脑积水
正常脑积水诊断标准
正常脑积水诊断标准
正常脑积水的诊断标准是指脑室系统内脑脊液的体积和压力处于正常范围内,没有引起神经系统功能障碍和颅内压增高等症状。
目前,正常脑积水的诊断标准主要包括以下几个方面:
1. 脑室系统内脑脊液的体积正常。
2. 脑室系统内脑脊液压力正常。
3. 脑脊液的生化指标正常,如葡萄糖、蛋白质、电解质等。
4. 脑脊液的细胞学和微生物学检查结果正常。
5. 神经系统功能正常,如智力、记忆、语言、运动等。
6. 颅内压正常,无头痛、恶心、呕吐等症状。
需要注意的是,正常脑积水的诊断应该综合考虑患者的临床表现、脑脊液检查结果以及影像学检查结果等多方面因素,以排除其他疾病的可能性。
如果怀疑患者存在脑积水,应及时就医,并接受专业医生的诊断和治疗。
正常颅压脑积水ppt课件
脑脊液检查
通过腰椎穿刺获取脑脊液 ,检测压力、常规和生化 指标,了解脑脊液循环情 况。
临床症状观察
观察患者的临床表现,如 头痛、呕吐、视力障碍、 认知障碍等,有助于诊断 。
诊断标准
脑室系统扩大
通过影像学检查,发现脑 室系统明显扩大,尤其是 侧脑室。
脑脊液压力正常
脑脊液压力在正常范围内 ,通常不超过 200mmH2O。
颅内手术
颅内手术可能导致脑脊液渗漏、粘连 、瘢痕形成等,影响脑脊液的正常循 环和吸收,从而引发正常颅压脑积水 。
感染性因素
颅内感染
如脑膜炎、脑炎等颅内感染疾病,可能导致脑膜粘连、蛛网膜颗粒闭塞等,进 而引发正常颅压脑积水。
脑脊液感染
脑脊液感染可能引起炎症反应,导致脑脊液成分改变、循环障碍等,从而引发 正常颅压脑积水。
保持呼吸道通畅
对于意识不清的患者,应保持其 呼吸道通畅,及时清理呼吸道分
泌物,防止窒息。
饮食护理
根据患者的具体情况,给予适当 的饮食护理,保证营养摄入,增
强机体抵抗力。
康复训练
认知康复训练
对患者进行认知康复训练,包括记忆力、注意力、思维等方面的 训练,以促进脑功能的恢复。
运动康复训练
根据患者的具体情况,进行适当的运动康复训练,如肢体功能锻炼 、步态训练等,以改善运动功能。
正常颅压脑积水常见于成人,儿童较 少见,多发生于60岁以上的老年人。
正常颅压脑积水的分类
根据病因分类
可分为交通性正常颅压脑积水和非交通性正常颅压脑积水。 交通性正常颅压脑积水是由于脑脊液吸收障碍所致,而非交 通性正常颅压脑积水则是由于脑脊液分泌过多所致。
根据症状分类
可分为急性正常颅压脑积水和慢性正常颅压脑积水。急性正 常颅压脑积水起病急骤,进展迅速,而慢性正常颅压脑积水 起病缓慢,病程较长。
脑积水 PPT课件
什么是脑积水? 脑子里进水了?
脑脊液(CSF)
脑脊液 是充满于脑室系统、脊髓中央管和蛛网膜下隙内 的无色透明液体,属于无功能细胞外液,内含无 机离子、葡萄糖和少量蛋白,细胞很少 脑脊液总量在成人约150ml,产生的速率为 0.3ml/min,日分泌量为在400~500ml。 它处于不断地产生、循行和回流的平衡状态。
2.影像学特征: CT征象是脑室扩大, ①额角上外侧部圆形扩大; ②颞角扩大; ③脑室周围低密度。
二、交通性脑积水的诊断
1.临床特征: 正常蛛网膜颗粒吸收脑脊液的能力为脉络丛产 生脑脊液能力的3倍。由于脑脊液流动阻滞发生于 脑室之外,所以患儿常出现头颅进行性增大并伴有 颅内压增高征象。 2.影像学特征: CT与 MRI可以显示下列异常:① 3个脑室对称 性扩大,并无阻塞处;②后颅窝基底池可以显示; ③第四脑室扩大,位置居中;④小脑后池像学特征:
四、正常颅内压脑积水的诊断
1.临床特征: 三大主症:行走不稳、智力下降、小便失禁 ①患者多有蛛网膜下腔出血、颅脑损伤、脑膜 炎或颅脑手术等病史;②行走不稳从走路缓慢、不 稳、平衡失调到不能步行,最终卧床不起;③智力 下降为较早出现的症状之一,重者出现丧志症和痴 呆症等;④尿失禁,为晚期出现的症状; 2.影像学特征: CT征象是脑室系统(包括第三、四脑室)明显 扩大或出现间质性脑水肿。
二、术后并发症的观察及护理 :
感染
: 颅内感染 腹腔感染
2、低颅压综合征
分流管选择不当; 病人直立时脑室内压低于大气压,导致过度
分流; 头痛、头晕、恶心等,出现上述症状时,应 让患者平卧,逐渐适应,严重者可给予生理 盐水静脉点滴。
3、分流管堵塞 颅内段堵塞 腹腔端堵塞 术后应密切观察颅内压增高的症状有无减轻
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脑积水诊断标准
1.临床症状和体征 A.头颅及前囟增大(婴幼儿) B.脑组织受压引起进行性脑功能障碍表现:智痛.恶心.呕吐.视乳水肿.
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脑积水诊断标准
2.脑室穿刺测压:高于正常值(小儿40~110 mm H2O, 成人80一180 mmH2O)。成人正常压力脑积水的脑室 内压力在正常值范围内。临床常以患者侧卧位腰穿测 蛛网膜下腔压力代表脑室内压力,梗阻性脑积水严禁 做腰蛛网膜下腔穿刺测压。
因此,现代医学的专科有效药物仍是空白
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手术适应证
(1)新生儿和儿童脑积水为脑室扩大并有颅内压增高、脑功能损害的临床 表现。
(2)无症状且脑室大小稳定不再增大的儿童脑积水,要考虑儿童认知功能 有无损害,积极手术治疗对改善儿童神经功能有明确益处。
(3)颅内出血后和脑脊液感染继发脑积水,在血性脑脊液吸收后,有脑脊 液感染者采用静脉(脑室内或鞘内用药)用抗生素,待脑脊液感染控制后( 接近或达到正常脑脊液指标),可行分流术。 (4)肿瘤伴发的脑积水,对伴有脑积水的第三和第四脑室内肿瘤,如估计 手术不能全部切除肿瘤,或不能解除梗阻因素,做术前脑室-腹腔分流术 有助于肿瘤切除术后安全渡过围手术危险期。
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脑积水诊断标准有那些方法?
3.影像学检查方法有那些? (1) CT片征像 CT见脑室扩大,双额角径或颅内径(Evans指数)>0.
33是诊断脑积水的标志性指标; 额角变锐<100;颞角宽度>3 mm;脑室边缘模糊,室
旁低密度晕环;基底池,脑沟受压/消失;
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脑积水病因很多------治疗原则和方案也不统一?
脑部积水如何治疗方法
脑部积水如何治疗方法
脑部积水(脑梗阻性积水或阻塞性脑积水)是指脑脊液在脑室内积聚,由于流动障碍引起的病症。
以下是常见的脑部积水治疗方法:
1. 药物治疗:通过使用利尿剂可以帮助排除体内多余的液体,减少积水。
这种方法通常用于轻度和早期脑部积水的情况。
2. 脑室穿刺引流:医生会将细管插入脑室,将多余的脑脊液引流出来,以减轻积水的压力。
3. 内分泌脑室腔植入物:通过手术将硅胶、导管或脑室分流阀植入脑室,以帮助排除多余的脑脊液。
这种方法通常用于长期或复杂的脑部积水病例。
4. 神经内镜脑室内植入物:使用神经内镜来植入脑室分流管或阀门,以帮助排除积聚的脑脊液。
5. 外科手术:对于严重的脑部积水病例,可能需要进行开颅手术来移除引起积水的原因,如肿瘤、血液凝块或其他障碍物。
治疗方法的选择将取决于病情的严重程度、患者的整体健康状况以及引起积水的原因。
因此,在制定最佳治疗计划时应与医生进行详细讨论和评估。
老人脑积水有哪些症状
老人脑积水有哪些症状文章目录*一、老人脑积水有哪些症状*二、老人脑积水的治疗*三、老人脑积水吃什么好老人脑积水有哪些症状1、老年人正常压力脑积水的症状1.1、精神障碍:最初症状是逐渐加重的健忘,精神反应缓慢及言语障碍,缓慢发展或计算力障碍,观察力下降及情感淡漠,终至严重的精神障碍和痴呆。
1.2、步态障碍:患者频繁跌倒,逐渐出现步基增宽,步态拖拉,肢体僵硬、动作缓慢,下肢出现痉挛步态。
当病情发展达高峰时,步态失调和运动功能低下十分严重,以至所有的自主活动受到限制。
1.3、尿失禁:通常发生在精神和步态障碍之后,随着病情恶化,症状持久。
便失禁很少出现,仅发生在病情最严重的病例。
2、脑积水概述脑积水(hydrocephalus)是由于脑脊液的产生和吸收之间失去平衡所致的脑室系统和(或)蛛网膜下腔扩大而积聚大量脑脊液。
通常是由于脑脊液循环通道上的阻塞,使脑脊液不能达到其吸收部位或吸收部位发生障碍,极为罕见的是由于脉络丛乳头状瘤等所引起的脑脊液分泌过多。
包括阻塞性脑积水和交通性脑积水。
3、脑积水的诊断在婴儿,应注意与下列情况鉴别:3.1、未成熟儿:头颅增大较快,有些类似脑积水,但脑室不大。
3.2、佝偻病:头颅增大多为方形并有其他佝偻病症状。
3.3、畸形大头:头颅大,增长也快,有明显的智力不足,无眼珠下垂现象,脑室造影正常。
3.4、慢性硬脑膜下血肿,头颅增大较慢,硬脑膜下穿可见较多的红色或黄色液体,眼底有出血,CT可确诊。
3.5、颅内占位性病变如肿瘤,脓肿等。
在老年人,脑积水还需与因脑萎缩导致的相对脑室系统扩大相鉴别。
两者可以从症状,影像学检查等方面进行鉴别。
单纯的脑萎缩,没有脑积水的典型症状,如痴呆、小便失禁及步态不稳。
CT及MRI上看,脑萎缩者脑室系统扩大,脑沟增宽,关键是没有脑室周围水肿表现。
老人脑积水的治疗目前认为脑室分流术是治疗SNPH惟一有效的方法,但手术效果报道不一,某些病例手术后立即有症状改善;甚至可产生戏剧性的效果;另一些病例则症状改善很慢或无变化。
脑积水是什么原因
脑积水是什么原因脑积水是因颅内疾病引起的脑脊液分泌过多或(和)循环、吸收障碍而致颅内脑脊液存量增加。
那么,脑积水是什么原因?如何预防小儿脑积水?下面就由告诉大家吧!脑积水是什么原因脑积水可以由下列三个因素引起:脑脊液过度产生;脑脊液的通路梗阻及脑脊液的吸收障碍。
先天性脑积水的发病原因目前多认为是脑脊液循环通路的梗阻。
造成梗阻的原因可分为先天性发育异常与非发育性病因两大类。
1、先天性发育异常(1)大脑导水管狭窄、胶质增生及中隔形成:以上病变均可导致大脑导水管的梗死,这是先天性脑积水最常见的原因,通常为散发性,性连锁遗传性导水管狭窄在所有先天性脑积水中仅占2%。
(2)扁平颅底:常合并Arnold-Chiari畸形,阻塞第四脑室出口或环池,引起脑积水。
(3)其他:无脑回畸形、软骨发育不良、脑穿通畸形、第五、六脑室囊肿等均可引起脑积水。
2、非发育性病因在先天性脑积水中,先天性发育异常约占2/5,而非发育性病因则占3/5。
新生儿缺氧和产伤所致的颅内出血、脑膜炎继发粘连是先天性脑积水的常见原因。
新生儿颅内肿瘤和囊肿,尤其是颅后窝肿瘤及脉络丛乳头状瘤也常导致脑积水。
以上两点是脑积水比较常见的原因,从病因着手才能彻底的治好脑积水,一旦患上了脑积水也不要过于不安,积极的配合医生治疗,保持乐观开朗的情绪,做好日常的护理工作,也是可以尽快的摆脱脑积水的打扰的。
如何预防小儿脑积水1、脑室内出血(25%),脑膜脑膨出(20%),肿瘤(10%),导水管狭窄(10%)和脑脊液感染(5%)等。
其它原因占10%,多种原因占20%,另有10%的小儿脑积水原因不明。
从病因分类,小儿脑积水可分为先天性脑积水和获得性脑积水。
先天性脑积水是指颅内脑脊液产生过多或(和)吸收回流障碍,则脑室系统或(和)蛛网膜下腔将积聚大量脑脊液而扩大,形成脑积水。
2、专家提示先天性脑积水的发生与胎儿期某种维生素缺少或过多有关,此外还与双亲的遗传因素有关。
因此,适当正确的饮食调节,非近亲结婚,可降低该病的发病率。
脑积水健康宣教PPT课件
演讲人:
目录
1. 什么是脑积水? 2. 谁会得脑积水? 3. 何时就医? 4. 如何预防脑积水? 5. 如何治疗脑积水?
什么是脑积水?
什么是脑积水?
定义
脑积水是指脑室内脑脊液的异常积聚,导致脑室 扩大。
脑积水可分为先天性和后天性,涉及多种病因。
什么是脑积水?
症状
常见症状包括头痛、呕吐、视力模糊、行走不稳 等。
脑积水可以发生在任何年龄段,但新生儿和 老年人更为常见。
老年人由于脑萎缩,脑室相对扩大,易导致 脑积水。
谁会得脑积水? 性பைடு நூலகம்差异
研究显示男性患脑积水的比例高于女性。
潜在的生物学和环境因素可能导致这一差异 。
何时就医?
何时就医?
症状出现时
如出现持续性头痛、呕吐、意识模糊等,应立即 就医。
及时就医有助于早期诊断和治疗。
手术目的是引流多余的脑脊液,减轻颅内压。
如何治疗脑积水? 药物治疗
某些情况下,医生会根据病因选择合适的药物治 疗。
药物治疗通常是辅助治疗,不能替代手术。
如何治疗脑积水? 康复治疗
术后患者需要进行康复训练,帮助恢复功能。
康复治疗可以提高患者的生活质量。
谢谢观看
儿童和成人的症状可能有所不同。
什么是脑积水?
发病机制
脑积水的发生与脑脊液的产生、循环和吸收失衡 有关。
脑脊液的正常功能是保护大脑,并维持颅内压。
谁会得脑积水?
谁会得脑积水?
高风险人群
新生儿、脑外伤患者、脑膜炎患者及某些肿 瘤患者等。
这些人群的脑脊液生成或吸收机制可能受损 。
谁会得脑积水?
年龄因素
何时就医?
脑积水的症状与治疗方法
脑积水的症状与治疗方法我们和好友一起聊天时,经常开玩笑说“你的脑子进水啦”!实际上,脑积水并不单纯是一句玩笑话,还是一种常见的颅脑疾病。
脑积水的症状表现有哪些?应该如何治疗呢?下面对此进行简单论述。
1.什么是脑积水?顾名思义,脑积水就是脑中积蓄了过多的液体,是脑脊液大量分泌、吸收不足、循环受阻引起的。
如果脑室、蛛网膜下腔积聚了大量脑脊液,会导致颅内压增高,威胁人们的生命安全。
按照疾病类型划分,脑积水主要分为梗阻性、交通性两类。
流行病学调查显示,脑积水在任何年龄段均可能发病,其中婴幼儿、60岁以上老年人多见。
对婴幼儿来说,围产期感染、先天性水管狭窄、脊髓脊膜膨出、脑肿瘤等,是造成脑积水的主要原因。
2.脑积水的症状表现(1)儿童症状。
儿童发生脑积水,典型症状有:①头围明显增大,和身体比例失调,表现为头大脸小;②喂食困难,哭闹,严重者出现呕吐、昏睡、嗜睡;③眼球下垂到眼睑下方,眼睛大部分是白色巩膜,呈现出“落日征”;④神经功能障碍,生长发育缓慢,不能正常坐稳、站立;⑤晚期智力下降、生长停顿。
(2)青少年和成人症状。
青少年和成人发生脑积水,典型症状有:①头痛,视力障碍;②恶心、呕吐;③小便失禁;④身体平衡出现问题、走路不稳;⑤记忆力减退、精神不佳。
(3)伴随症状。
①颅内感染引起的脑积水,会伴有发热、白细胞增高。
②先天性脑积水患儿,会伴有神经系统畸形,例如脊柱裂;或伴有其他遗传性疾病。
③高颅压性脑积水,会伴有头晕头痛、恶心呕吐、视力障碍。
④少数患者伴有精神症状,例如冷淡、嗜睡、易疲劳、不耐烦、情绪不稳定等。
3.脑积水、脑萎缩、脑水肿的区别婴幼儿出现运动异常、易激惹、表情淡漠、双眼向下看、叫声高亢、吸吮较差、喂食困难、反复呕吐、呼吸困难、癫痫发作时,应该及时就诊。
青少年和成人出现头痛、恶心、呕吐、视力障碍、走路不稳、尿失禁等,应该及时就诊。
对于普通人群而言,由于疾病知识不足,会混淆脑积水、脑萎缩、脑水肿,它们的区别在于:①脑萎缩是病理因素导致的脑组织萎缩,颅脑CT或MRI检查可见脑组织体积缩小、脑室和蛛网膜下腔扩大。
脑积水有哪些症状
脑积水有哪些症状【导读】脑积水是一种非常严重的脑部疾病,比较多发于新生儿。
一旦患病,便会给患者带来十分巨大的危害,还很有可能出现后遗症。
那么,脑积水有哪些症状,又是什么原因引起的呢?下面小编就带大家来详细了解一下。
大家应该都听说过脑积水这种疾病,但是对这种疾病了解的人却不多,患者在出现脑积水的时候,是会出现很明显的症状。
1、头围增大:患者在患上脑积水之后,会有明显的头围增大症状。
这种情况很多时候都出现在生产时以及产后不久,有很多新生儿在出生时头围就大于常态。
而且还会继续发展,使得头部与身体很不协调。
2、头重:患上了脑积水的患儿,会因为颅内脑脊液的增加而导致头重增加。
常常使患儿因无法支撑而头部下垂。
而且患儿还会出现头发稀疏、眼球向下转,就像日落一样。
3、患者会出现头痛、呕吐等颅内高压的症状。
严重的话会造成视力减退,甚至出现失明。
还会导致患儿生长停顿、痉挛性瘫痪以及痴呆等。
患上脑积水便会出现比较明显的症状,如果孩子有以上的情况,就要及时的到医院治疗,千万不能耽误,脑积水是不能够自愈的。
脑积水是怎么引起的大家都对脑积水这种疾病充满了恐惧,想要了解一些造成脑积水的原因,以便可以进行针对性的预防,以防止疾病的出现。
1、先天畸形:先天性的畸形就很可能会引起脑积水的出现,此类情况的脑积水,要及时的进行治疗。
孕妇在孕前和孕期也要进行详细的检查,以防出现先天畸形。
2、感染:感染也很有可能造成脑积水,尤其是女性在怀孕期间出现的感染,很有可能会波及到胎儿,进而出现脑积水。
3、出血:如果颅内有出血的现象,就很可能造成纤维增生,一旦颅内的出血被吸收的不彻底,就有可能引起脑部积水。
4、肿瘤:在脑部出现肿瘤的时候,就很可能对脑脊液循环造成堵塞,从而使患者出现脑积水,这种情况在第四脑室附近,以及脉络丛乳头状瘤的病人中比较常见。
以上就是最常见的造成脑积水的原因了,有很多的因素都是可以进行预防的。
尤其是新生儿的脑积水,如果在孕期就进行预防,是很有效果的。
引起脑积水的原因有哪些
引起脑积水的原因有哪些1、脑积水的原因脑积水的病理改变为脑室系统逐渐扩大,第三脑室向下方隆起压迫垂体及视神经交叉部,透明隔可穿破,脑实质变薄,以额叶处最明显,甚至穿破侧脑室与蛛网膜下腔相通。
胼胝体、锥体束、基底节、四叠体、脉络丛及脑干等处均可因长期受压而萎缩。
白质脱髓鞘变,神经轴受压变形,胶质增生及神经细胞退行性变等。
正常情况下,脑脊液的分泌和吸收处于动态平衡状态。
但在病理情况下,颅内脑脊液过多积存于脑室系统或蛛网膜下腔内。
脑积水临床上分为梗阻性脑积水和交通性脑积水两大类。
阻性脑积水见于脑脊液通路受阻,在受阻以上脑室系统扩大而无蛛网膜下腔的扩张。
多见于先天性畸形,如中脑导水管畸形是婴儿脑积水的主要原因,出生时常有头颅偏大,而后是头颅呈进行性异常增大,头身不成比例,智力发育低下,甚至有痉挛性瘫痪。
其次是肿瘤直接堵塞或压迫脑室系统的通道导致脑积水。
交通性脑积水多为后天病变引起,如脑膜炎、蛛网膜下腔出血阻塞蛛网膜粒,引起脑脊液吸收功能障碍,使脑室系统和蛛网膜下腔扩张。
2、脑积水的发病机制2.1、先天畸形:可能与父母接触了某些化学放射物质,孕早期发热、服用某些药物、胎位异常、羊水过多等有关。
较多见的畸形有脊柱裂、中脑导水管狭窄等。
2.2、感染:如化脓性脑膜炎、结核性脑膜炎、脑室炎等,由于增生的纤维组织阻塞了脑脊液的循环孔道,特别多见于第四脑室孔及脑底部的蛛网膜下腔粘连而发生脑积水。
2.3、出血:颅内出血后纤维增生可引起脑积水,产伤后颅内出血吸收不良,也是新生儿脑积水的常见原因,且往往易被忽视。
脑外伤后蛛网膜下腔出血致蛛网膜粘连而发生脑积水。
2.4、肿瘤:颅内肿瘤可阻塞脑脊液循环通路的任何一部分,较多见于第四脑室附近,新生儿期难得遇见肿瘤,以后可发生神经胶质瘤,脑室脉络丛乳头状瘤及室管膜瘤、神经母细胞瘤。
3、脑积水的治疗方法分为非手术治疗和手术治疗。
一般轻度脑积水应先试用非手术治疗,以脱水疗法和全身支持疗法为主。
脑积水的护理-(1)
5、脑积水患儿的头部应给予适当支持, 以防颈部受伤。
6、心理护理:我们应主动向病人解释疾 病的性质及危害性,手术的必要性,向 病人介绍手术医生情况,减轻恐惧及疑 虑,使其身心处于最佳状态下接受手术 。
7、术前备皮:术前10-12h按开颅常规 剃头、洗头外还需备皮从胸部由锁骨上 部到耻骨联合,两侧至腋后线,包括同 侧上臂上1/3和腋窝部,注意脐部清 洁。
为力和绝望有关。 ❖7 视力障碍:与脑积水病情发展有关。
五、护理措施
(一)术前护理: 1、密切注意生命体征、神志瞳孔变化,及早发现脑
疝的形成,积极配合抢救。 2、呕吐严重时补充各种营养,保证患者每日入量,
防止发生脱水、电解质失衡,必要时遵医嘱给予适 量的镇吐剂。 3、出现癫痫发作时按癫痫护理常规护理。 4、视力下降的患者,护士应协助做好各项生活护理 ,保持病房地面清洁、干燥,防止发生外伤
B:经前囟或腰椎反复穿刺放液。
手术治疗
❖ 1、解除脑室梗阻手术(病因治疗):畸形、梗阻。 ❖ 2、旁路手术:
(1)Torkildson手术:侧脑室----枕大池 分流, 适用于导水管阻塞。
(2)第三脑室造瘘术:打开视交叉池终板池。 ❖ 3、脑脊液分流术:
a.腰池---腹腔分流术 b.脑室---体腔分流术
脑积水的病因
一、脑脊液循环通道受阻 二、脑脊液分泌过多 三、脑脊液吸收障碍
脑积水的分类
一、依据病理分类 梗阻性脑积水
交通性脑积水
外部性脑积水 二、依据病因分类 创伤性脑积水
耳源性脑积水
感染性脑积水
占位性脑积水
出血性脑积水 三、依据发病速度 急性脑积水
慢性脑积水
正常颅内压脑积水
静止性脑积水
四、依据年龄分类
脑积水PPT课件
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并发症的观察及护理
• 感染 常见的感染有颅内感染和局部感染,感染将直接导致 手术失败,围手术期合理应用抗生素。保持病室清洁,保 持切口敷料及床单元的整洁干燥,注意体温变化,若体温 超过40摄氏度,呈持续性,疑是颅内感染,常规做脑脊液 及血液培养。根据培养结果选用抗生素。除静脉用药外, 还可腰椎穿刺时注入有效的抗生素,观察有无脑室炎,脑 膜炎颅内感染情况,观察腹部有无腹膜炎,腹腔脓肿的发 生。
脑积 水
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脑积水概念
• 脑积水是由于颅脑疾患使得脑脊液分泌过多或循环、吸收 障碍而至颅内脑脊液增加,脑室系统扩大或蛛网膜下腔扩 大的一种病症,通常以脑脊液循环通路梗阻和吸收不良较 为多见,而分泌过多者较为少见。广义的脑积水亦应包括 蛛网膜下腔积液,硬膜下积液等。
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脑积水的病因
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• 3:正常压力脑积水 • 成人正常压力脑积水,主要表现为三联征。 • 1:步态障碍:常为首发症状,轻者失横,重者不能行走或
站立,典型者表现起步困难,行走双下脚分开、碎步、前 冲。
• 2:精神障碍:智力改变一般较早出现,多在数周至数月内 逐渐加重开始时呈现近事遗忘,继而出现思维和动作迟缓。
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并发症的观察及护理
• 低颅压综合征 术后造成低颅压症状的原因有两:一为分 流管选择不当;二为病人直立时脑室内压低于大气压,导 致过度分流;
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术前护理
• 1:手术前准备:常规全麻手术准备,备皮等。 • 2:心理护理。
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术后护理
• 1:密切观察意识、瞳孔、生命体征及肢体活动,术后有可 能出现反复穿刺导致的颅内血肿,或分流过度导致的硬膜 下血肿或积液,必要时复查头部CT,对症处理。
脑积水治疗方法
脑积水治疗方法
一、脑积水治疗方法二、脑积水应该如何预防三、脑积水吃什么好
脑积水治疗方法1、脑积水的药物疗法
药物疗法是常见的治疗方法。
药物疗法存在的不足可能有:
1.1、只能暂时缓解脑积水引起的颅高压等症状。
1.2、长期服药易引起电解质紊乱、肝肾功能损害等。
1.3、脱水剂:如甘露醇。
1.4、利尿剂:如氢氯噻嗪(双氢克尿塞)、速尿。
1.5、肾上腺皮质激素:如地塞米松(氟美松)、泼尼松(强的松)。
1.6、碳酸酐酶抑制剂:如乙酰唑胺(醋氮酰胺)。
1.7、脑细胞活化及营养剂:如脑活素、脑神经生长素等。
2、脑积水的手术治疗
脑积水一般以手术治疗为主,尤其对病情进展快的脑积水更应该考虑手术治疗。
如果有明确的病因,应该首先治疗相应的病因,如脑肿瘤应切除肿瘤消除脑积水,如果是先天性的脑积水或者由颅内出血引起的交通醒脑积水,目前一般采用“脑室腹腔分流术”,就是用埋藏在皮肤下的导管将脑脊液引流到身体的其他地方以促进吸收,如腹腔、右心房等。
3、脑积水的症状
3.1、头围增大:婴儿出生后数周或数月内头颅进行性增大,前囟也随之扩大和膨隆。
头颅与躯干的生长比例失调,如头颅过大过重而垂落在胸前,头颅与脸面不相称,头大面小,前额突出,下颌尖细,颅骨菲薄,同时还伴有浅静脉怒张,头皮有光泽。
3.2、前囟扩大、张力增高:竖抱患儿且安静时,囟门仍呈膨隆状而不。
脑积水危害及预防
脑积水的预防
规律的医学检查:定期进行医 学检查,尤其是小儿和老年人 ,以便及早发现脑积水的迹象 。
健康的生活方式:保持健康的 生活方式,如均衡的饮食、适 量运动和良好的睡眠,有助于 预防脑积水。
谢谢您的 观赏聆听
- **认知和记忆障碍**:脑 积水会对大脑功能产生影响, 导致认知和记忆方面的障碍。
- **运动和平衡问题**:脑 积水可能干扰神经系统的信号 传导,导致运动和平衡的问题 。
- **癫痫发作**:脑积水可 能引发癫痫发作,给患者带来
脑积水的预 防
脑积水的预防
早期发现和治疗:及早发现脑 积水的症状,进行合理的治疗 和管理。 避免脑部外伤:注意安全,避 免脑部受到外伤。
脑积水危害及 预防
目录 简介 脑积水的危害 脑积水的预防
简介
简介
脑积水是一种常见的神经系统疾病 ,其中脑室内积聚过多的脑脊液, 导致颅内压力增大。本次PPT将介 绍脑积水的危害以及预防措施。
脑积能没有明显症状 ,但长期未治疗可能导致以下 危害:
- **头痛和眩晕**:脑积水 会增加颅内压力,导致头痛和 眩晕的症状。
成人脑积水的症状有哪些)
4、静止性脑积水特征,临床表现类似于正常颅内压脑积水,脑室的容积保持稳定或缩小,未再出现新的神经功能损害,精神运动发育随年龄增长而不断改善。
成人脑积水的症状有哪些?以上就是专家的讲解。通过以上内容相信大家对于脑积水有了进一步的了解。专家提醒一定要选择正规的医院及时进行治疗。
脑积水病友群:249950843。
成人脑积水的症状有哪些
成人脑积水的症状有哪些,脑积水的症状,脑积水
脑积水多发生在两岁之内的婴儿,但成人也可患上脑积水。常见原因有颅内炎症,脑血管,脑外伤。由于成人的骨缝闭合,所以成人脑积水的症状与婴幼儿的症状有所不同。那么,成人脑积水的症状有哪些?下面看下专家的讲解。
1、急性脑积水特征,临床一般表现为头痛、恶心、呕吐、视力障碍等。
2、慢性脑积水特征,临床以慢性颅内压增高为其主要特征,可出现双侧颞部或全颅疼痛,恶心、呕吐,视神经乳头水肿或视神经萎缩,智力发育障碍,运动功能障碍等。
3、正常颅内压脑积水特征,临床的主要表现有:步态不稳,运动障碍程度不一,从走路缓慢、不稳、平衡失调到不能行走,最终卧床不起;精神障碍为较早出现的症状之一,初期为记忆力减退,重者出现痴呆等。个别患者可有大小便失禁。儿童可见头围在正常值范围或略超过正常值,精神运动发育迟缓,智力下降,学习能力差,运动障碍等。
A. 脑脊液循环通道受阻
1. 先天畸形:可能与父母接触了某些化学放射物质,孕早期发热、服用某些药物、胎位异常、羊水过多等有关。较多见的畸形有脊柱裂、中脑导水管狭窄等。
2. 感染:如化脓性脑膜炎、结核性脑膜炎、脑室炎等,由于增生的纤维组织阻塞了脑脊液的循环孔道,特别多见于第四脑室孔及脑底部的蛛网膜下腔粘连而发生脑积水。
B. 脑脊液吸收障碍
脑积水科普宣传PPT课件
目录 引言 脑积水的原因 脑积水的分类 脑积水的诊断与治疗 生活护理与预防措施 总结
引言
引言
什么是脑积水? - 脑积水是一种脑部疾病,其
特点是脑脊液在脑内积聚,导致脑 室扩大。
引言
脑积水的症状有哪些? - 头痛、恶心、呕吐、步
态不稳等。
引言
脑积水的治疗方法有哪些? - 脑室引流术、脑室囊内
症状迅速加重。
脑积水的分类
慢性脑积水 - 脑脊液积聚缓慢,症状
渐进性加重。
脑积水的分类
非交通性脑积水 - 脑脊液循环受阻,无法通过
正常通路引流。
脑积水的分类
交通性脑积水 - 脑脊液可以通过其他途
径引流。
脑积水的 诊断与治
疗
脑积水的诊断与治疗
诊断方法 - 医学影像学(头部CT、
MRI等)、神经Байду номын сангаас统检查等。
受及时治疗。
总结
总结
脑积水是一种影响脑部功能的 疾病。
早期诊断与治疗可以提高治愈 率。
总结
生活护理和预防措施对预防脑积水 很重要。
谢谢您 的观赏
聆听
引流术等。
脑积水的 原因
脑积水的原因
先天性脑积水 - 出生时即存在的脑结构
异常。
脑积水的原因
后天性脑积水 - 脑部受伤、感染或肿瘤等引
起的脑结构异常。
脑积水的原因
脑积水与脑脊液循环的关系 - 脑脊液的产生、流动和
吸收受到影响。
脑积水的 分类
脑积水的分类
急性脑积水 - 短时间内脑脊液增多,
脑积水的诊断与治疗
治疗方法 - 外科手术(脑室引流术
、脑室囊内引流术等)、药物 治疗(减少脑脊液产生等)。
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粘连,或(和)颅内回流静脉受阻导致脑脊液回吸收障碍而引 起。
► (5)根据临床状态分类: ► 进行性:患者有脑积水相关的临床表现,并呈进展性。 ► 隐匿性:患者虽然脑室扩大,但并无脑积水相关的临床表现。 ► 静止性:患者的脑脊液异常积聚停止,脑室系统也不再增大,
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脑脊液的正常循环
►侧脑室的脑脊液经室间孔流入第III脑室,汇 合III脑室分泌的脑脊液后,再经中脑导水管 进入第IV脑室。
►IV脑室的脉络膜丛也分泌脑脊液。 ►第IV脑室的脑脊液经正中孔和外侧孔进入小
脑延髓池(蛛网膜下腔)。
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脑脊液的正常循环
►至此,脑积液已进入蛛网膜下腔。 ►大部分向上经流向脑顶部的蛛网膜下腔,经
►若梗阻部位在脑室外(第四脑室出口以后) 或脑脊液分泌过多,则称交通性脑积水。
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脑积水病因
► 先天畸形:先天性导水管狭窄或闭塞,室间孔闭锁 畸形,隔膜形成或闭锁,脊柱裂等。
► 感染:化脓性脑膜炎、家和性脑膜炎、脑室炎等, 由于增生的纤维组织阻塞了脑脊液的循环孔道。
► 出血:颅内出血后纤维增生、血凝块堵塞引起脑积 水,脑外伤后蛛网膜下腔出血致蛛网膜粘连。
PTH相关的临床表现也无进展。
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脑积水诊断——临床表现
► ①头痛、呕吐和意识状态障碍,常是急性脑积水的主要表现。 亚急性和慢性的高压性脑积水者,可出现视神经乳头水肿或 (和)视力减退。
► ②正常压力脑积水者,可出现认知功能障碍、步态不稳和尿 失禁的典型三联征中的一种或一种以上的表现。
► ③颅脑损伤患者伤后或术后早期临床状态改善后,又出现意 识障碍加重或神经状态恶化表现,或术后减压窗因脑积水逐 渐外膨,或患者的神经状态持续处于低评分状态。
► 2.认知障碍:正常压力脑积水的认知障碍属于神经心理损伤的一部分,涉及认 知、情绪情感、精神行为各个方面。临床表现为精神运动迟缓、淡漠、情感冷淡, 注意力、记忆力、计算力、视空间功能以及执行功能障碍等,患者缺乏主动性和 主动交际的能力,上述情况可有波动性、或短期加重。患者日常生活能力降低, 是临床常见的痴呆类型之一,此类患者认知功能障碍有恢复的可能,因此被称之 为可逆性痴呆。
► 肿瘤:颅内肿瘤可阻塞脑脊液循环通路的任何部分, 较多见于第四脑室附近。
► 脑脊液分泌过多:先天性侧脑室脉络丛增生,分泌 旺盛。
பைடு நூலகம்
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脑积水的分类
► (1)根据发生时间分类: ► 急性:伤后≤3 d内; ► 亚急性:伤后4~13 d; ► 慢性:伤后≥14 d。
► (2)根据压力分类: ► 根据测定的压力(腰穿),分为高压性(>正常范围)和正常压力性(正常范
脑积水
广东省工伤康复医院 周信杰
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脑脊液的正常循环
►脑脊液循环指脑脊液从产生到吸收所经历的 过程。
►脑脊液正常存在于脑室系统和蛛网膜下腔之 中,其总量在成人约为130ml。
►脑脊液生成速度为0.3~0.5ml/min,每日生成 约500ml。
►脑脊液为各脑室在脉络膜丛所分泌,但95% 来自侧脑室脉络膜丛。
蛛网膜颗粒吸收进入上矢状窦。 ►小部分向下流入椎管的蛛网膜下腔由脊髓的
蛛网膜绒毛吸收进入经脉。
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脑积水形成
►在脑脊液循环通道上任何异常都可能导致循 环障碍,造成脑积水。
►若梗阻部位在脑室内(第四脑室出口以前), 通常称梗阻性脑积水,又称非交通性脑积水。
围内)。
► (3)根据脑脊液积聚部位分类: ► 脑室内脑积水(内部性脑积水):单纯性脑室系统扩大。 ► 脑室外脑积水(外部性脑积水):也称之为硬脑膜下积液。脑脊液积聚
于脑室外的腔隙中,可伴有(或无)脑室扩大。其中有积液与脑脊液循环 直接沟通和局限性两种类型。
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脑积水的分类
► (4)根据脑室系统有无梗阻分类: ► 梗阻性:脑室系统包括室间孔、第三脑室、中脑导水管、第
► ④婴幼儿头颅及前囟增大。
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附:正常压力脑积水典型三联征:
► 1.步态障碍:步态障碍往往表现为行走缓慢、摇摆不稳、步距小、双脚间距增 宽、抬脚高度变小,起步和转弯障碍,但行走时摆臂功能正常。在疾病的早期, 步态障碍症状轻微,难以察觉,常以“头晕”为主诉。随着疾病进展,典型的步 态障碍会逐渐表现出来。在疾病晚期,患者则需要辅助下才能行走,甚至完全不 能行走。部分患者临床表现类似于帕金森综合征。
► ①测定压力:确认脑积水为高压性还是正常压力性。 ► ②脑脊液检查:留取一定量的脑脊液标本进行相关
检查,评估疗效和确认是否存在手术禁忌证。 ► ③脑脊液放液试验:有助于脑积水和单纯脑室代偿
性扩大的鉴别,也有助于正常压力脑积水是否适合 于分流手术的筛选;通常采用每次腰穿释放30 毫升 脑脊液的方法,比较释放前后神经功能状态。
► ①必备征象:影像学上脑室系统进展性扩大,是诊断脑积水 的必备条件,典型表现为侧脑室额角增大、第三脑室变圆和 颞角增大。Evan’s指数>0.3是诊断脑积水的标志性指标。
► ②辅助征象:部分患者扩大的脑室周围,可有低密度(CT扫 描上)或高信号(MRI的T2加权成像上)的脑脊液渗出表现,为 诊断梗阻性脑积水的辅助征象。而大脑凸面脑沟变窄,也是 诊断正常压力性脑积水的辅助征象。
► ③补充条件:MRl脑脊液动态学的评估(相位对比MRI电 影),有助于诊断的确立。
附: Evan’s指数即两侧侧脑室前角间最精选大ppt 距离与同一层面的最大颅腔之比。 14
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脑积水诊断——腰穿检查
► 腰穿检查不能确定脑积水是否存在,但有助于完善 诊断和辅助手术治疗的决策。腰穿检查应列为脑积 水诊治中的常规检查项目,其目的:
► 3.尿失禁:正常压力脑积水的膀胱功能障碍属于神经源性,并伴有逼尿肌功能 过度活跃,可见于绝大多数的正常压力脑积水患者。尿频和尿急在疾病早期即可 出现,随着疾病进展,可出现完全尿失禁,甚至粪便失禁,也可出现尿潴留。
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脑积水诊断——影像学检查
► 头颅CT扫描和MRI检查是临床筛查脑积水最常用的影像学诊 断方法。诊断脑积水的影像学依据: