玻璃体视网膜手术围手术期的临床护理
现代玻璃体视网膜显微外科手术患者围手术期的观察与护理
现代玻璃体视网膜显微外科手术患者围手术期的观察与护理【摘要】现代玻璃体视网膜显微外科手术已成为眼科手术中的重要组成部分,是目前眼科领域最重要的进展之一。
视网膜脱离是我国致盲的主要眼疾之一,随着医学科学的发展,采用玻璃体切除、气体填充术大大提高了复杂性视网膜脱离手术的成功率。
由于此类手术操作复杂,术后反应重,并发症发生的可能性较大。
而精心、细致、有效地做好围手术期的护理,对于降低手术并发症、提高视网膜脱离复位率特别重要。
【关键词】玻璃体视网膜手术;围手术期;观察护理1 资料本组患者106例(106眼),其中男66例,女40例。
年龄20~68岁,术后完全复位90例,占84.9%;部分复位11例;未复位5例。
2 术前护理2.1 心理护理一方面向患者介绍手术基本过程,术中如何配合,愈后及注意事项,使其对手术有充分的思想准备,让患者的恐惧和担忧降至最低,以最佳的身心状态接受手术。
2.2 卧位与休息嘱患者多卧床休息,闭眼或双眼包扎。
下方裂孔者取半卧位,上方裂孔者取去枕头低位,鼻颞侧裂孔者取患侧卧位,原则上使裂孔处于最低位。
3.3 散大瞳孔术前每天滴1%阿托品眼液,保持瞳孔充分散大。
以达到最佳的手术视野。
滴阿托品眼液时应注意以下几点:①注意查对,切勿滴错眼,给患者带来不必要的麻烦;②婴幼儿禁用阿托品眼液,应使用眼膏,以免眼液快速吸收引起药物中毒。
滴眼后应压迫泪囊处3~5 min;③如遇患者滴阿托品后出现面红、口干、心率加快等中毒症状,应让患者多饮水,使阿托品尽快排出体外,定时测脉搏、症状严重者应通知医生处理。
3.4 其他防止感冒,保持大便通畅,教会患者如何预防术中咳嗽,学会床上大、小便,术晨勿食过饱,禁止吸烟。
3.5 训练眼球向下固视方法:眼球注视下方,而头不能动,且固视后眼球不能随意转动,并向患者解释术中不能转动眼球及挤眼的重要性3 术后护理3.1 体位护理术后采取俯卧位,要求患者术后5 d,每天俯卧12~16 h。
玻璃体切割术治疗糖尿病视网膜病变的围手术期护理
的救治 程序 ， 备好各 种抢 救器 材及 药物 ， 避免 盲 目用 氧。
［ 参考文献］
［ ］ 昌亚慧 ， １ 李冰 ． 百草枯 中毒 ２ 例 的急救 与护理 ［］ １ Ｊ ．中
国误 诊 学 杂 志 ， Ｏ ，（ ）１４ ． ２ ｒ ８ ５ ：１０ ０７
［ ］ 孙 晓莉 ， ２ 易梦秋 ， 王海洋 ． 血液灌流治疗 急性 百草枯 中
５ 体会 百草 枯 中毒 致 死量 为 １ ， ｔ 尚无 有 效 解 ～３ｇ Ｅ前
４ １ 密切 观察生 命 体征 因百 草 枯 中毒 尚无 特 效 ． 解 毒剂 ， 给抢 救 工作 带 来 一 定 的 困难 。必 须 统一 治 疗方 案护 理措 施 和病 情 观 察 ， 同时 备好 抢 救 所需 的 器 械 和药 品 ， 吸 痰器 、 电监 护仪 、 如 心 氧气 等 。患者 入 院后 立 即建立静 脉通 道 ， 保及 时用药 ， 确 重症 患者 设 专人 特护 ， 严密 观 察 生命 体征 ， 准确 、 细 记 录病 详 情 变化 ， 现异 常及 时处理 ， 防病情恶 化 。保 持病 发 预 室空气流通 ， 安静 ， 避免 噪音等不 良刺激 ， 使患者得
性 或 中性环境 下性 质稳定 ； 遇碱 分解 ， 胃液可 用肥 洗 皂水 或 Ｎ Ｈ ０ 水溶 液反 复 灌 洗 。为 抑制 减 缓毒 药 ａ Ｃ３ 对 肺组 织 的损 害 ， 早期使 用糖 皮质 激素 ， 应 免疫 抑制 剂， 抗氧 化剂 。 同时应避 免 因氧疗 而加重肺 损 伤 ， 一 般 隋况 下 不 吸 氧 ， 出现 呼 吸 窘 迫 ， 氧 分 压 ＜５ ３ 血 ． ｋａ Ｐ 时才给 予低 流量 吸 氧 。有 条件 者应 尽 早 给 予血 液灌洗 、 血液 透 析 ２。急 诊 医 护人 员 应 熟 知 中毒 后
玻璃体视网膜手术的围手术期护理
疗 、 后 等有 一 个 全 面 了解 ， 除其 紧张 、 惧 和忧 虑 ， 预 消 恐 为手 术 的顺 利 实 施 作 好 充 分 准 备 ； 次 要 根 据 患 者 的 年 龄 、 其 性 别 、 业 、 化 背 景 、 会 经 历 等 有 针 对 性 地 开 展 工作 ， 时 职 文 社 同 做 好 患 者 家 属 的工 作 ， 医 、 、 及 家 属 密 切 配 合 ， 同 战 使 护 患 共
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下半月 Ｓａｘ Ｍｅ ， ｎａｙ ００Ｖ １ ９Ｎ ． ｔｅ ｅｏｄ ｈｎｉ ｄ Ｊ ｕｒ ２ １， ｏ ３ ， ｏ１ ｈ ｃｎ Ｊａ ． ｓ
悲 观绝 望型 的患 者 ， 士 应 以 真 诚 的 态 度 和 言 语 劝 慰 护
现 身说 教 ， 往能 起 到 较 好 的作 用 。 往 对抑 郁 、 虑 型 的患 者 ， 理 人 员 应 关 心 体 贴 患 者 ， 焦 护 与
患 者 进行 有 效 的沟 通 ， 励 患 者 将抑 郁 的感 受 发 泄 出 来 ， 鼓 增 强 与 疾病 做 斗 争 的勇 气 和 信 心 。
状体等 。
２ 结 果
３ １ ２ 健 康 教 育 ： 前 患 者 多 卧 床休 息 ， 了 必 要 的 检 查 ．＿ 术 除
外， 应避 免 剧 烈 活 动 。 因为 过 多 活 动 可 使 视 网膜 脱 离 范 围 扩 大 、 血加 重 、 物 对 眼底 损 害 加 重 等 ； 导 患 者 戒 烟 ， 出 异 指 预 防感 冒 ， 避免 术 中 咳嗽 引 起 手 术 意 外 ， 重 咳 嗽 还 可 以影 响 严 到术 后 切 口 的愈 合 或 引 起 眼 内 出血 ； 糖 尿 病 视 网膜 病 变 对 患者 要 根 据 血 糖 浓 度 选 用 口服 降 糖 药 或 胰 岛 素 治 疗 ， 导 指 患 者 坚持 糖 尿 病 饮 食 ， 因为 糖 尿 病 患 者 可 因 对 手 术 的 应 激
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便、睡眠正常，体 力及体重无变化
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实验室检查：心电图（—） 专科检查：视力OS
0.3 OD O.8
术前护理：二级护理，普通饮食
托百士滴眼液 Qid
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手术：
12／8 12:30pm 局麻下行左眼网膜修复术+冷凝术
16／8 13：00pm 局麻下行玻璃体腔注气术
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护理诊断（一） 知识缺乏 与疾病相关知识缺乏有关 制定时间:2011.8.11
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护理目标:
患者及家属知晓相关知识和注意事项
护理措施:
介绍疾病相关知识和注意事项
护理评价:
患者及家属知晓相关知识和注意事项 评价时间：2011.8.12
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护理诊断（二）
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术后治疗：
抗炎：英凡舒250ml+深美3g+ 地 米5mg静脉滴注
止血：英凡舒250ml+苏灵1u静脉 滴注 点眼：OS 佳明Tid 易贝Tid 点舒膏Qn
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护理评估
生理状态：神志清楚、四肢健全、皮 肤干净、衣着整洁 心理状态：对疾病恢复有信心 生活习惯：有烟酒史 家庭支持: 家人对患者很支持，有专 人照顾 经济状况：患者为荆州市人，系职工 医保
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玻璃体视网膜手术的围手术期护理
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什么是眼底？
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孔源性网脱
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视网膜组织结构
内界膜 神经纤维层 节细胞层 内丛状层 内颗粒层 外丛状层 外颗粒层 外界膜 视锥视杆层 色素上皮层 脉络膜
玻璃体切除术治疗糖尿病视网膜病变患者围手术期护理
部分患者对疾病担忧来 自对疾病不 了解 ， 因而 ， 护理人员应 向患者详 细介绍 疾病发生 、 发展及预后 ， 让患者对疾 病有 正确 了解 和认识 。另 一方 面， 向患 者介绍治愈成功案例 ， 治愈成功患者 欢送 会 ， 举办 鼓励患者 、 增加 治疗 信心。 在整个护理过程中 ， 护理人 员应注意 自己语气 、 语调 和态度等 ， 要给予 患者 温馨 、 和谐 就 医环 境 ， 重 患者 意愿 ， 高 患者 依从 性 ， 强治 疗 和治 愈 尊 提 增 信心。 ２ ４ 出院指导 ： ． 出院后 做好患者 的健康 指导 。首 先， 叮嘱 患者要定期 来 门诊 复查 。其 次 ， 叮嘱患者要保 持 良好 、 积极 的心态 ， 持乐 观向上 的情 保 绪。耍继 续执行 医生制定 的食谱 ； 教导患者根据 自身病 情适 当调整饮食 ， 教 会 患者根据 日出入量调 节 日摄水 量。由于糖 尿病 肾病 患者本 身抵抗 力较 弱， 要尽量避免去公共场所 ， 减少 交叉感 染 的机会 。外 出时要准备 食品 ， 以 防低对 象为 ２ １ ０ ０年 ６月 ～ ０ ０年 １ ２１ ０月我 院就诊 的４ ０例患者 。其 中男 ２ ２例， １ 女 ８例。农 民３ ６例 ， 退休 工人 ２例 ， 城镇居民 ２例 。年龄 ４ ６—８ ０岁 ， 平均 ５ ． 。 人 院 时 最 佳 矫 正 视 力 ： 光 感 ２例 ， 数 １ ４ ７岁 弱 指 ２例 ， 动 ６例 ， 手 ００ ０ ０ １ １— ． ５ ２例 ，．６—０ ３ 。 发 现 糖 尿 病 ３到 ２ ００ ８例 ０年 不 等 。有 ９例 患 者 自行 口服降糖药 ， ７例患者皮下注射胰岛素治疗 ， 其余 ２ ４例均未正规 治疗 糖 尿病 。血糖检查结果 ６ ８— ２ ｍｏ Ｌ 视 网膜病变 Ⅳ期 ５例 ， ． ３ｍ ｌ ． ／ Ｖ期 ｌ ５例 ， Ⅵ 期２ Ｏ例。曾经做 过眼底激光治疗 的 ９例 （ ２ ） 其余 ３ 例 （ ８ ） 院之 ２％ ， １ ７％ 入 前从未做过眼部检查及治疗 。单 纯玻璃 体积 血 ４例 ， 玻璃体 积血伴 视 网膜 增殖 １ ， ５例 玻璃体积血伴增值性视网膜脱离 １ ２例 ， 玻璃 体积血伴 黄斑囊样
视网膜脱离患者行玻璃体切除术围手术期的护理
视网膜脱离患者行玻璃体切除术围手术期的护理【摘要】视网膜脱离是视网膜色素上皮层与神经上皮层分离，有液体在两者之间聚集的一类疾病，大致分为孔源性、牵拉性、渗出性。
视网膜脱离后的治疗以玻璃体切除手术为主，目的在于封闭视网膜裂孔或解除对视网膜的牵拉，使视网膜神经上皮层与色素上皮层贴复，使视网膜复位。
视网膜脱离玻璃体切除术的围手术期护理对于手术的成功起着至关重要的作用。
本研究选择我院2013年1月-2013年12月113例视网膜脱离玻璃体切除术的手术患者为观察对象，科学合理的处理围手术期的治疗和护理，效果满意，现将护理体会报告如下。
【关键词】视网膜脱离；玻璃体切割术；护理【中图分类号】R473.77 【文献标识码】B 【文章编号】1674-8999（2015）8-0323-011 材料与方法1.1 一般资料本组病例113例，男49例，女64例，最大年龄77岁，最小年龄18岁，平均年龄47.5岁，住院最长 14天，最短 8 天，平均 10天。
1.2 临床表现患者临床表现为眼前有眼前黑影，视力减退。
如果玻璃体对视网膜构成牵拉时，患者会有闪电感视觉。
眼底检查可发现玻璃体液化或玻璃体腔不同程度浑浊，视网膜脱离区呈青灰色隆起，波浪状起伏，上面有暗红色血管，脱离视网膜区域可见圆形、马蹄形裂孔或视网膜前机化膜牵拉视网膜［1］。
1.3 手术方法本组病例均采用在球后视神经阻滞麻醉下施行手术，均采用常规玻切三切口闭合式玻璃体切割术及视网膜复位术。
1.4 转归术后临床症状改善、视力提高56例，无变化52例，视力下降5例。
经精心治疗及护理，痊愈出院。
2 护理措施2.1 术前护理2.1.1 心理护理视网膜脱离患者往往表现出焦虑、紧张、恐惧心里，一是因为病情复杂，患者对手术是否能成功存在顾虑；二是因为手术被大家认为是一个重大事件，其本身就构成一个压力源；三是因为视网膜脱离手术费用高，有些病人可能因经济原因担心既花钱又治不好病，因而患者常会出现脾气急躁、易怒、反复询问、紧张、恐惧、焦虑、失眠、食欲不振等，若这种紧张心里不能得到有效缓解，会影响疾病恢复，甚至导致其它疾病的发生。
玻璃体切除合并视网膜复位术围手术期护理
总而言之，护理本科生作为护理界 的中坚力量 ，肩
负着 临床护 理、护理管理 、护理ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ育、护理研究 的重任 ， 但她 们思想单纯而又不稳 固，极易受外界环境干扰 ，如
不进行有效 的专业思想教育 ，很容易退离护理 岗位 。故
在带教护理本科 生过程 中， 加强专业思想教育势在必行 。 否则 ，造成人才极度流失 ，严重影响 了护理事业 的健康
医嘱用 药；术前 １天沐 浴更衣，男性 患者修面 ，术前当
１ 主要设备及材料 玻璃体切割机 （ 国博士伦公司 ． ２ 美 Ｍｕｉ ｍ） ｌｕ 、重水、硅 油、Ｃ Ｆ 、 口腔护理液 。 ｌ ３８ １ 方法 制定 并执 行玻璃体切除＋ 网膜复位术 围手 ＿ ３ 视 术护理规范如下 。
日冲 洗结囊 ，术前 １ ｈ散术眼瞳孔 ，并予 以口服抗 生素。 １ ． 术中 配合医师使用玻璃体切割机在局麻下进行 ．２ ３ 巩膜三通道 闭合式玻璃 体切 除＋ 网膜复位＋ ３ ８或硅 视 ＣＦ
遂 宁市 中心医院 ６ 例进行玻璃体切除复位订 的视 网膜 ０ 脱 离患者进行 围手术期护理分析后 ，报告如下。
１ 资料 与方法
患者完善检查 ，教会患者 防止咳嗽 、打喷嚏 的方法 （ 用 舌尖顶压上腭或用手指人 中）及术 中注 意事项 （ 中避 术
免身体运动 ，需要活动肢体前告知手术 医师 ，并经得其 允许 ）以便其 能 良好地配合手术 ；根据 患者病情 ，适 当 进行 体位训练 ，并使 期明白术前 、术后 保持 正确体位 的 重要性和必要性 （ 术后保 持正确 的体位有利于视 网膜裂 孔 闭合 、视 网膜下 液吸收进而可 以促进视 网膜 的复位 。 患者如玻璃体填充 了惰性气体或硅 油，需俯 卧位休 息， 指导 患者俯 卧时用软棉枕垫于胸部，头低 ２ ｏ ０，将 ０～３ ｏ 口、鼻、术 眼露出、使呼吸通 畅，术眼不受压 、在保证 俯 卧位 的时间前提 下训练 患者有 效地变 换体位 ，保 持颜 面部和地面 平行 ，如头低 坐位 、头低 站位、双膝跪 式头
玻璃体切除合并视网膜复位手术的围手术期护理体会
玻璃体切除合并视网膜复位手术的围手术期护理体会发表时间：2016-10-28T14:06:00.830Z 来源：《中国医学人文》(学术版)2016年7月第13期作者：任小玲[导读] 分析研究联合实施玻璃体切除以及视网膜复位术整个围手术期的临床护理体会。
四川省达州市中心医院手术室四川达州 635000【摘要】目的：分析研究联合实施玻璃体切除以及视网膜复位术整个围手术期的临床护理体会。
方法：抽取我院2015年07月至2016年07月收治的80例患有单眼视网膜脱离疾病的患者当做研究对象，均接受玻璃体切除以及视网膜复位术，对其采取围术期护理措施，观察护理效果。
结果：手术治愈率达到100％，没有明显并发症出现。
结论：在联合实施玻璃体切除以及视网膜复位术整个围术期采取规范护理手段，能够有效改善手术效果，降低并发症出现率。
【关键词】玻璃体切除；视网膜复位术；护理Abstract Objective：To study the joint implementation of vitrectomy and retina reattachment surgery throughout the perioperative nursing care.Method：Draw in our hospital 80 cases of retinal detachment patients with unilateral disease as the object of study，underwent vitrectomy and retina reattachment surgery，take their perioperative care measures，observe the effect of nursing.Results：The cure rate of 100%，no significant complications.Conclusion：joint implementation vitrectomy and retina reattachment surgery throughout the perioperative care means taking norms，can effectively improve the effect of surgery，reduce the incidence of complications.Key words：vitrectomy；retinal reattachment surgery；nursing所谓视网膜脱离，就是视网膜上的神经感觉层以及色素上皮层间产生的分离现象，可以致盲。
视网膜脱离行玻璃体切除术的围手术期护理
视网膜脱离行玻璃体切除术的围手术期护理总结23例视网膜脱离行玻璃体切除术的围手术期护理，减少术后并发症，提高手术成功率，提高患者的依从性，促进术后视力恢复。
标签：视网膜脱离；手术；护理视网膜脱离是指视网膜的神经上皮层和色素上皮层之间的脱离，可分为孔源性、牵拉性及渗出性三类[1]。
孔源性视网膜脱离比较常见，任何年龄均可发生，但多见于中老年人（不论有无近视）、高度近视、有家族史及眼外伤史、白内障手术后的人群。
有些人甚至无明显诱因也可发生视网膜脱离。
1982年Lena等[2]首次试用玻璃体切割联合硅油填充术治疗视网膜脱离并取得了一定的效果，此后临床上逐渐广泛运用这一手术方式治疗视网膜脱离，并获得了较为满意的解剖复位和视功能。
2012年5月-2013年3月，笔者所在科室共收治了视网膜脱离患者28例，其中手术23例，对这23例患者提供了优质护理并取得了显著效果，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料23例视网膜脱离的患者，女8例，男15例，年龄18～62岁，其中眼外伤6例，高度近视10例，糖尿病7例。
全麻下行玻璃体切除术。
1.2 手术方法标准平坦部三切口玻璃体切除，切除增生性玻璃体视网膜病灶，做玻璃体后脱离。
对玻璃体后皮质仔细清除，寻找视网膜裂孔，气液交换，重水注入及内引流等至视网膜平伏。
视网膜裂孔及病变处行激光封闭。
依视网膜病变程度，视网膜裂口位置及大小，给予玻璃体腔内硅油填充或长效气体填充。
1.3 术前护理1.3.1 心理护理患者由于突然的视力骤降，心中一时难以接受，对手术抱有极大的期望，应针对患者的心理做好解释疏导工作，介绍疾病的治疗方法、相关注意事项、手术目的及预后，帮助患者面对现实，配合手术和护理，争取早日康复。
1.3.2 一般护理保持病室安静、舒适，将患者的常用物品按方便取用的原则放置，并协助患者的日常生活，解决患者生活上的顾虑。
术前充分散瞳，详细查明视网膜脱离区及裂孔。
病程短且视网膜下积液较多，不易查找裂孔时，应卧床休息，戴小孔眼镜，使眼球处于绝对安静状态，2～3 d后再检查眼底。
糖尿病视网膜病变玻璃体视网膜手术48例围术期护理
院外行气管切开术 者 ６ ｄ后 拔 管 。
咳嗽 ， 造成颈 、 、 胸 背部广泛 皮下气肿 ， 时给予 对症处 理 ， 及 ３—
４ ｄ后 皮 下 气 肿 完 全 吸 收 。
３ ７ 加强宣传 教育 。广泛开展健康 教育 ， 长尽量不 让婴幼 ． 家
儿接触 花生 、 子等食物 ， 育婴幼儿勿 将食物 或玩具 含在 Ｋ 瓜 教 Ｉ 中， 进食时不哭 闹 、 嬉戏 、 打骂 ， 培养 良好 的饮食 习惯 Ｊ 。如发 现 儿童 进食时呛咳 、 气促等情况 ， 家长应 及时送 患儿到 医院诊
近年来 ， 我们为糖 尿病性 视 网膜 病变 （ Ｒ） Ｄ 患者 ４ ８例 行 玻璃体视 网膜手术 ， 并给予精 心护理 ， 效果 满意 。现将 围 术期 护理体会报告如下 。
ｌ 资料 与 方 法
灯、 三面镜 、 超声波 、 网膜 电 图 、 视 眼压 、 眼底 等检 查。②全 身
检 查 。血 糖 、 脂 、 常 规 、 凝 血 时 间 、 透 、 电 图 等 。 ③ 血 血 出 胸 心
治 ， 减少危险性 和并发症的发生 。 以 参考 文献 ： ［ ］ 郭玉德主编． 代小儿耳鼻咽喉科 学［ ］北京 ： 民卫 １ 现 Ｍ ． 人
生 出版 社 ，００，８ ３ ６ ２０ ３０— ８ ．
３ ５ 术后残 留异 物的 观察 及护理 术 后遵 医嘱 应用 抗 生素 ． 控 制肺 部感 染 ， 若患 儿术后经 对症处理 后 ， 呼吸 困难 、 咳嗽 、 声 嘶等症状无 明显改善 ， 听诊 双肺呼 吸音 不对 称 、 弱等 ， 考 减 应
护 理 ，０ ５ １ （４ ：ｔ６ ２０ ，ｌ ２ ） ２ ３ ．
口径较小 ， 且术后 第 １ ～８天气管 内分泌 物较多 ， 及时 吸痰 ， 要
非接触广角镜下玻璃体视网膜手术围术期的护理
非接触广角镜下玻璃体视网膜手术围术期的护理作者：赵辉来源：《中国当代医药》2010年第12期[摘要] 目的:探讨非接触广角镜下玻璃体视网膜手术的围术期护理方法和效果。
方法:对53例53眼行非接触广角镜下玻璃体切除术的患者实施手术前、后的宣教、心理护理、生活及饮食指导,体位和头位的护理指导以及出院指导。
结果:通过对患者实施围术期护理,使患者以一种良好的心态接受治疗,取得较好的手术效果。
结论:患者通过围术期护理,提高了战胜疾病的信心,能够积极配合治疗和护理,取得了较好的治疗效果。
[关键词] 玻璃体视网膜手术;护理;围术期;非接触广角镜[中图分类号] R473[文献标识码]C [文章编号]1674-4721(2010)04(c)-099-02玻璃体切除手术的出现恢复了成千上万名患者的视力,开创了现代玻璃体手术的先河。
20世纪80年代,各种玻璃体手术器械和辅助材料问世,使现代玻璃体手术发展突飞猛进,逐渐成为眼科常规手术的一个重要组成部分。
非接触广角观察系统最初是1987年由Spitznas M引入玻璃体手术中的,称为双目间接眼底显微镜(Binocular indirect ophthalmomicroscope,BIOM),当时的视野观察范围仅70°～90°[1],而且是倒像。
经过不断改进,现在的非接触广角镜观察系统最大视野已达120°,并可还原图像为正像,其在临床使用中具有以下优点: 观察角度广,立体感强;即使屈光间质轻度混浊仍具有较好的能见度等。
本科2008年引入该观察系统进行玻璃体手术。
现对该手术围手术期的护理体会总结报道如下:1 资料与方法1.1一般资料2008年3月～2009年10月,共实施非接触广角镜下玻璃体视网膜手术53例53眼,其中,男37例,女16例,年龄22～65岁。
其中,增殖性糖尿病视网膜病变17例(17眼) ,增殖性玻璃体视网膜病变23例(23眼),眼外伤13例(13眼)。
非接触广角镜下玻璃体视网膜手术围术期的护理
非接触广角镜下玻璃体视网膜手术围术期的护理目的:探讨非接触广角镜下玻璃体视网膜手术的围术期护理方法和效果。
方法:对53例53眼行非接触广角镜下玻璃体切除术的患者实施手术前、后的宣教、心理护理、生活及饮食指导,体位和头位的护理指导以及出院指导。
结果:通过对患者实施围术期护理,使患者以一种良好的心态接受治疗,取得较好的手术效果。
结论:患者通过围术期护理,提高了战胜疾病的信心,能够积极配合治疗和护理,取得了较好的治疗效果。
标签：玻璃体视网膜手术;护理;围术期;非接触广角镜玻璃体切除手术的出现恢复了成千上万名患者的视力,开创了现代玻璃体手术的先河。
20世纪80年代,各种玻璃体手术器械和辅助材料问世,使现代玻璃体手术发展突飞猛进,逐渐成为眼科常规手术的一个重要组成部分。
非接触广角观察系统最初是1987年由Spitznas M引入玻璃体手术中的,称为双目间接眼底显微镜(Binocular indirect ophthalmomicroscope,BIOM),当时的视野观察范围仅70°～90°[1],而且是倒像。
经过不断改进,现在的非接触广角镜观察系统最大视野已达120°,并可还原图像为正像,其在临床使用中具有以下优点: 观察角度广,立体感强;即使屈光间质轻度混浊仍具有较好的能见度等。
本科2008年引入该观察系统进行玻璃体手术。
现对该手术围手术期的护理体会总结报道如下:1 资料与方法1.1一般资料2008年3月～2009年10月,共实施非接触广角镜下玻璃体视网膜手术53例53眼,其中,男37例,女16例,年龄22～65岁。
其中,增殖性糖尿病视网膜病变17例(17眼) ,增殖性玻璃体视网膜病变23例(23眼),眼外伤13例(13眼)。
术前视力:光感～0.1。
1.2手术方法采用标准三通道,全部患者均进行玻璃体切割联合玻璃体腔内填充术,其中八氟环丙烷(C3F8) 注入38眼,硅油注入15眼。
玻璃体切除合并视网膜复位术的围手术期护理方法
如何配合 ， 只要尽量放松就行 。具体 的手术过 程分 以下几步 ： ①用 ０ ． ５ ％ 的碘 伏消 毒眼 睛时 ， 嘱患者轻轻闭上眼睛 ， 以防消毒液进入眼 内刺激眼 睛。②手术过 程中采用表 面麻 醉， 点药时嘱患者轻轻转动 眼球后 闭眼休 息。③做角膜瓣时 ， 有几秒钟 看不见属 正常现 象。 嘱患者全身放松 ， 眼 睛 尽 量 睁 得 最 大 以减 轻 不 适 感 。④ 激 光 时 眼 睛 注 视 闪 烁 的 红 灯， 目标模糊 时眼 睛继续 保持凝 视状态不动 ； 激光时会 闻到类似 毛发烧焦 的味道。若患 者 高紧度张 ， 建议他 （ 她） 休息一下 ， 双手 抱枕 ， 调整好心 态再进行 手术 。⑤冲洗 角膜瓣 复 位时 ， 嘱患 者眼 睛往下看 ， 以便冲洗 干净 。角 膜瓣复位 以后 ， 嘱 患者轻轻 转动 眼球。
参 考 文 献
［ １ ］ 李小妹． 护理 学导论［ Ｍ］ ． 长沙 ： 湖南科学技术出版 社， ２ ０ １ ３ ． ８ ， １ ０ ５ ． ［ ２ ］ 陈爱红． 手术病人术 中心理护理［ Ｊ ］ ． 中华现代护理学杂志， ２ ０ １ ２ ， ２ （ ５ ） ： ２ ６ ． ［ ３ ］ 周伟 ， 和正瑞， 彭子春 ， 近视眼 １ １ ０ ０例 Ｌ Ａ Ｓ Ｉ Ｋ手 术并发症 的临床分析。 国际 眼科 杂 志。２ ０ ０ ７ ． ７ （ ４ ） ； １ ０ ３ ９— １ ０ ４ １ ． ［ ４ ］ 于莎 ， 两种方法矫治薄角膜 近视 眼的 临床 疗效观 察。 四川 医学 ２ ０ １ ０ ， ３ （ ５ ） ；
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［ ５ ］ 雍桂珍 兰长骏 甘宇业 Ｌ Ａ Ｓ Ｉ Ｋ 手术疼痛 的干预 护理对手 术疗效 的影响。川 北医 学 院附 属 医 院 眼科 。 ２ ０ １ ４ ． １ １ ． 第２ ９卷 第 ２ １期
玻璃体切割术围手术期护理配合体会
玻璃体切割术围手术期护理配合体会尊敬的同行们：玻璃体切割术（Vitrectomy）是眼科中一种较为复杂的手术，主要用于治疗玻璃体疾病和视网膜疾病。
作为护理人员，我们的任务是确保患者从术前准备到术后恢复的整个过程中得到最佳的护理。
以下是我对玻璃体切割术围手术期护理配合的一些体会。
一、术前护理健康教育：向患者详细解释手术过程、可能的风险和术后预期效果，帮助患者建立正确的手术预期。
心理支持：由于患者对手术可能存在恐惧和紧张，我们提供心理支持，帮助他们缓解焦虑。
术前检查：确保患者完成所有必要的术前检查，包括血液检查、心电图等，以评估患者的整体健康状况。
眼部准备：指导患者进行眼部卫生的准备，包括停止使用隐形眼镜、避免眼部化妆等。
二、术中护理配合无菌操作：严格遵守无菌操作规程，确保手术环境的清洁，减少感染风险。
患者监测：密切监测患者的生命体征，如心率、血压和氧饱和度，及时向医生反馈任何异常。
患者沟通：保持与患者的沟通，确保他们在整个手术过程中感到安全和舒适。
器械管理：准确、迅速地传递手术器械，确保手术流程的顺畅。
三、术后护理疼痛管理：评估患者的疼痛程度，并根据医嘱给予适当的镇痛药物。
眼部护理：定期检查患者的眼部情况，包括眼压、视力和眼部红肿等。
并发症预防：密切观察患者是否有感染、出血等并发症的迹象，并及时处理。
生活照顾：指导患者在术后期间的生活照顾，如避免剧烈运动、正确使用眼药等。
四、出院指导复诊安排：告知患者出院后的复诊时间和重要性，确保他们按时回院复查。
家庭护理：教育患者及其家属如何在家中进行眼部护理，包括清洁、用药和日常活动的限制。
长期随访：建立长期随访机制，跟踪患者的恢复情况，及时调整护理计划。
五、个人体会通过参与玻璃体切割术的围手术期护理，我深刻体会到护理工作的细致和专业性。
每一次成功的手术背后，都离不开护理团队的精心准备和密切配合。
我认为，护理工作不仅仅是执行医嘱，更是一种艺术，需要我们用细心、耐心和爱心去呵护每一位患者。
糖尿病视网膜病变行玻璃体切除术的围手术期护理干预
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hy,DR) 是 多 发
于糖尿病晚期患者中的糖尿病并发症,有较高的致盲 率, 如
不及时医治会严重影响患者的生活质量 [１].目前临床上主 要
的治疗手段为玻璃体切除术,该治疗方式可使病情得到明 显
改善,但由于患者多为老年群体,大多数患者对治疗的 依 从
性较差,影响术后恢 复 及 预 后. 为 提 高 患 者 的 治 疗 依 从 性,
组,每组 ３３ 例. 常 规 组 中 男 １６ 例 ３０ 眼, 女 １７ 例 ３１ 眼;
平均年龄为 (
６４
７６±４
５３) 岁;平均糖尿 病 病 程 为 (
１１
１４
±３
８６) 年; 视 网 膜 病 变 程 度: Ⅲ 期 ８ 例, Ⅳ 期 １４ 例, Ⅴ
期 １１ 例. 干 预 组 中 男 １７ 例 ３２ 眼, 女 １６ 例 ２９ 眼; 平 均 年
座进行案例剖析;以小课堂的形式对不良事件持续改进项 目
进行分享,并在护理管理信息系统上设为学习资料,让 管 理
者及护理人员对不良事件进行思考,发生不良事件,应 如 何
处理及避免,如何对科室护士进行警示教育,使护理人 员 在
[
１]郎红娟,陈素兰,张娜,等 ．护理不良事件管理实 践 [
J]．中 国
卫生质量管理,２０１６,２３ (
促进手术治疗效果 的 提 高, 需 在 围 手 术 期 对 患 者 辅 以 科 学、
合理的护理干预措施.我院为提升患者康复质量,一直 努 力
寻求有效安全的围手术期护理手段.常规护理虽然可在一 定
程度上帮助患者加快术后恢复,但因其操作简单、不具 针 对
玻璃体切除术治疗视网膜脱离围术期体位护理探讨
玻璃体切除术治疗视网膜脱离围术期体位护理探讨摘要】目的：探讨玻璃体切除术治疗视网膜脱离围术期体位护理方法与效果。
方法：72例视网膜脱离患者使用抽签方式遵循随机准则分为观察组与对照组，各36例，所有患者都给予玻璃体切除术治疗，对照组在围手术期给予平卧位护理，观察组在围手术期给予侧卧位护理。
结果：观察组术后1个月的矫正视力明显高于对照组(P＜0.05)；术后1个月进行调查，观察组的社交、自理、活动与心理等维度评分都明显高于对照组，对比差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论：玻璃体切除术治疗视网膜脱离围术期侧卧位护理能促进改善患者的视力，提高患者的生活质量，从而促进患者康复。
【关键词】玻璃体切除术；视网膜脱离；围术期；侧卧位护理；视力【中图分类号】R473.77 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2018）20-0273-01视网膜脱离为临床眼科常见疾病之一，为视网膜的色素上皮层和神经上皮层之间发生分离的现象，具有较高的发病率。
玻璃体切割手术治疗视网膜脱离具有较高的可靠性，且能减少对其他组织的伤害程度，创伤性比较少，具有较好的安全性，但是手术均会对机体产生一定的应激与创伤作用，因此护理就显得尤为重要。
特别是当前玻璃体切割手术中体位对机体各器官产生的不利影响也逐渐得到重视，比如平卧位容易造成术后低血压与静脉血栓，当转为侧卧后上述症状即可减轻。
本文具体探讨了玻璃体切除术治疗视网膜脱离围术期体位护理方法与效果。
现报道如下。
1.资料与方法1.1 研究对象本文研究对象为2014年1月至2017年6月在我院进行诊治的72例视网膜脱离患者，男52例，女20例；年龄最小22岁，最大79岁，平均年龄45.99±2.19岁；病程最短4个月，最长11年，平均为45.99±2.19年；发病原因：视网膜色素变性32例，视神经炎视乳头炎继发视神经萎缩16例，不明原因视神经萎缩18例，其他6例。
视网膜脱离行玻璃体切割手术的围手术期护理
视网膜脱离行玻璃体切割手术的围手术期护理随着眼科的发展及手术设备的更新，玻璃体切割手术使一些眼科不治之症成为可能。
玻璃体切除术属于显微眼科中的一种高难度手术，其对手术设备要求极高，由于手术的复杂程度比较高，医护人员对病人的眼内手术操作时间较长，很容易对眼部组织造成严重损伤。
因此术者具有娴熟的手术技巧虽然是决定手术成败的关键因素，但是护理人员对病人的术前准备、术中默契的同步配合、术后护理及健康指导对视力恢复，减少并发症的发生，手术成功率的提高尤为重要。
我科近期2年对98例眼科病人施行了玻璃体切割眼内填充手术，收到良好效果，现报导如下。
1 临床资料1.1一般资料选择2011年10月～2012年10月，98例（98眼）玻璃体切割联合硅油填充或注入惰性气体手术病人，男66例，女32例，年龄25～75岁，平均年龄52岁。
术前视力：光感38例，眼前手动36例，0.05～0.1视力24例，手术合并硅油注入36例，合并C3F8气体注入45例，出院时，解剖复位视力提高≥278例，视力提高不明显16例，视力下降4例。
1.2方法术前病人充分散瞳，所有病人的眼部玻璃体切除手术全部在局部麻醉下进行，0.4%盐酸奥布卡因先用于表面麻醉，再取用2%利多卡因和0.75%布比卡因1：1为球后神经阻滞麻醉之用，使眼球固定，切开上方及颞侧球结膜，建立标准的三通道切口，对已有白内障者做晶体切除或超声粉碎术后再行玻璃体切割术，将玻璃体与视网膜粘连部分分段切除，剥除视网膜前膜，使视网膜牵引得以松解，气液交换使之复位，严重者玻璃体腔内注C3F8或硅油填充使之复位，用激光行眼内光凝，关闭切口，缝合结膜。
结膜下注射地塞米松+庆大霉素，术毕包扎术眼。
1.3结果经过手术和精心护理，98例病人均收到良好治疗效果，视网膜得到平复，术后视力均有所提高，无严重的并发症发生。
2 护理2.1术前护理术前要向病人及家属讲解疾病的相关知识，以增强对疾病的认识。
使其认识到视网膜脱离手术时间长，术后恢复较慢，同时又要实事求是地讲明术后可能出现的并发症以及较差的视力预后效果，从而使病人正确面对疾病所带来的各种压力，培养健康向上的情绪和人生观，用积极的态度对待疾病，减轻紧张、焦虑和抑郁，树立战胜疾病的信心，要在最佳的心理状态下接受手术。
糖尿病性视网膜病变玻璃体切割围术期护理
糖尿病性视网膜病变玻璃体切割围术期护理【摘要】目的探讨糖尿病增殖性视网膜病变手术后护理方式,以提高手术成功率。
方式观看并总结对80例糖尿病增殖性视网膜病变手术后患者护理体会。
结果体位、四肢及眼部特殊护理可有效提高手术成功率。
结论标准而适当的护理是保证糖尿病增殖性视网膜病变手术成功的关键之一。
【关键词】糖尿病视网膜病变玻璃体切割术护理糖尿病性视网膜病变是糖尿病的严峻并发症之一,也是致盲的重要眼病之一[1]。
我国糖尿病患者也日趋增多,因此糖尿病视网膜病变致盲者也呈上升趋势,糖尿病视网膜病变的发生和进展不仅取决于代谢障碍的程度,与糖尿病的发病年龄、病程长短、遗传因素和糖尿病操纵情形有关,约10%糖尿病患者在起病后5年～9年即可发生糖尿病视网膜病变[2]。
我院自2001年～2020年，共接收糖通过对80例患者的护理,总结了相关护理方法,现报告如下。
1临床资料我科共行糖尿病性视网膜病变玻璃体手术80例,其中男性42例,女性37例,平均年龄51岁。
门诊检查诊断为糖尿病增殖性玻璃体视网膜病变。
经三面镜检查可见①玻璃体视网膜新生血管增殖膜;②玻璃体出血;③牵拉性视网膜离开。
平均视力在以下,病程3～10个月。
患者入院时血糖大体操纵在～L,其中口服降糖药的32例,注射胰岛素的48例。
2术前护理心理护理:由于环境的改变,视力的下降,角色的改变,自理能力下降等各类缘故阻碍着患者的情绪。
为了使患者能维持最正确心理状态,取得良好的医治成效护士应从患者的饮食、睡眠、言谈举止中了解患者的心理状态,找出心理问题,进行心理特点分析,采取护理方法:1)做好入院宣教,让患者尽快适应环境,尽快适应病人角色。
2)成立良好的护患关系,取得患者的信任。
3)向患者讲解不良的心理状态对疾病造成的阻碍。
4)做好老年患者子女的工作,常常关切,主动参与,一起战胜疾病,减少患者的孤独情绪。
术前观看:1)注意观看老年患者的生活规律和生活适应。
在老年患者中,常有不服老和怕麻烦他人的心理[3],他们从事能力范围之外的事,极易致使意外发生。
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玻璃体视网膜手术围手术期的临床护理
目的分析玻璃体视网膜手术围手术期的临床护理体会。
方法回顾性分析我院自2012年10月~2013年10月行玻璃体视网膜手术的患者的临床资料，共291只术眼，在整个围术期采用合理的护理措施。
结果291只术眼中236只眼术后视力均有所提高；23只眼虽视力无改善，但眼球外观正常；15只眼术后出现玻璃体出血，经二次手术后好转；9只眼3个月后复发视网膜脱离，二次手术复位；8只眼术后虽无光感，但眼球外观正常。
结论对于行玻璃体视网膜手术的患者加强围手术期的临床护理，是保证手术成功、减少并发症的有效措施。
标签：玻璃体视网膜手术；围手术期；临床护理1资料与方法
1.1一般资料我院自2012年10月~2013年10月行玻璃体视网膜手术291只眼，病例数276例，男性155例，女性121例，平均年龄45岁。
291只眼中，84眼为复杂性视网膜脱离；64眼由于各种原因导致玻璃体出血；77眼严重眼外伤；18眼增生性视网膜病变；12眼晶状体或人工晶状体脱位；21眼眼内异物，余者15眼为其它症状。
1.2方法所有患者均进行玻璃体切除，视具体情况采取气液交换、重水置换、视网膜激光光凝、玻璃体腔填充等术式[1]。
将混浊的玻璃体清除，并将诸如出血或炎性渗出物等会对视网膜产生牵拉作用的玻璃体机化物切除；视网膜出现裂孔予以封闭，复位视网膜；将眼内异物、脱位的晶状体取出等。
2结果
291只术眼中236只眼术后视力均有所提高；23只眼严重外伤及糖尿病视网膜病变者，虽视力无改善，但眼球外观正常；15只眼为糖尿病视网膜病，变术后出现玻璃体出血，经二次手术后好转；9只眼3个月后复发视网膜脱离，二次手术复位；8只眼为复杂眼外伤硅油填充术后虽无光感，但眼球外观正常。
3护理方法
3.1心理护理视网膜脱离通常发病较急，患者视力会突然下降，会产生”无法恢复视力”的担忧。
此时护理人员要就要加强与患者的沟通，采用适当心理护理消除或缓解患者紧张、焦虑的情绪。
让患者体会到更多的关怀；引导患者进行自我调节，适当控制情绪。
3.2术前准备术前需给予诸如妥布霉素、新霉毒滴眼液等抗生素滴眼剂；术前30min充分散大瞳孔，以达到最佳的手术视野；并用无菌生理盐水冲洗结膜囊及泪道，防止手术感染；此上，玻璃体视网膜手术会牵拉眼肌，从而导致患者术后现出恶心、呕吐等症状，为防止加重呕吐术前4h要禁食。
做任何准备措施均要向患者解释清楚目的、方法及可能出現的问题，提高患者的配合度。
3.3术中配合玻璃体视网膜手术操作精细、复杂，具有较高的技术难度，患者多采用局部麻醉，多数处于清醒状态，对外部刺激比较敏感[2]。
且手术过程中需要采用铺巾覆盖患者面部，会对重要体征观察产生妨碍，并影响到气道的通畅性；故此要行多功能监护仪进行监测，持续吸气，对心电监护进行严密监测；此外，还要对患者是否存在低血糖症状及体征进行密切观察，准备急救药物及药品。
3.4术后护理
3.4.1体位护理术后患者取5d内均取俯卧位，至少俯卧12~16h；针对长时间俯卧产生的不良反应要采取相应的护理措施，比如俯卧导致面部受压出现血液循环障碍，导致眼睑水肿，渗出增加，可在患者面部放垫圈缓解压迫，垫圈中空保持柔软有弹性，将眼睛、鼻子、嘴巴露出以免影响呼吸；腹部受压会导致腹胀、消化不良；胸部受压可导致胸闷、气促等；针对胸腹受压可在患者躯干下垫一个海绵垫圈，其两锁骨至耻骨联合为止点，呈椭圆形，保持中空，可有效减少患者的体力消耗。
如病情允许，患者白天可取坐位，需低头，夜间再取俯卧位，或辅以侧卧位。
3.4.2病情观察术后要对患者的病情发展密切观察，主要观察内容包括：患者眼部的敷料是否存在渗血、渗液等情况，如有松脱、移位、渗湿等现象则要及时更换；术后每天用裂隙灯观察角膜的透明度，如术中环扎带缩短过多可能导致眼前段缺血、水肿，导致角膜浑浊；眼压过高也会导致角膜水肿；对患者视力进行密切监测，如视力下降或突然消失，则要及时报告主治医生。
此外，还要对术后眼痛的发生时间、性质进行观察，通常术后1~2d会出现切口疼痛，遵医嘱处理即可。
参考文献：
[1]仲明.58例眼部肿瘤临床分析[J].第二军医大学学报,2010,21(12):1119.
[2]章彤.临床护理路径在玻璃体视网膜联合手术中的应用[J].实用防盲技术,2012,3(4):27-28.编辑/孙杰。