最新急救护理学第二章 院外急救护理ppt课件

或病变的部位不同摆好正确的体位。 （二）检伤分类（分诊） 三人以上同时受伤或发病(中毒)为成批病人。
分诊一般分院外和急诊科两部分。 伤员分诊是院外急救工作的重要组成部分。
现场分诊的要求
分类应边抢救，边分类； 分类应由经过训练、经验丰富、有组织能
力的技术人员承担； 分类应依先危后重，再轻后小的原则进行 尽量做到快速、准确、无误。
院外急救组织的标准
用最短反应时间快速到达伤病员身边； 最大可能施行院外医疗救护，减少伤亡； 能满足本地区平时急救需求，具备应对突发
事件能力； 合理配备、有效利用急救资源，获取最佳社
会、经济效益。
第二节 院外急救护理
一、现场评估与呼救
（一）现场评估 1、迅速评原因 2、迅速评估病情 ：包括意识、气道、呼吸、
有序安全转送。
ABCBS快速评估法
➢ A（airway）气道：气道是否通畅； ➢ B（breath）呼吸：呼吸频率、深浅，有无
呼吸停止； ➢ C（circulation）循环：心功能、脉搏情况; ➢ B（bleeding）出血：有无体表出血、内脏
损伤、骨折等； ➢ S（senses）感知觉：伤员反应状况。
循环。
院外急救护理
（二）紧急呼救
1、电话呼救
呼救时提供的信息非常重要
院外急救护理
2、救护启动Initiate rescue 完整的院外急救环节如下：
伤病员或目击者呼救
“120”急救中
心，调度出车 急救人员到达
现场救治
搬运
转送途中监护
与接收医院交接 员返回待命
急救人
二、现场救护
（一）摆好体位 1、无意识、无呼吸、无心跳-------仰卧位 2、有呼吸和循环但神志不清-------侧卧位 3、意识、呼吸和循环均存在者，应根据受伤
院外急救常用救护措施
暴露
➢ 脱上衣法：解开衣扣，将衣服尽量向肩部推，背部 衣服向上平拉。一侧上肢受伤，脱衣袖时，先健侧 后患侧。紧急情况用剪刀剪开衣服。
➢ 脱长裤法：平卧，解开腰带及裤扣，从腰部将长裤 推至髋下，保持双下肢平直，将长裤平拉下脱出
➢ 脱除头盔法：用力将头盔边缘向外扳开，解除夹头 的压力，再将头盔向后上方托起，即可去除。
急救护理学第二章 院 外急救护理
定义
院外急救：也称院前急救(prehospital aid) 或初步急救（first aid）,是指在对医院外 的环境中对各种危及生命的急症、创伤、 中毒、灾难事故等进行现场救护，包括现 场紧急处理和转运途中的监护。
二、院外急救的任务和原则
院外急救的任务
后处理死亡遗体。
现场伤员急救的标准及标记
现场急救区的划分 ➢ 收容区：伤病员集中区，伤病员左胸挂分
类识别卡 ➢ 急救区：接受红色和黄色识别卡危重病人，
作紧急复苏和进一步抢救 ➢ 后送区：接受能自己行走或较轻的伤员 ➢ 太平区：停放已死亡的伤病员
现场急救区的划分
红卡 （Ⅰ区）
分类 (收容区）
绿卡
现场分诊方法
分诊应做到快速有效。检查一个伤员应在1～ ２分钟内完成。可按照SOAP公式进行：
➢ S (subjective)主观资料：简单问诊，收集资料，伤
情严重时可不做；
➢ O (objective)客观资料：观察面色、伤口、神志、
特殊气味;
➢ A (assess)评估：可运用ABCBS快速评估法; ➢ P (plan)计划或称优先分类处理：组织抢救或进行
总任务:采取及时有效的急救措施和技术，最大限 度地减少伤病员的疾苦，降低致残率，减少死亡 率，为医院抢救打好基础。具体任务包括: 1、平时对呼救病人的院外急救 ：分三类 2、灾害或战争时的院外急救。 3、参加特殊时期的救护值班： 4、急救知识的宣传普及教育：
院外急救的原则
总原则:经院外急救能存活的伤病员应优先救治。坚持先 救命后治伤(病)的指导思想。
（Ⅲ区）
黄卡 （Ⅱ区）
后送区
黑卡
（太平区）
现场护理要点
保持呼吸道通畅
正确的体位：仰卧于硬质的平面上。如病人是其它 体位，改变体位时保证脊柱做一轴线转动，切勿使 身体扭曲，以免脊柱损伤造成截瘫。
➢ 开放气道方法：清除口腔异物后，采用下述方法：
仰 面 举 颏 法
仰面抬颈法
现场护理要点
安置适宜的体位：成批伤员，照顾不能周全 时，在不影响急救处理的情况下，使其平卧 头偏向一侧或屈膝侧卧位。
1、先排险后施救 2、先救命后治伤 3、先复苏后固定 4、先重伤后轻伤 5、先止血后包扎 6、先抢救后转送 7、边急救边呼救
三、院外急救的设置与管理
(一)、急救中心设置原则
1、数量：30万以上人口设置一个。
2、地点： 在区域的中心地带。 3、急救车辆 ：每5万人口配1辆。
4、通讯设施： 急救专线电话：“120”
现场伤病员检查
询问：病史或受伤经过。 现场护理体检
护理人员需要迅速对伤病员进行护理 体检，判明损伤和病情程度，分类，为现 场初步处置及安全转送提供资料。 ➢ 基本物理检查:望、触、叩、听 ➢ 三清:听清、问清、看清 ➢ 护理体检原则上不移动病人
现场伤员检查
➢ 体检顺序:
生命体征、意识、瞳孔 头面部：有无骨折、出血、脑脊液漏 颈部：有无压痛、畸形、肿胀、气管移位 脊柱：未确定有无脊髓损伤，忌盲目搬动病人 胸部：有无肋骨折、反常呼吸、气胸、血胸 腹部：有无伤口、出血，腹膜刺激征，内脏膨出 骨盆：有无骨折、尿道及外生殖器损伤 四肢骨关节：有无肿胀畸形、反常活动、骨擦感、
弹性固定
伤病员分类
将病人分为四个等级：用红、黄、绿、黑色标记。
➢ 轻度(非危急患者)：标记为绿色。轻伤员、意识正常、对症 治疗。
➢ 中度(危急患者)：标记为黄色。病情虽然严重，但经适当紧 急救治，伤情常能稳定。
➢ 重度(紧急患者)：标记为红色。病情严重，随时有生命危险。 ➢ 死亡：标记为黑色。濒临死亡或已经死亡。 ➢ 救治顺序：第一优先重度伤病人，其次优先中度伤病人，最
5、基本建筑设置
6、急救网络：至少设3个分站，并与分站及医 院形成急救网络。
(二)、急救分中心（站）设置原则
（三）急救车与医护人员比例：1：5，每 辆急救车应配5名驾驶员。
（四）急救半径与反应时间
急救半径：是指急救单元负责院前急救的 区域的半径。城市≤5km;农村≤15km
反应时间：城市≤10-15分钟;农村≤30分钟