麻醉科操作技术规范
麻醉科常用麻醉技术操作规范最新
麻醉科常用麻醉技术操作规范最新麻醉科是医学中的一个分支，主要涉及到各种疼痛和不适觉的处理，包括手术前和手术期间的麻醉，也包括各种疾病的处理。
麻醉科的主要任务是能够让患者在手术过程中不感觉痛苦，同时保证患者的生命体征正常。
这就需要使用到一些常用的麻醉技术，下面是一些麻醉技术操作规范。
一、气管插管气管插管是一种常用的麻醉技术，用于手术期间呼吸道的管理。
具体操作包括：1. 患者处于头倾后位或头后伸位；2. 充分预处理，给予充分的麻醉；3. 用右手示指和中指打开口腔，用左手掌拢住下颌骨，使喉隐窝暴露；4. 用右手抄住气管插管，顺着牙齿和舌根，直到插管尖端触及喉隐窝，然后插入气管；5. 插管插入到一定深度，使用气囊充气，使插管牢固稳定。
二、全身麻醉全身麻醉常常用于手术期间，旨在使患者处于无意识、无痛苦、无拘束的状态。
具体操作包括：1. 确定病情，评估患者的麻醉需求；2. 患者处于完全禁食状态，采取适当的体位；3. 用适当的麻醉药物进行麻醉，药物的剂量需要经过充分的评估和控制，根据患者的体重和身体状况进行调节和计算；4. 全身麻醉过程中需监测各种生命体征的变化，特别是呼吸、心率、血压等指标；5. 在麻醉结束后，需要逐步缓解麻醉，让患者逐渐恢复意识和各项生理指标。
三、神经阻滞麻醉神经阻滞麻醉是一种局部麻醉技术，可以用于局部区域的麻醉和疼痛处理。
具体操作包括：1. 确定局部麻醉的位置和范围，选择合适的针头；2. 用消毒液清洁麻醉部位；3. 用适量的局部麻醉药物压注，刺激神经末梢，当出现麻醉效果时，将针头取出。
4. 神经阻滞麻醉后需要满足患者的疼痛要求，同时要注意麻醉后可能出现的神经功能障碍、出血和感染等并发症。
四、硬膜外麻醉硬膜外麻醉是一种在蛛网膜以下，硬膜外注射麻醉药物，达到局部麻醉和疼痛处理的技术，具体操作包括：1. 患者在手术前2小时禁食水和食物，进入手术室前先行尿排空；2. 穿戴手术衣裤，消毒手术部位；3. 在L2/L3或L3/L4穿刺，找到硬膜外腔；4. 填补硬膜外腔，下行深度较大，注药前需试抽测压，出现血液需要更换穿刺点，并需埋药；5. 硬膜外麻醉后及时监测患者的生命体征变化，同时观察麻醉后可能产生的并发症。
麻醉科技术操作规程完整
淇县福利医院麻醉科技术操作规范目录一、全身麻醉操作规范二、硬膜外阻滞麻醉操作规范三、骶管阻滞麻醉操作规范四、蛛网膜下腔阻滞麻醉操作规范五、颈丛神经阻滞麻醉操作规范六、臂丛神经阻滞麻醉操作规范七、深静脉穿刺置管操作规范八、麻醉机安全操作常规一. 全身麻醉操作规范1．麻醉用品器械准备，麻醉机和监护仪必备。
气管导管三根（根据年龄，性别和体格等个体特性选择合适的导管一根，再备大小号一根），管芯一根，牙垫一个，麻醉喉镜一套，插管钳一个，喷雾器一个，吸痰管数根，吸引器一台。
2．麻醉用药1）麻醉诱导药：丙泊酚，地西泮，芬太尼等。
2）肌肉松弛药：司可林，维库溴铵，哌库溴铵，泮库溴铵，以及罗库溴铵等。
3）吸入性麻醉药：安氟烷，异氟烷，七氟烷，地氟烷，氧化亚氮以及氟烷等。
4）静脉麻醉药：包括以上‘麻醉诱导药’及氯胺酮。
麻醉者可根据病人的病情，手术部位和方式，本医疗单位和设施及技术能力，选用相关的麻醉药物和麻醉方法。
3. 麻醉诱导以经口明视插管为例，安以下顺序进行：1）检查喉镜及气管导管，将其与牙垫一并用酒精纱布檫试并包裹，分放床头。
2）病人取仰卧位，面罩吸入纯氧，麻醉者轻托病人下颌，维持病人气道通畅，令病人自主呼吸，必要时予以间歇扶助呼吸。
同时开放静脉，维持输液管道通常。
3）缓慢静注一定计量和浓度的麻醉诱导药，继续辅助呼吸，待病人入睡后，注入诱导计量的肌松药，左手扶持面罩并托病人下颌，右手控制麻醉机呼吸囊行控制呼吸，直至病人呼吸停止。
4）取下面罩，将病人头向后仰。
左手持喉镜，右手分开口唇，止病人右手角放入喉镜，将舌推向左边（此时右手拖住病人颞枕部）。
沿舌面缓慢推进喉镜，显漏悬雍垂，直至看到会厌。
5）喉镜片尖端放置在会厌与舌根交接处，向上向前提起喉镜，即可显露声门，如使用直喉镜片，则用喉镜片前端挑起会厌。
6）右手持气管导管后段，使其前端经病人右口角进入口腔，对准声门轻柔插入口腔内，按压胸壁可感知气流逸出，初步确定导管在气管内，退出管芯。
麻醉科常用麻醉技术操作规范最新
麻醉科常用麻醉技术操作规范最新麻醉技术作为手术过程中不可或缺的一环，对于保障患者的安全和手术的顺利进行具有重要的作用。
为了保证麻醉技术的操作规范和安全性，麻醉科常常使用一系列的麻醉技术操作规范。
本文将介绍麻醉科常用的麻醉技术操作规范，以便医务人员正确应用。
1. 麻醉前准备麻醉前的准备工作十分关键，可以确保麻醉程序的顺利进行。
首先，医务人员需要了解患者的具体情况，包括年龄、身体状况和病史等。
其次，医务人员需要检查麻醉设备的完好性和可用性。
最后，医务人员需要和患者进行充分的沟通，解释麻醉过程并获得患者的同意。
2. 麻醉诱导麻醉诱导是麻醉手术的重要环节。
在进行诱导时，医务人员需要确保患者身心状态的良好。
首先，医务人员需要检查患者是否禁食禁水，并确认没有应按规定服药。
其次，医务人员需要选择合适的麻醉药物进行诱导。
麻醉药物的选择需要根据患者的情况和手术类型来确定。
最后，在诱导过程中，医务人员需要密切监测患者的生命体征。
3. 麻醉维持麻醉手术过程中，医务人员需要保持患者的麻醉状态。
在麻醉维持中，医务人员需要根据手术的具体需要，调整麻醉药物的剂量和浓度。
同时，医务人员也需要密切监测患者的血压、心率和呼吸等生命体征，并及时采取必要的措施，确保患者的安全。
4. 麻醉撤离麻醉撤离是麻醉过程中最后的环节，也是非常重要的一步。
在撤离过程中，医务人员需要逐渐减少麻醉药物的使用，并监测患者的麻醉深度，确保患者迅速恢复清醒。
同时，医务人员也需要密切观察患者的生命体征变化，以便及时处理任何出现的异常情况。
总结：麻醉科常用的麻醉技术操作规范是确保手术过程安全和患者顺利度过麻醉期的关键。
准备工作的细致和充分可以保证麻醉手术的顺利进行；诱导过程中的准确选择和监测药物能够确保患者的麻醉状态；维持阶段需要密切监测患者的生命体征，及时调整药物浓度；撤离过程需要谨慎地减少麻醉药物的使用，并密切观察患者的恢复情况。
在执行这些麻醉技术操作规范时，医务人员应遵循相关的麻醉操作指南和规程，确保操作的正确性和安全性。
麻醉科操作技术规范
麻醉科操作技术规范麻醉是医学中必不可少的一项技术，它能通过药物或其他方法使患者获得疼痛缓解和意识丧失，从而进行手术或其他医疗操作。
在麻醉过程中，麻醉科医生需要遵循操作技术规范，以确保患者的安全和手术的顺利进行。
本文将详细介绍麻醉科操作技术规范的内容。
一、术前评估在对患者进行麻醉前，医生需要进行术前评估，以确定患者的健康状况和麻醉方案的选择。
术前评估应包括患者的基本信息、病史、过敏史、药物使用情况、心肺功能等相关内容，以便制定合理的麻醉计划。
二、麻醉设备与监护麻醉科医生需要熟悉并熟练操作各种麻醉设备，包括氧气供应系统、麻醉药物输注设备、监测设备等。
在麻醉过程中，医生需要定期检查各项设备是否工作正常，确保患者的麻醉过程得到有效的监测和控制。
三、麻醉诱导与维持在麻醉诱导过程中，医生需要选择合适的药物和剂量，确保患者迅速进入无意识状态，并能顺利进行手术。
在麻醉维持期间，医生需要根据患者的生理参数和手术情况，调整麻醉药物的输注速度，保持患者的稳定状态。
四、麻醉中的安全措施在麻醉过程中，医生需要采取一系列的安全措施，以确保患者的安全。
其中包括：1. 患者的体位应符合手术要求，避免压迫重要器官或导致神经损伤；2. 定时检查并确认麻醉设备的工作正常，如氧气供应是否充足，呼气末二氧化碳浓度是否正常等；3. 监测患者的生命体征，如血压、心率、呼吸等，并及时调整麻醉深度；4. 对于长时间手术，需要定期翻动患者体位，以避免术后合并症的发生。
五、麻醉苏醒与监测手术结束后，麻醉科医生需要做好患者的苏醒工作。
在麻醉苏醒期间，医生需要监测患者的生命体征，并根据患者的情况及时采取相应措施，如氧疗、疼痛缓解等。
六、术后护理与并发症处理麻醉科医生需要对术后患者进行全面的护理，并及时处理可能出现的并发症。
术后护理包括监测患者生命体征、评估疼痛程度、观察伤口愈合情况等。
对于出现并发症的患者，医生需要根据具体情况采取相应的处理措施，如使用抗生素预防感染、使用止痛药物缓解疼痛等。
麻醉科常用麻醉技术操作规范
麻醉科常用麻醉技术操作规范麻醉科是一项危险的医疗技术，任何麻醉操作的不当都可能对患者造成严重的后果。
因此，麻醉科医生必须严格遵守麻醉操作的规范，确保麻醉过程安全、有效。
在本文中，我将介绍麻醉科常用的麻醉技术，并详细说明麻醉操作的规范。
一、全身麻醉全身麻醉是指将全身各部位同时麻醉的一种麻醉方法，常用的全身麻醉方法有以下几种：1.静脉全麻静脉全麻是把麻醉药物通过静脉注射进入体内，使患者全身麻醉。
在操作中，需要特别注意以下事项：（1）确认患者身份和手术部位；（2）选择合适的静脉注射部位；（3）注射麻醉药物时要缓慢、逐渐递增，监测患者的血压、心率、呼吸等生命体征；（4）麻醉维持期间，要密切观察患者的生命体征，及时调整麻醉药物的剂量；（5）手术结束后，及时撤离麻醉药物，防止患者出现术后意识不清、恶心呕吐等不良反应。
2.气管插管全麻气管插管全麻是通过插入气管插管把氧气和麻醉气体送入患者体内，使患者全身麻醉。
在操作中，需要特别注意以下事项：（1）确认患者身份和手术部位；（2）选择合适插管尺寸；（3）插管前进行口腔和喉部的消毒，及时记录插管的深度；（4）插管后及时通过麻醉气体监测呼吸和血氧饱和度；（5）手术结束后，及时撤离麻醉药物和氧气，防止患者出现术后意识不清、恶心呕吐等不良反应。
二、局部麻醉局部麻醉是指将特定部位的神经阻滞，从而使该部位麻醉的一种麻醉方法。
常用的局部麻醉方法有以下几种：1.表浅麻醉表浅麻醉是通过向皮肤表面喷洒麻醉药水，使局部表皮麻醉的一种方法。
在操作中，需要特别注意以下事项：（1）确认患者身份和手术部位；（2）选择适当的麻醉药品和剂量；（3）麻醉药液喷洒时要均匀、不可过多或过少；（4）麻醉药效逐渐消退时，需注意防止患者感到痛苦。
2.神经阻滞麻醉神经阻滞麻醉是利用麻醉药物作用于局部神经，阻滞神经传导、降低局部神经兴奋性，从而达到局部麻醉的效果。
在操作中，需要特别注意以下事项：（1）确认患者身份和手术部位；（2）选择合适的神经阻滞方法和麻醉药物；（3）注射麻醉药物时要根据病情和体重等因素确定剂量；（4）注射麻醉药物后要等待一定时间，确保神经阻滞效果到位；（5）术后要密切观察患者的病情和局部反应，防止感染等并发症。
各种麻醉方法和技术操作规范
各种麻醉方法和技术操作规范基础麻醉麻醉前是病人进入类似睡眠状态，以利于其后的麻醉操作，这种麻醉前的处理称为基础麻醉。
基础麻醉与麻醉前用药的区别是，前者必须产生神志消失的效果，而后者则以不使病人神志消失为原则。
【适应证】1、需要手术而又难以合作的儿童。
2、精神非常紧张、不能自控的病人。
3、因各种原因而失去自控能力者。
【基本操作原则】1、基础麻醉必须有麻醉科医师实施，并进行麻醉记录。
2、基础麻醉可在病人进入手术室或手术室内进行。
3、主要应密切观察病人的生命体征，维持病人的呼吸和循环稳定。
4、在基础麻醉下进行其他有创性操作或麻醉操作时，应有麻醉医师观察病人。
【常用药物】氯胺酮3-5mg/kg，肌内注射。
用于儿童。
咪达唑仑常用于成人，0.07-0.15mg/kg，肌内注射。
如进入手术室，0.01-0.03 mg/kg，静脉注射。
局部麻醉一、局部麻醉的一般原则1、局部麻醉一般由手术者实施。
因此，术者应熟悉所用局麻药的药理性质和不良反应，应具有处理意外事件的能力。
2、麻醉前病人应禁食8h、禁饮4h以上。
对于不能合作而又必须行局部麻醉者，可在基础麻醉下施行。
3、麻醉前应询问病人对局麻药有无不良反应，并根据需要选择适当的局麻药及其浓度和用量。
用药前应经至少有两人对药物名称和浓度进行核对。
4、麻醉应完善，完全阻滞疼痛传导径路以达到无痛和避免刺激引起的全身反应。
5、麻醉前或麻醉期间可适当应用镇静、镇痛药，以降低大脑皮质的兴奋性。
二、局部麻醉方法和临床应用（一）表面麻醉局麻药直接粘膜接触后，穿透黏膜作用与神经末梢而产生局部麻醉作用。
【适应证】眼、耳鼻喉、气道等部位黏膜麻醉。
不同部位选择不同药物浓度，如：角膜选用低浓度的药物。
【给药方法】用喷雾器喷于黏膜表面；以棉球涂抹在黏膜表面；以棉球或纱条填充。
为达到完善的麻醉作用，需多次给药，一般2-3次，每次间隔5分钟。
2﹪-4﹪利多卡因，1﹪-2﹪丁卡因。
【不良反应】局麻药毒性反应、局部组织刺激、过敏反应等。
手术麻醉科、疼痛科技术操作规范目录
手术麻醉科常见技术操作规范
一、术前访视病人注意事项
二、麻醉记录单记录方法
三、麻醉前注意事项
四、基础麻醉
五、静脉全身麻醉
六、氯胺酮麻醉
七、神经安定镇痛麻醉
八、异丙酚静脉麻醉
九、吸入全身麻醉
十、气管、支气管内插管术
十一、连续硬膜外阻滞麻醉
十二、骶管阻滞麻醉
十三、蛛网膜下腔阻滞麻醉
十四、颈丛、臂丛阻滞麻醉
十五、中心静脉穿剌置管术
十六、动脉穿刺置管术
十七、心肺脑复苏
疼痛科常见技术操作规范
一、星状神经节阻滞
二、颈深神经丛阻滞
三、颈浅神经丛阻滞
四、肌间沟臂丛阻滞
五、锁骨上臂丛阻滞
六、腋路臂丛阻滞
七、腰大肌间隙腰丛阻滞
八、股神经阻滞
九、肋间神经阻滞
十、胸部椎旁阻滞
十一、蛛网膜下腔阻滞
十二、硬膜外间隙阻滞
十三、肩关节及肩关节周围阻滞
十四、膝关节注射。
麻醉科常用临床技术操作规范
麻醉科常用临床技术操作规范麻醉科常用临床技术操作规范麻醉科是医学的一个重要分支，麻醉操作的准确性与安全性直接关系到患者的生命安全。
因此，为更好地保障患者的安全，麻醉科常用技术操作应严格遵守相关规范。
本文将对麻醉科常用技术操作规范进行详细阐述。
一、麻醉前的准备工作麻醉前的准备工作是确保手术的安全进行的必要条件之一。
具体操作如下：1. 患者评估：必须进行详细的患者评估，包括病史、生理情况、用药史等，并评估其配合度。
2. 麻醉方式选择：针对不同的手术及患者具体情况，选择最适合的麻醉方式。
3. 准备麻醉药物：根据麻醉方式选择相应的麻醉药物，准备并测量剂量。
4. 监测设备检查：对麻醉机、呼吸机等监测设备进行全面的检查，确保其正常运行。
二、麻醉的实施1. 静脉麻醉的实施：（1）静脉麻醉药物的推注：麻醉药物推注时必须按照药物的生理特点和推注速度的要求，清晰地告知患者。
（2）动脉穿刺：动脉穿刺是监测患者生理参数的必要条件，应遵循穿刺部位选择的原则，并注意消毒和穿刺时不应捏压局部。
（3）呼吸道插管：插管是麻醉的重要组成部分，要注意插管器械的选择及使用，插管前应进行病人舒适性评估和喉镜检查。
2. 气管插管的实施：（1）对于呼吸情况不稳定的患者，在进行插管前必须先给予氧气吸入，稳定其呼吸，避免插管时出现大面积肺不张。
（2）插管操作必须强调操作员的正确位姿，并严格按照插管流程进行，确保插管成功率。
（3）插管后应立即进行肺泡压力检测，以确保气道通畅。
3. 麻醉维持：（1）多重监测：必须随时监测患者心率、血压、血氧饱和度等生理参数的变化情况。
（2）麻醉深度调节：应根据患者的手术需要及生命体征指标，合理调节麻醉深度。
4. 麻醉结束：（1）在解除麻醉前须重新确认患者状况，排除可能的麻醉并发症。
（2）逐渐减少麻醉药物的使用，将患者平稳地从麻醉状态中退出。
（3）呼吸道活动需要注意，调整姿位，切勿擅自移动患者。
三、麻醉操作后的处理1. 麻醉结束后，必须密切关注患者的生命体征变化，确保患者已经从麻醉状态中完全恢复。
麻醉科常用操作技术规范
麻醉科常用操作技术规范麻醉科作为医疗领域中的重要学科，其操作技术对于患者的治疗以及手术的顺利进行至关重要。
为了确保麻醉过程的安全与效果，麻醉科常用操作技术有着一系列规范和标准。
在本文中，我们将详细介绍麻醉科常用操作技术的规范，从手术准备、麻醉诱导、维持麻醉到术后评估等方面进行全面阐述。
一、手术准备1. 术前评估：麻醉医生在手术前应与患者进行充分沟通，了解患者的病史、用药情况以及麻醉相关的潜在风险。
2. 术前麻醉常规检查：包括患者的生命体征监测、麻醉设备检查以及必要的实验室检查等。
3. 麻醉团队准备：包括麻醉医生、麻醉护士以及其他相关人员的配合与准备工作。
二、麻醉诱导1. 麻醉诱导药物的选择：根据患者的具体情况选择适当的麻醉药物，并根据个体差异进行剂量调整。
2. 麻醉器械与监测设备准备：确保麻醉器械和监测设备的正常运转，如气管插管、麻醉机及监护仪器等。
3. 麻醉诱导技术：准确执行麻醉诱导程序，包括气管插管、静脉通路建立以及导管置入等操作。
三、维持麻醉1. 麻醉维持药物管理：根据手术的需要以及患者的生理状况，调整维持麻醉的药物剂量和给药方式，确保患者的稳定。
2. 生命体征监测：持续监测患者的血压、心率、呼吸等生理指标，并及时记录与反馈。
3. 麻醉深度控制：通过监测指标如脑电图（EEG）、熵值等，精准调整麻醉的深度，使患者保持在适当的麻醉状态下。
4. 麻醉相关并发症处理：及时发现和处理可能出现的麻醉并发症，如低血压、心律失常等。
四、术后评估1. 麻醉恢复室管理：患者苏醒后，需要将其转至麻醉恢复室进行进一步的监测与评估。
2. 患者疼痛管理：根据患者的疼痛程度，及时给予相应的镇痛药物与措施。
3. 麻醉并发症的预防与处理：及时处理可能发生的麻醉并发症，保证患者的安全与康复。
4. 术后麻醉药物管理：根据患者的具体情况和麻醉药物的特点，进行麻醉药物的停止与清除。
通过以上规范的麻醉操作技术，可以有效地保障患者在手术期间的安全与舒适。
麻醉科规范(全)
麻醉科规范(全)简介本文档旨在规范麻醉科的工作流程和标准操作，以确保患者和医护人员的安全。
遵守本规范是麻醉科所有成员的责任和义务。
规范内容1. 麻醉前评估：- 在患者进行手术前，麻醉医生应对其进行全面评估，包括病史、过敏史、药物使用情况等，以确保麻醉的安全性。
- 根据患者的评估结果和手术类型，麻醉医生应选择合适的麻醉技术和药物。
2. 麻醉设备和监测：- 麻醉科应配备齐全的麻醉设备，确保其功能正常，并经过定期维护和校准。
- 在麻醉期间，麻醉医生应进行必要的监测，包括血压、心率、呼吸等生命体征，以及氧饱和度、二氧化碳浓度等参数。
3. 麻醉过程：- 麻醉医生应准确计算麻药剂量，并按严格的操作流程进行注射。
- 麻醉医生应时刻关注患者的生命体征，及时调整麻醉药物的剂量和浓度。
4. 麻醉复苏：- 术后，麻醉医生应全程监护患者的复苏过程，确保其安全。
- 麻醉医生应根据患者的恢复情况，适时停止给药或采取其他必要的复苏措施。
5. 安全注意事项：- 麻醉科成员应遵守相关的安全操作规范，如消毒手术区域、正确佩戴个人防护装备等。
- 麻醉科应建立严格的药物管理制度，确保药品的存储、使用和处置符合相关规定。
总结麻醉科规范的制定和遵守对于保障患者和医护人员的安全至关重要。
通过准确评估、规范操作和严密监测，可以最大限度地降低麻醉风险，提高手术的成功率和患者的康复速度。
麻醉科的成员应认真遵守本规范，并随时保持更新对于麻醉领域的专业知识和技术水平。
*以上内容为麻醉科规范的概要，具体操作细节请参考相关规章制度和标准指南。
*。
麻醉科技术操作技巧规范标准
深圳市龙岗区人民医院技术操作规范（麻醉科）（2017年10月修订）目录第一章各种麻醉方法和技术操作常规 (2)第一节蛛网膜下腔阻滞 (2)第二节硬膜外阻滞 (4)第三节蛛网膜下腔-硬膜外腔联合阻滞 (7)第四节气管内插管 (9)第二章有创监测技术操作规范 (15)第一节桡动脉穿刺置管技术操作规范 (15)第二节中心静脉穿刺置管技术操作规范 (17)第一章各种麻醉方法和技术操作常规第一节蛛网膜下腔阻滞将局麻药注入到蛛网膜下隙，作用于脊神经根而使相应部位产生麻醉作用的方法，称为蛛网膜下腔阻滞，习称脊椎麻醉(spinal anesthesia)，简称脊麻或腰麻。
【适应证】下腹部、腰部、盆腔、下肢、肛门及会阴部位的手术。
【禁忌证】1．中枢神经系统疾病，如脊髓或脊神经根病变、脑膜炎等。
2．感染，如脓毒血症、穿刺部位感染等。
3．脊柱疾病，如脊椎严重畸形、脊柱结核、强直性脊柱炎等。
4．各种原因引起的休克。
5．不能合作的小儿、精神病病人。
6．合并有严重高血压、心脏病、外伤失血、腹内高压者等为相对禁忌证。
【操作方法】1．体位侧卧位为最常用体位；坐位一般用于鞍麻；俯卧位较少用，偶尔用于俯卧位腰椎手术。
2．穿刺部位成人应在腰2以下的腰椎间隙，儿童在腰3以下的腰椎间隙。
3．穿刺方法(1)皮肤消毒后铺消毒洞巾。
确定穿刺点，并于皮肤、棘上韧带及棘间韧带做完善的局部浸润麻醉。
(2)正中穿刺法。
将腰麻针经穿刺点与皮肤垂直刺入，沿穿刺针轴心方向将针推进。
依次穿过皮肤、棘上韧带及棘间韧带、黄韧带、硬脊膜和蛛网膜，进入到蛛网膜下隙，取出针芯有脑脊液流出。
(3)旁正中穿刺法。
穿刺针自距中线1.5cm近尾侧处剌入，然后穿刺针对准中线稍向头侧推进。
穿刺针只穿过部分棘间韧带、黄韧带、硬脊膜及蛛网膜进入蛛网膜下隙。
(4)穿刺成功后，固定针体，回吸有脑脊液回流，再将蛛网膜下腔阻滞药注入。
【常用药物】1．0.75%布比卡因，剂量8~12mg，可根据自己的经验和病情加0.9%生理盐水或脑脊液以调节药物浓度和容量。
麻醉科常用麻醉技术操作规范
麻醉科常用麻醉技术操作规范一、临床麻醉工作程序科学化、制度化、规范化的工作程序是提高麻醉医疗质量，确保病人安全的重要保证。
麻醉医生必须一丝不苟、精益求精地执行工作程序,与手术医师既有明确的职责分工，又有密切的互相配合，遇有病情变化或意外情况时要全力以赴，共同协作，使手术病人顺利度过手术关.1、麻醉科接到手术通知单后，由总住院医师根据手术种类、病人情况和麻醉医师技术水平、业务素质妥善安排手术病人的麻醉；必要时向科主任报告麻醉安排情况。
2、麻醉前准备是直接关系到病人手术麻醉的安全，其准备工作包括麻醉前访视、麻醉前谈话和签字及麻醉前病人的准备①麻醉前访视：掌握病情和体检，审查化验等检查结果，进行ASA分级，对病情进行评估，预测麻醉和手术的危险程度。
麻醉医师手术前一日访视病人,阅读病历，检查病人，拟定麻醉前用药，麻醉选择.手术前讨论决定麻醉方案,麻醉方案包括麻醉方法,用药途径、监测项目、管理措施以及对麻醉中可能发生的问题及其处理作出估计。
②麻醉前谈话和签字：为完善管理措施，必须实行麻醉前谈话，将麻醉全过程及其可能发生的意外和并发症向病人或家属交代清楚,并办理麻醉协议书签字手续，谈话由责任麻醉医师施行,也一并签字，作为病案必备项目。
③麻醉前病人的准备：术前禁食6小时，婴幼儿禁食4小时，入手术室前先行排尿,并给术前用药，胃肠道手术放置胃管等。
麻醉前用药：苯巴比妥钠2mg/kg、东莨菪硷0。
006mg/kg或阿托品0.01mg/kg，剧痛病人术前可给哌替啶1mg/kg,心血管手术病人术前给吗啡0.2mg/kg，均在术前30min肌注。
麻醉前用药应根据病人具体情况作适当增减:①病情差、年老、体弱、休克、甲状腺功能低下、恶液质者应减量;②年轻、体壮、激动、甲亢病人,应酌情增加剂量；③呼吸功能欠佳，颅内压增高等禁用麻醉性镇痛药：④小儿全麻前，抗胆碱药剂量应稍大；⑤心动过速、甲亢、高热、暑天,不用阿托品，以用东莨菪碱为宜。
麻醉科操作技术规范
第一节临床麻醉平常工作规范麻醉选择旳基本原则麻醉选择重要指麻醉措施、麻醉药物、检测项目和措施旳选择。
麻醉旳选择重要由麻醉医师来进行，假如外科医生或病人有特殊规定，可与麻醉医师协商，麻醉医师有决定权。
在保证病人安全旳前提下，应选择对病人生理扰乱轻，镇静、镇痛、肌松完善，操作简便，并发症少，能满足手术操作规定旳麻醉措施和药物。
任何麻醉均有一定失败率，为了保证手术顺利进行容许在手术期间更改麻醉措施。
【麻醉选择根据】一、病人旳状况病人旳状况包括年龄、拟手术治疗旳疾病与并发症及其严重程度、重要脏器旳功能、情绪与合作程度、肥胖程度、病人医院。
例如，幼儿不能配合就只宜选择全麻或基础麻醉与硬膜外麻醉复合；病人有严重旳慢性阻塞性肺疾病而须行上腹部手术，也许以小剂量结合浅旳全身气管麻醉比较稳妥；对尿毒症病人旳急症手术就只能考虑局麻或部位麻醉；如病人情绪异常紧张，无疑全麻较为合适；肥胖病人假如在仰卧位即有明显通气局限性旳体现，则克服困难进行气管内插管全麻为很好旳选择；对病人旳意愿应当充足考虑，假如没有麻醉上旳禁忌症又能满足手术规定，则应当接受病人意见，假如病人有某种麻醉旳禁忌症，则只能选择其他麻醉措施。
二、手术方面1、根据手术旳复杂程度和规定选择麻醉。
麻醉旳风险性与手术复杂程度并非完全一致，手术复杂性可使麻醉风险性增长，而有时手术并不复杂，但病人旳病情和并存疾病却为麻醉带来许多困难。
2、手术部位选择麻醉。
如颈部或胸壁手术，可选择局部浸润麻醉加强化、神经传导阻滞、硬膜外阻滞或气管内全麻。
胸内手术都在气管内麻下进行，必要时插双腔管。
三、麻醉方面在自己可以胜任旳状况下，选择安全性最大、操作最纯熟、最有把握旳麻醉措施。
择期手术麻醉前旳准备和麻醉前用药一、麻醉前访视1、手术前一天麻醉科医师必须到病房访视手术病人：（1）理解病人旳发育﹑营养状况及精神状态。
（2）查阅病历理解病人旳现病史、既往史、麻醉手术史、家族史、药物过敏史及烟酒嗜好等。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
第一节临床麻醉日常工作规范麻醉选择的基本原则麻醉选择主要指麻醉方法、麻醉药物、检测项目和方法的选择。
麻醉的选择主要由麻醉医师来进行，如果外科医生或病人有特殊要求，可与麻醉医师协商，麻醉医师有决定权。
在保证病人安全的前提下，应选择对病人生理扰乱轻，镇静、镇痛、肌松完善，操作简便，并发症少，能满足手术操作要求的麻醉方法和药物。
任何麻醉都有一定失败率，为了保证手术顺利进行允许在手术期间更改麻醉方法。
【麻醉选择依据】一、病人的情况病人的情况包括年龄、拟手术治疗的疾病与并发症及其严重程度、重要脏器的功能、情绪与合作程度、肥胖程度、病人医院。
例如，幼儿不能配合就只宜选择全麻或基础麻醉与硬膜外麻醉复合；病人有严重的慢性阻塞性肺疾病而须行上腹部手术，可能以小剂量结合浅的全身气管麻醉比较稳妥；对尿毒症病人的急症手术就只能考虑局麻或部位麻醉；如病人情绪异常紧张，无疑全麻较为合适；肥胖病人如果在仰卧位即有明显通气不足的表现，则克服困难进行气管内插管全麻为较好的选择；对病人的意愿应该充分考虑，如果没有麻醉上的禁忌症又能满足手术要求，则应该接受病人意见，如果病人有某种麻醉的禁忌症，则只能选择其他麻醉方法。
二、手术方面1、根据手术的复杂程度和要求选择麻醉。
麻醉的风险性与手术复杂程度并非完全一致，手术复杂性可使麻醉风险性增加，而有时手术并不复杂，但病人的病情和并存疾病却为麻醉带来许多困难。
2、手术部位选择麻醉。
如颈部或胸壁手术，可选择局部浸润麻醉加强化、神经传导阻滞、硬膜外阻滞或气管内全麻。
胸内手术都在气管内麻下进行，必要时插双腔管。
三、麻醉方面在自己能够胜任的情况下，选择安全性最大、操作最熟练、最有把握的麻醉方法。
择期手术麻醉前的准备和麻醉前用药一、麻醉前访视1、手术前一天麻醉科医师必须到病房访视手术病人：（1）了解病人的发育﹑营养状况及精神状态。
（2）查阅病历了解病人的现病史、既往史、麻醉手术史、家族史、药物过敏史及烟酒嗜好等。
（3）查阅术前有关检查资料。
（4）看病人，针对病人并存疾病详细询问，必要时进行体格检查，综合评估病人对手术麻醉的耐受力;同时根据所选麻醉方法进行特殊检查，如全麻应检查有无义齿、牙齿松动，张口度、头颈活动度等，以判断气管插管难易程度。
（5）检查术前准备是否充分，还需要进行哪些必要的检查。
（6）询问病人对手术和麻醉的理解和顾虑,听取病人提出的有关问题,消除病人的顾虑和焦虑心情,并签署麻醉知情同意书。
（7）对于危重和疑难病历进行麻醉前讨论。
二、常规项目检查1、血尿粪常规；2、血型、凝血；3、血生化检查，肝功能、肾功能、脂肪代谢功能、电解质、HBsAg及抗HIV、梅毒抗体；4、心电图、胸部X线，疑有呼吸道梗阻者应摄颈部正侧位x线片；5、年龄≥60岁或长期吸烟者检查动脉血气分析；6、开胸手术、慢性阻塞性肺病行上腹部手术，检查肺功能和动脉血气分析。
三、纠正或改善病理生理状态1、改善营养不良状态是血红蛋白高于80g／L,血清蛋白高于30 g／L，血小板高于8×109／L。
2、纠正脱水、电解质紊乱和酸碱平衡失调。
3、有并存疾病者，应根据患者情况请相关专业医师和麻醉医师会诊，对其严重程度作出评价，并做相应的麻醉前准备。
4、合并心脏病者，应重视心功能的改善。
凡有心力衰竭史、心房纤颤或心脏明显扩大者，应以洋地黄类药物治疗；术前以洋地黄维持治疗者，手术当天应停药。
5、长期服用β受体阻滞药治疗心绞痛、心律失常和高血压者，术前应持续服用至术日晨，术后及时恢复使用。
6、合并高血压者，应经内科系统治疗控制血压稳定，血压低于180mmHg、舒张压低于100 mmHg较为安全。
在选择抗高血压药物，应避免用中枢性降压药或酶抑制剂，以免麻醉期间发生顽固性低血压和心动过缓。
其他降压药可持续应用到手术当天，避免应停药而发生血压剧烈波动。
7、合并呼吸系统疾病者，术前应停止吸烟至少2周，并进行呼吸功能训练；行雾化吸入和胸部理疗以促进排痰；应用有效抗生素3-5天以控制急、慢性肺部感染。
8、合并糖尿病者，择期手术应控制空腹血糖不高于8.3mmol／L，尿糖低于（＋＋），尿酮（-），纠正酸中毒后手术；急诊酮症酸中毒者，应静滴胰岛素消除酮体、如需立即手术者；阳性者，虽然可在手术过程中补充胰岛素输液并纠正酸中毒，但麻醉风险明显增加。
四、胃肠道准备1、应常规排空胃，以免发生反流、呕吐或误吸，以及由此导致的窒息和吸入性肺炎。
2、成人术前禁食8小时，禁饮6小时。
3、小于6个月的小儿术前应禁食（奶）4小时，禁水2小时；6个月到3岁的小儿术前应禁食（奶）6小时，禁水3小时；大于3岁的小儿术前应禁食（奶）8小时，禁水3小时。
五、麻醉前用药1、麻醉前用药的目的a 使病人情绪稳定、合作，减少恐惧解除焦虑；b 减少麻醉药的副作用，如呼吸道分泌物增加，局麻药毒性作用等；c 调整自主神经功能，消除或减弱一些不利的神经反射活动，特别是迷走神经反射；d 缓解术前疼痛。
2、麻醉前用药要在术前访视单显示，有手术医生下医嘱，病房护士执行；急诊或特殊病人有手术室护士执行。
3、抗胆碱药药名成人用量小儿用量用法阿托品 0.5mg 0.01-0.02mg／kg 肌注东莨菪碱 0.3mg 0.01mg／kg 肌注催眠镇静药苯巴比妥钠 0.1-0.2g 2-4mg／kg 肌注咪达唑仑 3-6mg 0.01-0.08mg／kg 肌注麻醉性镇痛药吗啡5-10mg 0.1mg／kg 肌注哌替啶 25-50mg 1mg／kg 肌注麻醉期间的观察、监测和记录一、观察1、只要是需要专职麻醉医师实行的麻醉，都必须有专职人员实施并在现场观察，不得擅离职守。
2、主要任务是观察病人的生命体征，结合必要的检测措施，及时发现麻醉期间出现的异常变化，以保证手术病人的生命安全。
3、保持自主呼吸的病人，观察病人的呼吸运动类型，呼吸幅度和频率，口唇黏膜、皮肤及术野血液的颜色，以初步判断是否存在呼吸道梗阻、缺氧和二氧化碳蓄积。
全麻插管病人，应听双侧呼吸音以确定导管的位置是否正确。
二、监测是指采用特殊仪器或设备来测定病人的某些生理参数。
应根据病情需要、手术方式及其风险性的大小和具体条件，选择适当的监测方法。
常规监测项目为：血压、心电图、呼吸频率和SpO2。
病情较重或手术较大者，除监测上述参数外。
可选择监测直接动脉测压、中心静脉压、尿量和体温。
对于重病人或风险大的手术，除监测上述参数外，可选择监测肺动脉压、肺动脉楔压和心排出量，并计算血流动力学参数。
全麻病人应监测潮气量和呼吸频率、每分通气量或呼吸末CO2分压，以保证病人的通气功能正常。
并设置气道压和通气量的报警界限，以便发现呼吸环路的意外脱离。
有条件者可选择进行动脉血气分析，监测吸入氧浓度、ETCO2、麻醉气体浓度和肌肉松弛程度参数。
三、麻醉记录1、凡是需要专职麻醉医师实施麻醉者，都必须填写麻醉记录单。
2、麻醉记录单应逐项填写，记录必须完整。
3、麻醉记录单内容：a 病人的一般资料、手术名称、麻醉方法等。
b 麻醉期间（包括入手术室时、麻醉诱导期及维持期、手术及麻醉结束时）每间隔5-10分钟记录一次血压、脉搏、SPO2和呼吸频率，必要时记录体温。
c 记录麻醉期间用药（包括麻醉前、麻醉诱导期用药及维持用药，各种拮抗药和特殊用药）的药名、剂量、用药途径和时间。
d 麻醉期间输液、输血及输注的其他特殊体液的名称、用量及起止时间。
e 椎管内麻醉的穿刺部位、方法及阻滞平面范围；全麻气管内插管的途径、导管类型（如单腔管、双腔管、喉罩等）和号码。
f 主要监测方法、手术体位、重要手术及操作步骤及其他重要事件。
g 麻醉结束后，填写主要麻醉药总量，术中输液、输血量，失血量、引流量及尿量。
手术结束后病人的转运1、手术和麻醉虽然结束了，但手术及麻醉对病人的生理影响并未消除，病人的各种保护性反射仍未完全消失，潜在的危险仍然存在。
因此，在转运病人时，至少应有麻醉科医师、外科医师各一人共同护送。
麻醉科医师应位于病人头部，负责观察病情，及时发现和处理紧急情况。
2、一般病人手术后等待病情稳定后才能离开手术室，包括，病人神智恢复，血流动力学稳定，能保持呼吸道通畅，自主呼吸时能维持SPO2 在90℅以上。
3、接受各种阻滞麻醉，并保持神智清醒者，转运中应维持静脉输液通路通畅；接受全麻者，转运中应维持输液通路通畅，并携带口咽通气者和简易呼吸器。
4、危重病人应在有效治疗措施的支持下，如吸氧、人工呼吸、输液、应用血管活性药物等，维持血流动力学和呼吸功能稳定后，才能转送往重症监护室进一步治疗。
在转运途中，除维持手术期间的有效治疗外，应监测心电图、血压、SPO2，并应准备必要的急救措施。
麻醉后随访1、在术后24h内应对麻醉后病人进行随访，并将随访结果记入病程日志或病案内的麻醉记录单上。
2、主要了解麻醉后病人恢复情况，以及有无与麻醉相关的并发症。
3、有麻醉并发症者，应继续随访，并参与有关的讨论和处理。
第二节各种麻醉方法和技术操作规范基础麻醉麻醉前是病人进入类似睡眠状态，以利于其后的麻醉操作，这种麻醉前的处理称为基础麻醉。
基础麻醉与麻醉前用药的区别是，前者必须产生神志消失的效果，而后者则以不使病人神志消失为原则。
【适应证】1、需要手术而又难以合作的儿童。
2、精神非常紧张、不能自控的病人。
3、因各种原因而失去自控能力者。
【基本操作原则】1、基础麻醉必须有麻醉科医师实施，并进行麻醉记录。
2、基础麻醉可在病人进入手术室或手术室内进行。
3、主要应密切观察病人的生命体征，维持病人的呼吸和循环稳定。
4、在基础麻醉下进行其他有创性操作或麻醉操作时，应有麻醉医师观察病人。
【常用药物】氯胺酮3-5mg/kg，肌内注射。
用于儿童。
咪达唑仑常用于成人，0.07-0.15mg/kg，肌内注射。
如进入手术室，0.01-0.03 mg/kg，静脉注射。
局部麻醉一、局部麻醉的一般原则1、局部麻醉一般由手术者实施。
因此，术者应熟悉所用局麻药的药理性质和不良反应，应具有处理意外事件的能力。
2、麻醉前病人应禁食8h、禁饮4h以上。
对于不能合作而又必须行局部麻醉者，可在基础麻醉下施行。
3、麻醉前应询问病人对局麻药有无不良反应，并根据需要选择适当的局麻药及其浓度和用量。
用药前应经至少有两人对药物名称和浓度进行核对。
4、麻醉应完善，完全阻滞疼痛传导径路以达到无痛和避免刺激引起的全身反应。
5、麻醉前或麻醉期间可适当应用镇静、镇痛药，以降低大脑皮质的兴奋性。
二、局部麻醉方法和临床应用（一）表面麻醉局麻药直接粘膜接触后，穿透黏膜作用与神经末梢而产生局部麻醉作用。
【适应证】眼、耳鼻喉、气道等部位黏膜麻醉。
不同部位选择不同药物浓度，如：角膜选用低浓度的药物。
【给药方法】用喷雾器喷于黏膜表面；以棉球涂抹在黏膜表面；以棉球或纱条填充。