叙述正确的是( )A协助患者取平卧位 B用棉球由内向外,自上而下的擦洗会阴 C先清洁肛门,再清洁尿道口周围D留置尿管者，先从远端开始再到尿道口擦洗6尿潴留诱导排尿的的护理叙述不正确的是（）A采取有利于排尿的姿势 B听流水声 C温水冲洗会阴 D按摩或叩击耻骨下区7关于腹泻的护理叙述不正确的是（）A观察记录生命体征、出入量 B指导患者增加粗纤维食物的摄入，适当增加饮水量 C指导患者餐前便前便后洗手 D遵医嘱给药，补充水和电解质8留置尿管期间的护理不正确的是（）A应每日给予会阴擦洗1次 B保持引流通畅，避免导管受压扭曲牵拉，堵塞等C不需要时可直接拔管D拔管后注意观察小便自解情况9灌肠桶液面距离肛门的高度是（）cmA30-40 B 40-60 C45-55 D50-6010关于灌肠的注意事项叙述不正确的是( )A妊娠、急腹症、消化道出血、严重心脏病等患者不宜灌肠B伤寒患者灌肠时溶液不超过1000ml C 肝性脑病患者禁用肥皂水灌肠 D保留灌肠时，肛管宜细，插入宜深，速度宜慢，量宜少，防止气体进入肠道。
11关于心悸的护理评估和观察的要点叙述不正确的是（）A评估心悸的发作诱因、伴随症状、患者的用药史、既往病史B评估患者的生命体征、意识状况C了解患者的血红蛋白、血糖、电解质水平、甲状腺功能的检查结果D了解患者的心电图及心脏B超检查结果12对头晕患者的护理注意事项叙述不正确的是（）A患者感到头晕时应立即卧床休息B指导患者改变体位时，尤其转动头部时，应缓慢C教会患者使用辅助设施，如扶手、护栏等D对于精神紧张、焦虑不安的患者，给予心理安慰和支持13关于发热的护理叙述不正确的是（）A高热患者应卧床休息，减少机体消耗B物理降温或药物降温30分钟后应测量体温C应鼓励患者多饮水，进食高热量、高脂肪、营养丰富的食物D做好患者的口腔护理14评估发生压疮的危险因素不包括（）A患者的病情、意识状态 B营养状况C肢体活动能力D有严重躯体疾病E自理能力15关于压疮的护理叙述不正确的是（）A压疮1期的患者可以进行局部皮肤按摩B长期卧床的患者可使用充气床垫或采用局部减压措施C应定期变换体位D压疮2期以上的患者皮肤薄脆者禁用半透明的敷料或者水胶体敷料16辨别压疮分期需要观察不包括以下（）A部位 B大小 C创面组织形态 D周围皮肤情况 E渗出液17关于吸氧的注意事项叙述不正确的是（）A保持呼吸道通畅B保持氧气管道的通畅，无打折、分泌物堵塞或扭曲C吸氧时应先连接鼻导管和面罩，再调节流量D注意用氧安全注意防热、防火、防油、防震18关于人工气道内吸引叙述正确的是（）A调节负压吸引压力0.01～0.02MPaB经口鼻腔进入气道，边旋转边向上提拉C每次吸痰时间不超10秒D吸痰管到达适宜深度前避免负压，逐渐退出的过程中不需要提供负压19关于体温测量的注意事项叙述不正确的是（）A婴幼儿、意识不清或不合作的患者测温时护士应在身旁B进食、吸烟的患者可立即测量口腔温度C腋下有创伤、手术、炎症、出汗多、极度消瘦的患者不宜腋下测温D心肌梗塞的患者可以选用直肠测温法20关于脉搏测量叙述不正确的是（）A脉率异常时应测量1分钟 B脉搏短绌的患者应两人分别测量心率和脉率 C偏瘫患者应选择患侧肢体测量 D不可用拇指诊脉21测量血压应遵循的原则不包括（）A定专人 B定时间 C定部位 D定血压计 E定体位22心电监测时放置电极片应在哪个位置（）A伤口疤痕B中心静脉插管C起搏器放置的位置D电除颤时电极板的位置E除外以上的胸部正确位置23胸部心脏按压时胸骨下陷（）cmA3.8～5 B3～4 C2～3 D3.5～4.524胸外心脏按压按压与通气的比例是（）A 30：2B 15：2C 10：2D 30：425关于洗胃的注意事项叙述不正确的是（）A当中毒性质不明时可选用温开水和等渗盐水洗胃B当洗胃液为血性时应先做化验，并通知医生再处理C强酸强碱患者禁忌洗胃D胃癌消化道溃疡患者应慎洗胃26洗胃液的温度应为（）℃A 35～42B 35～38C 35～40D 39～4127关于血标本采集叙述正确的是( )A在输液侧的肢体可以用于采集血标本B采血时应尽量延长止血带的结扎时间C采集血标本必须空腹D血标本送检过程中避免过度震荡28关于尿标本采集叙述不正确的是（）A留取尿标本不宜多饮水B应选择在抗生素应用前留取尿标本C可以留取尿袋中尿液标本送检D避免经血、白带、精液、粪便或其他异物混入标本29关于便标本的采集叙述不正确的是（）A采集标本应选取含有粘液或脓血的部分B检查蛲虫卵，应于清晨或傍晚采集标本C找寄生虫体或虫卵计数，应采集24小时大便D便隐血试验应前三天禁食肉类、肝类、血类食物，禁服铁剂30静脉输液时，留置针与皮肤穿刺的角度是（）度A 20～30B 15～30C 15～20D 25～3531关于护患沟通的评估叙述不正确的是( )A患者的意识状态 B沟通能力 C患者的心理需求程度 D患者的病情32伤寒患者的灌肠液不超过（）mlA 500B 1000C 300D 600多选题1需要尊重患者的权利包括（）A 知情权B 隐私权C 价值观D 宗教信仰2收集心理社会资料需要评估的内容（）A病情 B意识情况 C人际关系状况 D理解能力 E表达能力3关于密闭式静脉输液注意事项叙述正确的是（）A选择粗直、弹性好、易于固定的静脉B四肢的静脉都可作为成年人穿刺血管的常规部位C输注两种药物时,注意药物间的配伍禁忌D不应在输液侧肢体测量血压E在满足治疗的前提下选用最小号、最短的留置针。
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选择题一、单选题1、在病房环境管理中关于病床间距正确的是( )A≥2m B≥1m C≥3m D≥1.5m2在晨晚间护理中评估和观察要点描述不正确的是（）A了解患者的护理级别、病情、意识、自理程度等，评估患者清洁卫生及皮肤受压情况。
B评估病室环境及床单位的清洁程度C评估患者的治疗情况D操作中倾听患者需求，观察患者的病情变化。
3在口腔护理中观察的要点不包括（）A观察口唇、口腔粘膜、牙龈、舌苔有无异常B口腔有无异味C牙齿有无松动D有无活动性义齿 E 牙齿有无缺如4口腔护理需要擦洗的部位不包括（）A牙齿表面 B颊部 C舌面 D口唇 E硬腭5 关于会阴部护理叙述正确的是( )A协助患者取平卧位 B用棉球由内向外,自上而下的擦洗会阴 C先清洁肛门,再清洁尿道口周围D留置尿管者，先从远端开始再到尿道口擦洗6尿潴留诱导排尿的的护理叙述不正确的是（）A采取有利于排尿的姿势 B听流水声 C温水冲洗会阴 D按摩或叩击耻骨下区7关于腹泻的护理叙述不正确的是（）A观察记录生命体征、出入量 B指导患者增加粗纤维食物的摄入，适当增加饮水量 C指导患者餐前便前便后洗手 D遵医嘱给药，补充水和电解质8留置尿管期间的护理不正确的是（）A应每日给予会阴擦洗1次 B保持引流通畅，避免导管受压扭曲牵拉，堵塞等C不需要时可直接拔管D拔管后注意观察小便自解情况9灌肠桶液面距离肛门的高度是（）cmA30-40 B 40-60 C45-55 D50-6010关于灌肠的注意事项叙述不正确的是( )A妊娠、急腹症、消化道出血、严重心脏病等患者不宜灌肠B伤寒患者灌肠时溶液不超过1000ml C 肝性脑病患者禁用肥皂水灌肠 D保留灌肠时，肛管宜细，插入宜深，速度宜慢，量宜少，防止气体进入肠道。
11关于心悸的护理评估和观察的要点叙述不正确的是（）A评估心悸的发作诱因、伴随症状、患者的用药史、既往病史B评估患者的生命体征、意识状况C了解患者的血红蛋白、血糖、电解质水平、甲状腺功能的检查结果D了解患者的心电图及心脏B超检查结果12对头晕患者的护理注意事项叙述不正确的是（）A患者感到头晕时应立即卧床休息B指导患者改变体位时，尤其转动头部时，应缓慢C教会患者使用辅助设施，如扶手、护栏等D对于精神紧张、焦虑不安的患者，给予心理安慰和支持13关于发热的护理叙述不正确的是（）A高热患者应卧床休息，减少机体消耗B物理降温或药物降温30分钟后应测量体温C应鼓励患者多饮水，进食高热量、高脂肪、营养丰富的食物D做好患者的口腔护理14评估发生压疮的危险因素不包括（）A患者的病情、意识状态 B营养状况C肢体活动能力D有严重躯体疾病E自理能力15关于压疮的护理叙述不正确的是（）A压疮1期的患者可以进行局部皮肤按摩B长期卧床的患者可使用充气床垫或采用局部减压措施C应定期变换体位D压疮2期以上的患者皮肤薄脆者禁用半透明的敷料或者水胶体敷料16辨别压疮分期需要观察不包括以下（）A部位 B大小 C创面组织形态 D周围皮肤情况 E渗出液17关于吸氧的注意事项叙述不正确的是（）A保持呼吸道通畅B保持氧气管道的通畅，无打折、分泌物堵塞或扭曲C吸氧时应先连接鼻导管和面罩，再调节流量D注意用氧安全注意防热、防火、防油、防震18关于人工气道内吸引叙述正确的是（）A调节负压吸引压力0.01～0.02MPaB经口鼻腔进入气道，边旋转边向上提拉C每次吸痰时间不超10秒D吸痰管到达适宜深度前避免负压，逐渐退出的过程中不需要提供负压19关于体温测量的注意事项叙述不正确的是（）A婴幼儿、意识不清或不合作的患者测温时护士应在身旁B进食、吸烟的患者可立即测量口腔温度C腋下有创伤、手术、炎症、出汗多、极度消瘦的患者不宜腋下测温D心肌梗塞的患者可以选用直肠测温法20关于脉搏测量叙述不正确的是（）A脉率异常时应测量1分钟 B脉搏短绌的患者应两人分别测量心率和脉率 C偏瘫患者应选择患侧肢体测量 D不可用拇指诊脉21测量血压应遵循的原则不包括（）A定专人 B定时间 C定部位 D定血压计 E定体位22心电监测时放置电极片应在哪个位置（）A伤口疤痕B中心静脉插管C起搏器放置的位置D电除颤时电极板的位置E除外以上的胸部正确位置23胸部心脏按压时胸骨下陷（）cmA3.8～5 B3～4 C2～3 D3.5～4.524胸外心脏按压按压与通气的比例是（）A 30：2B 15：2C 10：2D 30：425关于洗胃的注意事项叙述不正确的是（）A当中毒性质不明时可选用温开水和等渗盐水洗胃B当洗胃液为血性时应先做化验，并通知医生再处理C强酸强碱患者禁忌洗胃D胃癌消化道溃疡患者应慎洗胃26洗胃液的温度应为（）℃A 35～42B 35～38C 35～40D 39～4127关于血标本采集叙述正确的是( )A在输液侧的肢体可以用于采集血标本B采血时应尽量延长止血带的结扎时间C采集血标本必须空腹D血标本送检过程中避免过度震荡28关于尿标本采集叙述不正确的是（）A留取尿标本不宜多饮水B应选择在抗生素应用前留取尿标本C可以留取尿袋中尿液标本送检D避免经血、白带、精液、粪便或其他异物混入标本29关于便标本的采集叙述不正确的是（）A采集标本应选取含有粘液或脓血的部分B检查蛲虫卵，应于清晨或傍晚采集标本C找寄生虫体或虫卵计数，应采集24小时大便D便隐血试验应前三天禁食肉类、肝类、血类食物，禁服铁剂30静脉输液时，留置针与皮肤穿刺的角度是（）度A 20～30B 15～30C 15～20D 25～3531关于护患沟通的评估叙述不正确的是( )A患者的意识状态 B沟通能力 C患者的心理需求程度 D患者的病情32伤寒患者的灌肠液不超过（）mlA 500B 1000C 300D 600多选题1需要尊重患者的权利包括（）A 知情权B 隐私权C 价值观D 宗教信仰2收集心理社会资料需要评估的内容（）A病情 B意识情况 C人际关系状况 D理解能力 E表达能力3关于密闭式静脉输液注意事项叙述正确的是（）A选择粗直、弹性好、易于固定的静脉B四肢的静脉都可作为成年人穿刺血管的常规部位C输注两种药物时,注意药物间的配伍禁忌D不应在输液侧肢体测量血压E在满足治疗的前提下选用最小号、最短的留置针。
4密闭式静脉输液需要评估患者哪几项（）A年龄、病情 B心肺功能 C心理反应 D药物性质、过敏史 E穿刺点皮肤血管的状况5关于皮内注射叙述正确的是（）A注射器针头斜面与皮肤呈5°角刺入皮肤B对于做皮试的患者，可有1名护士判断结果C 消毒皮肤不能用含碘的消毒剂D判断记录皮试结果，可告知医生即可6关于尿标本的采集叙述正确的是（）A晨尿需留取晨起后第1次尿液的中段尿B餐后尿需留取餐后1h的尿液C尿定量检查需留取尿液200ml以上送检尿D胆原检测以留取12：00—14：00时间段的尿液E尿培养中段尿采集需留取在膀胱内存留4—6h或以上的尿液7采集血标本的评估要点包括（）A心理状态 B病情和意识 C配合程度 D肢体活动度 E穿刺部位的皮肤、血管情况8洗胃评估及观察的要点包括（）A生命体征及意识情况 B合作程度 C有无洗胃的禁忌证 D既往有无胃病史及心脏病史 E口服毒物的种类、剂量、时间9心肺复苏的注意事项叙述正确的是（）A按压应确保足够的速度与深度，尽量减少中断B 2L的简易呼吸器挤压1/2～2/3C人工通气时避免过度通气D如患者没有人工气道吹气时可稍停按压，如有人工气道，吹气时可不暂停按压10关于心电监测叙述正确的是（）A如感到皮肤搔痒疼痛时，可自行摘除电极片B心电监护有诊断意义C定期更换电极片及粘贴位置D密切监测患者异常的心电波形，排除各种干扰及电极脱落，及时通知医生处理11关于体温测量叙述正确的是（）A腋下测温需测10分钟 B口腔测温需测5分钟 C直肠测温需测3分钟 D直肠测温时需患者取侧卧位或俯卧位12以下哪种情况需推迟30分钟测量口腔温度( )A进食 B吸烟 C面颊部冷敷 D口腔用药 E饮酒13以下哪种情况禁忌测量口腔温度（）A精神异常 B昏迷 C呼吸困难 D婴幼儿 E心肌梗死14关于气道内吸引叙述正确的是（）A每次吸痰时应先吸口鼻处，再吸气管内B观察患者生命体征及呼吸机参数的变化C吸痰管的外径应≤气管插管内经的2/3D掌握适宜的吸痰时间E每次吸痰均须更换吸痰管15吸氧需评估观察的要点包括（）A病情及意识情况 B呼吸状况及缺氧程度 C合作程度 D鼻腔的状况 E动态评估氧疗效果16压疮的护理叙述正确的是（）A避免压疮局部受压B根据患者情况加强营养C长期卧床患者可使用充气床垫D压疮Ⅰ期患者不能使用半透明敷料或水胶体敷料E压疮Ⅱ期患者需定时换药,清除坏死组织，选择合适的敷料17关于压疮的预防叙述正确的是（）A感觉障碍的患者应避免使用热水袋和冰袋防止烫伤或冻伤B受压部位在解除压力30分钟后压红不褪者,可以进行压红部位皮肤的按摩C不宜使用橡胶类圈状物D保持患者皮肤清洁,无汗液18关于发热病人的护理叙述正确的是（）A高热伴大汗者应记录每天的液体出入量B对高热惊厥史的患儿，不能过早给予药物降温C冰袋降温时注意避免冻伤D对原因不明的发热慎用药物降温19在病室环境管理中需指导患者了解的安全措施包括（）A防跌倒 B防烧伤 C防烫伤 D防坠床 E防噎食20工作人员操作须做到（）A走路轻 B说话轻 C关门轻 D操作轻21口腔护理时观察的要点包括( )A口唇、口腔粘膜、牙龈、舌苔有无异常 B口腔有无异味 C牙齿有无松动 D有无活动的义齿22尿失禁的护理正确的是（）A保持床单位清洁、平整、干燥B及时清洁会阴部皮肤，必要时涂皮肤保护剂C遵医嘱补充水、电解质D男性患者可采用尿套，女性患者可采用尿垫或留置尿管23关于大便失禁的护理叙述正确的是（）A评估大便失禁的原因，观察粪便的性状B观察记录生命体征，出入量C做好会阴及肛周皮肤的护理D合理膳食E指导患者进行肛门括约肌及盆底肌肉的收缩训练24关于排便异常的护理叙述正确的是（）A心脏病及脑血管病的患者避免用力排便B大便失禁,腹泻的患者应注意观察肛周皮肤情况C腹泻者注意观察有无脱水、电解质紊乱的表现D 便秘患者指导患者定时排便25保留灌肠的操作要点叙述正确的是（）A灌肠液不宜超过150ml B臀部垫高约10cm C插入肛管15～20cm D灌肠液保留30分钟以上26下列哪种情况不宜灌肠( )A妊娠、急腹症 B昏迷 C消化道出血 D严重心脏病 E直肠手术后27下列哪种情况不能测量直肠温度（）A婴幼儿 B精神异常 C心肌梗死 D不合作 E腹泻28口腔护理的注意事项叙述正确的是（）A操作时避免弯钳牙龈和舌面B昏迷或意识模糊的患者禁忌漱口C有活动义齿的患者应协助清洗义齿D使用开口器时从磨牙处放入29关于会阴护理注意事项叙述正确的是（）A 女性在月经期不宜采用会阴冲洗 B水温适宜 C为女患者保暖，保护隐私 D避免牵拉引流管尿管30 记录出入量的患者记录内容包括（）A 饮水量 B进食及饮水时间 C饮食的种类 D食物的含水量答案单选题1B 2C 3E 4D 5B 6D 7B 8C 9B 10B 11D 12A 13C 14D 15A 16D 17C 18B 19B 20C 21A 22E 23A 24A 25B 2 6B 27D 28C 29B 30B 31D 32A多选题1、ABCD 2 ABDE 3 ACDE 4 ABDE 5 AC 6 AE 7 BCDE 8 ABCDE 9 ACD 10 CD 11 AC 12 ABC 13 ABCD 14 BDE 15 ABCDE 16 ABCE 17 ACD 18 ACD 19 ACD 20 ABCD 21 ABCD 22 ABD 23 ABCDE 24 ABCD 25 BC 26 ACDE 27 CE 28 ABCD 29 BCD 30 ABCD。